Principios Fisiologicos Equipos Medicos

23
X. CONTENIDOS DE LAS UNIDADES TEMTICAS

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NUESTRO SINCERO Y ESPECIAL AGRADECIMIENTO A LOS PROFESORES QUE
COLABORARON EN LA REVISIN Y ACTUALIZACIN DEL PROGRAMA ACADMICO DE LA
ASIGNATURA
UNIDAD TEMTICA I
Dr. Ral Aguilar Robledo Dr. Jos Bargas Daz
Dr. Jos Mara Faras Snchez Dr. David Garca Daz
Gmez Lagunas Froyln Dr. Jess Hernndez Falcn
Dra. Marcia Hiriart Urdanivia Dr. Oscar Prospero Garca

UNIDAD TEMTICA II
Dr. Erick Alexanderson Rosas Dr. Ma. Teresa Bentez
Dr. Juan Jos Bolvar Gonzlez Dra. Beda Espinosa Caleti
Dra. Xaviera Garca Gonzlez Dr. Dieter Mascher Gramlich
Dr. Stefan Mihailescu Lucian Dra. Cristina Paredes Carbajal
Dr. Leticia Quesnel Galvn

UNIDAD TEMTICA III
Dr. Alejandro Domnguez Gonzlez M. en C. Adalberto Durn Vzquez
Dra. Marcia Hiriart Urdanivia Dra. Virginia Incln Rubio
Dra. Ma. De la Luz Navarro Angulo Dra. Bertha Prieto Gmez
Dra. Selva Rivas Arancibia Dra. Leticia Verdugo Daz

UNIDAD TEMTICA IV
Dr. Jos Mara Faras Snchez Dra. Beatriz Fuentes Pardo
Dr. David Garca Daz Dr. Enrique Gijn Granados
Dra. Rosalinda Guevara Guzmn Dr. Jess Hernndez Falcn
Dra. Irma Zarco Padrn
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AUTORES DE LAS PRCTICAS DE LABORATORIO

Dr. Juan Carlos Lpez Arias Electroencefalograma
Pulso y EKG
Fonocardiograma y EKG
Espirograma (Parte 1)

Dr. Stefan Mihailescu Lucian Espirograma (Parte 1)
Potenciales Provocados Auditivos

Dra. Virginia Incln Rubio Calculando mi Dieta

Dra. Rosalinda Guevara Guzmn Exploracin de los rganos de los
Sentidos

Dr. Juan Carlos Medina

Electromiograma
Dr. Enrique Gijn Granados Los Reflejos en el Ser Humano

Dra. Luz Navarro Angulo Radio Inmuno Anlisis

Dr. Carlos de La Fuente Ortiz Electro-oculograma

Dr. Fabio Garca Garca Electroencefalograma

REVISORES DE LAS PRCTICAS DEL LABORATORIO

Dr. Juan Jos Bolvar Gonzlez Dr. Oscar Prospero Garca

Dr. Enrique Schwanke Padilla

RESPONSABLES DE LA ELABORACIN DEL MANUAL

Dr. Stefan Mihailescu Lucian Jefe del Departamento

Dra. Ma. De la Luz Navarro Angulo Coordinador de Enseanza

Dr. Carlos de La Fuente Ortiz Profesor de Asignatura

APOYO TCNICO Y SECRETARIAL
Elvira Gonzlez Alvarez

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UNIDAD TEMTICA I

FISIOLOGA CELULAR E INTRODUCCION AL SISTEMA NERVIOSO

CONTENIDO TEMTICO:

FISIOLOGIA CELULAR

I Concepto de homeostasis

II. Distribucin y composicin de los lquidos corporales
-Compartimientos y medicin de los volmenes

III. Caractersticas funcionales de la membrana celular
- Estructura de las membranas biolgicas; glucolpidos y protenas membranales

IV Transporte

1. Transporte de sustancias a travs de las membranas
-Generalidades sobre el transporte transmembranal.
-Tipos de transporte: pasivo y activo.
-Familias de transportadores
-Cotransportadores e intercambiadores
-ATPasas o bombas

2. Transporte de agua y regulacin del volumen celular
- Osmosis
- Regulacin de las concentraciones de distintos osmolitos

V. Biofsica de la membrana celular

1. Potencial de membrana
- Cationes y aniones de mayor inters
- Equilibrio de Donnan
- Trabajo mecnico y trabajo termodinmico
- Fuerza impulsora
- El potencial electroqumico: ecuacin de Nernst y concepto de potencial de equilibrio
- La ecuacin de campo constante (Goldman, Hodgkin y Katz) para corriente y para voltaje
- Equivalencia entre conductancia y permeabilidad

2. La excitabilidad celular y los canales inicos

c) Modulacin de la excitabilidad celular

VI. Comunicacin celular

1 Tipos de comunicacin intercelular

a) Nerviosa
b) Endocrina
c) Neuroendocrina
27
d) Paracrina
e) Autocrina

VII. Generalidades de receptores y mecanismos de transduccin de seales

1. Canales inicos activados por ligandos: receptores a neurotransmisores como acetilcolina,
GABA y glicina.

2. Receptores acoplados a Protenas G y segundos mensajeros
- Propiedades de las Protenas G
- Nucletidos cclicos (AMPc, GMPc)
- Recambio de fosfoinostidos membranales
- Iones calcio y dinmica del calcio intracelular

3. Receptores con actividad de cinasas de tirosina
- Regulacin de la fosforilacin proteica por cinasas de protenas

4. Receptores asociados a cinasas que no tienen actividad enzimtica intrnseca: ej. receptores
a citocinas

5. Mecanismo de acoplamiento entre el estmulo y la liberacin de neurotransmisores y la
secrecin.

TEJIDOS EXITABLES E INTRODUCCIN AL SISTEMA NERVIOSO

I. Sinapsis

1. Concepto
- Aspectos morfolgicos; estructuras tpicas de una sinapsis. Membrana presinptica,
postsinptica, hendidura, glia; tipos de sinapsis dependiendo de las diferentes regiones de
interaccin neuronal (axo-somticas, axo-axnicas, axo-dendrticas, etc.)

2. Sinapsis qumica. Eventos pre y postsinpticos
-Transmisin sinptica. Estructura funcional: Consideraciones morfolgicas generales.
Ultraestructura. Convergencia y divergencia. Conduccin unidireccional.
-Propiedades bioelctricas de las sinapsis. Potenciales postsinpticos excitadores (Concepto.
Suma espacial y temporal. Retardo sinptico. Bases inicas). Potenciales postsinpticos
inhibidores (Concepto. Inhibicin postsinptica. Base inica). Electrognesis del potencial de
accin postsinptico. Inhibicin y facilitacin en las sinapsis (Inhibicin directa e indirecta.
Inhibicin y facilitacin presinptica. Organizacin de los sistemas inhibidores. Suma y
oclusin. Plasticidad sinptica y aprendizaje: Funcin de la sinapsis central en la elaboracin
y conservacin de la informacin: Memoria). Caractersticas especiales (Conduccin
antergrada. Fatiga. Facilitacin postetnica).
- Transmisin qumica en las sinapsis. Concepto. Caractersticas de un mensajero qumico
(Concepto de neurotransmisor, neuromodulador, segundos y terceros mensajeros. Ejemplos
de neurotransmisores clsicos y de neuropptidos).Neurotransmisores enunciados en forma
general: Acetilcolina, Catecolaminas, GABA, Dopamina, Serotonina, Histamina. Otros
neurotransmisores: glutamato, aspartato, glicina, sust. P, pptidos, opioides, encefalinas,
endorfinas. Receptores (ACh, Catecolaminas, GABA, Dopamina, serotonina, histamina).
- Transmisin neuromuscular como ejemplo de la teora de la liberacin cuntica y de los
eventos durante la transmisin sinptica. Potencial de placa terminal (Fatiga de transmisin).
Transmisin sinptica en el msculo cardiaco (Terminaciones nerviosas eferentes.
Neurotransmisin. Potenciales de unin).

3. Sinapsis elctrica
28
- Introduccin. Sinapsis elctrica y comunicacin intercelular: Definiciones. Sinnimos y
terminologa empleada. Concepto de canal comunicante. Regulacin fisiolgica de la
sinapsis elctrica. Concentracin del ion hidrgeno intracelular, concentracin intracelular
del calcio, hormonas esteroideas, neurotransmisores, etc.

II. Sistema nervioso autnomo

- Organizacin. El sistema simptico. El sistema parasimptico. Caractersticas funcionales
del sistema nervioso autnomo. El sistema entrico. Control central de las funciones
autnomas viscerales. La sinapsis de los ganglios autnomos. Sinapsis posganglionares y
efectores. Acciones de la inervacin autnoma sobre efectores viscerales: pulmones,
glndulas lacrimales, efectos abdominales y plvicos. Respuesta de los diferentes rganos
efectores a la acetilcolina y a las catecolaminas.

III. Contraccin muscular:
- Relacin entre la estructura y la funcin de las fibras musculares
- Mecanismo de acoplamiento entre la excitacin y la contraccin muscular
- Msculo estriado
- Msculo cardiaco
- Msculo liso.
29

UNIDAD TEMATICA II

FISIOLOGA CARDIO-RESPIRATORIA Y RENAL

CONTENIDO TEMTICO

FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR

I. Introduccin
Generalidades sobre la funcin del sistema cardiovascular. Papel del sistema cardiovascular
en la homeostasis. Organizacin anatomofuncional del sistema cardiovascular. El sistema
cardiovascular como un circuito cerrado. Concepto de dos bombas y dos circuitos
conectados en serie. Distribucin de la sangre en los diferentes segmentos del sistema
cardiovascular.

II. Propiedades funcionales de los tejidos cardiacos

1. Los diferentes tejidos cardacos. - Tejidos contrctiles. Tejidos especializados para la
excitacin y la conduccin.

2. Excitabilidad
- Potencial de membrana en reposo. Valor del potencial de membrana en reposo en los
diferentes tejidos cardiacos. Potencial diastlico mximo. Magnitud del potencial de
membrana en estado de reposo en los diferentes tejidos cardiacos. Factores que determinan
el potencial de membrana en estado de reposo. El potencial de accin en los diferentes
tejidos cardiacos. Las fases del potencial de accin. Caractersticas del potencial de accin
en los diferentes tejidos cardiacos. Concepto de potencial de accin rpido y de potencial de
accin lento. Mecanismos inicos que participan en la generacin del potencial de accin en
los diferentes tejidos cardiacos. El ciclo de recuperacin de la excitabilidad en los tejidos
cardiacos. El perodo refractario.

3. Conduccin
- La teora de los circuitos locales aplicada a los tejidos cardiacos. Acoplamiento elctrico
entre las clulas cardiacas. Papel de las uniones intercelulares. Factores que determinan la
velocidad de conduccin en los diferentes tejidos cardiacos. Velocidad de conduccin en los
diferentes tejidos cardiacos. Secuencia normal del origen y la propagacin de la actividad
elctrica en el corazn. El retardo aurculo-ventricular. Conduccin antergrada y conduccin
retrgrada. Movimiento circular y reentrada del impulso cardiaco.

4. Automatismo
- El ritmo sinusal. El ritmo nodal. La actividad espontnea en los diferentes tejidos cardiacos
y en clulas cardiacas aisladas. Frecuencia de activacin espontnea en los diferentes
tejidos cardiacos. El concepto marcapasos y la sincronizacin de grupos de clulas
acopladas elctricamente. El nodo senoauricular y su funcin de marcapasos fisiolgico.
Otros posibles marcapasos.

III. Fundamentos electrofisiolgicos de la electrocardiografa.
El campo elctrico generado por la actividad elctrica del corazn. Concepto de conductor de
volumen. Teora del dipolo. Representacin vectorial de la actividad elctrica. Vectores de
despolarizacin y de repolarizacin. Registros bipolares y unipolares. Factores que
determinan la polaridad y la amplitud de las ondas electrocardiogrficas. Calibraciones de
30
voltaje y de tiempo. Derivaciones electrocardiogrficas. Tringulo de Einthoven. Parmetros
electrocardiogrficos normales y su significado funcional. El eje elctrico medio del corazn.

IV. Principios generales de dinmica de los fluidos (hemodinmica).
Concepto de presin. Unidades de medida de la presin. Factores que determinan la presin
en el seno de un lquido. Concepto de presin hidrosttica. Ley de Pascal. Relaciones entre
presin, flujo y resistencia. Factores que determinan la resistencia al flujo; ley de Poisseuille.
Flujo laminar y flujo turbulento; nmero de Reynolds. Mecanismos valvulares y flujo
unidireccional. Concepto de presin transmural. Distensibilidad y capacitancia; sus valores
relativos en los diferentes segmentos del sistema vascular. Ecuacin de Bernoulli. Ley de
Laplace. Relacin entre flujo y velocidad; la ecuacin de continuidad.

V. El corazn como bomba. Ciclo cardiaco.
El ciclo cardaco y sus fases. Correlacin temporal entre los fenmenos hemodinmicos,
acsticos y electrocardiogrficos; esquema de Wiggers. Fases de la sstole. El llenado
ventricular: sus diferentes componentes. Ruidos cardacos; su origen y sus caractersticas
acsticas. Concepto de volumen sistlico y de fraccin de eyeccin. Factores que determinan el
volumen sistlico: contractilidad, precarga y poscarga; mecanismo de Frank-Starling. Concepto
de gasto cardiaco y de ndice cardiaco. Factores que determinan el gasto cardiaco. Concepto
de frecuencia efectiva mxima.

VI. La circulacin mayor.

1. El sistema arterial.
- Funcin de las arterias elsticas: el efecto de filtro hidrulico y su repercusin sobre el
trabajo del ventrculo izquierdo y el flujo hacia los tejidos (flujo pulstil vs flujo continuo).
- Las presiones en el sistema arterial; mtodos de medida (mtodos directos, mtodos
indirectos; palpatorio, auscultatorio, oscilomtrico).
- Presiones sistlica, diastlica, diferencial y media. Factores que determinan las presiones:
gasto cardaco, capacitancia, resistencia perifrica. Influencias de la edad, sexo, postura,
ejercicio. Concepto de hipertensin arterial.
- El pulso arterial. Disipacin de la presin a lo largo del sistema arterial. Las arteriolas y la
resistencia perifrica.

2. El sistema capilar (Microcirculacin, circulacin terminal).
- Aspectos anatmicos y ultraestructurales; metarteriolas, conducto preferencial, asas
capilares y vnulas.
- Esfnter precapilar y la vasomotricidad (reaccin de Bayliss).
- Los poros y la permeabilidad capilar. Difusin a nivel de los capilares.
- La dinmica capilar; factores que intervienen en el movimiento del lquido a travs de la
pared capilar; equilibrio de Starling. Mecanismos de la gnesis del edema.
- El drenaje linftico.

3. El sistema venoso.
- Presiones en el sistema venoso; concepto de presin venosa central.
- Factores que determinan el flujo en el sistema venoso; concepto de retorno venoso.
Vlvulas venosas. Bomba muscular. Bomba toracoabdominal.
- Efectos de la postura y de la gravedad.
- La capacitancia del sistema venoso. El tono venomotor. Las venas como reservorios de
sangre.
- Relaciones entre el retorno venoso y el gasto cardiaco.

VII. Circulacin pulmonar.
Caractersticas hemodinmicas diferenciales con la circulacin menor (presiones, resistencia,
capacitancia). La dinmica capilar a nivel de los alveolos. Repercusiones hemodinmicas de
las alteraciones del ventrculo izquierdo sobre la circulacin pulmonar y el ventrculo derecho.
31
Factores que pueden modificar la resistencia pulmonar. Repercusin de la elevacin de la
resistencia pulmonar sobre el ventrculo derecho. El corto circuito fisiolgico. La regulacin
de la circulacin pulmonar.

VIII Regulacin del sistema cardiovascular.

1. Regulacin intrnseca
- El mecanismo de Frank-Starling. La regulacin local del flujo sanguneo: factores que
intervienen en la adaptacin del flujo local a las demandas metablicas. Mecanismos de
regulacin a corto y a largo plazo. Concepto de autorregulacin. Hiperemia reactiva.
Importancia de la regulacin local del flujo sanguneo en la regulacin del gasto cardiaco.

2. Regulacin extrnseca
- Regulacin Nerviosa. Inervacin simptica y parasimptica de los diferentes segmentos del
sistema cardiovascular. Efectos de la activacin simptica y parasimptica sobre el corazn y
sobre los diferentes segmentos del sistema circulatorio. Receptores adrenrgicos en el
sistema cardiovascular. Inervacin no adrenrgica, no colinrgica: posibles mediadores. Los
centros vasomotores del tallo cerebral. Centros autonmicos hipotalmicos y corticales. El
tono vasomotor. Control reflejo del aparato cardiovascular. Reflejos barorreceptores.
Reflejos quimiorreceptores. Reflejo de Bainbridge. Reflejo de Buceo. Reflejos de origen
pulmonar. La respuesta del sistema nervioso central a la isquemia; reaccin de Cushing.
- Regulacin Humoral. Las hormonas de la mdula suprarrenal. La vasopresina. El sistema
renina-angiotensina. La serotonina. La histamina y las bradicininas. Las prostaglandinas. El
factor de relajacin de origen endotelial (xido ntrico). Las endotelinas. El factor natriurtico
de origen auricular.

IX. Circulacin coronaria.

Anatoma de la circulacin coronaria. Magnitud del flujo coronario. Hemodinmica del flujo en
el sistema coronario. Regulacin metablica, nerviosa y humoral del flujo coronario.
Generalidades sobre el metabolismo enrgetico del miocardio. Alteraciones producidas por la
interrupcin del flujo coronario.

FISIOLOGA RESPIRATORIA

I. Organizacin anatomo-funcional ddel aparato respiratorio.

1. Generalidades sobre la funcin respiratoria. Etapas de la respiracin

2. Anatoma funcional del aparato respiratorio
- Vas areas superiores. Arbol traqueo bronquial. Unidad alveolo capilar. Caja torcica y
msculos respiratorios. Pleura y espacio pleural

II Funciones de las vas areas superiores.
Humedecimiento y calentamiento del aire. Filtracin y purificacin. Fonacin. Reflejos de
estornudo y tos. Coordinacin entre deglucin y respiracin.

III. Ventilacin pulmonar y mecnica respiratoria.
Factores que determinan el flujo de aire. Presin transmural o transpulmonar. Presin
intrapleural. Interacciones entre alveolos y caja torcica. Msculos de la respiracin.
Adaptabilidad pulmonar. Tensin superficial y substancia tensoactiva. Resistencia de la va
area. Trabajo de la respiracin. Espirometra. Espacio muerto y ventilacin alveolar.

IV Intercambio de gases a nivel alveolar.
32
Composicin del aire atmosfrico. Leyes de los gases. Ley de Fick. Composicin del aire
alveolar. Membrana respiratoria. Capacidad de difusin. Relacin ventilacin-perfusin.

V Intercambio de gases a nivel tisular.
Presiones parciales de los gases en sangre arterial y venosa. Cortocircuito fisiolgico.
Presiones parciales de los gases en el lquido intersticial. Perfusin tisular y presiones
parciales de los gases en el lquido intersticial. Concepto de hipoxia tisular y de cianosis.

VI. Transporte de gases en la sangre.

1. Transporte de oxgeno
- Curva de disociacin de la oxihemoglobina. Efecto Bohr. Intoxicacin por monxido de
carbono.

2. Transporte de bixido de carbono
- Importancia de la anhidrasa carbnica y del bicarbonato. Concepto de hipercapnia. Efecto
Haldane.

VII Regulacin de la respiracin.
Origen del ritmo respiratorio. Grupos neuronales del tallo cerebral. Influencias hipotalmicas.
Influencias corticales. Regulacin neurohumoral. Modificacin refleja de la respiracin.
Quimiorreceptores centrales y perifrico.

FISIOLOGA RENAL

I Lquidos corporales.

1. Los distintos compartimientos lquidos.

2. Osmosis y presin osmtica
- La ley de Van't Hoff y su relacin con la ley general de los gases. Osmosis y filtracin como
mecanismos para el intercambio de agua entre los diferentes compartimientos.

3. Mtodos para la medicin del volumen de los diferentes compartimientos lquidos.

II. Anatoma funcional del rin.

1. Plan general de la organizacin funcional del rin
- Las tres funciones bsicas en la elaboracin de orina.
- El nefrn (o nefrona) como unidad funcional bsica y sus componentes. El glomrulo y la
filtracin. El tbulo renal y la resorcin/secrecin.
- El corte longitudinal del rin y sus regiones cortical y medular. Mdula externa e interna.
Pirmide renal, papila y clices.
- Nefronas corticales y yuxtamedulares. Localizacin cortical o medular de los distintos
componentes del nefrn.

2. Circulacin renal
- La arteria renal, sus ramas prearteriolares y venas correspondientes. Localizacin de estos
vasos en el tejido renal.
- La microcirculacin glomerular. Arteriola aferente, capilares glomerulares y arteriola
eferente.
- Las redes capilares postglomerulares: peritubular y de vasos rectos. Localizacin cortical o
medular de estas redes y sus relaciones con los distintos segmentos del tbulo renal.
- Presin intravascular en los distintos componentes de la circulacin renal.

3. Caractersticas microscpicas del nefrn
33
- El glomrulo y sus componentes. Endotelio glomerular. Epitelio visceral y parietal de la
cpsula de Bowman. La barrera a la filtracin-membrana glomerular. Las clulas
mesangiales.
- Las clulas tubulares y su organizacin epitelial. Membrana apical (mucosa o luminal) y
basolateral (serosa o peritubular). La unin estrecha.
- Caractersticas distintivas de los distintos segmentos tubulares.
- El aparato yuxtaglomerular.

4. Mtodos en fisiologa renal
- Aclaramiento (o depuracin) plasmtico de substancias. Micropuncin. Microperfusin.
Estudio de epitelios modelo. Cultivo de tejidos.

III. Fisiologa de la filtracin.

1. Flujo sanguneo renal y filtracin glomerular
- Intensidad del flujo sanguneo renal y su relacin con el gasto cardiaco (fraccin renal).
Intensidad del flujo plasmtico renal.
- Intensidad de filtracin glomerular. Fraccin de filtracin.

2. Permeabilidad de la membrana glomerular
- Permeabilidad hidrulica y su importancia en la filtracin glomerular.
- Permeabilidad selectiva a los solutos. Importancia de su peso molecular y carga elctrica.
Equilibrio de Donnan.
- Composicin del filtrado glomerular, sus diferencias con el plasma e importancia de stas
en la filtracin glomerular.

3. El principio de Starling en la dinmica de la filtracin glomerular
- Presin hidrosttica glomerular y en cpsula de Bowman. Presin coloidosmtica en
plasma glomerular. Presin neta de filtracin. Representacin grfica de la magnitud de
estas presiones a lo largo de los capilares glomerulares. Equilibrio de filtracin.
- Coeficiente de filtracin. Importancia de la permeabilidad hidrulica y de la superficie de
filtracin como factores que determinan el coeficiente de filtracin.
- La intensidad de la filtracin glomerular es determinada por el coeficiente de filtracin y la
presin neta de filtracin.

4. Factores que afectan la intensidad de la filtracin glomerular.
- Efecto de los cambios en la presin arterial, el flujo plasmtico renal y las resistencias
arteriolares aferente y eferente, sobre la presin neta de filtracin y sus mecanismos de
accin. Efecto de la obstruccin del sistema de conductos.
- Efecto de la contraccin de clulas mesangiales sobre el coeficiente de filtracin.

5. Mtodos clnicos para medir la intensidad de la filtracin glomerular y el flujo plasmtico renal
- Aclaramiento plasmtico de inulina y creatinina
- Aclaramiento plasmtico de cido paraaminohiprico
- Clculo de la fraccin de filtracin mediante aclaramientos plasmticos.

IV. Fisiologa de la resorcin tubular.

1. Caractersticas generales de la funcin tubular
- Diferencias entre el filtrado glomerular y la orina final con respecto a sus flujos (ml/min),
contenido (cantidad/min) y concentracin de solutos. Importancia de la resorcin tubular
como base de estas diferencias.
- Transporte activo y fuerza impulsora en la resorcin tubular. La bomba de Na
+
/ K
+
como
mecanismo ms comn, en general nico, de transporte activo primario en las clulas
tubulares. Ubicacin de esta bomba en la membrana basolateral. La resorcin de Na
+
en
dos etapas -pasiva apical y activa basolateral- como ejemplo de transporte activo
34
transepitelial. La fuerza impulsora para el Na
+
en la membrana apical y su papel en el
transporte activo (secundario) de otras substancias.
- La resorcin activa de Na
+
como origen de la fuerza impulsora para la resorcin de aniones.
El potencial elctrico transepitelial.
- Resorcin osmtica de agua y su dependencia de la resorcin de solutos.
- La resorcin de agua como origen del gradiente de concentracin transepitelial que impulsa
la resorcin pasiva de solutos.
- Capacidad mxima para el transporte por acarreadores. Umbral renal y transporte tubular
mximo. La resorcin de glucosa como ejemplo de mecanismo de transporte con estas
caractersticas.
- Relacin entre el aclaramiento plasmtico de una substancia y el aclaramiento plasmtico
de inulina como indicador de la resorcin (o secrecin) neta de la substancia en el sistema
tubular.

2. Resorcin de fluido en las redes capilares postglomerulares
- Presin hidrosttica y coloidosmtica en la red capilar peritubular, los vasos rectos y el
lquido intersticial renal. Presin neta de resorcin en capilares peritubulares y vasos rectos.
- La cpsula renal como factor que restringe la acumulacin de fluido en el intersticio renal.
- La resorcin de fluido en los tbulos renales como factor limitante de la resorcin en los
capilares postglomerulares. Papel de esta ltima en la prevencin del reflujo hacia la luz
tubular.

3. Resorcin de agua, resorcin y secrecin de solutos en los distintos segmentos tubulares
- Mecanismos para el transporte de solutos y permeabilidad hidrulica en los distintos
segmentos tubulares.
- Intensidad absoluta (cantidad/min) y relativa (como fraccin de la cantidad filtrada en
glomrulo) de la resorcin de agua y solutos, y del flujo tubular remanente en los distintos
segmentos tubulares.

V Factores que controlan la filtracin glomelurar y el transporte tubular de substancias

1. Regulacin de la filtracin glomerular y del flujo sanguneo renal
- Autorregulacin. Funcin del aparato yuxtaglomerular
- Regulacin nerviosa
- Regulacin hormonal
- Efecto de los cambios en la presin arterial sistmica. Papel del aumento de la intensidad
de filtracin glomerular en el mecanismo de la diuresis por presin.

2. Regulacin de la resorcin y secrecin tubular
- Oferta tubular como principal factor que controla la resorcin de substancias en el tbulo
proximal. Balance glomrulo-tubular.
- Control hormonal sobre la intensidad de resorcin y secrecin de substancias en el nefrn
distal.
- Disminucin de la resorcin tubular de fluido en el mecanismo de la diuresis por presin.
Papel de los cambios en la presin neta de resorcin de los capilares postglomerulares, y en
la presin hidrosttica del lquido intersticial renal. Inhibicin de la diuresis por presin en el
rin descapsulado.

3. Mecanismos para la excrecin de orina concentrada o diluida
- Osmolaridad del lquido intersticial en corteza, y mdula externa e interna a diferentes
niveles de profundidad medular. El gradiente osmtico medular.
- Papel del multiplicador por contracorriente del asa de Henle y conducto colector en la
formacin del gradiente osmtico medular. Recirculacin de NaCl y urea.
- Importancia de la hormona antidiurtica en el mecanismo de concentracin urinaria.
- Papel de la resorcin aumentada de agua a nivel cortical y de la modesta resorcin de agua
a nivel medular en el mecanismo de concentracin urinaria.
35
- Importancia de la pequeez del flujo sanguneo medular y del intercambiador por
contracorriente de los vasos rectos en la conservacin del gradiente osmtico medular.

VI. Regulacin de los lquidos corporales y de la presin arterial.

1. Regulacin del volumen y osmolaridad del lquido extracelular y plasma
- La hormona antidiurtica y su control sobre los mecanismos de excrecin de orina
concentrada o diluida.
- El sistema renina-angiotensina-aldosterona en la regulacin de la excrecin urinaria de
NaCl. Posible papel de la hormona natriurtica auricular.

2. Regulacin renal de la presin arterial a largo plazo
- Papel del rin en la regulacin del volumen sanguneo y de la presin arterial a largo
plazo.
- Control hormonal (y nervioso) sobre la relacin presin-diuresis en el rin "in situ".

VII. Equilibrio cido bsico
Acidos, bases y pH. Amortiguadores qumicos en los lquidos corporales. Regulacin
respiratoria del equilibrio cido bsico. Regulacin renal del equilibrio cido bsico.
36

UNIDAD TEMTICA III

FISIOLOGA DEL SISTEMA ENDOCRINO Y DEL APARATO DIGESTIVO

CONTENIDO TEMTICO

SISTEMA ENDOCRINO

I. Introduccin.

1. Principios generales de fisiologa endocrina
a) Mecanismos de accin de los mensajeros qumicos
b) Los sistemas hormonales y la comunicacin intercelular
c) Funciones de las hormonas (regulacin vs. iniciacin de reacciones celulares)

2. Caractersticas fisicoqumicas de las hormonas
a) Composicin qumica: esteroides, protenas, polipptidos y derivados de los
aminocidos
b) Concentracin plasmtica y formas de circulacin de las hormonas en el plasma

3. Biosntesis y almacenamiento hormonal
a) Familias de hormonas, propiedades generales
b) Control gentico de la formacin hormonal
c) Procesamiento postransduccional de las hormonas peptdicas
d) Sntesis de esteroides
e) Sntesis de hormonas derivadas de aminocidos
f) Sntesis de hormonas derivadas del cido araquidnico

4. Secrecin hormonal
a) Exocitosis
b) Secrecin de esteroides
c) Secrecin de hormonas tiroideas

5. Receptores hormonales, membranales e intracelulares
a) Caractersticas generales y localizacin
b) Propiedades de las interacciones entre la hormona y el receptor
c) Regulacin creciente y decreciente de la poblacin receptores (up-regulation, down-
regulation) y mecanismos de desensibilizacin

6. Regulacin de la secrecin hormonal
a) Homeostasis y estado estacionario
b) Mecanismos de retroalimentacin positiva y negativa
c) Control neural

7. Concepto general de metabolismo: anabolismo y catabolismo. Regulacin hormonal

8. Mtodos para cuantificar hormonas y receptores
a) Radioinmunoanlisis (RIA)
b) Ensayo inmunoenzimtico (ELISA)
c) Ensayo de unin de ligandos (Binding)

II. Factores de crecimiento

37
1. Generalidades y definicin

2. Familias de los factores de crecimiento
a) Factores neurotrficos
b) Factor de crecimiento fibroblstico y factores afines
c) Factores de crecimiento insulnicos
d) Factores de crecimiento epidrmico (EGF, TGF-alfa)
e) Factores de crecimiento transformantes beta (TGF-beta)
f) Factor de necrosis tumoral (TNF)
g) Interleucinas
h) Eritropoyetina

3. Mecanismos de accin y biosntesis de los factores de crecimiento
a) Estructura de receptores con actividad de cinasa de tirosina y tipo citocinas
b) Fosforilacin de protenas
c) Modulacin de la expresin gentica

4. Relacin entre los factores de crecimiento y algunos procesos patolgicos
a) Factores de crecimiento y cncer
b) Alteraciones neurolgicas

III. Ritmos biolgicos y glndula pineal.

1. Caractersticas de los ritmos biolgicos, definicin y nomenclatura

2. Osciladores circadianos
a) Concepto de marcapaso
b) Localizacin anatmica de los marcapasos circadianos en mamferos

3. Perfiles hormonales con caractersticas rtmicas
a) Hormona del crecimiento
b) Glucocorticoides
c) Prolactina
d) Aldosterona
e) Tirotropina
f) Testosterona
g) Hormona luteinizante

4. Importancia del esquema cronofarmacobiolgico para el tratamiento de enfermedades

5. La glndula pineal como ejemplo de un sistema con funcin biocronomtrica

6. Melatonina
a) Biosntesis y control de la secrecin
b) Modulacin de algunas actividades fisiolgicas
- Reduccin del estrs oxidativo
- Pubertad
c) Alteraciones por cambio de huso horario (jet-lag)

IV. El hipotlamo endocrino y la hipfisis.

1. El hipotlamo, centro regulador e integrador de funciones

2. Regulacin hipotalmica de la temperatura corporal

3. Eje hipotlamo-hipofisiario
38

4. Control neural de las clulas secretoras hipotalmicas

5. Hormonas neurohipofisiarias: vasopresina y oxitocina. Biosntesis, almacenamiento y
neurosecrecin

6. Vasopresina
a) Regulacin de la secrecin
b) Acciones fisiolgicas
c) Fisiopatologa: diabetes inspida, hipersecrecin

7. Oxitocina
a) Regulacin de la secrecin
b) Acciones fisiolgicas

8. Hormonas hipotalmicas que actan directamente sobre la hipfisis. Biosntesis y
mecanismos de accin
a) Hormona liberadora de tirotropina (TRH)
b) Hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH)
c) Hormona liberadora de corticotropina (CRH)
d) Hormona liberadora de hormona del crecimiento (GHRH)
e) Hormona inhibidora de la liberacin de prolactina (dopamina)
f) Somatostatina

9. Otros pptidos hipotalmicos
a) Opioides endgenos: endorfinas y encefalinas
b) Efectos fisiolgicos

10. Tipos celulares y hormonas de la hipfisis anterior
a) Hormona estimulante de tiroides (TSH)
b) Hormona adrenocorticotrpica (ACTH)
c) Gonadotropinas: hormona luteinizante (LH) y hormona estimulante del folculo (FSH)
d) Prolactina
e) Hormona de crecimiento (GH)

11. Agrupacin bioqumica de las hormonas
a) Glucoproteicas
b) Mamosomatotrpicas
c) Proopiomelanocortina

12. Regulacin de la secrecin de las hormonas hipofisiarias
a) Tipos bsicos de regulacin: retroalimentacin positiva y negativa
b) Ritmo de secrecin
c) Estrs

13. Hormona del crecimiento (GH)
a) Control de la secrecin
b) Efectos metablicos y fisiolgicos
c) Hipersecrecin e hiposecrecin, enanismo y gigantismo

V. Tiroides

1. Morfologa funcional de la glndula tiroides

39
2. Biosntesis de las hormonas tiroideas y metabolismo del yodo
a) Metabolismo del yodo, requerimientos y excrecin
- Transporte del yodo en la tiroides
- Yodacin de la tiroglobulina
- Formacin de yodotironinas
- Desyodacin perifrica de tironinas, formacin de T3 y T3r a partir de T4
b) Biosntesis de tiroglobulinas
c) Almacenamiento y liberacin de hormonas tiroideas

3. Transporte, distribucin, aporte tisular y metabolismo de las hormonas tiroideas

4. Mecanismos de accin de las hormonas tiroideas
a) Receptores nucleares
b) Efectos intranucleares

5. Efectos fisiolgicos de las hormonas tiroideas
a) Efectos metablicos generales: tasa metablica, consumo de oxgeno y produccin de
calor
b) Efectos sobre: sistema nervioso, hipfisis anterior, sistema cardiopulmonar, tracto
gastrointestinal, sistema reproductor y piel

6. Control y regulacin neuroendocrina de la glndula tiroides

7. Fisiopatologa. Efectos sistmicos de la hipersecrecin y la hiposecrecin tiroidea.

VI. Glndula suprarrenal y control de estrs.

1. Generalidades
a) Anatoma funcional
b) Origen embriolgico de la corteza y la mdula suprarrenal
c) La glndula suprarrenal en las respuestas adaptativas del organismo a los cambios en el
medio ambiente

2. Corteza suprarrenal
a) Histologa funcional
b) Biosntesis de las hormonas adrenocorticales
c) Transporte, metabolismo y excrecin de las hormonas adrenocorticales
d) Receptores a las hormonas adrenocorticales y mecanismos de accin
e) Acciones biolgicas de los mineralocorticoides
f) Regulacin de la secrecin de aldosterona
- Sistema renina-angiotensina-aldosterona
- Pptido atrial natriurtico
- ACTH
- Concentracin plasmtica de los iones potasio y sodio
g) Regulacin de la sntesis y la secrecin de los glucocorticoides
h) Efectos biolgicos de los glucocorticoides sobre
- El metabolismo intermedio
- La funcin cardiovascular
- El sistema nervioso
- El sistema digestivo
- Otros sistemas endocrinos
- Acciones antiinflamatorias y de inmunosupresin
g) Andrgenos suprarrenales
h) Fisiopatologa: hipofuncin e hiperfuncin adrenocortical
- Mineralocorticoides
- Glucocorticoides
40
- Sndrome suprarrenogenital

3. Mdula suprarrenal
a) Hormonas que producen las clulas cromafines
- Biosntesis, almacenamiento y secrecin de la adrenalina
- Encefalinas, serotonina, otras hormonas y neurotransmisores
b) Efectos fisiolgicos de las catecolaminas sobre los sistemas corporales
c) Mecanismos de accin de las catecolaminas
- Receptores adrenrgicos
- Sistemas efectores
d) Regulacin de la actividad simpatoadrenal
e) Fisiopatologa. Hipersecrecin de catecolaminas (feocromocitoma), hipotensin
ortosttica
4. Respuesta al estrs.

VII. Control endocrino de la reproduccin y de lq respuesta sexual.

1. Gonadas masculinas
a) Anatoma funcional
b) Funcin endocrina de los testculos
- Las clulas intersticiales de Leydig y la sntesis de andrgenos
- Las clulas de Sertoli y la sntesis de hormonas proteicas: activina, inhibina y factores
de crecimiento
- Interacciones entre las clulas de Leydig y los tbulos seminferos
- Transporte y metabolismo hormonal
c) Acciones de los esteroides testiculares
- Sobre las clulas diana
- Desarrollo y mantenimiento de los caracteres sexuales secundarios
- Produccin y efectos de los estrgenos
d) Regulacin de la funcin testicular por el eje hipotalmico-hipofisiario
e) Ereccin y eyaculacin
f) Fisiopatologa de la funcin testicular
- Hipogonadismo hipogonadotrpico
- Disfuncin primaria de la funcin testicular
g) Mecanismos de control de la fertilidad masculina:

2. Gonadas femeninas
a) Funcin endocrina del ovario
b) Biosntesis y secrecin de las hormonas ovricas
- Estrgenos y progesterona
- Hormonas proteicas: relaxina, activina, inhibina y factores de crecimiento
c) El ciclo ovrico
d) La foliculognesis
- Inicio del desarrollo folicular
- Control hormonal
- Factores reguladores no esteroideos
- Atresia folicular
- Cambios preovulatorios
- Ruptura folicular y ovulacin
e) El cuerpo lteo
- Productos de secrecin
- Luteolisis
f) Acciones de los esteroides ovricos sobre sus clulas blanco
- El ciclo endometrial
- Desarrollo y mantenimiento de los caracteres sexuales secundarios
g) Regulacin de la funcin ovrica por el eje hipotalmico hipofisiario
41
h) Ciclo menstrual
i) Climaterio y menopausia
j) Fisiopatologa de la funcin ovrica
- Disfuncin hipotalmica hipofisiaria
- Disfuncin ovrica primaria
k) Mecanismos de control de la fertilidad femenina

3. Endocrinologa del embarazo, parto y lactancia
a) Cambios hormonales durante el embarazo
- Supresin del funcionamiento del eje hipotalmico hipofisiario materno por hormonas
placentarias
- La gonadotropina corinica (hCG) y el control de la secrecin hormonal por el cuerpo
lteo
- Formacin de estrgenos y progesterona por la unidad feto-placentaria
- Funciones de otras hormonas placentarias: somatomamotrofina, tirotropina corinica
humana
b) Adaptaciones maternas al embarazo
- Endocrinas: cambios hipofisiarios, hiperplasia de lactotropos, ACTH, hormonas
tiroideas
- Metabolismo de nutrientes, funcin gastrointestinal y heptica
c) Cambios uterinos durante el embarazo
d) Control fisiolgico del parto
e) Lactancia
- Preparacin de la glndula mamaria para la lactacin
- Produccin y mantenimiento de la secrecin lctea: efectos de prolactina y oxitocina

VIII. Metabolismo del calcio y fisiologa del hueso.

IX. Hormona paratifoidea, calcitonina y vitamina D.

1. Estructura funcional del hueso

2. Balance del calcio y fsforo en el intestino, rin y huesos

3. Anatoma funcional de las glndulas paratiroideas

4. Efectos y mecanismos de accin de la hormona paratiroidea (PTH) sobre intestino, rin y
hueso

5. Calcitonina
a) Localizacin de las clulas parafoliculares
b) Efectos y mecanismo de accin de la calcitonina sobre hueso

6. Vitaminas D
a) Generacin de los esteroides biolgicamente activos
b) Acciones de los metabolitos activos de la vitamina D sobre intestino, rin y hueso
c) Interacciones de los metabolitos de la vitamina D con la PTH

7. Otros factores que intervienen en el metabolismo del calcio
a) Estrgenos
b) Glucocorticoides
c) Prostaglandinas

8. Fisiopatologa. Hiperparatiroidismo, hipoparatiroidismo y osteoporosis

IX. El pncreas endocrino
42

1. Morfoligsonal del pncreas. Interacciones paracrinas entre las clulas insulares

2. Insulina
a) Biosntesis y los mecanismos que la regulan
b) Secrecin basal y estimulada
c) El acoplamiento entre el estmulo y la secrecin
d) Regulacin de la secrecin por carbohidratos, protenas y grasas; hormonas y
neurotransmisores
e) El receptor
f) Mecanismo de accin
g) Acciones sobre: hepatocitos, tejido adiposo, msculo y cerebro

3. Glucagon
a) Biosntesis y secrecin
b) Regulacin de la secrecin por nutrientes, hormonas y neurotransmisores
c) Receptores y mecanismos de accin
d) Acciones sobre el hgado

4. Somatostatina
b) Regulacin de la secrecin por hormonas y neurotransmisores
c) Acciones biolgicas

5. Polipptido pancretico
b) Regulacin de la secrecin
c) Acciones biolgicas

6. Regulacin fisiolgica de la secrecin hormonal durante el ayuno, la alimentacin y el
estrs.
- Curva de tolerancia a la glucosa

7. Estados fisiopatolgicos
a) Hiperinsulinemia
b) Resistencia a la insulina
c) Deficiencia de insulina (Diabetes mellitus)

X. Metabolismo y nutricin.

1. Anabolismo y catabolismo

2. Regulacin de la ingesta y del peso corporal a corto y largo plazos. Leptina, pptidos
orexignicos y anorexignicos

3. Fisiopatologa. Defectos en el balance energtico: obesidad y anorexia

FISIOLOGA GASTROINTESTINAL

I. Principio generales de la funcin gastrointestinal.

1. Organizacin funcional

2. Sistemas de control del tracto gastrointestinal
43

II. Motilidad gastrointestinal. Transporte y mezcla de los alimentos.

1. Masticacin y deglucin

2. Motilidad esofgica. Esfnter Esofgico Inferior

3. Motilidad gstrica
a) Relajacin receptiva
b) Ritmo elctrico bsico
c) Vaciamiento gstrico y funcin del esfnter pilrico

4. Motilidad del intestino delgado
a) Fase interdigestiva: complejo motor migratorio
b) Fase digestiva
- Contracciones de segmentacin
- Peristaltismo
c) Funciones del esfnter ileocecal
- Reflejo gastroileal

5. Intestino grueso
a) Movimientos de mezcla, haustraciones
b) Propulsin segmentara y propulsin multihaustral
c) Peristaltismo
d) Propulsin en masa
e) Reflejos gastroclico y duodenoclico

6. Reflejo de defecacin

7. Control hormonal de la motilidad
a) Motilina
b) Otros pptidos y hormonas

8. Ejemplos de trastornos de la motilidad y cambios en el tono muscular

III. Funciones secretoras gastrointestinales.

1. Secrecin salival
a) Anatoma funcional de las glndulas salivales
b) Composicin de la saliva
c) Funciones de la saliva
d) Regulacin de la secrecin salival

2. Secrecin gstrica
a) Tipo, localizacin y productos secretores de las glndulas gstricas
b) Mecanismo de secrecin del cido clorhdrico
c) Secrecin y activacin del pepsingeno
d) Secrecin enzimtica y de moco
e) Secrecin de factor intrnseco

3. Gastrina
a) biosntesis y secrecin
b) acciones
c) regulacin de la secrecin

4. Liberacin de histamina
44

5. Fases de la secrecin gstrica
a) Ceflica
b) Gstrica
c) Intestinal

6. Factores que inhiben la secrecin gstrica
a) Retroalimentacin negativa por exceso de cido
b) Reflejo enterogstrico

7. Hormonas y pptidos gastrointestinales: biosntesis y secrecin, acciones y regulacin de
la secrecin
a) Colecistocinina (CCK)
b) Secretina
c) Pptido Inhibidor Gastrointestinal (GIP)
d) Pptidos derivados del preproglucagon
e) Pptido Intestinal Vasoactivo (VIP)
f) Somatostatina
g) Otros pptidos
- Neurotensina
- Neuropptido Y (NPY)
- Sustancia P

8. Secreciones del intestino delgado
a) Formacin y composicin del jugo intestinal
b) Control de la secrecin intestinal
c) Sustancias neuroactivas y hormonas

9. Secreciones del intestino grueso
a) Secrecin de moco
b) Secrecin de agua y electrolitos en respuesta a la inflamacin del colon

10. Ejemplos de hipersecrecin e hiposecrecin gstrica

IV. Secrecin pancretica.

1. Secrecin de enzimas pancreticas

2. Secrecin de bicarbonato

3. Regulacin de la secrecin pancretica
a) Estimulantes: secretina, CCK, acetilcolina
b) Fases de la secrecin pancretica: ceflica, gstrica e intestinal

4. Ejemplos de deficiencia de la secrecin exocrina pancretica y activacin extraduodenal de
las enzimas

V. Hgado y secrecin biliar.

1. Generalidades de la funcin digestiva

2. Metabolismo de los cidos biliares y el colesterol

3. Formacin, composicin de la bilis y transporte de bilis

45
4. Funciones de la bilis

5. Regulacin de la secrecin biliar

6. Ejemplo de fisiopatologa: formacin de clculos biliares

VI. Digestin de los alimentos.

1. Hidrlisis de los alimentos

2. Digestin de carbohidratos

3. Digestin de protenas

4. Digestin de grasas

5. Fisiopatologa. Intolerancia a la lactosa

VII. Absorcin gastrointestinal

1. Mecanismos bsicos

2. Agua

3. Iones

4. Carbohidratos

5. Protenas

6. Grasas

7. Absorcin en el intestino grueso y formacin de heces

8. Fisiopatologa: sndrome de mala absorcin, diarrea y estreimiento
46

UNIDAD TEMATICA IV.

SISTEMA NERVIOSO

CONTENIDO TEMATICO

I. Receptores sensoriales.
1. Los transductores sensoriales
- Criterios de clasificacin de los receptores. Transduccin. Protenas G, segundos
mensajeros. Potencial de receptor y potencial generador. Relaciones estmulo-respuesta
(Ley de Weber-Fechner y otros tipos de relaciones).
- Codificacin. Modalidad sensorial (lneas etiquetadas), localizacin espacial, umbral
(sumas espacial y temporal), intensidad, frecuencia, duracin. Inhibicin lateral. Regulacin
eferente de la sensibilidad del receptor.

2. Factores determinantes de la sensibilidad del receptor
- Relaciones estmulo-respuesta: lineales y no lineales. Suma espacial y suma temporal.
Adaptacin: receptores tnicos, fsicos y fsico-tnicos. Campos receptivos excitatorios e
inhibitorios. Mecanismos que intensifican la seal: Inhibicin lateral.

II Fisiologa sensorial.
1. Sistema Somatosensorial
- Sensacin y percepcin. Caractersticas de las sensaciones. Receptores sensoriales.
Especificidad y caractersticas de los receptores sensoriales. Etapas de transduccin
sensorial. Mecanismos de transduccin. Cambios desencadenados cuando se alcanza el
umbral. Modulacin en la actividad de los receptores. Sensibilidad somatovisceral.
Mecanorrecepcin cutnea. Termorrecepcin cutnea. Propiocepcin: sentido de la postura
y del movimiento corporal. Propioceptores. Dolor. Caractersticas de la sensacin dolorosa.
Medida y umbral del dolor. Nociceptores. Dolor y sensibilidad visceral. Vas de transmisin
de la informacin somatovisceral. Mdula espinal, sistema trigeminal, tlamo, corteza
cerebral. Convergencia de la informacin somtica y visceral. Procesamiento de la
informacin. Pptidos opioides.

2. Sistema Visual
- Principios fsicos. Refraccin de la luz.- En una interfase de dos medios diferentes. En
lentes: convexo (esfrico, cilndrico), cncavo. Poder de refraccin de un lente: concepto de
dioptra. Breve descripcin de la estructura del globo ocular. Medios transparentes del ojo.
La retina: los fotoreceptores (tipos, distribucin: retina central y perifrica, caractersticas de
la fvea central); otros tipos de clulas; coroides. Presin intraocular.
- El estmulo visual. Curva de visibilidad. Funciones de intensidad: Umbral. Frecuencia
crtica de fusin. Formacin de imgenes en la retina.Caractersticas de la imagen formada;
acomodacin; las imgenes de Purkinje. Agudeza visual. Funcin de los elementos
estructurales de la retina. Los fotoreceptores (conos, bastones).Fotoqumica (ciclo de la
rodopsina; transduccin, potencial del receptor; ceguera nocturna). Adaptacin a la
oscuridad. Visin de los colores; naturaleza del color; postimgenes (teoras de visin a los
colores, memoria del color; alteracin de la visin a los colores). Papel que desempean los
circuitos nueronales.
- Percepcin de contrastes. Captacin de movimiento. Vas de la visin y organizacin
retinotpica. Aferencias del receptor. Estructuras subcorticales. Corteza visual. El reflejo
pupilar. Campimetra visual. Movimientos oculares: msculos; control de fijacin.

3. Sistema Auditivo
47
- Conduccin de la onda sonora en un medio lquido, slido y gaseoso. Caractersticas
fsicas del sonido: intensidad (bel, decibel), tono (hertz), timbre, fase.
- Anatomofisiologa del odo. Odo externo: pabelln auditivo, conducto auditivo externo; sus
funciones. Odo medio: membrana timpnica, organizacin tonotpica; cadena de
huesecillos; funciones del odo medio (transformacin de ondas acsticas en mecnicas;
relacin de impedancias entre el medio areo externo y el medio lquido; modulacin de la
cantidad de energa que recibe, reflejos); conduccin del sonido desde la membrana
timpnica al caracol. Odo interno: estructura coclear; el receptor auditivo; fisiologa coclear y
de las clulas ciliadas (transduccin, resonancia elctrica, resonancia mecnica, microfnica
coclear); discriminacin fina; potenciales cocleares; determinacin de la frecuencia del
sonido.
- Va auditiva. Ncleos centrales. Complejo olivar superior. Colculo inferior y cuerpo
geniculado medio. La corteza auditiva izquierda y derecha (organizacin tonotpica;
discriminacin de la direccin del sonido; estereofona). Vas y centros secundarios. Vas
auditivas descendentes y su modulacin.

4. Sistema Vestibular y Equilibrio
- Receptores vestibulares. Neurotransmisores de la va vestibular. Anatoma funcional de los
ncleos vestibulares y compensacin vestibular. Proyecciones ascendentes de los ncleos
vestibulares y proyecciones corticales.

5. Sentidos Qumicos
- Sensibilidad olfatoria: localizacin de receptores y anexos. Organizacin del bulbo olfatorio.
Vas ascendentes. Propiedades funcionales de los receptores olfatorios. Potencial del
receptor; adaptacin; enmascaramiento; preferencias olfatorias. Clasificacin de los olores
(teora estereoqumica). Codificacin de los estmulos olorosos (intensidad y calidad).
Umbrales de estimulacin olfatoria; caractersticas por sexo, edad, ciclo reproductor,
hormonas y feromonas. Discriminacin de olores. Plasticidad en el sistema olfatorio.
Identificacin y memoria de los olores. Olores y emocin. Seleccin de alimentos y de
gustacin.
- Sensibilidad gustativa: Localizacin y distribucin de los receptores gustativos.
Caractersticas morfolgicas, inervacin y regeneracin de los receptores. Tipos de
receptores y vas aferentes gustativas (pares craneanos, tallo cerebral, tlamo y corteza
gustativa). Propiedades funcionales de los receptores gustativos. Potencial del receptor y
mecanismos de activacin. Potenciales elctricos de nervios craneanos aferentes.
Adaptacin. Discriminacin gustativa. Clasificacin de los sabores. Teoras del gusto;
relacin entre las caractersticas fsico-qumicas de la substancia spida y la sensacin
gustativa. Umbral de los receptores y discriminacin de intensidad a los sabores.

III. Organizacin funcional del sistema motor.

- Regulacin neural del movimiento: espectro de movimientos y estructuras neurales.
Propiedades de las unidades motoras: tipos de fibras musculares, la unidad motora,
correlaciones histoqumicas-mecnicas en las fibras musculares. Regulacin motora
perifrica: Esquema general de la entrada aferente. Aferentes musculares, articulares y
cutneas. Proyecciones segmentarias de las aferentes perifricas. Reflejos espinales.
Reflejos tendinosos de estiramiento. Huso muscular. Papel de las motoneuronas Gamma.
Reflejo de flexin. Reflejo de navaja. Organo tendinoso de Golgi.

IV. Regulacin central del movimiento y la postura.

1. Reclutamiento de unidades motoras. Mecanismos neurales del reclutamiento. Regulacin de
la fuerza muscular

2. Regulacin espinal y supraespinal de la postura y del movimiento
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- Patrones espinales generadores de la locomocin. Mecanismos espinales. Interneuronas
(clulas de Renshaw).
- Sistemas supraespinales que modulan el movimiento. Haz rubroespinal. Haz
retculoespinal. Haz vestbuloespinal lateral. Haz tectoespinal. Haz corticoespinal. Formacin
reticular bulbar y modular.

3. Cerebelo.
- Microanatoma. Sistemas aferentes cerebelosos. Activacin de las clulas de Purkinje.
Interneuronas. Interacciones: clula de Purkinje, clula nuclear. Naturaleza de la informacin
aferente. Alteraciones motoras asociadas con lesiones cerebelosas.

4. Ganglios basales.
- Circuitos. Relaciones entrada-salida. Regulacin motriz. Actividad neural. Actividad en
reposo, en ausencia de movimiento. Cambios durante el movimiento.

