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UNIDAD 5

Dispensacin y distribucin
dispositivos mdicos

de

medicamentos

Introduccin

El proceso de dispensacin de medicamentos y dispositivos mdicos se realiza a travs de la
prescripcin de un medicamento a un paciente, por parte del profesional legalmente autorizado y la
dispensacin por parte del personal calificado (auxiliar y regente de farmacia).
En esta unidad usted tendr la oportunidad de conocer las etapas que comprende el proceso
para la aplicacin de las buenas prcticas de dispensacin, las obligaciones y prohibiciones del
dispensador.
As mismo usted aprender los aspectos bsicos del proceso de distribucin y los diferentes sistemas
que lo componen. El proceso de distribucin es aquel que se realiza al entregar los medicamentos y
dispositivos mdicos a los usuarios de las instituciones de salud o de establecimientos farmacuticos.
Propsitos de formacin
Al finalizar el estudio de esta unidad usted, estar en capacidad de:
gg Distribuir los medicamentos y dispositivos mdicos, cumpliendo con las condiciones y protocolos
de calidad, segn la normatividad vigente.
gg Promocionar el uso adecuado de los medicamentos, de manera que brinde una atencin en
salud de calidad, segura, econmica y racional.
gg Dispensar los medicamentos y dispositivos mdicos, aplicando las buenas prcticas de
dispensacin, contribuyendo al xito del tratamiento teraputico.
Criterios de evaluacin
Para un adecuado desempeo en esta unidad se espera que usted:
gg Diferencie los sistemas de distribucin intrahospitalaria de medicamentos y dispositivos
mdicos.
gg Identifique las polticas de distribucin intrahospitalaria y la gestin
medicamentos y dispositivos mdicos

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de

stocks de los

gg Identifique las actividades y procesos del sistema de distribucin de medicamentos y dispositivos


mdicos en dosis unitaria.
gg Explique el procedimiento y prohibiciones para la dispensacin de los medicamentos y
dispositivos mdicos de acuerdo a la normatividad vigente.
gg Informe y eduque al paciente y la comunidad sobre el uso adecuado de medicamentos y
dispositivos mdicos.

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MDULO ADMINISTRACIN DE SERVICIOS FARMACUTICOS

C ONTENIDO
Sesin No.17 Dispensacin de medicamentos y dispositivos mdicos
El proceso de dispensacin se define como el suministro o la entrega de uno o ms medicamentos
y dispositivos mdicos a un paciente y la respectiva informacin sobre su uso adecuado.
Este acto farmacutico asociado a la entrega de medicamentos, incluye una serie de actividades
como el anlisis de la prescripcin mdica y la informacin de la correcta utilizacin que se debe
ofrecer al paciente.
En este proceso de dispensacin se involucra al personal que labora en el servicio farmacutico y
establecimientos farmacuticos: Qumico farmacutico, regente y auxiliar de farmacia.
1. Prescripcin mdica
El mdico, tras establecer el diagnstico correspondiente, elabora la prescripcin mdica, de
forma manual o electrnica.
Toda prescripcin de medicamentos deber hacerse por escrito, previa evaluacin del paciente y
registro de sus condiciones y diagnstico en la historia clnica, utilizando para ello la Denominacin
Comn Internacional.
Toda prescripcin de medicamentos deber cumplir los siguientes requisitos:

zzSolo podr hacerse por personal de salud debidamente autorizado de


acuerdo con su competencia.
zzLa prescripcin debe ser en letra clara y legible, con las indicaciones
necesarias para su administracin.
zzSe har en idioma espaol, en forma escrita y/o computarizado.
zzNo podr contener enmendaduras o tachaduras, siglas, claves, signos
secretos, abreviaturas o smbolos qumicos, con la excepcin de las
abreviaturas aprobadas por el Comit de Farmacia y Teraputica de la
Institucin.
zzLa prescripcin debe permitir la confrontacin entre el medicamento
prescrito y el medicamento dispensado (en el caso ambulatorio), por parte
del servicio farmacutico y administrado (en el caso hospitalario) por parte
del personal del servicio de enfermera.

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zzLa prescripcin debe permitir la correlacin de los medicamentos prescritos


con el diagnstico.
zzLa dosis de cada medicamento debe expresarse en el sistema mtrico
decimal y en casos especiales en unidades internacionales cuando se
requiera.
zzCuando se trate de preparaciones magistrales, adems de los requisitos de
prescripcin, se debe especificar claramente cada uno de los componentes
con su respectiva cantidad.

