2010 Denise Mota, 2009 Semiologia peditrica Peculiaridades Varia de acordo com a idade Conversar com a criana antes e durante o exame Sinais vitais inicialmente (choro pode alterar) Muitas vezes iniciamos no colo da me Ouvido e garganta no final
O francs Ren Lannec (1781-1826), mdico e msico, inspirando-se em uma flauta, transformou uma folha de papel em um cilindro, para obter melhor resultado na ausculta, e criou, assim, o primeiro estetoscpio da histria da medicina.
Denise Mota, 2009 Exame fsico Ausculta Geralmente paciente sentado, tronco vertical Comparar os sons de cada hemitrax Evite colocar o estetoscpio sobre a escpula, salincias sseas e mamas Auscultar fossas supra e subclaviculares para auscultar pices pulmonares
Denise Mota, 2009 Exame fsico Sons pulmonares A respirao produz turbulncia area e vibrao das estruturas pulmonares Som traqueal Passagem do ar pela traquia Audvel na regio do pescoo sobre a traquia
Denise Mota, 2009 Exame fsico Sons pulmonares Som bronquial Passagem do som pelos brnquios de maior calibre Audvel na face anterior do trax, proximidade do esterno
Denise Mota, 2009 Exame fsico Sons pulmonares Som vesicular Passagem de ar pelo parnquima pulmonar Murmrio vesicular
Denise Mota, 2009 Exame fsico Sons pulmonares Som broncovesicular
Denise Mota, 2009 Exame fsico Rudos adventcios (casuais) Estertores secos Superpem-se aos rudos normais Roncos Movimentao de muco nos brnquios Inspiratrio predominantemente Semelhante ao ronco durante o sono Modifica com a tosse
Denise Mota, 2009 Exame fsico Rudos transmitidos Egofonia Pede ao paciente para dizer E: sai som de A Com a campnula do estetoscpio
Estridor Obstruo de laringe Denise Mota, 2009 Exame fsico Rudos adventcios (casuais) Estertores midos Abertura dos alvolos colapsados ou ocludos com lquido viscoso (crepitantes) No se modificam com a tosse Crepitantes Finos Alto timbre Baixo timbre Precoces Tardios
Denise Mota, 2009 Exame fsico Rudos adventcios Atrito pleural Camadas da pleura movimentam-se silenciosamente Quando a superfcie est espessada, ouve-se um rudo semelhante ao ranger de um couro velho
Idade Variao Recm-nascido 30-60 Lactente 24-40 Pr-escolar 22-34 Escolar 18-30 Adolescente 12-16 Denise Mota, 2009 Valores normais Temperatura 0 C
Classificao Variao Hipotermia <36 Normotermia 36-37 Febrcula 37-37,5 Febre baixa 37,5-38,5 Febre moderada 38,6-39,5 Febre alta 39,6-405 Hiperpirexia >40,5 Denise Mota, 2009 Valores normais Presso arterial Varia de acordo com: Sexo Idade Altura Tabelas com percentis de PA de acordo com percentis de altura, sexo e idade Denise Mota, 2009 Valores normais Presso arterial
Manguito Largura(cm) Comprimento(cm) RN 2,5-4 5-9 Lactente 4-6 11,5-18 Criana 5-9 17-19 Adulto 10,5-13 22-26 Brao grande de adulto 14-15 30,5-33 Coxa de adulto 18-19 36-38 Report of the 4nd Task Force Denise Mota, 2009 Medindo presso arterial Denise Mota, 2009 Presso arterial Tcnica: Criana na posio sentada, brao direito, em repouso Borracha inflvel do manguito deve circundar o brao e deve cobrir 40% da distncia do olcrano ao acrmio Estoscpio no pode ficar sob o manguito Presso sistlica K1 e diastlica K5 Necessrio 3 aferies em diferentes ocasies
Denise Mota, 2009 Medindo presso arterial Denise Mota, 2009 Nikolai Sergeevich Korotkoff Denise Mota, 2009 Sons de korotkoff Denise Mota, 2009 Tamanho do manguito
Denise Mota, 2009 Tabelas de presso arterial Denise Mota, 2009 Locais de medida de PA Cubital Popltea