5. Funciones motoras de corteza cerebral
- Corteza motora primaria. Organizacin somatotpica. Conexiones corticales. Codificacin
de los parmetros del movimiento por las clulas motoras corticales. Efectos de las lesiones
de la corteza motora. Funciones motoras de otras reas corticales.

VI. Funciones integrativas.

1. Mecanismos de vigilia, sueo y actividad elctrica del encfalo.
- Formacin reticular y sistema reticular activador. Ncleos del tlamo. Bases fisiolgicas del
electroencefalograma (EEG). Ritmo alfa. Otros ritmos. Variaciones en el EEG. Patrones de
sueo: movimientos oculares rpidos (MOR) y sueo de ondas lentas. Mecanismos de
desincronizacin y de sincronizacin. Distribucin y origen de las etapas de sueo.

2. Funciones superiores del sistema nervioso: reflejos condicionados, aprendizaje y fenmenos
afines.
- Formas de estudio de los fenmenos mentales. Aprendizaje: formas de aprendizaje.
Reflejos condicionados. Transferencia intercortical del aprendizaje. Memoria: declarativa y no
declarativa. Bases biolgicas del aprendizaje y la memoria. Codificacin de la memoria.
Funciones de la neocorteza. Plasticidad cortical. Dominancia cerebral y especializacin
complementaria de los hemisferios. Lenguaje.

3. Localizacin de funciones en diferentes reas corticales.- Concepto actual de localizacin de
funciones
- Lbulo frontal: Estados de activacin y atencin. Movimientos y acciones. Conducta.
Procesos gnsicos. Procesos mnsicos. Procesos intelectuales (actividad constructiva,
estructura semntica, solucin de problemas aritmticos). Lbulo frontal izquierdo y derecho.
- Lbulo parietal: Sensaciones tctil, vestibulares, gusto, visuales. Gnosia tctil, simbologa
tctil, digital, de las partes del cuerpo. Praxia constructiva, ideatoria, del vestido. Lenguaje.
Lbulo parietal izquierdo y derecho.
- Lbulo temporal: Audicin. Gnosia musical, verbal, sonidos del idioma, ruidos. Otras
sensaciones (olfativa, gustatoria, visual, vestibular). Percepcin del tiempo. Orientacin
visuoespacial. Lenguaje.
- Lbulo occipital: Percepcin visual, fisonoma de los smbolos grficos y espaciales.
Movimientos oculares. Memoria de fijacin. Pensamiento. Lbulo occipital izquierdo y
derecho.
- rea de asociacin prefrontal. Area de asociacin parieto-temporo-occipital. Area de
asociacin lmbica.
49
XI. PROGRAMA DE LABORATORIO

SEM FECHA PRCTICA
07 Septiembre 11-
16
Electrocardiograma (EKG)
08 Septiembre 18-
23
Electrocardiograma (EKG)
09 Septiembre 25-
30
RUIDOS CARDIACOS, Fonocardiograma
Octubre 2-6 SEMANA DE INTEGRACIN CLNICA
10 Octubre 09-14 AUSCULTACION DEL CORAZON NORMAL (CECAM)
11 Octubre 16-21 PULSO ARTERIAL,
12 Octubre 23-28 PRESION ARTERIAL
Sbado Octubre 28 de 08-
10:00
1 EXAMEN INTERDEPARTAMENTAL
13 Octubre 30-
Noviembre 04
PRESION ARTERIAL
14 Noviembre 06-11 Simulador de la regulacin de la circulacin (CIRCSIM)
17 Noviembre 27-
Diciembre 02
PRACTICA EN EL CECAM (Arritmias)
Lunes Diciembre 04 de
10:00-12:00 hrs.
2 EXAMEN DEPARTAMENTAL

SEM FECHA PRCTICA
SEM FECHA PRCTICA
1 31 Julio Presentacin y Mtodo cientfico (TRIBBLES)
02 Agosto 07-12 Simulador potencial de membrana (POTMEM)
03 Agosto 14-19 Simuladores de potencial de accin (AXOVACS / NERVE)
04 Agosto 21-26 Simuladores de potencial de accin (AXOVACS / NERVE)
05 Agosto 28-
Septiembre 02
ELECTROMIOGRAMA (EMG)
06 Septiembre 04-
09
Simulacin de potencial de campo (SIMUPOT)
Lunes Septiembre 11 de
10:00-12:00 hrs.
50
18 Diciembre 04-09 CICLO RESPIRATORIO
Diciembre 10-Enero 01 VACACIONES DE DICIEMBRE
19 Enero 02-06 VOLUMENES PULMONARES
20 Enero 08-13 VOLUMENES PULMONARES
21 Enero 15-20 FLUJOS PULMONARES
Enero 22-27 Semana de Integracin Clnica
22 Enero 29- Febrero 03 FLUJOS PULMONARES
23 Febrero 05-10 Simulador de fisiologa respiratoria (GASP)
Sbado Febrero 10 de 08:00-10:00 2 EXAMEN INTERDEPARTAMENTAL
24 Febrero 12-17 Simulador de fisiologa respiratoria (GASP)
25 Febrero 19-24 Simulador compartimientos de agua (COMP)
26 Febrero 26-Marzo 03 DIETA
27 Marzo 05-10 DIETA
28 Marzo 12-17 Radioimunoanalisis (RIA)
Mircoles Marzo 21de 12:00-14:00
hrs.

SEM FECHA PRCTICA
29 Marzo 19-24 Electrooculograma (EOG)
30 Marzo 26-31 Electroencefalograma (EEG)
Marzo 02-07 VACACIONES DE SEMANA SANTA
Abril 09-14 SEMANA DE INTEGRACIN CLNICA
31 Abril 16-21 POTENCIALES PROVOCADOS
32 Abril 23-28 REFLEJOS Y TIEMPO DE REACCIN
33 Abril 30 Mayo 04 DISCRIMINACIN SENSORIAL
Mayo 07 12 DISCRIMINACIN SENSORIAL
Lunes Mayo 14 de 10:00-12:00 hrs. 4 EXAMEN DEPARTAMENTAL

PRIMER ORDINARIO: 4 Junio 07
SEGUNDO ORDINARIO: 11 Junio 07
EXTRAORDINARIO: 20 Junio 07
51

XII. LINEAMIENTOS DE LABORATORIO

I. ORGANIZACIN

Cada grupo ser dividido en 2 secciones para lograr el mximo aprovechamiento
escolar.

Cada seccin tiene asignado un profesor de laboratorio durante todo el ao
escolar, quien ser responsable de evaluar las actividades acadmicas realizadas
dentro del laboratorio por los alumnos de dicha seccin, mediante su participacin
y su desempeo en todas y cada una de las diferentes prcticas que se realizarn
a lo largo del curso.

II. DISPOSICIONES GENERALES

a) No habr cambios de grupo o seccin de laboratorio, que no sean realizados
mediante el trmite administrativo correspondiente ante Servicios Escolares en
el perodo estipulado para ello.
b) Habr una tolerancia de 15 minutos en la hora de entrada para cada horario
del laboratorio.
c) Los alumnos debern utilizar bata blanca durante todas y cada una de las
sesiones de laboratorio.
d) El estudiante slo podr realizar las prcticas en el horario y grupo que le
corresponda, no se podr reponer prcticas en otros horarios o grupos.
e) Los alumnos que se encuentran repitiendo el curso de fisiologa debern volver
a realizar las
actividades correspondientes al laboratorio, ya que el curso es terico-prctico.
f) Para tener derecho a exentar o a presentar examen final el alumno debern
cubrir al menos el 80% de asistencias en el laboratorio.
g) En todas y cada una de las sesiones de laboratorio, los alumnos debern de
respetar todas la indicaciones y restricciones que les sean mencionadas por su
profesor, por el personal del departamento adscrito a los laboratorios o a
travs de avisos.
La persona que transgreda este lineamiento, se har acreedor a la sancin
correspondiente, de conformidad con la Legislacin Universitaria.

III. EVALUACIN

52
El curso de laboratorio consta de 3 Unidades temticas y en cada una de ellas, el
alumno obtendr una calificacin, la cual estar integrada de la siguiente manera:

1. Juicio del Profesor de Laboratorio:
Representa el promedio de las prcticas realizadas durante la Unidad Temtica
correspondiente y equivale al 15 % de la calificacin de dicha Unidad.

2. Examen Departamental:
Todo examen Departamental contar con 15 preguntas concernientes a las
prcticas de laboratorio y representan el 15 % de la calificacin de la Unidad
Temtica.
Al final del ao, el alumno obtendr una calificacin que ser el promedio de las
tres Unidades Temticas, representando la evaluacin de su aprovechamiento
durante el curso.

IV. CRITERIOS DE CALIFICACION

Protocolo 30%
Desarrollo experimental 40%
Reporte 30%

Protocolo

Deber ser revisado en la sesin de discusin correspondiente; para su
evaluacin se considerarn los siguientes apartados:

a) Ttulo.
Debe ser, al mismo tiempo, conciso y descriptivo y tiene como finalidad el
que se reconozca el tema del trabajo.
b) Antecedentes.
Una vez identificadas las variables experimentales, ameritan una referencia
tomada de un libro de texto o revista cientfica.
c) Planteamiento del problema.
Este definir el estudio a realizar.
d) Hiptesis.
Esta dar la solucin tentativa del problema planteado y ser susceptible de
someterse a prueba durante el desarrollo experimental (la hiptesis no se
demuestra, sino que se acepta o se descarta una vez sometida a prueba).
e) Referencias.
Sern citadas especficamente con relacin a los antecedentes y tendrn un
formato estandarizado para trabajos cientficos (Normas de Vancouver).

53
El valor de cada uno de estos apartados ser de dos puntos en la escala de
cero a diez.

Desarrollo Experimental

a) Comportamiento personal.
Este se refiere a la conduccin general de las actividades del estudiante
dentro del laboratorio de prcticas (tales como traer bata, no salir del
laboratorio durante la prctica. no fumar, no comer, no interferir en el
trabajo de otros equipos, etctera.
b) Organizacin de las actividades experimentales.
Saber qu se va hacer y cmo a fin de disponer adecuadamente del equipo
de trabajo.
c) Observacin.
Descripcin de las maniobras experimentales realizadas y los registros
obtenidos; anotacin cuidadosa de maniobras realizadas.
d) Razonamiento metodolgico.
El estudiante propondr un cambio especfico en la variable dependiente y
no har un experimento solamente para ver qu pasa (tendr una hiptesis
en la que identificar las variables involucradas y el argumento que las
relaciona).

El valor de cada uno de estos apartados ser de dos puntos en la escala de
cero a diez.

Reporte

Este comprender las actividades que el estudiante realiz durante la sesin de
laboratorio y cmo las realiz. Los primeros cuatro puntos se reportarn siguiendo
las caractersticas ya descritas para el protocolo (en el protocolo se seal lo que
se iba hacer y en este caso se debe sealar lo que se hizo), esto es:

a) Ttulo.
b) Antecedentes.
c) Planteamiento del problema.
d) Hiptesis.
e) Mtodo.
Descripcin cuidadosa del procedimiento utilizado.
f) Resultados.
Presentacin y descripcin de registros y mediciones obtenidas (en este
punto queda fuera de lugar mezclar comentarios e impresiones sobre los
mismos).
g) Anlisis de resultados.
54
Descripcin del mtodo utilizado en el anlisis (de qu manera fueron
analizados) y los resultados del anlisis (promedios, porcentajes, tablas
grficas, etctera).
h) Interpretacin de resultados.
Confrontar los datos obtenidos con aquellos ya publicados e indicar la
concordancia o discordancia de los mismos a manera de discusin. De ser
necesario, proponer posibles alternativas. Sealar el apoyo bibliogrfico,
cuya cita aparecer en la seccin de referencias.
i) Conclusi6n.
El estudiante evaluar su hiptesis en funcin de los resultados obtenidos y
argumentar sobre la validez de la misma
j) Referencias.
Contendr las citas bibliogrficas utilizadas en la seccin de antecedentes y
discusin (dentro de interpretacin). Existen casos particulares en que es
obligado citar el mtodo utilizado. Estas citas se escribirn siguiendo lo
descrito para el protocolo.

Cada uno de estos puntos tendr un valor de uno en escala de cero a diez.

55

XIII. PRACTICAS DE LABORATORIO
56

ELECTROMIOGRAFIA
SECCIN UNO

I. INTRODUCCIN

La locomocin de los organismos superiores, se
efecta por medio de las clulas musculares, las
cuales estn altamente especializadas en la
transformacin de energa qumica en trabajo
mecnico, cuyo objetivo es el movimiento por
medio del acortamiento celular.

En los vertebrados se encuentran tres tipos
distintos de msculo: msculo esqueltico,
msculo liso y msculo cardaco, diferenciados en
estructura y funcin.

El msculo esqueltico tambin denominado
msculo voluntario est constituido por clulas
cilndricas largas llamadas fibras musculares, las
cuales se unen entre s por medio de tejido
conectivo formando haces o fascculos.

La inervacin por parte del sistema nervioso
somtico est conformada por unidades motoras,
las cuales consisten en una neurona motora, su
axn y la clula o clulas musculares que inerva.

Fig. 1 Unidad motora.

Es importante mencionar que una neurona puede
inervar una o varias fibras musculares (razn de
inervacin). Por ejemplo los msculos
extraoculares y los craneales presentan de una a
diez fibras musculares por neurona motora, muy
diferente a los msculos axiales que pueden
presentar cientos de fibras musculares por
neurona motora.

El acoplamiento de la neurona con el msculo se
realiza en una estructura llamada placa motora. La
placa motora se puede considerar una sinapsis
modificada y consiste en tres estructuras: 1) la
terminal del axn o membrana presinptica, 2)
hendidura sinptica y 3) la membrana plasmtica
del msculo o membrana posinptica.

Fig. 2 Placa motora.

El impulso elctrico (potencial de accin) se
propaga por el axn de la neurona hasta alcanzar
la membrana presinptica, en donde la llegada del
potencial de accin produce la apertura de
canales de calcio dependientes de voltaje, lo que
a su vez produce un aumento de calcio
intracelular.

El aumento de calcio intracelular permite la
liberacin de acetilcolina contenida en vesculas
hacia la hendidura sinptica por un fenmeno de
exocitosis.

La acetilcolina liberada se une a su receptor en la
membrana posinptica provocndole un cambio
conformacional que permite la entrada de sodio a
la clula muscular.

La entrada de sodio determina un cambio en el
voltaje del potencial de membrana de la clula
muscular a valores menos negativos, y la apertura
consecuente de canales de sodio sensibles a
voltaje, lo que aumenta la entrada de sodio a la
clula muscular a favor de su gradiente de
concentracin, generando de ste modo el
potencial de accin en la clula muscular.

El msculo esqueltico presenta una actividad
basal de tipo elctrica y contrctil llamada tono
muscular.

57
El electromiograma es el registro de la actividad
elctrica que ocurre en el msculo durante la
contraccin.

El registro del electromiograma se puede obtener
mediante la colocacin de electrodos de registro
tanto superficiales como profundos.

Los electrodos superficiales son pequeas placas
metlicas en forma de disco que se colocan sobre
la piel y sirven para registrar actividad elctrica
global del msculo en estudio.

Los electrodos profundos consisten en agujas que
se insertan a travs de la piel hasta el msculo.

Tipos de electrodos profundos

1) Electrodos de fibra nica: consisten en un
tubo pequeo de .5mm que contiene
hasta 14 hebras de platino o plata. Puede
tomar registro de una dos fibras.
2) Electrodo concntrico de aguja: consiste
en un tubo pequeo que contiene dos
hebras de plata o platino y el tubo esta
aislado excepto en la punta. Son los ms
utilizados por los clnicos y hay
monopolares y bipolares
3) Electrodos monopolares de agujas:
consisten en simples agujas, fabricadas
con acero y cubiertas con un material
aislante excepto en la punta.

Los electrodos se conectan a un amplificador que
incrementa los valores estudiados y a un
osciloscopio en donde se traza el registro de la
actividad muscular.

Para sta prctica, usaremos electrodos
superficiales, los cuales registran de forma
simultnea la actividad elctrica de varias fibras
musculares, por lo que el registro es el producto
de la suma de los potenciales de accin de dichas
fibras. El registro obtenido es determinado por la
diferencia de potencial detectada entre los
elctrodos, como lo muestran las siguientes
figuras.

Cuando el electrodo 1 (electrodo positivo) detecta
el mismo voltaje que el electrodo 2, el registro que
se observa en el cuadro del osciloscopio, es plano
(Fig. 3).

Fig. 3. Registro bipolar del msculo esqueltico
con deflexin plano.

Cuando el electrodo 1 detecta mayor positividad
que el electrodo 2 el, registro es hacia arriba (Fig.
4).

Fig. 4 Registro bipolar del msculo esqueltico
con deflexin superior.

Cuando el electrodo 2 detecta mayor positividad
que el electrodo 1, el registro es hacia abajo (Fig.
5).

con deflexin inferior.

La propagacin real del potencial de accin a lo
largo del msculo produce un registro bifsico
(Fig. 6).

58

con deflexin bifsico.

A las ondas del electromiograma se le estudian la
amplitud y la duracin.

La duracin es el tiempo transcurrido desde la
primera deflexin hasta el retorno a la lnea basal,
el cual baria dependiendo del tipo de msculo
pero se encuentra entre 5 y 15ms.
La amplitud se mide entre el pico mximo y el pico
mnimo y se encuentran en rango de 1 a 10 mV.

Fig. 7

II. OBJETIVOS

1.- Registrar la actividad elctrica generada por el
tono basal del msculo esqueltico.
2.- Registrar la actividad elctrica generada
durante una contraccin fuerte.
3.- Observar el registro y relacionar la actividad
elctrica con la intensidad de la fuerza de
contraccin.
4.- Identificar el fenmeno elctrico que permite el
aumento de la fuerza de contraccin.

III. MATERIALES

- Unidad de adquisicin BIOPAC
- Cable serial BIOPAC
- Transformador BIOPAC
- Programa BIOPAC STUDENT LAB V 3.0.7 o
superior
- Set de cables electrodos BIOPAC SSL2
- Electrodos desechables
- Audfonos OUT1
- Gel para electrodos BIOPAC o alcohol

IV. METODOLOGA

1.- Encienda la computadora y conecte la unidad
de BIOPAC a la corriente elctrica.
2.- Conecte los audfonos en la parte posterior del
BIOPAC y los cables de electrodos al canal
3.- Conecte el serial al puerto USB a la
computadora.
4.- Encienda la unidad BIOPAC.
5.- Coloque los electrodos desechables en el
antebrazo del sujeto como lo indica la siguiente
figura, y conctelos a los cables.
Fig. 8
6.- Inicie el programa BIOPAC ESTUDENT LAB
y escoja la leccin LO1-EMG1
7.- Calibracin
- La calibracin proporciona parmetros
de adquisicin y rango.
- Para iniciar la calibracin pulse el botn
calibrar y sigas las instrucciones que se
proporcionan en la ventana.
8. Adquisicin de datos
Se realizaran dos registros: el primer registro
corresponde al antebrazo dominante, es decir si el
sujeto es diestro el derecho y si es zurdo el
izquierdo, el segundo registro corresponde al
antebrazo opuesto.
Para iniciar el registro presione Record y realice
las siguientes maniobras:
Apriete el puo (2 seg.), relaje (2 seg.) y espere (2
seg.), repita el ciclo cuatro veces y gradualmente
aumenta la fuerza hasta dar el mximo apretn en
el cuarto ciclo.
Cuando termine presione Suspend, conecte los
electrodos en el otro antebrazo y realice los
mismos pasos.

V. ANLISIS

Ingrese al modo de revisin de datos guardados y
seleccione el archivo correcto.

Analice el registro con los alumnos y discuta los
resultados

Para el anlisis usted puede utilizar las siguientes
herramientas.
min: encuentra el valor mnimo en el rea
seleccionada.
max: encuentra el valor mximo en el rea
seleccionada.
P- P: sustrae el valor mnimo al valor mximo
encontrado en el rea seleccionada.
59
mean: muestra el valor promedio del rea
seleccionada.

VI. PREGUNTAS

De acuerdo con los resultados obtenidos contesta
las siguientes preguntas.

A qu se debe el tono muscular?
______________________________________
De qu depende la fuerza de contraccin
muscular?
______________________________________
60
SECCIN DOS

RECLUTAMIENTO DE LA UNIDAD MOTORA

Cuando se le asigna una tarea al msculo, se
requiere que la fuerza de contraccin aumente
conforme al trabajo a realizar, esto es posible
debido a que el cerebro utiliza la informacin
recogida por los receptores de estiramiento
ubicados en los tendones, msculo y capsula de
unin, para saber que cantidad fuerza aplicar.

El aumento de la fuerza de contraccin se produce
por aumento en el nmero de unidades motoras
activadas, fenmeno conocido como
reclutamiento de la unidad motora.

Cuando se va a levantar un objeto, el cerebro
ordena la activacin de un nmero determinado de
unidades motoras, si la fuerza no es suficiente
para levantar el objeto, los receptores de
estiramiento informan al cerebro que el msculo
se esta contrayendo pero el objeto no se esta
moviendo y el cerebro responde aumentando aun
ms el numero de unidades motores activas.

Cuando un msculo se somete a un esfuerzo
mximo agudo o si se le somete a un esfuerzo
prolongado submximo, ste se fatiga, fenmeno
producido por dficit en el aporte de energa.

El trabajo que se realiza por unidad de tiempo se
denomina potencia.

I. OBJETIVOS

1.- Determina la fuerza mxima de presin para la
mano izquierda y derecha.

2.- Comparar los EMG de mujeres con EMG de
hombres.

3.- Relacionar la actividad elctrica registrada en
el EMG (reclutamiento de la unidad motora) con la
potencia de contraccin de las fibras musculares.

4.- Analizar el EMG cuando se induce fatiga.

II. METODOLOGA

Para la realizacin de esta seccin es necesario
tener los materiales mencionados en la seccin
uno y adems conectar el dinammetro de mano
BIOPAC SS25 al canal 1 de la unidad BIOPAC y
entrar a la leccin LO2-EMG-2.

Se realizaran dos registros por sujeto el primero
corresponder al antebrazo dominante y el
segundo al antebrazo contrario

Calibracin

Los electrodos tienen que estar conectados en el
antebrazo dominante como lo muestra la siguiente
figura.

Fig. 9

1) Para iniciar la calibracin es necesario
colocar el dinammetro de tal manera
que no se le aplique ningn tipo
depresin, para obtener un registro con
fuerza cero.
2) Presione Calibrar.
3) Siga las instrucciones que aparecern en
la ventana.
4) Despus de tomar el registro con fuerza
cero tome el dinammetro como lo
muestra la figura 10.

Fig. 10
5) Contine con la calibracin siguiendo las
instrucciones que le aparecern en la
ventana.
6) Registro.
Se registraran dos segmentos, el primero
se utilizara para el anlisis del
reclutamiento de la unidad motora y el
segundo para el anlisis de la fatiga
muscular.
- Primer segmento: Basndose en la
fuerza mxima registrada en la
calibracin, el programa establecer el
nivel de partida ptima y los incrementos
de fuerza que deber realizar durante el
registro. Los niveles de incremento de
fuerza se asignan como sigue

Fuerza de calibracin Incremento asignado
0 25 Kg 5 Kg
25 50 Kg 10 Kg
> 50 Kg 20 Kg
61

Inicie el registro presionando Record y la pantalla
le mostrara el registro del canal del dinammetro
junto con una divisin de escala con la cual podr
visualizar el nivel de fuerza aplicado.
Cuando comience a registrar datos apriete por dos
segundos y suelte por dos segundos repita
incrementando la fuera segn su nivel de
calibracin, (5 -10 -15 10 20 30 20 40 -
60).

-Segundo segmento.

Presione Resume
Automticamente se colocara una marca de
fuerza mxima de presin continua y el registro
continuara.
Para este segmento es necesario presionar al
mximo el dinammetro y anotar el valor obtenido.
Cuando inicie el registro presione al mximo el
dinammetro y mantenga la presin tan fuerte
como pueda y observe el registro, despus de un
tiempo el msculo se fatigar, cuando esto ocurra
al 50 % detenga el registro presionando Suspend.

Para finalizar presione Stop.

Desconecte los electrodos del antebrazo y
colquelos en el otro, despus repita los pasos
mencionados desde la calibracin.

ANLISIS

Ingrese al modo de revisin de datos guardados y
elija el archivo correcto.

Analice el registro y discuta los resultados con el
Profesor.

Usted puede seleccionar un segmento del registro
y utilizar las siguientes herramientas para
analizarlo.

Para el primer segmento

Media: muestra el valor promedio en el rea
seleccionada.

P- P: sustrae el valor mnimo al valor mximo
encontrado en el rea seleccionada.

Para el segundo segmento

Valor: muestra la amplitud para el canal
seleccionado por el cursor.

Delta T: muestra el tiempo transcurrido en el rea
seleccionada.

CORRELACIN CLNICA

El electromiograma es til en el estudio de las
siguientes patologas

1) Neuropatas perifricas, en las cuales se
encuentra disminuida la actividad de las unidades
motoras, por ejemplo las producidas por Diabetes
Mellitus.

2) Enfermedades neuromusculares en la cuales la
inervacin esta presente pero la transmisin del
impulso a travs de la unin neuromuscular esta
disminuida, ejemplos de ellas son la Miastenia
Gravis, la Esclerosis Lateral Amiotrfica, Sndrome
de Gillain Barr.

3) Denervaciones o lesiones traumticas que
provoquen perdida de continuidad entre el nervio y
el msculo.

BIBLIOGRAFA

1.- TRATADO DE FISIOLOGA MDICA. Guyton
Hall. Editorial Mc Graw Hill, dcima edicin,
2001.

2.- PRINCIPIOS DE NEUROCIENCIAS, Eric R.
Kandel. Editorial Mc Graw Hill, cuarta edicin,
2001.

3.- FISIOLOGA MDICA. William F. Ganong.
Editorial Manual Moderno, dcimo sptima
edicin, 2000.

4.- FISIOLOGA MDICA. Rodney A. Rhoades,
Editorial Masson, primera edicin 1997.

62

FONOCARDIOGRAFIA

I. INTRODUCCIN.

El sistema cardiovascular humano est
compuesto por el corazn y los vasos sanguneos
en un arreglo de circulacin doble: la circulacin
sistmica y la circulacin pulmonar. Estas dos
circulaciones estn acopladas en serie. El patrn
circulatorio se representa en fig. 1.

La funcin primaria del corazn es recibir
sangre desde las venas pulmonares y bombearla
a las arterias sistmicas, y recibir la sangre de las
venas sistmicas y bombearlas a las arterias
pulmonares. La secuencia de eventos mecnicos
y elctricos del corazn asociados con la
recepcin de sangre desde el sistema venoso y su
bombeo hacia el sistema arterial durante un latido
cardiaco, es conocido como el ciclo cardiaco.

Una analoga mecnica simplista del corazn es
que es una bomba doble. Los lados derecho e
izquierdo estn separados, pero bombean al
unsono para mover la sangre a travs del sistema
circulatorio.

El flujo normal de sangre a travs del corazn y
los vasos sanguneos es unidireccional, con la
siguiente secuencia:

Ventrculo izquierdo-vasos sistmicos
arteriales-capilares sistmicos- vasos venosos
sistmicos-aurcula derecha-ventrculo derecho-
vasos arteriales pulmonares-capilares
pulmonares-vasos venosos pulmonares- aurcula
izquierda-ventrculo izquierdo.

La sangre que fluye a travs del lado izquierdo
del corazn se mantiene separada de la sangre
que fluye a travs del lado derecho por los septa
(paredes) entre las aurculas y ventrculos.

El flujo unidireccional de sangre a travs de las
cmaras en cada lado del corazn es asegurado
por las vlvulas auriculoventriculares y
semilunares (Fig. 2).

Fig. 1. Patrn circulatorio
Fig.2. Vlvulas cardacas
63
En el lado izquierdo del corazn la vlvula
auriculoventricular es llamada vlvula mitral, y la
vlvula semilunar es llamada vlvula artica.

En el lado derecho del corazn la vlvula
auriculoventricular es llamada vlvula tricspide, y
la vlvula semilunar es llamada vlvula pulmonar.

Durante el ciclo cardaco, las vlvulas
semilunares (pulmonar y artica) se abren y se
cierran casi simultneamente, como as tambin
las vlvulas auriculoventriculares (tricspide y
mitral). Esta es la accin de doble bomba del
corazn.

Cada latido cardaco comienza con una seal
generada por el ndulo sinoauricular (SA),
comnmente llamado el marcapaso fisiolgico.
Como la seal se propaga a travs del msculo
auricular la aurcula responde contrayndose
(sstole auricular). En este momento los
ventrculos estn relajados (distole ventricular) y
las vlvulas auriculoventriculares estn abiertas,
las semilunares estn cerradas. Los ventrculos se
estn llenando con la sangre, preparndose para
la eyeccin sistlica.

El ndulo auriculoventricular (AV) recoge la
seal del marcapaso, y despus de un retraso
corto, lo cual lleva a la aurcula a completar la
sstole y entrar a la distole, manda la seal hacia
abajo, al sistema de conduccin
auriculoventricular (Fig. 3), lo que estimula a los
ventrculos a contraerse (sstole ventricular).
Cuando los ventrculos se contraen, la presin
ventricular aumenta por encima de la presin
auricular y las vlvulas auriculoventriculares se
cierran.

La presin ventricular contina aumentando, y
cuando excede la presin arterial, las vlvulas
semilunares se abren y la sangre es rpidamente
eyectada hacia el tronco pulmonar y la aorta. Los
ventrculos completan la sstole y entran a la
distole (Fig. 4).

Al inicio de la distole ventricular la presin
intracavitaria cae por debajo de la presin arterial
y las vlvulas semilunares se cierran.

Fig. 3. El ndulo sinusal y el sistema de Purkinje
del corazn. Se muestran tambin el ndulo
A-V, las vas internodales auriculares y las
ramas ventriculares del haz.
Fig. 4. Flujo de sangre en el corazn y grandes
vasos durante el ciclo cardaco. Las
porciones del corazn que se contraen en
cada fase estn resaltadas en color. AD y
AI, aurculas derecha e izquierda. VD y VI,
ventrculos derecho e izquierdo.
64
Cuando la presin ventricular cae por debajo de
la presin auricular, las vlvulas
auriculoventriculares se abren y comienza
nuevamente el llenado ventricular. En este
momento (un periodo llamado diatasis) las
aurculas y los ventrculos estn relajados y
esperando al marcapaso que inicie el prximo
ciclo cardiaco.

La Fig. 5 muestra la relacin temporal entre los
sonidos cardiacos y la seal elctrica del EKG.
Tambin incluye un grfico de la presin arterial,
ventricular y artica para el lado izquierdo del
corazn. Las ondas de presin para el lado
derecho (no mostradas) tienen una forma similar
pero de menor amplitud.

Esto es porque la presin que se genera en las
cmaras del lado izquierdo del corazn es mucho
mayor que la del lado derecho.

La presin mayor del lado izquierdo causa que las
vlvulas se cierren ms fuerte y rpido, as las
vlvulas en el lado izquierdo crean la mayor parte
de la intensidad de los sonidos que se escuchan
con el estetoscopio.

Los cuatro principales sonidos cardacos estn
asociados con la apertura y cierre de las vlvulas
y el flujo de sangre dentro del corazn durante el
ciclo cardaco. Estos sonidos pueden ser
escuchados colocando un estetoscopio en la
posicin correspondiente a los focos de
auscultacin (mitral, tricuspdeo artico y
pulmonar) en la superficie del pecho por encima
del corazn (Fig. 6). El foco mitral se encuentra
en el 5 espacio intercostal, lnea media
clavicular; el foco trcupideo en la base del
apndice xifoides, borde esternal izquierdo; el foco
artico en el 2 espacio intercostal, lnea
paraesternal derecha y el foco pulmonar en el 2
espacio intercostal, linea paraesternal izquierda.

1. El primer sonido cardaco (S1) ocurre durante
la sstole ventricular (contraccin del msculo
ventricular) y es causado por el cierre de las
vlvulas auriculoventriulares y la apertura de las
vlvulas semilunares. Este sonido es el lub del
caracterstico lub-dub que puede ser
escuchado en cada latido cardaco. El primer
ruido dura alrededor de 0.15 seg y tiene una
frecuencia de 25 a 45 Hz; es suave cuando la
frecuencia cardiaca es baja porque los
ventrculos se llenan por completo con sangre y
las valvas de las vlvulas AV flotan al unsono
antes de la sstole. Este ruido se ausculta mejor
Fig. 5. Eventos temporales en el Ciclo Cardaco.
Fig. 6. reas torcicas donde mejor se escucha
cada ruido valvular.
65
en el pex y preferentemente en decbito lateral
izquierdo (posicin de Pachn).

La intensidad del primer tono cardaco
depende de: 1) la posicin de las valvas mitrales
al comienzo de la sstole ventricular (o al final de
la distole); 2) la velocidad con que aumenta la
presin ventricular izquierda; 3) la cantidad de
tejido, aire o lquido entre el corazn y el
estetoscopio, y 4) la presencia o ausencia de
enfermedades estructurales en la vlvula mitral.

La intensidad del primer ruido depende
fundamentalmente de la posicin que guarden
las valvas de la mitral al final de la distole; as
cuando el cierre valvular se lleva a cabo desde
una apertura mxima, el viaje de las valvas
adquiere tambin una mxima aceleracin y el
S1 es intenso; ello acontece especialmente
cuando el espacio PR es corto, o cuando, por
existir gradiente de presiones entre la aurcula y
ventrculo izquierdo a favor de la primera, la
vlvula permanece abierta durante toda la
distole, tal y como sucede en la estenosis
mitral.

Por el contrario, cuando el espacio PR es
prolongado (bloqueo AV de primer grado), el
llenado ventricular al final de la distole coloca a
las valvas de la mitral casi en posicin de cierre,
lo cual favorece el apagamiento del primer
ruido, ya que el viaje valvular es pequeo y no
permite que dicho movimiento adquiera
velocidad importante. Ello tambin se aprecia
cuando la vlvula mitral est muy calcificada y
esta alteracin no permite gran movilidad de las
valvas.

El desdoblamiento en 10 a 30 ms de los dos
componentes de tono alto de S1 es un
fenmeno normal. El primer componente de S1
se atribuye normalmente al cierre de la vlvula
mitral y el segundo al cierre de la vlvula
tricspide. Un desdoblamiento mayor de este
tono se suele deber a un bloqueo completo de
rama derecha, con el consiguiente retraso en el
inicio del ascenso de la presin en el ventrculo
derecho. El desdoblamiento invertido de S1,
donde el componente mitral sigue al
componente tricuspdeo, puede observarse en
pacientes con estenosis mitral grave, mixoma
auricular izquierdo y bloqueo completo de rama
izquierda.

2. El segundo sonido cardaco (S2) ocurre al
inicio de la distole ventricular (relajacin del
msculo ventricular) y es causado por el cierre
de las vlvulas semilunares y la apertura de las
vlvulas auriculoventriculares; este sonido es el
dub. El segundo ruido dura unos 0.12 seg.,
con una frecuencia de 50 Hz, es intenso y
agudo cuando se eleva la presin diastlica de
la aorta o de la arteria pulmonar, lo que hace
que las valvas respectivas se cierren
bruscamente al final de la sstole.

El segundo ruido se ausculta mejor en el foco
pulmonar. Normalmente se auscultan los dos
componentes del segundo ruido; el artico (A2),
tiene mayor intensidad que el pulmonar (P2),
debido a que las sigmoideas articas se cierran
a una presin mucho mayor que con la que lo
hace la vlvula pulmonar.

El desdoblamiento de S2 en dos
componentes claramente distintos, artico (A2),
que se escucha primero, y pulmonar (P2), se
suele producir durante la inspiracin, cuando el
incremento del flujo al ventrculo derecho
aumenta su volumen sistlico y el tiempo de
expulsin, retrasndose el cierre de la vlvula
pulmonar. El desdoblamiento que persiste
durante la espiracin (se oye mejor en el foco
pulmonar o en el reborde esternal izquierdo),
suele ser anormal cuando el paciente est de
pie.

Este desdoblamiento puede deberse a
diversas causas: retraso en la activacin del
ventrculo derecho (bloqueo de rama derecha);
aparicin de latidos ectpicos del ventrculo
izquierdo; existencia de marcapasos en el
ventrculo izquierdo; prolongacin de la
contraccin ventricular derecha debido al
aumento de la postcarga del ventrculo derecho
(embolia o estenosis pulmonar); o retraso del
cierre de la vlvula pulmonar por sobrecarga de
volumen del ventrculo derecho asociada a
insuficiencia ventricular.

Un retraso en el cierre de la vlvula artica,
que hace que P2 preceda a A2, origina lo que
se conoce como desdoblamiento invertido
(paradjico) de S2. En tales circunstancias, el
desdoblamiento es mximo durante la
espiracin y disminuye en la inspiracin, con el
retraso normal del cierre de la vlvula pulmonar.
Las causas ms frecuentes de desdoblamiento
invertido de S2 son el bloqueo de rama
izquierda y la excitacin retrasada del ventrculo
izquierdo por un latido ectpico del ventrculo
derecho.

La prolongacin mecnica de la sstole
ventricular izquierda, que determina una
inversin del desdoblamiento de S2, puede
deberse a una grave obstruccin del flujo
artico, a un gran cortocircuito aorta-arteria
pulmonar, hipertensin sistlica, cardiopata
isqumica o miocardiopata con insuficiencia
ventricular izquierda.

3. El tercer sonido cardiaco (S3) es causado por
la turbulencia asociada con el llenado rpido de
66
los ventrculos al poco tiempo despus de la
apertura de las vlvulas auriculoventriculares. El
tercer tono cardaco es un ruido de baja
frecuencia producido en el ventrculo 0.14 a
0.16 segundos despus de A2, cuando termina
el llenado rpido, dura una dcima de segundo.

El S3 izquierdo se oye mejor con la campana
del estetoscopio en la punta del ventrculo
izquierdo, durante la espiracin y con el
paciente en decbito lateral izquierdo. El S3
derecho se oye mejor en el borde esternal
izquierdo o justo por debajo del apndice
xifoides, y habitualmente aumenta durante la
inspiracin.

Este tono es normal en los nios de edad
escolar, adolescentes y en los pacientes con un
gasto cardaco elevado. Sin embargo, en los
individuos de ms de 40 aos, S3 suele indicar
una descompensacin ventricular, regurgitacin
ventriculoauricular u otros procesos en los que
existe un incremento de la velocidad o del
volumen de llenado ventricular.

La existencia del tercer ruido suele ser
considerada patolgica y puede ser causada
fundamentalmente por dos situaciones: una es
la insuficiencia cardiaca (ritmo de galope) que
suele desaparecer con el tratamiento de la
misma y otra est constituida por todas aquellas
condiciones en las que el flujo a travs de
alguna de las vlvulas auriculoventriculares est
aumentado en forma anormal, por ejemplo la
comunicacin interauricular, en la que la sangre
venosa sistmica que llega a la aurcula
derecha se le suma una cantidad adicional de
sangre que pasa a travs de la comunicacin
anormal y causa hipervolemia. En estos casos
cuando el cortocircuito es importante es
frecuente auscultar tercer ruido originado por el
ventrculo derecho. Otros ejemplos podran ser
la persistencia del conducto arterioso, la CIV o
la insuficiencia mitral importantes que causan
hipervolemia a travs de la vlvula mitral y S3
patolgico del ventrculo izquierdo.

4. El cuarto sonido cardiaco es un ruido de baja
frecuencia (S4) ocurre al final de la distole
(presstole), es causado por la turbulencia
asociada con el paso de la sangre desde la
aurcula hacia los ventrculos durante la sstole
auricular y puede orse mejor con la campana
del estetoscopio. Este sonido es escuchado
inmediatamente antes que los ventrculos
empiecen a contraerse y forzar la vlvula
auriculoventricular a cerrarse.
Este tono falta en los pacientes con fibrilacin
auricular. S4 se produce cuando la disminucin de
la elasticidad ventricular aumenta la resistencia al
llenado del ventrculo, y existe a menudo en los
pacientes con hipertensin arterial, estenosis
artica, miocardiopata hipertrfica, coronariopata
y regurgitacin mitral aguda. La mayora de los
pacientes con un infarto de miocardio agudo y
ritmo sinusal tiene un S4 audible por lo que la
auscultacin de un cuarto ruido casi siempre
traduce cardiopata.

Cuando se ausculta, se aprecia como un ritmo
de 3 tiempos que desdobla el primer ruido ya que
el cuarto ruido es presistlico. El cuarto tono se
suele acompaar de una distensin presistlica
palpable y visible del ventrculo izquierdo. Su
intensidad es mxima en la punta del ventrculo
izquierdo, con el paciente en posicin de decbito
lateral izquierdo, y se acenta con el ejercicio
isotnico e isomtrico ligero en posicin supina.

Otros sonidos que pueden percibirse al realizar
la auscultacin cardiaca son los soplos. Un soplo
cardaco es un fenmeno acstico producido por
las vibraciones de la corriente sangunea y de las
estructuras adyacentes (cardacas y de los
grandes vasos), producidas por un flujo turbulento,
la formacin de remolinos y la cavitacin
(formacin de burbujas a consecuencia de
disminuciones bruscas de la presin).

El flujo sanguneo puede hacerse turbulento en
presencia de estenosis o insuficiencias valvulares
o bien por la presencia de comunicaciones
intracavitarias (CIV, CIA) o vasculares anormales
(soplos orgnicos). En otras ocasiones la
turbulencia del flujo sanguneo se debe al
aumento de la velocidad circulatoria por otras
causas (anemia, hipertiroidismo, embarazo, etc.)
sin que el corazn tenga enfermedad (soplos
anorgnicos o inocentes). Los soplos pueden ser
escuchados durante la sstole ventricular (soplo
sistlico) o durante la distole ventricular (soplo
diastlico).

Por ejemplo, si una vlvula mitral falla en
cerrarse completamente, esto lleva a un flujo
retrgrado, y aparece un soplo sistlico. Por otro
lado, si la vlvula artica est no cierra por
completo, aparecer un soplo que se escuchar
durante la distole ventricular.

En esta leccin se evaluarn sonidos del ciclo
cardaco, produciendo un registro de los mismos
llamado fonocardiograma y simultneamente se
registrar el electrocardiograma para la derivacin
II. De esta forma se podrn comparar y
correlacionar los eventos elctricos y los eventos
mecnicos del ciclo cardaco.

Nota. El primer y segundo sonidos cardacos
son definidos y distinguibles fcilmente por un
odo sin entrenamiento. El tercer sonido sigue
cercanamente al segundo y es de menor amplitud
(apagado), lo que hace difcil su distincin. El
cuarto sonido es a menudo tambin de baja
67
amplitud que puede no ser detectado. Por estas
razones, en esta prctica la medicin de los
sonidos cardiacos se refiere solo al primer y
segundo sonido cardiaco.

BIBLIOGRAFA.

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cardiovascular. En: Braunwald E., et. al. eds.
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Kremer J. ed. Biopac Student Laboratory
Manual. California: Biopac Systems Inc., 2000: 1-
24.

II. OBJETIVOS EXPERIMENTALES.

1) Escuchar los sonidos del corazn humano
y describirlos cualitativamente en trminos de
intensidad o ruido, declive y duracin.
2) Correlacionar los sonidos del corazn
humano con la apertura y cierre de las
vlvulas cardiacas durante el ciclo cardiaco y
con la sstole y la distole de los ventrculos.
3) Determinar la naturaleza de los cambios en
las relaciones entre eventos elctricos y
mecnicos del ciclo cardiaco cuando hay un
aumento en el ritmo cardiaco.

III. MANIOBRAS EXPERIMENTALES.

Preparacin del sistema del registro:

I. Colocacin de los sistemas de registro:

Registro electrocardiogrfico.

Colocar 3 electrodos de la siguiente
manera:
Coloque uno en la piel de la cara anterior
del antebrazo derecho justo encima de la
mueca, uno en la piel del borde interno del
tobillo derecho, y uno en la piel del borde
interno del tobillo izquierdo.

Colocar las guas de los cables-electrodo
en DII:
Conectar la gua roja al electrodo colocado
en el tobillo izquierdo, la gua blanca al
electrodo colocado a la mueca derecha, y
la gua negra al electrodo colocado en el
tobillo derecho que servir como tierra del
sistema.

Conectar el set de cables-electrodo a la
unidad BIOPAC MP30 al CH-4.

Fonocardigrafo.

Colocacin de la campana del
estetoscpio:
Tras haber localizado y marcado los 4
focos auscultatorios (Mitral, Tricuspideo,
Artico, Pulmonar), se colocar la campana
del estetoscpio sobre la piel del foco
seleccionado, debiendola sostener con una
presin moderada y constante durante el
tiempo que dure el registro.

Conectar el cable del transductor del
estetoscpio la unidad BIOPAC MP30 al CH-
3.

II. Calibracin del sistema:

Tras haber activado en forma secuencial el
botn de Calibracin y OK, aparecer en la
pantalla el registro del EKG y se deber golpear
ligeramente el diafragma del estetoscopio en dos
ocasiones. El sujeto de estudio debe de estar
relajado durante aprox. 8-10 segundos.

Ahora, se proceder a la adquisicin de los
datos durante las siguientes maniobras
experimentales:
68

1. SUJ ETO EN REPOSO

A ) FOCO MI TRAL .
El sujeto de estudio permanecer en
posicin sentada, en reposo y relajado; se le
colocar la campana del estetoscopio en el
foco mitral y se proceder a registrar durante
15-20 segundos.

B ) FOCO TRI CUSPI DEO.
foco tricuspideo y se proceder a registrar
durante 15-20 segundos.

C) FOCO ARTI CO.
foco artico y se proceder a registrar durante
15-20 segundos.

D) FOCO PUL MONA R.
foco pulmonar y se proceder a registrar
durante 15-20 segundos.

2. SUJ ETO EN I NSPI RACI N Y
ESPI RACI N PROFUNDAS

a) El sujeto de estudio permanecer en posicin
sentada, en reposo y relajado; se le colocar
la campana del estetoscopio en el foco mitral
y se proceder a registrar durante los 10
segundos mientras que el sujeto realiza una
inspiracin profunda y sostiene la respiracin.

b) El sujeto de estudio permanecer en posicin
sentada, en reposo y relajado; mantenindose
la campana del estetoscopio en el foco mitral
y se proceder a registrar durante los 10
segundos mientras que el sujeto realiza una
espiracin forzada.

3. SUJ ETO REALI ZANDO MANI OBRA
DE VALSALVA.

El sujeto de estudio permanecer en posicin
sentada, en reposo y relajado; se le colocar la
campana del estetoscopio en el foco mitral y se
proceder a registrar durante los 10 segundos
mientras que el sujeto realiza la maniobra de
Valsalva (espiracin forzada con glotis cerrada).

4 . SUJ ETO POST- EJ ERCI CI O.

Posterior ha haber realizado ejercicio moderado
(p. ej. 20-30 sentadillas), el sujeto de estudio
permanecer en posicin sentada, en reposo y
relajado; se le colocar la campana del
estetoscopio en el foco mitral y se proceder a
registrar durante los 60 segundos.

IV. ANLISIS DE DATOS.

Tras haber estipulado en las cajas de
medicin tanto el # de canal como el tipo de
medicin, esto es, amplitud (p-p), duracin (T) y
frecuencia de pulso (BPM) del segmento del
registro seleccionado mediante el cursor,
se obtendrn los datos para analizarlos
y discutirlos con el profesor.

FONOCARDIOGRAMA.
INFORME

Nombre del estudiante._________________________________________________________
Seccin de Laboratorio._______________ Fecha.__________________

I. Clculos y Datos.
Perfil del sujeto.

Nombre del sujeto de estudio ____________________________________________________
Estatura._____________, Edad.____________, Peso.___________, Sexo: Masc. / Fem.

A. Medicin de los Sonidos Cardiacos.

Tabla 4.1. Complete la con los datos de cada segmento y complete los clculos requeridos.

Medicin CH.# Reposo Inspiracin Espiracin
Post-
ejercicio
BPM CH3
T onda R para el 1er sonido CH3
T onda R para el 2 sonido CH3
T primero al segundo Calcule
T segundo al siguiente sonido CH3
p-p primer sonido CH3
p-p segundo sonido CH3

B. Descripcin de los sonidos cardacos.

Describa el primer sonido cardaco (artico) y luego describa los otros sonidos en trminos de intensidad,
pendiente y duracin relativa al primer sonido. Esta es una descripcin subjetiva.

Artico:

Pulmonar:

Tricspide:

Mitral:

II. Preguntas.

1. Relativo a los eventos elctricos y mecnicos del ciclo cardaco, qu representa cada una de las
mediciones de la tabla?

BPM.
T onda R del primer sonido _____________________________________________________________
T onda R del segundo sonido ___________________________________________________________
T primero al segundo __________________________________________________________________
T segundo sonido al siguiente ___________________________________________________________
p-p primer sonido ______________________________________________________________________
p-p segundo sonido ____________________________________________________________________

2. Note si los valores medidos aumentan, disminuyen o no cambian desde el valor del reposo cuando el
ritmo cardaco aumento.

Valor Medido Aumento Disminuyo No cambio
BPM
T onda R del primer sonido
T onda R del segundo sonido
T primero al segundo
T segundo sonido al prximo
p-p primer sonido
p-p segundo sonido

3. Cul de los cuatro sonidos cardiacos es ms ruidoso? De una razn.

4. La eyeccin ventricular ocurre durante la despolarizacin ventricular o durante la repolarizacin
ventricular? por qu?.

5. Defina soplo sistlico y de un ejemplo de su causa.

6. Defina soplo diastlico y de un ejemplo de su causa.

7. Defina ciclo cardaco.

FOTOPLETISMOGRAFIA

I. INTRODUCCIN.

La funcin primaria del corazn es bombear la
sangre al cuerpo. Para ello, el corazn tiene una
secuencia rtmica de eventos mecnicos, el
llamado ciclo cardaco.

La actividad elctrica de las clulas cardacas
registrada de manera global en el
electrocardiograma (ECG), inicia la actividad
mecnica del corazn (contraccin y relajacin de
los ventrculos y aurculas).

Por tanto las ondas ECG preceden los eventos
mecnicos correspondientes del ciclo cardaco.

Por ejemplo la activacin elctrica de los
ventrculos representada por el complejo QRS

La aorta y otras arterias tienen en la capa media
de sus grandes paredes, fibras elsticas, las
cuales le permiten a las paredes arteriales
precede la contraccin ventricular, la onda T
(repolarizacin ventricular) inicia antes que la
relajacin (distole) ventricular. Por lo tanto,
normalmente la actividad mecnica ventricular
inicia simultneamente con el pico de la onda R y
termina la final de la onda T.

La contraccin de los ventrculos (sstole
ventricular) empuja un volumen sanguneo (el
volumen sistlico) hacia las arterias. Desde el
ventrculo izquierdo la sangre va a la
aorta y de all al resto del cuerpo. Cada volumen
de sangre bombeada facilita el flujo sanguneo
del segmento vecino corriente abajo.

Ya que cada ciclo cardaco contiene un perodo
de sstole ventricular seguido inmediatamente por
un perodo de distole ventricular, la duracin de
un ciclo cardaco o pulso cardaco, puede ser
medido como el tiempo entre sucesivas ondas R
(Fig. 1).

expandirse ligeramente para recibir el volumen de
sangre durante la sstole y luego, el retroceso
Fig. 1. Relacin entre eventos elctricos y eventos mecnicos del ciclo cardaco.

elstico de las arterias las ayuda a continuar
empujando la sangre a lo largo del resto del
sistema durante la distole, manteniendo la
presin relativamente elevada y el flujo sanguneo
a pesar de la ausencia del bombeo cardaco.

Si no fuera por la distensibilidad del sistema
arterial, la sangre fluira por los tejidos slo
durante la sstole cardiaca y no durante la distole.
Sin embargo, en condiciones normales, la
capacitancia del rbol arterial reduce la presin de
las pulsaciones de forma que casi han
desaparecido cuando la sangre llega a los
capilares (Fig. 2); as, el flujo sanguneo tisular es
fundamentalmente continuo, con muy escasas
oscilaciones.

La sangre que se impulsa hacia la aorta durante
la sstole no slo mueva la sangre que hay en los
vasos, sino que tambin establece una onda de
presin que se propaga a lo largo de las arterias.

La onda de presin expande las paredes
arteriales conforme avanza y est expansin es
palpable como el pulso.

La velocidad a la que se propaga esta onda,
que es independiente y mucho mayor que la
velocidad del flujo sanguneo (Fig.3), es de unos 4
m/seg en la aorta, 8 m/seg en las arterias grandes
y 16 m/seg en las arterias pequeas de los
adultos jvenes. Por consiguiente el pulso se
percibe en la arteria radial, en la mueca, 0.1 seg
despus de la expulsin sistlica mxima en la
aorta.

En general, cuanto mayor sea la capacitancia
(capacidad de almacenar flujo sanguneo) de cada
segmento vascular, menor ser la velocidad, lo
que explica la lenta transmisin de la onda de
pulso en la aorta y la transmisin mucho ms
rpida en las arterias distales pequeas, mucho
menos distensibles. Conforme aumenta la edad,
las arterias se vuelven ms rgidas y la onda de
pulso se mueve con ms rapidez, adems a
edades avanzadas, la presin del pulso se eleva
en ocasiones hasta dos veces su valor normal,
porque las arterias rgidas a causa de la
arteriosclerosis, tienen una escasa capacitancia.

El ingreso de sangre en las arterias es
intermitente, cada eyeccin dura alrededor de 0.3
seg y va seguida de 0.5 seg de aporte nulo. Sin
embargo, el caudal llega a hacerse relativamente
constante en la mayor parte del circuito. Si los
vasos fuesen rgidos, el caudal se mantendra
intermitente en todo el circuito, circulando la
sangre durante 0.3 seg y detenindose durante el
resto del ciclo. El trabajo necesario para mantener
el volumen minuto aumentara por 2 mecanismos:

Fig. 2. Cambios del perfil de la presin del pulso a
medida que la onda viaja hacia los vasos de
menor calibre.
Fig. 3. Velocidad de la sangre y velocidad de la onda
de pulso.

1. En cada sstole, el ventrculo izquierdo
debera poner en movimiento toda la
sangre detenida en el circuito sistmico
suministrndole energa cintica a una
masa del orden de 5 kg, 50 a 70 veces
mayor que la del volumen sistlico. La
velocidad de la sangre aumentara, durante
ese lapso a ms del doble de lo normal,
pues debera mantener el mismo volumen
que normalmente circula en un minuto en
menos de la mitad del tiempo (0.3 seg de
cada 0.8 seg). Multiplicar la masa por 50 y
duplicar la velocidad equivale a multiplicar
la energa cintica por 200 y agregar varios
joules al trabajo cardaco por sstole.

