CURSUL 13

NURSING GENERAL
CADRUL CONCEPTUAL al VIRGINIEI HENDERSON
NEVOIA DE A ELIMINA
Corpul nostru i ia toi nutrienii de care are nevoie din alimentele i din lichidele pe care le
consumm. Toxinele i toate celelalte substane de care organismul nu are nevoie ajung n snge i
n intestine.
Sistemul urinar, alturi de plmni, piele i de intestine (pentru c i ele excret reziduuri), are
rolul de a elimina aceste substane. Iat de ce sistemul urinar poate fi considerat asemenea unei
centrale de epurare a organismului. Rinichii, ureterele, vezica urinar i uretra, care formeaz
sistemul urinar, contribuie toate la acest proces vital.
n mod fiziologic apa este eliminat din organism pe patru ci:
- renal: adultul are n condiii normale o diurez zilnic de 1000-2000 ml; pierderile renale se
mpart n obligatorii (900 ml/zi, care reprezint cantitatea de ap care se pierde pentru ndeprtarea
substanelor care se elimin n mod normal prin urin) i facultative (500 ml, care sunt excretai n
vederea meninerii balanei hidrice);
- cutanat: aproximativ 300 ml de ap se pierd zilnic la nivel cutanat prin difuziune; se pot pierde
suplimentar 100 ml prin perspiraie normal; n condiii de cretere a temperaturii mediului
ambiant sau efort fizic crescut se pot pierde nc 250 ml sau mai mult;
- pulmonar: prin respiraie se pierd zilnic 350 ml ap; aceast cantitate variaz n funcie de
condiiile climaterice, fiind mai redus la cald i umezeal i mai crescut n condiii de
temperaturi sczute;
- intestinal: prin materiile fecale se pierd zilnic 150-200 ml ap; pierderi crescute se produc n
condiii de diaree.
Eliminarea reziduurilor metabolice este esenial pentru buna funcionare a organismului.
Prima i cea mai complex etap a procesului de filtrare a toxinelor se petrece n rinichi.
Rinichiul este unul din cele mai complexe organe care, "pe lng funcia de epurare a deeurilor,
joac un rol important n mecanismele de reglare a compoziiei fluidelor organismului, n
reglarea tensiunii arteriale i n secreia hormonal
Rinichii unui adult sntos pot prelucra 15 l de ap pe zi.
Fiecare rinichi are n jur de un milion de filtre minuscule, numite nefroni, care absorb din snge substanele
toxice pe care organismul le produce n urma metabolizrii alimentelor (ureea, acidul uric, oxalaii i
creatinina, ce rezult n urma metabolizrii proteinelor) sau pe care le ia din mediul exterior (substane
chimice). La acestea se adaug apa i srurile minerale de care organismul nu mai are nevoie. mpreun,
formeaz urina.
ntr-o singur zi sunt filtrai prin cei doi rinichi n jur de 170 -180 de litri de snge, cu o vitez de 125 ml pe
minut. Din acest proces de filtrare, rezult zilnic 1,5-2 litri de urin. Volumul de urin produs de rinichi
variaz n funcie de cantitatea de lichide pe care le bem n ziua respectiv, dar i de cea de lichide pierdute
prin transpiraie
Urina filtrat pleac spre vezica urinar prin dou tuburi musculare numite uretere, care au o
lungime medie de 25 de centimetri.
Rolul vezicii urinare este de a stoca temporar urina, nainte de a fi eliminat din corp. Cnd ajunge
la capacitatea maxim, apare reflexul de miciune.
Reflexul de miciune este controlat de creier, prin cile nervoase. El comand musculaturii vezicii
urinare contracii care ne avertizeaz c trebuie s urinm. Aceste contracii sunt din ce n ce mai
intense pe msur ce vezica se umple. n timpul miciunii, creierul dicteaz musculaturii vezicii
urinare s se contracte, pentru a permite eliminarea urinei.
Bilanul hidric (orientativ)
Aportul zilnic
Lichide = 1.500 ml
Hran solid = 600 ml
Apa endogen (oxidri tisulare) = 400 ml

Total = 2.500 ml
Eliminare zilnic
Transpiraie + alte evaporri = 800 ml
Scaun = 200 ml
Urin = 1.500 ml
Total = 2.500 ml