La prescripcin del medicamento deber realizarse en un formato el cual debe contener, como
mnimo, los siguientes datos cuando estos apliquen:
Datos de Prescripcin de Medicamentos
Nombre del prestador de servicios de salud o profesional de la salud que prescribe, direccin y
nmero telefnico o direccin electrnica.
Lugar y fecha de la prescripcin.
Nombre del paciente y documento de identificacin.
Nmero de la historia clnica.
Tipo de usuario (contributivo, subsidiado, particular, otro).
Nombre del medicamento expresado en la Denominacin Comn Internacional (nombre
genrico).
Concentracin y forma farmacutica.
Va de administracin.
Dosis y frecuencia de administracin.
Perodo de duracin del tratamiento.
Cantidad total de unidades farmacuticas requeridas para el tratamiento, en nmeros y letras.
Indicaciones que a su juicio considere el prescriptor.
Vigencia de la prescripcin.
Nombre y firma del prescriptor con su respectivo nmero de registro profesional.

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2. Obligaciones y prohibiciones del dispensador


El dispensador se obliga a:

ggVerificar que la prescripcin est elaborada por el personal de salud competente


y autorizado y que cumpla con las caractersticas y contenido de la prescripcin
establecidos en el Decreto 2200 de 2005.
ggVerificar que las preparaciones: magistrales, extemporneas, estriles; nutricin
parenteral; y, mezclas de medicamentos oncolgicos, contengan en el rtulo o
etiquetas la informacin sobre el paciente hospitalizado o ambulatorio, segn el
caso; de la preparacin o de la mezcla; y, la firma del responsable.
ggExigir la prescripcin para aquellos medicamentos en los que aparezca en la
etiqueta la leyenda Venta Bajo Frmula Mdica.
ggNo dispensar y consultar al prescriptor cuando identifique en una prescripcin
posibles errores, con el fin de no incurrir en falta contra la tica profesional.
ggVerificar y controlar que los medicamentos dispensados correspondan a los
prescritos.
ggInformar al usuario sobre los aspectos indispensables que garanticen el efecto
teraputico y promuevan el uso adecuado de los medicamentos, tales como:
condiciones de almacenamiento, cmo reconstituirlos, cmo medir la dosis, qu
cuidados debe tener en la administracin, interacciones con alimentos y otros
medicamentos, advertencias sobre efectos adversos, contraindicaciones y la
importancia de la adherencia a la terapia.
ggBrindar a los usuarios pautas sobre el uso adecuado de los medicamentos de
venta sin prescripcin facultativa o de venta libre.
ggRecibir la capacitacin ofrecida por las entidades oficiales o de otros actores
del Sector Salud y/o capacitarse continuamente en los conocimientos tericos
y destrezas necesarias en el ejercicio del cargo u oficio, a fin de ir aumentando
progresivamente las competencias laborales.
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El dispensador no podr:

ggAdulterar o modificar en cualquier forma la prescripcin.

ggCambiar el principio activo, concentracin, forma farmacutica, va de


administracin, frecuencia, cantidad y la dosis prescrita.
ggDispensar medicamentos alterados o fraudulentos.

ggViolar la reserva a que est obligado por razn de la funcin que desempea.
ggRecomendar a los usuarios la utilizacin de medicamentos.
ggTener muestras mdicas de medicamentos.

ggTener envases y empaques vacos, en el servicio farmacutico, o en aquellos


establecimientos farmacuticos que no estn autorizados para realizar los procesos
de reenvase o reempaque de medicamentos.
ggInducir al paciente o consumidor a la compra de un medicamento que cambie o
sustituya al prescrito o al solicitado.

3. Buenas prcticas de dispensacin


A continuacin se dan a conocer las buenas prcticas de dispensacin en sus tres fases: recepcin
e interpretacin de la solicitud, bsqueda y preparacin del medicamento, entrega del medicamento
y orientacin al paciente.
3.1 Recepcin e interpretacin de la solicitud
Al servicio farmacutico, farmacia y/o droguera acude el paciente solicitando medicamentos con su
prescripcin mdica. El dispensador debe saber claramente cul producto est siendo solicitado.

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Debe asegurarse que la orden del medicamento:


gg Sea legible,
gg descifrable y
gg claramente entendible.
Una forma de asegurar que el dispensador ha percibido correctamente el medicamento deseado es
la de repetir el nombre del medicamento al paciente o al mdico, si es del caso.
Los servicios farmacuticos para garantizar la seguridad y eficacia de la dispensacin deben
identificar al paciente, al prescriptor y la empresa aseguradora (EPS, ARS, etc.) y verificar la
autenticidad de la receta.
Toda receta o frmula mdica debe tener:
zz Nombre del paciente, edad, sexo.
zz Fecha de la elaboracin.
zz Nombre genrico del medicamento.
zz Forma farmacutica.
zz Concentracin (la cual puede omitirse en caso de medicamentos compuestos).
zz Dosis.
zz Frecuencia y va de administracin.
zz Nmero de dosis por da o la cantidad total del medicamento que se va a dispensar.
zz Duracin del tratamiento.
zz Instrucciones para su uso.
zz Firma del mdico que prescribe y su nmero de registro mdico.
3.2 Bsqueda y preparacin del medicamento
Una vez que el dispensador sabe lo que ha de entregarse, comienza el proceso de bsqueda. Para
evitar entregar por equivocacin formas farmacuticas diferentes (por ejemplo tabletas en lugar de
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jarabe) es importante guardar o almacenar junto en el estante las formas farmacuticas parecidas
y separarlas fsicamente de las otras; con esto se disminuye de manera significativa la probabilidad
de entregar inadvertidamente la forma incorrecta de dosificacin.
El proceso de bsqueda requiere que el dispensador lea cuidadosamente la etiqueta del producto
en existencia, la cual debe tener el nombre del medicamento, la concentracin, la forma de
dosificacin y la fecha de vencimiento. Ya que muchos medicamentos tienen nombres que lucen
y/o suenan iguales, la identificacin cuidadosa de la etiqueta del producto en existencia es crtica
como proteccin contra la entrega del medicamento equivocado.
El conteo de los medicamentos a dispensar debe ser realizado en forma muy precisa, ya que, si se
entregan menos medicamentos de los que se piden, puede dar lugar a fallas en el tratamiento. En
el caso de antibiticos es especialmente crtico, porque puede producirse una resistencia bacteriana
al tratamiento posterior con ello si el tratamiento inicial es terminado en forma prematura debido a
la falta de medicamentos. Por el contrario, la entrega de ms medicamentos de los que se pide,
cuando el precio cobrado se basa en la cantidad pedida, puede ser una fuente de prdida financiera
significativa. As, aunque requiera ms tiempo, es en bien de los intereses teraputicos del paciente
y de los intereses financieros del servicio farmacutico contar todos los medicamentos con cuidado
y precisin.
3.3 Entrega del medicamento y orientacin al paciente.
En el momento en que el dispensador entrega los medicamentos al paciente, debe mostrarle el
producto, contarlo nuevamente, indicarle a cual corresponde de la receta y repetirle la prescripcin
en cuanto a dosificacin, horarios y vas de administracin.
Una caracterstica fundamental del dispensador es la de aconsejar y orientar sobre la farmacoterapia
a los pacientes ambulatorios. El dispensador debe asegurarse que el paciente conozca el nombre
del medicamento, la concentracin, la categora o grupo farmacolgico, indicaciones teraputicas, la
dosis prescrita, la frecuencia y va de administracin, las precauciones que debe tenerse durante el
tratamiento farmacolgico (por ejemplo: evitar bebidas alcohlicas, aumentar el consumo de lquidos,
no ingerir leche) y las razones para ello, los efectos adversos ms comunes, las interacciones,
contraindicaciones y cuidados en el almacenamiento de los medicamentos.
La informacin que reciben los pacientes sobre la correcta utilizacin de los medicamentos es de
gran importancia, ya que un error o una mala comprensin puede conducir al fracaso del tratamiento
y, como consecuencia a un derroche de los medios que aumentan el costo de atencin en salud.
La informacin y la educacin sanitaria dirigida a los pacientes deben respetar su autonoma,
mejorar su salud e incrementar el resultado del tratamiento mdico.

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El dispensador debe aconsejar e informar a los pacientes sobre la forma de utilizar los medicamentos
con seguridad y eficacia, para maximizar el resultado teraputico. Cuando sea oportuno, la
informacin oral debe ratificarse de manera escrita. Para esto es til contar con folletos o boletines
sobre uso racional de los medicamentos.
El dispensador debe procurar que el paciente o usuario del servicio no tenga ninguna duda sobre:
gg La accin del medicamento.

gg Cmo, cunto y cundo tomarlo.


gg Duracin del tratamiento.

gg Posibles efectos secundarios, interacciones y contraindicaciones.


gg Precauciones para su uso.

gg Condiciones ptimas de almacenamiento.

Actividad de aprendizaje No. 7


Apreciado estudiante: Recuerde que debe estar atento a la actividad
de aprendizaje propuesta por sus docentes.
Dependiendo de las indicaciones de su docente, existen unas fechas
establecidas y un medio indicado para el envo de la actividad.
Muchos xitos con la realizacin de esta actividad!!
Anotaciones:

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Sesin No.18 Distribucin de medicamentos y dispositivos mdicos


De acuerdo al concepto de distribucin visto anteriormente, es importante que usted tenga en cuenta
que existen dos (2) tipos de distribucin: interna y externa.
1. Distribucin externa
Se considera distribucin externa la que se realiza al entregar los medicamentos o dispositivos
mdicos a los usuarios que reciben la atencin de los servicios de salud y a los establecimientos
farmacuticos y cuya distribucin puede convertirse en venta cuando la entrega genera pago.
En el proceso de distribucin se debe garantizar la conservacin de la calidad de los medicamentos
y dispositivos mdicos trasladados, segn las indicaciones tcnicas dadas por el fabricante. Es
conveniente tener en cuenta lo siguiente para realizar la distribucin:
gg Medios de transporte a utilizar.
gg Periodicidad.

gg Canal de distribucin propio o externo.