2. El volumen sistlico atraviesa la resistencia
perifrica durante un ciclo cardaco
(estimado en 0.8 seg) para lo cual la
presin arterial debe ser del orden de 100
torr. Pero si el mismo volumen tuviese que
atravesar la misma resistencia en solo 0.3
seg, el caudal en ese lapso debera de
aumentar proporcionalmente y la presin
arterial debera sobrepasar los 250 torr.
Solo por esta causa el trabajo cardaco se
vera casi triplicado.

Gracias a la elasticidad de los vasos, el
trabajo eyectivo se acumula como energa
potencial elstica en las principales arterias y se
emplea en la circulacin sangunea continua
durante todo el ciclo cardaco, esto genera la onda
del pulso (Fig. 4).

Es importante mencionar que existe una diferencia
entre la presin sistlica (120 mmHg) y la
diastlica (80 mmHg), la cual se denomina presin
del pulso (Fig. 5) o presin diferencial (40 mmHg).
Esta presin diferencial es la que determina la
amplitud del pulso, ya que cuando es grande
(sndrome hipercintico, insuficiencia artica, etc.)
el pulso es amplio, mientras que cuando es
pequea (estenosis artica, choque cardiognico,
insuficiencia cardiaca), el pulso tendr poca
amplitud (pulso filiforme). La presin del pulso
declina con rapidez y alcanza cerca de 5 mm de
Hg en los extremos terminales de las arteriolas.

La fuerza del pulso depende de la presin del
pulso y tiene poca relacin con la presin arterial
media; est ltima se refiere a la presin promedio
durante todo el ciclo cardaco. Como la sstole es
ms corta que la distole, la presin media es algo
menor que el valor del punto medio entre las
presiones sistlica y diastlica; como una
aproximacin equivale a la presin diastlica ms
la tercera parte de la presin de pulso.

La presin arterial a lo largo del ciclo cardaco
es la fuerza principal para mantener el flujo
sanguneo.

La presin del pulso es susceptible de registro
y es similar en trminos generales en los
diferentes sitios donde se tome, aunque puede
presentar algunas variaciones. As, el pulso
artico (Fig. 6) central se caracteriza por una
elevacin bastante rpida que forma un pico algo
Fig. 4. Papel de la elasticidad arterial en el ahorro de
energa durante el perodo eyectivo.
Fig. 5. Presin del pulso (mmHg)= Presin sistlica
presin diastlica. Presin arterial media
(mmHg)= 1/3 presin de pulso + presin
diastlica.

redondeado. La muesca anacrota, presente en la
rama ascendente, se produce en el momento del
pico del flujo artico, justo antes de alcanzarse la
presin mxima. La parte descendente, menos
empinada, est interrumpida por una aguda
deflexin hacia abajo, sincrnica con el cierre de
la vlvula artica, denominada incisura.

Conforme la onda del pulso se transmite
perifricamente, el ascenso inicial se vuelve ms
suave, la muesca anacrota se torna menos
marcada y la incisura se sustituye por una
escotadura dicrota ms suave. En consecuencia,
la palpacin del pulso arterial perifrico (p. ej.,
radial) suele proporcionar menos informacin
sobre las alteraciones de la expulsin del
ventrculo izquierdo o sobre la funcin de la
vlvula artica que el examen un pulso ms
central (p. ej., el carotdeo).

En la circulacin intacta, desde puntos de
ramificacin y desde puntos de ahusamiento de
vasos en pequeos vasos de resistencia, las
ondas del pulso se reflejan hacia atrs hacia la
aorta central y estas ondas de presin que
retornan interactan con las ondas que se
aproximan.

A medida que la presin aumenta, la
distensibilidad arterial disminuye; por lo tanto, los
picos de las ondas de presin tienden a viajar ms
rpido que los puntos ms bajos (diastlicos) de
presin de modo que, a medida que la forma de la
onda se desplaza perifricamente, hay un
movimiento progresivo del pico (Fig. 7) hacia el
comienzo del pulso de presin (una reduccin del
tiempo hasta la presin pico).

Sin estos fenmenos las fuerzas viscosas en
las paredes de los vasos sanguneos y la sangre
tenderan a producir una disminucin de la onda
de pulso de presin que viaja, en lugar del
aumento observado.

Varios factores afectan de manera significativa
la magnitud de la presin del pulso medida en un
estado circulatorio dado (adems del sitio donde
se mide la presin). Estos factores son el volumen
sistlico, la distensibilidad artica (o capacitancia)
y el flujo diastlico o desage desde la aorta.

El volumen sistlico evidentemente puede
afectar la presin del pulso, y como se demuestra
en la aorta de un individuo normal de edad
mediana, un volumen sistlico mayor puede
aumentar a la presin del pulso (Fig. 8 A).

Si la presin arterial media en el mismo sujeto
Fig. 6. Perfil de la presin del pulso registrada en la
aorta ascendente
Fig. 7. Pulsos de presin registrados a lo largo de la
aorta de un perro desde el cayado hasta la
arteria femoral, con la distancia en
centmetros. La presin del pulso aumenta,
la escotadura dicrota desaparece y se
desarrolla una onda secundaria en la rama
descendente. En el panel inferior se indican
los primeros cinco componentes armnicos
de estas ondas.

aumenta en forma aguda y pronunciada, la arteria
puede ser estirada hacia una parte ms rgida de
su curva de presin-volumen (distensibilidad
reducida) y en estas condiciones el mismo
volumen sistlico puede causar una presin del
pulso ms grande con un aumento
proporcionalmente mayor de la presin sistlica
que de la presin diastlica (Fig. 8 B).

Cuando la distensibilidad artica disminuye,
como sucede con la edad, toda la relacin
presin-volumen tiene mayor pendiente
(distensibilidad disminuida), y en estas
condiciones el mismo volumen sistlico (normal)

Una disminucin aislada de la distensibilidad
artica producida de forma experimental genera
un aumento de la presin pico y una mayor
presin del pulso (Fig. 9, curva 3). En la curva 4
de la Fig. 9 tambin se muestran los efectos de
una hipertensin crnica. En la mayora de los
casos de hipertensin, el volumen minuto
permanece normal y la tasa de cada de la presin
puede dar como resultado una presin del pulso
aumentada (Fig. 8 C).

Si la frecuencia cardiaca disminuye mientras el
volumen minuto permanece relativamente
constante (como puede ocurrir en caso de una
bradicardia) el volumen sistlico aumenta y la
presin del pulso se incrementa (Figs. 8 A y 9
curva 2); a la inversa si la frecuencia cardiaca
aumenta (como por medio de un marcapaso
elctrico) y el volumen minuto no se modifica (que
es la respuesta habitual en la circulacin normal),
el volumen sistlico y la presin del pulso
disminuyen, aunque la presin arterial media
permanece constante.

(desage diastlico) puede no cambiar de un
modo apreciable, aunque el aumento de la
resistencia vascular perifrica con el mismo
volumen minuto produce presiones media y
diastlica ms altas. Si la hipertensin es
suficientemente severa como para colocar a la
aorta en una parte ms empinada de su relacin
de presin-volumen, la presin del pulso tambin
Fig. 8. Relaciones presin-volumen de la aorta en los seres humanos (lneas curvas en cada panel) VS volumen
sistlico. A. El aumento del volumen sistlico a la aorta aumenta la presin del pulso arterial (1 y 2).B. Cuando
la presin arterial aumenta, el mismo volumen sistlico que se muestra en 1 da como resultado una presin del
pulso mayor (3) porque la aorta est operando en una parte ms empinada de su curva de presin-volumen.
C. La relacin presin-volumen normal en A y B est indicada por la curva punteada y la observada en
algunos ancianos con distensibilidad artica disminuida est indicada por la curva entera; el mismo volumen
sistlico de B causa una presin del pulso mayor (4).

puede aumentar (Fig. 9, curva 4).

Por ltimo, la presin del pulso puede ser
afectada de manera significativa por un desage
diastlico anormalmente rpido. Esto puede
ocurrir en el caso de la insuficiencia artica, donde
la presin del pulso puede aumentar porque el
volumen sistlico est muy aumentado (el
ventrculo debe eyectar la cantidad de sangre que
lo llen desde la aurcula izquierda as como la
que regurgit a travs de la vlvula artica
durante la distole previa) y la presin diastlica
cae rpidamente en la aorta por la combinacin de
una afluencia normal hacia la circulacin perifrica
y el rpido llenado retrgrado del ventrculo
izquierdo desde la aorta (Fig. 9, curva 5).

Cuando la onda de presin es transmitida a la
periferia, (ejemplo: la punta de los dedos) hay un
pulso de aumento del volumen sanguneo. Los
tejidos y rganos cambian en volumen a medida
que los vasos sanguneos se dilatan o se contraen
y a medida que los pulsos de sangre pasan a lo
largo de los vasos sanguneos durante cada ciclo
cardaco.

Cambios en el volumen sanguneo de los
rganos pueden ser ejercidos por la accin del
sistema nervioso autonmico sobre el sistema
cardiovascular, por factores ambientales (como la
temperatura), por la actividad metablica de un
rgano, y por otros factores. Por ejemplo, la
regulacin de la temperatura involucra el control
del flujo sanguneo a la piel; cuando se necesita
conservar calor, el flujo sanguneo a la piel se
minimiza y cuando un exceso de calor ha sido
generado ocurre lo opuesto.

El flujo sanguneo es ms lento que la
transmisin de la onda de presin. La aorta tiene
el flujo sanguneo ms rpido del cuerpo
(aproximadamente 50 cm/seg). La velocidad de
viaje de la onda de presin desde el corazn a la
periferia puede ser afectada por muchos factores
no relacionados, incluyendo la capacidad del
corazn para contraerse fuertemente, la presin
sangunea, la elasticidad relativa de las arterias, y
los dimetros de las arterias sistmicas y
arteriolas. Estos factores cambian en respuestas a
las posiciones corporales, la actividad del sistema
nervioso simptico, las emociones, etc. Por
ejemplo, la velocidad de viaje de la onda de
presin se correlaciona con la influencia simptica
y la presin sangunea sistlica.

El estudio de los cambios del volumen
sanguneo dentro de un rgano, usando tcnicas
de desplazamiento de volumen es conocido como
pletismografa. Se ha obtenido una cantidad
considerable de datos sobre el flujo sanguneo en
las extremidades mediante pletismografa (fig. 10);
por ejemplo, el antebrazo se sella en una cmara
llena de agua (pletismgrafo).

Fig. 9. Factores que afectan la presin del pulso
arterial y la forma de la onda arterial. El
latido 1 es normal. El latido 2 muestra los
efectos de un volumen sistlico aumentado.
El latido 3 ilustra los efectos de una
distensibilidad artica disminuida. El latido 4
indica el efecto del aumento de la presin
arterial media. El latido 5 indica las
consecuencias de una insuficiencia artica.
Fig. 10. Pletismografa.

Los cambios en el volumen del antebrazo, que
reflejan los cambios en la cantidad de sangre y el
lquido intersticial que contiene, desplazan el
agua, y este desplazamiento se mide en un
registrador de volumen. Cuando se ocluye el
drenaje venoso del antebrazo, el ndice de
incremento en el volumen del antebrazo depende
del flujo sanguneo arterial (pletismografa por
oclusin venosa).

Un tipo de registro pletismogrfico es el
fotopletismograma, el cual utiliza un dispositivo
que opera convirtiendo energa luminosa a
energa elctrica y este es llamado transductor
fotoelctrico. El transductor fotoelctrico funciona
iluminado por el brillo de un rayo de luz a travs
de la piel y midiendo la cantidad de luz reflejada.
La sangre absorbe la luz de una manera
proporcional al volumen sanguneo, mientras
mayor sea el volumen, mayor ser la absorcin y
viceversa. El transductor fotoelctrico convierte la
luz reflejada en una seal elctrica, la cual puede
ser procesada y mostrada por el registrador, tal
como se ver en la presente prctica.

BIBLIOGRAFA.

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aparato cardiovascular. En: Braunwald E., et. al.
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Frumento ed. Biofsica. 3 ed. Madrid: Mosby/
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Guyton A., Hall J. eds. Tratado de Fisiologa
Mdica. 10 ed. Mxico: MacGraw-Hill
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-Pflanzer R. Leccin 7 (Pulso y ECG). En:
Kremer J. ed. Biopac Student Lab. Manual.
California: Biopac Systems Inc., 2000: 1-19.


1) Familiarizarse con los principios de la
pletismografa y su utilidad en la evaluacin
cualitativa de los cambios perifricos en el
volumen sanguneo.
2) Observar y registrar los cambios en los
volmenes sanguneos perifricos y el pulso
de presin bajo una variedad de condiciones
experimentales y fisiolgicas.
3) Determinar la velocidad aproximada de onda de
pulso de presin que viaja entre el corazn y
los dedos.
4) Ilustrar la actividad elctrica asociada con la
actividad cardiaca normal y como se relaciona
al flujo de sangre a travs del cuerpo.




Registro electrocardiogrfico.

* Colocar 3 electrodos de la siguiente manera:
Coloque uno en la piel de la cara anterior
del antebrazo derecho justo encima de la
mueca, uno en la piel del borde interno del
tobillo derecho, y uno en la piel del borde
interno del tobillo izquierdo.

* Colocar las guas de los cables-electrodo.
DII: Conectar la gua roja al electrodo
colocado en el tobillo izquierdo, la gua blanca
al electrodo colocado a la mueca derecha, y
la gua negra al electrodo colocado en el tobillo
derecho que servir como tierra del sistema.

* Conectar el set de cables-electrodo a la unidad
BIOPAC MP30 al CH-1.

Pletismgrafo.

* Colocacin del sensor:

Tras haber limpiado la ventana del sensor,
posicione el transductor de manera tal que
dicho sensor est en la yema del dedo ndice
de la mano izquierda. Envuelva la cinta de
velcrom alrededor del dedo de tal manera que
el transductor encaje perfectamente pero que
no haga que la circulacin se detenga.

* Conectar el cable del transductor de pulso a la

II. Calibracin del sistema:

Tras haber activado en forma secuencial el
botn de Calibracin y OK, aparecer en la
pantalla el registro del EKG y del pulso a una
escala pequea. El sujeto de estudio debe de
estar relajado durante aprox. 8-10 segundos.

Ahora, se proceder a la adquisicin de los
datos durante las siguientes maniobras
experimentales:

1. Sujeto en reposo.

posicin sentada, relajado y con los
antebrazos apoyados en los descanzabrazos
de la silla, durante los 40 segundos que dura el
registro.

2. Sujeto en reposo con el brazo arriba

posicin sentada, relajado, con el brazo
elevado y extendido por encima de la cabeza,
en est posicin durante los 60 segundos que
dura el registro.

3. Sujeto en reposo con el brazo abajo

posicin sentada, relajado y con el brazo
colgando, durante los 60 segundos que dura
el registro.

4. Sujeto en reposo con variaciones de la
temperatura del brazo.

posicin sentada, relajado y sumergiendo la
mano que no se est registrando en un balde
plstico lleno de agua fra o tibia durante los 30
segundos que dura el registro.

5. Comparacin cualitativa del pulso

El pulso del sujeto de estudio ser percibido
subjetivamente por cualquiera de los alumnos
participantes en la prctica, mediante el
sentido del tacto, simultneamente con las
maniobras anteriores.


Tras haber estipulado en las cajas de
medicin tanto el # de canal como e tipo de
medicin (amplitud, duracin y frecuencia de
pulso) del segmento del registro seleccionado
mediante el cursor, se obtendrn los datos para
analizarlos y discutirlos con el profesor.

FOTOPLETISMOGRAFIA.

INFORME

Nombre del estudiante._________________________________________________________
Seccin de Laboratorio._______________ Fecha.__________________

I. Clculos y Datos.
Perfil del sujeto.


Tabla 3.1. Complete con los datos de 3 ciclos de cada uno de los segmentos y calcule los promedios.
Condicin Medicin Canal Ciclo 1 Ciclo 2 Ciclo 3 Media
Brazo relajado Intervalo R-R T CH1
Ritmo cardaco BPM CH1
Intervalo pulso T CH1
Ritmo pulso BPM CH1
Cambio de Temperatura Intervalo R-R T CH1
Ritmo pulso BPM CH1
Brazo arri va Intervalo R-R T CH1
Ritmo pulso BPM CH1
Brazo Abajo Intervalo R-R T CH1
Ritmo pulso BPM CH1
Ejercicio Intervalo R-R T CH1
Ritmo pulso BPM CH1

Tabla 3.2. Complete con los datos de cada segmento de registro.
Medicin Brazo en Reposo Temperatura Brazo arriba
Amplitud QRS
Amplitud Relativa del Pulso (mV)

C. Clculo de la velocidad del Pulso.

Distancia entre el esternn y el hombro del Sujeto.____________________cm.
Distancia entre la punta del dedo y el hombro del Sujeto._______________cm.
Distancia total.______________cm

Datos Segmento 1.
Tiempo entre la onda R y el pico del Puslo._____________________segs.
Velocidad.__________________cm/seg.

Datos Segmento 3 .
Tiempo entre la onda R y el pico del pulso.______________________segs.
Velocidad.__________________cm/seg.

II. Preguntas

1. Refirindose a los datos de la tabla 3.1. Son los valores de ritmo cardaco y ritmo de pulso similares para
cada condicin?, por qu?

2. Refirindose a los datos de la tabla 7.2. Cambi la amplitud del complejo QRS con la amplitud del pulso?,
por qu?.

3. Describa un mecanismo que cause cambios en el volumen sanguneo en la punta de los dedos.

4. Refirindose a los datos de la seccin C de este informe, cmo podra explicar la diferencia de velocidad,
si es que existe alguna?.

5. Cules componentes del ciclo cardaco (sstole y distole auricular, sstole y distole ventricular) son
discernibles en el trazado del pulso?

ESPIROGRAFIA
(PARTE 1)
Volmenes y capacidades Pulmonares

I. INTRODUCCIN.

La ventilacin pulmonar representa los flujos de
aire de entrada y de salida entre la atmsfera y los
pulmones.
Los pulmones y la pared torcica son
estructuras elsticas. Normalmente, existe slo
una capa delgada de lquido entre los pulmones y
la pared torcica. Los pulmones se deslizan con
facilidad sobre la pared torcica y se adhieren
fuertemente a ella, tal y como dos pedazos
mojados de vidrio que se deslizan uno sobre el
otro pero no se dejan separar. La presin en el
espacio entre los pulmones y la pared torcica
(presin intrapleural) es subatmosfrica (Fig. 1).

Los pulmones son estirados cuando se
expanden al nacer, y al final de la espiracin
tranquila su tendencia a retraerse de la pared
torcica slo es equilibrada por la tendencia de la
pared torcica a retraerse en direccin opuesta. Si
la pared torcica se abre, los pulmones se
colapsan. Si los pulmones pierden su elasticidad,
el trax se expande y adquiere forma de barril.

La inspiracin es un proceso activo. La
contraccin de los msculos inspiratorios aumenta
el volumen torcico. La presin intrapleural, que
es normalmente de 2.5 mm Hg, disminuye a
cerca de 6 mm Hg al iniciarse la inspiracin. Los
pulmones son atrados a una posicin ms
expandida. La presin en las vas respiratorias se
vuelve ligeramente negativa y el aire fluye al
interior de los pulmones (Fig. 1). Al finalizar la
inspiracin, la retraccin elstica de los pulmones
y de las estructuras de la caja torcica, provoca
que el volumen del trax regrese al valor
espiratorio. La presin en el interior de las vas
respiratorias se vuelve ligeramente positiva y el
aire fluye al exterior de los pulmones. Durante el
reposo, la espiracin es pasiva, en el sentido de
que no se requiere de la contraccin de los
msculos espiratorios para disminuir el volumen
torcico. Sin embargo hay cierta contraccin de
los msculos inspiratorios en la parte inicial de la
espiracin. Esta contraccin ejerce una accin de
freno sobre las fuerzas de retraccin y hace ms
lenta la espiracin.

Durante la inspiracin forzada la presin
intrapreural alcanza valores tan bajos como -
30mm Hg, con la produccin de grados
correspondientemente mayores de inflacin
pulmonar. Cuando se incrementa la ventilacin, el
grado de desinflacin pulmonar tambin aumenta
por contraccin de msculos espiratorios que
disminuyen el volumen torcico.

El volumen de aire que una persona inhala
(inspira) y exhala (espira) puede ser medido con
un espirmetro (espiro: respiracin, metro:
medicin). Este aparato inventado en 1846 por
Hutchinson es un registrador de volumen, que
consiste en un tambor introducido dentro de una
cmara de agua y equilibrado por un contrapeso.
El tambor est unido mediante una polea a una
plumilla que escribe sobre un cilindro de registro
giratorio. Adems en el tambor existe un gas
respirable, habitualmente aire u oxgeno; un tubo
conecta la boca con la cmara de gas (Fig. 2).
Cuando el aire proveniente de los pulmones, entra
en este aparato, el tambor se eleva y, debido al
sistema de poleas, la plumilla se desplaza hacia
abajo. Por lo tanto un desplazamiento de la
plumilla hacia abajo representa la espiracin y un
Fig. 1. Cambios en la presin intrapleural e
intrapulmonar en relacin con la presin
atmosfrica durante la inspiracin y
espiracin. Ntese que si no hubiera
resistencia en las vas respiratorias y el
tejido, la presin intrapleural seguira la
lnea punteada y que la curva real de
presin est desviada a la izquierda por
esas resistencias.

desplazamiento hacia arriba la inspiracin. El
registro resultante de los cambios de volumen
contra el tiempo es llamado Espirograma.

En esta leccin usaremos un transductor de flujo y
un programa que transforma el flujo areo en
volumen de aire, para aproximarnos a la lectura de un
espirmetro. Este es un mtodo mucho ms rpido
para obtener los valores de las capacidades y
volmenes pulmonares, pero el procedimiento de
registro debe de ser realizado con exactitud para
lograr una conversin exacta de flujo a volmenes.

En el espirograma se pueden medir cuatro
volmenes pulmonares. (Fig. 3).

Volumen Corriente (VC) es el volumen de aire
inspirado o espirado durante una respiracin
normal. En reposo, el VC es
aproximadamente de 500 ml, y durante el
ejercicio puede superar los 3 litros.

Volumen Inspiratorio de Reserva (VIR), es el
volumen mximo de aire que puede ser
inspirado despus de una inspiracin normal.
Los valores de reposo del VIR son de 3,300
ml aproximadamente en el adulto joven
masculino y 1,900 ml en adultos jvenes
femeninos.

Volumen Espiratorio de Reserva (VER), es el
volumen mximo de aire que puede ser
exhalado despus de la espiracin normal.
Los valores de reposo del VER son de 1,000
ml aproximadamente en adulto joven
masculino y 700 ml en adulto joven femenino.

Volumen Residual (VR) es el volumen de aire
que permanece en los pulmones despus de una
espiracin mxima. En contraste con VIR, VC y
VER, el volumen residual no residual no puede ser
medido directamente con un espirmetro, ni con
un transductor de flujo.
Cambia con el ejercicio y no se puede
medir mediante una espirografa simple. El VR en
el adulto promedio es de 1,200 ml en el hombre y
de 1,100 en la mujer. La existencia del Volumen
Residual refleja el hecho de que despus de la
primera respiracin, al inflarse los pulmones,
nunca vuelven a vaciarse completamente durante
los siguientes ciclos respiratorios.

Al describir los sucesos del ciclo pulmonar, a
veces es deseable considerar juntos 2 o ms de
los volmenes primarios antes descritos. Estas
combinaciones de volmenes reciben el nombre
de Capacidades Pulmonares (Fig. 3).

1. Capacidad Inspiratoria (CI). Es la cantidad
de aire (aprox. 3,500 ml) que una persona
puede inspirar comenzando en el nivel de una
espiracin normal e inflando al mximo sus
pulmones.

CI = VC + VIR

2. Capacidad Espiratoria (CE). Es la cantidad
de aire que una persona puede eliminar a
partir de un nivel de inspiracin normal y
vaciando al mximo sus pulmones.

CE = VC + VER

3. Capacidad Residual Funcional (CRF). Es la
cantidad de aire que queda en los pulmones
despus de una espiracin normal (aprox.
2,300 ml).

CRF = VER + VR

4. Capacidad Vital (CV). Es la mxima cantidad
de aire que se puede expulsar de los
pulmones de una persona despus de una
inspiracin mxima y espirando al mximo
(aprox. 4,600 ml).

CV = VIR + VC + VER

5. Capacidad Pulmonar Total (CPT). Es la
cantidad de aire que se encuentra en los
pulmones al final de una inspiracin forzada.
(Aprox. 5,800 ml)

CPT = VIR +VC + VER +VR.

Todos los volmenes y capacidades
pulmonares son un 20-25% menor en la mujer que
en el hombre y son mayores en personas altas y
atlticas que en los sujetos pequeos y astnicos.
Fig. 2. Espirmetro.

Los volmenes y capacidades pulmonares (VRI,
VC, VRE, CV, CI y CE) pueden determinarse
directamente midiendo con un espirmetro simple
el aire inspirado o espirado durante maniobras
respiratorias adecuadas. Por el contrario para
medir CRF, CPT y VR se requieren tcnicas
espirogrficas especiales. En general, en la
prctica clnica se mide la CRF mediante
pletismografa o con espirometra con dilucin de
helio. Despus puede calcularse fcilmente la
CPT sumando la CI a la CRF y, finalmente, el VR
restando la CV de la CPT.

Los volmenes y capacidades pulmonares son
determinados cuando el mdico evala el sistema
respiratorio ya que los valores de estos
parmetros varan con las enfermedades
pulmonares.

En esta leccin vamos a medir el volumen
corriente, el volumen inspiratorio de reserva y el
volumen espiratorio de reserva. El volumen

Tambin se calcular la capacidad inspiratoria,
capacidad vital y el porcentaje observado de la
capacidad vital. Luego se comparar capacidad
vital observada con capacidad vital predicha.

La siguiente ecuacin puede ser usada para
obtener los valores de la capacidad vital predicha
para hombres o mujeres segn su estatura y
edad. La capacidad vital depende, sin embargo,
de otros factores y por lo tanto hasta un 80% de
los valores predichos de CV sern todava
considerados como normales.

Tabla 1.
Ecuaciones para predecir la Capacidad Vital
Hombre CV = 0.052 H - 0.022 A - 3.60
Mujer CV = 0.041 H - 0.018 A- 2.69

CV: capacidad vital, H: estatura en centmetros, A: edad
en aos.

Fig. 3. Diagrama que muestra las excursiones respiratorias durante la respiracin normal y durante la inspiracin y
espiracin mximas.

BIBLIOGRAFA.

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-Guyton A., et. al. Ventilacin pulmonar. En:

-Pflanzer R. Leccin 12 (Funcin pulmonar I). En:
19.


4) Observar experimentalmente, registrar y/o
calcular volmenes y capacidades
pulmonares.
5) Comparar los valores observados de volumen
y capacidad con los valores calculados.
6) Comparar los valores normales de volmenes
y capacidades pulmonares de sujetos de
diferente sexo, edad, peso y altura.




Coloque un filtro bacteriolgico en la
boquilla de la jeringa de calibracin.

Insertar el ensamblaje Filtro/jeringa de
calibracin en el transductor de flujo de aire.

Conectar el cable del transductor de flujo
de aire a la unidad BIOPAC MP30 al CH-1.

III. Calibracin del sistema:

Tras haber traccionado el mbolo de la jeringa
de calibracin hacia fuera completamente y
activado en forma secuencial el botn de
Calibracin y OK, aparecer en la pantalla el
registro de la calibracin; en ese momento se
deber realizar el ciclo del pistn del jeringa en 5
ocasiones de la siguiente manera:

1) Empuje hasta el fondo el mbolo en un tiempo
aproximado de 1 segundo.

2) Espere 2 segundos.

3) Traccione el mbolo hacia fuera completamente
en un tiempo de 1 segundo aproximadamente.


Repita el procedimiento anterior (de 1 a 4) en 4
ocasiones ms.

Una vez calibrado, se desacoplar la jeringa de
calibracin del transductor, sustituyndola por una
pieza bucal.

El sujeto debe permanecer sentado sosteniendo
verticalmente el transductor con una pinza de
nariz obturndole las fosas nasales (durante todo
el tiempo que dure cada maniobra) y comenzar a
respirar a travs del transductor de flujo de aire.

Se proceder a la adquisicin de los datos
durante las siguientes maniobras experimentales
secuenciadas:

1. Sujeto en reposo con ciclos ventilatorios
normales con inspiracin y espiracin profundas

sentada, en reposo y relajado mientras realiza

ciclos ventilatorios normales (inhalacin-
espiracin).
En este momento tras haber presionado el
botn de registrar se proceder capturar datos
durante los 20 segundos (de 3-5 ciclos
ventilatorios).
Transcurrido este tiempo, el sujeto de estudio
realizar una inhalacin tan profunda como le sea
posible e inmediatamente exhalar de tal manera
que regrese al punto de espiracin normal,
posterior a esto, volver a realizar ciclos
ventilatorios normales durante otros 20 segundos.

Despus de haber registrado de 3-5 ciclos
ventilatorios normales, el sujeto de estudio realizar
una exhalacin tan profunda como le sea posible
e inmediatamente inspirar de tal manera que
regrese al punto de espiracin normal, posterior a
esto, volver a realizar ciclos ventilatorios
normales durante otros 20 segundos.

Finalizado los 20 segundos, se concluir el
procedimiento de adquisicin de datos, activando
en forma secuencial el botn de alto y el de
hecho.


Se estipular en las cajas de medicin tanto
el # de canal como el tipo de medicin, esto es:

a) El valor mximo de amplitud (max)
b) El valor mnimo de amplitud (min)
c) La diferencia de amplitud entre el valor
mximo y el mnimo (p-p)
d) La diferencia de amplitud entre el punto inicial
y el final del rea seleccionada ().

Se seleccionar un segmento del registro
mediante el cursor, obtenindose los datos para
analizarlos y discutirlos con el profesor.

ESPIROGRAFIA
(Parte 1).
Volmenes y Capacidades Pulmonares
INFORME

Nombre del estudiante._____________________________________________________________________
Seccin de Laboratorio._____________________
Fecha._________________________

I. Mediciones de volumen.
Perfil del sujeto.

Nombre del sujeto de estudio ________________________________________________________________
Estatura.________________, Edad.________________, Peso.________________, Altura: _______________
Sexo: Masc. / Fem.

A. Prediccin de la Capacidad Vital.

Use la ecuacin siguiente para predecir la capacidad vital.

Ecuacin Predictiva de la Capacidad Vital
Hombres CV = 0.052 H 0.022 A - 3.60
Mujeres CV = 0.041 H 0.018 A - 2.69
CV: Capacidad vital (litros), H: Altura (cm), A: Edad (aos).

Prediccin de CV: ___________litros.

B. Volmenes y capacidades observadas.

Tipo de Volumen Medicin (L).
Volumen corriente (VC)
Volumen inspiratorio de reserva (VIR)
Volumen espiratorio de reserva (VER)
Capacidad vital (CV)

Volumen residual (VR) usado: __________ litros.

Utilice los datos obtenidos para calcular las siguientes capacidades.

Capacidad Formula Resultado
Inspiratoria (IC) IC= VC + IRV
Espiratoria (EC) EC= VC + ERV
Funcional Residual (FRC) FRC= ERV + RV
Pulmonar Total (TLC) TLC= IRV + VC + ERV + RV

Compare los volmenes pulmonares del paciente con los volmenes normales expuestos en la introduccin

Volumen corriente ______, Volumen Inspiratorio de reserva ______, Volumen Espiratorio de reserva _____

C. Observaciones VS Capacidad Vital predicha.

Cul es la capacidad vital observada en relacin a la predicha?

___ Litros observados. (Litros predichos) ________ x 100 = _______%

Nota. Las capacidades vitales son dependientes de otras variables adems de la edad y la altura. Por lo tanto
un 80% de la capacidad vital predicha es todava considerada como normal.

II. Preguntas.

1. Por qu la capacidad vital predicha vara con la estatura?

2. Explique que otros factores aparte del sexo y la estatura pueden afectar la capacidad pulmonar?

3. Cmo variar la medicin del volumen si se tomara luego del ejercicio vigoroso?

4. Defina el volumen corriente.

5.Defina el volumen inspiratorio de reserva.

6.Defina el volumen residual.

7.Defina la capacidad vital.

8. Defina la capacidad espiratoria

9. Defina la capacidad residual funcional.

10. Cul es la formula para predecir la capacidad vital?

ESPIROGRAFIA
(Parte 2)
Velocidades de Flujo Pulmonar.

I. INTRODUCCIN.

El sistema respiratorio realiza las siguientes
funciones importantes: proporcionar el oxgeno
(O
2
), indispensable para el metabolismo celular,
remover el dixido de carbono (CO
2
), que resulta
del catabolismo y ajustar el balance cido-base a
travs del control de la presin parcial del CO
2
en
la sangre.

La medicin de los volmenes pulmonares y de
los flujos de aire a travs de las vas respiratorias
son herramientas importantes de diagnstico para
varias enfermedades pulmonares.

Mediante una espirometra simple se pueden
medir los siguientes flujos pulmonares:

- Capacidad Vital Forzada (CVF), la cantidad
mxima de aire que una persona puede
exhalar con la mayor fuerza y rapidez posible
(forzadamente) despus de una inhalacin
mxima. Normalmente la CVF = CV.

- Volumen Espiratorio Forzado (VEF), es el
volumen de aire que una persona exhala a
travs de una expiracin forzada que sigue
despus de una inspiracin forzada, en
intervalos de 1, 2 y 3 segundos (VEF1,
VEF2, VEF3) (fig. 2). Normalmente la razn
porcentual entre VEF y CVF es de 83% para
VEF1, 94% para VEF2 y 97% para VEF3. En
la enfermedad obstructiva aumenta el tiempo
necesario para exhalar un cierto volumen de
gas de manera forzada y por lo tanto la razn
porcentual VEF/CV disminuye.

- Ventilacin Voluntaria Mxima (VVM), es la
cantidad de aire ventilado en un minuto por
un individuo que hace un esfuerzo respiratorio
mximo (que respira lo ms profundo y rpido
posible). La VVM en el varn sano entre 20 y
30 aos es de casi 170 L/min. La VVM normal
para la mujer sana entre 20 y 30 aos es de
unos 110 L/min. La VVM disminuye de
manera progresiva en las enfermedades
obstructivas. Fig. 3.

- Flujo Espiratorio Forzado 25-75% (FEF 25-
75%) es un ndice calculado utilizando la
Fig. 1. Capacidad Vital Forzada (CVF). A es el
punto de inspiracin mxima y el punto
de comienzo de una CVF.
Fig. 2. Volumen Espiratorio Forzado, en periodos
de tiempo (VEF 1).
Fig. 3. Ventilacin Mxima Voluntaria (VVM)

capacidad vital forzada (CVF). Este ndice se
usa con frecuencia para determinar la
permeabilidad de las vas respiratorias de
tamao mediano en las enfermedades
pulmonares obstructivas. Representa el flujo
de aire que se produce durante un cambio de
25 a 75% de la CVF. El FEF 25-75% para el
hombre sano entre 20 y 30 aos es de unos
4.5 L/seg (270 L/min) y para la mujer sana
entre 20 y 30 aos es de unos 3.5 L/seg (210
L/min). El FEF 25-75% disminuye
progresivamente con la edad. En la
enfermedad obstructiva se han reportado
valores del FEF 25-75% tan bajas como 0.3
L/seg (20 L/min) (Fig. 4).

Dentro de una persona, la velocidad y la
profundidad de la ventilacin no son estticos sino
que ms bien deben constantemente ajustarse a
las cambiantes necesidades del cuerpo. A
medida que aumentan los niveles de actividad
fsica, los volmenes y las velocidades de los
flujos de aire que entran y salen de sus pulmones
tambin aumentan. Estos parmetros estn
alterados en ciertas enfermedades pulmonares,
especialmente las de tipo crnico.

Las enfermedades pulmonares crnicas pueden
ser clasificadas en dos categoras importantes:

1. Enfermedades pulmonares obstructivas.

2. Enfermedades pulmonares restrictivas.

Enfermedades Pulmonares Obstructivas.

En las enfermedades pulmonares obstructivas,
tales como el asma, la velocidad del flujo de aire
que entra y sale de los pulmones esta reducido.
Esto se debe a la inflamacin de las vas
respiratorias, a las abundantes secreciones
mucosas y a la constriccin del msculo liso
bronquial, que reducen los dimetros de las vas
areas y aumentan su resistencia al flujo. En la
clnica esto se traduce por la aparicin de un
sonido tipo silbido que se genera durante el ciclo
respiratorio.

En la enfermedad pulmonar obstructiva la
alteracin espirogrfica patognomnica es la
disminucin de la velocidad del flujo espiratorio.
Cuando la enfermedad est totalmente
establecida, disminuye la relacin VEF1/CVF, al
igual que la FEF 25-75% (Fig. 5).

Las enfermedades obstructivas se caracterizan
tambin por el atrapamiento areo, que consiste
en el aumento de la capacidad residual funcional
(CRF), debido que el pulmn no puede eliminar
todo el volumen espiratorio de reserva normal.
Por consiguiente, en las enfermedades
obstructivas el volumen residual (VR) se eleva y la
capacidad vital disminuye.

Enfermedades Pulmonares Restricti vas.

En la enfermedad pulmonar restrictiva, la
capacidad de una persona de inflar y desinflar los
pulmones est reducida, y como resultado,
algunos volmenes y capacidades pulmonares
estn por debajo de lo normal. Por ejemplo, en
fibrosis pulmonar (la cual ocurre en la enfermedad
de mineros de carbn), la capacidad vital est
reducida, debido a reducciones en los volmenes
inspiratorios y espiratorios de reserva.

En las enfermedades pulmonares restrictivas
tambin se observa un aumento del volumen
corriente (VT) de reposo. Esto tambin ocurre en
la silicosis y otras enfermedades crnicas del
Fig. 4. Flujo Espiratorio Forzado 25% a 75% (FEF
25-75%)
Fig. 5. Trazados de la capacidad vital forzada
(CVF), en una persona normal (arriba) y en
una con enfermedad obstructiva (abajo).

pulmn, en la cual los pulmones llegan a ser
menos distensibles.

En las enfermedades pulmonares restrictivas el
alvolo tiende a colapsarse en la espiracin dado
que la capacidad pulmonar total est disminuida.
Recordemos que en condiciones normales, el
volumen residual no se moviliza en la espiracin
an cuando sea mxima y forzada. Sin embargo,
dado que este tipo de enfermedades tiende al
colapso del alvolo, el volumen residual puede
estar disminuido.

El patrn restrictivo se puede dividir en dos
subgrupos, dependiendo de la localizacin de la
enfermedad pulmonar (parenquimatosa o
extraparenquimatosa).
En las enfermedades pulmonares
parenquimatosas el VR suele estar disminuido, y
se conserva la velocidad del flujo espiratorio
forzado.
De hecho la razon porcentual entre VEF 1 y
CVF, es a menudo supranormal, es decir
desproporcionadamente alta en relacin con el
tamao de los pulmones (Fig. 6.6).

En el patrn extraparenquimatoso,
caracterizado solo por disfuncin inspiratoria,
debido a la debilidad de los msculos inspiratorios
o rigidez de la pared torcica, se ejercen fuerzas
de distensin insuficientes sobre un pulmn por lo
dems normal. Como consecuencia, los valores
de la CPT son inferiores a los tericos, el VR no
suele afectarse de manera significativa y estn
conservados los flujos espiratorios.
En el patrn extraparenquimatoso con
alteraciones tanto de la inspiracin como de la
espiracin, tambin est limitada la capacidad
para espirar, bien por debilidad de los msculos
espiratorios o bien por deformidad de la pared
costal, que es anormalmente rgida para
volmenes inferiores a la capacidad residual
funcional (CRF). En consecuencia el VR suele
estar elevado. La relacin VEF 1/CVF es variable
y depende de la fuerza de los msculos
espiratorios. Si la fuerza de los msculos
espiratorios est disminuida significativamente,
disminuye la capacidad para espirar con rapidez y
disminuye la razon VEF 1/CVF aunque no exista
una obstruccin al flujo de aire.

No es poco comn encontrar en una persona
enfermedades pulmonares restrictivas y
obstructivas simultneamente, aunque incluso
cada enfermedad puede tener un origen diferente
y puede haber comenzado en tiempos diferentes.
Por ejemplo, una persona puede sufrir de
enfisema y fibrosis del pulmn al mismo tiempo.

En est prctica realizaremos dos pruebas para
medir las velocidades del flujo pulmonar:

1. Volumen espiratorio Forzado (VEF).
2. Ventilacin voluntaria mxima (VVM).

Prueba No. 1. Volumen Espiratorio Forzado
(VEF).

En esta prueba se grabaran y mediran los
volmenes espiratorios forzados en 1, 2 y 3
segundos (Fig. 2.).

El adulto normal es capaz, con un esfuerzo
mximo, de expirar cerca de un 66-83% de su
capacidad vital en un segundo (VEF1), 75-94% de
su capacidad vital en 2 segundos (VEF2) y 78-
97% de su capacidad vital al final del tercer
segundo (VEF3).

La capacidad vital de una paciente con asma
puede estar normal si es medida en una prueba
de Capacidad Vital de Estado Unico, la cual
permite tomarse tanto tiempo como sea necesario
para la inhalacin y exhalacin mxima. Sin
embargo, el volumen espiratorio forzado (VEF)
est reducido ya que una abundante secrecin
mucosa y la contraccin de los msculos lisos
bronquiales reducen los dimetros de las vas
areas y aumentan la resistencia al flujo.

Prueba No.2. Ventilacin Voluntaria Mxima.
(VVM).

Para realizar esta prueba, el sujeto inspira y
espira tan profundo y tan rpido como le sea
Fig. 6. Curvas de flujo-tiempo en cuadros normal y
restrictivo, comparando trazados de espiracin
forzada.

posible (> 1 respiracin/segundo). Se miden el
volumen corriente y la frecuencia respiratoria. Ya
que la ventilacin mxima es difcil de mantener,
el sujeto hiperventila por un mximo de 15
segundos. Luego para calcular el VVM, el
volumen promedio por ciclo respiratorio (litros) es
multiplicado por el nmero de ciclos por minuto.

La VVM puede tambin ser extrapolada del
volumen de aire total movido en un perodo de 12
segundos (volumen total en 12 segundos x 5 =
VVM).

Los valores normales varan con el sexo, edad
y talla. El VVM es una medida de cuanto el
sistema pulmonar limita la capacidad de trabajar o
ejercitarse.

Normalmente, un mximo de un 50% de la VVM
puede ser utilizada para ejercitarse por un perodo
de ms de 10 minutos. La mayora de las
personas tienen problemas al respirar cuando slo
usan entre 30 y 40% de su VVM disponible. La
VVM tiende a reducirse tanto en las enfermedades
pulmonares obstructivas como en las restrictivas.

BIBLIOGRAFA.

-Fauci A., et. al. Enfermedades del aparato
respiratorio (alteraciones de la funcin
respiratoria) . En: Braunwald E., et. al. eds.

-Best and Tylor., et. al. Ventilacin. En: Dvorkin
M., Cardinalli D. eds. Bases fisiolgicas de la
prctica mdica. 13 ed. Editorial mdica
panamricana, 2003: 113-122.

-Ganong W. Funcin pulmonar. En: Ganong W.
ed. Fisiologa mdica. 19 ed. Mxico: Manual
moderno, 2004:701-720.

-Tresguerres J., et al. Mecnica de la respiracin.
En: Tresguerres J., et. al. eds. Fisiologa
Humana.
2a ed. Madrid: MacGraw-Hill Interamericana de
Espaa, S. A. U., 1999: 611-625.

-Des Jardins T. Valoracin torcica y
manifestaciones clnicas comunes de las
enfermedades respiratorias. En: Des Jardins T.
ed. Enfermedades Respiratorias. Manifestaciones
clnicas. 2 ed. Mxico: El manual moderno, 1993:
01-90.

-Coso I, et. al. Exploracin funcional del aparato
respiratorio. En: Mndez O. ed. Aparato
Respiratorio. 10 ed. Mxico: Mndez editores,
1983: 187-197.

-Guyton A., et. al. Ventilacin pulmonar. En:

-Pflanzer R. Leccin 13 (Funcin pulmonar II). En:
19.


1) Observar experimentalmente, registrar y/o
calcular volumen espiratorio forzado (VEF) y
la ventilacin voluntaria mxima (VVM).

2) Comparar valores observados del VEF con
los normales predichos.

3) Comparar los valores del VVM con los otros
de su clase.




Coloque un filtro bacteriolgico en la
boquilla de la jeringa de calibracin.

Insertar el ensamblaje Filtro/jeringa de
calibracin en el transductor de flujo de aire.

Conectar el cable del transductor de flujo
de aire a la unidad BIOPAC MP30 al CH-1.

IV. Calibracin del sistema:

Tras haber traccionado el mbolo de la jeringa
de calibracin hacia fuera completamente y
registro de la calibracin; en ese momento se
deber realizar el ciclo del pistn del jeringa en 5
ocasiones de la siguiente manera:

1) Empuje hasta el fondo el mbolo en un tiempo
aproximado de 1 segundo.

3) Traccione el mbolo hacia fuera completamente
en un tiempo de 1 segundo aproximadamente.


Repita el procedimiento anterior (de 1 a 4) en 4
ocasiones ms.

Una vez calibrado, se desacoplar la jeringa de
calibracin del transductor, sustituyndola por una
pieza bucal.

El sujeto debe permanecer sentado
sosteniendo verticalmente el transductor, con una
pinza de nariz obturndole las fosas nasales
(durante todo el tiempo que dure cada maniobra) y
comenzar a respirar a travs del transductor de
flujo de aire.

Se proceder a la adquisicin de los datos
durante las siguientes maniobras experimentales
secuenciadas:

1. Vol umen Es p i r at or i o Fo r z ado
( FEV)

espiracin).
botn de Registrar se proceder capturar datos
durante los 20 segundos (de 3-5 ciclos
ventilatorios).
realizar una inhalacin tan profunda como le sea
posible, sostendr la respiracin durante 3-5
segundos y proceder a exhalar tan rpidamente
y completamente como le sea posible, posterior a

procedimiento de adquisicin de datos activando
el botn de Alto, y se seleccionar el rea de
exhalacin mxima (al menos 3 segundos de
ancho) y se activar en forma secuencial el botn
Inicio FEV y el de Comenzar MVV.1.
Ventilacin Voluntaria Mxima (MVV)

espiracin).
botn de Registro MVV se proceder capturar
datos durante los 20 segundos (de 3-5 ciclos
ventilatorios).
hiperventilar tan profunda y rpidamente como le
sea posible durante 12-15 segundos, posterior a

procedimiento de adquisicin de datos activando
el botn de Alto, se seleccionar el rea de
exhalacin mxima (al menos 3 segundos de
ancho) y se activar en forma secuencial el botn
Inicio FEV y el de Comenzar MVV.


Tras haber entrado al modo de Revisin de
Datos Guardados y escogido el archivo a
analizar:

a) FEV:

Se activar en forma secuencial al Archivo del
men, Preferencias de Muestra, Muestre
grillas y Ok, entonces se estipular en las cajas
de medicin tanto el # de canal como el tipo de
medicin, esto es:

La diferencia en tiempo entre el punto inicial y
el final del rea seleccionada (T) en CH-1.
La diferencia de amplitud entre el valor
mximo y el mnimo del (p-p) en CH-1.

Se seleccionarn diferentes segmentos del
registro mediante el cursor, obtenindose los
datos para analizarlos y discutirlos con el profesor.

b) MVV:

Se estipular en las cajas de medicin tanto
el # de canal como el tipo de medicin, esto es:

La diferencia en tiempo entre el punto inicial y
el final del rea seleccionada (T) en CH-1.
La diferencia de amplitud entre el valor
mximo y el mnimo del (p-p) en CH-1.


ESPIROGRAFIA
(Parte 2)
Velocidades de flujo pulmonar
INFORME

Nombre del estudiante._____________________________________________________________________
Seccin de Laboratorio.___________________
Fecha._________________________

I. Clculo de Datos.
Perfil del sujeto.

Nombre del sujeto de estudio ________________________________________________________________
Estatura.________________, Edad._______________, Peso.______________, Altura: __________________

A. Capacidad Vital (CV).

CH1 medicin p-p: _______________________

B. Comparacin de FEV
X
% para Valores Normales.

Intervalo
De
Tiempo
(seg)
Volumen de
Fuerza
Expiratoria
(FEV)
[P-P]

Capacidad
Vital (CV)
Desde A
FEV / CV
clculo
(FEV / CV
x 100 = %
clculo
FEV
X
Promedios
para
referencia

C. Mediciones MVV.

1) Nmeros de ciclos en intervalos de 12 segundos: ___________________

2) Calcule el nmero de ciclos respiratorios por minuto (RR):

RR = Ciclos/ min = Nmero de ciclos en intervalos de 12 segundos x 5.

Nmero de ciclos en intervalos de 12 segundos (de lo anterior): _________ x 5 = __________ ciclos/min.
3) Mida cada ciclo.

Complete la siguiente tabla con una medicin para cada ciclo individual. Si el sujeto tiene completos solo 5
ciclos/ perodo de 12 seg entonces solo complete los volmenes para 5 ciclos. Si hay un ciclo incompleto no
lo registre (la tabla puede tener ms ciclos de los que usted necesite).

Numero de ciclo

Medicin
[CH 0 P-P]
Ciclo 1
Ciclo 2
Ciclo 3
Ciclo 4
Ciclo 5
Ciclo 6
Ciclo 7
Ciclo 8
Ciclo 9
Ciclo 10
Ciclo 11
Ciclo 12
Ciclo 13
Ciclo 14
Ciclo 15

4) Calcule el volumen promedio por ciclo (AVCP).

Sumar los volmenes de todos los ciclos en la tabla anterior

Suma = _________________ litros.

Divida la suma anterior por el nmero de ciclos contados. La respuesta es el volumen promedio por ciclo
(AVCP).

AVCP = ____________ / ________________ = __________ litros.
Suma # de ciclos contados

5) Calcule el MVV
est

Multiplique el AVCP por el nmero de ciclos respiratorios por minuto (RR) como se calcul anteriormente.

MVV = AVCP x RR = _________ x _________ = _____________ litros/minuto
AVCP RR

II. Preguntas.

1. Defina el volumen espiratorio forzado (VEF).

2. Es posible para un sujeto tener una capacidad vital (estado individual) dentro de un rango normal pero un
valor de VEF1 por debajo del rango normal? Explique su respuesta.

3. Defina la capacidad vital forzada.

4. Defina el flujo espiratorio forzado 25-75%.

5. Defina la ventilacin voluntaria mxima (VVM).

6. La ventilacin voluntaria mxima disminuye con la edad? Por qu?.

7. Los asmticos tienden a tener sus vas areas estrechadas por constriccin del msculo liso,
engrosamiento de las paredes y secrecin de moco. Cmo podra esto afectar la capacidad vital, VEF 1 y
VVM?.

8. Los frmacos broncodilatadores dilatan las vas areas y aclaran el moco. Cmo podra esto afectar las
mediciones del VEF y VVM?.

9. Cmo podran las mediciones del VEF 1 y VVM de una persona asmtica compararse con las de un
atleta?.

10. En el patrn restrictivo que parmetros espiromtricos estn alterados?

11. Cite algunas condiciones en las que existe patrn restrictivo.

CALCULANDO MI DIETA

Elabor: Virginia Incln-Rubio
Departamento de Fisiologa
Facultad de Medicina.

Los problemas alimentarios que enfrenta un
mdico durante su quehacer profesional son
cada vez mayores. Tanto en Mxico, como
en la mayora de los pases, el nmero de
ciudadanos obesos es casi igual al de
personas desnutridas. El problema de la
malanutricin, que en s no es una
enfermedad, constituye sin embargo, un
predisponente casi obligado para un gran
nmero de patologas, que por sus
caractersticas constituyen un gran problema
de salud pblica: la obesidad, la diabetes, la
hipertensin arterial, las cardiopatas y
problemas vasculares, algunos tipos de
cncer, la anorexia y la bulimia son slo
algunas muestras de lo que una mala
nutricin puede producir.
De acuerdo con algunos expertos como la
doctora Marion Nestl, profesora en nutricin
de la Universidad de Nueva York (Save food,
University of California Press, 2002) , la
industria alimentaria actual es la principal
responsable de que hoy se coma en exceso.
De acuerdo con el Programa de Salud del
Adulto, dependiente de la Secretara de
Salud, cada mexicano consume al ao 400
refrescos, 3650 tortillas, 50 Kg. de azcar
(principalmente a travs de los refrescos) y
730 cervezas.

En donde uno lo busque, resulta lo mismo: el
sobrepeso es el ms frecuente y costoso
problema nutricional y desde el punto de
vista de la salud, la epidemia ms grave del
siglo XXI, pues no distingue raza, clase
social, credo, religin ni nacionalidad. De
acuerdo con los datos obtenidos del Instituto
Nacional de Salud Pblica, alrededor del
55% de los mexicanos, hombres y mujeres,
tienen problemas de sobrepeso. En algunas
zonas como en la frontera norte, el 70% de
las mujeres y el 74% de los hombres tienen
sobrepeso. Mientras la encuesta de 1999
mostr que el 59% de las mujeres eran
obesas o con problemas de sobrepeso, hace
slo 11 aos el nmero era apenas de 33%.
En Mxico, la diabetes tipo II, responsable de
ms del 90% de los casos de diabetes en el
mundo, esta ntimamente relacionada con
problemas de obesidad (Silvio, E. Inzucchi.
The diabetes mellitus manual, 6a. edicin,
McGraw Hill, ed. 2005).

Si bien le corresponde a un experto en
nutricin determinar cunto y qu debemos
comer, la mayora de las personas con
problemas de peso acudirn, en primera
instancia con el mdico, por lo que es
importante que ste conozca el valor nutritivo
y calrico de los alimentos y sepa que debe
recomendar a sus pacientes.

Los siguientes ejercicios tienen como
finalidad:
(1) que el alumno sepa detectar el estado
nutricional de una persona,
(2) que reconozca si sta tiene o no
problemas de peso,
(3) que sea capaz de elaborar una dieta con
la composicin adecuada de nutrimentos,
considerando la cantidad y la calidad de
caloras que se deben ingerir.
(4) Que sea capaz de identificar un estado
de obesidad y pueda identificar el tipo de
dieta adecuada para reducir peso.