Cantitatea de urin n 24 ore - Valori normale :

1-5 ani - 500-700ml
5-8 ani - 650-1000ml
8-14 ani - 800-1400 ml
Peste 14 ani - 1000-1600ml

Atunci cnd pierdem 1 % din lichidele din organism se observ o cretere a temperaturii corpului
i ne concentrm mai greu.
La pierderea a 2 % din ap, organismul ne d senzaia de sete.
La 5 % deficit de ap intrm n stare febril.
La 10 % deficit se blocheaz rinichii, se umfl limba, avem spasme, iar mersul pe jos devine
imposibil.
Un deficit mai mare de 20 % ap provoac decesul pacientului.
Omul poate rezista mai mult timp fr mncare, dect fr ap.
n medie, o persoan poate rezista 30 de zile fr hran dar numai 4-5 zile fr ap. De fapt,
intervalul difer foarte mult, n funcie de starea de sntate, vrst, efort fizic i, n primul rnd, de
temperatura mediului ambiant.
ntr-un climat rcoros, se poate rezista fr a bea lichide mai mult de o sptmn i chiar dou. n
schimb, ntr-un mediu uscat i cald, perioada se reduce la doar 2-3 zile.
Miciunea = Emisie natural a urinei prin evacuarea din vezica urinar.
Numrul de miciuni depinde de cantitatea de urin emis i de capacitatea fiziologic a vezicii
subiectului. Acest numr variaz de la 0 la 1 n timpul nopii, de la 4 la 5 n timpul zilei.
Osmolaritatea urinii definitive variaz mult - rinichiul normal elaboreaz urin cu osmolaritatea
ntre 500- 1400 mOsmol, ceea ce se numete normostenurie.
Probleme de dependen
1. Eliminare urinar inadecvat - Cantitativ
Manifestri de dependen
Poliurie - reprezint creterea deasupra pragului de 3 litri a cantitii de urin emis pe durata a 24
de ore.
Oligurie - diureza sczut, respectiv sub 1000 ml/zi.
Anurie - absena urinei n vezic.
2. Eliminare urinar inadecvat - Calitativ
Manifestri de dependen
Polakiuria - miciuni frecvente n cantiti mici, uneori chiar cteva picturi
Nicturia - inversarea raportului numrului de miciuni i a cantitii de urin emis n
timpul zilei i nopii;
Disuria - eliminarea urinei cu dificultate i durere;
Alte manifestri de dependen
Hematuria - prezena patologic a sngelui n urin, care capt o culoare roie deschis sau
nchis.
Albuminuria - Prezena patologic a albuminei (proteinelor) n urin.
Glicozuria prezena patologic a glucozei n urin
Piuria- reprezint prezena puroiului n urin. Se traduce macroscopic printr-un aspect
tulbure al urinelor;

 Urina limpede: albumina absent.