En el proceso de la distribucin se debe garantizar que la ruta de distribucin se realice con calidad,
oportunidad seguridad y costo razonable.
2. Distribucin interna
Es la actividad que se realiza en las diferentes reas de hospitalizacin de la institucin que busca
entregar los medicamentos y dispositivos mdicos.
Se requiere de la prescripcin a un paciente de la institucin de salud, por parte del prescriptor
legalmente autorizado, la dispensacin por parte del regente de farmacia, la administracin correcta
por parte del personal de enfermera y el registro de los medicamentos administrados o la respectiva
devolucin sustentada con el fin apoyar el xito del tratamiento farmacoteraputico.
Existen varios sistemas de distribucin interna:
gg Sistema de distribucin por existencias en los servicios (stock).

gg Sistema de distribucin por prescripcin individual transcrita o directa.


gg Sistema combinado o mixto.

gg Sistema de distribucin de medicamentos (SDMDU) por dosis unitaria.

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La distribucin de medicamentos en la Institucin Prestadora de Salud (IPS) debe ser acordada


segn el nivel de complejidad y necesidades de los diferentes servicios asistenciales, teniendo en
cuenta factores tcnicos y administrativos, los de orden logstico y los pertinentes a la calidad del
servicio, oportunidad, seguridad, eficiencia y calidad de los medicamentos y dispositivos mdicos
que deban suministrarse a los pacientes.
Se deben establecer los cronogramas con las fechas y das con horarios de funcionamiento en los
sistemas de distribucin a emplear y para lo cual se requiere del consenso del personal mdico y de
enfermera y del director tcnico del servicio farmacutico.
2.1 Sistema de distribucin por existencias en los servicios (stock)
Este sistema se basa en la reposicin de cantidades fijas a cada servicio de hospitalizacin y tiene
como reserva una cantidad determinada de medicamentos y dispositivos mdicos ms utilizados,
manejados y controlados por el personal de enfermera y que peridicamente son repuestos por el
servicio farmacutico o depsito.
Se requiere establecer un protocolo de manejo de stock para que funcione de manera correcta en
los servicios en los cuales opere.
Existen diferentes tipos de stock de medicamentos y dispositivos mdicos: De carros de paro
(reanimacin) y aquellos se pueden manejar en cada uno de los servicios hospitalarios: urgencias,
ciruga, hospitalizacin, rayos X, laboratorio clnico, unidad de cuidados intensivos, etc.
La ventaja de este sistema es disponibilidad inmediata de los medicamentos y dispositivos mdicos
para las enfermeras y mdicos, lo cual disminuye el nmero de frmulas mdicas y pedidos.
Este sistema requiere de un control peridico y auditorias por parte del servicio farmacutico para
un buen manejo y conservacin de los medicamentos y dispositivos mdicos a cargo del personal
de enfermera.
Los medicamentos y dispositivos mdicos que conforman los diferentes stocks deben ser definidos
previo acuerdo con el personal de enfermera y el servicio farmacutico, incluyendo al personal
mdico, y deben corresponder a los ms utilizados y viales que son repuestos peridicamente (24
horas) por el servicio farmacutico en la medida en que son aplicados a los pacientes.
Se debe tener claro el tipo de consumo, es decir, si es de consumo para la prestacin del servicio
de atencin en salud o es de cargo para ser facturado al paciente.
Una vez sea definido el stock, debe ser aprobado por el Comit de Farmacia y Teraputica de la
institucin, y el servicio farmacutico deber entregarlo con compromiso de responsabilidad a la
enfermera encargada, y de acuerdo a las normas de la institucin para el manejo de stock.

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2.2 Sistema por prescripcin individual transcrita o directa.