Conocimientos necesarios:

a) Definir qu es una calora...
b) Explicar que es el ndice de masa
corporal y cmo se obtiene
c) Explicar la clasificacin de peso
corporal segn el ndice de masa
corporal (bajo peso, normal, sobrepeso y
obesidad).Conocer cules son las
hormonas anablicas y catablicas del
organismo y explicar su fisiologa (el
tejido adiposo como rgano endocrino).
d) Explicar como se lleva a cabo la
regulacin de la ingesta alimentaria;
detallar la participacin de cada
estructura y de cada una de las
hormonas involucradas.

(Estos datos se pueden encontrar en cualquier
libro reciente de Fisiologa).

Material:
Cinta mtrica, bscula, informacin del
contenido calrico de los alimentos.

Procedimiento experimental:

1. Calcula el ndice de masa corporal de 5
compaeros de est prctica que tengan
la misma edad y sean del mismo sexo.
(a) _____________________________
(b) _____________________________
(c) _____________________________
(d) _____________________________
(e) _____________________________

2. con esta n=5, calcula la validez
estadstica de tus datos. Explica tus
resultados.

3. Mide el dimetro de la cintura de cada
uno de estos compaeros. Porqu esta
medida es importante? Anota y explica
tus resultados.

4. Con los datos que obtendrs en la grfica
adjunta, calcula el nmero de Kcal. que
ingeriste el pasado domingo y compralo
con las Kcal. de lo que comiste el
mircoles de la semana pasada. Hay
alguna diferencia? Por qu?

5. elabora una dieta para ti, tomando en
cuenta las recomendaciones de la
pirmide alimentaria y considerando tus
necesidades de acuerdo a tu edad, peso
y actividad fsica.

Cmo lleg la obesidad a convertirse en un
problema de salud pblica a nivel mundial?

Por un lado, los esquemas alimentarios,
tuvieron en la ltima dcada, la tendencia
para recomendar la ingesta de muy poca
grasa a expensas de ingerir muchos
carbohidratos. Adems, las comodidades
han propiciado que muchos mexicanos,
sobre todo nios, no hagan absolutamente
ningn tipo de actividad fsica. Los expertos
recomiendan actividades contra la
comodidad: subir escaleras, ir a la tienda
caminando, lavar las ventanas o el coche sin
ayuda de aparatos, sacar a pasear al perro,
acudir al parque todas las tardes para jugar
futbol o bsquetbol con otros nios, etc.
(Obesos. Epidemia global. National
Geographic en espaol. Agosto 2004) No
hay que olvidar que lo que se come y no se
gasta, se almacena.

Menciona cuatro conductas, que bajo tu
punto de vista, estn propiciando el aumento
de casos de obesidad en todo el mundo.
Comntalo con tus compaeros:
(1) ______________________________
___
(2) ______________________________
___
(3) ______________________________
___
(4) ______________________________
___

Un ejercicio que realizars con mucha
frecuencia cuando ejerzas la medicina puede
ser el siguiente:

Elabora una dieta, para una seora obesa de
56 aos de edad, ama de casa, que pesa 80
Kg. con una estatura de 1.68m y que quiere
bajar de peso de una manera correcta
(Elabora un men de cuando menos tres das
considerando el desayuno, la colacin, la
comida y la cena).

Aqu te recomendamos algunos ejercicios
que te permitirn calcular el gasto en caloras
que se gastan en una hora (Biologa: La vida
en la tierra. 2003, T. Audesirk y cols.
Nutricin y digestin. Prentice Hall, 6 ed.).

Actividad Kcal/hora
Correr (10 Km/h) 700
Esqu a campo traviesa
(moderado)
560
Patinar en ruedas 490
Bicicleta (20 Km/h) 420
Caminar (5 Km/h) 250
Jugar frisbee 210
Estudiar 100

Ahora bien, con estos datos, podemos
contestar las siguientes preguntas:

Cul es el peso ideal de tu paciente?
____________

En cuanto tiempo alcanzar ese peso ideal?

_____________

Por qu recomendaras ejercicio para esta
paciente y cmo calcularas una posible
resistencia a la insulina?
____________________________________
____________________________________
___________________________________

Numerosas personas obesas pueden
obtener una prdida de peso a corto plazo
nicamente mediante dieta, aunque un
mantenimiento adecuado a largo plazo es
ms difcil de conseguir. Actualmente, los
tratamientos de reduccin de peso a largo
plazo, incluyen:

Clculo correcto de la ingestin de caloras
en la dieta,
(a) aumento paulatino y sostenido de la
actividad fsica,
(b) modificaciones en la conducta,
(c) farmacoterapia y
(d) ciruga.

Por lo general, una disminucin de 500
Kcal./da en la dieta, provoca una reduccin
de 450 grs. de peso corporal por semana y
ayuda a conseguir una reduccin de un 10%
de peso a los 6 meses. En personas con
obesidad ms importante, la restriccin de
caloras por da, deber ser ms agresiva.

Composicin energtica de macronutrientes
aconsejados en la dieta hipocalrica inicial:

Peso Corporal
(kg)
Ingesta
energtica
(Kcal/da)
75-99 1000
100-124 1200
125-149 1500
150-174 1800
175 2000

Considerando el total de las caloras que se
ingieren en un da, la proporcin de
nutrientes deber ser la siguiente:

Grasa total: 20-30%
cidos grasos saturados: 8-10%
cidos grasos monoinsaturados: hasta 15%
cidos grasos poliinsaturados: hasta 10%
Colesterol: < 300 mg/da
Protenas: 15-20%
Carbohidratos: 55-65%

Para qu sirve el colesterol, quin lo
produce y cmo lo ingerimos?

Comenta brevemente los aspectos positivos
y negativos del colesterol. Cul es la
diferencia entre el colesterol bueno y el
malo

____________________________________

Los lquidos y la salud.

Qu y cunto debemos beber?

Tan importante como lo que comes, es lo que
bebes (Eat, drink and be healthy; W.C.
Willett. The Harvard Medical School Guide to
Healthy Eating. Simon and Schuster Source
ed. 2001) Ms de la mitad de nuestro peso
corporal est formado de fluidos con gran
cantidad de electrolitos. Describe
correctamente la composicin de los lquidos
corporales y define cada uno de los
compartimentos en donde estos se localizan.

(A) ______________________________
___
(B) ______________________________
___

El promedio de las personas necesita ingerir
cerca de un mililitro de lquido por cada
calora quemada, esto implica 2000 mililitros
para una dieta de 2000 caloras al da, y
adems se debe considerar las
caractersticas ambientales y la actividad
fsica para poder reponer correctamente los
lquidos perdidos en 24 horas. Esto muestra
necesidades individuales para la ingesta de
lquido.

Cunto pierdes diariamente a travs de la
piel, por la respiracin y a travs de la orina?

____________________________________
____________________________________
____________________________________
___________________________________

De qu dependen estos valores? Pierdes
la misma cantidad de lquido en invierno y en
verano, o en clima seco y en clima hmedo?
____________________________________
____________________________________
____________________________________
Por qu no podemos depender de la sed
para considerar la reposicin de lquidos?

____________________________________
____________________________________

Cules son las hormonas involucradas en el
control de lquidos en nuestro organismo?
Menciona quin las secreta y cmo actan.

Cunto y de qu tipo son las bebidas que
debemos ingerir?

____________________________________

____________________________________

Menciona las caractersticas calricas y
nutricionales ms importantes de:

Refrescos ____________
Jugos _______________
Leche _______________
Te _________________
Caf ________________
Alcohol ______________

Qu efectos producen estas sustancias en
nuestro organismo?

No dejes de anotar correctamente las fuentes
de informacin que utilizaste para realizar
esta prctica.

ANEXO
TABLAS DE REFERENCIA
PRCTICA 6
CALCULANDO M DIETA

Cuadro 9-6 Utilizacin de la energa diariamente ingerida por hombres sanos de diversas edades.

Costo energtico por crecimiento Energa disponible para actividad
Grupo de edad Peso (dg) Ingestin promedio
(kcal)
Mantenimiento
(kcal)
(kacl) Porcentaje de la
ingestin
(kcal) Porcentaje de la
ingestin
Menos de 3 meses 4.6 550 365 128 23.3 57 10.4
9-12 meses 9.6 1,010 800 60 5.9 150 14.8
2-3 aos 13.6 1,360 1,020 30 2.2 310 22.8
4-5 aos 17.4 1,720 1,200 35 2.0 465 27.0
9-10 aos 31.3 2,420 1,750 30 1.2 640 26.4
16-17 aos 60.3 3,100 2,500 60 1.9 540 17.4
Modificacin de: WHO Technical Report Series 522. Energy and prtein requirements. Ginebra, 1973.

Cuadro 9-8 Equilibrio de diversas dietas
Nutrimentos Dieta rural (precaria)
(%)
Dieta
normal
(%)
Dieta urbana
(suculenta) (%)
Hidratos de carbono 83 60-70 35
Protenas 10* 10 15
Grasas 7* 20-30 50
* De origen casi exclusivamente vegetal.
De origen principalmente animal

Cuadro 17-1 Composicin qumica de los cereales y de la harina de algunos de ellos (g/100g de muestra)*
Humedad Protenas (NX 6.25) Grasa Cenizas Fibra Carbohidratos
Trigo 12.5 12.3 1.8 1.7 2.3 71.7
Harina de Trigo 12.0 11.8 1.2 0.5 0.4 74.9
Arroz 13.0 7.2 1.5 0.7 0.6 77.6
Maz normal 10.6 9.4 4.3 1.3 1.8 74.4
Maz opaco-2 10.3 11.4 4.7 1.6 4.0 68.0
Centeno 11.0 12.1 1.7 1.8 2.0 73.4
Cebada 10.5 9.7 1.9 2.5 6.5 75.4
Avena 10.0 11.6 3.1 1.5 3.5 73.8
Sorgo 10.0 8.8 3.2 1.7 2.3 76.3
Triticale 12.0 13.2 1.8 1.8 2.4 50.7
Harina de triticale 6.5 12.0 1.3 0.7 0.4 79.1
Datos tomados de las tablas de composicin del Instituto de Nutricin de Centro Amrica y Panam (INCAP). 33
Datos obtenidos en nuestro laboratorio.

Cuadro 17-3 Efecto del procesado en el contenido de nutrimentos*
Ca P Fe Vitamina B1 Vitamina B2 Niacina Producto Cenizas
%
(mg/100g de muestra)
Arroz moreno 0.7 14 231 2.6 0.22 0.05 4.0
Arroz blanco pulido 0.5 9 104 1.3 0.08 0.03 1.6
Trigo entero 1.7 36 383 3.1 0.57 0.12 4.3
Harina de trigo (70% de extraccin) 0.5 20 97 1.4 0.12 0.07 1.4
Datos tomados de las tablas del INCAP.

33

Cuadro 17-9 Calidad nutritiva de algunas mezclas de cereal y leguminosas*
Cereal y leguminosa Porcentaje de protena PER
Maz 100 1.05
Frijol negro 100 0
Maz-Frijol 50:50 2.05
Harina de trigo 100 0.65
Harina de trigo + 0.25% de linasa 100 1.56
Harina de Soja 100 2.08
Harina de trigo: harina de soja 60:40 2.57
Sorgo 100 1.61
Garbanzo 100 1.51
Sorgo: garbanzo 70:30 1.96
Arroz 100 2.21
Frjol negro 100 0
Arroz: frjol 50:50 2.43
Arroz: frijo. + 0.14% de metionina 50:50 2.87
* Datos obtenidos de las tablas de contenido de aminocidos y valores biolgicos de la FAO
12

Cuadro 17-5 Nutrimentos de algunos productos alimenticios derivados de trigo o maz (por 100g del producto)
Producto Energa
(Kcal)
Carbohidratos
(g)
Protenas
(g)
Grasas (g) Ca (mg) Fe (mg) Tiamina
(mg)
Riboflavia
(mg)
Niacina
(mg)
Harina refinada 3773 8..5 10.2 1.2 32 0.27 0.18 0.20 1.0
Pan blanco 202 62.1 8.4 0.3 39 3.52 0.26 0.04 1.0
Pan dulce 384 60.8 9.1 11.6 34 1.34 0.26 0.09 1.0
Pan integral 238 54.0 8.1 0.6 41 0.65 0.31 0.18 1.1
Pan negro 265 58.3 7.5 2.1 49 9.08 0.23 0.14 1.3
Pan de caja enriquecido 285 55.1 8.9 2.6 100 18.09 0.47 0.25 3.3
Galletas dulces 403 66.8 9.5 10.7 22 2.00 0.20 0.04 1.0
Galletas saladas 433 69.7 8.8 13.2 49 1.60 0.13 0.13 1.1
Pastas alimenticias 340 72.8 9.4 0.4 26 2.10 0.12 0.08 1.1
Fcula de maz 357 85.6 0.6 0.2 8 0.90 0.00 0.00 0.0
Harina de nixtamal 377 77.4 7.1 4.5 140 3.87 0.22 0.05 1.3
Masa 189 38.5 4.4 2.2 88 1.70 0.17 0.05 0.8
Pinole 394 75.6 10.7 6.3 79 7.67 0.03 0.15 0.0
Tortilla 226 47.8 5.9 1.5 108 2.52 0.17 0.08 0.9

Cuadro 17-6. Nutrimentos y caloras aportados por algunas leguminosas, cereales y alimentos de origen animal (g/100 g)*
Producto Humedad Caloras Protenas Grasas Fe

Ca Vitaminas Tiamina Niacia
Soja 9.2 398 33.4 16.4 11.5 222 Tr 0.88 2.2
Frjol comn 12.0 337 22.0 1.6 7.6 86 5 0.54 2.1
Garbanzo 11.5 364 18.2 6.2 7.3 134 15 0.46 1.7
Cacahuate 6.9 543 25.5 44.0 3.0 66 10 0.91 17.6
Lenteja 12.2 340 23.7 1.3 7.0 68 10 0.46 2.4
Haba 12.6 339 24.0 1.8 6.3 77 30 0.53 2.5
Guisantes 12.0 343 22.5 2.0 5.8 80 25 0.57 3.0
Arroz 13.0 357 7.2 1.5 2.6 14 0 0.22 4.0
Maz (amarillo) 10.6 361 9.4 4.3 2.5 9 70 0.43 1.9
Trigo 12.5 330 12.3 1.8 3.4 46 0 0.52 4.3
Carne de res (semigorda) 32.1 244 18.7 18.2 3.2 4 0 0.06 4.3
Pescad (robalo) 77.0 100 20.5 1.4 0.5 22 0 0.05 2.8
Huevo 75.3 148 11.3 9.8 2.5 54 125 0.14 0.1
* Datos tomados de las tablas de composicin de alimentos del INCAP.
33
Caloras/100 g de muestra.
mg/100g de muestra
g/100 g de muestra.

Cuadro 17-7 Composicin de aminocidos esenciales de leguminosas comestibles y silvestres (g/100 g de protena)
Ileu Leu Lis Met +
Cis
Fen Tre Tri Val
Soja (Glycine max)
12
4.54 7.78 6.38 2.59 4.49 3.85 1.28 4.80
Frjol negro (Ph. Vulgaris)
27
4.26 8.63 7.10 1.33 5.81 4.38 1.43 5.08
Frjol ayocote (Ph. Coccineus)
28
3.79 6.78 6.82 0.73 5.08 4.46 0.97 4.78
Frjol blanco (Ph. vulgaris)
27
4.85 12.70 8.04 1.53 6.38 5.15 1.20 5.90
Frjol botil (Ph coccineus)
57
3.20 5.00 4.40 1.50 4.10 2.70 0.92 2.20
Frjol lima (Ph lunatus)
12
4.96 8.14 7.44 1.26 6.06 4.18 1.01 5.15
Frjol escumite (Ph accutifolius)
57
4.00 5.40 4.70 1.30 3.20 3.20 0.53 3.60
Haba (Vicia faba)
12
4.00 7.09 4.46 1.54 4.32 3.36 0.86 4.40
Garbanzo (Cicer arietinum)
12
4.43 7.49 6.85 1.19 5.73 3.76 0.86 4.54
Cacahuate (Arachis typogaea)
12
3.38 6.40 3.54 2.40 4.98 2.68 1.04 4.18
Lenteja ( Lens culinaris)
12
4.32 7.63 7.18 2.71 5.23 3.97 0.96 5.01
Mezquite (Prosopis julifloral)
18
2.03 3.93 2.99 1.61 2.34 2.16 1.26 2.85
Guanacaste (Enterolobiumcyclocarpum)
18
2.536 5.81 4.62 1.85 2.92 3.51 1.00 3.94
Guaje (Leucaena esculenta)
54
3.80 7.12 3.58 1.43 4.14 4.57 1.28 4.37
J inicuil (Inga radians)
54
1.85 3.29 3.32 0.93 2.51 2.11 1.07 2.94
Patrn de FAO 1973
15
4.0 7.04 5.44 4.72 T. Arom6.08 4.0 0.96 4.96
Nota: Los nmeros exponentes corresponden a la referencia de donde fueron tomados los datos.

Cuadro 17-11 Composicin qumica de algunos quesos mexicanos
Energa
(kcal)
Carbohidratos (g) Protenas (g) Grasas (g) Calcio (mg)
Requesn 93 3.0 13.1 2.9 315
Semiblando (oreado) 189 2.5 35.8 3.0 686
Fresco, de vaca 127 5.0 15.3 7.0 684
Fresco, de cabra 160 - 16.3 10.3 867
De Oaxaca 317 3.0 26.2 22.0 469
Holands 374 - 34.2 26.0 829
Amarillo 384 2.5 34.2 26.0 829
Aejo 395 - 29.8 27.0 860
Chihuahua 458 1.9 29.4 37.0 795

Cuadro 17-12 Composicin porcentual de diversos quesos (g/100g)
Variedades Humedad Protenas Grasas Cenizas Ca P
Emmental (suizo) 29.63 25.52 34.56 4.19 0.830 0.505
Chester (ingls) 30.18 25.52 34.42 4.61 0.665 0.650
Holanda 33.80 28.00 27.84 5.96 0.715 0.625
Manchego 34.06 22.95 33.88 5.59 0.755 0.370
Parmesano 34.28 32.65 24.36 5.45 1.170 0.775
Gruyere (suizo) 34.81 24.70 33.05 3.31 0.875 0.555
Pategrs 35.22 23.83 31.89 4.48 0.815 0.400
Cheddar 36.02 29.50 26.51 3.85 0.800 0.750
Gruyer (francs) 37.11 28.58 29.43 3.30 0.840 0.738
Gargonzola 39.59 26.24 31.40 4.43 0.450 0.390
Roquefort (francs) 41.35 17.24 35.52 5.14 0.490 0.600
Crema (holands 42.75 24.14 19.84 4.62 0.685 0.555
Roquefor (francs) 43.38 17.24 32.35 7.85 0.485 0.600
Crema (holands) 46.83 22.72 22.20 5.48 0.740 0.770
Bel Passe 47.73 20.23 25.28 3.44 0.610 0.450
Limburger 47.75 21.75 26.30 3.07 0.225 0.250
Camembert 51.33 20.46 24.86 4.27 0.075 0.320
Quartirolo 54.19 18.86 22.06 2.84 0.625 0.700
Doble crema 59.45 18.01 20.90 3.18 0.460 0.321
Petit Suissse 68.11 14.10 13.95 1.04 0.075 0.161
Promedio 42.38 23.11 27.53 4.31 0.619 0.625
Desviacin estndar 10.15 4.72 5.91 1.44 0.273 0.183

Cuadro 17-13 Contenido de protenas y grasas de diferentes carnes (por 100g)
Carnes
kcal Protenas (g) Grasas (g)
Carne magra de res 107.2 21.4 2.4
Carne gorda de res 292.6 16.0 25.4
Cecina fresca de res 148.4 24.5 5.6
Carne magra de carnero 130.9 19.0 6.1
Carne semigrosada de carnero 247.4 18.2 19.4
Carne grosa de carnero 287.4 15.6 25.0
Carne de cerdo
188.8 17.5 13.2
Carne grosada de cerdo 265 13.1 23.7
Cecina de cerdo 154.1 23.9 6.5
Lengua de res 182.8 16.0 13.2

Cuadro 17-14 Composicin qumica de diferentes vceras (por 100 g)
Organos Porcin
comestible
Energa (kcal) Carbohidratos (g) Protenas (g) Grasas (g)
Vacuno (res)
Hgado 100 140.0 3.1 22.9 4.0
Bazo 100 87.3 - 18.0 1.7
Corazn 98 110.6 3.0 17.0 3.4
Run 90 117.8 1.4 16.8 5.0
Lengua 78 186.4 0.9 16.0 13.2
Pulmn 100 83.2 0.3 16.0 2.0
Ubre 100 229.9 - 15.4 18.7
Tripas 100 217.1 - 11.3 19.1
Sesos 100 131.2 0.8 10.4 9.6
Menudo 95 149.1 - 6.9 13.5
Hgado de pollo 98 151.4 1.6 20.5 7.0
Hgado de cerdo 100 135.4 2.5 19.2 5.4
Rin de Carnero 90 104.0 0.8 18.0 3.2

Cuadro 17-15 Composicin qumica de algunos productos de salchichonera (por 100g)
Producto Porcin
comestible %
Energa (kcal) Carbohidratos (g) Protenas (g) Grasas (g)
Jamn 100 298 0.60 15.4 16.0
Chorizo 98 425 - 14.0 36.6
Longaniza 98 172 - 16.6 11.7
Moronga 98 180 2.10 13.8 12.9
Queso de puerco 98 3.30 1.5 16.8 28.5

Cuadro 17-16 Composicin qumica de distintos tipos de jamn (g/100g)
Tipos de jamn Energa (kcal) Humedad (g) Protenas (g) Grasas (g)
Serrano (magro) 296 52.2 25.8 20.6
Serrano (semimagro) 308 56.5 15.9 26.6
Curado (semimagro) 303 55.3 15.4 26.0
Ahumado (semimagro, con hueso) 389 42.0 16.9 35.0

Cuadro 17-18 Valores nutriolgicos de la carne de distintas aves (por 100 g)
Aves Energa
(kcal)
Humedad
(g)
Protenas
(g)
Grasas
(g)
Cenizas
(g)
Ca
(mg)
P
(mg)
Fe
(mg)
Pollo
Pechuga 96 77.9 19.2 1.5 1.4 5 237 10
Pierna 120 74.5 20.6 3.6 1.3 1 190 0.9
Pollo tierno 170 70.6 18.2 10.2 1.0 14 200 1.5
Gallina 246 62.1 18.1 18.7 1.1 10 201 1.5
Pavo 268 58.3 20.1 20.2 1.0 23 320 3.8
Pato domstico 326 54.3 16.0 28.6 1.0 15 188 1.8

Cuadro 17-19 Valores nutriolgicos de diversas especies de pescado ( por 100g)
Especie Energa
(kcal)
Humedad
(g)
Protenas
(g)
Grasas
(g)
Cenizas
(g)
Ca
(mg)
P
(mg)
Fe
(mg)
Arenque 142 72.2 19.0 6.7 2.1 101 272 1.1
Bagre 136 74.5 17.6 16.8 1.1 32 194 0.6
Bonito 138 70.7 23.5 4.2 1.6 28 258 0.7
Carpa 96 80.0 16.0 3.1 0.9 40 165 1.9
Corvina 100 76.7 20.8 1.2 1.3 38 198 1.1
Lisa 106 76.0 19.4 2.6 1.0 16 173 1.0
Macarela 165 69.4 21.3 8.2 1.1 30 252 2.1
Merluza* 90 76.5 19.3 0.8 1.4 30 318 1.1
Mero* 86 79.4 18.7 0.7 1.2 28 200 1.6
Pargo 109 75.6 21.1 2.1 1.2 17 204 0.8
Pejerrey 87 78.8 18.8 0.8 1.6 105 311 0.7
Pez sierra 134 723 21.8 4.6 1.3 54 238 1.2
Robalo 94 78.0 20.0 1.0 1.0 15 204 -
Trucha 82 79.8 18.2 1.0 1.0 12 152 1.0
Pescado de mar (promedio) 100 77.0 20.5 1.4 1.1 22 200 0.5
Pescado de ro (promedio) 101 78.4 17.5 2.7 1.0 20 180 0.7

Cuadro 17-23 Alimentos de eleccin prctica como vectores de cido ascrbico
Alimento
Cantidades de cido ascrbico (mg)
que contienen 100 g de alimento
Cantidades en gramos que
proporcionan 35 mg de cido
ascrbico
Guayaba 199 18
Zapote negro 83 42
Mango de Manila 76 46
Mandarina 71 49
Naranja 67 52
Mango 65 54
Lima 54 65
Jugo de naranja 53 66
Toronja 53 66
Papaya 48 73
Limn agrio 42 83
Meln 32 110
Limn real 30 117
Camote amarillo 27 130
Pltano Tabasco 13 270

Cuadro 17-24. Frutas y verduras con un contenido de 10 a 40 mg/100 g de cido ascrbico
Alimento cido
ascrbico (mg)
Alimento cido
ascrbico (mg)
Alimento cido
ascrbico
(mg)
Col 38 Betabel 20 Capuln 13
Malva 35 Durazno amarillo 19 Pltano macho 13
Pomelo 35 Ciruela amarilla 19 Pltano Tabasco 13
Chile piquen 34 Ppalo quelite 19 Pltano manzano 13
Garambullo 32 Zanahoria 19 Caimito 12
Meln 32 Raz de chayote 19 Chicozapote 12
Tuna 31 Yuca 19 Ciruela roja 12
Limn real 30 Zarzamora 18 Pltano (promedio) 12
Camote amarillo 27 Papa amarilla 17 Cebolla blanca 12
Nabo 26 Jitomate 17 Chayote 12
Rbano 25 Pitahaya 16 Ejote 12
Calabacita criolla 23 Papa 15 Poro 11
Camote 23 Flor de calabaza 15 Epazote 11
Mamey 23 Tuna cardona 15 Elote amarillo 11
Pltano dominico 23 Granada roja 15 Cilantro 11
Pomarrosa 22 Membrillo 14 Cebolla morada 11
Xoconostle 22 Aguacate 14 Manzana 10
Guanbana 21 Verdolaga 13 Sandia 10
Jcama 21 Pepino 13 Salsif 10
Chile de monte 20 Calabacita 13 Anona 10

Cuadro 17-25 Frutas y verduras con menos de 10 mg de cido ascrbico por cada 100g
Alimento cido
ascrbico
(mg)
Alimento cido
ascrbico
(mg)
Alimento cido
ascrbico
(mg)
ame 9 Lechuga romana 7 Romeritos 4
Calabaza de castilla 9 Pera 7 Higo 4
Nopales 8 Acelga 6 Jogo de zanahoria 3
Caa de azcar 8 Alcachofa 6 Uva 3
Chabacano 8 Lechuga 6 Hongos 3
Chirimoya 8 Coliflor 6 Colinabo 2
Elote blanco 8 Chilacayote 6 Col 2
Apio 8 Pern 5 Tomate 2
Berenjena 8 Cebolla 5 Coco 2
Calabaza amarilla 8 Huitlacoche 4 Agua de coco 2
8 Granada china 2

Cuadro 17-29. Composicin qumica de diversas grasas de la alimentacin.*
Nutrimentos Mantequilla Margarina Manteca de cerdo Manteca vegetal Aceite
Energa (kcal) 743 716 897 871 884
Carbohidratos - 0.4 - - -
Protenas (g) 1 0.6 - - -
Grasas (g) 84.0 81.0 99.4 98.5 100
Calcio (mg) 19 3 - - -
Hierro (mg) 0.20 0.30 - - -

Contiene adems 849 g/100 g de Eq de retinol.

Cuadro 17-26 Contenido De carbohidratos en las frutas.
Con 5 o 10%* Con 15 o 20%
Fruta (%) Fruta (%)
Sanda 3.6 Higo 12.7
Coco 4.7 Zarzamora 13.2
Lima 5.0 Naranja agria 13.4
Fresa 5.3 Guayaba 13.5
Papaya 6.2 Durazno blanco 14.0
Meln 6.3 Chirimoya 14.3
Guanbana 6.5 Zapote negro 14.5
Jugo de limn agrio 7.7 Pera 15.9
Limn real 7.7 Pern 15.9
Jcama 7.9 Zapote blanco 16.1
Tuna cardona 8.1 Granada china 16.1
Pia 8.4 Mamey 16.2
Maran 8.4 Capuln 16.3
Pomelo 8.5 Garambullo 16.3
Limn agrio 9.2 Pomarrosa 16.4
Jugo de naranja 9.3 Manzana blanca 16.5
Aimito morado 9.4 Uva 16.7
Naranja 10.0 Caa de azcar 17.2
Tuna (promedio) 10.1 Anona 17.8
Granada roja 10.2 Ciruela amarilla 17.9
Pitahaya 10.4 Chicozapote 18.0
Chabacano 11.0 Zapote amarillo 20.0
Toronja 11.1 Pltano morado 21.1
Mango de Manila 11.1 Pltano (promedio) 22.0
Naranja cajera 11.2 Pltano Tabasco 22.0
Mandarina 11.2 Tejocote 22.0
Nanche 11.4 Pltano manzano 24.2
Mango 11.7 Pltano dominico 24.7
Durazno amarillo 11.7 Pltano macho 34.4
Ciruela roja 11.8 Zapote borracho 36.3
Guayaba blanca 12.0 Tamarindo 64.4
Membrillo 12.1
* Lmites de 2.6 a 12.5; promedio 5 a 10%
Lmites de 12.6 a 22.5; promedio de 15 a 20%

Cuadro 17-27 Vegetales (verduras) con menos de 12.5% de carbohidratos
Vegetal
Carbohidratos (%)
Vegetal
Carbohidratos (%)
Rbano 1.5 Xoconostle 5.2
Espinaca 1.7 Chile habanero 5.3
Jitomate 2.4 Chile jalapeo 5.3
Pepino 2.4 Epazote 5.3
Chile largo 2.6 Col 5.4
Chilacayote 2.7 Nopales 5.6
Flor de calabaza 2.7 Colinabo 5.7
Lechuga romana 2.7 Berenjena 5.9
Ppalo quelite 2.9 Flor de yuca 6.0
Berro 2.9 Huitrlacoche 6.2
Calabaza criolla 3.2 Quelites 6.4
Nabo 3.3 Jugo de zanahoria 6.4
Hojuelas y puntas de calabaza 3.4 Chayote 6.6
Ejote 3.5 Hoja de chaya 6.7
Calabacitas 3.7 Calabaza de castilla 7.1
Malva 3.9 Chile serrano 7.2
Quelite cenizo 4.0 Flor de maguey 7.3
Lechuga 4.1 Chile chilaca 7.3
Apio 4.2 Bledo 7.4
Coliflor 4.3 Cepil (chipiln) 7.5
Rbano largo 4.3 Chile trompita 7.5
Hongos 4.4 Chile cristalino 7.6
Tomate 4.5 Cebolla morada 7.7
Cilantro 4.7 Flor de garambullo 8.2
Acelga 4.8 Hierba mora 8.8
Aguacate 4.8 Cebolla blanca 9.0
Hojas de mostaza 4.8 Chile para rellenar 10.4
Calabaza amarilla 4.9 Zanahoria 10.5
Romeritos 4.9 Hoja de nabo 10.8
Verdolagas 4.9 Betabel 10.9
Pimiento morrn 5.1 Huauzontle 12.1
Col morada 5.2

Cuadro 17-20 Valor nutritivo del huevo de gallina *
Nutrimentos Clara 100 g Yema 100g
Huevo entero
100g
Energa (kcal) 53.00 341.00 148.00
Carbohidratos (g) 1.00 2.00 2.70
Protenas (g) 11.00 16.00 11.30
Grasas (g) 0.20 29.20 9.80
Calcio (mg) 9.00 117.00 54.00
Hierro (mg) 0.80 8.00 2.50
Tiamina (mg) 0.01 0.23 0.14
Riboflavina (mg) 0.26 0.33 0.37
Niacina (mg) 0.10 0.10 0.10
Acido ascrbico (mg) 0.00 0.00 0.00
Equivalentes de retinol (g) 0.00 275.0* 125.00
Porcin comestible 100.00 100.00 88.00
* Dato sujeto a comprobacin.

Cuadro 19-1 Frutas y verduras que ms abundan en la ciudad de Mxico durante el primer semestre de cada ao.
Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio
Chabacano Fresa Fresa Fresa Aguacate
Fresa Granada china Mamey Mamey Ciruela
Granada china Guayaba Meln Meln Chabacano
Guayaba Mamey Naranja Naranja Mango manila
Mandarina Mandarina Pia Pia Pera
Naranja Meln Sanda Sanda Pern
Pia Naranja Toronja Toronja Pia
Pltano Pia Pltano
Toronja Pltano Sanda
Uva Sandia
Zapote negro Toronja
Acelga Zapote negro Acelga Acelga Acelga Acelga
Betabel Acelga Alcachofa Coliflor Coliflor Coliflor
Col Betabel Col Ejote Chcharo Chcharo
Coliflor Col Coliflor Espinaca Chile poblano Elote
Chile poblano Coliflor Ejote Nopales Elote Ejote
Espinacas Chile poblano Espinaca Pepino Espinaca Chile poblano
Jitomate Ejote Jitomate Romeritos Nopales Espinaca
Romeritos Espinaca Nopales Zanahoria Pepino Nopales
zanahoria Jitomate Pepino Zanahoria Pepino
Nopales Romeritos Zanahoria
Pepino

Cuadro 19-2 Frutas y verduras que ms abundan en la ciudad de Mxico durante el segundo semestre de cada ao.
Julio
Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre
Aguacate Aguacate Ciruela Capuln Fresa Chabacano
Ciruela Ciruela Durazno Ciruela Granada china Fresa
Durazno Chirimoya Granada roja Guayaba Guayaba Granada china
Granada roja Durazno Guayaba Limn real Mandarina Guayaba
Higo Granada roja Manzana Pera Naranja Mandarina
Mango manila Higo Meln Pern Pera Naranja
Manzana Manzana Pera Tejocote Pern Pera
Meln Meln Pern Toronja Pia Pern
Pera Pera Pltano Uva Tejocote Pia
Pern Pern Toronja Toronja Pltano
Pia Pltano Uva Uva Tejocote
Pltano Tuna Zapote negro Toronja
Tuna Uva
Coliflor Coliflor Acelga Acelga Acelga Zapote negro
Chicharo Chcharo Betabel Betabel Betabel Acelga
Chile poblano Chile poblano Coliflor Calabaza Calabaza Betabel
Ejote Ejote Chcharo Col Col Calabaza
Elote Elote Chile poblano Chile poblano Ejote Col
Pepino Pepino Ejote Ejote Espinaca Espinaca
Zanahoria Zanahoria Elote Espinaca Jitomate Jitomate
Espinaca Pepino Zanahoria Romeritos
Pepino Zanahoria Zanahoria
Zanahoria

RADIOINMUNOANLISIS (RIA)

Objetivos:

1. Revisar los fundamentos de la tcnica de radioinmunoanlisis (RIA)
2. Calcular concentraciones de hormonas basndose en una curva patrn
3. Interpretar estos resultados en funcin del conocimiento de la funcin tiroidea.
4. Promover la discusin en pequeos grupos de estudiantes e incrementar las habilidades para
resolver problemas

Introduccin:

Las hormonas circulan en la sangre en concentraciones muy bajas (ver tabla I), por lo que su
anlisis resultaba difcil antes del desarrollo de tcnicas analticas sensibles y precisas. El desarrollo del RIA
permiti la cuantificacin especfica de muchas hormonas en sangre de manera sensible y precisa.

Tipo de hormona Concentracin en sangre

Peptdicas 1 pM-0.1 nM
Catecolaminas 0.2-1.3 nM
Esteroideas nM
Tiroideas uM
Tabla I. Rangos de concentracin de algunas hormonas en sangre.

Antes del desarrollo del RIA se utilizaban otras tcnicas mucho ms laboriosas como el bioensayo para la
cuantificacin de hormonas.
En la tabla II se muestra algunas de las hormonas para las cuales se desarrollaron bioensayos en la primera
mitad del siglo XX. Cabe sealar que aunque actualmente se utiliza otro tipo de ensayos para la cuantificacin de
hormonas en sangre, los bioensayos an se requieren para evaluar el efecto biolgico de las molculas.

Ao Hormona Efecto observado

1930 GH Cambios en peso y talla de ratones inmaduros
1939 GH Incremento de peso en ratas hipofisectomizadas
1948 hCG Hiperhemia en ovario de rata
1949 ACTH Deplecin de cido ascrbico en glndula adrenal
Tabla II. Se muestra el ao en que se describieron algunos de los bioensayos ms utilizados.

El RIA fue introducido en la dcada de 1960 por Rosalyn S. Yalow y Salomon Berson para la
determinacin de las concentraciones de insulina en plasma. As pues la insulina fue la primera hormona que
pudo analizarse en sangre utilizando un ensayo in vitro. Yalow y Berson obtuvieron el Premio Nobel en 1977
por esta aportacin.

Entre 1960 y 1980 se desarrollaron RIAs para numerosas hormonas, como se muestra en la tabla III.

Actualmente, algunos laboratorios prefieren utilizar la tcnica conocida como ELISA (enzime-linked
immunosorbent assay) para la determinacin de hormonas en sangre para evitar el empleo de radiactividad.
El principio en el que se basa el ELISA es el mismo que utiliza el RIA.

Ao Hormona Investigadores

1959 Insulina Yalow RS y Berson SA
1965 TSH Utiger RD
1968 ACTH BersonRS y Yalow RS
1968 LH, FSH Sexena BB y col
1970 Gastrina Yalow RS y Berson S
1971 T3 Chopra IJ y col
T4 Chopra IJ
Esteroides Abraham GE
Tabla IV. Desarrollo de RIAs para determinacin de
hormonas plasmticas

La cuantificacin de la concentracin de hormonas en la sangre permiti un gran avance en la
fisiologa endocrina y en el diagnostico de las enfermedades de este sistema. Este gran avance en gran
medida se debe al empleo del RIA.

El RIA se basa en la competencia entre un antgeno marcado radioactivamente y un antgeno no
marcado por su unin a un anticuerpo que se encuentra en una concentracin fija y limitante (es decir en
menor concentracin que el antgeno), ver figura 1.

Para fines de esta prctica, el antgeno corresponde a la hormona que nos interesa cuantificar, por lo
que en adelante le denominaremos hormona en vez de antgeno. As pues el mtodo se basa en la
competencia entre una hormona marcada con un istopo radioactivo y la misma hormona sin marcar por su
unin a un anticuerpo.
Si se hace reaccionar a la hormona marcada y al anticuerpo se formar el complejo hormona
marcada- anticuerpo de acuerdo a la siguiente ecuacin:

H* + Ac H*Ac (1)

Donde:
H*, hormona radiactiva
Ac, anticuerpo

Lo mismo ocurrir si se hace reaccionar la hormona no marcada con el anticuerpo:

H + Ac HAc (2)

Donde:
H, hormona no marcada
H Ac, Complejo hormona- anticuerpo u hormona unida

En cualquier reaccin qumica, cuando se alcanza el equilibrio, la concentracin de producto formado se
relaciona con la concentracin de reactivos de acuerdo a la Ley de Accin de Masas, como se muestra en la
siguiente ecuacin:
K =
[H*Ac] [HAc]
[H*] [Ac] [H] [Ac]
=
(3)

Donde:
[ H*Ac ], concentracin del complejo hormona marcada-anticuerpo u hormona unida cuando se ha
alcanzado el equilibrio
[ H* ], concentracin de la hormona en forma libre cuando se ha alcanzado el equilibrio
[ H Ac ], concentracin del complejo hormona no marcada-anticuerpo u hormona unida cuando se ha
alcanzado el equilibrio
[ H ], concentracin de la hormona en forma libre cuando se ha alcanzado el equilibrio
[ Ac ] ,concentracin del anticuerpo cuando se ha alcanzado el equilibrio
K es la constante fisicoqumica de reaccin, y como su nombre lo indica es nmero fijo.

Figura 1. Esquema de los pasos que se requieren en un radioinmunoensayo.
sobrenadante precipitado
(hormona libre) (hormona unida)

Cuantificar la radioactividad
1er anticuerpo (Ac)

se aade hormona marcada (H*)

se forma el complejo H*Ac

se aade hormona no marcada (H) y desplaza a la hormona marcada

Se aade un 2 anticuerpo, dirigido contra el 1er anticuerpo para
separar la hormona libre de la hormona unida H-Ac

Se centrfuga para separar a la hormona libre de la hormona unida al Ac

Si se pone a reaccionar una concentracin fija de anticuerpo = C1, y de hormona marcada = C2, con
cantidades crecientes de hormona no marcada = X, entonces:
C1 representa la cantidad total de anticuerpo y es igual a [ H*Ac] + [ H Ac] + [ Ac ] en el equilibrio;

C2 representa la cantidad total de hormona marcada y es igual a [ H*Ac] + [ H *] en el equilibrio;

X representa la cantidad total de hormona no marcada y es igual a [ HAc] + [ H ] en el equilibrio;

A partir de la ecuacin 3, y de las consideraciones anteriores, se puede deducir que:

[ H*Ac] [ H Ac]

C2 X

[ H*Ac] / C2 es la fraccin de hormona marcada que en el equilibrio est formando el complejo con el
anticuerpo o fraccin unida
X es la cantidad total de hormona no marcada aadida al inicio de la reaccin
Si efectuamos diferentes reacciones con cantidades crecientes de X, y graficamos [ H*Ac] / C2 versus X
Obtendremos una grfica como la mostrada en la figura 2.

El mtodo de RIA consiste en hacer una curva patrn manteniendo fijas las concentraciones del
anticuerpo y de la hormona marcada y aadiendo cantidades crecientes de la hormona no marcada,
posteriormente separar y cuantificar la cantidad de hormona unida al anticuerpo y/o la de hormona libre. En el
ejemplo mostrado en la figura 1, se utiliza un 2 anticuerpo, dirigido contra el 1er anticuerpo, para poder
separa las fracciones unida y libre mediante una centrifugacin.

Considere, el siguiente ejemplo, en que la concentracin de anticuerpo es 5 pg/ml, la de hormona marcada
es 8 pg/ml y la hormona no marcada se adiciona en concentraciones crecientes de 0 a 32 pg/ml.

Se mezclan los reactivos y se incuban a una temperatura y tiempo previamente establecidos,
Posteriormente se centrifuga la mezcla de reaccin, para separar a la hormona libre, que se encuentra en el
sobrenadante de la hormona unida al anticuerpo (complejo H-Ac) que queda en el precipitado. Se obtienen
los siguientes resultados:
=
0
0.1
0.2
0.3
0.4
0.5
0.6
0.7
0.8
0.9
1
0 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 33 36
Hormona "no marcada" total
F
r
a
c
c
i
n

u
n
i
d
a

a. La fraccin libre se calcula dividiendo la cantidad de hormona marcada en el sobrenadante entre la cantidad total de
hormona marcada utilizada.
b. La fraccin unida se calcula restando a 1 la fraccin libre.

Si se grafican los datos de la fraccin de hormona marcada unida vs. la concentracin de hormona no
marcada aadida, se obtiene la siguiente grafica:

Si a una muestra problema (por ejemplo suero de un paciente) se aade una concentracin de anticuerpo = 5
y de hormona marcada = 8, se calcula la fraccin unida y se interpola en la grfica, es posible conocer la
cantidad de hormona no marcada presente en la muestra original. Por ejemplo
una muestra problema con una fraccin unida de 0.2 correspondera a una cantidad de hormona no
marcada de 12 pg/ml

Comnmente se utilizan como trazadores para el RIA molculas que contengan tomos que emitan
radiaciones Beta o Gamma. Los ncleos de estos tomos son inestables y emiten radiaciones Beta que
corresponden a electrones de alta velocidad o rayos Gamma que corresponden a fotones de muy alta
energa.
La radiacin puede detectarse y evaluarse de manera relativamente sencilla y precisa, midiendo la energa
liberada durante su interaccin con la materia. Esto permite evaluar cantidades muy pequeas de materiales
radiactivos. Cabe sealar que adems de beta y gamma hay otro tipo de emisiones radiactivas
Como habr notado para poder hacer las grficas es necesario conocer la fraccin de hormona marcada
unida, para lo cual es necesario:

1. Contar con un mtodo de separacin de la fraccin libre y unida de la hormona marcada. Adems del uso de
un segundo anticuerpo, se han utilizado otros mtodos de separacin de las fracciones unida y libre, por
ejemplo el 1er anticuerpo puede estar unido al tubo de ensayo en el que se realiza la reaccin, de esta manera
el complejo hormona-anticuerpo quedar unido al tubo de ensayo.

2. Un medidor o contador de radioactividad.
0
0.1
0.2
0.3
0.4
0.5
0.6
0.7
0.8
0.9
1
0 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 33 36
Hormona "no marcada" (pg/ml)
F
r
a
c
c
i
n

u
n
i
d
a
Hormona "f ria" Hormona "caliente" f raccion libre
a
f raccion unida
b
aadida (sobrenadante)
0 3 0.375 0.625
2 3 0.375 0.625
4 4 0.5 0.5
8 5 0.625 0.375
16 7 0.875 0.125
32 8 1 0

Hay diversos instrumentos que se utilizan para detectar radiaciones. Inicialmente se utilizaron emulsiones
fotogrficas para su deteccin. Para la deteccin y cuantificacin de radiaciones Beta se utilizan contadores de
centelleo, cuyo funcionamiento se basa en contar los destelleos producidos cuando una partcula beta
interacciona con un material sensible.
En el caso de los contadores Gamma se emplean cristales capaces de convertir este tipo de radiaciones a
energa elctrica.
En ambos casos los equipos poseen multiplicadores que permiten amplificar muchas veces la seal de entrada
y obtener una medida de la radiacin emitida que comnmente se expresa como cuentas por minuto o cpm y
que es directamente proporcional a las desintegraciones por minuto del material radiactivo analizado

PROB L EMA :
Un estuche comercial para la determinacin de triyodotironina (T
3
) libre en suero contiene los siguientes
reactivos:
Estndares de T
3
para hacer una curva de calibracin
Trazador radiactivo: T
3
radiactiva marcada con
125
I para utilizarla como anfgeno marcado
Anticuerpo anti-T
3
: Unido a los tubos utilizados en el ensayo (Ntese que de esta manera el complejo
hormona-anticuerpo quedar unido al tubo de ensayo y no ser necesario utilizar un 2 anticuerpo)
Suero control. Muestra de suero con una concentracin de T
3
conocida
Solucin de lavado.

Las instrucciones del fabricante del estuche son las siguientes
1. Ponga todos los reactivos a temperatura ambiente
2. Mezcle cada reactivo por inversin
3. Se recomienda hacer duplicados
4. Marque los tubos de acuerdo al siguiente diagrama

Cuentas totales 2 tubos
Estndares 0 2 tubos
2.6 2 tubos
4.6 2 tubos
8.3 2 tubos
25 2 tubos
Muestras problema 2 tubos para cada muestra

5. Aada 400 ul de trazador radiactivo (T3 marcada) a cada tubo
6. Aada 100 ul de cada estndar, suero control o muestra problema al tubo adecuado
7. Tape los tubos y agite suavemente
8. Incube por 2 horas a temperatura ambiente
9. Deseche el lquido de todos los tubos, excepto el de las cuentas totales
10. Aada 2 ml de solucin de lavado a cada tubo (excepto al de las cuentas totales), agite y deschelos
11. Cuente las radiaciones emitidas en un contador Gamma

Siguiendo el procedimiento descrito, se obtuvieron los siguientes resultados:
T3 (pg/ml) muestra 1 (cpm) muestra 2 (cpm)
ctas totales 41802 42432
0 21055 19995
2.6 15784 15384
4.6 10892 11342
8.3 7964 7804
25 2748 2600
Suero control 12058 11910
Muestra A 3414 3614
Muestra B 10956 10824

Haga las graficas necesarias para contestar las siguientes preguntas:

1. El suero control tiene una concentracin de 4.1 pg/ml de T
3
corresponde este valor al observado en sus
grficas?
2. Calcule las concentraciones de las muestras problemas A y B
3. En base a estos resultados califique el estado tiroideo de los pacientes cuyas muestras se analizaron.

Considere que el fabricante del estuche reporta los siguientes datos:
Individuos T3 libre en suero

Eutiroideos 2.2 - 4.7 pg/ml
Hipotiroideos < 2.2 pg/ml
Hipertiroideos > 4.7 pg/ml

4. Como datos adicionales se sabe que las concentraciones de la hormona estimulante del tiroides (TSH) para
los pacientes A y B son:

Paciente TSH (mU/l)
A 0.03
B 1.02

Considere que los valores normales para TSH son 0.5 - 5 mU/l y clasifique a los pacientes A y B segn el
siguiente cuadro:

a)Eutiroideo
b)Hipotiroideo primario o tiroideo
c)Hipotoroideo no tiroideo
d)Hipertiroideo primario o tiroideo
e)Hipotiroideo no tiroideo
Bibliografa:

Chard D.T. An Introduction to Radioimmunoassay and Related Techniques. Elsevier Biomedical Press.
Amsterdam, 1982.
Daniel W W. Bioestaddstica. Ed. Limusa Wiley. Mxico D.F., 2002
Fenton B. Desarrollo de un radiioinmunoensayo homlogo para la determinacin de la hormona de
crecimiento de pollo (cGH9 . Tesis de Licenciatura en Biologa. Facultad de Ciencias, UNAM. Mxico, 1988.
Greenspan F.S. Strewler G. J. (eds). Endocrinologa Bsica y Clnica. El Manual Moderno 4. Ed. Mxico,
1998.
Skoog D.A., West D.M. Anlisis Instrumental. Ed Interamericana. Mxico D.F., 1983.
FT3 RIA CT. Radioimmunoassay for the quantitative measurament of free triiodothyronine (FT3) in human
serum. Biosrce Europe S.A.

ELECTRO-OCULOGRAMA.

I. INTRODUCCIN

En condiciones habituales existe una
diferencia de potencial de aproximadamente de
0.4 a 5 mV entre la cornea y la membrana de
Bruch situada en la parte posterior del ojo.

El origen de esta diferencia se encuentra en
el epitelio pigmentario de la retina y permite
considerar la presencia de un dipolo, el cual
puede ser representado por un vector cuyo brazo
coincide con el eje antero-posterior del globo
ocular, donde la crnea corresponde al extremo
positivo y la retina al extremo negativo de dicho
dipolo (fig. 1).

Ahora bien, el potencial producido por este dipolo
es susceptible de ser registrado a travs de
sistemas de registro tanto unipolares como
bipolares, mediante la colocacin de electrodos en
la piel cercana al ojo (fig. 2).

Figura 1. Existe una diferencia de potencial de 0.4-1.0
mV entre la crnea y la retina, lo cual
genera un dipolo cuya lnea de accin
coincide con el eje antero-posterior del ojo.
Como se muestra en las figura a y b, la
crnea corresponde al extremo positivo y la
retina corresponde al extremo negativo de
dicho dipolo.

Figura 2. El dipolo formado por la diferencia de
potencial entre la crnea y la retina, es
susceptible de ser medido al colocar
electrodos a los lados del globo ocular.
Como se muestra en la figuras 2a y 2b,
se pueden realizar registros de tipo
bipolar, donde las derivadas estn
(a)
(b)

Hay que recordar, que al medir el potencial
producido por un dipolo, la magnitud (voltaje) y
polaridad del potencial registrado depender, en
gran medida, de la angulacin del dipolo con
respecto a los electrodos pertenecientes a dichos
sistemas de registro (ver apndice A).
Por lo tanto, se puede concluir que a toda
variacin angular del eje antero-posterior del ojo,
le corresponder una variacin similar de dicho
dipolo, produciendo variaciones en el registro del
potencial. Expresndolo de otro manera, cada que
el ojo se mueva, el dipolo cambiar su
angulacin en correspondencia al movimiento del
globo ocular, motivando as, variaciones en el
registro obtenido (fig. 3).

As, variaciones en el registro del potencial
producido por este dipolo intraocular, permite
estudiar los movimientos oculares, esto es, realizar un
Electro-oculograma.
Movimientos Oculares.

Existen cuatro tipos de movimientos oculares,
cada uno controlado por un sistema neural distinto
pero que comparten la misma va final comn, las
neuronas motoras que llegan a los msculos
extraoculares (fig. 4).

1. Los movimientos sacdicos, movimientos
sbitos y enrgicos de tipo espasmdico,
ocurren cuando la mirada cambia de un
objeto a otro. Colocan nuevos objetos de
inters en la fvea y disminuyen la adaptacin
en la va visual, que podra ocurrir si la mirada
se fijara en un solo objeto por perodos
prolongados.

2. Los movimientos suaves de persecucin
(de bsqueda) son movimientos oculares de
seguimiento que se producen cuando se
observa un objeto en movimiento.

3. Los movimientos vestibulares (movimientos
de ajuste) ocurren como respuesta a
estmulos iniciados en los conductos
semicirculares, para mantener la fijacin
visual mientras se mueve la cabeza.

4. Los movimientos de convergencia
aproximan los ejes visuales entre si cuando
se enfoca la atencin en objetos cercanos al
observador.

Existe una similitud aparente entre los
movimientos oculares y un sistema de rastreo
hecho por el hombre colocado sobre una
plataforma inestable, como un barco. Los
movimientos sacdicos buscan los objetivos
visuales, los movimientos de bsqueda siguen el
objeto cuando se mueve y los movimientos
vestibulares estabilizan el sistema de rastreo
Figura 3. Como se muestra en la figura, cada que
el globo ocular se mueve, rota su eje
antero-posterior originando que el dipolo
cambie en forma correspondiente su
direccin y su angulacin.
Figura 4. En esta figura se ilustra la direccin en la
que el ojo se mueve debido a la influencia
de cada msculo extrnseco del ojo.

Figura 5. Representacin grfica de los diferentes
tipos de movimientos oculares.

mientras se mueve la plataforma en la que esta
montado (es decir, la cabeza). En los primates,

estos movimientos dependen de la integridad de
la corteza visual. Los movimientos sacdicos se
programan en la corteza frontal y los colculos
superiores, mientras que los de bsqueda lo
hacen en el cerebelo.

Una de las funciones ms importantes que los
ojos pueden realizar es fijar o clavarse en
objetos especficos. Cuando una persona se fija
en un objeto, posiciona los ojos de tal manera que
la imagen del objeto proyectado pase a la retina
en el rea de mayor exactitud y acuciosidad, la
fvea. El control muscular de sus ojos trabaja para
mantener la imagen en la fvea, sin importar si el
objeto est estacionario o en movimiento (fig. 5).
Existen dos mecanismos primarios usados para
fijar un objeto en un campo visual, definido como
el campo de vista sin mover la cabeza:

Mecanismo de fijacin voluntaria: la fijacin
voluntaria lleva a dirigir la atencin visual y
bloquearla en el objeto seleccionado.