Urina cu o uoara opalescen: nor foarte fin (conine albumin aprox. 0,015 la mie).
Urina cu aspect tulbure fr flocoane = nor fin (conine albumin aprox. 0,02 la mie).
Urina cu flocoane abundente: albumin dozabil.
In sumarul de urin normal nu exist albuminurie.
Corpii cetonici nu se gsesc n urina normal. Concentraia lor urinar crete foarte mult n
diabetul zaharat netratat. Urina are miros de aceton : n cetonurie.
In diabet, urina are un miros de mere acre.
In condiii fiziologice, culoarea este dat de pigmenii i cromogenii existeni n urin
(urobilinogenul, urobilina, urocromii, etc).
Pigmenii biliari sunt substane colorate care i imprim bilei hepatice culoarea brun-verzuie.
In bolile de ficat nsoite de icter, aceti pigmeni trec n snge dnd culoare galben pielii, iar din
snge trec n urin, colornd-o n brun ( ca berea neagr ).
In mod normal, pigmenii biliari sunt abseni n urin. Prezena lor se notific prin expresia
"prezeni".
Hiperstenuria - urina cu densitate mare. Hiperstenuria se caracterizeaz prin elaborarea urinei cu
osmolaritatea peste 1500 mOsm-l i se ntlnete n strile de deshidratare, n diabetul zaharat etc.
Aceast tulburare caracterizeaz, de obicei, oliguria.
Hipostenuria - urina cu densitate mic (diureza apoas) este o tulburare a mecanismului de diluie
i concentrare a urinei caracterizat prin elaborarea urinei cu o osmolaritate mai mic dect cea a
plasmei.
Izostenuria - este o dereglare a mecanismului renal de diluie i concentrare a urinii, caracterizat
prin eliminarea urinei definitive cu osmolaritatea egal cu cea a plasmei sanguine deproteinizate.
Edemul - traduce o hiperhidratare, uneori este discret, alteori considerabil, antrennd infiltrarea
esutului celular subcutanat din ntreg organismul, ori colecii de lichid n toate seroasele
(pleura, pericard, peritoneu). Aceasta este edemul generalizat.
Edemul renal este alb, nedureros, moale (pstreaz amprenta degetului la apsare godeu ),
cu piele lucioas. Debuteaz la pleoape, fa i maleole, la nceput vizibil numai dimineaa cu
timpul, cuprinde faa dorsal a labei piciorului, gamb, coaps , organele genitale, peretele
abdominal i faa dorsal a minilor.
Oliguria este constant. In edemul nefrotic albuminuria depete 4g/24h. In edemul nefrotic
hematuria, deobicei microscopic este foarte frecvent ca i hipertensiunea arterial.
Retenia de urin (ischiuria)
Manifestri de dependen
Glob vezical - Este o tulburare a miciunii, constnd n imposibilitatea eliminrii
urinei din vezic. Se nsoete de glob vezical (dilatarea vezicii urinare).
Ischiuria paradoxal - retenia de urin; incapacitatea vezicii urinare de a-i
evacua urina;
Polakiuria - miciuni frecvente n cantiti mici, uneori chiar cteva
picturi;
Incontinena de urin
Manifestri de dependen
Enurezis - este eliminarea involuntar a urinei ce apare de obicei dup vrsta de 5 - 6 ani.
Incontinena urinar - reprezint pierderea involuntar de urin temporar sau permanent.
Eliminarea materiilor fecale din organism este dependent de o serie de procese de absorbie,
secreie i fermentative.
Defecaia reprezint procesul de eliminare a materiilor fecale din intestin. Unele micri n mas
propulseaz fecalele n rect, iniiind dorina de defecaie. Ulterior se produce contracia
musculaturii netede a colonului distal i a rectului, propulsnd fecalele n canalul anal. Urmeaz
relaxarea sfincterelor anale intern i extern.

 Majoritatea adulilor elimin n fiecare zi un scaun format i de consisten mijlocie. Sunt