Es el sistema de distribucin basado en la prescripcin o frmula mdica a cada paciente.
La farmacia recibe las rdenes mdicas directas, transcripciones de la orden mdica y/o solicitudes
de pedidos de dispositivos mdicos requeridos por el personal de enfermera.
Mediante la orden mdica se realiza la reposicin de la reserva de los medicamentos y dispositivos
mdicos de un paciente o transcripciones de las rdenes que pueden hacerse en hojas individuales
para cada usuario o en una sola hoja para varios pacientes. Estos despachos se harn cada 24
horas.
La ventaja de este sistema es que la orden mdica puede ser revisada por el qumico farmacutico
existiendo un mayor control de medicamentos y dispositivos mdicos. Los inconvenientes de
este sistema es que el personal de enfermera requiere mayor tiempo laboral en actividades de
transcripcin y no se evidencian las posibilidades de errores de medicacin por falta de revisin de
las dosis por parte del servicio de farmacia.
2.3 Sistema de distribucin combinado o mixto
Es el sistema mediante el cual se realiza la distribucin de algunos medicamentos mediante la
formulacin individual y se mantiene en el servicio de hospitalizacin un stock de medicamentos de
envases de dosis mltiples, uso comn y dispositivos mdicos.
Este sistema contribuye a generar un ambiente de control y de participacin del personal de
farmacia pero no resuelve ninguna de las desventajas que se relacionan con los sistemas de
prescripcin individual.
Los sistemas de distribucin combinado pueden llegar a ser vlidos en algunas instituciones, donde
no existan condiciones para implementar el sistema de distribucin de medicamentos por dosis
unitaria. (SDMDU)
2.4 Sistema de distribucin de medicamentos y dispositivos mdicos por dosis
unitaria (SDMDU)
El sistema de dosis unitaria es considerado actualmente en nuestro pas como el ms novedoso
y est reglamentado a travs del Decreto 2200 de 2005 y la Resolucin 1403 de 2007, siendo
su implementacin y funcionamiento de carcter obligatorio en los servicios farmacuticos de las
instituciones de salud de mediana y alta complejidad.
En la siguiente sesin se desarrollar cada uno de los aspectos en los cuales se basa el SDMDU.

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Sesin No.19 Sistema de distribucin de medicamentos y dispositivos


mdicos por dosis unitaria (SDMDU).
Es el sistema de dispensacin de medicamentos mediante el cual se proporciona a cada paciente,
cada vez, la dosis prescrita por el medico tratante bajo acondicionamiento individual, en la
presentacin farmacutica y va de administracin adecuada, para ser administrada por parte del
personal de enfermera.
Es el sistema que mejor garantiza que el medicamento prescrito llegue al paciente al que ha sido
destinado, ya que se basa en la orden mdica a cada paciente en forma individual.
Ventajas del SDMDU:
gg Utiliza en forma eficiente y racional los recursos humanos involucrados en el proceso de
distribucin, en especial a la enfermera, a quien le disminuye considerablemente el tiempo de
manipulacin de medicamentos y de control de niveles de inventarios de los servicios, pudiendo
as dedicar ms tiempo al cuidado de los pacientes.
gg Disminuye el costo hospitalario asociado a la medicacin al minimizar el tamao de los
inventarios stock de medicamentos en los servicios, disminuye el despilfarro de prdidas, deterioro,
vencimiento y otras fuentes, recupera los medicamentos no aplicados al paciente y disminuye los
errores de medicacin.
gg Permite un mejor control y seguimiento del tratamiento farmacoteraputico a los pacientes a
travs del perfil farmacoteraputico, el cual facilita efectuar estudios de reacciones adversas e
identifica posibles interacciones medicamentosas.
gg Perfecciona el cobro de la medicacin administrada al paciente permitiendo una facturacin
ms exacta de sus gastos por los medicamentos que realmente se le han administrado.
gg Presenta mayor facilidad de adaptacin a procedimientos computarizados y automatizados.
1. Infraestructura
zz Recurso humano
La IPS debe dispone de un recurso humano con los conocimientos, destrezas y competencias
necesarias para la realizacin de las actividades propias de este proceso y cuya direccin tcnica
estar a cargo de un qumico farmacutico.
El nmero del personal vara dependiendo del tipo y especialidad del hospital, siendo imprescindible
contar con profesionales farmacuticos entrenados en dispensacin por dosis unitarias y, debido
a que el sistema incluye la interpretacin del perfil farmacoteraputico, es necesario que los
farmacuticos tengan entrenamiento bsico en farmacoterapia.
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En general, el personal de apoyo incluye tambin regentes en farmacia y auxiliares. El nmero