Mecanismo de fijacin involuntaria: la fijacin
involuntaria lleva a mantener un objeto
seleccionado en el campo visual una vez que
haya sido encontrado.

En tipos voluntarios de movimientos oculares,
una persona puede fijarse en otra persona desde
un cuarto repleto de gente. La fijacin voluntaria
involucra un esfuerzo conciente de mover los ojos.
Este mecanismo es usado para inicialmente
seleccionar objetos en el campo visual y, una vez
seleccionados, nuestro cerebro manipula la tarea
para una fijacin involuntaria.

An cuando usted se fije en un objeto
estacionario, sus ojos no estn inmviles, sino que
exhiben muy pequeos movimientos involuntarios.
Hay tres tipos de movimientos involuntarios:
vibracin, saltos lentos y golpeteos.

1. Vibracin: una serie de pequeas
vibraciones de los ojos entre 30-80 Hz
(ciclos/seg).

2. Saltos lentos: movimientos involuntarios que
resultan en movimiento de saltos de los ojos;
estos saltos significan que aunque los objetos
estn estacionarios, la imagen salta a travs
de la fvea.

3. Movimientos de golpeteo
(microsacdicos): como la imagen salta en
el extremo de la fvea, el tercer mecanismo
involuntario causa un reflejo de salto del
globo ocular de tal manera que la imagen es
proyectada nuevamente hacia la fvea.
Los movimientos de saltos lentos y de
golpeteo sern en direcciones opuestas. Si el
movimiento de salto es hacia la izquierda, el
movimiento de golpeteo ser hacia la derecha,
aunque no puede ser de 180 opuesto al
movimiento de salto.

Cuando se desea seguir un objeto en
movimiento, se utilizan movimientos lentos
mayores o movimientos de seguimiento. Otros
conjuntos de movimientos son usados para
cuando se lee o cuando los objetos estn pasando
directamente frente a alguien, por ejemplo,
cuando se est mirando hacia fuera mientras se
va abordo de un tren. Ms que un movimiento de
seguimiento continuo, leer generalmente involucra
movimientos voluntarios mayores, conocidos
como movimientos sacdicos, o la fijacin en una
serie de puntos en una rpida sucesin. Cuando
esto pasa, los ojos saltan desde un punto a otro a
una velocidad de cerca de tres saltos por
segundo. Durante los saltos o sacdicos, el
cerebro suprime la imagen visual, as que el sujeto
no ve la imagen transitoria entre los puntos
fijados. Tpicamente, el ojo gastar cerca del 10%
del tiempo movindose desde un punto a otro
punto fijado, con el otro 90% del tiempo fijndose
en las palabras, aunque puede haber todava
ms variacin.

BIBLIOGRAFIA

1.- Fsica III, Gettys, Sller, Skove, Ed. Mc Graw
Hill, 1977.

2.- Biofsica, A. S. Frumento, Ed. Mosby/Doyma
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Manual Moderno, 13a. Edicin, 1992, Cap. 8
Visin, p. 132-152.


1) Evaluar los cambios en el potencial que se
llevan a cabo cuando cambia de direccin un
dipolo en el espacio, registrados en una
derivacin bipolar.
2) Evaluar los cambios en el potencial que se
llevan a cabo cuando cambia de direccin un
dipolo en el espacio registrados en dos
derivaciones bipolares perpendiculares entre
si.
3) Comparar los movimientos de los ojos
mientras estn fijados en objetos
estacionarios y siguiendo objetos.
4) Medir la duracin de los sacdicos y fijacin
durante la lectura.
5) Opcin para el instructor. Registrar la posicin
espacial del movimiento ocular durante la
examinacin visual de materiales.



a) Colocar 6 electrodos de la siguiente manera:

Coloque un en la piel por encima del ojo
derecho y uno por debajo, de manera tal que
ellos estn alineados verticalmente.
Coloque un electrodo a la derecha del ojo
derecho y uno a la izquierda del ojo izquierdo,
de manera tal que estn alineados
horizontalmente.
Coloque otros dos electrodos en la piel de de
la frente, dichos electrodos sern utilizados
para aterrizar el sistema y no es necesario
que estn alineados entre ellos.

b) Colocar las guas de los cables-electrodo.

Sistema Horizontal: Conectar la gua roja al
electrodo colocado a la derecha del ojo
derecho, la gua blanca al electrodo colocado
a la izquierda del ojo izquierdo y la gua negra
a cualquiera de los electrodos colocados en la
frente que servirn como tierra del sistema.
Sistema Vertical: Conectar la gua roja al
electrodo colocado arriba del ojo derecho, la
gua blanca al electrodo colocado abajo del
ojo derecho y la gua negra a cualquiera de
los electrodos colocados en la frente que
servirn como tierra del sistema.

c) Conectar el set de cables-electrodo a la unidad
BIOPAC MP30:

Sistema Horizontal: al CH-1.
Sistema Vertical: al canal CH-2.

d) Calibracin del sistema:
Tras haber activado en forma secuencial el botn
de Calibracin y OK, aparecer en la pantalla un
punto de color verde que se mover en forma
circular rotando en sentido contrario a las
manecillas del reloj. El sujeto de estudio debe de
seguir este movimiento con los ojos sin mover la
cabeza, durante aprox. 10 segundos.

Ahora, se proceder a la adquisicin de los datos
durante las siguientes maniobras experimentales:

1. MIRADA FIJA A UN PUNTO FRENTE AL
SUJETO

El instructor sostendr un objeto (p. ej. un lpiz)
frente al sujeto de estudio aprox. a un metro de
distancia, de manera tal que cuando el sujeto
enfoque dicho objeto, su ojos miren hacia delante,
esto es, los ojos deben estar al centro de la rbita
(posicin control) y permanecer en ella durante los
20 segundos que del registro.

2 . MOVI MI ENTO DE LOS OJ OS EN
EL PLANO HORI ZONTAL

distancia, manteniendo los ojos en la posicin
control durante 5 segundos y a partir de este
momento mover lentamente dicho objeto hacia la
derecha y hacia la izquierda siguiendo el plano
horizontal mientras el sujeto de experimentacin
sin girar la cabeza, deber seguir dicho
movimiento con los ojos sin perder de vista el
objeto, durante el tiempo que se realice el registro
(aprox. 10-15 segundos).

3 . MOVI MI ENTO DE LOS OJ OS EN EL
PLANO VERTI CAL

momento mover lentamente dicho objeto hacia
arriba y hacia abajo en el plano vertical mientras el
sujeto de experimentacin sin girar la cabeza,
deber seguir dicho movimiento con los ojos sin
perder de vista el objeto, durante el tiempo que se
realice el registro (aprox. 10-15 segundos).

4 . MOVI MI ENTO DE LOS OJ OS EN
C RCULOS

momento mover lentamente dicho objeto en
forma circular, tratando de que dicho circulo tenga
un dimetro aproximado de 50 cm, mientras el
sujeto de experimentacin sin girar la cabeza,
deber seguir dicho movimiento con los ojos sin
perder de vista el objeto, durante el tiempo que se
realice el registro (aprox. 10-15 segundos).

5. MOVI MI ENTO DE LOS OJ OS AL
LEER

El instructor har que el sujeto de estudio sin girar
la cabeza, lea en voz alta durante 30 segundos,
un prrafo de algn material de lectura (p. ej. un
libro), al tiempo que se realiza el registro.

6 . GRFI CO DE PUNTOS

distancia, de manera tal que cuando el sujeto
enfoque dicho objeto, su ojos miren hacia delante,
esto es, los ojos deben estar al centro de la rbita
(posicin control) logrando as que el la marca
circular se localice al centro de la pantalla de la
computadora y permanecer en ella durante los 20
segundos que del registro.


Tras haber estipulado en las cajas de medicin
tanto el # de canal como e tipo de medicin
(amplitud, duracin y pendiente) del segmento del
registro seleccionado mediante el cursor, se
obtendrn los datos para analizarlos y discutirlos
con el profesor.

ELECTROOCULOGRAMA.

Nombre del
estudiante._________________________________________
________________
Seccin de Laboratorio._______________
Fecha.__________________

I. Clculos y Datos.
Perfil del sujeto.


Tabla 1. Segmento 1 de Datos de Orientacin ocular con objeto en movimiento.
Posicin Objeto
Orientacin Ojo
Objeto Estacionario
Fijo
Objeto en movimiento
Siguiendo
Medicin [CH#] Microsacudida Izq. Der. Izq.
T [CH 40)
p-p [CH 40]
Pendiente [CH 40]

Tabla 2. Movimientos microsacdicos.
Tiempo
Nmero de movimient os sacdicos
0-1 seg
1-2 seg
2-3 seg
3-4 seg

Tabla 3. Segmento 2 de Datos Orientacin ocular con objeto en movimiento.
Objeto en movimiento
Ori ent aci n oj o
Medicin
Objeto estacionario
fijo
ARRI BA Abajo Arriba
T [CH 40]
p-p [CH 40]
Pendiente [CH 40]

Tabla 4. Segmento 3 de datos, Lectura.
Medicin Primera lnea Segunda lnea
Nmero de sacdicos
#1
#2
#3
#4
#4
#5
#6
Duracin de sacdicos
#7
Duracin total de sacdicos /lnea
Tiempo total de lectura/ lnea
% tiempo de sacdicos/ tiempo total de lectura
INFORME

Un dipolo es un sistema formado por 2 cargas
elctricas de igual valor absoluto y de signo contrario, +Q y
Q, separadas por una determinada distancia. Esta distancia
recibe el nombre de Brazo del dipolo.
Por otro lado, al producto del brazo del dipolo por el valor
absoluto de una de las cargas se le denomina momento dipolar:
= Q 2a = 2aQ
Este momento dipolar es una magnitud vectorial, pues los
efectos del dipolo dependen de la direccin de su brazo y de la
orientacin de las cargas positiva y negativa. Por lo tanto, se puede
representar mediante un vector con origen en el centro del dipolo,
dirigido hacia la carga positiva y de longitud proporcional al
momento dipolar.
Ahora bien, se puede determinar el potencial producido por
un dipolo desde un punto () situado a una distancia mucho
mayor que la separacin (2a) existente entre las cargas que
forman a dicho dipolo, considerando que tanto el dipolo como
se encuentran en un medio conductor homogneo e infinito
Llamando V
+
y V
-
a las contribuciones al potencial de
las partculas con carga + y respectivamente,
t
= +
V
V
-
V
+
Sacando el factor comn y resolviendo la diferencia,
obtenemos:
Si r >>a, en la Fig 1a podemos ver que r
+
r
-
r, y en
la Fig 1b que r
-
- r
+
2a cos . Por lo tanto:
4
0
+
Q
=
r
+
r
-

r
+
r
-
V
= +
4
0
r
-
-Q
4
0
r
+
Q
V
( =
4
0
+
Q
)
r
+
1
r
-
1
V
4
0
+
Q
=
r
2
2a cos
V
4
0
r
2
2
+
2aQ cos
= V
As, sustituyendo:
4
0
r
2
2
+
cos
= V
Si representamos el momento dipolar por un vector, el
producto cos es la proyeccin de dicho vector sobre
el segmento r, de modo tal que el potencial en el punto
4
0
r
2
2
+
proy
= V
De acuerdo a esto, el potencial generado en el punto
es mximo cuando el momento dipolar se superpone a la
distancia r y est dirigido hacia el punto, y es nulo cuando es
perpendicular a dicha distancia r.
Adems, este potencial disminuye con la distancia como 1/r
2

a lo largo de cualquier lnea radial (para r >>a).
=
V
M
V
N
E dl
M
N
(c)
(b)
(a)
Figura 1. Dipolo
Apndice A
Dipolo y diferencia de potencial

II. Preguntas.

1. Cul es el estmulo para los movimientos reflejos de sacudida?.

2. Describa tres tipos de movimientos involuntarios durante la fijacin en un objeto estacionario.

3. Explique como debe registrarse un electrooculograma.

4. Defina campo visual.

5. Defina movimiento scadico.
ELECTROENCEFALOGRAFIA

I. INTRODUCCIN.

El electroencefalograma (EEG) es una tcnica
no invasiva que permite el registro de la actividad
elctrica cortical, cuyo principio general de registro
es el potencial de campo, entiendo a este como la
suma total de los potenciales postsinpticos en un
medio conductor. Esta actividad elctrica tiene su
origen en las capas ms superficiales de la
corteza, fue descubierta a finales del siglo
antepasado por Richard Catn y estudiadas
ampliamente alrededor de los aos 30s por el
psiquiatra alemn Hans Berger.

A partir de esa fecha, ha ocurrido un desarrollo
permanente tanto en las tcnicas de registro,
como en el anlisis e interpretacin de los
resultados. Lo cual, ha permitido describir la
existencia de una organizacin estructural y
elctrica muy compleja de la corteza cerebral.

MECANISMOS DE GENERACIN DEL EEG
(ORIGEN DE LA ACTIVIDAD ELCTRICA
CORTICAL)

Al colocar electrodos en la superficie de la
cabeza se puede registrar una actividad sinusoidal
rtmica.

Dicha actividad es el resultado de la suma de
mltiples potenciales locales que tienen lugar en

Fig. 1. Integracin sinptica. a) Muchos impulsos presinpticos, ya sea excita
sola neurona. b) Los impulsos excitatorios (las despolarizaciones de P
pueden sumarse en la neurona postsinptica y generar un potencial
hiperpolarizacin de un PPSI) pueden tambin sumarse con PPSE, lle
umbral requerido para generar un potencial de accin
b a

las dendritas apicales (ubicadas en la capa I) de
las neuronas piramidales que se localizan en la
capa V de la corteza cerebral.

Estos potenciales locales son generados por la
interaccin de neurotransmisores con su receptor
especfico ubicados en la membrana de dichas
dendritas (membrana postsinptica) conduciendo
a una respuesta graduada ya sea de
despolarizacin o de hiperpolarizacin llamada
potencial postsinptico (PPS), dicha respuesta
ser tan grande tanto mayor sea el nmero de
vesculas que liberen el neurotransmisor.

Cuando el PPS produce despolarizacin de la
membrana postsinptica, se le denomina potencial
postisinptico excitatorio (PPSE) y se propaga de
manera electrotnica a travs de la membrana
celular, es decir corresponde a la intensidad del
estmulo y decrece en el espacio y el tiempo. Este
PPSE puede alcanzar un nivel crtico de
despolarizacin (umbral) y generar un potencial de
accin el cual es propagado hacia el cuerpo
neuronal. Ahora bien, cuando el neurotransmisor
produce una respuesta opuesta, una
hiperpolarizacin de la membrana postsinptica,
se le denomina potencial postsinpticos
inhibitorios (PPSI), que es el resultado del flujo de
corriente de cloro hacia el interior celular.

En el microcircuito producido durante estos
flujos de corriente, durante un PPSE, se forma el
llamado pozo activo, que es el lugar de la
membrana donde la corriente entra y genera un
potencial extracelular negativo y una fuente activa,
que es el lugar de la membrana donde la corriente
sale y como consecuencia se produce una
deflexin positiva en el registro de EEG.

Visto de otra manera la disposicin vertical de
las dendritas apicales permite la formacin de un

dipolo entre el extremo superficial y la parte
profunda cercana al soma. Los cambios en la
direccin del flujo de corriente en este dipolo,
provocan un potencial elctrico de onda negativa
si se dirigen de la punta de la dendrita al soma y
de onda positiva si sigue la direccin contraria.

Fig. 2. Variaciones en la localizacin del pozo y la fuente en un mismo

La localizacin del pozo y la fuente pueden
variar de acuerdo a determinadas condiciones (Fig
2).

Por ejemplo, la excitacin proveniente de los
ncleos especficos del tlamo llega a la lmina IV
cortical formando all un pozo. Debido a que el
electrodo se encuentra en la piel cabelluda y ms
cerca a la fuente, se registra un potencial positivo
en ese momento. En otro ejemplo, las fibras del
cuerpo calloso terminan principalmente en las

capas superficiales corticales formado ah un pozo
cercano al electrodo de registro, lo cual se
representa como una deflexin negativa.

Las neuronas contribuyen al potencial de
campo sumado de una poblacin neuronal cuando
sus arborizaciones dendrticas son transversales a
las lminas corticales. En este esquema, las
capas IV y V, preferentemente, son la fuente de
registro del EEEG, ya que los potenciales
sinpticos se suman longitudinalmente a travs
del eje principal de las neuronas de estas capas.

Se considera que los potenciales de accin no
contribuyen esencialmente al registro del EEG ya
que su duracin es de 1 a 2 milisegundos y no se
propagan electrotnicamente. En cambio, los
potenciales de campo tienen una duracin de 10 a
250 milisegundos y se propagan de forma
electrotnica. En la figura 3 se ilustran los

Fig. 3. En esta figura se muestran las poblaciones de neuronas que partic
electroencefalogrfica y la fibras aferentes provenientes del tlamo
(FRM). Del lado derecho de la figura se muestra el registro de la ac
poblaciones de neuronas.

principales grupos celulares de la corteza cerebral
involucrados en la generacin del EEG.

Uno de los principales marcadores del ritmo
cortical que se refleja en el EEG es el tlamo. Si
se registra la actividad elctrica en un ncleo
sensorial y la zona de proyeccin cortical
correspondiente, la actividad rtmica de ambas
regiones coincide. La lesin experimental del
tlamo dispersa el ritmo cortical de la regin
correspondiente, pero no a la inversa. Ademas,
tambin se ha sealado la existencia de
marcapasos intrnsecos corticales.

INSTRUMENTACIN Y PROCEDIMIENTOS DE
REGISTRO

La disposicin de los electrodos en la piel
cabelluda se ajusta a la recomendacin de la
Federacin Internacional de Sociedades de
Electroencefalografa y Neurofisiologa Clnica
denominado sistema 10-20. Este sistema toma
como base tres puntos de la cabeza:

El nasin, punto ubicado en la base de la nariz
sobre la sutura fronto-nasal.
El inin, situado en la parte posterior de la cabeza
y que corresponde a la protuberancia occipital.
Los puntos interauriculares, localizados al
comienzo del hueso cigomtico delante del trago.

Este sistema utiliza 20 electrodos que se
colocan en sitios especficos de la superficie de la
cabeza. Los electrodos que se utilizan
normalmente son de plata clorurada, oro o cinc,
adheridos a la piel cabelluda con pasta o geles
conductores. La denominacin de esta convencin
deriva de la fraccin del dimetro ceflico medido
en centmetros donde se colocan los electrodos de
forma equidistante, esto es: 10% y 20% de la
distancia medida. Para el primero se mide la
distancia nasin- inin, pasando por el vrtice de
la cabeza; para el segundo se mide la distancia
interauricular pasando por el vrtice de la calota.

Fig. 4. Disposicin de los electrodos para la
obtencin del registro
electroencefalogrfico de acuerdo con el
sistema internacional 10-20.

Para proceder al registro del EEG se colocan
los electrodos, que deben estar humedecidos con
pasta conductora y firmemente adheridos a la piel
cabelluda libre de grasa con el fin de reducir la
resistencia elctrica. La distancia recomendada
entre los electrodos no debe ser menor de 5 cm
en un adulto. La disposicin de los electrodos se
asocia a un cdigo, segn el cual los nmeros
pares se refieren siempre al hemisferio derecho,
en tanto que los nmeros nones corresponden al
hemisferio izquierdo. Las letras indican la regin
que se evala. De esta forma se definen los
siguientes puntos: Fp=frontopolar; F=frontal;
C=central; T=temporal; P=parietal y O=occipital. A
los electrodos colocados sobre la lnea media se
les asigna la letra z (zero) minscula. As, se
tienen: Fz, Cz, Pz y Oz.

La combinacin de dos electrodos recibe el
nombre de derivacin y puede ser monopolar,
cuando se trata de un electrodo activo y uno de
referencia. Por ejemplo, se utiliza un electrodo de
la superficie craneal y uno de referencia en la
oreja del mismo lado. La derivacin bipolar utiliza
dos electrodos activos cercanos. Para el registro
bipolar se pueden tener varias combinaciones de
electrodos, pero las ms frecuentes son las
longitudinales, las antero-posteriores y las
transversales, de derecha a izquierda. El nmero
de derivaciones que puedan registrarse
simultneamente depende del nmero de canales
(amplificadores) que tenga el sistema de registro,
por ejemplo 8, 16, 32, 64, etc. Los electrodos que
se colocan en el lbulo de la oreja para un registro
monopolar se denominan A 1 el izquierdo y A2 el
derecho (A = auricular).

Se denomina montaje a la combinacin de
derivaciones que se registran simultneamente
pudiendo ser combinaciones de derivaciones en
sentido longitudinal, transversal o circunferencial,
esto depende del nmero de canales del equipo
utilizado y de las preferencias del electrofisilogo.

Para iniciar el registro el sujeto de estudio deber
estar comodamente acostado, relajado y quieto.
Se recomienda mantener ligeramente abierta la
boca durante el registro para relajar los msculos
temporales y evitar la interferencia por
electromiografa. De la misma manera la apertura
y cierre de los ojos se deber efectuar de manera
suave.

Antes de iniciar el registro grfico se debe medir la
impedancia de cada electrodo, la cual debe
encontrarse por debajo de 10 kohms.
Posteriormente, el sistema de registro (polgrafo,
fisigrafo o sistema computarizado) se calibra con
un pulso de +/- 50 V con un desplazamiento de la
plumilla de 1 cm y una velocidad de papel de 30
mm/s.

Despus de unos minutos de registro se cambia el
montaje, por ejemplo de transversal a longitudinal,
el tiempo total de registro no debe ser menor de
30 minutos.

Es importante sealar que en ocasiones se
observan grafoelementos en el trazado que no
corresponden a actividad electroencefalogrfica y
que se denominan "artefactos" y los podemos
considerar de 2 tipos:

1) Artefactos biolgicos: Parpadeo, actividad
muscular, sudoracin, marcapasos
cardiaco, temblor.

2) Artefactos originados por el sistema:
inadecuada conexin a tierra, lnea base
defectuosa, movimientos del cable,
electrodos movedizos o defectuosos.

SENSIBILIDAD Y FILTROS

Fig. 5. Puntos especficos de localizacin de los
electrodos siguiendo la nomenclatura
establecida por el sistema 10-20 para la
obtencin de un electroencefalograma.

La actividad electroencefalogrfica es una seal
elctrica dbil que requiere una amplificacin de
voltaje de hasta un milln de veces para poder
obtener su registro; esta amplificacin
extraordinaria necesita elementos
electromecnicos que evitan la distorsin de la
seal y filtros que impiden la contaminacin del
registro con fenmenos elctricos ajenos, como
son la radiacin electromagntica de la red
elctrica y otros aparatos electrnicos, la actividad
de los msculos de la cabeza y la actividad
electrocardiogrfica. Los filtros de alta frecuencia
se seleccionarn en 70 Hz.

ANLISIS DEL REGISTRO

Un registro de EEG est compuesto por varios
parmetros, entre los que encontramos:

Forma (morfologa) de la onda. Por ejemplo,
se pueden presentar ondas en arcadas,
puntas, ondas de frente abrupto, etctera.

Tiempo de la onda. Las ondas del EEG
(oscilacin) se forman por la evolucin del
potencial entre dos mximos o dos mnimos,
es decir, entre dos extremos anlogos. La
distancia entre esos dos extremos es la
distancia de la onda que se mide en
milisegundos.

Frecuencia. La actividad del EEG est
compuesta por diferentes ondas que se
clasifican en bandas de frecuencia. La
frecuencia se refiere al nmero de veces en
que se repite una onda en un segundo. La
frecuencia instantnea de una sola onda
puede ser determinada midiendo la duracin
de la onda (tiempo) y calculando el recproco
de este valor.

Periodo. Cuando una onda o un complejo se
repiten en intervalos largos, se conoce como
periodo. La presentacin en periodos ms o
menos constantes en el tiempo se describe
como ritmo.

Amplitud. Es la medida de la distancia
vertical de la onda y se expresa en V. La
diferencia entre los valores mximos y
mnimos determina la amplitud. Por ejemplo,
si la altura del EEG mide 14 mm y la seal
de calibracin mide 7 mm, y es equivalente a
50 V, una onda de 14 mm tendr una
amplitud de 100 V. La amplitud de la seal
del EEG se atena como consecuencia de
la resistencia que presentan al paso de
corriente las estructuras de la calota que
tambin son responsables de filtrar (eliminar)
las frecuencias altas.

Distribucin. Se refiere a la ocurrencia de la
actividad elctrica registrada por los
electrodos colocados en diferentes partes del
crneo. Los patrones del EEG pueden
aparecer en una gran rea, a ambos lados
del crneo, sobre un solo lado o en una
pequea rea.

Simetra. La simetra se refiere a que la seal
del EEG es igual en amplitud, morfologa y
frecuencia en dos zonas homlogas.

RITMOS

Se ha identificado una gran cantidad de ritmos en
el EEG. Con fines clnicos se reportan cuatro
ritmos bsicos, a saber: alfa, beta, theta y delta.

Delta. Se caracteriza por una frecuencia de
0.5-4.0 Hz y un voltaje alrededor de los 200
V. Es caracterstica de las fases 3 y 4 del
sueo de ondas lentas. En los adultos su
aparicin en estado de vigilia es patolgica,
pero puede encontrarse en nios y su
proporcin indica el grado de madurez
electrocortical.

Theta. Se encuentra en la regin
correspondiente a los lbulos temporales y
en forma ms generalizada y prominente
durante el sueo MOR (movimientos
oculares rpidos), su frecuencia se
encuentra entre 5-7 Hz y su amplitud entre
75 y 125 V.

Alfa. Se identifica por tener una frecuencia
entre 8 y 12 Hz con un voltaje entre 50 y 100
V, predomina en las regiones posteriores
del cerebro y se presenta durante el estado
de vigilia y relajacin con los ojos cerrados.
En los infantes se puede identificar desde los
6 aos, pero se estabiliza alrededor de los 10
aos. En algunas ocasiones se presenta en
rfagas, y normalmente es bloqueado por la
apertura palpebral.

Beta. Presenta una frecuencia entre los 13 y
25 Hz, es la de menor voltaje de 5 a 50V,
se registra fundamentalmente en las
regiones anteriores del cerebro (frontales) y
es caracterstica del estado de vigilia y
atencin.

La ausencia de actividad elctrica cerebral
(EEG isoelctrico), puede definirse como
MUERTE CEREBRAL.

Por otro lado, es importante sealar que los
diferentes ritmos pueden encontrarse todos en un
determinado registro, pero hay dominancia de
alguno de ellos, dependiendo del estado
fisiolgico y de la regin registrada.

METODOS DE ANLISIS

El uso de computadoras permite el anlisis
cuantitativo de la actividad electroencefalogrfica,
as como la representacin compactada por
bandas de frecuencia o su presentacin
topogrfica a colores en un esquema de la
superficie de la cabeza.

En forma simplificada el principio se basa en
considerar a la actividad elctrica cortical como
una mezcla de fluctuaciones de voltaje
sinusoidales y rtmicas que cubren un rango de
entre 1 a 60 Hz. Esto se denomina banda de
frecuencia o espectro de frecuencia.

El espectro de frecuencia se puede descomponer
usando el anlisis espectral, en un nmero de
ondas sinusoidales separndolas por sus
diferentes frecuencias, amplitudes y relaciones de
fase. Para hacer el anlisis espectral se emplea
un mtodo un mtodo conocido como anlisis de
series de Fourier.

Tericamente se requiere un nmero infinito de
componentes de frecuencia para representar un
forma de onda compleja, sin embargo, una
representacin aceptable de la forma de onda se
puede obtener combinando los primeros ocho o
diez componentes en cada serie. Cada
componente indica la amplitud en la composicin
de una onda de frecuencia especfica y estos
datos se grafican en un histograma con la
amplitud en la ordenadas y la frecuencia en las
abscisas.

Generalmente los resultados se expresan en
promedio elevados al cuadrado y a esto se
denomina espectro de potencia que representa un
resumen de los componentes de frecuencia de
cada banda en perodos variables de tiempo.

MANIOBRAS

Las maniobras que se utilizan en la
electroencefalografa clnica son las siguientes:
cierre de los ojos que permite acentuar la actividad
alfa y corroborar su disminucin con la atencin.
La hiperventilacin, fotoestimulacin y sueo son
maniobras que pueden desencadenar descargas
epileptiformes en el registro.

Fig. 6. Morfologa de los diversos tipos de ondas que
pueden ser registradas durante la obtencin
de un electroencefalograma.

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II. OBJETIVOS EXPERIMENTALES

1) Registrar un EEG de un sujeto en reposo y
despierto con los ojos abiertos y cerrados.

2) Identificar y examinar los componentes del
complejo EEG alfa, beta, theta y delta.

3) Registrar un EEG desde un sujeto despierto,
en reposo y bajo las siguientes condiciones:

Relajado y con los ojos cerrados.
Realizando clculos mentales aritmticos
con los ojos cerrados.
Hiperventilando (respirando rpido y
profundo) con los ojos cerrados.
Relajado con los ojos abiertos.
Con fotoestimulacin.
Con audioestimulacin.
Desvelado.

4) Examinar las diferencias en la actividad de
ritmo alfa durante clculos mentales
aritmticos e hiperventilacin, y compararlo a
la condicin control de ojos cerrados y
relajacin.


Para hacer el registro de cada una de las
condiciones experimentales propuestas en los
objetivos, se dividir esta prctica en dos
secciones:

1) Ritmos Cerebrales en reposo (EEG I)

2) Ritmos alfa bajo diferentes estmulos (EEG II)
As, es necesario finalizar cada seccin, antes
de iniciar la otra. De la misma manera, cada que
se inicie cualquiera de ellas, deber prepararse y
calibrarse el BIOPAC (estos procedimientos son
exactamente iguales en cualquiera de las 2
secciones).



Colocar 3 electrodos de la siguiente
manera:
Coloque uno en la piel del Lbulo de la oreja,
los otros dos sern colocados sobre el cuero
cabelludo en algn punto seleccionado acorde
al sistema 40-20.

Colocar las guas de los cables-electrodo
en DII:
Conectar la gua roja y la blanca a los
electrodos colocados en los sitios
seleccionados de acuerdo al sistema 40-20,
y la gua negra al electrodo colocado en el
lbulo de la oreja que servir como tierra del
sistema.

Conectar el set de cables-electrodo a la

V. Calibracin del sistema:

Tras haber seleccionado la prctica
correspondiente (ya sea EEG I o EEG II) y haber
registro del EEG con una lnea isoelctrica. El
sujeto de estudio debe de estar relajado durante
aprox. 15-20 segundos.

Ahora, se deber activar el botn Record
inicindose as la adquisicin de los datos de las

siguientes maniobras experimentales
secuenciadas:

PRIMERA PARTE

1. SUJ ETO EN REPOSO CON OJ OS
CERRADOS.
sentada, en reposo, relajado, con los ojos
cerrados y sin moverlos durante los 10-15

2. SUJ ETO EN REPOSO CON LOS
OJ OS ABI ERTOS.
sentada, en reposo, relajado, con los ojos abiertos
sin moverlos y sin parpadear durante los 10-15

OJ OS CERRADOS.
El sujeto de estudio nuevamente permanecer
en posicin sentada, en reposo, relajado, con los
ojos cerrados y sin moverlos durante los 10-15

Al trmino de la maniobra anterior se activar el
botn de Stop finalizando as la adquisicin de
datos.
Despus se activarn de izquierda a derecha
cada uno de los botones de frecuencia y al final se
activar el botn de Done.

SEGUNDA PARTE

1. SUJ ETO EN REPOSO CON OJ OS
CERRADOS.
cerrados y sin moverlos durante 10 segundos, en
ese momento se deber presionar el botn de
Suspend para detener el registro.

OJ OS CERRADOS Y REALI ZANDO
CL CUL OS MATEMTI COS.
Tras haber activado el botn de Resume, el
sujeto de estudio permanecer en posicin
cerrados y sin moverlos durante 20 segundos
mientras que realiza clculos mentales.
Al transcurrir este tiempo, se deber presionar
el botn de Suspend para detener el registro.

OJ OS CERRADOS E
HI PERVENTI LANDO.
Tras haber hiperventilado durante 2 minutos y
activado el botn de Resume, el sujeto de
estudio permanecer en posicin sentada, en
reposo, relajado, con los ojos cerrados y sin
moverlos durante 10 segundos.
Al transcurrir este tiempo, se deber presionar
el botn de Suspend para detener el registro.


Tras haber entrado al modo de Revisin de
Datos Guardados y escogido el archivo a
analizar, en cada seccin de esta prctica se
estipular, en una de las cajas de medicin las
mediciones correspondientes de la siguiente
manera:

1) Ritmos Cerebrales en reposo (EEG I)

La desviacin estandar (stddev) que
representa las ampitudes de ritmos
cerebrales.
La frecuencia (Freq) que convierte el
segmento tiempo del rea seleccionada a
frecuencia en ciclos por segundo.

2) Ritmos alfa bajo diferentes estmulos (EEG II)

La desviacin estandar (stddev) que
representa las ampitudes de ritmos
cerebrales.

La media (media) que muestra el valor
promedio en el rea seleccionada.

La frecuencia (Freq) que convierte el
segmento tiempo del rea seleccionada a
frecuencia en ciclos por segundo.

136
ELECTROENCEFALOGRAMA
INFORME

Nombre del Estudiante:
Laboratorio:
Fecha:

I. Datos y Clculos.

Perfil del sujeto.

Nombre __________________________ Altura_______________________
Edad_____________________________ Peso________________________
Sexo_____________________________

A. Mediciones de amplitud de EGG

Completar la Tabla 1 con mediciones de desviacin estndar:

Tabla 1 Desviacin Estndar (stddev).

B. Mediciones de frecuencia EEG.

Completar la Tabla 2 con las frecuencias para cada ritmo y calcular la frecuencia media:

Tabla 2 Frecuencia (Hz).

Ritmo Canal Ojos cerrados Ojos abiertos Ojos cerrados
Alfa
Beta
Tetha
Delta
Ritmo Canal Ciclo 1 Canal 2 Canal 3 Media
Alfa
Beta
Tetha
Delta
137
C. Amplitudes.

Completar la Tabla 3 con las amplitudes de los datos registrados en las condiciones control y experimentales.

Tabla 3.

D. Frecuencia.

1. Cul es la frecuencia de un ritmo alfa desde el dato del segmento 1?__________Hz.

2. Esta de acuerdo con los valores esperados? Si No

Completar la Tabla 4 con los valores promedio del canal rms-alfa en la Tabla 3.

La Media control es la medida rms-alfa del Segmento 1 de datos. Usted necesitar calcular la diferencia entre la Media
Experimental y la Media Control. Resuma si la Media Experimental fue ms grande (+), ms pequea (-), o la misma (=) que la
Media Control.

Tabla 4.

Segmento Condicin

EEG bruto
[Stddev-1]

Alfa
[Stddev-41]

Rms Alfa
[Media-42]

1 Ojos.cerrados
(control)

2 Ojos cerrados,
Ejecutando Clculo
Matemtico Mental

3 Ojos cerrados,
Recuperndose de
Hiperventilacin

4 Ojos abiertos

Segmento Condicin
Experimental

Media
Experimental

Media
Control

Diferencia
(Exp-Control)

Resumen
(+,- , =)

1 Realizando Clculo
Mental Matemtico

2 Recuperndose
Hiperventilacin

3 Ojos abiertos

138
II. Preguntas.
1. Examine las formas de las ondas alfa y beta para los cambios entre los estados ojos cerrados y ojos
abiertos .

Cundo los ojos estn abiertos ocurre desincronizacin del ritmo alfa?

En el estado ojos abiertos el ritmo beta se hace ms pronunciado?

2. Examine los ritmos theta y delta. Cundo los ojos estn abiertos hay un aumento en la activida theta y
delta? Explique su observacin.

3. Defina los siguientes trminos:
-Ritmo alfa:

-Ritmo beta:

-Ritmo theta:

-Ritmo delta:

4. El sujeto necesit concentrarse durante los problemas matemticos? SI NO.
Cmo podra el nivel requerido de concentracin afectar los datos?

5. Qu podra explicar la diferencia de amplitud de ondas registradas desde un sujeto analizado solo en un
cuarto oscuro, y sujetos analizados en un Laboratorio lleno de estudiantes?

139

POTENCIALES PROVOCADOS AUDITIVOS

Los potenciales provocados en general

Los potenciales provocados (PP) son respuestas elctricas del cerebro a la aplicacin de estmulos
externos. Los PP consisten de una sucesin de ondas elctricas generadas por el paso de la excitacin a travs de
las vas nerviosas aferentes y por la activacin de la corteza sensitiva. Debido a la amplitud reducida de sus ondas
(0.1-20 microvoltios) los PP no pueden ser directamente observados en el registro del electroencefalograma (EEG).
La separacin de los PP de las ondas EEG y del ruido elctrico de fondo se realiza a travs del proceso de
promediacin. El uso de esta tcnica se basa en que los estmulos repetitivos externos generan respuestas
elctricas cerebrales con latencia y morfologa reproducibles, mientras que las ondas EEG y el ruido elctrico
representan fenmenos aleatorios, no correlacionados con el estimulo. Para obtener potenciales provocados, se
aplican estmulos sensoriales repetitivos y se graba en una computadora digital la actividad elctrica del cerebro
inmediatamente despus de la aplicacin de estos estmulos. Se promedia la amplitud de las seales adquiridas, lo
que conserva los PP y elimina las seales aleatorias.

En la prctica mdica se emplean de manera corriente tres tipos de registro de PP: potenciales
provocados visuales (PPV), auditivos (PPA) y somatosensoriales (PPSS).
Las utilidades clnicas generales de los PP consisten en:
1) demostrar la existencia de anomalas de una funcin sensorial cuando la historia clnica o el examen clnico
proveen datos errneos o inciertos;
2) demostrar la existencia de una anomala de un sistema sensorial no sospechada clnicamente y que acompaa
una enfermedad sistmica (enfermedad demielinizante del sistema nervioso, por ejemplo);
3) ayudar a determinar la distribucin anatmica de un proceso mrbido;
4) monitorear de manera objetiva los cambios del estado de un paciente en el transcurso del tiempo.
De manera ms concreta, el registro de los PP en la clnica se utiliza para el estudio de:
1. Lesiones de la va ptica
2. Ambliopa
3. Coma
4. Demencia
5. Enfermedades desmielinizantes
6. Silencio electro-cerebral
7. Traumatismos crneo-enceflicos
8. Enfermedades neuromusculares
9. Neuritis ptica
10. Tumores del tracto ptico
11. Lesiones de los nervios perifricos
12. Enfermedades de la retina
13. Lesiones del cordn espinal
14. Accidentes vasculares cerebrales

Los PP han sido estudiados en sujetos normales y en pacientes con enfermedades neurolgicas empezando con la
dcada de los 1950 pero su uso en la prctica mdica de rutina ha sido iniciado en la dcada de los 1970.

Las ondas que componen un PP son de tres tipos:
a) de latencia corta (1-20 mseg.) y de baja amplitud (~ 0.5 V), producidas por la activacin elctrica de
tractos y ncleos sensitivos del tallo cerebral y de otras zonas subcorticales; estas ondas son constantes
como forma, amplitud y duracin y son poco afectadas por barbitricos o anestesia general

b) de latencia media (21-60 ms)

c) de latencia larga (61-300 mseg) de gran amplitud (5-50 V), inconstantes como forma y amplitud,
fcilmente alterables por estados psquicos como falta de atencin.

El registro de los potenciales provocados requiere de electrodos que se colocan sobre el cuero cabelludo para
recoger las seales EEG. Estos electrodos son generalmente confeccionados de oro o de plata clorurada y tienen
una forma de campana para poder ser llenados con una crema o gel conductor. La impedancia del contacto entre el
electrodo y la piel debe de ser menor de 3000 para poder obtener un registro de buena calidad. La fijacin a la piel
de los electrodos se hace con colodin. Las seales recogidas por los electrodos son amplificadas hasta 500,000
veces y filtradas entre 100 Hz (filtro pasa alto) y 3,000 Hz (filtro pasa bajo).
140

La promediacion de las seales EEG se hace con una computadora digital. Por lo tanto las diferencias de potencial
recogidas por los electrodos y despus amplificadas, tienen que ser convertidas de voltios a nmeros para ser
promediadas. El proceso de conversin analgico-digital se realiza con convertidores AD. Estos aparatos tienen dos
caractersticas importantes: la frecuencia de muestreo y la resolucin de amplitud.

La frecuencia de muestreo representa la frecuencia con la cual el convertidor lee la seal EEG. Entre menor la
duracin de la onda analizada, mayor tiene que ser la frecuencia de muestreo para caracterizar adecuadamente la
seal. La frecuencia de muestreo se expresa habitualmente como el intervalo de tiempo entre dos muestras
sucesivas. Por ejemplo, un intervalo entre muestras de 1 mseg significa que los valores de la seal analgica se leen
1000 veces/segundo. La frecuencia de muestreo para las ondas rpidas del potencial provocado auditivo del tallo
cerebral es 40,000 /segundo.
La resolucin de amplitud se expresa como el nmero de niveles de amplitud (bits) que puede discriminar la
instalacin. Un convertidor AD de 8 bits tendr 2
8
(256) niveles de discriminacin, mientras que un convertidor AD de
12 bits tendr 2
12
(4,096) niveles de discriminacin. Entre mayor el nmero de bits, mas fina (exacta) ser la medicin
de la seal. Para un convertidor AD de 8 bits con una seal de entrada de 10 V, la discriminacin mxima ser
10V/256 niveles = 39 milivoltios. Lo que significa que el sistema de adquisicin de datos detectara cambios mnimos
de amplitud de la seal de 39 mV.

La polaridad de las ondas del potencial provocado. Los potenciales provocados se obtienen a travs de un registro
EEG bipolar, en el cual se usan dos electrodos activos (E
1
y E
2
) acoplados a la entrada de un amplificador. Por
convencin, si el electrodo E
1
se vuelve ms negativo que E
2
(o E
2
ms positivo que E
1
), se grabara una deflexin
(onda) hacia arriba.

La nomenclatura de las ondas de los potenciales provocados. Cualquier potencial provocado tiene ondas positivas y
negativas, denominadas de manera abreviada con N (negativo) y P (positivo). A estas letras se la agrega un
sufijo que representa sea la secuencia temporal de las ondas (N
1
, N
2
, N
3
, etc. y P
1
, P
2
, P
3
, etc.) o la latencia (mseg)
de estas ondas (N
100
, P
20
, etc.)

La latencia de los potenciales provocados se expresa en milisegundos. Representa el intervalo de tiempo entre la
aplicacin del estimulo y la punta de una onda del potencial provocado. El intervalo de tiempo entre las puntas de dos
ondas de un potencial provocado se llama latencia interondas o latencia interpuntas.

Los potenciales provocados auditivos (PPA)
Son potenciales de muy bajo voltaje producidos por el cerebro como respuesta a la aplicacin de varios tipos de
estmulos auditivos. El potencial provocado auditivo presenta una sucesin de ondas de diferentes amplitudes,
latencias, duraciones y polaridades. Los parmetros que se utilizan de manera comn para la separacin de las
ondas del potencial provocado son la latencia y la polaridad.
El registro de las seales que contienen el PPA se realiza mediante el uso de electrodos colocados sobre el cuero
cabelludo. Las ondas del PPA tienen amplitudes entre 2 y 10 V para los potenciales corticales y menos de 1 V
para los potenciales provocados auditivos del tallo cerebral.

141

Fig.1 Principales componentes de los potenciales provocados auditivos

Los componentes del potencial provocado auditivo se dividen en cuatro grupos:

1. Potenciales auditivos del tallo cerebral (Fig. 1 y 2) con una latencia de 1.5-15 mseg producidos por el nervio
craneal VIII (ondas I y II) y las estructuras (ncleos) del tallo cerebral involucrados en la va auditiva (onda V
producida por el lemnisco lateral y el colculo inferior).
2. El potencial provocado auditivo de latencia media (Fig. 2) aparece 25-50 mseg despus del estimulo que
incluye las ondas Na (negativa, que sigue inmediatamente despus de la onda V del potencial auditivo del tallo
cerebral) y Pa (positiva, con una latencia de 30 mseg, con origen en la corteza auditiva).
3. Los potenciales auditivos provocados lentos que incluyen las ondas P1-N1-P2 (con latencia de 50-200
mseg, con origen en la corteza auditiva).
4. Los potenciales provocados auditivos tardos

Fig. 2. Componentes del potencial provocado auditivo del tallo cerebral y sus orgenes. SA=artefacto de estimulacin
auditiva; I = nervio cochlear; II = ncleo cohlear; III = oliva superior (cuerpo del ncleo trapezoide); IV = ncleo del
leminsco lateral; V = coliculo inferior; VI = cuerpo geniculado medial; VII = va geniculocortical

142
Usos clnicos de los potenciales provocados auditivos
1. Examinacin de rutina para la funcin auditiva de los recin nacidos
2. Determinacin de los umbrales auditivos en nios con hipoacusia
3. Determinacin del umbral auditivo en adultos
4. Determinacin del estado del nervio craneal 8 y del estado del tallo cerebral en nios

Figura 3. Colocacin de los electrodos de registro de los potenciales provocados auditivos y del dispositivo OUT101..

Objetivos de la prctica
1. Presentar estmulos auditivos a un sujeto humano
2. Grabar los potenciales provocados auditivos

Equipo
1. Computadora IPM compatible con el programa Windows
2. Programa Biopac Student Lab Pro
3. Unidad de adquisicin de datos BIOPAC (MP30)
4. Neuroestimulador BIOPAC (BSLSTMA)
5. Audfonos BIOPAC (OUT101)
6. Electrodos desechables BIOPAC
7. Cable para acoplar electrodos (SS2L)
8. Gel para electrodos
9. Alcohol
10. Gorra de nylon

Montaje
1. Conecte la entrada Trigger del neuroestimulador con la salida analgica (Analog output) de la parte de atrs
de la unidad MP30
2. Conecte el electrodo de referencia en el canal 2 de la unidad MP30
3. Conecte el cable SS2L de los electrodos al canal 1 de la unidad MP30
4. Conecta el dispositivo OUT101 al neuroestimulador
5. Fije el neuroestimulador al nivel 0 y en el rango de 0-10V
6. Encienda el neuroestimulador
7. Encienda la unidad MP30
8. Encienda la computadora
9. Active el programa BSL PRO en la computadora y abre el templado AEP escogiendo File men>Open>choose
Files (figura 4).

143

Figura 4. Templado AEP (auditory evoked potentials) del programa BSL PRO

Colocacin de los electrodos
1. El sujeto debe de quedarse tranquilo, de preferencia en un cuarto semi-oscuro
2. Se utilizan dos electrodos de registro (con una tierra) conectados a la unidad de adquisicin MP30.
3. Se remueven todas las joyas que tenga el sujeto
4. Se limpia la piel con alcohol antes de colocar los electrodos
5. Se plica una gota de gel sobre el electrodo
6. Se aplica la gorra de nylon para mantener los electrodos fijos
7. Se dejan los electrodos fijados en su lugar sobre el cuero cabelludo 5 min. antes de comenzar el registro
8. Se colocan tres electrodos desechables sobre el sujeto de la siguiente manera:
a. EL electrodo rojo se coloca sobre el vortex del scalp
b. El electrodo blanco se coloca sobre el cuello, inmediatamente detrs de la oreja que va a recibir el
estimulo auditivo
c. El electrodo negro en la misma posicion que el blanco pero del lado opuesto de la cabeza
9. Fijacin del transductor OUT 101
a. Se fija una cubierta de espuma al extremo de un tubo de plstico limpio
b. Se aprieta la espuma de tal manera que se acomode al interior del conducto auditivo externo
c. Se fija el transductor OUT101 a una parte de la ropa del sujeto para evitar su salida de la oreja.
10. Se fijan los electrodos y el transductor utilizando una gorra de plastico.

144

Figura 5. Configuracin del programa de analisis de los datos experimentales.

Protocolo del experimento
1. El paciente debe de estar sentado en un cuarto oscuro, silencioso
2. Se oprime el botn Start en la ventana BSL Pro
3. Se incrementa lentamente el nivel (Level) del neuroestimulador , de tal manera que el sujeto pueda escuchar
de manera clara el ruido del estimulo
4. Oprime el boton Stop en la ventana BSL PRO para parar la grabacin
5. Se selecciona el men MP30>Setup Acquisition y se oprime el botn Reset para llevar el tiempo de registro a
0
6. Se oprime el botn Start en la ventana BSL PRO para empezar grabar los datos
7. Espere algunos minutos para que el sistema pare automticamente el registro.

Figura 6. Anlisis de los datos experimentales

145

Anlisis de los datos experimentales (Figuras 5 y 6)
1. Oprime el botn Autoscale horizontal para mostrar todos los datos experimentales
2. Utiliza la lupa electrnica para amplificar en la pantalla de la computadora la imagen correspondiente a tres
o cuatro estmulos auditivos
3. Seleccione el canal 1 (CH 1) en la esquina superior izquierda de la ventana de registro
4. Utilice la herramienta I para resaltar en la pantalla un pulso de estimulo
5. Oprime el botn Edit del men principal y escoja Select all
6. Vyase al men Transform y escoja Find peak.
a) Marque el rubro Off-line Averaging
b) Configure Control channel para CH 2 Stimulator
c) Establezca 30 ms para Set second cursor to
d) Oprime el botn Ave Start para empezar la premediacin.
7. Configure los canales para las siguientes mediciones:
a) Canal : SC para el canal seleccionado y la medicin Min para el valor mnimo
b) Canal: SC para el canal seleccionado y Max para obtener el valor mximo
c) Canal:SC para el canal seleccionado y x-axis:T para medir el tiempo
8. Utilizando la herramienta I-beam, mida la ms negativa respuesta.

146
LOS REFLEJOS EN EL SER HUMANO
Autor: Dr. Enrique Gijn Granados
Revisores: Dra. Virginia Incln Rubio
Dra. Bertha Prieto Gmez
Dra. Leticia Quesnel G.

Conocimientos previos mnimos e indispensables
para llevar a cabo la prctica: anatoma e histologa
del sistema nervioso; la organizacin y elementos de
un arco reflejo; los procedimientos para la exploracin
y examen de los reflejos tendinosos; el tiempo de
reaccin de un reflejo; la facilitacin de los reflejos; la
respuesta de diferentes reflejos en el individuo integro
o normal; la discriminacin y el tiempo de reaccin; un
reflejo condicionado, el condicionamiento y la
extincin de un reflejo.

INTRODUCCION:

En esta prctica se estudian circuitos neuronales
sencillos, del tipo de los que se encuentran
comnmente en varias partes del sistema nervioso.
Estos circuitos bsicos neuronales sirven, por
ejemplo, para amplificar seales dbiles, atenuar
actividad muy intensa, enfatizar contrastes, mantener
ritmos o conservar a un grupo de neuronas en su
rango ptimo de trabajo por medio de un ajuste de la
ganancia.

Los receptores son los sensores del organismo, los
cuales permiten detectar cambios ocurridos en el
mismo o en el medio ambiente y subsecuentemente
reaccionar a ellos. En muchos casos las aferencias de
los receptores hacen tales conexiones, que siempre
que son activados el resultado es una conducta
particulares estereotipada, la cual en el curso del
desarrollo filogentico o individual ha mostrado ser
una respuesta especialmente apropiada. Estas
reacciones estereotipadas de los organismos a los
estmulos sensoriales son denominadas reflejos.

El trmino reflejo se introdujo en la nomenclatura
fisiolgica hace ms d 200 aos, para indicar la
observacin de que un estmulo doloroso en la pata
de una rana decapitada produca el retiro de la pata,
siempre y cuando no se destruyera la mdula espinal.
El anlisis de los reflejos segmentarios, estableci los
fundamentos del concepto de reflejo como se
entiende y se aplica actualmente.

Muchos ejemplos de la vida diaria son familiares:
Tomar un objeto caliente nos causa que retiremos la
mano an antes de que estemos conscientes del
dolor por el calor y por lo tanto antes de que nosotros
pudiramos haber reaccionado voluntariamente.
Tocar la crnea del ojo causa un parpadeo inmediato
(reflejo corneal). Cuerpos extraos en la trquea
producen tos. Cuando el alimento toca la parte
posterior de la garganta se inicia la deglucin. Pero la
mayora de los reflejos ocurren sin que los notemos
conscientemente, por ejemplo los reflejos que
aseguran el paso del alimento a travs del estmago
y los intestinos y su degradacin, y aqullos que
ajustan continuamente la circulacin y la respiracin a
las necesidades momentneas del cuerpo. Asimismo,
apenas nos enteramos normalmente de todos los
reflejos motores que da y noche mantienen el cuerpo
en el espacio, en balance, y por una combinacin
apropiada de fuerzas codireccionales y opuestas nos
permiten realizar movimentos voluntarios con facilidad
y precisin.

El trmino arco reflejo indica un circuito neuronal
completo que comprende desde el receptor perifrico
a travs del sistema nervioso hasta el efecto
perifrico. Los elementos de un arco reflejo son el
receptor perifrico, una va aferente, una o ms
neuronas centrales, una va eferente y un efector.
Todos los receptores participan en reflejos de algn
tipo, as que sus fibras aferentes sirven como la va
aferente del arco reflejo de que se trate. El nmero de
neuronas centrales en un arco reflejo es siempre
mayor de uno, menos en el reflejo miottico. La va
eferente esta representada por los axones motores o
por las fibras postganglionares del sistema nervioso
autnomo, y los efectores son las musculaturas
esqueltica o lisa, el corazn y las glndulas.

El tiempo entre el principio de un estmulo y la accin
del efector se denomina tiempo del reflejo o tiempo de
reaccin. En la mayora de los casos esta
determinado principalmente por el tiempo de
conduccin en las vas aferente y eferente y en las
partes centrales del arco reflejo. A este se suman los
tiempos necesarios para la transformacin de un
estmulo en un impulso conducido en el receptor, la
transmisin a travs de las sinapsis en la neuronas
centrales (tiempo sinptico), la transmisin de la va
eferente al efector (pro ejemplo, el potencial de placa)
y la activacin del efector por la excitacin de la
membrana (por ejemplo, el acople excitacin-
contraccin).

El estiramiento breve de un msculo golpeando
ligeramente su tendn con un martillo para reflejos, da
como resultado la contraccin del msculo despus
de una latencia corta. Este reflejo se denomina reflejo
de estiramiento, es el ejemplo ms simple de un arco
reflejo completo. Adems de la expresin reflejo de
estirameinto, se usa generalmente el trmino reflejo
miottico.