persooane sntoase care au n mod normal un scaun regulat format i n cantitate suficient, pe
care l elimin la 2-3 zile.
In primele zile dup natere, nou-nscutul elimin meconium, o substan de culoare verde nchis,
aproape neagr. Meconiumul se adun n intestinele ftului n timpul sarcinii. Se elimin n
primele zile dup natere, iar dup a treia zi, scaunele ncep s capete o culoare mai deschis, pe
msur ce copilul primete mai mult lapte de la sn.
Dup a cincea zi de la natere, scaunele dobndesc, de obicei, aspectul scaunelor normale de
alptat. Acestea au o consisten moale, putnd fi chiar apoase, au culoarea mutarului i, de
obicei, miros foarte puin.
Funcia normal a colonului implic trei procese fiziologice:
a. absorbia lichidelor i electroliilor;
b. contracii care asigur transportul acestora n rect;
c. defecaia.
Intestinul subire are rol n degradarea grsimilor, proteinelor i carbohidrailor provenite din
alimentele digerate.
Secreiile pancreatice, gastrice i biliare prin aciunile lor pregtesc coninutul gastrointestinal
pentru transportul activ prin mucoase.
O serie de substane active sunt absorbite la acest nivel : vitamine, fier, calciu, apa i electrolii,
care revin n circulaie sanguin.
Examenul macroscopic al materiilor fecale:
Cantitativ pe 24 h se elimin aprox. 150-300 mg .
Consistena poate fi normal, dur, pietroas, lichid, semilichid variind n funcie de cantitatea
de ap i de calitatea alimentelor.
Forma scaunului este cilindric n mod normal; patologic poate fi de form ovoidal, de
dimensiuni variabile, compact, mase multilobate (dischineziile rectale) sau neformate, pstoase
sau sub form de schibale (scaune ca fecalele de capr
Culoarea normal este brun, n funcie de alimentaie poate fi mai nchis (alimentaie bogat in
carne, fier, spanac, sfecl, afine, crbune medicinal) sau mai deschis in caz de alimentaie
vegetal, de diaree, administrare de bariu sau lipsa secreiilor biliare)
Mirosul depinde de alimentaie, ntr-o alimentaie intens vegetarian mirosul este puternic, acid n
procesele de fermentaie i putrid n putrefacie.
Aspectul general al scaunelor mai are n vedere i falsa diaree, lienteria i produsele patologice
din scaun.
Falsa diaree: este de fapt o stare de constipaie, unde stagnarea materiilor fecale induce iritaie
local ceea ce determin fenomene exudative care lichefiaz parial bolul fecal. n timpul
defecaiei sunt eliminate fecale de consisten crescut apoi o mas lichid sau semilichid ceea ce
se confund cu diareea. Scaunul recoltat n recipient are aspect heterogen cu coninut de mas
solid i semilichid.
Lienteria: reprezint eliminarea prin scaun de resturi alimentare insuficient digerate, scaunul este
neomogen, cu fibre musculare nedigerate, amidon liber, fibre de celuloz i grsimi.
Produse patologice n scaun: snge, puroi, mucus, parazii, calculi biliari, corpi strini.
Sngele n scaun poate fi:
rou nedigerat: n cancerul de colon, polipi, rectocolita ulcero-hemoragic (RUH)
snge digerat: n caz de ulcer gastric i duodenal, varice esofagiene (melena)
Puroiul poate s fie amestecat cu materiile fecale sau izolat. Apare n RUH, cancere infectate,
dizenterie.
Mucusul este prezent n RUH, consumul crescut de celulozice, ce produc iritaie local.
Parazii: ascarizi, oxiuri, tenie, tricocefali.
RECTORAGIA - reprezint exteriorizarea sngelui prin orificiu anal. Ea poate fi n cantitate mai
mic sau mai mare, cu sau fr modificarea parametrilor vitali (scderea tensiunii arterale,

creterea pulsului), uneori necesitnd transfuzii de snge, sau conducnd la anemie. In funcie de
aceti parametrii rectoragia poate fi acut sau cronic.
Cele mai comune i frecvente cauze de rectoragie sunt hemoroizii interni i fisurile anale.
In aceste situaii rectoragia este n cantitate mic i intermitent, caracterizat prin eliminarea de
snge rou, proaspt, ce tapeteaz scaunul sau la sfritul scaunului i nu este amestecat cu
materiile fecale. La nceput sngerarile sunt minore, apar la sfritul scaunului i se repeta dup o
perioad mare de timp.
Ulterior sunt mai frecvente, abundente, apar dup fiecare scaun, odat cu creterea n dimensiuni a
hemoroizilor. In cazul fisurilor anale sngerarea este mai mic, apare dup defecaie i se asociaz
cu durerea. Pierderile mici i repetate de snge prin orificiul anal caracteristice hemoroizilor pot
duce la apariia anemiei cronice.
Diareea - se caracterizeaz prin apariia relativ brusc de scaune frecvente (peste 3 - 4 pe zi) de
aspect moale, apoase, nsoite de balonri, dureri abdominale (colici) i de eliminri de gaze.
Manifestri de dependen
Diareea poate fi nsoit de colici abdominale, uneori chiar intense, distensie abdominal, greuri
i chiar vrsturi, febr i chiar scaune cu snge n funcie i de agentul cauzator.
Astfel, organismul este lipsit de substane nutritive, de sruri minerale i de vitamine. De
asemenea, diareea i vrsturile duc la pierderi mari de ap i de sruri minerale, fapt ce provoac
deshidratarea i slbirea organismului.
exteriorizarea prin scaun a sngelui pierdut n cursul unei HDS -MELENA - sub forma de scaune
negre, lucioase, urt mirositoare, de consisten sczut, ca pcura;
diaree concomitent cu sngerare boal inflamatorie a colonului (b.Crohn, Colita Ulcerativa);
Ileusul: oprirea tranzitorie a emisiilor scaunului; acesta poate fi funcional sau organic.
Constipaia
O afeciune foarte comun i frecvent. Materiile fecale devin prea consistente, dificil sau chiar
dureros de evacuat. Intervalul dintre scaune se mrete comparativ cu specificul fiecruia (scaun
normal nseamn pentru unii 2-3 pe zi si pentru alii 2-3 pe sptmn). Mai apar balonarea sau
chiar crampele abdominale.
CONSTIPAIA APRUT BRUSC POATE FI UN SEMNAL DE ALARM PENTRU
CANCERUL DE COLON !!!
Semne i simptome care sugereaz o suferin cronic
-tulburri de tranzit sau modificarea tranzitului habitual : diaree care apare fr cauz aparent;
constipaie care se accentueaz progresiv; alternana de perioade de constipaie i diaree.
Un aspect particular este reprezentat de falsa diaree, caracterizat prin diurii de materii fecale
semiconsistente sau lichidiene reduse cantitativ la pacienii cu neoplasme stenozante colonice.
Tulburrile de tranzit se pot nsoi sau nu de tenesme rectale.
Constipaia - Manifestri de dependen Scaunul este foarte tare, uscat, (coprolit - fragment de materie fecal ntrit i calcificat care ia
aspectul unei pietricele. Sinonim: calcul stercoral) separat n mai multe fragmente lipite,
asemntor cu cel al ovinelor.
Uneori poate fi separat ca o pstaie de fasole sau o frnghie sau alt mpletitur.
Ce se poate face pentru a preveni sau ameliora constipaia?
- Consum ridicat de fructe, legume, cereale, suc proaspt stors, pine integral
- Aport suficient de lichide (8-10 cni pe zi), de orice fel, cu excepia celor alcoolice n exces, care
au un efect invers, de deshidratare.
- Activitate fizic, micare
- Mersul regulat la toalet. A evita mersul la toalet face ca data viitoare evacuarea s fie mai
dificil.

