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NO OBLIGADOS A FACTURAR

FO-AB-18
2014-01-02
V. 02
GOBERNACION
DE CASANARE
NIT.892099216-6
Decreto 1165 de 1996 y 1001 de 1997, DR 522/2003
Transversal 18 N14-63 , Cod. Postal 850001,Tel. 6324701, Yopal, Casanare
www.casanare.gov.co - gobierno@casanare.gov.com

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Ciudad y Fecha: __________ No. Contrato: ____________

PRESTADOR DEL SERVICIO:
(Nombres y Apellidos)
Persona Natural

RGIMEN SIMPLIFICADO.
OBJETO CONTRACTUAL
DURACIN DEL CONTRATO
FECHA SUSCRIPCION
CONTRATO

PERIODO DE COBRO:
VALOR DEL CONTRATO
VALOR EJECUTADO
VALOR POR EJECUTAR
VALOR PERIODO DE COBRO

Otros Conceptos
Cual:________________





FIRMA DEL PRESTADOR : _________________________________


C.C No. : _________________________________

Nombre : _________________________________

Direccin : _________________________________

Telfono : _________________________________

Informe de Actividades : Folios ____




Nota: El presente ser anexo del formato nico de verificacin de documentos para interventores y
supervisores para trmite de cuenta.

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