147
Explorar sistemticamente los reflejos de estiramiento
es importante, ya que los arcos reflejos pasan a
travs de diferentes segmentos espinales y la
alteracin de determinados reflejos pueden evidenciar
el nivel de un proceso patolgico en la mdula espinal
o de estructuras supraespinales.

A excepcin del reflejo de estirameinto
monosinptico, todos los arcos reflejos comprenden
varias neuronas centrales en serie. Estos reflejos son
entonces polisinpticos.

El trmino condicionamiento denota los cambios a
largo plazo en la respuesta refleja, producidos por la
capacidad de los reflejos polisinpticos para
adaptarse en un proceso de aprendizaje. Cada
organismo tiene la habilidad de aprender reacciones
reflejas que le ayudan a responder mejor y con menos
esfuerzo a las situaciones constantemente
cambiantes en el medio ambiente. Los arcos reflejos
para estos reflejos adquiridos, que pueden tambin
ser olvidados, residen generalmente en los niveles
altos del sistema nervioso central. Ejemplos familiares
de los reflejos adquiridos son los reflejos
condicionados, y los cambios conductuales que se
producen por el condicionamiento operante.

OBJETIVOS.

1. Esquematizar un esquema del reflejo
rotuliano o patelar.
2. Explicar cmo se pueden efectuar las
respuestas reflejas.
3. Explicar el reflejo uvular y cmo acta
este reflejo en la deglucin.
4. Observar y medir la reaccin de las
pupilas en el reflejo cilioespinal.
Describir y explicar el reflejo pupilar.
Describir y explicar el reflejo pupilar.
Describir y explicar el reflejo de
acomodacin.
5. Hacer un examen de los reflejos y
explicar sus respuestas.
6. Esquematizar los reflejos estudiados.
7. Observar y describir el tiempo de
reaccin y explicar el tiempo de reaccin
en trminos de la velocidad de
conduccin de impulsos en los nervios.
8. Estudiar el efecto de la discriminacin en
el tiempo de reaccin y explicar los
resultados.
9. Obtener un reflejo condicionado y
explicar en que consiste la respuesta en
el reflejo condicionado que obtuvo.
10. Describir y explicar la extincin del
reflejo condicionado que obtuvo.

MATERIAL:

1 martillo para reflejos
1 Gasa estril
1 alfiler
1 hilo delgado
1 tarjeta de 11 x 7 cm
1 linterna de mano
1 abatelenguas
1 monitor de reaccin, regla de 40 cm
1 cronmetro
1 baraja
1 recipiente metlico
1 pedazo de madera de 20 cm

MANIOBRAS EXPERIMENTALES:

El sistema nervioso puede ser considerado como
un sistema de innumerables arcos reflejos. Tres
neuronas son al menos necesarias para las
acciones reflejas en el ser humano: una aferente
o sensitiva, una de asociacin y una eferente o
motora. El reflejo del tendn rotuliano es la
excepcin, ya que slo comprende dos neuronas,
la aferente y la eferente.

En los siguientes experimentos sern necesarias
dos personas, un sujeto y un observador; por lo
tanto, los alumnos se agruparn en parejas,
fungiendo alternadamente como sujeto y como
observador.

Reflejo del tendn rotuliano.

1. El sujeto debe sentarse en el borde de una
mesa, de manera que sus piernas cuelguen
libremente. El observador localiza entonces
la proyeccin de la rotula y del tendn
rotuliano, golpeando luego brevemente el
tendn rotuliano con el filo de la mano o con
el martillo para reflejos tendinosos.

Si se hace adecuadamente, se producir el
llamado reflejo del tendn rotuliano, que es
una elevacin involuntaria de la pierna y el
pie.

2. Reforzamiento motor del reflejo del tendn
rotuliano. Repita el procedimiento anterior,
pero haciendo que el sujeto entrelace sus
dedos y tire de ellos vigorosamente mientras
se le golpea en la rodilla.

Qu efecto tiene esto sobre el reflejo?

Explique cmo el apretar los puos durante una pelea
o una competencia atltica puede afectar las
respuestas reflejas.

3. Dibuje un esquema de la va seguida por los
impulsos nerviosos en este reflejo. Marque
las siguientes estructuras: receptor, neurona
aferente, nervio raqudeo, substancia blanca
de la mdula, sinapsis, substancia gris de la
mdula, raz raqudea dorsal, neurona
eferente, efector.
148

Reflejo uvular.

Pida al sujeto que abra ampliamente la boca. Toque
ligeramente la uvula con la gasa estril o un
abatelenguas.
Qu reaccin ocurre? Cmo acta este reflejo en la
deglucin?

Reflejo de estornudo.

Estimule la mucosa nasal con un hilo delgado.
Asegrese de que no lo inhale. Trate de inhibir este
reflejo haciendo que el sujeto comprima su labio
superior, justo debajo de la nariz.

Describa los resultados.

Reflejos pupilares.

1. Reflejo cilioespinal. Pinche suavemente la
piel de la nuca del sujeto. Note la reaccin de
sus pupilas.

2. Reflejo consensual. Las acciones reflejas de
la pupila son ejemplos excelentes de
integracin en el sistema nervioso. Haga que
el sujeto cierre los ojos durante noventa seg.
Sostenga una tarjeta de 11 x 7 cm a lo largo
del puente de la nariz, brillante sobre el ojo
izquierdo en cuanto abra los ojos y note el
efecto en la pupila derecha. Este es un
reflejo consensual, en el que un lado del
cuerpo responde a un estmulo aplicado al
otro lado.

Describa los resultados con sus propias palabras y
explquelo brevemente.

3. Reflejo de acomodacin. Observe las pupilas
del sujeto cuando cambia la vista del libro
que esta leyendo, al mirar un objeto lejano.

Describa lo que ocurre.

Varios reflejos.

Los reflejos en el ser humano ofrecen la oportunidad
de observar estos fenmenos en el individuo integro o
normal. En el cuadro siguiente se consigna el nombre
de varios reflejos y el modo de producirlos; anote la
respuesta normal que debe aparecer y compare sus
resultados. El examen de los reflejos se har en los
voluntarios, durante el trabajo prctico y en su casa.

NOMBRE MODO DE PROVOCARLO RESPUESTA VIAS
Conjuntival o corneano Toque la crnea con una gasa
estril

Palatino Toque el paladar con un
abatelenguas

Faringeo Toque la pared de la faringe
con un abatelenguas

Cutneo pupilar Pellizque la mejilla
Epigstrico Golpee ligeramente el
abdomen o bien deslice
suavemente los dedos sobre el
abdomen

Plantar Deslice un instrumento romo
haciendo presin en la planta
del pie

Rotuliano El sujeto sentado cruza las
piernas, colocando la derecha
encima. Golpee el tendn del
cuadiceps

Aquiliano El sujeto flexiona la pierna
izquierda sobre una silla; se le
golpea un tendn de Aquiles
con el martillo para reflejos

Bicipital La persona que explora
sostiene con el brazo izquierdo
el brazo derecho del sujeto en
estudio, flexionndolo
ligeramente y colocando el
pulgar izquierdo del observador
sobre el tendn del bceps,
golpee sobre el pulgar.

Supinador Sostenga el antebrazo del
sujeto en pronacin y golpee el
tendn del supinador largo.

Cremasteriano Deslice un instrumento romo
por la cara interna del muslo,
cerca del perin, hallndose el
sujeto sentado.

Fotomotor Cubra los ojos abiertos del
sujeto con las manos y
colquelo frente a una fuente
de luz; descubra los ojos.

Consensual Cubra el ojo derecho y observe
la pupila izquierda. Descubra el
ojo.

Esquematice tres de los reflejos estudiados.

Medicin del tiempo de reaccin.

Usaremos como monitor de tiempo de reaccin,
una regla de 40 cms y adems una hoja de datos.
Las medidas de distancia de avance de la regla nos
servirn como unidades arbitrarias de tiempo.

El grupo se divide en pares: una persona acta
como experimentador y l aotra como sujeto. El
experimentador sostiene el monitor vertical contra la
pared con el dedo pulgar puesto en el extremo
superior marcado con el mximo de la escala.

El experimentador deber colocar el monitor de tal
manera que el extremo inferior del monitor est
aproximadamente al nivel ojos del sujeto. El sujeto
deber estar parado frente al monitor con su mano
apoyada en la pared y su pulgar separado
aproximadamente 3 cm de la marca de 0 del
monitor.

Enseguida el experimentador dir listo y de 1 a 5
segundos despus el experimentador dejar caer el
monitor, sin dar ninguna indicacin al sujeto acerca
de cundo lo va a soltar. EL sujeto deber parar la
cada del monitor tan rpidamente como le sea
posible, presionando el pulgar sobre el monitor.

El tiempo de reaccin del sujeto se calcula
midiendo los centmetros directamente del monitor,
en el punto medio del lugar en dnde el pulgar del
sujeto detuvo la escala. El nmero de centmetros
se puede usar como unidades arbitrarias del tiempo
de reaccin o bien calcular el tiempo.

La aceleracin de un cuerpo en cada libre se
denomina aceleracin debida a la fuerza de
gravedad y se identifica con el smbolo g. Su valor
aproximado es de 980 cm/seg2. La frmula que
podemos utilizar es la siguiente:

X= (1/2)gt
2

En dnde x es la distancia medida en centmetros,
g= 980 cm/seg
2
y t es el tiempo que deseamos
saber.

Si despejamos queda: t= (2/980)x

El sujeto deber recibir cinco ensayos de prctica,
uno a continuacin del otro, antes de que sean
ejecutados los ensayos experimentales. Se harn
20 ensayos seguidos y los resultados se anotarn
en la hoja de datos.

Despus de los ensayos el experimentador y el
sujeto cambiarn de papel de tal manera que cada
persona haga la prueba.
HOJA DE DATOS
(Tiempo de reaccin)

Sujeto A ____________________________ Sujeto B _____________________________
Experimentador ______________________ Experimentador ______________________
Ensayo ______________________________ Ensayo ______________________________
_______________________________ _______________________________

1. 1.
2. 2.
3. 3.
4.. 4.
5. 5.
6. 6.
7. 7.
8. 8.
9. 9.
10. 10.
11. 11.
12. 12.
13. 13.
14. 14.
15. 15.
16. 16.
17. 17.
18. 18.
19. 19.
20. 20.

Tiempo de reaccin y discriminacin.

1. Tiempo de reaccin.

Puede definirse como el intervalo entre la
aplicacin de un estmulo y el comienzo de las
respuestas. Pida al sujeto que descanse el
antebrazo en el borde de una mesa, con la
mano saliendo del borde. El pulgar y el ndice
deben estar separados por 3 a 5 cm. El
observador sostendr una tarjeta de 11 x 7 cm
con su borde inferior al nivel del margen
superior del pulgar y del ndice; luego dejar
caer la tarjeta entre los dos dedos del sujeto,
quien tratar de atraparla entre ellos sin mover
la mano.

Por qu es tan difcil atrapar la tarjeta?
Explquelo en trminos de la velocidad de
conduccin de impulsos en los nervios. Qu
efecto pueden tener las sinapsis en este
fenmeno?

2. Efecto de la discriminacin sobre el
tiempo de reaccin.

Se pide a un sujeto que d todas las cartas de
una baraja repartindolas tan rpidamente
como pueda. Se mide el tiempo transcurrido.
Se pide al mismo sujeto que repita la maniobra,
pero ahora separando las cartas rojas de las
negras. Se toma de nuevo el tiempo, restando
adems el que tom la manipulacin anterior.
El tiempo resultante mide el efecto de las
acciones neurales que participan en la
discriminacin. Despus de barajar
cuidadosamente, se pide al mismo sujeto que
separe los cuatro palos de la baraja de pilas.
Se compara el tiempo transcurridoahora con
los dos anteriores. Por qu debera haber
diferencia?
Haga que el sujeto repita la separacin de los
naipes en cuatro grupos, por cinco veces,
tomando siempre el tiempo. Hay algn indicio
de entrenamiento?

Reflejo condicionado.

En un reflejo condicionado la respuesta puede
no estar directamente asociada con el estmulo
especfico, sino que se obtiene aplicando un
segundo estmulo, que s produce la respuesta
asociado al primero. Cuando se establece el
condicionamiento, puede producirse la
respuesta aplicando slo el primer estmulo.

1. Haga que un estudiante golpee con un
pedazo de madera sobre un recipiente
metlico y aplique un destello luminoso al
sujeto al mismo tiempo. (Basta con una
lmpara de mano). Las pupilas del sujeto
responden a la luz. En qu consiste la
respuesta?

2. Comience el experimento percutiendo el
recipiete y a la vez aplicando la luz. Repita
esta asociacin diez veces a intervalos de
30 seg; despus golpee el recipiente, pero
no aplique la luz. Si el condicionamiento se
ha establecido, la pupila responder al
sonido de la percusin.

De no ser as, repita el procedimiento otras
diez veces y pruebe nuevamente el sonido
solo. Este reflejo condicionado se pierde
rpidamente; despus de pocos intentos sin
aplicar luz, la pupila deja de responder al
sonido. Anote el nmero de veces que puede
obtenerse el reflejo condicionado antes de su
extincin.

Preguntas sobre los reflejos en el ser humano:

En qu consiste un arco reflejo?
Cmo se puede afectar las respuestas reflejas?
Cmo se explican los reflejos pupilares?
Qu es el tiempo de reaccin de un reflejo?
Cmo se modifica el tiempo de reaccin de un
reflejo?
Qu es un reflejo condicionado?
Qu es la extincin de un reflejo condicionado?
Estamos concientes de una respuesta refleja?
Cmo influye la discriminacin en el tiempo de
reaccin de un reflejo?
Cuntas sinapsis intervienen en el reflejo de
estiramiento?

REFERENCIAS:

1. Ganong, W.F. Fisiologa medica 11. Ed.
Manual Moderno p. 98-106; 224-232.
1968.

2. Guyton, A.C. tratado de Fisiologa Mdica.
7. Ed. Interamericana. Mc Graw-Hil. P.
604-616. 1998.

EXPLORACION DE LOS ORGANOS DE LOS SENTIDOS

Autor: Dra. Rosalinda Guevara Guzmn

Conocimientos previos minimos e indispensables
para llevar a cabo la prctica: mecanismos bsicos
de los sistemas sensoriales, los receptores y las
vias aferentes al sistema nervioso central de las
modalidades sensoriales, activacin de los
rganos sensoriales y su exploracin.

INTRODUCCION:

Los organismos estn expuestos a
"constantes modificaciones fisicas y quimicas del
medio ambiente y de su medio interno. En los
oranismos existen estructuras que se activan
especficamente ante dichas modificaciones. A
estas estructuras se les denomina receptores
sensoriales. Se denomina estmulo a cualquier
factor que active a un receptor. Una impresin
sensorial o sensacin es el primer signo subjetivo
de que un receptor ha sido estimulado. Una
sensacin se convierte en percepcin cuando la
sensacin se integra e interpreta con base en la
experiencia y tiene una significancia para el
organismo. En ltimo trmino, se puede afirmar
que los diferentes sentidos proporcionan al
organismo el medio de obtener una representacin
espacial y temporal cuantitativa de las
propiedades de su ambiente interno y externo.

El propsito de la presente prctica es
introducir al alumno en el estudio de la Fisiologia
de los rganos de los sentidos. Muchos de los
elementos necesarios para establecer un
diagnstico durante la practica clinica provienen
de las sensaciones que refiere el paciente, as!
como de la interpretacin de la respuesta refleja
ante la activacin de los rganos de los sentidos.
Asi pues, la prctica clnica requiere que el mdico
este familiarizado con las particularidades de
func10namiento de los diversos sistemas
sensoriales.

OBJETIVOS:

1) Identificar algunas caractersticas de las
variables fsicas o qumicas y algunas
circunstancias que determinan la activacin de los
rganos sensoriales tctiles, visuales, auditivos,
gustativos y olfatorios mediante la respuesta e
informe que un sujeto experimental presente.
2) Identificar algunas caractersticas de la
respuesta de los rganos sensoriales tctiles,
visuales, auditivos, gustativos y olfatorios
mediante la respuesta e informe que un sujeto
experimental presente.

3) Diferenciar entre unidad sensorial y campo
sensorial. Reconocer la localizacin de los
receptores tctiles y trmicos. Identificar las
circunstancias que determinan la activacin de los
receptores tctiles.

4) Describir el fenmeno de nistagmo y las
circunstancias que lo generan.

5) Diferenciar el fenmeno de acomodacin
cercana del fenmeno de acomodacin lejana.
Determinar el campo visual.

6) Diferenciar el fenmeno de transmisin area
del fenmeno de transmisin sea.

7) Describir la distribucin de los receptores
gustativos. Determinar el umbral gustativo para un
sabor.

8) Describir las circunstancias que determinan el
fenmeno de adaptacin olfatoria.

MATERIAL y METODO:

Regla milimtrica.
Navaja de rasurar.
Estesimetro.
Papel milimtrico.
Bolgrafo de punta fina.
Lupa
Hilo.
Mechero de Bunsen.
Termmetro.
Varillas de vidrio de 10 cm de longitud con punta
fina y roma.
Vasos de precipitado de 50 ml.
Toallas de papel.
Comps estesiomtrico.
Pinzas finas.
Hilo de seda.

Hilo metlico.
Colodin
2 tarjetas de cartulina de 8 X 12 cm.
Alfiler.
Lpiz.
Cinta mtrica. Vela.
Cerillos.
Plastilina.
Vidrio azul. Diapasn.
Torundas de algodn. Gasa estril.
Cristales de sacarosa. Palillos.
Sacarosa al 5% (frasco etiquetado "sabor dulce") .
Bisulfato de quinina. al 1% (frasco etiquetado
"sabor amargo"). cido ctrico al 2% (frasco
etiquetado "sabor cido").
Cloruro de sodio al 2% (frasco etiquetado "sabor
salado"). Soluciones de sacarosa al 1:1000, 1:800,
1:600, 1:400, 1:200. Tubo de hule.
Aceite de clavo o alcohol alcanforado. Esencia de
vainilla.

MANIOBRAS EXPERIMENTALES:

I. EXPLORACION DE LA SENSIBILIDAD
CUTANEA.

A) Sensibilidad tctil superficial.

a) Sensibilidad tctil superficial de la piel del
dorso de la mano con vello.

En el dorso de la mano de uno de sus
compaeros, trace con un bolgrafo un cuadrado
de 1 cm. de lado subdivdalo en cuadros de 1 mm.
de lado. En el papel milimtrico trace un cuadrado
de 10 cm. de lado y subdivdalo en cuadros de 1
cm. de lado. Este cuadrado representa en escala
10:1 el cuadrado dibujado en la mano. Vende los
ojos a su compaero. Aplique suavemente la
cerda del estesimetro, con ayuda de una lupa, en
alguno de los cuadros de 1 mm de lado dibujado
en la mano de su compaero y pdale que diga "si"
cuando sienta el contacto. Repita la operacin
hasta que todos los cuadritos hayan sido
explorados. Con un punto, registre en el papel
milimtrico las zonas donde obtuvo la respuesta
"si". Represente en el papel mi 1 milimtrico la
localizacin del vello de la regin explorada
sealando tanto su raz como su orientacin.

b) Sensibilidad tctil superficial de la piel del
dorso de la mano sin vello.

Rasure el vello de la zona explorada anteriormente
con la ayuda de la lupa, teniendo cuidado de no
ocasionar una herida o irritacin. Repita la
exploracin de la misma zona y anote en el papel,
con diferente clave, los resultados obtenidos.

c) Sensibilidad tctil en otras zonas del
cuerpo.

Mediante los procedimientos sealados en a) y b),
efecte exploraciones semejantes y haga los
registros correspondientes para el cuello, la frente,
la palma de la mano, la espalda y otras zonas que
a usted le interesen.

Por qu vend los ojos a su compaero? Que
conclusiones obtiene de estos experimentos? si
usted le dijera a su compaero que va a repetir las
exploraciones pero que ahora en lugar de usar el
esteslmetro utilizar una aguja que clavar en la
piel, y al efectuar la prueba no utiliza la aguja sino
el esteslmetro, cree que se modificarn los
registros? Por qu?

B) Sensibilidad trmica.

En un vaso de precipitado coloque agua a 45C y
sumerja cinco varillas de vidrio. En otro vaso
coloque agua a 15C y sumerja las otras cinco
varillas. Explore cada una de las zonas del
experimento anterior con alguna de las varillas que
sac del agua y sec rpidamente con una toalla
de papel, para esto, toque suavemente la piel con
la varilla durante un segundo y sin ejercer presin.
Pdale a su compaero que diga "fro" o "caliente"
segn lo sienta al aplicrsele las varillas.

Encontr alguna zona donde al aplicar una varilla
fra, el sujeto report la sensacin de caliente o
viceversa? Qu diferencia en el registro de una
zona dada pudiera esperar si utiliza varillas de
punta roma sumamente fina en comparacin al
registro obtenido utilizando varillas de puntas de 1
mm cuadrado?

C) Discriminacin de dos puntos.

Vende los ojos de uno de sus compaeros.
Aplique suavemente el comps a la piel de dorso
y de la palma de la mano, la frente, la nuca y la
espalda. Alterne al azar la aplicacin de una o de
las dos puntas del comps. Aguzando la vista,
separe un milmetro las dos puntas del comps.
Determine la mnima separacin de las puntas de
comps con la cual es posible provocar la
sensacin de dos estmulos simultneos. Pdale a
su compaero que diga "uno" o "dos, segn sea
la sensacin desencadenada al aplicar el
estesimetro.
Corresponde la respuesta de su compaero al
nmero de estmulos aplicados? Cmo definira
la unidad sensorial? Cmo definira campo
sensorial?

II. SENSIBILIDAD DOLOROSA DE LA PIEL.

A) Sensacin punzante.

a) En un sujeto con los ojos vendados, con una
gota de colodin o mediante un nudo, fije el hilo de
seda a un vello. Imprima, rpidamente un
movimiento de rotacin al vello.

b) Sobre una zona cutnea adyacente al vello
manipulado, anteriormente, aplique
inmediatamente el estesimetro.

c) Sobre un punto cutaneo adyacente al mismo
vello, aplique. y retire el extremo de un hilo
met1ico calentado a 65C.
Qu sensaciones reporta el sujeto experimental?

B) Sensacin de quemadura.

a) Sin ejercer presin, aplique el hilo met41ico
calentado 65C a algunas zonas de la piel durante
3 segundos.

b) Sobre el pelo fijado al hilo de seda ejerza una
traccin persistente durante 3 segundos.

c) Con unas pinzas finas sujete un delgado pliegue
cutneo) apriete suavemente durante 3 segundos.
Qu sensacin report el sujeto experimental?

C) Velocidad de transmisin de las sensaciones
alggenas.

a) Con unas pinzas finas pellizque rpidamente
dos veces la base ungueal de algn dedo de la
mano ocasionando dolor con cada pellizco.

b) Haga lo mismo en la base ungueal de algn
dedo del pie.

Reporta el sujeto una doble sensacin? El
intervalo entre la doble sensacin provocada por el
estimulo a la mano es semejante al provocado
por el estimulo al pie? Cmo explica esto?

III. SENSACIONES PROPIOCEPTIVAS.

A) Localizacin en el espacio.

A un sujeto con los ojos vendados y con sus
brazos extendidos, pida le que de un solo intento
junte una con otra las yemas de sus dedos ndices
a la altura de su plexo solar. Advirtale que en
caso de que no lo logre, no corrija la posicin y
pida le que se quede quieto. Mida la separacin
que haya de los dedos estirando los brazos sobre
su cabeza y posteriormente que lo haga atrs de
su espalda. Repita 5 veces las pruebas en estos
ltimos casos.
Qu efecto sobre la eficiencia de la maniobra
tiene la repeticin o el cambio de posicin de los
brazos?

B) Sensibilidad vestibular.

Pdale a un sujeto que gire hacia su derecha
estando de pie, a razn de una vuelta por segundo
aproximadamente, hasta completar cinco vueltas.
Al terminar la ltima vuelta procure que su cara
quede frente a usted. Observe los ojos del sujeto.
Repita la maniobra despus de tres minutos de
descanso, pero pidindole que gire 10, 15, y 20
vueltas. Repita los procedimientos con vueltas a la
izquierda. En cada caso observe los ojos del
sujeto.

Describa lo que observe en los ojos del sujeto.

IV. SENSIBILIDAD VISUAL.

A) La acomodacin. Experimento de
Scheiner,

Seleccione un ambiente bien iluminado para este
experimento. Mida el dimetro pupilar del sujeto
en experimentacin. Observe verticalmente la
tarjeta y divdala mentalmente en 3 zonas con
lneas horizontales. En medio de la zona superior
haga dos perforaciones con el alfiler, alineadas
horizontalmente y separadas entre si la misma
distancia que tiene el dimetro pupilar. Con ayuda
de la plastilina coloque verticalmente la tarjeta
sobre el borde de la mesa. A 20 cm de la tarjeta
encaje un alfiler sobre la mesa ya un metro, con
ayuda de la plastilina, coloque verticalmente un
lpiz, de tal forma que queden alineados la tarjeta,
el alfiler y el lpiz. Pdale al sujeto que; con el ojo
derecho mientras el izquierdo lo mantiene cerrado,
observe el alfiler a travs de los dos orificios
simultneamente. Pdale que diga cuando ya vea
ntidamente el alfiler. Pdale que sin enmendar el
enfoque diga cmo se ve el lpiz. Repita el
experimento varias veces hasta que el sujeto este
completamente seguro de su percepcin. Ahora,
repita la prueba, y cuando el sujeto reporte otra
vez los mismos resultados anteriores, otro
compaero tapar cuidadosamente el orificio del
lado derecho. Pdale al sujeto que reporte lo que
ve. Repita la prueba pero ahora se tapa el orificio
del lado izquierdo. Cul es ahora el resultado?

Repita todos los procedimientos anteriores pero
pdale al sujeto que vea ntidamente el lpiz y que
reporte la percepcin de la imagen del alfiler. Haga
un esquema de un ojo y del

B) La acomodacin. Las imgenes de
Purkinje.

Seleccione un ambiente con luz sumamente tenue
para este experimento. Coloque la vela encendida
a 25 cm de los ojos de] sujeto experimental e
invite lo a observar el techo de] laboratorio.
Observe cuidadosamente las tres imgenes de la
vela que se forman en el globo ocular del sujeto.
Represente estas imgenes en un esquema del
ojo. Ahora invite al sujeto a que enfoque la mirada
en el cuerpo de la vela, evitando que mire la llama.
Observe las imgenes formadas en el globo ocular
y haga un esquema de ellas. Compare sus dos
esquemas y explique las diferencias encontradas.

C) El punto ciego y la mancha amarilla.

a) El punto ciego.

En una tarjeta blanca de 8 x 12 cm, dibuje una
cruz con brazos de 1 cm de longitud; a 6 cm a la
izqulerda de la cruz dibuje un crculo negro de 2
cm de dimetro. Al mirar la cruz con el ojo
derecho, manteniendo cerrado el ojo izquierdo,
sosteniendo la tarjeta con su brazo extendido,
acerque la tarjeta lentamente, hay una distancia
(antela) en la que notara que ya no percibe el
circulo negro, para volver a hacerlo despus.

A qu porcin de la retina corresponde el punto
ciego? Haga un esquema del ojo y de la figura
usada con el que se explique el fenmeno.

b) La mancha amarilla.

Cierre ambos ojos por un momento y despus
mire con el derecho a travs del vidrio azul.
Explique la percepcin de una mancha en el
campo visual.

D) Perimetra visual.

Dibuje en el pizarrn un circulo de 60 cm de
dimetro y divida lo con dimetros que formen
ngulos entre si de 30. El centro del crculo se
situar a la altura de los ojos del sujeto en
exploracin, colocndose a ste a 20 cm del
pizarrn, debe fijar la mirada de uno de sus ojos
en el centro del esquema mientras que el otro ojo
permanece cerrado. Para determinar el campo
visual, otro compaero recorre con la punta de su
dedo ndice cada uno de los dimetros desde la
periferia del crculo hacia el centro. Pdale al sujeto
que indique el momento en que perciba la punta
del dedo y marque el lugar en el pizarrn. Siga el
mismo procedimiento para el otro ojo.

V. SENSIBILIDAD AUDITIVA

Transmisin area y transmisin sea.

Golpee el diapasn en su codo y
acrquelo al odo derecho del sujeto experimental.
Pdale que indique el momento en que deje de
percibir el sonido. Cuando as lo haga, coloque la
base del diapasn en la cabeza del sujeto, sobre
el cuero cabelludo en el punto bregma. Pdale al
sujeto que indique si vuelve a percibir el sonido y
que indique tambin en que odo lo percibe con
ms intensidad. Repita la maniobra, pero ahora
acerque el diapasn al odo izquierdo.

VI. SENSIBILIDAD GUSTATIVA.

A. Distribucin topogrfica de los receptores
gustativos.

a) Con una torunda de algodn o de gasa
esterilizada seque la lengua del sujeto
experimental, el cual no debe estar enterado
de la naturaleza y sucesin de las pruebas
que se le van a hacer. Sobre la porcin apical
de la lengua, coloque un cristal de sacarosa.
Pdale al sujeto que con una seal de la mano
indique el momento en que perciba algn
sabor. En un esquema de la superficie
superior de la lengua registre el lugar
estimulado y el tiempo transcurrido entre la
aplicacin del cristal y la percepcin del sabor.
Pida al sujeto que se enjuague la boca con
agua. Con el mismo procedimiento explore
toda la superficie superior de la lengua.

b) Con el mismo procedimiento anterior explore
la lengua aplicando ahora una torunda de
algodn montada en un palillo y humedecida
en una de las soluciones de sabor. Contine
la exploracin con los otros sabores. Use
cdigos diferentes en sus registros. Compare
entre s los diferentes sabores.

B. Umbral gustativo.

Saque la lengua de su sujeto experimental y
humedzcale toda la superficie con una solucin
de sacarosa al 1:1000. Pdale al sujeto que
exprese su percepcin. Repita la misma maniobra
pero con soluciones de sacarosa al 1:800, 1:600,
1:400 y 1:200. Compare lo reportado por el sujeto
en las diferentes pruebas. Seleccione a un sujeto
fumador y repita el procedimiento anterior.
Compare estos resultados con los de un sujeto no
fumador.

VII. SENSIBILIDAD OLFATORIA.

a) Introduzca una pequea porcin del tubo de
hule a travs del orificio nasal del sujeto
experimental. Introduzca ahora el otro extremo del
tubo en un frasco que contenga aceite de clavo,
alcohol alcanforado o alguna otra substancia
voltil, cuidando que el tubo no quede en contacto
con la substancia. Invite al sujeto a que inhale
suavemente y que con una seal de la mano
indique el momento en que perciba el olor. Mida el
tiempo entre la inhalacin y la seal. Despus de
esta prueba, empuje cuidadosamente el extremo
nasal del tubo hasta que penetre en la porcin
m6.s alta de la fosa nasal. Invite al sujeto a que
inhale suavemente ya que vuelva a sealar el
momento en que perciba el olor. Mida el tiempo
entre la inhalacin y la seal. Pdale al sujeto que
indique en cul de los dos ensayos percibi ms
intensamente el olor. Compare los lapsos
transcurridos entre inhalacin y seal registrados
en los dos ensayos.

b) Vende los ojos al sujeto. Pdale que en una
escala de 5 califique la intensidad del olor de
diversos frascos que le va a ofrecer y que
contienen la misma sustancia (vainilla) a diversas
concentraciones. Advirtale que dispone slo de
un segundo para efectuar una inhalacin profunda
y que inmediatamente le va a ofrecer otro y otro
sucesivamente. La prueba debe durar no menos
de cinco minutos. Realmente usted le va a ofrecer
el mismo frasco. Registre los valores reportados
por el sujeto.

ELABORACION DEL INFORME:

Adems de reportar lo observado y de
comentar los fenmenos para cada una de las
maniobras realizadas, indique su posible
aplicacin y utilidad en la exploracin y diagnstico
de un paciente; especule sobre los posibles
resultados que ante las maniobras que usted
acaba de realizar, pudieran obtenerse ante ciertos
padecimientos o lesiones neurolgicas.

REFERENCIAS:

Schmidt, R. F. Fundamentals of Sensory
Physiology. Springer-Verlag 1981.

La anatoma y funcin de los rganos de los
sentidos se examina exhaustivamente con claridad
y organizacin notable. Las vas neurales y las
reglas que gobiernan las sensaciones y
percepciones se presentan con sumo cuidado.
Excelente texto para estudiantes.

157

XIII. PREGUNTAS DE AUTOEVALUACION

Aviso importante

Las preguntas de autoevaluacion son dirigidas a los estudiantes de
segundo ao que desean conocer el grado de dificultad de los exmenes
departamentales de la asignatura de Fisiologa. Estas preguntas NO son
las que se utilizaran para los exmenes y por lo tanto sugerimos NO
aprendrlas de memoria. En el presente manual NO se incluyen las
respuestas exactas de las preguntas, con la intencin de que los
estudiantes encuentren estas respuestas consultando sus notas de curso
y/o libros de fisiologa. Si existen dudas acerca de algunas preguntas,
sugerimos analizarlas en conjunto con los profesores del departamento.

158

APARATO CARDIOVASCULAR

PROPIEDADES FUNCIONALES DE LOS TEJIDOS CARDIACOS

1.- Durante la fase 2 del potencial de accin del msculo ventricular ocurre:
a) Que las conductancias al Na
+
, Ca
2+
, y K
+
aumentan progresivamente
b) Un equilibrio entre las corrientes entrantes y salientes en el que las salientes se hacen cada vez
mayores que las entrantes
c) Que las corrientes entrantes siempre son mucho mayores que las salientes
d) Que las conductancias al Na
+
y al Ca
++
se mantienen constantes y la conductancia al K
+
disminuye
progresivamente
e) Un equilibrio entre corrientes entrantes y salientes en el que las corrientes de ambos tipos se mantienen
constantes

2.- Durante la despolarizacin diastlica de las clulas nodales:
a) La membrana mantiene un potencial positivo
b) El potencial de membrana inicialmente positivo evoluciona progresivamente hacia un potencial negativo
c) Ocurre la activacin lenta de una corriente entrante de K
+

d) El potencial de membrana inicialmente negativo se torna progresivamente menos negativo
e) El potencial de membrana inicialmente negativo se hace cada vez ms negativo

3.- Las clulas del nodo AV se diferencian de las del nodo SA en que:
a) La amplitud de su potencial de accin es mayor
b) Su despolarizacin diastlica espontnea es ms prolongada
c) Su potencial diastlico mximo es mucho mayor
d) La amplitud de su potencial de accin es mucho menor
e) Su potencial de reposo es menos negativo

4.- El retraso en la contraccin ventricular respecto a la contraccin auricular se debe mayormente a que:
a) El impulso se transmite muy lentamente entre los nodos SA y AV
b) En las clulas del nodo AV el perodo refractario es prolongado
c) En las clulas del nodo AV el umbral de activacin es muy bajo
d) En las clulas del nodo AV la velocidad de conduccin es lenta
e) En las clulas del haz de His el perodo refractario es prolongado

5.- El impulso conducido que activa la regin superficial de las bases ventriculares procede directamente de:
a) El msculo auricular vecino
b) El msculo ventricular vecino
c) El nodo AV
d) El haz de His
e) La red de Purkinje

6.- En la membrana de las fibras miocrdicas ventriculares durante el reposo:
a)
La corriente entrante de K
+
es mayor que la saliente de Na
+
b)
El potencial es ms negativo que el de equilibrio para el Na
+
c)
El potencial es ms negativo que el de equilibrio para el K
+
d)
El potencial es ms positivo que el de equilibrio para el Ca
2+
e)
La permeabilidad para el K
+
es menor que para el Na
+

7.- En las clulas nodales, el prepotencial o potencial de marcapaso:
a) Inicia con el potencial ms negativo que alcanza la membrana
b) Es la depolarizacin anterior al potencial diastlico mximo
c) Es la hiperpolarizacin progresiva previa al potencial diastlico mximo
d) Inicia al alcanzarse el umbral para el potencial de accin
e) Es una hiperpolarizacin progresiva que precede al potencial de accin

8.- La parte del msculo ventricular que se despolariza primero es:
159
a) La pared lateral del ventrculo izquierdo
b) La punta del corazn
c) Los msculos papilares
d) La pared lateral del ventrculo derecho
e) El tabique interventricular

9.- Durante la fase 1 del potencial de accin del msculo ventricular:
a) Ocurre una despolarizacin parcial debida a la activacin de la corriente de Cl
-
.
b)
Ocurre una repolarizacin parcial debida a la activacin de la corriente transitoria de K
+
c) El potencial de membrana es ms negativo que durante la fase 3
d)
La membrana se despolariza ms que durante la fase 0 debido a la activacin de una corriente de Ca
2+
e)
Ocurre una repolarizacin parcial debida a la activacin de una corriente transitoria de Ca
++

10.- La conduccin rpida en el sistema de Purkinje favorece la:
a) Activacin casi sincrnica del subendocardio ventricular
b) Conduccin rpida a travs del nodo AV
c) Conduccin rpida a travs del nodo SA
d) Activacin casi sincrnica del subendocardio auricular
e) Conduccin rpida entre los nodos SA y AV

11.- Una parte de la secuencia de conduccin normal del impulso cardiaco es la conduccin de:
a) El tabique interventricular a la punta del corazn
b) Las regiones laterales ventriculares a las auriculares
c) Las regiones laterales auriculares a las ventriculares
d) El nodo AV a las vas internodales
e) Las regiones epicrdicas ventriculares a las endocrdicas

12.- El circuito local originado por una corriente inica entrante se completa mediante:
a) Una corriente capacitiva saliente
b) Una corriente capacitiva entrante
c) Una corriente inica saliente
d) Una corriente inica entrante
e) Un transporte electrognico

13.- En un rea localizada de la membrana del msculo ventricular, la apertura de una pequea proporcin de
canales de Na
+
suficientes para iniciar un potencial de accin induce en dicha rea:
a) La apertura rpidamente progresiva de ms canales de Na+
b) La apertura rpidamente progresiva de canales de K+
c) La apertura instantnea de todos los canales de Na+
d) La inactivacin instantnea de todos los canales de Na+
e) La apertura instantnea de todos los canales de Ca2+

14.- Uno de los factores que determina que la velocidad de conduccin sea mayor en las fibras de Purkinje que
en el msculo ventricular es que:
a)
Existe mayor densidad de canales rpidos de Na
+
b) Existe mayor densidad de canales de Ca
2+

c) El potencial de membrana en reposo es ms positivo
d) La amplitud del potencial de accin es menor
e) La duracin del potencial de accin es mayor

15.- Una consecuencia de la conduccin en circuito divergente del impulso cardaco que ingresa al nodo AV es:
a Lenta velocidad de conduccin
b Existencia de potenciales de accin lentos
c Mayor duracin del potencial de accin
d Mayor amplitud del potencial de accin
e Mayor probabilidad de conduccin de impulsos de alta frecuencia

160
16.- El potencial de membrana en reposo de las clulas del nodo sinusal es de aproximadamente 60 mV
mientras que el de las clulas ventriculares es del orden de 90 mV. Esta diferencia se explica porque las
clulas nodales, en comparacin con las ventriculares:
a) Son de menor tamao
b) Al tener mayor frecuencia de descarga espontnea no se repolarizan completamente
c) Tienen en reposo, una mayor permeabilidad al potasio
d) Tienen en reposo, una mayor permeabilidad al sodio
e) Tienen una mayor concentracin intracelular de potasio

17.- Un incremento de la concentracin extracelular de K
+
a 8 mEq/l, producir en el tejido ventricular:
a) Un incremento en la tasa de depolarizacin (dV/dt) de la fase 0 del potencial de accin
b) Hiperpolarizacin de la membrana celular
c) Cambio del potencial de equilibrio del K+ a un valor ms negativo
d) Disminucin de la velocidad de propagacin del potencial de accin
e) Un incremento en la amplitud de la fase 0 del potencial de accin

18.- El nodo A-V funciona como un filtro para los impulsos de alta frecuencia porque sus clulas:
a) Tienen automatismo propio
b)
Carecen de canales para el K
+
c) Tienen un gran nmero de uniones comunicantes
d) Tienen un perodo refractario muy prolongado
e)
Tienen una alta densidad de canales para el Na
+

19.- En la pared del ventrculo izquierdo la repolarizacin se inicia en la porcin epicrdica y se propaga hacia el
endocardio. Esto se puede explicar porque en la regin epicrdica:
a) El perodo refractario es ms prolongado
b) No hay perodo refractario
c) La propagacin retrgrada es lenta
d) La propagacin antergrada es rpida
e) El potencial de accin es ms breve

20.- La fase de depolarizacin de los llamados potenciales de accin lentos de los tejidos nodales es lenta
debido a:
a) El pequeo tamao de las clulas nodales
b) El carcter divalente del in que acarrea la corriente depolarizante
c) El nmero reducido de clulas nodales
d)
El pequeo gradiente electroqumico para el influjo de Ca
2+
e) La baja magnitud de la corriente depolarizante

21.- El automatismo de las clulas del nodo sinusal disminuye cuando:
a) Su potencial diastlico mximo alcanza valores ms negativos
b) Disminuye la diferencia entre su potencial diastlico mximo y su potencial umbral
c) Disminuye la duracin de su depolarizacin diastlica
d) Se activan los receptores adrenrgicos de su membrana celular
e) Se desactivan ms rpidamente los canales para el K
+
de su membrana

22.- En la depolarizacin diastlica de las clulas del nodo sa participa:
a)
Un incremento en la conductancia al k
+
b)
Un incremento en la conductancia al na
+
y al ca
2+
c)
Una disminucin en la conductancia al cl
-
d)
Una disminucin en la conductancia al ca
2+
e)
Un incremento en la conductancia al k
+
y al cl
-

23.- El tejido ventricular acta como un sincicio funcional, debido a que:
a) Sus filamentos contrctiles estn interconectados va filamentos internos.
b) Su potencial de reposo est ms hiperpolarizado que el de las clulas auriculares.
c) Hay baja resistencia elctrica a nivel de las uniones comunicantes.
d) Sus membranas se fusionan a nivel de las uniones comunicantes.
161
e) Sus fibras no estn separadas entre s por una membrana.

24.- La fase de depolarizacin del potencial de accin de las clulas ventriculares y del nodo SA difiere en que:
a) En las ventriculares ocurre un influjo de Na
+
, y en las nodales un eflujo de Na
+
.
b) En las ventriculares ocurre un influjo de Na
+
, y en las nodales un influjo de Ca
2+
.
c) En las ventriculares ocurre un eflujo de K
+
y en las nodales un eflujo de Cl
-
.
d) En las ventriculares ocurre un influjo de Na
+
, y en las nodales un influjo de K
+
.
e) En las ventriculares ocurre un influjo de Ca
2+
, y en las nodales un influjo de K
+
.

25.- El canal responsable del potencial diastlico mximo en las clulas del nodo SA:
a) Es principalmente permeable al Na
+
.
b) Se desactiva por la depolarizacin de la membrana.
c) Se activa por estimulacin nerviosa vagal.
d) Es primariamente permeable al K
+
.
e) Se inactiva por norepinefrina.

26.- La estimulacin simptica del corazn induce:
a) Un aumento de la actividad de la bomba de Ca
2+
del retculo sarcoplsmico.
b) Un incremento en la duracin del potencial de accin.
c) Un incremento en la duracin de la distole.
d) Una disminucin de la afinidad de la troponina para el Ca
2+
.
e) Una disminucin de la concentracin de Ca
2+
intracelular durante la sstole.

27.- La propagacin del potencial de accin a travs del corazn es ms rpida en:
a) Nodo SA
b) Msculo auricular
c) Nodo AV
d) Fibras de Purkinje
e) Msculo ventricular.

28.- Una caracterstica del potencial de accin de las fibras ventriculares es que:
a) El aumento de la permeabilidad de la membrana al K
+
produce depolarizacin.
b) Los canales de K
+
son activados a potenciales ms negativos que el de Na
+
.
c) El potencial de membrana se vuelve ms positivo durante la repolarizacin.
d) La despolarizacin durante la fase de meseta se mantiene por una corriente de Ca
2+
dependiente de
voltaje.
e) La activacin de la bomba de Na
+
/K
+
es el principal mediador de la repolarizacin.

29.- El perodo refractario en el msculo ventricular depende del tiempo que persista la inactivacin de los
canales:
a)
Para Ca
2+
b)
Para Na
+
c)
Para K
+
d) Dependientes de ligandos
e) Catinicos no selectivos.

30.- El papel fisiolgico del retardo nodal es permitir:
a) El flujo de sangre de la aorta a las arterias
b) El retorno de la sangre de las venas a las aurculas
c) El incremento final del llenado de los ventrculos
d) La apertura de las vlvulas semilunares
e) La apertura de las vlvulas aurculo-ventriculares

ELECTROCARDIOGRAMA

162
1 Durante cul porcin del EKG, estn completamente depolarizados los ventrculos?
a) Intervalo PR
b) Complejo QRS
c) Intervalo QT
d) Segmento ST
e) Onda T

2 La onda R y la onda T del EKG tienen normalmente la misma polaridad porque en la pared ventricular:
a) La depolarizacin y la repolarizacin se inician en la misma zona
b) La depolarizacin es ms rpida que la repolarizacin
c) La repolarizacin es ms rpida que la depolarizacin
d) Los vectores que las generan tienen similar sentido y direccin
e) Los vectores que las generan tienen sentido y direccin diferentes

3 Qu cambio es ms probable que ocurra en el EKG al pasar sbitamente de la posicin supina a la
posicin erecta?
a) Prolongacin del intervalo P-R
b) Acortamiento del intervalo R-R
c) Prolongacin del intervalo Q-T
d) Desviacin del eje hacia la izquierda
e) Elevacin del segmento ST

4 Una prolongacin de los potenciales de accin ventriculares se manifiesta en el EKG por la prolongacin del:
a) Complejo QRS
b) Intervalo R-R
c) Intervalo P-R
d) Intervalo Q-T
e) Segmento T-P

5.- La repolarizacin auricular no se manifiesta normalmente en el EKG, esto se explica porque la
repolarizacin:
a) De la aurcula derecha precede a la de la aurcula izquierda
b) De la aurcula izquierda precede a la de la aurcula derecha
c) De la aurcula izquierda coincide con la de la derecha
d) Auricular coincide con la despolarizacin ventricular
e) Auricular coincide con la de los ventrculos

6.- En las derivaciones precordiales V
1
y V
2
el complejo QRS se inicia normalmente con una onda positiva, esta
onda es generada por:
a) la despolarizacin de la red de Purkinje
b) La despolarizacin del lado izquierdo del tabique interventricular
c) La despolarizacin de la rama derecha del haz de His
d) La despolarizacin de la rama izquierda del haz de His
e) La repolarizacin auricular

7.- La amplitud de las ondas P, R y T suele ser mayor en la derivacin II que en las derivaciones I y III. Esto se
explica porque:
a) La derivacin II es monopolar
b) Las derivaciones I y III son monopolares
c) Los vectores que generan dichas ondas tiende a ser perpendicular al eje de a II
d) Los vectores que generan dichas ondas tiende a ser paralelo al eje de la derivacin II
e) Los vectores que generan dichas ondas tienden a ser menor en las derivaciones I y III

8.- Cul de los siguientes eventos se manifiesta en las doce derivaciones de un EKG convencional?
a) Depolarizacin del nodo SA
b) Depolarizacin del nodo AV
c) Depolarizacin del haz de His
163
d) Depolarizacin del haz de Bachman
e) Depolarizacin del msculo ventricular.

9 Si la suma algebraica de los voltajes de las ondas que forman el complejo QRS es positivo en las tres
derivaciones bipolares, el eje elctrico medio (EEM) est entre:
a)
-30 y 0
o
b) +30
o
y +90
c) +30 y -30
d) +60 y +90
e) +90 y +120

10 Una disminucin de la velocidad de conduccin en el nodo AV se manifiesta en el EKG por:
a) Un aumento en el intervalo PR.
b) Ausencia de la onda P.
c) Complejos QRS de gran amplitud.
d) Inversin de la onda T.
e) Elevacin del segmento ST.

11 El evento que normalmente ocurre durante el segmento PR en el EKG es:
a) La contraccin de los ventrculos.
b) La conduccin del impulso cardiaco por el nodo AV.
c) La relajacin auricular.
d) El vaciamiento rpido ventricular.
e) El segundo ruido cardiaco.

12 Cul de los siguientes eventos ocurre normalmente durante el segmento PR?
a) Despolarizacin de los msculos papilares
B) Propagacin del impulso cardiaco travs del nodo AV
c) Repolarizacin ventricular
d) Despolarizacin del nodo SA
e) Despolarizacin auricular

13 Un vector dirigido de la regin posterosuperior del tabique interventricular hacia la punta del corazn se registra
como:
a) Negativo en la derivacin AVF
b) Positivo en la derivacin II
c) Positivo en la derivacin AVR
d) Bifsico en la derivacin I
e)
Negativo en la derivacin V
4

14 Se registra una onda electrocardiogrfica cuando:
a) ocurren corrientes elctricas entre regiones miocrdicas vecinas
b) ocurre aislamiento elctrico entre regiones miocrdicas vecinas
c) dos regiones miocrdicas vecinas son elctricamente isopotenciales
d) la despolarizacin es maxima en todo el msculo ventricular
e) la activacin auricular es completa y la ventricular no inicia

15 En el tringulo de Einthoven, la direccin (del polo negativo al positivo) del eje de la derivacin:
a) II, es del punto medio de la base del trax a su vrtice superior derecho
b) I, es del vrtice superior izquierdo del trax a su vrtice superior derecho
c) I, es del vrtice superior izquierdo del trax al punto medio de su base
d) II, es del vrtice superior derecho del trax al punto medio de su base
e) III, es del punto medio de la base del trax a su vrtice superior izquierdo

16 Al hacer la suma algebraica de los voltajes de las ondas correspondientes al complejo QRS se obtiene un valor
que habitualmente es:
a) Negativo en la derivacin I
b) Negativo en la derivacin II
164
c)
Positivo en la derivacin V
5
d)
Positivo en la derivacin V
1
e) Positivo en la derivacin aVR

17 Comnmente, en un electrocardiograma normal:
a) La amplitud de la onda P es mayor que la del complejo QRS
b) El intervalo PR es ms prolongado que el intervalo QT
c) La amplitud de la onda T es mayor que la del complejo QRS
d) La polaridad de la onda T es opuesta a la polaridad del promedio del complejo QRS
e) La duracin del complejo QRS es menor que la de la onda T

18 Entre el final de la onda S y el inicio de la onda T
a) Se repolarizan las aurculas
b) El impulso cardiaco es conducido por el msculo ventricular
c) Se completa la repolarizacin ventricular
d) El msculo ventricular se mantiene despolarizado
e) El impulso cardiaco es conducido a travs del nodo AV

HEMODINMICA

1) En los vasos sanguneos la probabilidad de que ocurra un flujo turbulento aumenta cuando:
a) Disminuye la velocidad del flujo
a) Se incrementa el dimetro de los vasos
b) El nmero de Reynolds disminuye a menos de 2000
c) La viscosidad de la sangre aumenta
d) La velocidad de la sangre disminuye en el centro del vaso

2) Cuando disminuye el dimetro de un vaso sanguneo pero el flujo se mantiene constante, se produce:
a) Una disminucin en la velocidad promedio del flujo sanguneo
b) Un aumento en la energa total del flujo
c) Un aumento en la presin sobre la pared del vaso
d) Una disminucin del nmero de Reynolds
e) Un aumento de la energa cintica del flujo

3) La constriccin de un vaso sanguneo a la mitad de su dimetro podra incrementar su resistencia al flujo por
un factor de:
a) 2
b) 4
c) 8
d) 12
e) 16

4) El flujo sanguneo a travs de un rgano se incrementa al disminuir:
a) El dimetro de los vasos arteriales
b) El nmero de los vasos arteriales abiertos
c) La presin arterial
d) El dimetro de los vasos venosos
e) El hematocrito

5) Es probable que ocurra turbulencia en un vaso sanguneo cuando:
a) Se incrementa la velocidad del flujo dentro del vaso
b) Se incrementa la viscosidad de la sangre dentro del vaso
c) Aumenta la friccin entre la sangre y la pared del vaso
d) Disminuye la densidad de la sangre
e) Se incrementa la longitud del vaso

6) La mayor cada de la presin intravascular en la circulacin perifrica ocurre en las arteriolas debido a que:
a) Tienen la mayor rea de seccin transversal
165
b) El flujo en su interior es turbulento
c) La velocidad del flujo sanguneo a travs de ellas es la ms alta
d) La velocidad del flujo a travs de ellas es la ms baja
e) Tienen la mayor resistencia

7) Como consecuencia del aumento del nmero de Reynolds (mayor de 3,000) en un vaso sanguneo:
a) se incrementa la resistencia al flujo
b) disminuye la tendencia al flujo turbulento
c) disminuye la viscosidad de la sangre
d) aumenta la velocidad promedio del flujo
e) aumenta la densidad de la sangre

8) La cada de presin en los capilares es mayor que en la aorta debido a que en ellos:
a) La energa cintica del flujo es mayor
b) Su rea de corte transversal es menor
c) La suma de sus longitudes es menor
d) La perdida de energa debida a friccin es mayor
e) La presin inicial es menor

9) Una consecuencia del inicio de flujo turbulento en un vaso es que:
a) Aumente su resistencia al flujo
b) Disminuya la tensin sobre sus paredes
c) Aumente la velocidad del flujo laminar
d) Disminuya la viscosidad de la sangre en el vaso
e) Disminuya el dimetro del vaso

10) Si el flujo se mantiene constante, al aumentar el dimetro interno de un vaso:
a) Aumenta la cada de presin a lo largo del vaso
b) Aumenta la velocidad promedio de la sangre
c) Disminuye la presin sobre las paredes del vaso
d) Disminuye la resistencia vascular al flujo
e) Aumenta la energa cintica del flujo

11) En relacin a los segmentos arteriales en su inmediata vecindad, en una dilatacin arterial:
a) El flujo sanguneo es mayor
b) El flujo sanguneo es menor
c) La tensin en su pared es mayor
d) La tensin es su pared es menor
e) La presin transmurales menor

12) El flujo sanguneo a travs de un vaso es:
a) La velocidad de la sangre en el vaso
b) La diferencia de presin de la sangre entre los extremos del vaso
c) El volumen sanguneo que atraviesa el vaso en una unidad de tiempo
d) La distancia recorrida por la sangre en una unidad de tiempo
e) El volumen sanguneo dentro del vaso

13) La viscosidad de la sangre depende principalmente de:
a) La viscosidad del plasma
b) La concentracin plasmtica de protenas
c) Su concentracin de eritrocitos
d) El contenido plasmtico de electrolitos
e) Su concentracin de glbulos blancos

14) Normalmente el flujo sanguneo en un vaso se caracteriza:
a) Por aumentar al disminuir el dimetro del vaso
b) Porque la sangre al fluir se arregla en capas concntricas
c) Porque la velocidad de la sangre es maxima en la periferia del vaso
166
d) Por disminuir al aumentar la presin que lo impulsa
e) Por disminuir al aumentar la velocidad de la sangre

15) Un efecto directo del inicio de flujo turbulento en un vaso es que:
a) se incremente la resistencia al flujo que lo recorre
b) disminuya la resistencia al flujo que lo recorre
c) aumente la velocidad del flujo laminar
d) disminuya la viscosidad de la sangre dentro del vaso
e) el vaso tienda a colapsarse

16) La viscosidad de la sangre en un vaso es un factor determinante de:
a) El volumen de sangre que contiene
b) La presin en su interior
c) La tensin que distiende sus paredes
d) Su resistencia al flujo sanguneo
e) La densidad de la sangre que contiene

17) A igual presin interna, la fuerza que distiende la pared vascular:
a) Aumenta s aumenta el flujo sanguneo
b) Disminuye s aumenta el flujo sanguneo
c) Es mayor en un vaso largo que en uno corto
d) Se incrementa s aumenta el dimetro del vaso
e) Se incrementa s disminuye el dimetro del vaso

18) El sector circulatorio con mayor rea de corte transversal es el de:
a) Las arterias mayores
b) Las arteriolas
c) Los capilares
d) Las vnulas
e) Las grandes venas

19) Entre los sectores de la gran circulacin, en el sector capilar:
a) La velocidad promedio de la sangre es menor
b) Hay mayor probabilidad de flujo turbulento
c) La longitud de los vasos es mayor
d) El volumen sanguneo es mayor
e) El flujo sanguneo total es mayor

20) En el sector capilar la velocidad promedio del flujo sanguneo es menor que en la aorta debido a que en dicho
sector:
a) El flujo sanguneo es menor
b) El rea total de corte transversal es mayor
c) La resistencia al flujo es menor
d) El flujo sanguneo es intermitente
e) La sangre adquiere una mayor viscosidad

21) En ausencia de compresin, cuando disminuye la velocidad promedio del flujo en un vaso:
a) Disminuye la diferencia entre las presiones al inicio y al final del vaso
b) Disminuye la prdida de energa debido a friccin
c) Aumenta la energa cintica del flujo
d) La presin al final del vaso disminuye respecto a la presin inicial
e) La prdida de energa debida a friccin se mantiene constante

CICLO CARDIACO

1) Durante el ltimo cuarto de la sstole ventricular izquierda, la presin:
a) Aortica es la mxima que ocurre durante el ciclo cardiaco
b) Aortica es la mnima que ocurre durante el ciclo cardiaco
167
c) Aortica es ligeramente mayor que la intraventricular
d) Aortica se mantiene por debajo de la intraventricular
e) Intraventricular es la mnima que ocurre durante el ciclo cardiaco

2) El llenado ventricular inicia:
a) Cuando se contraen las aurculas
b) Al iniciar el descenso de la presin intraventricular despus de su mximo sistlico
c) Al iniciar la relajacin isovolumtrica ventricular
d) Al iniciar el descenso de la presin intrauricular despus del pico de la onda v
e) Al iniciar el descenso de la presin intrauricular despus del pico de la onda c

3) Cuando ocurre el cierre de la vlvula aortica se produce un:
a) Segundo ruido que se escucha mejor sobre el segundo espacio intercostal inmediatamente a la derecha
del esternn.
b) Segundo ruido que se escucha mejor tres centmetros por arriba del sitio en donde se detecta el choque
de la punta.
c) Segundo ruido que slo se escucha sobre el segundo espacio intercostal inmediatamente a la izquierda
del esternn.
d) Tercer ruido que se escucha mejor sobre el segundo espacio intercostal inmediatamente a la derecha
del esternn.
e) Cuarto ruido que se detecta mejor en el sitio del choque de la punta.