 Distensia abdominal este un alt simptom suprtor, cauzat de acumularea de gaze,

produse de bacteriile intestinale i care nu pot fi eliminate datorit obstrurii intestinului
prin fecale.
Pacienii cu constipaie pot prezenta i o scdere a apetitului sau regurgitaii i grea.
Durerile de cap apar, uneori, mpreun cu iritabilitate, proast dispoziie i modificri de
somn.
Constipaiile cronice pot da modificri la nivelul tegumentelor - acestea devin palide,
uneori chiar cu o tent glbuie, flasce, fr elasticitate.
Flatulena este eliberarea unui amestec de gaze (flatusul) produs de bacterii simbiotice i
drojdii care triesc n tractul gastrointestinal al omului. Flatusul este eliberat sub presiune
prin anus, de obicei nsoit de miros i sunet.
Vrsturile - Eliminarea pe gur a coninutului stomacal se numete vrstur sau vomitare.
Vrstura poate fi precedat de grea, dureri de cap, ameeal, dureri abdominale etc.
Se urmrete: frecvena, orarul, cantitatea, coninutul, culoarea, mirosul, fora de proiecie i
simptomele ce o nsoesc (dureri, cefalee, grea, transpiraii)
Dac vrsturile se repet des i sunt prelungite (peste 1-2 zile) atunci ele duc la pierderea de ap
i substane minerale precum i la denutriia omului.
Pot fi:
Ocazionale - migren, ru de micare
Frecvente - stenoza piloric
Incoercibile - disgravidie, intoxicaii grave, ileus
Vrstura poate fi determinat de:
supradistensia sau iritarea oricrei poriuni a tractului gastro-intestinal superior;
stimularea zonei chemoreceptoare (arie a SNC diferit de centrul vomei) prin: administrarea de
morfin, citostatice, digital, schimbarea de poziie ru de micare;
sindroame de hipertensiune intracranian (HIC) vrsturi centrale n jet, fr efort,
acompaniate de : cefalee, tulburri de comportament i ale senzoriului, neprecedate de grea:
edem cerebral, tumori cerebrale, meningoencefalite;
Greaa = senzaie particular, care precede vrstura, cel mai adesea cele dou simptome
acompaniindu-se.