de este personal depender del nmero de camas o servicios del hospital. El personal auxiliar
de farmacia y el administrativo tambin deben ser capacitados en el funcionamiento del sistema,
incluyendo las normas y procedimientos que regulan la dispensacin en los diferentes servicios de
hospitalizacin.
El sistema de dispensacin de medicamentos en dosis unitarias es un rea de operaciones de flujo
continuo en el tiempo, por lo cual deber contemplar las caractersticas de horarios que se deben
acordar con el personal de enfermera, mdico y farmacia, para garantizar la oportunidad del
servicio y la satisfaccin de las necesidades de medicamentos cubiertos por este sistema.
El personal deber recibir induccin que contempla el recurso humano a nivel de mdicos,
enfermeras, qumicos farmacuticos, regentes en farmacia y auxiliares de farmacia para la
socializacin del funcionamiento del sistema dentro de la institucin.
zz rea
El rea debe ser suficiente para permitir diferenciar la recepcin de las prescripciones mdicas, la
trascripcin, la validacin, la preparacin de la dosis unitaria en los cajetines de cada paciente y la
revisin de los mismos
.
La planificacin del espacio necesario se realizar en funcin del nmero de pacientes con
dispensacin en dosis unitarias, teniendo en cuenta, adems del espacio necesario para las
actividades citadas, el preciso para el aparcamiento de los carros del SDMDU y para el rea de
reenvase y reempaque de medicamentos.
Los aspectos a tener en cuenta para el rea de reenvase y reempaque de medicamentos, sern
abordados ms adelante.

zz

Equipamiento

Panel o estanteras: Deben estar provistos de los espacios


para almacenar los medicamentos previamente re-empacados en
dosis unitaria, perfectamente identificados por orden alfabtico.
Suelen colocarse en forma de U o
dispensacin.

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L, porque se facilita la

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Carros de medicacin: El nmero depende de las unidades


hospitalarias con cubrimiento por dosis unitarias, as como de la capacidad
de cada carro.
Estos carros se componen de un mdulo que contiene una serie de
cajetines, cada uno identificado con el nmero de cama del paciente.
Cada cajetn deber ir con la medicacin de un paciente y para un mximo
de 24 horas. Los casetes, bandejas o cajetines utilizados en cada carro de
dispensacin deben tener un duplicado, que permanece en el servicio de
farmacia y permite el intercambio vaco-lleno y viceversa en cada reparto.

zz Informacin
El sistema de dispensacin de medicamentos en dosis unitarias a nivel general cuenta con las
siguientes fuentes de informacin:
gg Documentacin emitida por las reas de hospitalizacin (historia clnica, comunicaciones
internas, solicitudes, actas de reuniones).
gg Informacin proveniente de comits institucionales.
gg Bibliografa actualizada sobre medicamentos.

2. Proceso de reempaque de medicamentos



En nuestro pas, las presentaciones comerciales de la mayora de los medicamentos y sus formas
farmacuticas estn diseadas para las farmacoterapias de pacientes ambulatorios, en envases
multidosis que no se adecan a los sistemas de distribucin de medicamentos intrahospitalaria,
para los que se requiere que sean empacados en dosis que faciliten la dispensacin y distribucin
de los mismos en las cantidades requeridas.
La adecuacin de medicamentos en presentaciones que permitan un mejor manejo, seguridad
y dosificacin, ofrece la oportunidad para efectuar un adecuado seguimiento a la terapia
medicamentosa del paciente. El sistema implica entregar a la unidad de enfermera o sala de
hospitalizacin las dosis necesarias para 24 horas de tratamiento, segn las indicaciones mdicas
a cada paciente. Para lo cual se hace necesario la adecuacin del reempaque de los medicamentos
para el sistema de dosis unitaria.

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Un programa de reempaque de medicamentos para dosis diaria contempla los siguientes aspectos:
gg Materiales y equipo.

gg Recurso humano.
gg Procedimientos para el registro y control.
Esta actividad del servicio farmacutico est orientada a contribuir con el logro de los objetivos
del proceso de dispensacin y distribucin de medicamentos, como son: garantizar la seguridad,
eficacia y control.
gg Seguridad: Debe garantizar que el medicamento prescrito llegue al paciente que va destinado,
en la dosis, va y frecuencia correctas, evitando al mximo posibles errores.
gg Eficiencia: El proceso que comienza con la prescripcin de los medicamentos, contina con la
distribucin y finaliza con la administracin de los mismos, es un conjunto de etapas que deben
cumplirse para garantizar una excelente atencin al paciente.
gg Control: El sistema permite controlar y verificar el proceso, adems, de evitar errores en la
dispensacin antes de la administracin al paciente.
El objetivo del re-empaque de medicamentos para dosis diaria es mantener disponible en el lugar
apropiado y en forma oportuna para su aplicacin al paciente, el o los medicamentos prescritos por
el mdico tratante en las dosis y formas farmacuticas sealadas y debidamente rotuladas para la
identificacin del medicamento.
2.1 Caractersticas del empaque
Las bolsas de empaque sern plsticas, transparentes, de un tamao standard y con cierre hermtico que permita guardar y sacar fcilmente los medicamentos.
Contenido del rtulo:
gg Nombre comercial: Corresponde al nombre designado al medicamento por el laboratorio
fabricante o marca comercial del medicamento.
gg Nombre genrico: Corresponde a la denominacin comn internacional de los medicamentos.
gg Concentracin: Expresada en unidades del sistema mtrico decimal (g = gramos, mg =
miligramos, etc.) u otras medidas como Unidades Internacionales (U.I.).