4) La contraccin auricular:
a) Ocurre al mismo tiempo que la ventricular
b) Proporciona casi toda la sangre que pasa al ventrculo
c) No participa en el llenado ventricular
d) Contribuye con un 20 a 30% del llenado ventricular
e) Abre las vlvulas auriculoventriculares

5) La onda c de la curva de presin auricular (o venosa):
a) Es ocasionada por la relajacin auricular
b) Ocurre al inicio de la contraccin ventricular
c) Ocurre al final de la relajacin ventricular
d) Coincide con la relajacin isovolumetrica
e) Ocurre cuando las vlvulas auriculoventriculares estn abiertas

6) La contraccin isovolumetrica del ventrculo izquierdo ocurre:
a) Entre el cierre valvular mitral y la apertura valvular aortica
b) Entre el cierre valvular aortico y la apertura valvular mitral
c) Al inicio de la fase de llenado ventricular
d) Al final de la fase de eyeccin ventricular
e) Al inico de la contraccin auricular

7) La presin intraventricular alcanza un mximo al ocurrir:
a) La contraccin auricular
b) El cierre de las vlvulas auriculoventriculares
c) El cierre de las vlvulas semilunares
d) La parte final de la contraccin isovolumetrica ventricular
e) La fase de eyeccin ventricular

8) Las vlvulas auriculoventriculares se cierran debido a que:
a) Se contraen los msculos papilares
b) La presin ventricular se hace mayor que la auricular
c) La presin auricular se hace mayor que la ventricular
d) Se relajan los ventrculos
e) Se abren las vlvulas semilunares

9) Cuando la vlvula aortica se encuentra cerrada:
168
a) Se alcanza la presin maxima en la curva de presin aortica
b) Ocurre el vaciamiento ventricular
c) Inicia la declinacin de la presin sistlica ventricular
d) Se alcanza un mximo en la curva de presin ventricular
e) Ocurre el llenado ventricular

10) Si el flujo de sangre que ingresa a las aurculas es constante, cuando la frecuencia cardiaca aumenta en un
20%:
a) El gasto cardiaco aumenta en un 20%
b) Aumenta el volumen de eyeccin ventricular
c) Aumenta la presin arterial sistlica
d) El gasto cardiaco no se modifica
e) Aumenta el volumen ventricular al final de la sstole.

11) Generalmente, cuando disminuye la resistencia perifrica:
a) Aumenta el gasto cardiaco
b) Disminuye la frecuencia cardiaca
c) Disminuye el flujo sanguneo tisular
d) Disminuye la conductancia de las arteriolas
e) Aumenta la capacitancia venosa

12) Cuando disminuye la concentracin de hemoglobina, el transporte de oxgeno a los tejidos puede
mantenerse en un nivel adecuado gracias a un incremento en:
a) El retorno venoso y en el gasto cardiaco
b) La saturacin de la hemoglobina con oxgeno
c) La concentracin de oxgeno disuelto en el plasma
d) La estimulacin de los quimiorreceptores carotdeos
e) La formacin de metahemoglobina

13) El aumento del retorno venoso produce una mayor expulsin sistlica ventricular debido a que:
a) Disminuye la postcarga
b) Aumenta la precarga ventricular
c) Aumenta la postcarga ventricular
d) La distole es ms corta
e) Se acorta la sstole ventricular

14) El gasto cardiaco es una medida de:
a) El oxigeno consumido por el corazn
b) La fuerza de la contraccin ventricular
c) La sangre bombeada por el corazn en un minuto
d) El volumen promedio del ventrculo izquierdo
e) El consumo cardiaco de energa metablica

15) A largo plazo, una disminucin de la resistencia perifrica con presin arterial constante:
a) Disminuye el gasto cardiaco
b) Aumenta el retorno venoso
c) Aumenta la resistencia al retorno venoso
d) Disminuye la frecuencia cardiaca
e) Disminuye el volumen sanguneo

16) La capacidad del corazn para bombear sangre:
a) Normalmente determina la magnitud del gasto cardiaco en reposo
b) Normalmente determina la magnitud del retorno venoso
c) Aumenta por estimulacin simptica del corazn
d) Es un factor determinante de la presin sistmica media de llenado
e) Aumenta por estimulacin parasimptica del corazn

17) Cuando el retorno venoso se mantiene constante:
169
a) La estimulacin simptica disminuye el gasto cardiaco
b) El gasto sistlico aumenta al aumentar la frecuencia cardiaca
c) El gasto cardiaco aumenta al aumentar la frecuencia cardiaca
d) El gasto cardiaco se mantiene constante
e) El gasto cardiaco aumenta al aumentar la presin arterial

18) El retorno venoso tiende a disminuir s:
a) Disminuye el volumen sanguneo
b) Disminuye la resistencia al retorno venoso
c) Se contraen los msculos abdominales
d) Aumenta la presin en las venas perifricas
e) Aumenta la presin sistmica media de llenado

19) Si el retorno venoso aumenta proporcionalmente cuando la frecuencia cardiaca aumenta progresivamente:
a) Disminuye la poscarga ventricular
b) El volumen de eyeccin ventricular paralelamente con la frecuencia cardiaca
c) Aumenta la duracin de la sstole ventricular
d) La fuerza de la contraccin ventricular disminuye progresivamente
e) El gasto cardiaco aumenta hasta un mximo y despus declina

20) Despus de un trasplante cardiaco no se restaura la inervacin del corazn. Seale la afirmacin correcta
sobre lo que se espera en un paciente con trasplante cardiaco cuando realiza un ejercicio muscular
moderado en comparacin con lo que sucede en un sujeto con inervacin cardiaca normal.
a) Un incremento mayor del volumen sistlico
b) Un incremento mayor de la frecuencia cardiaca
c) Una disminucin en la sensibilidad del corazn a las catecolaminas circulantes
d) Una exageracin del reflejo de Bainbridge
e) Ausencia del mecanismo de Frank-Starling

EL CORAZN COMO BOMBA

1) Los tres factores que determinan directamente el volumen de eyeccin del ventrculo izquierdo son:
a) El grado de estimulacin simptica, el grado de inhibicin parasimptica y el volumen del llenado ventricular
b) El volumen del llenado ventricular, la presin intraventricular al final de la distole y el estado contrctil del
miocardio ventricular
c) El volumen ventricular al inicio de la distole, el volumen del llenado ventricular y el estado contrctil del
miocardio ventricular
d) El volumen ventricular al final de la distole, el estado contrctil del miocardio ventricular y la presin aortica
durante la sstole ventricular
e) La presin aortica durante la distole ventricular, la presin aortica durante la sstole ventricular y el estado
contrctil del miocardio ventricular

2) Un factor capaz de incrementar la fuerza de la contraccin ventricular es:
A) Una disminucin en el volumen de llenado ventricular.
b) Un incremento en el volumen ventricular al final de la sstole.
c) Un incremento en la tensin de las fibras ventriculares al final de la distole.
d) Una disminucin en la tensin que soportan las fibras ventriculares al final de la distole.
e) Una disminucin en la tensin que soportan las fibras ventriculares al final de la sstole

3) Un incremento moderado en la frecuencia cardiaca puede:
a) Aumentar la amplitud y la duracin del potencial de accin ventricular.
b) Disminuir la amplitud del potencial de accin y la fuerza de la contraccin ventricular.
c) Aumentar la disponibilidad intracelular de calcio y la fuerza de la contraccin ventricular.
d) Disminuir la disponibilidad intracelular de calcio y la fuerza de la contraccin ventricular.
e) Aumentar la distensin diastlica de las fibras ventriculares y la fuerza de su contraccin.

4) Si durante un ciclo cardiaco se induce una disminucin en la presin aortica desde el inicio de la distole, en
el ventrculo izquierdo:
170
a) Aumenta el volumen ventricular al final de la sstole
b) Aumentan la presin sistlica promedio intraventricular y el volumen de eyeccin
c) Disminuyen la presin sistlica promedio intraventricular y el volumen de eyeccin.
d) Disminuyen la presin sistlica promedio intraventricular y aumenta el volumen de eyeccin
e) Aumentan el volumen ventricular al final de la distole y el volumen de eyeccin

5 Si la precarga ventricular aumenta en un 30% y la poscarga se mantiene constante:
a) Disminuye la frecuencia cardiaca
b) Disminuye el volumen de eyeccin
c) Aumenta la fuerza de la contraccin ventricular
d) Disminuye el volumen ventricular al final de la distole
e) Se deprime el estado inotrpico del msculo ventricular

6 Despus de aumentar la poscarga ventricular en un 30%:
a) Disminuye la precarga
b) Disminuye el volumen ventricular al final de la distole
c) Disminuye la presin ventricular al final de la sstole
d) Aumenta el volumen ventricular al final de la sstole
e) Aumenta el volumen de eyeccin ventricular

LA CIRCULACIN MAYOR

1) La distribucin del flujo sanguneo hacia los diferentes rganos del cuerpo se regula principalmente por:
a) Las arterias
b) Las arteriolas
c) Los esfnteres precapilares
d) Las vnulas postcapilares
e) Las venas

2) En cul de los siguientes territorios vasculares, la pCO
2
tisular es el regulador ms importante del flujo
sanguneo?
a) Corazn
b) Piel
c) Cerebro
d) Msculo esqueltico en reposo
e) Msculo esqueltico durante el ejercicio

4) La disposicin en serie de las circulaciones sistmica y pulmonar trae como consecuencia:
a) Un gasto muy similar de los ventrculos izquierdo y derecho
b) Una menor presin arterial media en la circulacin pulmonar
c) Una mayor resistencia perifrica en la circulacin mayor
d) Un menor flujo en la circulacin pulmonar
e) Igual presin de pulso arterial en ambas circulaciones

5) El sector circulatorio con mayor rea de corte transversal es el de:
a) Las arterias mayores
b) Las arteriolas
c) Los capilares
d) Las vnulas
e) Las grandes venas

6) Entre los sectores de la gran circulacin, en el sector capilar:
a) La velocidad promedio de la sangre es menor
b) Hay mayor probabilidad de flujo turbulento
c) La longitud de los vasos es mayor
d) El volumen sanguneo es mayor
e) El flujo sanguneo total es mayor

171
7) En la gran circulacin, la mayor resistencia al flujo se localiza en:
a) La aorta
b) La vena cava inferior
c) Los capilares
d) Las arteriolas
e) Las vnulas

8) La presin de pulso es mayor y se transmite ms velozmente en la arteria:
a) Ilaca externa que en la arteria popltea
b) Pedia que en la aorta abdominal
c) Ilaca externa que en la arteria femoral
d) Ilaca primitiva que en la ilaca externa
e) Aorta torcica que en la arteria ilaca interna

9) La elasticidad de las grandes arterias favorece que:
a) La onda del pulso sea transmitida a una velocidad mayor
b) La presin arterial diastlica sea menor
c) El trabajo sistlico del ventrculo izquierdo sea menor
d) La presin arterial sistlica sea mayor
e) El flujo sanguneo arterial durante la distole sea menor

10) Un incremento generalizado en la resistencia arteriolar sistmica producir:
a) Un aumento del gasto cardiaco
b) Un incremento en la filtracin capilar
c) Un incremento en la presin arterial
d) Una disminucin en la postcarga ventricular izquierda
e) Un incremento en la precarga ventricular izquierda

11) La distribucin del flujo sanguneo es regulada principalmente por:
a) Los capilares
b) Las arteriolas
c) Las vnulas
d) Las anastomosis arteriovenosas
e) Las vnulas postcapilares.

12) Un incremento en la presin arterial media puede ocasionar:
a) Un incremento en la velocidad a la cual la sangre es expulsada del ventrculo izquierdo.
b) Un incremento en el gasto cardiaco
c) Un incremento en el volumen residual en el ventrculo izquierdo
d) Un acortamiento de la duracin de la contraccin isovolumtrica del ventrculo izquierdo
e) Una disminucin en la tensin mxima desarrollada por la pared del ventrculo izquierdo.

13) La presin de pulso arterial es:
a) La diferencia entre las presiones arterial y venosa
b) La diferencia entre las presiones arterial y capilar
c) La diferencia entre la presin arterial sistlica y la diastlica
d) La presin en la arteria radial
e) La presin arterial promedio en la gran circulacin

14) La presin de pulso tiende a aumentar:
a) Al aumentar la frecuencia cardiaca
b) Cuando el vaciamiento del ventrculo izquierdo es muy lento
c) Al aumentar el volumen sistlico (de eyeccin ventricular)
d) Si aumenta la adaptabilidad de las arterias
e) Si disminuye la presin sistlica arterial

15) La presin critica de cierre arteriolar es la presin:
a) Sangunea mnima necesaria en las arteriolas para mantenerlas abiertas
172
b) De la sangre en las arteriolas cerradas
c) Que hay en las arteriolas cuando se cierran las arterias
d) diastlica en las arteriolas
e) Mnima que se mide en las arteriolas cerradas

16) La transmisin del pulso de presin arterial:
a) Se realiza sin decremento hasta los capilares
b) Produce oscilaciones en la presin venosa
c) Ocurre a una velocidad mayor que la de la sangre en las arterias
d) Es mas veloz en la aorta que en las dems arterias importantes
e) Ocurre a igual velocidad que la de la sangre en las arterias

17) La presin arterial media tiende a aumentar cuando:
a) Aumenta la resistencia perifrica
b) Disminuye el gasto cardiaco
c) Disminuye el retorno venoso
d) Ocurre vasodilatacin arteriolar
e) Disminuye la frecuencia cardiaca

18) La tendencia para la formacin de edema se incrementar cuando aumente:
a) La resistencia arteriolar
b) La presin venosa
c) La presin onctica capilar
d) El bombeo linftico
e) La presin arterial

19) La velocidad promedio del flujo en el sector venoso de la circulacin mayor es:
a) La ms baja de todo el sistema cardiovascular
b) Mayor que en los capilares
c) Directamente proporcional al rea de seccin transversal total
d) Inversamente proporcional a la magnitud del flujo
e) Independiente de la magnitud del flujo

20) La presin venosa central tiende a aumentar cuando:
a) Disminuye la volemia
b) Aumenta la capacitancia venosa
c) Aumenta la resistencia perifrica total
d) Disminuye la eficiencia del bombeo cardiaco
e) Disminuye la eficiencia de la bomba venosa

21) Durante una hipovolemia moderada (por ejemplo, consecutiva a una hemorragia de un 15% del volumen
sanguneo) disminuye:
a) La frecuencia cardiaca
b) La resistencia perifrica total
c) La contractilidad de los ventrculos
d) La capacitancia venosa
e) El flujo coronario

22) Las grandes venas tienden a dilatarse mediante un mecanismo intrnseco de su msculo liso cuando:
a) Aumenta la presin intravenosa
b) Disminuye el volumen sanguneo
c) Ocurre vasoconstriccin arteriolar
d) son estimuladas por el sistema nervioso simptico
e) Aumenta la presin arterial

23) La bomba venosa depende principalmente de la:
a) Contraccin del msculo liso vascular y las vlvulas venosas
b) Presin venosa central
173
c) Presin arterial
d) Actividad simptica
e) Contraccin muscular esqueltica y las vlvulas venosas

24) En posicin erecta, la presin en las venas:
a) De los brazos es mayor que en sus arterias
b) Intracraneales es menor que la atmosfrica
c) De los pies es mayor que en sus arterias
d) Del cuello es mayor que la atmosfrica
e) Intrabdominales es menor que en la aurcula derecha

25) Una de las funciones de las grandes venas es:
a) Ser reservorios de presin sangunea
b) Ser reservorios de volumen sanguneo
c) Conducir sangre del corazn a los tejidos
d) Regular el flujo sanguneo a los tejidos perifricos
e) Regular la presin osmtica sangunea

26) Un aumento en la presin hidrulica capilar media puede ser una consecuencia de :
a) Un aumento en la presin venosa
b) La dilatacin de los capilares
c) Vasoconstriccin arteriolar
d) Una disminucin de la volemia
e) La contraccin de los esfnteres precapilares

27) El principal mecanismo para la transferencia de sustancias entre el plasma y el espacio intersticial es:
a) Difusin
b) Pinocitosis
c) Transporte activo
d) Filtracin
e) Difusin facilitada

28) El efecto de un aumento del 50% en la presin capilar media se compensa parcialmente mediante:
a) una disminucin en la presin onctica del plasma
b) vasodilatacin arteriolar
c) Un aumento en el contenido proteico intersticial
d) un aumento en el drenaje linftico
e) Un aumento en el flujo sanguneo capilar

29) La substancia que atraviesa la pared capilar con mayor dificultad es:
a) El agua
b) La albmina
c) La urea
d) El sodio
e) El oxigeno

30) La filtracin de lquido desde los capilares tiende a aumentar si:
a) Disminuye la presin capilar media
b) Disminuye la presin coloidosmtica del plasma
c) Disminuye la presin coloidosmtica del liquido intersticial
d) Disminuye la presin en el extremo arterial de los capilares
e) Aumenta la concentracin plasmtica de protenas

31) El edema subcutneo puede ser ocasionado por:
a) Un aumento al doble en la concentracin de protenas del plasma
b) Una disminucin en la permeabilidad capilar a las protenas
c) Una presin de liquido intersticial inferior a la atmosfrica
d) Un aumento al triple en la presin capilar media
174
e) Una disminucin en la presin venosa

32) El flujo linftico puede disminuir si se incrementa la:
a) Presin capilar
b) Permeabilidad capilar
c) concentracin intersticial de protenas
d) Presin onctica del plasma
e) Presin venosa central

33) Una de las funciones del drenaje linftico es la de:
a) Controlar el flujo en los capilares sanguneos
b) Controlar la concentracin de Na+ del liquido intersticial
c) Evitar la acumulacin de protenas plasmticas en liquido intersticial
d) Favorecer la acumulacin de liquido en el espacio intersticial
e) Evitar la filtracin de liquido hacia el espacio intersticial

34) En reposo, la mayor diferencia arteriovenosa en el contenido de O
2
se encuentra en:
a) el hgado
b) el msculo esqueltico
c) el corazn
d) el rin
e) el pulmn

35) El flujo sanguneo coronario izquierdo se caracteriza por:
a) aumentar durante la sstole ventricular
b) aumentar durante la distole ventricular
c) ser regulado principalmente por el sistema nervioso simptico
d) ser regulado principalmente por el sistema nervioso parasimptico
e) permanecer constante durante el todo el ciclo cardiaco

REGULACIN LOCAL DEL FLUJO SANGUNEO

1.- Una disminucin de la PO
2
tisular produce:
a) Vasoconstriccin arteriolar
b) Aumento local del flujo sanguneo
c) Cierre de los esfnteres precapilares
d) Aumento local del metabolismo
e) Hiperemia activa

2.- Comnmente un aumento de la presin arterial cursa sin edema, esto se explica parcialmente por:
a) El aumento resultante en la velocidad del flujo sanguneo
b) La induccin de vasoconstriccin miognica
c) La ley de Poiseuille
d) El aumento simultneo en la presin venosa
e) El aumento resultante en la presin capilar media

3- Despus de algunos meses de que se ha incrementado el trabajo realizado por un grupo muscular (ejercicio), en
estos msculos ocurre:
a) Una resistencia vascular incrementada
b) Un incremento en sus redes capilares
c) Una hipertrofia muscular en sus arteriolas
d) Una atrofia muscular en sus arteriolas
e) Una vasodilatacin arteriolar en reposo

4.- En un tejido, a unos minutos de aumentar la presin de perfusin, se observa:
a) Que el flujo sanguneo ha aumentado en la misma proporcin que la presin
b) Un flujo sanguneo menor al de antes de aumentar la presin
c) Un aumento en el tono muscular de las arteriolas
175
d) Una disminucin en la resistencia arteriolar
e) Una disminucin en la presin capilar

5.- Al aumentar sostenidamente el tono simptico vascular local, se observa en un tejido que:
a) Ocurre una vasoconstriccin arteriolar que se incrementa lentamente
b) El flujo sanguneo aumenta inicialmente y luego tiende a normalizarse
c) Ocurre una vasodilatacin arteriolar que se incrementa lentamente
d) El flujo sanguneo disminuye inicialmente y luego tiende a normalizarse
e) El flujo sanguneo aumenta en forma sostenida

6.- El flujo sanguneo hacia un tejido aumenta cuando disminuye:
a) La concentracin tisular de oxgeno
B)
La concentracin tisular de CO
2
c)
La concentracin tisular de H
+
d) El metabolismo tisular
e) La demanda tisular de oxgeno

7.- Cul de las siguientes substancias tiene predominantemente un efecto vasodilatador?
a) La endotelina
b) La angiotensina II
c) La hormona antidiurtica
d) La hormona natriurtica auricular
e) La norepinefrina

8.- Cuando aumenta la frecuencia de descarga de los nervios originados en los barorreceptores se produce:
a) Inhibicin del rea vasoconstrictora bulbar
b) Aumento de la presin arterial
c) Secrecin de catecolaminas
d) Inhibicin del ncleo del tracto solitario
e) Estimulacin del rea cardio-aceleradora bulbar

9.- Ocurre estimulacin de los receptores localizados en las aurculas como consecuencia de un:
a) Aumento en la presin arterial sistmica
b) Cambio en la composicin de la sangre venosa
c) Aumento de la frecuencia cardaca
d) Aumento de la secrecin de renina
e) Aumento del volumen sanguneo

10.- Una respuesta a la dilatacin de las aurculas es:
a) Disminucin de la frecuencia cardaca
b) Aumento de la diuresis
c) Aumento en la reabsorcin renal de agua
d) Vasoconstriccin sistmica
e) Aumento compensatorio en la presin venosa

11.- Cul de los siguientes parmetros se incrementa como consecuencia de la estimulacin de los
barorreceptores carotdeos?
a) La resistencia perifrica total
b) La presin auricular derecha
c) El tono venoso
d) La contractilidad ventricular
e) La descarga vagal eferente

12.- Cul de los siguientes eventos podra esperarse como resultado de aplicar un masaje vigoroso sobre el
rea del seno carotdeo?
a) Incremento en la presin arterial y en la frecuencia cardiaca
b) Disminucin en la frecuencia cardiaca y en la presin aortica
c) Disminucin en la presin arterial y un incremento en la frecuencia cardiaca.
176
d) Vasoconstriccin venosa perifrica.
e) Aumento en el retorno venoso y en la presin auricular derecha

13.- La activacin simptica produce en el corazn:
a) Un aumento en el umbral de disparo de las clulas del nodo SA
b) Prolongacin de la despolarizacin diastlica en el nodo SA
c) Acortamiento de la sstole
d) Disminucin en la fraccin de eyeccin
e) Prolongacin del intervalo P-R del ECG

14.- Un incremento en el tono simptico produce:
a) Disminucin del retorno venoso
b) Aumento de la resistencia perifrica total
c) Cierre de los esfnteres precapilares
d) Disminucin de la fraccin de eyeccin
e) Aumento del flujo sanguneo renal.

15.- Un incremento de la descarga aferente de los barorreceptores carotdeos produce como respuesta refleja:
a) Incremento en la descarga simptica hacia el corazn
b) Incremento en la descarga vagal hacia el corazn
c) Vasoconstriccin renal
d) Incremento de la fraccin de eyeccin
e) Disminucin del retardo aurculo-ventricular

16.- Una disminucin de la presin a nivel de los barorreceptores carotdeos produce como respuesta refleja:
a) Incremento en la descarga simptica hacia el corazn
b) Incremento en la descarga vagal hacia el corazn
c) Aumento del flujo sanguneo renal
d) Disminucin del flujo coronario
e) Aumento del retardo aurculo-ventricular

17.- Ante una hipovolemia brusca del 15% (p. Ej. Por una hemorragia), una respuesta homeosttica para
corregir la hipotensin es:
a) Incremento de la descarga eferente de los barorreceptores
b) Inhibicin de la descarga eferente simptica
c) Vasodilatacin renal
d) Liberacin de vasopresina
e) Inhibicin de la liberacin de renina

18.- Una hipotensin moderada durante 15 min. puede corregirse parcialmente mediante:
a) Disminucin de la secrecin de vasopresina
b) Inhibicin de la descarga eferente simptica
c) Disminucin de la secrecin de aldosterona
d) Liberacin de la hormona natriurtica auricular
e) Absorcin neta de lquido en los capilares sistmicos

19.- La capacitancia del sistema venoso aumenta:
a) Cuando ocurre un aumento agudo de la presin arterial
b) Durante el ejercicio muscular moderado
c) Cuando se incrementa el tono simptico
d) Al pasar del decbito dorsal a la posicin ortosttica
e) Cuando se desencadena la reaccin de alerta

20.- Durante la reaccin de alarma fisiolgica, el flujo sanguneo permanece relativamente constante en la
circulacin:
a) Cutnea
b) Renal
c) Esplcnica
177
d) Coronaria
e) Cerebral

21.- Cul de los siguientes procesos ocurre en respuesta a una disminucin brusca del retorno venoso?
a) Estimulacin de los barorreceptores carotdeos
b) Incremento del tono vagal
c) Disminucin de la frecuencia cardiaca
d) Disminucin de la contractilidad cardiaca
e) Disminucin de la capacitancia venosa

22.- Cul de los siguientes eventos ocurrir como consecuencia de una descarga simptica masiva?
a) Disminucin de la presin arterial media
b) Disminucin de la frecuencia cardiaca
c) Aumento de la fraccin de eyeccin
d) Aumento del volumen ventricular telesistlico
e) Disminucin de la presin de pulso arterial

23.- Cuando la volemia disminuye en un 20%:
a) Disminuye la actividad aferente de los mecano-receptores auriculares
b) Se inhibe la descarga simptica del corazn
c) Aumenta la liberacin de la hormona natriurtica auricular
d) Se inhibe la liberacin de renina
e) Disminuye la concentracin plasmtica de adrenalina

24.- La vasoconstriccin arteriolar generalizada es una respuesta nerviosa a:
a) La estimulacin del ncleo motor del vago
b) La distensin auricular
c) El aumento del gasto cardiaco
d) El aumento del retorno venoso
e) La disminucin de la presin arterial

25.-Cuando se activan los quimiorreceptores carotdeos se observa como respuesta refleja:
a) Disminucin del gasto cardiaco
b) Aumento en la descarga simptica
c) Vasodilatacin perifrica
d) Estimulacin de los mecano-receptores auriculares
e) Disminucin del retorno venoso
178

SISTEMA RESPIRATORIO

VIAS AREAS SUPERIORES

1.- La glotis permanece siempre abierta durante:
a) La deglucin
b) La tos
c) La inspiracin
d) El estornudo
e) El hipo

2.- El flujo turbulento del aire a su paso por la nariz:
a) Disminuye la resistencia al flujo de aire
b) Ayuda a eliminar partculas suspendidas en el aire inspirado
c) Desencadena el reflejo del estornudo
d) Enfra el aire inspirado
e) Ayuda a humedecer la mucosa nasal
Guyton 9a p530-531

3.- La evaporacin del lquido alveolar se hace mnima gracias a:
a) La baja PH
2
O del aire inspirado
b) La humidificacin del aire en las vas respiratorias altas
c) La sequedad del aire atmosfrico
d) La presin negativa del lquido intersticial alveolar
e) La presin negativa del lquido intrapleural

4.- El flujo turbulento del aire inspirado a su paso por la cavidad nasal:
a) Disminuye la humedad del aire inspirado
b) Ayuda a calentar el aire inspirado
c) Aumenta el nmero de partculas suspendidas en el aire
d) Ayuda a humedecer la mucosa nasal
e) Desencadena el reflejo del estornudo

5.- En la laringe:
a) Las cuerdas vocales se cierran durante la inspiracin
b) Ocurre abduccin de las cuerdas vocales durante la espiracin
c) Las cuerdas vocales se cierran durante la deglucin
d) Las cuerdas vocales se abren durante el vmito
e) Las cuerdas vocales no cambian de posicin durante el ciclo respiratorio

VENTILACION PULMONAR Y MECANICA RESPIRATORIA

1.- Durante la inspiracin:
a) La presin intrapleural es positiva
b) La presin intrapleural retorna a su valor de reposo
c) La presin alveolar se hace negativa
d) La presin alveolar es igual a la atmosfrica
e) Se contraen los msculos intercostales internos
Constanzo. pp 194 Guyton 10 ed. pp526

2.- Mediante la espirometra se puede medir directamente:
a) La capacidad residual funcional
b) La capacidad inspiratoria
c) El volumen residual
d) La capacidad pulmonar total
179
e) El espacio muerto fisiolgico
Ganong 18 ed. pp 712-713

3.- Uno de los factores que contribuyen a mantener secos los alveolos pulmonares es:
a) La actividad fagoctica de los macrfagos alveolares
b) El drenaje linftico
c) La baja presin de vapor de agua en el aire inspirado
d) La tensin superficial del lquido alveolar
e) La secrecin del epitelio alveolar
Ganong 18 ed. pp 720, Guyton 10 ed. pp 544-545

4.- Al final de una espiracin eupneica la presin intraalveolar es:
a) Igual a la presin intrapleural
b) Menor que la presin intrapleural
c) Menor que la presin atmosfrica
d) Igual a la presin atmosfrica
e) Igual a la presin parcial de CO
2

5.- El aire de la capacidad residual funcional:
a) Se expulsa totalmente despus de una espiracin forzada
b) Es el que permanece en los pulmones despus de una espiracin forzada
c) Propicia que la composicin del aire alveolar sea relativamente constante
d) Tiene una composicin que no puede cambiase cambiando la ventilacin
e) Es el aire del espacio muerto fisiolgico

6.- El aire del espacio muerto anatmico:
a) Tiene una PO
2
mayor que el aire atmosfrico
b) Es aire atmosfrico humedecido
c) Es aire alveolar humedecido
d) Tiene una PCO
2
mayor que el aire alveolar
e) Tiene una PO
2
menor que el aire alveolar

7.- Durante la respiracin eupneica, al final de la espiracin se igualan:
a) La presin intrapleural y la presin atmosfrica
b) La presin intrapleural y la presin intraalveolar
c) La tendencia al colapso pulmonar y a la expansin torcica
d) La descarga aferente vagal y la descarga eferente del frnico
e) La contraccin del diafragma y la de los msculos intercostales
Ganong 18. ed. p. 708

8.- Cuando el trax se expande:
a) La presin alveolar iguala a la atmosfrica
b) Disminuye la tensin superficial
c) Se contraen los msculos intercostales internos
d) La presin alveolar se hace menor que la atmosfrica
e) La presin intrapleural se hace positiva
Constanzo. pp 193, Guyton 10 ed. pp526

9.- Durante la espiracin:
a) Se cierra la epiglotis
b) La presin intrapleural se hace ms negativa
c) Disminuye la presin transpulmonar
d) La presin alveolar es igual a la atmosfrica
e) Aumenta el dimetro anteroposterior del trax

10.- Cuando aumenta el lquido intersticial en el tejido pulmonar, aumenta:
a La distensibilidad pulmonar
180
b El trabajo de la respiracin
c La capacidad de difusin para el oxgeno
d
La capacidad de difusin para el CO
2
e El espacio muerto anatmico

11.- Una deficiente secrecin de surfactante pulmonar produce una disminucin en:
a) La tensin superficial de los alvolos
b) La negatividad de la presin intrapleural
c) El trabajo respiratorio
d) La adaptabilidad pulmonar
e) La PCO
2
alveolar
Guyton 10 ed. Pp 527-528, Ganong 18 ed. Pp 712-713

12.- En reposo, la mayor parte del trabajo muscular realizado durante la respiracin normal corresponde al realizado
para:
a) Vencer la resistencia de las vas areas
b) Expandir la pared torxica
c) Expandir el tejido pulmonar
d) Colapsar la pared torxica
e) Colapsar el tejido pulmonar

13.- La composicin del aire en las vas respiratorias altas:
a) Tiende a ser constante durante todo el ciclo respiratorio
b) Al final de la espiracin es similar a la del aire atmosfrico humedecido
c) Al final de la espiracin es similar a la del aire alveolar
d) Al final de la espiracin tiene una PCO
2
menor que el aire atmosfrico
e) Al final de la inspiracin tiene una PO
2
igual a la del aire atmosfrico

14.- Al inicio de una inspiracin profunda el valor ms negativo de presin corresponde a la presin:
a) Intraabdominal
b) Intrapleural
c) Intraalveolar apical
d) Transpulmonar
e) Intraalveolar basal

a) Se expulsa totalmente con una espiracin forzada
b) Es el que permanece en los pulmones despus de una
espiracin forzada
c) Proporciona aire para el intercambio gaseoso entre dos respiraciones
d) Es el aire que permanece en las vas respiratorias altas
e) Favorece los cambios rpidos en la concentracin sangunea de gases
Guyton 9a p546, Ganong 17a p731

16.- En la espiracin forzada participan los:
a) Intercostales internos
b) Diafragmas
c) Serratos anteriores
d) Esternocleidomastoideos
e) Pectorales mayores

17.- El agente tensoactivo:
a) Disminuye la tendencia al colapso de los pulmones
b) Aumenta la presin intraalveolar
c) Aumenta la presin intrapleural
d) Se opone a la expansin de los pulmones
e) Aumenta la tensin superficial del lquido alveolar

181
a) Se expulsa totalmente con una espiracin forzada
b) Es el que permanece en los pulmones despus de una espiracin forzada
c) Enlentece el recambio del aire alveolar por aire atmosfrico
d) Es el aire que permanece en las vas respiratorias altas
e) Favorece los cambios rpidos en la concentracin sangunea de gases

19.- La inspiracin normal en reposo se logra principalmente por:
a) Compresin de las vsceras abdominales y diafragma
b) Contraccin diafragmtica
c) Contraccin de los msculos abdominales
d) Retroceso elstico de los pulmones y trax
e) Disminucin del dimetro anteroposterior del trax

20.- La presin intraalveolar durante la inspiracin es:
a) La mxima registrada durante un ciclo respiratorio
b) Ms negativa que la presin intrapleural
c) Ligeramente inferior a la atmosfrica
d) Igual a la presin transpulmonar
e) Mayor que durante la espiracin

21.- La tensin superficial del lquido alveolar:
a) Favorece la expansin pulmonar
b) Es generada por la presin intraalveolar
c) Genera una fuerza que tiende a disminuir la presin intraalveolar
d) Genera una fuerza que tiende a colapsar los pulmones
e) Genera una fuerza que aumenta el volumen de los alveolos

22.- Una consecuencia de la contraccin del diafragma es:
a) El aumento de la presin intratorcica
b) El aumento del dimetro antero posterior del trax
c) La disminucin de la presin transpulmonar
d) La disminucin de la presin intraalveolar
e) La espiracin activa

23.- Los pulmones se mantienen expandidos gracias a:
a) La presencia de una presin negativa en el espacio intrapleural
b) La presencia de aire en el espacio intrapleural
c) Que la presin intraalveolar es mayor que la atmosfrica
d) La ausencia de fuerzas que favorezcan su colapso
e) Las fuerzas elsticas del parnquima pulmonar

24.- La capacidad pulmonar total puede calcularse sumando:
a) El volumen residual a la capacidad inspiratoria
b) La capacidad residual funcional a la capacidad inspiratoria
c) La capacidad residual funcional a la capacidad vital
d) La capacidad inspiratoria a la capacidad vital
e) El volumen de reserva inspiratoria al de reserva espiratoria

25.- El volumen de ventilacin alveolar corresponde a:
a) El volumen normalmente inspirado
b) El volumen de ventilacin pulmonar
c) La capacidad vital
d) El volumen de aire alveolar al inicio de la inspiracin
e) El volumen de ventilacin pulmonar menos el de espacio muerto

26.- Un factor que limita la velocidad mxima del flujo espiratorio que puede obtenerse con mximo esfuerzo
espiratorio despus de una inspiracin forzada es:
182
a) La contraccin del diafragma
b) La tendencia de los pulmones al colapso
c) Un aumento en la resistencia de las vas areas
d) La contraccin de los msculos abdominales
e) el vaciamiento de los alveolos

27.- El colapso pulmonar al abrirse la cavidad pleural se debe a la prdida de:
a) El aire del espacio intrapleural
b) Las fuerzas elsticas del tejido pulmonar
c) El tono muscular en las paredes de los bronquilos
d) La presin negativa intrapleural
e) La presin generada por la tensin superficial

28.- El bronquiolo respiratorio:
a) Contiene aire que forma parte del espacio muerto anatmico
b) Participa en el intercambio de gases entre el aire y la sangre
c) Contiene aire que forma parte de la derivacin fisiolgica
d) Tiene un epitelio que es impermeable a los gases
e) Es un conducto ciego sin comunicacin con los alveolos

INTERCAMBIO DE GASES A NIVEL ALVEOLAR

1.- Si en una solucin las concentraciones de O
2
y CO
2
disueltos son iguales, en esta solucin:
a) Los coeficientes (constantes) de difusin del O
2
y del CO
2
son iguales
b) La PCO
2
es menor que la PO
2
c) La PO
2
y la PCO
2
son iguales
d) Los coeficientes (constantes) de solubilidad del O
2
y del CO
2
son iguales
e) El coeficiente (constante) de solubilidad del O
2
es mayor que el del CO
2
Guyton 10 ed p555, Ganong 19 ed p725

2.- Un gas en una solucin y una mezcla gaseosa que estn en equilibrio:
a) Se encuentra en la solucin a la misma concentracin que en la mezcla gaseosa
b) Se encuentra en la solucin a la misma presin parcial que en la mezcla gaseosa
c) Difunde en forma neta de la mezcla gaseosa a la solucin
d) Difunde en forma neta de la solucin a la mezcla gaseosa
e) Se encuentra en la solucin a una concentracin que es independiente de su presin
parcial en la mezcla gaseosa
Ganong 19 ed p702, Guyton 10 ed p550

3.- En el aire espirado la presin parcial de:
a) O
2
es mayor que en la atmsfera
b) CO
2
es menor que en la atmsfera
c) CO
2
es mayor que en la sangre venosa
d) CO
2
es mayor que en la sangre arterial
e) O
2
Guyton 10 ed pp554, 562 y 564, Ganong 19 ed p715

4.- El O2 difunde en forma neta desde el aire alveolar a la sangre
capilar alveolar y el CO
2
lo hace en direccin contraria porque:
a) El coeficiente (constante) de solubilidad del O
2
en los lquidos de la sangre es mayor que
el del CO
2
b) La barrera aire alveolar-sangre es mas permeable al O
2
que al CO
2
c) En el aire alveolar la PO
2
es mayor y la PCO
2
es menor que en la sangre que
ingresa a los capilares alveolares
d) El peso molecular del O
2
es menor que el del CO
2
e) En el aire alveolar la PO
2
y la PCO
2
son iguales a las del aire atmosfrico
183
Guyton 10 ed p562 y 564, Ganong 19 pp715 y 716

5.- Ocurre un aumento en la derivacin fisiolgica si:
a) Aumenta el volumen del espacio muerto
b) En una fraccin importante de alveolos aumenta la ventilacin
c) Una fraccin importante de alveolos estn hipoventilados
d) Disminuye el flujo sanguneo en una fraccin importante de alveolos
e) Aumentan la ventilacin y perfusin alveolares
Guyton 10 p559, Ganong 19 p743

6.- En el aire alveolar la:
a) PO
2
b) PCO
2
c) PCO
2
d) PH
2
O es menor que en el aire de espacio muerto
e) PH
2
O es mayor que en la atmsfera

7.- El espacio muerto fisiolgico:
a) Aumenta en presencia de obstruccin bronquial
b) Disminuye cuando aumenta la ventilacin
c) Aumenta cuando existen alveolos subventilados
d) Disminuye cuando aumenta el cortocircuito fisiolgico
e) Aumenta cuando existen alveolos subperfundidos

8.- En el aire de espacio muerto anatmico:
a) La PO
2
es mayor que en el aire alveolar
b) La PCO
2
es mayor que en el aire alveolar
c) La PO
2
d) L PN
2
e) La PO
2
es menor que en la sangre arterial

9.- La capacidad de difusin para el O
2
en la membrana respiratoria aumenta a causa de que aumente:
a) El rea de intercambio entre la sangre y el aire alveolar
b) El grosor de la membrana respiratoria
c) La frecuencia respiratoria
d) La diferencia de PO
2
entre la sangre y el aire alveolar
e) El flujo sanguneo de la derivacin fisiolgica

10.- En la membrana respiratoria la capacidad de difusin para el CO
2
es mayor que para el O
2
debido a que en esta membrana:
a) La difusin de CO
2
es impulsada por una mayor diferencia de
presin parcial
b) La superficie para la difusin del CO
2
2
c) El coeficiente de solubilidad del CO
2
es mayor que el del O
2
d) La distancia para la difusin del CO
2
2
e) El CO
2
es transformado en HCO
3
-
y el O
2
permanece como tal

11.- El espacio muerto fisiolgico aumenta cuando:
a) Disminuye el espacio muerto anatmico
b) Disminuye la ventilacin alveolar
c) Aumenta el flujo sanguneo pulmonar
d) Aumenta el cociente ventilacin/perfusin
e) Disminuye la adaptabilidad del tejido pulmonar

12.- En los alvolos no ventilados:
a) Hay un aumento compensatorio de la perfusin
b) Tiende a aumentar la relacin ventilacin-perfusin
c) Tienden a aumentar la PO
2
y a disminuir la PCO
2
184
d) La PO
2
y la PCO
2
tienden a igualar a las del aire atmosfrico humedecido
e) La PO
2
y la PCO
2
asemejan a las de la sangre en la arteria pulmonar
Ganong 18. ed., p. 721

13.- Al final de una espiracin eupneica la PCO
2
en el aire de las vas respiratorias altas es:
a) Similar a la del plasma de la sangre arterial
b) Similar a la del plasma de la sangre venosa
c) Similar a la del aire atmosfrico
d) Similar a la PO
2
en el aire del espacio muerto anatmico
e) Independiente de la ventilacin alveolar

14.- El espacio muerto fisiolgico aumenta cuando:
a) Disminuye el flujo sanguneo en alvolos bien ventilados
b) Disminuye la ventilacin en alvolos bien perfundidos
c) Aumentan el flujo sanguneo pulmonar y la ventilacin pulmonar
d) Disminuye el corto circuito fisiolgico
e) Disminuye el espacio muerto anatmico

15.- En el aire espirado la presin parcial de:
a) O
2
b) CO
2
c) CO
2
d) CO
2
e) O
2

16.- Al inicio de la espiracin, la PCO
2
del aire espirado es:
a) Mayor que en el aire atmosfrico
b) Menor que en el aire humidificado a la temperatura corporal
c) Mayor que en el aire del espacio muerto anatmico
d) Menor que en el aire expulsado al final de la espiracin
e) Mayor que en el aire alveolar

17.- Durante un da templado, al fluir el aire inspirado por la cavidad nasal:
a) Aumenta su PCO
2
b) Disminuye su PH
2
O
c) Disminuye su PO
2
d) Aumenta su PN
2
e) Disminuye su temperatura

18.- La captacin de oxgeno por la sangre alveolar aumenta cuando:
a) Aumenta el tiempo en el que la sangre permanece en los capilares alveolares
b) Aumenta el nmero de capilares alveolares abiertos
c) Disminuye la diferencia arteriovenosa de presin en la circulacin pulmonar
d) Aumenta el grosor de la membrana respiratoria
e) Disminuye el dimetro de los capilares alveolares

19.- Ocurre un aumento en la cantidad de CO
2
que difunde hacia el aire alveolar cuando:
a) Aumenta la PCO
2
en la sangre arterial pulmonar
b) Se respira aire con una baja PCO
2
c) Disminuye la solubilidad del CO
2
en el lquido intersticial alveolar
d) Disminuye el metabolismo corporal
e) Aumenta la temperatura del aire inspirado

20.- La capacidad de difusin para el O
2
en la membrana respiratoria aumenta a causa de que aumente:
a) El rea de intercambio entre la sangre y el aire alveolar
b) El grosor de la membrana respiratoria
c) La frecuencia respiratoria
d) La diferencia de PO2 entre la sangre y el aire alveolar
185
e) El flujo sanguneo de la derivacin fisiolgica

21.- En la membrana respiratoria la capacidad de difusin para el CO
2
2
debido a que en
esta membrana:
a) La difusin de co2 es impulsada por una mayor diferencia de presin parcial
b) La superficie para la difusin del co2 es mayor que para el o2
c) El coeficiente de solubilidad del co2 es mayor que el del o2
d) La distancia para la difusin del co2 es mayor que para el o2
e) El co2 es transformado en hco3- y el o2 permanece como tal

22.- La difusin neta de O
2
en la membrana respiratoria es un ejemplo de intercambio capilar limitado por:
a) La permeabilidad
b) El flujo sanguneo
c) La disponibilidad de ATP
d) La diferencia de temperatura
e) El coeficiente de solubilidad

23.- El aumento en el intercambio de gases a nivel alveolar cuando aumenta la actividad corporal depende en parte
de que:
a) La sangre permanece ms tiempo en los alveolos
b) El flujo sanguneo alveolar ocurre ms rpidamente
c) Disminuyen las diferencias de PO
2
y PCO
2
d) Disminuye el volumen del espacio muerto anatmico
e) Aumenta la derivacin fisiolgica

24.- Puede observarse un aumento en la capacidad de difusin de la membrana respiratoria para el O
2
cuando:
a) Aumenta la ventilacin alveolar
c) Disminuye la presin en la arteria pulmonar
d) Aumenta el gasto cardiaco derecho
e) Disminuye la presin en la aurcula derecha

25.- Un aumento en la actividad corporal induce un aumento en el intercambio de gases a nivel alveolar debido en
parte a que:
a) La sangre permanece ms tiempo en los alveolos
b) Aumenta el gasto ventricular derecho
c) En la sangre alveolar, aumenta la formacin de oxihemoglobina y de carbaminohemoglobina
d) Disminuyen las diferencias de PO
2
y PCO
2
e) Aumenta la derivacin fisiolgica

INTERCAMBIO GASEOSO A NIVEL TISULAR

1.- La presin parcial de CO
2
en la sangre arterial

es:
a) Similar a la del aire alveolar
b) Similar a la del aire atmosfrico
c) Menor a del aire atmosfrico
d) Menor a la del aire alveolar
e) Menor que en la sangre venosa

2.- Durante el trayecto que se indica, la PO
2
en la sangre circulante:
a) Disminuye entre la salida de los alveolos y el inicio de la aorta
b) Disminuye entre el inicio de la aorta y el inicio de las arteriolas
c) Aumenta entre el inicio y el final de los capilares tisulares
d) Aumenta entre la salida de las vnulas y el final de las venas cavas
e) Disminuye entre el inicio y el final de los capilares alveolares

3.- La presin parcial de CO
2
en la sangre arterial:
186
a) Tiende a aumentar durante la hiperventilacin
b) Es similar a la del aire atmosfrico
c) Es menor a del aire atmosfrico
d) Es menor a la del aire alveolar
e) Tiende a mantenerse constante

4.- Durante su paso por los capilares perifricos, la sangre:
a) Absorbe O
2
del lquido intersticial
b) Aumenta su PO
2
c) Libera CO
2
hacia el lquido intersticial
d) Aumenta ligeramente su pH
e) Libera O
2

5.- La PCO
2
del lquido intersticial en un tejido puede aumentar cuando:
a) Aumenta su perfusin sin cambio en su metabolismo
b) Disminuye su metabolismo sin cambio en su perfusin
c) Su metabolismo aumenta en una proporcin menor que su perfusin
d) Disminuyen proporcionalmente su metabolismo y su perfusin
e) Su metabolismo aumenta en una proporcin mayor que su perfusin

TRANSPORTE DE GASES EN SANGRE

1.- El aumento en la capacidad de la hemoglobina para amortiguar
hidrogeniones, que ocurre al disminuir su saturacin con oxigeno, favorece:
a) La formacin de metahemoglobina
b) Que disminuya la PO
2
de la sangre
c) Que aumente la PCO
2
de la sangre
d) La conversin de bixido de carbono en bicarbonato
e) La liberacin de bixido de carbono de la carbamonihemoglobina

2.- La disminucin en el pH de la sangre cuando aumenta su PCO
2
favorece:
a) La formacin de bicarbonato a partir del CO
2
b) La disociacin de la oxihemoglobina
c) La unin de oxgeno a la hemoglobina
d) La disociacin del cido carbnico
e) La formacin de 2,3-difosfoglicerato

3.- Si se favorece la formacin de cido carbnico a partir del CO
2
en la sangre, tambin se favorece:
a) La conversin del CO
2
en bicarbonato
b) La liberacin de CO
2
de los eritrocitos
c) La formacin de carbaminohemoglobina
d) Que disminuya el dimetro de los eritrocitos
e) La unin entre el cido carbnico y el bicarbonato

4.- Si en los capilares sistmicos la PO
2
es constante y la curva de disociacin de O
2
-hemoglobina se desplaza
hacia la derecha:
a) Aumenta el volumen de O
2
disuelto en plasma
b) Disminuye la concentracin de carbaminohemoglobina
c) Disminuye la concentracin de O
2
unido a hemoglobina
d) La hemoglobina se satura totalmente con O
2
e) Disminuye la liberacin de O
2

5.- En la sangre, el CO
2
se transporta preferentemente:
a) Unido a protenas plasmticas
b) Como carbaminohemoglobina
c) Como in bicarbonato
d) Disuelto en el plasma
e) Como monxido de carbono disuelto
187

6.- Al aumentar la actividad y el metabolismo corporal:
a) Aumenta la concentracin de bicarbonato en el plasma venoso
b) Disminuye la concentracin de hidrogeniones en el plasma venoso
c) Aumenta la concentracin de oxihemoglobina en la sangre arterial
d) Disminuye la concentracin de Cl
-
en los eritrocitos venosos
e) Aumenta la concentracin de oxgeno disuelto en la sangre arterial

REGULACION DE LA RESPIRACION

1.- La seccin completa del tallo cerebral por arriba de la protuberancia produce:
a) Cese de todos los movimientos respiratorios
b) Suspensin del control voluntario de la respiracin
c) Bloqueo de la actividad de los quimiorreceptores centrales
d) Bloqueo de la actividad de los quimiorreceptores perifricos
e) Abolicin del reflejo de Hering-Breuer

2.- Durante la respiracin rtmica de reposo, se producen movimientos inspiratorios cuando el centro:
a) Neumotxico estimula a las motoneuronas intercostales externas
b) Respiratorio bulbar estimula a las motoneuronas intercostales internas
c) Respiratorio bulbar estimula a las motoneuronas frnicas
d) Neumotxico inhibe al centro respiratorio bulbar
e) Apnustico estimula al centro neumotxico

3.- Las influencias suprapontinas sobre los grupos respiratorios bulbares son importantes para:
a) Generar el ritmo respiratorio bsico
b) Controlar la fuerza de la contraccin diafragmtica
c) Determinar la duracin de la inspiracin en reposo
d) Aumentar la ventilacin en una situacin de alarma
e) Determinar la amplitud de la inspiracin en reposo