Orarul Vrsturilor - matinale: sarcin, etilism cronic, uremie;

- intraprandiale sau imediat postprandiale: afeciuni psihice: isterie, bulimie;
- postprandiale tardive: stenoz piloric
coninutul: n alimente ingerate cu cteva ore/zile, parial digerate, miros fetid,
vrstura calmeaz durerea i este provocat de bolnav n acest scop;

Cantitatea vrsturilor:
mic i repetat - sarcin, nevroze
abundent - stenoza piloric
Coninutul vrsturilor: variabil:
alimentare: stenoza piloric;
bilioase: reflux duodeno-gastric, colecistopancreatite;
apoase: CC gastric, alcoolism, sarcin;
purulent: gastrite flegmonoase, abcese din vecintate deschise n stomac;
fecaloide: fistule gastro-colice, ocluzia intestinal;
snge = hematemez: za de cafea;
rou cheaguri;

Hematemeza este vrstura cu snge.

 Bolnavul vars snge rou-nchis, cu cheaguri, deseori amestecat cu resturi alimentare.

In funcie de cantitatea pierdut, hematemeza se nsoete de semne generale: paloare, ameeli,
transpiraii reci, palpitaii, puls rapid i scderea tensiunii arteriale, mergnd pn la oc hemoragie
i exitus.
Cnd sngele este n cantitate mai mic i stagneaz un timp n stomac, vrstura capat un aspect
negricios, n za de cafea" datorit digerrii sngelui
Mirosul vrsturilor:
acid, penetrant: boala ulceroas;
fecaloid: ileus, peritonit;
indus artificial de o substan odorizant ingerat (alcool, insecticide, organofosforice, clor
etc.);
amoniac n insuficiena renal,
aceton n diabetul zaharat decompensat;
Menstra - In general sngerarea menstrual dureaz 4 - 5 zile, cu un maxim de flux n ziua a 2 -a i
a 3 -a.
Menstruaia este datorat eliminrii mucoasei uterine. In fiecare lun, mucoasa uterin
(endometru), suport anumite modificri ce o pregtesc n vederea unei eventuale sarcini. Aceste
modificri au loc sub influena hormonilor ovarieni - estrogenul i progesteronul. Ea se ngroas
progresiv, n paralel cu o reea de vase sanguine i glande care se dezvolt sub efectul estrogenilor
secretai de foliculii ovarieni n curs de maturaie. Ingrondu-se, mucoasa uterin se pregtete s
primeasc un ovocit fecundat.
In condiiile n care ovocitul, eliberat n perioada de ovulaie a ciclului, nu a fost fecundat, corpul
galben rezultat prin transformarea foliculului ovarian nceteaz brusc secreia de progesteron i
ncepe s involueze. Aceast scdere drastic a nivelului hormonilor n circulaia sanguin,
determin mici contracii la nivelul vaselor sanguine ale mucoasei uterine. Acestea sunt urmate de
o "sufocare" a mucoasei, care ncepe s se desprind, declanndu-se mici hemoragii locale.
Totalitatea acestor mici hemoragii reprezint sngerarea menstrual.
Manifestri de dependen
Amenoreea: se caracterizeaz prin absena perioadei menstruale; ea poate fi
fiziologic (n sarcin, alptare sau menopauz);
Amenoree - primar se refer la lipsa menstruaiei dup vrsta de 16 ani, n
condiiile n care nu a existat nc niciun ciclu menstrual.
Amenoree patologic secundar (cnd apare dup cicluri menstruale normale i
dureaz mai mult de 2 - 3 luni); Amenoreea patologic secundar poate fi
temporar sau definitiv;
Dismenoree - asocierea menstrelor cu durerea. Este perceput ca o "cramp" n
zona inferioar a abdomenului i poate ncepe cu cteva zile nainte sau chiar la
apariia sngerrii menstruale.
Metroragie - este termenul medical pentru sngerrile vaginale anormale,
survenite n afara ciclului menstrual. Aceastea pot s apar dup contactul
sexual, la femeile n postmenopauz sau la femeile nsrcinate.
Menoragie (numit i hipermenoree) este termenul medical pentru creterea
abundenei i a duratei menstruaiei.
Manifestri de dependen:
Polimenoree - se caracterizeaz prin cicluri scurte de 17 - 21 zile, cu menstruaii
abundente;
Hipomenoree - este o tulburare menstrual caracterizat prin flux menstrual
redus, sub 3 zile;
Hipermenoree - este sngerarea menstrual clinic cu flux excesiv; este situaia
cnd hemoragia uterin continu menstruaia;