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gg Cdigo interno del medicamento: Es el cdigo que se le ha dado al medicamento para su


identificacin, cobro y manejo.
gg Nmero de lote: Cdigo numrico o alfanumrico asignado por el laboratorio fabricante para
identificar la produccin del medicamento.
gg Fecha de vencimiento: Corresponde a la fecha de expiracin establecida por el laboratorio
fabricante, con el cual se garantiza la efectividad del medicamento.
2.2 Requisitos para el re-empaque
Protocolo
Lavado de manos. El auxiliar de farmacia, previo a la actividad de reempaque, deber proceder
al lavado de manos, para lo cual se dispondr de lavamanos, jabn lquido quirrgico y toallas
desechables. Para realizar la actividad de reempaque se deber utilizar bata, guantes quirrgicos,
gorro y tapabocas desechables.
Medidas de bioseguridad. Durante el tiempo de reempaque no debe realizarse otra actividad
que comprometa la contaminacin del producto.
zz Manejo y control de desechos. Los empaques desechados deben
destruirse, previo al proceso de disposicin final.
Control del protocolo. El protocolo debe ser controlado a travs de la verificacin de la
evidencia de actividades desempeadas durante la realizacin de los mismos. Este control es
realizado mediante auditoras internas y externas acorde con lista de verificacin del protocolo
elaborado por la institucin en particular y teniendo en cuenta la normatividad vigente.
El proceso de re-empaque de medicamentos para dosis diaria, se realizar todos los das por
una persona calificada y entrenada del rea de farmacia, la cual se encargar de:
zz Elaborar la hoja de control o registro del medicamento a reempacar.
zz Seleccionar el o los medicamentos y la cantidad de unidades a reempacar.
zz Elaborar los rtulos o etiquetas.
zz Empacar las dosis diarias en las bolsas.
zz Cerrar las bolsas hermticas, con el fin de evitar que el contenido se
salga.
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zz Identificar el producto con el rtulo respectivo, colocndolo por el revs


o parte metlica de la unidad re-empacada.
zz Llenar el registro de la produccin realizada. Este registro o control de
empaque contendr la siguiente informacin:
zz Supervisin por parte del qumico farmacutico del lote reempacado.
zz Ubicacin de
correspondiente.

las

unidades

reempacadas

en

el

estante

fila

zz Dispensacin de las unidades empacadas al servicio de hospitalizacin.

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Sesin No. 20 Desarrollo del SDMDU


Para el desarrollo del SDMDU en esta unidad, se excluye lo correspondiente a las mezclas
intravenosas (lquidos, nutriciones parenterales y medicamentos citostaticos), cuya preparacin se
realiza bajo unas condiciones estriles y especiales en el rea de mezclas intravenosas de la IPS,
por no ser una competencia del Regente de farmacia.
Por lo anterior, se describirn las disposiciones generales tomadas por un Sistema de Dispensacin
de Medicamentos en Dosis Unitarias, para las formas farmacuticas solidas (capsulas, tabletas,
grageas).
A continuacin se describen las etapas que se realizan durante este proceso:
zz Prescripcin y entrega de rdenes mdicas
El mdico, tras establecer el diagnstico correspondiente, elabora la prescripcin mdica, de forma
manual o electrnica. Si es manual se debe utilizar un impreso en original y una copia (papel
qumico calcable).
La enfermera hace entrega de las copias de las rdenes mdicas en farmacia y reporta las
novedades del servicio en el cual se encuentra el paciente hospitalizado (salidas, cambio de cama,
ausencia temporal del servicio, fallecimiento, etc.). Se debe llevar en farmacia, un control diario de
las rdenes mdicas recibidas, preferiblemente en libro foliado.
zz Elaboracin del perfil farmacoteraputico
Este formato disponible en el servicio farmacutico debe ser diligenciado diariamente por la persona
asignada (regente de farmacia), registrando el nombre del paciente, No. de historia clnica, No
de cama, diagnsticos, nombre genrico de los medicamentos prescritos, concentraciones,
presentaciones farmacuticas, esquema de dosificacin, cantidad, acorde con lo prescrito en la
orden mdica.
zz Revisin y validacin del perfil farmacoteraputico
Este formato del perfil farmacoteraputico ya diligenciado, es revisado y validado por el o los
qumicos farmacuticos responsables del proceso de dosis unitaria, registrando las observaciones
sobre incompatibilidades, toxicidad, intercambios teraputicos, sustituciones genricas etc., que
consideren oportunas, en beneficio de la terapia farmacoteraputica del paciente.
zz Llenado de carros
Para el proceso del transporte de los medicamentos de los pacientes mediante el SDMDU, se utiliza
los carros de medicacin o unidosis.