 Oligomenoreea: este o tulburare menstrual caracterizat prin hemoragie

menstrual ce apare la peste 35 de zile i neregulat; cnd intervalul de timp este
de peste 6 luni, atunci este amenoree;
Leucoreea reprezint creterea cantitativ i modificarea calitativ a scurgerii
vaginale fiziologice.
Leucoreea patologic (scurgere vaginal abundent ce se datoreaz unor
inflamaii ale vaginului, colului, uterului, trompelor dar i a altor patologii
genitale(tumori, infecii, etc.) Leucoreea patologic este datorat n cea mai
mare parte infeciilor genitale joase. Flora banal existent n vagin, n mod
normal (stafilococi, streptococi,) se poate exarceba n anumite situaii sau apar
ali germeni din vecintate, care duc la infecii locale cu scurgeri abundente ,
urt mirositoare, pruriginoase.
Leucoreea are aspecte diferite n funcie de germenii incriminai.
Hidroreea are diverse aspecte:
La femeia gravid exist o secreie vaginal fiziologic (adic normal numit hidroree );
Sau:
scurgeri de lichid clar, apos, n cantitate apreciabil, ce urmeaz de regul unor colici salpingiene
paroxistice sau scurgere rozat sau serosanghinolent de manier continu sau intermitent sau
scurgere seroas ce poate fi confundat cu o leucoree, dar de culoarea chihlimbarului;
de regul, cnd apar aceste semne, este vorba de un stadiu destul de avansat al cancerului
trompelor uterine.

Secreii vaginale abundente, de culoare alb-cenuie,omogen,uor aerat ; una din trei femei cu
vaginit bacterian au scurgeri vaginale de culoare galben - Vaginita bacterian;
Secreii vaginale purulente, de culoare glbuie nsoite de mncrimi i arsuri i de dureri n
abdomenul inferior Gonoree;
Scurgere vaginal glbuie, adesea abundent i spumoas, asociat cu mncrimi vulvare i
indispoziie, disurie, dureri abdominale i dispareunie (raporturile sexuale dureroase) superficial Trichomonas vaginalis
Diaforeza (transpiraii abundente)
Cnd organismul este expus la cldura intens sau la efort fizic prelungit, este firesc s
produc o cantitate mare de transpiraie.
Cnd transpiraia este att de abundent nct produce disconfort i mpiedic activitile zilnice,
este posibil s avem de-a face cu o afeciune numit hiperhidroz sau hipersudoraie.
Boala poate fi generalizat (apare pe ntreaga suprafa a corpului) sau localizat.
Hiperhidrozele generalizate sunt cauzate de tulburri neurologice (cu afectarea hipotalamusului),
de boli endocrine (n special hipertiroidie), dar pot aparea i n hipoglicemie, n strile de oc, n diabet
zaharat sau n cazul unui consum excesiv de alcool.
Transpiraia conine n principal ap, n proporie de peste 90%, dar i acid lactic, uree, clorur de
sodiu, potasiu, calciu, magneziu, zinc, fier. Gustul srat al transpiraiei este dat de clorura de
sodiu.
ntr-o zi obinuit, cu temperaturi normale, eliminm prin piele ntre 500 ml i un litru de
transpiraie.
Pe msur ce temperatura crete, cantitatea de transpiraie se mrete. ntr-o zi canicular, sportivii
sau muncitorii care lucreaz n aer liber pot elimina chiar i 10 litri de sudoare prin piele.
Organismul nostru i regleaz temperatura prin transpiraie. Transpiraia excesiv elimin srurile
minerale din organism i poate provoca deshidratarea.
Primul simptom este setea puternic. Deshidratarea se manifest ns i prin greuri, vrsturi,
dureri de cap, crampe musculare.

 Consumul insuficient de ap poate avea consecine mult mai grave: de la nrutirea rapid a
strii generale (ameeli, lein) i pn la scderea tensiunii arteriale i tulburri neurologice.
Expectoraia reprezint ceea ce se elimin din teritoriul alveolo-bronho-traheal prin actul tusei.
Rezultatul expectoraiei este "sputa". Sputa conine secreia diferitelor glande seroase i mucoase,
exudat inflamator, transudat din capilarele pulmonare i alveolare, snge, eventual corpi strini.
Vomic - In abcesul pulmonar simptomele se accentueaz, expectoraia devenind din ce n ce mai
abundent, mai purulent i foarte urt mirositoare.
Cnd abcesul se deschide ntr-o bronhie, bolnavul expectoreaz o cantitate foarte mare de puroi,
aa-numita vomic.
Hemoptizia (Gr. Haima= snge; ptysis= scuipat;)
se definete ca fiind eliminarea prin tuse de snge rou, aerat.
Este necesar s difereniem hemoptizia adevrat (la care sngele provine din plmni sau din
cile aeriene inferioare) de cazurile n care sngele provine din cavitile nazale, faringe sau
esofag, care este aspirat i ulterior expectorat sub forma de hemoptizie (fals hemoptizie).
Sngele din hemoptizie este rou aprins, spumos i aerat i foarte puin coagulabil, rmnnd
lichid. Cantitatea poate fi mic i repetat sau abundent.

Cantitativ hemoptiziile pot fi:

mici (50-150 ml),
hemoptizii mijlocii (150-250 ml),
hemoptizii mari (250-500 ml) i
foarte mari sau grave (mai mult de 500 ml) - hemoptizia fudroaiant sau cataclismic care are
prognostic sever prin risc de asfixie (datorit inundrii bronhiilor) i urmri hemodinamice (oc
hemoragic) - duce la existus.

Expectoraia care se produce la sfritul crizei de astm bronic - Sputa PERLAT, spumoas care
conine "dopuri" mici uscate, elastice, opalescente, vizibile uor cu lupa.
Expectoraia cu sput ruginie vscoas, aderent este caracteristic pentru pneumonia
pneumococic, sputa galben-verzuie n pneumonia cu stafilococi;
Cancerul pulmonar = Culoarea sputei este ca pelteaua de coacze
Sputa cu miros fetid este specific infeciilor cu anaerobi n cadrul abcesului pulmonar.
Sputa purulent, de culoare galben sau verzuie, este caracteristic infeciilor bacteriene.
Pneumonia cauzat de Klebsiella se caracterizeaz prin apariia unei spute purulente cu striaii
sangvine negricioase, abundente.
Pneumonia tuberculoas produce o sput purulent dens, alb-glbuie, asemanat cu
brnza (denumit cazeum).
Epistaxis = Hemoragia nazal este frecvent ntlnit n patologia ORL (gr. staxis = a curge
pictur cu pictur) . Fluxul de snge poate fi ncet sau rapid, i poate dura de la cteva secunde
pn la zece minute. In funcie de sursa sngerrii, epistaxisul este clasificat n epistaxis anterior i
posterior.
Hemoragia este, n majoritatea cazurilor, anterioar, cu origine n septul nazal. Locul de
predilecie a epistaxisului este o bogat reea vascular, situat n poriunea anterioar a septului
nazal.
De cele mai multe ori copiii au epistaxis anterior care poate fi tratat cu uurin la domiciliu.
Dac sngerarea este mai sever, iar sngele vine dintr-o zon mai nalt a nasului, se numete
epistaxis posterior i poate necesita intervenie medical pentru oprirea sngerrii.
Epistaxisul posterior este mai frecvent la aduli dect la copii.
Epistaxisul posterior are drept surs ramurile arterei sfenopalatine din regiunea posterioar a
cavitii nazale sau nazofaringe.

 Rinoreea este termenul medical ce descrie orice scurgere de materii fluide (adesea avnd
consisten mucoas) din nas.
Cel mai frecvent rinoreea are cauz alergic, este de obicei incolor (praf, polen sau orice alte
substane cu potenial alergen ce ajung n contact cu mucoasa nazal).
Atunci cnd scurgerea provine din sinusuri infectate sau congestionate este mai vscoas i adesea
muco-purulent.
O rinoree este adesea de origine infecioas. Ea apare n cursul unei rinite (inflamaie a foselor
nazale) sau al unei sinuzite (inflamaie a sinusuriIor).
Dac secreiile sunt n cantiti mai mari i sunt i infectate, pot astupa trompa lui Eustachio (sau
conductul auditiv, ce face legtura ntre faringe i urechea intern), ducnd la apariia durerii
locale i a otitei.

10