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El regente de farmacia lleva a cabo el alistamiento introduciendo en cada cajetn los medicamentos
registrados en el perfil farmacoteraputico de cada paciente. Cada cajetn del carro donde se
depositan los medicamentos debe corresponder a un paciente.
Posterior a este proceso se efecta una ltima revisin, con el fin de verificar que los medicamentos
dispensados en cada cajetn correspondan a cada paciente.
zz Intercambio de casetes, bandejas o cajetines
En el horario establecido para la entrega de los carros de medicacin, la enfermera acude al servicio
farmacutico para la respectiva entrega la cual se realiza mediante un intercambio de cajetines
vacos por llenos y viceversa.
Tambin en este momento se hace entrega por parte de la enfermera de la medicacin devuelta no
administrada a los pacientes, registrando las causas de devolucin en el formato correspondiente.
Posterior a esta entrega se debe verificar las condiciones de los medicamentos devueltos, por
parte del personal de farmacia.
zz Entrega de la unidosis
La entrega se realiza por parte del auxiliar o regente de farmacia que prepar el carro, verificando
los medicamentos de cada paciente de acuerdo con lo registrado en el perfil farmacoteraputico, y
recibidos de conformidad por la enfermera.
zz Transporte a las unidades de hospitalizacin
La enfermera realiza el trasporte del carro de medicacin a los servicios de hospitalizacin.
En algunos casos dependiendo de la capacidad del carro, se incluye el y transporte de los dispositivos
mdicos.

Control del SDMDU


La medicin del funcionamiento del sistema de dispensacin y distribucin interna de medicamentos
en dosis unitarias se har mediante la utilizacin de indicadores de gestin.
Demanda insatisfecha: Cuantifica la cantidad de productos no suministrados en los tiempos
establecidos.
No. de medicamentos no entregados. x 100
No. Total de medicamentos solicitados.

105

MDULO ADMINISTRACIN DE SERVICIOS FARMACUTICOS

Actividad de aprendizaje No. 8


Apreciado estudiante: Recuerde que debe estar atento a la actividad
de aprendizaje propuesta por sus docentes.
Dependiendo de las indicaciones de su docente, existen unas fechas
establecidas y un medio indicado para el envo de la actividad.
Muchos xitos con la realizacin de esta actividad!!

Anotaciones:

106

Anexo 1. Formato de registros de reempaque de medicamentos

Empaque No.
FecHa
DD/mm/aa

Hora

nombre comerciaL DeL


meDicamento

Firma persona Que Hace eL empaQue

Lote DeL
meDicamento

nombre Genrico

FecHa De
vencimiento

cantiDaD De
uniDaDes a
reempacar

uniDaDes por cantiDaD D.D.


rempaQue
reempacaDa

Firma DeL supervisor

107

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Anexo 2. Formato Devoluciones para medicamentos provenientes de unidades de hospitalizacin


Formato De DevoLuciones De insumos De HospitaLiZacin a servicios Farmacuticos

FecHa

servicio Que Hace La


DevoLucin

paciente:

cama no.

nombre Genrico

marca o Laboratorio

uniDaD De maneJo

cantiDaD

no. motivo

* MOTIVO DE LA DEVOLUCIN: colocar en la columna No. De motivo el nmero de devoluciones asignado, de acuerdo a la tabla:
1
2
3
4
5
6
7
8

9
10
11
12
13
14

Medicamento suspendido
Fallara taraputica
Reaccin adversa a medicamentos
Cambio de frecuencia de admon o dosificacin
Cambo via de administracin
Traslado de paciente a otro servicio
Paciente ausente a la hora de la medicacin
La enfermera olvid administrar la medicacin

Cules?

QueJas y recLamos por eL servicio

entrega conforme
NOMBRE:
CI
CARGO:

recib conforme
NOMBRE
CI
CARGO

108

Paciente dado de alta


Paciente fallecido
Error en el pedido
Usuario en preparacin para examenes
Error en el despacho
Otros

Anexo 3. Formato Perfil farmacoteraputico

perFiL De terapia De meDicamentos

apeLLiDos

nombre

FecHa De
inGreso

mDico tratante:

no. De
apLicacin

peso:

uniDaD

anteceDentes
aLrGicos

no. De cama:

cDiGo DeL DiaGntico:

mes:
Gua De tratamiento

cDiGo

nombre Genrico

presentacin
va De
DosiFicacin 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
concentracin aDministracin

109

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