4.- Se observa poca hiperventilacin durante la exposicin aguda y notable hiperventilacin despus de varios
das de exposicin a una atmsfera con la siguiente caracterstica:
a) Presin total dos veces lo normal
b) PCO
2
dos veces lo normal
c) PO
2
dos veces lo normal
d) PO
2
mitad de lo normal
e) PCO
2
mitad de lo normal

5.- Durante el ascenso a grandes alturas un mecanismo de adaptacin aguda a la disminucin de la PO
2
es la
hiperpnea. Esta respuesta se origina por:
a) La disminucin en la saturacin de la hemoglobina con oxgeno
b) Aumento de la PCO
2
en la sangre arterial
d) Estimulacin de los quimiorreceptores centrales
d) Estimulacin de los quimiorreceptores perifricos
e) Estimulacin de los receptores del reflejo de Hering-Breuer

6.- El estmulo ms poderoso para aumentar la ventilacin pulmonar a travs de los quimiorreceptores centrales
es:
a) Disminucin de la concentracin de H
+
en el plasma arterial
b) Disminucin de la PO
2
en sangre arterial
c) Aumento de la PCO
2
en sangre arterial
d) Aumento de la PO
2
en sangre arterial
e) Disminucin de la PCO
2
en sangre arterial

7.- Los grupos respiratorios bulbares:
a) Son insensibles a la actividad del centro neumotxico
188
b) Siguen funcionando si se les separa de la protuberancia
c) Dejan de funcionar si se seccionan los nervios vagos
d) Solo son activados por el reflejo de Hering-Breuer
e) Son controlados principalmente por estmulos voluntarios

8.- Cuando disminuye la duracin de la inspiracin:
a) Disminuye la frecuencia respiratoria
b) Disminuye la duracin de la espiracin
c) Aumenta la latencia entre inspiracin y espiracin
d) Aumenta la duracin de la espiracin
e) La frecuencia respiratoria no se modifica

9.- Los grupos de neuronas respiratorias del bulbo raqudeo:
a) Regulan la generacin mesenceflica del ritmo respiratorio bsico
b) Se estimulan cuando aumenta la PO
2
arterial
c) Son principalmente controlados por estmulos voluntarios
d) Generan el ritmo respiratorio bsico
e) Dejan de funcionar si se les separa de la protuberancia

10.- Si la PO
2
en sangre arterial disminuye a un tercio de lo normal, la ventilacin alveolar aumenta gracias a un
aumento en la actividad de:
a) El rea quimiosensible bulbar
b) El control voluntario de la respiracin
c) El reflejo de Hering-Breuer
d) Los quimiorreceptores articos y carotdeos
e) Los presorreceptores carotdeos

11.- Si se asciende rpidamente a una alta montaa (donde la presin atmosfrica es baja):
a) La PO
2
en sangre arterial tiende a aumentar
c) Tiende a disminuir la PCO
2
en sangre arterial
d) Tiende a aumentar la PO
2
alveolar
e) Tiende a ocurrir acidosis

12.- Un factor que contribuye a aumentar la ventilacin tras varios das con unas PCO
2
y PO
2
disminuidas en sangre
arterial es:
a) Una mayor sensibilidad al O
2
del quimiorreceptor central
b) Una mayor sensibilidad al CO
2
del quimiorreceptor central
c) La normalizacin de la [H
+
] en liquido cefalorraqudeo
d) La normalizacin de la PCO
2
en liquido cefalorraqudeo
e) Una disminucin en la [H
+
] en sangre arterial

13.- Si la PCO
2
en sangre arterial se mantiene disminuida por 2 a 3 das, la adaptacin del quimiorreceptor central
ocurre principalmente por:
a) Una menor sensibilidad del quimiorreceptor al H
+
b) Secrecin de HCO
3
-
hacia el liquido cefalorraqudeo
c) Un aumento en la PCO
2
del lquido cefalorraqudeo
d) Una mayor sensibilidad del quimiorreceptor al CO
2
e) Secrecin de H
+
hacia el lquido cefalorraqudeo

14.- Cuando disminuye crnicamente la capacidad de difusin de O
2
y CO
2
a travs de las membranas
respiratorias, la hiperventilacin observada es principalmente debida a:
a) Un aumento en la PCO
2
de sangre arterial
b) Un aumento en la [HCO
3
-
] del liquido cefalorraqudeo
c) Un aumento en la PCO
2
del lquido cefalorraqudeo
d) Una PO
2
en sangre arterial inferior a la normal
e) Una PCO
2
en sangre arterial inferior a la normal

189
APARATO RENAL

LQUIDOS CORPORALES

1 - El lquido intracelular tiene:
a) La misma [Cl
-
] que el lquido intersticial
b) La misma concentracin de protenas que el plasma
c) Una [K
+
] menor que la del lquido intersticial
d) La misma osmolaridad que el lquido intersticial
e) La misma osmolaridad que el plasma

2 - La fuerza que impulsa el flujo osmtico de agua a travs de una membrana proviene de:
a) El movimiento trmico molecular de los solutos permeantes
b) El atraccin que los solutos no permeantes ejercen sobre las molculas de agua
c) La repulsin que los solutos no permeantes ejercen sobre las molculas de agua
d) El movimiento trmico de las molculas de agua
e) El movimiento trmico molecular de los solutos no permeantes

3- El contenido total de agua de un adulto joven y sano es:
a) Menor que su peso en seco
b) Proporcionalmente menor que en las personas obesas
c) Aproximadamente el 60% de su peso corporal
d) Aproximadamente el 20% de su peso corporal
e) Menor que el de una persona normal con menor peso corporal

4- Puede obtenerse una estimacin aproximada del volumen del lquido intersticial a partir de la diferencia entre
los volmenes:
a) Del lquido extracelular y el plasmtico
b) De los lquidos extracelular e intracelular
c) Del plasma y el del hematcrito
d) Del agua corporal total y el del lquido intracelular
e) Del lquido intracelular y el plasmtico

5- Un trazador para medir el volumen del lquido extracelular debe:
a) Unirse firmemente a las protenas plasmticas
b) Difundir libremente a travs de las membranas celulares
c) Difundir libremente entre el plasma y el lquido intersticial
d) Ser eliminado en pocos minutos por va renal
e) Ser insoluble en el lquido intracelular

6- Entre dos soluciones con diferente osmolaridad ocurrir osmosis:
a) Cuando estn directamente comunicadas entre s
b) Si estn separadas por una membrana permeable slo al agua
c) Si las separa una membrana permeable solo a los solutos
d) Si estn separadas por una membrana impermeable
e) Cuando estn separadas por una distancia mnima

7- Si se coloca a una clula en una solucin hipertnica:
a) Disminuyen su volumen y su osmolaridad
b) Disminuye su volumen y aumenta su osmolaridad
c) Su volumen aumenta
d) Su volumen y su osmolaridad permanecen constantes
e) Su lquido intracelular se hace hipotnico

8.- En la filtracin, a diferencia de la smosis:
a) El agua se mueve a favor de su gradiente de concentracin
b) La presin osmtica carece de efecto sobre el flujo
c) La presin hidrosttica carece de efecto sobre el flujo
190
d) El agua fluye junto con muchos de sus solutos
e) El flujo de solutos es independiente del flujo de agua

9.- Durante el restablecimiento del equilibrio osmtico entre los lquidos corporales, despus de transfundir una
solucin hipotnica:
a) Aumenta la osmolaridad del lquido intersticial
b) Disminuye el volumen del lquido intersticial
c) Disminuye la osmolaridad del lquido intracelular
d) Hay un flujo neto de agua de las clulas al intersticio
e) Hay un flujo neto de agua del intersticio al plasma

ANATOMIA FUNCIONAL DEL RIN

1 - Los glomrulos de las nefronas que virtualmente carecen de segmento delgado ascendente del asa de
Henle se localizan en la:
a) Regin ms externa de la corteza
b) Regin intermedia de la corteza
c) Regin ms interna de la corteza
d) Mdula cerca de la unin corticomedular
e) Mdula interna

2- Los glomrulos de las nefronas con asas de Henle ms largas se localizan en:
a) La medula externa
b) La corteza cercana a la medula externa
c) La medula interna
d) La corteza cercana a la superficie renal
e) La papila

FILTRACIN GLOMERULAR

1.- La presin a favor de la filtracin glomerular es la:
a) Osmtica capilar glomerular
b) Intratubular proximal
c) Onctica capilar glomerular
d) Hidrulica capilar glomerular
e) Intracapsular renal

2.- Si ocurre vasodilatacin similar en las arteriolas aferentes y eferentes glomerulares:
a) Aumentan el flujo sanguneo renal y la intensidad de filtracin
b) Aumenta el flujo sanguneo renal pero no cambia la intensidad de filtracin
c) Aumentan la intensidad de filtracin y la reabsorcin en los capilares peritubulares
d) Aumentan el flujo sanguneo renal y la reabsorcin en los capilares peritubulares
e) Aumenta la intensidad de filtracin pero no cambia la reabsorcin en los capilares peritubulares

3.- La alteracin que siempre induce disminucin de la intensidad de filtracin glomerular es:
a) Vasoconstriccin arteriolar eferente
b) Vasoconstriccin arteriolar aferente
c) Disminucin de la presin intrarrenal
d) Disminucin de la concentracin plasmtica de protenas
e) Aumento del flujo sanguneo renal

4.- El incremento sostenido durante varios minutos de la presin de perfusin renal en un 20% produce:
a) Un aumento en un 20% del flujo sanguneo renal
b) Un aumento en un 20% de la intensidad de filtracin glomerular
c) Un aumento en la actividad simptica sobre la arteriola aferente
d) Vasoconstriccin arteriolar aferente
191
e) Vasoconstriccin arteriolar eferente

5.- Al disminuir la resistencia arteriolar aferente glomerular:
a) Disminuye el flujo sanguneo glomerular
b) Aumenta la presin coliodosmtica del plasma glomerular
c) Disminuye la presin neta de filtracin
d) Aumenta la presin hidrulica capilar glomerular
e) Aumenta la resistencia arteriolar eferente glomerular

6.- Cuando la intensidad de filtracin glomerular se mantiene constante ante una disminucin de la presin de
perfusin renal se observa:
a) Disminucin de la presin neta de filtracin
b) Aumento de la fraccin de filtracin
c) Disminucin de la presin coloidosmtica del plasma glomerular
d) Aumento del flujo sanguneo glomerular
e) Aumento de la presin hidrulica capilar glomerular

7.- El coeficiente de filtracin glomerular disminuye como consecuencia de:
a) Disminucin de la superficie de filtracin
b) Relajacin de las clulas mesangiales
c) Disminucin de la presin capilar glomerular
d) Aumento de la resistencia arteriolar aferente
e) Disminucin del tono simptico renal

8.- Un mecanismo que tiende a evitar que disminuya el ndice de filtracin glomerular cuando diminuye el flujo
sanguneo renal es:
a) Vasoconstriccin de la arteriola eferente
b) Vasoconstriccin de la arteriola aferente
c) Disminucin de la presin capilar glomerular
d) Disminucin de la secrecin de renina
e) Vasoconstriccin renal generalizada

FUNCIN TUBULAR

1.- Cuando la concentracin intratubular de NaCl al final de la porcin gruesa del asa de Henle es menor que lo
normal, puede ocurrir una respuesta que incluye:
a) Disminucin de la reabsorcin de Na
+
y Cl- en el asa de Henle
b) Disminucin de la carga de Na
+
que ingresa al tbulo proximal
c) Vasodilatacin arteriolar aferente
d) Disminucin del flujo sanguneo renal
e) Disminucin de la intensidad de filtracin glomerular

2.- En relacin a las clulas, al ser reabsorbido por los epitelios renales, el Na
+
se mueve de manera:
a) Activa hacia fuera por la membrana apical
b) Activa hacia adentro por la membrana apical
c) Activa hacia fuera por la membrana basolateral
d) Activa hacia adentro por la membrana basolateral
e) Pasiva hacia fuera por la membrana basolateral

3- El Na
+
al ser reabsorbido por los epitelios renales, se mueve hacia:
a) Fuera de la clula de manera activa por la membrana apical
b) Adentro de la clula de manera activa por la membrana apical
c) Afuera de la clula de manera activa por la membrana basolateral
d) Adentro de la clula de manera activa por la membrana basolateral
e) Afuera de la clula de manera pasiva por la membrana basolateral

192
4.- En el tbulo colector, la aldosterona estimula:
a) La reabsorcin de agua
b) La reabsorcin de potasio
c) La reabsorcin de sodio
d) La reabsorcin de glucosa
e) La reabsorcin de aminocidos

5.- La ausencia de hormona antidiurtica a nivel del tbulo colector determina:
a) La produccin de orina hipertnica
b) La produccin de orina hipotnica
c) Un incremento en la excrecin de sodio
d) Un incremento en la densidad urinaria
e) Disminucin del flujo urinario

6.- Cul de los siguientes mecanismos renales podra compensar una tendencia a la acidosis?
a) Incremento en la excrecin de fosfato dibsico
b) Disminucin en la excrecin de fosfato monobsico
c) Aumento en la excrecin de amonio
d) Aumento en la excrecin de bicarbonato
e)
Aumento en la excrecin de Na
+

7.- La recirculacin del K
+
entre la luz tubular y las clulas tubulares es un mecanismo que favorece la:
a) Reabsorcin de Na
+
en el tbulo proximal
b) Secrecin de Cl
-
en la porcin gruesa del asa de Henle
c) Secrecin de K
+
en el conducto colector cortical
d) Reabsorcin de Na
+
en la porcin gruesa del asa de Henle
e) Secrecin de Cl
-
en el conducto colector cortical

8.- Al aumentar la carga de Na
+
que ingresa al tbulo proximal:
a) Disminuye la reabsorcin de agua
b) Disminuye la reabsorcin de bicarbonato
c)
Aumenta la reabsorcin de Na
+
d) Aumenta la reabsorcin de glucosa
e)
Disminuye la secrecin de H
+

9.- Al aumentar la carga tubular de Na
+
y agua que ingresa al conducto colector cortical:
a)
Disminuye la reabsorcin de Na
+
b) Aumenta la secrecin de Cl-
c) Disminuye la reabsorcin de bicarbonato
d) Aumenta la secrecin de urea
e)
Aumenta la secrecin de K
+

10.- Entre el inicio y el final del tbulo proximal, en el lquido intratubular:
a) Disminuye la concentracin de creatinina
b) Aumenta el pH
c) Disminuye la osmolaridad
d) Aumenta la concentracin de Cl-
e)
Disminuye la concentracin de Na
+

11.- Entre el inicio y el final de la porcin gruesa del asa de Henle, en el lquido intratubular:
a) Aumenta la osmolaridad
b)
Disminuye la concentracin de Cl
-
c) La concentracin de Na
+
se mantiene constante
d) Aumenta el pH
e)
Aumenta la concentracin de K
+

193
12.- El aumento en la velocidad del flujo intratubular en la porcin gruesa del asa de Henle induce que:
a) Disminuya la reabsorcin de Na
+
en ese tbulo
b) Aumente el flujo sanguneo renal
c) Aumente la carga de Na
+
que ingresa al tbulo proximal
d) Disminuya la intensidad de filtracin glomerular
e) Aumente la presin de perfusin renal

13.- Para formar una orina diluida, se requiere reabsorber ms:
a) Solutos que agua en el tbulo proximal
b) Agua que solutos en el tbulo proximal
c) Agua que solutos en la porcin gruesa del asa de Henle
d) Agua que solutos en los conductos colectores
e) Solutos que agua en los conductos colectores

14.- Con un exceso de hormona antidiurtica, el lquido intratubular es isotnico con el plasma al final de:
a) La porcin recta del tbulo proximal
b) La porcin delgada ascendente del asa de Henle
c) La porcin gruesa ascendente del asa de Henle
d) El conducto colector cortical
e) El conducto colector de la medula externa

15.- En los tbulos distal y colector cortical la reabsorcin de Na
+
aumenta al aumentar:
a)
La reabsorcin de H
+
b)
La reabsorcin de K
+
c)
La concentracin plasmtica de K
+
d) La presin arterial media
e) El flujo sanguneo renal

16.- Respecto al plasma arterial, el lquido intratubular es siempre hipotnico en la porcin:
a) Inicial del tbulo proximal
b) Final del tbulo proximal
c) Inicial de la porcin gruesa ascendente del asa de Henle
d) Final de la porcin gruesa ascendente del asa de Henle
e) Final del conducto colector cortical

17.- Respecto al plasma arterial, el lquido intratubular es siempre hipertnico en la porcin:
b) Inicial de la porcin gruesa ascendente del asa de Henle
c) Final de la porcin gruesa ascendente del asa de Henle
d) Inicial del conducto colector cortical

18.- Respecto al plasma arterial, el lquido intratubular es siempre isotnico en la porcin:
b) Inicial de la porcin gruesa ascendente del asa de Henle
c) Final de la porcin gruesa ascendente del asa de Henle
d) Inicial del conducto colector cortical

19.- La negatividad de la luz tubular con respecto al intersticio en el primer tercio del tbulo proximal es
principalmente ocasionada por la:
a)
Reabsorcin activa de Na
+
b) Reabsorcin de in bicarbonato
c)
Secrecin pasiva de K
+
d) Reabsorcin pasiva de Cl-
e) Secrecin pasiva de iones fosfato

194
20.- La positividad de la luz tubular con respecto al intersticio en la segunda mitad del tbulo proximal es
principalmente ocasionada por la:
a)
Reabsorcin primariamente activa de Na
+
b) Reabsorcin de in bicarbonato
c)
Secrecin pasiva de K
+
d)
Reabsorcin pasiva de Cl
-
e) Secrecin pasiva de iones fosfato

21.- En la segunda mitad del tbulo proximal, el K
+
es reabsorbido principalmente mediante un proceso de:
a) Difusin simple
b) Difusin facilitada
c) Pinocitosis
d) Transporte activo primario
e) Transporte activo secundario

22.- El equilibrio corporal entre la ingestin y excrecin de Na
+
se logra principalmente mediante el control renal de:
a)
El equilibrio del K
+
b) La osmolaridad del plasma
c) La concentracin plasmtica de urea
d) El retorno venoso
e) La presin arterial media

23.- Al aumentar el contenido de sodio y el volumen del lquido extracelular aumenta la excrecin renal de agua
y sodio debido principalmente a un aumento en la:
a) Concentracin plasmtica de aldosterona
b) Presin arterial media
c) Intensidad de filtracin glomerular
d) Presin venosa renal
e) Estimulacin simptica sobre los riones

24.- Durante una prueba de depuracin plasmtica de inulina (para medir la filtracin glomerular) la
concentracin de inulina en el lquido tubular, a lo largo de la nefrona:
a) Aumenta continuamente desde el tbulo proximal hasta el colector
b) Aumenta en el tbulo proximal y disminuye en el resto de la nefrona
c) Disminuye en el tbulo proximal y aumenta en el resto de la nefrona
d) Permanece constante en la porcin ascendente delgada del asa de Henle
e) Disminuye continuamente desde el tbulo proximal hasta el colector

25.- Si al hacer una prueba de depuracin plasmtica de manitol, la carga tubular de esta sustancia sobrepasa
el Tm de la glucosa:
a) Se produce diuresis osmtica
b) Se sobrepasa tambin el Tm del manitol
c) La cantidad de manitol excretada es mayor que la filtrada
d) La absorcin de manitol compite con la de la glucosa
e) Disminuye la secrecin de manitol

TRANSPORTE DE GLUCOSA

1.- Si la concentracin plasmtica de glucosa es mayor que el umbral renal para la glucosa:
a) El aclaramiento plasmtico de glucosa es igual a cero
b) La excrecin urinaria de glucosa es igual a la carga de glucosa filtrada
c) Se reabsorbe toda la glucosa filtrada
d) La excrecin urinaria de glucosa aumenta a medida que aumenta su concentracin plasmtica.
e) Las concentraciones plasmticas de glucosa en la arteria y vena renal son iguales

2.- Cuando la carga tubular de glucosa sobrepasa el Tm para la glucosa:
a) Toda la glucosa filtrada aparece en la orina
195
b) La cantidad de glucosa reabsorbida se mantiene constante
c) La depuracin plasmtica de glucosa se proporcional a su carga tubular
d) Se activan los transportadores de glucosa del tbulo distal
e) Se activan los transportadores de glucosa del conducto colector

3.- Se producir diuresis osmtica cuando:
a) aumenta la osmolaridad del plasma
b) disminuye la osmolaridad de los lquidos corporales
c) la carga tubular de glucosa excede el Tm de sta
d) la osmolaridad del intersticio medular excede a la del plasma
e)
la carga tubular de bicarbonato es similar a la secrecin de H
+

4- Cuando la cantidad de glucosa filtrada es mucho mayor que la que puede reabsorberse:
a) Disminuye la reabsorcin de Na
+
y agua en en el tbulo proximal
b) Aumenta la fraccin de la cantidad de glucosa filtrada que es reabsorbida en el tbulo proximal
c) Disminuye la intensidad de la reabsorcin de glucosa en el tbulo proximal
d) Disminuye la carga tubular de fluido que ingresa al segmento grueso ascendente del asa de Henle
e) La orina que se excreta tiene una osmolaridad menor que la del plasma

MECANISMOS DE CONCENTRACIN DE LA ORINA

1- Un mecanismo que contribuye a la generacin del gradiente osmtico en el lquido intersticial de la mdula
renal es la reabsorcin:
a) Activa de Na
+
en el segmento delgado descendente del asa de Henle
b) Pasiva de Na
+
y Cl
-
en el segmento delgado descendente del asa de Henle
c) Pasiva de urea en el conducto colector de la mdula interna
d) Pasiva de Na
+
y Cl
-
en el conducto colector de la mdula interna
e) Activa de urea en el segmento delgado ascendente del asa de Henle

2.- Al generarse el gradiente osmtico en el liquido intersticial de la medula renal:
a) El liquido que fluye del tbulo proximal hacia el asa de Henle tiene una osmolaridad mayor que el liquido
intersticial vecino
b) El segmento delgado descendente del asa de Henle extrae osmticamente agua a partir del intersticio
c) En el segmento grueso ascendente del asa de Henle, la osmolaridad intratubular disminuye
progresivamente
d) En el segmento delgado ascendente del asa de Henle, la osmolaridad intratubular aumenta
progresivamente
e) El segmento grueso ascendente del asa de Henle extrae osmticamente agua a partir del intersticio

3 - Al pasar de una condicin de diuresis acuosa a una de antidiuresis maxima, el mayor incremento en la
reabsorcin de agua se observa en el:
a) Tbulo proximal
b) Segmento delgado ascendente del asa de Henle
c) Segmento grueso ascendente del asa de Henle
d) Conducto colector cortical
e) Conducto colector medular

4.- La finalidad del mecanismo de multiplicador por contracorriente del asa de Henle es:
a) Excretar orina con pH cido
b) Excretar orina con osmolaridad elevada
c)
Aumentar la excrecin de H
+
d) Aumentar la excrecin de urea
e) Disminuir la excrecin de glucosa

5.- La reabsorcin de urea en el conducto colector de la medula interna permite:
a) Aumentar la concentracin urinaria de urea
b) Aumentar el volumen urinario
196
c) Excretar gran cantidad de agua
d) Aumentar la secrecin de K
+

e) Disminuir la intensidad de filtracin glomerular

6.- En comparacin con el glomrulo, en la red capilar peritubular:
a) El flujo sanguneo es mayor
b) La presin hidrosttica inicial es mayor
c) La presin coloidosmtica inicial es mayor
d) El hematcrito es menor
e) Filtra una mayor cantidad de lquido

7.- La resorcin tubular de agua:
a) Es impulsada por la secrecin tubular de sodio
b) Ocurre en contra de un gradiente de concentracin de agua
c) Ocurre por smosis
d) Se realiza por transporte activo primario
e) Aumenta s aumenta la presin de lquido intersticial renal

8.- La resorcin de agua y sodio en tbulo proximal disminuye s:
a) Aumenta la presin glomerular
b) Aumenta la carga tubular de bicarbonato
c) Aumenta la presin de lquido intersticial renal
d) Aumenta la presin coliodosmtica en capilares peritubulares
e) Aumenta la resorcin de agua en los capilares peritubulares

9.- El soluto normal del plasma que puede usarse para medir en forma aproximada la intensidad de filtracin
glomerular es:
a) Inulina
b) Globulina
c) Glucosa
d) Creatinina
e) Transferrina

10.- Normalmente, cuando se requiere excretar orina muy diluida:
a) El tbulo proximal resorbe pocos solutos
b) La intensidad de filtracin glomerular aumenta
c) El tbulo colector se hace casi impermeable al agua
d) El tbulo distal se hace muy permeable al agua
e) Aumenta el flujo sanguneo renal

11.- Para la formacin de orina muy concentrada se requiere que:
a) Aumente la secrecin de Na
+
en el tbulo colector
b) Aumente la osmolaridad del intersticio medular
c) Disminuya la intensidad de la filtracin glomerular
d) El tbulo colector terminal sea impermeable a la urea
e) Disminuya la resorcin de solutos en el tbulo proximal

12.- La permeabilidad al agua en conducto colector aumenta cuando:
a) Aumenta la concentracin de la hormona antidiurtica del plasma
b) Disminuye la secrecin de aldosterona
c) Aumenta la secrecin de hormona natriurtica auricular
d) Disminuye la concentracin plasmtica de angiotensina II
e) Disminuye la intensidad de filtracin glomerular

13.- En la porcin delgada ascendente del asa de Henle, la reabsorcin de Na
+
:
a) Depende de la reabsorcin simultanea de agua
b)
Es parcialmente dependiente de la bomba de Na
+
-K
+
c)
Es mediada por el cotransportador Na
+
-K
+
-2Cl
-
197
d)
Es mediada por el cotransportador Na
+
-Cl
-
e) Ocurre por difusin simple

14.- Un mecanismo de transporte inico que participa en la generacin y mantenimiento de la hiperosmolaridad
del intersticio medular es:
a) El cotransportador Na
+
-K
+
-2Cl- de la porcin descendente del asa de Henle
b) El cotransportador Na
+
-K
+
-2Cl
-
de la porcin ascendente gruesa del asa de Henle
c) El cotransportador Na
+
-Cl
-
de la porcin gruesa ascendente del asa de Henle
d) El canal epitelial de Na
+
de la porcin gruesa ascendente del asa de Henle
e) El antitransportador Na
+
-H
+
del conducto colector medular

15.- Si disminuye la osmolaridad del intersticio medular renal:
a) Disminuye la secrecin de K
+
en el conducto colector
b) Aumenta el flujo sanguneo hacia la medula renal
c) Aumenta la reabsorcin de Na
+
en el tbulo proximal
d) Aumenta la excrecin renal de agua
e) Disminuye la intensidad de filtracin glomerular

REGULACIN DE LA ACTIVIDAD RENAL

1.- La excrecin renal de agua y sodio disminuye cuando:
a) disminuye la osmolaridad del plasma
b) aumenta la secrecin de pptido natriurtico auricular
c) disminuye la concentracin plasmtica de aldosterona
d) disminuye la osmolaridad del plasma
e) aumenta la actividad simptica sobre el rin

2.- La disminucin del volumen sanguneo y de la presin arterial induce una respuesta que incluye:
a) Disminucin del tono vasomotor simptico
b) Aumento en la actividad de los receptores de distensin auriculares
c) Aumento en las concentraciones plasmticas de pptido natriurtico auricular y de angiotensina II
d) Aumento en las concentraciones plasmticas de hormona antidiurtica y angiotensina II
e) Disminucin en la concentracin plasmtica de adrenalina

3.- El aumento en el volumen del lquido extracelular y la presin arterial induce una respuesta que incluye:
a) Aumento en el tono vasomotor simptico
b) Disminucin en la actividad de los barorreceptores carotdeos
c) Aumento en la reabsorcin de Na
+
por los tbulos renales
d) Secrecin de agua y Na
+
en los tbulos renales
e) Aumento en la diuresis y natriuresis

4.- La disminucin en el volumen del lquido extracelular y en la presin arterial induce una respuesta que incluye:
a) Aumento en la actividad de los nervios simpticos renales
b) Aumento en la concentracin plasmtica del pptido natriurtico auricular
c)
Aumento en la excrecin urinaria de Na
+
d) Disminucin en la concentracin plasmtica de angiotensina II
e) Disminucin en la concentracin plasmtica de hormona antidiurtica

5.- La secrecin renal de renina se incrementa al aumentar la:
a) Presin arterial media
b) Intensidad de filtracin glomerular
c) Estimulacin simptica sobre el rin
d) Secrecin de hormona natriurtica auricular
e) Resistencia al flujo en la arteriolas aferentes

6.- La depuracin plasmtica de PAH es un ndice del flujo plasmtico efectivo renal porque; en la circulacin
renal, la diferencia arteriovenosa del PAH:
a) Es similar a su concentracin arterial
198
b) Tiende a ser casi nula
c) Es directamente proporcional al flujo plasmtico renal
d) Es inversamente proporcional al flujo plasmtico renal
e) Es similar a la cantidad de PAH que aparece en la orina

EQUILIBRIO CIDO BSE

1.- La disminucin de la concentracin de fosfato bsico de sodio en la luz del conducto colector cortical puede
causar que:
a)
Disminuya la concentracin intratubular de H
+
b) Aumente la reabsorcin de bicarbonato
c) Disminuya la reabsorcin de agua
d)
Disminuya la secrecin de H
+
e)
Aumente la reabsorcin de K
+

2.- La secrecin de H
+
en el tbulo proximal se asocia primariamente con:
a)
Secrecin de K
+
b)
Reabsorcin de K
+
c)
Reabsorcin de Ca
++
d) Reabsorcin de bicarbonato
e) Secrecin de bicarbonato

3.- La reabsorcin del bicarbonato filtrado:
a) Contribuye a la excrecin de cido titulable
b) Disminuye si aumenta la Pco
2
del plasma arterial
c)
Esta acoplada a la secrecin de Na
+
d) Requiere de anhidrasa carbnica
e) Esta acoplada a la reabsorcin de glucosa

4.- La compensacin renal de una acidosis se caracteriza por una excrecin urinaria de:
a) Amonio y bicarbonato aumentadas
b) Bicarbonato y cido titulable aumentadas
c) Amonio y bicarbonato disminuidas
d) Amonio y cido titulable aumentadas
e) Amonio disminuida y de cido titulable aumentada

5.- La compensacin respiratoria de una acidosis metablica se caracteriza por:
a) Ventilacin y Pco
2
en sangre arterial disminuidas
b) Ventilacin y Po
2
en sangre arterial disminuidas
c) Ventilacin y Pco
2
en sangre arterial aumentadas
d) Ventilacin aumentada y Pco
2
en sangre arterial disminuida
e) Ventilacin aumentada y Pco
2
en sangre arterial normal

6.- El aumento en la formacin de bicarbonato nuevo por los 198eurona renales se asocia con:
a) Aumento en la secrecin tubular de bicarbonato
b) Aumento en excrecin urinaria de fosfato cido de sodio
c) Disminucin en la excrecin urinaria de amonio
d) Aumento en la reabsorcin tubular de creatinina
e) Disminucin en la secrecin tubular de in hidrogeno

7.- Cuando disminuye mucho la secrecin de H
+
por los 198eurona renales:
a) Disminuye la reabsorcin de bicarbonato
b) Aumenta la reabsorcin de Na
+

c) Disminuye la excrecin urinaria de bicarbonato
d) Aumenta la reabsorcin de glucosa
e) Disminuye el Ph urinario
199

8.- El Ph del plasma aumenta si aumenta la:
a) Concentracin de in hidrogeno
b) Concentracin de in bicarbonato
C)
Presin parcial de CO
2
D) Presin parcial de O
2

e) La concentracin de cido carbnico

9.- La acidosis metablica se define como un estado en el que el trastorno primario en el plasma es:
a) Un aumento en la concentracin de compuestos carbamino
b) Un aumento en la concentracin de cido carbnico
c)
Una disminucin en la presin parcial de CO
2
d) Una disminucin en la concentracin de in bicarbonato
e) Un aumento en la concentracin de CO
2
en solucin

10.- En la sangre arterial, durante una acidosis metablica parcialmente compensada la concentracin de
bicarbonato y la PCO
2
se encuentra:
a) Disminuida y la Pco
2
aumentada
b) Disminuida y la Pco
2
normal
c) Disminuida y la Pco
2
disminuida
d) Aumentada y la Pco
2
aumentada
e) Aumentada y la Pco
2
disminuida

11.- Cuando el cociente entre las concentraciones plasmticas de bicarbonato y bixido de carbono es menor
que lo normal, puede decirse que existe una:
a) Acidosis
b) Hipoxia
c) Hiperventilacin
d) Alcalosis
e) Isquemia

12 La propiedad de las membrana celulares que permite a las protenas intracelulares amortiguar los cambios en
el Ph del liquido extracelular es que:
a) Son muy permeables al agua y al bicarbonato.
b) Son muy permeables al H
+
y al agua
c) Generalmente poseen mecanismos para el transporte activo del in hidroxilo
d) Son muy permeables al CO
2
y pueden poseer mecanismos para el transporte de bicarbonato
e)
Son muy permeables al bicarbonato y generalmente poseen bombas que transportan activamente H
+

13- Segn la ecuacin de Henderson-Hasselbalch para el sistema HCO
3
-
/CO
2
, el Ph disminuye cuando:
a)
Aumenta la concentracin de HCO
3
-
b)
Disminuye la concentracin de H
+
c) Disminuye el Pk del sistema
d)
Disminuye la concentracin de H
2
CO
3
e)
Aumenta la concentracin de CO
2

14- El sistema de regulacin del equilibrio cido/base mas rpido del organismo es el:
a) Respiratorio
b) Renal
c) De amortiguadores qumicos
d) Digestivo
e) Hormonal

15.- El sistema de bicarbonato-bixido de carbono es el amortiguador qumico mas importante de la economa
debido a que:
a) Su Pk cambia cuando cambia la [CO
2
]
b) Su Pk cambia cuando cambia la [H
+
]
200
c) Tiene un Pk igual al Ph normal del lquido extracelular
d) Es el nico que hay en los lquidos corporales
e) Las [HCO
3
-
] y [CO
2
] son controladas fisiolgicamente

16.- En la acidosis metablica extrarrenal grave y parcialmente compensada:
a) Aumenta la excrecin urinaria de bicarbonato
b) Disminuyen las [CO
2
] y [HCO
3
-
] plasmticas
c) Disminuye la frecuencia respiratoria
d) Disminuye la [HCO
3
-
] y aumenta la PCO
2
del plasma
e) Disminuye la excrecin urinaria de amonio

17.- Cuando una persona no respira por unos pocos minutos ocurre:
a) Alcalosis metablica
b) Alcalosis respiratoria
c) Acidosis respiratoria
d) Acidosis metablica
e) Alcalinizacin urinaria

18.- Cuando ocurre acidosis metablica crnica:
a) El organismo se adapta a un Ph menor que el normal
b) El mecanismo respiratorio la compensa completamente
c) Disminuye la secrecin renal de H
+

d) Aumenta la excrecin urinaria de amonio
e) Disminuye la secrecin tubular de amoniaco

19.- Una persona con aumento en la [HCO
3
-
] y en la PCO
2
en el plasma arterial, con una relacin [HCO3
-
]/PCO
2

mayor que lo normal, es probable que presente:
a) Alcalosis metablica con compensacin parcial respiratoria
b) Acidosis respiratoria con acidosis metablica leve
c) Alcalosis metablica y alcalosis respiratoria secundaria
d) Alcalosis respiratoria no compensada
e) Acidosis metablica no compensada

20.- En un da caluroso, un sujeto sano perdi dos litros de sudor con 50 Mm/l de NaCl. Para reponer el lquido
perdido ingiere 2 litros de agua. Una vez absorbida el agua y despus de establecerse el equilibrio osmtico,
en comparacin con el estado previo a la sudoracin:
a) Su lquido intracelular estar hipertnico
b) Su lquido extracelular estar hipertnico
c) Su volumen de lquido intracelular estar aumentado
d) Su volumen de lquido extracelular estar aumentado
e) Sus lquidos extra- e intracelular no habrn sufrido cambios.

21.- La generacin diaria de H
+
proviene mayoritariamente de:
a) La excrecin renal de bicarbonato
b) La oxidacin de carbohidratos de carbono
c) El catabolismo de protenas
d) El catabolismo de triglicridos
e) El catabolismo de fosfolpidos

22.- Si se inhibe la anhidrasa carbnica del epitelio del tbulo proximal disminuye la excrecin de:
a) H
2
O
b)
Na
+
c)
HCO
3
-
d)
H
+
E)
K
+

23.- La formacin diaria de iones hidrgeno a partir del CO
2
es amortiguada principalmente por:
201
a) El bicarbonato extracelular
b) El bicarbonato de los eritrocitos
c) La hemoglobina de los eritrocitos
d) Las protenas plasmticas
e) Los fosfatos del plasma

24.- La reabsorcin de sodio en el tbulo distal se incrementa cuando hay un aumento en:
a) La concentracin plasmtica de potasio
b) El volumen plasmtico
c) La presin arterial sistmica media
d) La osmolaridad del plasma
e) La presin venosa central

25.- El lquido tubular en la 201eurona distal alcanza un Ph menor que en el tbulo proximal debido a que, en la
201eurona distal:
a) se secreta una mayor cantidad de iones hidrgeno
b) el in hidrgeno se secreta por un transporte activo primario
c) el lquido tubular contiene ms bicarbonato
d) las clulas del epitelio contienen ms anhidrasa carbnica
e) al reabsorberse ms agua, el H
+
se concentra ms

26.- Los mecanismos renales para la correccin de la hiperpotasemia (hiperkalemia) pueden causar:
a) Acidosis
b) Incremento en la secrecin tubular de bicarbonato
c) Mayor secrecin de H
+
por las clulas principales
d) Mayor excrecin de sodio
e) Hipoventilacin

202
SISTEMA ENDOCRINO

INTRODUCCIN, FACTORES DE CRECIMIENTO Y RITMOS BIOLGICOS.

1.- Un sincronizador de los ritmos circadianos es:
a) el cambio estacional.
b) el ciclo lunar.
c) el ciclo sexual.
d) el ciclo luz-oscuridad.
e) el peso corporal.

2.- Hormona que ejerce su accin mediante la activacin de receptores intracelulares:
a) tiroxina.
b) prolactina.
c) secretina.
d) gastrina.
e) colecistocinina.

3.- Los factores de crecimiento semejantes a la insulina (IGFs):
a) antagonizan las acciones de la insulina.
b) estimulan la liplisis.
c) estimulan el crecimiento epifisiario seo.
d) inhiben la sntesis proteica.
e) estimulan la secrecin de la hormona del crecimiento.

4.- Uno de los factores que modula la secrecin de melatonina es:
a) la estatura.
b) el peso.
c) la edad.
d) la raza.
e) la superficie corporal.

5.- Un mecanismo de accin de las hormonas esteroideas es:
a) La unin a receptores nucleares y el aumento en el calcio libre en el citoplasma.
b) El aumento en el metabolismo de los fosfoinostidos membranales.
c) La unin a receptores nucleares y el aumento en la transcripcin del DNA.
d) La unin a receptores membranales y la activacin de la adenilato ciclasa.
e) La unin a receptores citoplsmicos y la activacin de cinasas de tirosina.

6.- Los receptores a hormonas esteroides:
a) Tienen un dominio intracelular con actividad de cinasa de tirosina.
b) Son membranales y poseen siete dominios transmembranales.
c) Estn acoplados a protenas G inhibitorias.
d) Son canales inicos.
e) Funcionan como factores de transcripcin.

7.- Un ejemplo de neurohormona es la:
a) Oxitocina.
b) Hormona del crecimiento.
c) TSH.
d) Prolactina.
e) T4.
8.- El pptido seal que presentan las hormonas peptdicas:
a) Sirve para que sean reconocidas por sus receptores en los tejidos blanco.
b) Indica que en esa regin se unirn carbohidratos.
c) Indica que ser procesado en retculo endoplsmico rugoso.
d) Sirve para su transporte en plasma.
e) Sirve para incrementar su vida media.
203

9.- Cul de las siguientes afirmaciones sobre las hormonas es la correcta?
a) La respuesta de una clula a una hormona puede ser la modificacin de su genoma.
b) La forma activa de las hormonas es la que circula libre, no unida a protenas.
c) Las hormonas esteroideas actan preferentemente a travs de la adenilato ciclasa.
d) La accin permisiva de una hormona consiste en aumentar la permeabilidad de la membrana a los
iones.
e) Las hormonas polipeptdicas siempre aumentan la concentracin intracelular de segundos mensajeros.

10.- Si una hormona acta en su clula diana activando la adenilato ciclasa, es cierto que:
a) El receptor hormonal especfico se encuentra en la membrana plasmtica.
b) Se requieren dos molculas de hormona para que pueda activarse la enzima.
c) No se requiere la participacin de protenas G en el proceso.
d) El receptor hormonal es un polipptido con su carboxi-terminal en la parte extracelular.
e) Induce cambios en la permeabilidad de la membrana.

11.- Cul de las siguientes hormonas acta en sus clulas blanco a travs de receptor de membrana que tiene
actividad enzimtica?
a) Vasopresina.
b) Adrenalina.
c) Glucagon.
d) Insulina.
e) Paratohormona.

12.- El factor de crecimiento neuronal:
a) Tiene efecto sobre todos los tipos neuronales.
b) Acta exclusivamente sobre neuronas sensoriales.
c) Es producido exclusivamente por las clulas gliales.
d) Estimula el crecimiento de neuritas de neuronas simpticas.
e) Inhibe el desarrollo de las clulas cromafines adrenales.

13.- Los receptores de alta afinidad a las neurotrofinas:
a) Se localizan en el citoplasma celular.
b) Activan directamente la produccin de AMP-cclico.
c) Activan cascadas de fosforilaciones proteicas intracelulares.
d) Se acoplan directamente a protenas G.
e) Activan segundos mensajeros al ser internalizados.

14.- La secrecin de factores de crecimiento semejantes a la insulina (IGFs) es:
a) Inhibida durante el sueo de ondas lentas.
b) Estimulada por la hormona del crecimiento.
c) Inhibida en la pubertad.
d) Estimulada por los glucocorticoides.
e) Estimulada por la somatostatina.

HIPOTLAMO, HIPFISIS Y PINEAL.

15.- Un factor estimulante de la secrecin de vasopresina es:
a) una hormona liberadora hipofisiaria.
b) un aumento en la presin osmtica del plasma.
c) el ciclo sueo-vigilia.
d) un aumento en la presin parcial de oxgeno en la sangre.
e) una disminucin en la concentracin de sodio plasmtico.

16.- La hormona del crecimiento:
a) controla la sntesis de factores de crecimiento parecidos a la insulina (IGFS).
b) es hipoglucemiante.
204
c) disminuye durante el sueo profundo de ondas lentas.
d) aumenta la secrecin del glucagon.
e) disminuye los cidos grasos libres circulantes.

17.- La somatostatina:
a) no tiene efectos extrahipofisiarios.
b) tiene un efecto estimulador en sus clulas blanco.
c) es el factor estimulante de la prolactina.
d) es el factor inhibidor de la hormona del crecimiento.
e) se sintetiza en la hipfisis posterior.

18.- La secrecin de prolactina es inhibida por:
a) la hormona liberadora de tirotropina.
b) la dopamina.
c) el pptido intestinal vasoactivo.
d) el lactgeno placentario.
e) la serotonina.

19.- La secrecin de hormona de crecimiento se encuentra disminuida durante:
a) el ejercicio.
b) el ayuno.
c) la hipoglucemia.
d) el sueo paradjico (MOR).
e) el sueo de ondas lentas.

20.- El mensajero de la oxitocina es producido en:
a) las neuronas magnocelulares del hipotlamo.
b) los cuerpos neuronales de la neurohipfisis.
c) las clulas acidfilas de adenohipfisis.
d) las terminaciones nerviosas del lbulo intermedio.
e) el tracto hipotlamo-hipofisiario.

21.- Uno de los factores que modula la secrecin de melatonina es:
a) La estatura.
b) El peso.
c) La edad.
d) La talla.
e) La superficie corporal.

22.- De la glndula pineal humana en la etapa prepuberal sabemos que:
a) Inhibe la sntesis de la melatonina.
b) Inhibe la secrecin de gonadotropinas hipofisiarias.
c) Activa a los melanocitos.
d) Favorece la reabsorcin de sodio por el rin.
e) Inhibe la absorcin de yoduro por el intestino.

23.- Cul de las siguientes afirmaciones es correcta sobre la hormona de crecimiento?
a) Es un pptido de diez aminocidos.
b) Los productos de su degradacin son las somatomedinas.
c) Es hipoglucemiante.
d) Estimula la liplisis.
e) Acta en las clulas diana activando la adenilato ciclasa.

24.- Una hormona regulada por retroalimentacin positiva es la:
a) Antidiurtica.
b) ACTH.
c) TSH.
d) Oxitocina.
205
e) Testosterona.

25.-Si disminuye la tensin arterial, aumenta la secrecin de:
a) Somatostatina.
b) Vasopresina.
c) Pptido atrial natriurtico.
d) Insulina.
e) Testosterona.

26.- La secrecin de hormona liberadora de corticotropina:
a) Estimula la secrecin de hormona estimulante de la tiroides.
b) Inhibe la produccin de pro-opiomelanocortina.
c) Es inhibida por el cortisol.
d) Estimula la formacin de IGFs.
e) Es inhibida por la aldosterona.

27.- Una accin importante de la ACTH es sobre la:
a) Secrecin de insulina.
b) Reabsorcin renal de potasio.
c) Secrecin de hormona liberadora de corticotropina
d) Reabsorcin renal de calcio.
e) La adaptacin al estrs.

28.- Qu tienen en comn las siguientes hormonas: FSH, LH, tirotropina y gonadotropina corinica?
a) Todas son hormonas que actan durante la reproduccin.
b) Las tres comparten la subunidad alfa.
c) Las tres comparten la subunidad beta.
d) Todas son derivados de aminas.
e) Todas son secretadas por la hipfisis posterior.

29.- Hormona glucoprotica secretada por la adenohipfisis:
a) Oxitocina.
b) Vasopresina.
c) Melatonina.
d) Luteinizante.
e) De crecimiento.

30.- Las hormonas sintetizadas por la adenohipfisis son de tipo:
a) Polipeptdico.
b) Esteroideo.
c) Protenas G.
d) Lipdico.
e) Glcido.

TIROIDES.

31.- Durante la sntesis de las hormonas tiroideas:
a) el yoduro es captado por la tiroides por difusin simple.
b) la T3 y la T4 se forman y activan en el lumen folicular.
c) la T3 se convierte en T4.
d) las tirosinas yodadas se acoplan para formar T3 y T4.
e) se secreta una gran cantidad de diyodotironina hacia la sangre.

32.- La sntesis de la tiroglobulina y su exocitosis al lumen folicular estn bajo el control de la:
a) hormona estimulante del folculo.
b) hormona estimulante del tiroides.
c) hormona liberadora de tirotropina.
206
d) peroxidasa tiroidea.
e) desyodasa tipo III.

33.- Durante el ayuno, la concentracin plasmtica de la T3:
a) aumenta al final del da.
b) disminuye paulatinamente.
c) permanece con valores normales.
d) aumenta despus del tercer da.
e) es mayor que la de T4.

34.- Los receptores de la hormona estimulante de la tiroides activan:
a) la cinasa de tirosina a travs de una protena G.
b) la adenilato ciclasa a travs de una protena G.
c) la protena cinasa.
d) una tirosina ciclasa a travs de las protenas G.
e) una tirosina cinasa nuclear.

35.- Una de las funciones de las clulas foliculares tiroideas es:
a) Sintetizar tiroglobulina.
b) Sintetizar tirotropina.
c) Inhibir la formacin de enzima peroxidasa.
d) Sintetizar hormona estimulante de la tirotropina.
e) Sintetizar la protena G que estimula a la peroxidasa.

36.-La Triyodotironina (T-3):
a) Aumenta los niveles sricos de colesterol.
b) Disminuye el consumo de oxgeno por la clula.
c) Disminuye la afinidad de los receptores adrenrgicos a las catecolaminas.
d) Inhibe la actividad del Na
+
/ K
+
ATP-asa de la membrana celular.
e) Induce sntesis de RNA-mensajero al unirse a receptores nucleares.

37.- La Triyodotironina (T-3) tiene un mayor efecto fisiolgico que la T-4 porque:
a) Su concentracin plasmtica es mayor que la de T-4.
b) Su mayor afinidad por los receptores de hormonas tiroideas.
c) Se secreta de la tiroides en mayor cantidad.
d) No se metaboliza en los tejidos perifricos.
e) Su unin a la prealbmina fijadora de tiroxina es muy baja.

38.- El receptor a T-3:
a) Se encuentra en el ncleo de la clula.
b) Es membranal.
c) Activa la formacin de AMP-cclico.
d) Activa al diacilglicerol (DAG).
e) Se inhibe con T-4.

39.- La protena plasmtica que se une a la hormona tiroidea T-4 con mayor afinidad es:
a) PAFT (Pre-Albumina Fijadora de Tirosina).
b) Subunidad alfa de la albmina.
c) GFT (Globulina Fijadora de Tiroxina).
d) Tiroglobulina.
e) PFA (Protena Fijadora de Albmina).

40.- Un efecto provocado por la disminucin de hormonas tiroideas es:
a) Aumento de la frecuencia cardiaca.
b) Intolerancia al calor.
c) Balance energtico equilibrado.
d) Disminucin hipofisiaria de hormona estimulante del tiroides.
e) Alteraciones en la maduracin y el desarrollo en el sistema nervioso.
207

41.- La Tiroxina (T-4):
a) Es la forma mas activa de las hormonas tiroideas.
b) Viaja siempre libre en plasma.
c) Se puede considerar una protohormona de T-3.
d) Se une a receptores en la membrana plasmtica.
e) Es la forma activa de la T-3 inversa.

METABOLISMO INTERMEDIO, REGULACIN DE LA TEMPERATURA CORPORAL Y METABOLISMO DEL
CALCIO.

42.- Cul es el principal estmulo para la secrecin de hormona paratiroidea?
a) la hipercalcemia.
b) la estimulacin alfa-adrenrgica.
c) la hipocalcemia.
d) el 24-25 hidroxicolecalciferol.
e) la acetilcolina.

43.- La calcitonina se sintetiza en las clulas:
a) oxfilas de las glndulas paratiroideas.
b) parafoliculares de la tiroides.
c) cromafines de la suprarrenal.
d) beta del islote pancretico.
e) foliculares de la tiroides.

44.- La accin de los glucocorticoides sobre el metabolismo del calcio consiste en:
a) aumentar la resorcin de calcio a nivel renal.
b) aumentar el depsito de calcio en el esqueleto.
c) disminuir la absorcin de calcio y fosfato en el intestino.
d) disminuir la liberacin de la paratohormona.
e) aumentar la secrecin de calcitonina.

45.- La calcitonina ejerce su accin biolgica al:
a) activar la actividad osteoclstica.
b) aumentar la resorcin sea.
c) aumentar los niveles plasmticos de calcio y fosfatos.
d) reducir la resorcin sea por inhibicin de la actividad osteoclstica.
e) aumentar los niveles plasmticos de la hemoglobina reducida.

46.- La vitamina D3 ejerce su efecto a travs de:
a) aumentar la sntesis de AMP-cclico.
b) aumentar la sntesis de GMP-cclico.
c) promover la transcripcin de RNA-mensajero.
d) aumentar la sntesis de inositoles.
e) activacin de protenas G.

47.- La tasa metablica basal en relacin con el peso corporal:
a) es mayor en un nio que en un adulto.
b) disminuye en estados de ansiedad y tensin.
c) es menor cuando aumenta la temperatura corporal.
d) aumenta en estados de depresin crnica.
e) aumenta durante el ayuno prolongado.

48.- Una hormona que promueve la generacin de AMP-cclico en el hgado es la siguiente:
a) la insulina.
b) el glucagon.
c) la somatostatina.
208
d) los glucocorticoides.
e) la renina.

49.- La secrecin de calcitonina es inhibida por:
a) Aumento en la secrecin de PTH.
b) Hipocalcemia.
c) Aumento en la secrecin de estrgenos.
d) Aumento en la secrecin de glucagon.
e) Aumento en la secrecin de gastrina.

50.- La PTH ejerce su accin sobre el rin al:
a) Disminuir la absorcin de calcio por la nefrona.
b) Aumentar la absorcin del calcio y facilitar la excrecin de fosfatos.
c) Disminuir la absorcin de calcio y la excrecin de fosfatos.
d) Aumentar la eliminacin de sodio y disminuir la de potasio.
e) Disminuir la excrecin de urea y fosfatos.

51.- El factor regulador ms importante para la secrecin de la hormona paratiroidea (PTH) es la concentracin
de:
a) Fosfatos en plasma.
b) Potasio srico.
c) Calcio en el liquido extracelular.
d) Magnesio en liquido extracelular.
e) AMP-cclico intracelular.

52.- La accin de la vitamina D-3 sobre el metabolismo de calcio consiste en:
a) Inhibir la mineralizacin del hueso.
b) Inhibe la resorcin de calcio en el nefrn distal.
c) Disminuir la tasa del remodelado seo.
d) Inhibir la absorcin intestinal de fosfato.
e) Facilitar la absorcin de calcio de la luz intestinal.

53.- La sntesis de paratohormona (PTH) es estimulada por:
a) Una disminucin del calcio plasmtico ionizado.
b) Una disminucin de la concentracin de fosfatos.
c) Un incremento en la concentracin de radicales oxhidrilo.
d) Una disminucin del pH srico.
e) Un incremento de la concentracin del calcio srico ionizado.

54.- En la sangre la mayor cantidad de calcio se halla:
a) En forma inica.
b) Unido a globulinas.
c) Unido a albmina.
d) Unido a bicarbonato.
e) Unido a lactato.

55.- La reabsorcin renal de calcio regulada por la paratohormona, se lleva a cabo en:
a) El asa de Henle.
b) El tbulo proximal.
c) El tbulo distal.
d) No se reabsorbe calcio en el rin.
e) No se filtra calcio en el rin.

56.- La glucosa entra al hepatocito por medio de:
a) Transporte activo.
b) AMP-cclico.
c) Difusin facilitada.
209
d) Receptores membranales.
e) Canales de glucosa.

57.- El glucgeno:
a) Es un polmero de la fructosa.
b) Se almacena principalmente en el pncreas.
c) Representa casi la totalidad de las reservas energticas.
d) Durante el proceso de glucogenlisis forma glucosa.
e) Al desdoblarse no participa en el aporte energtico cerebral.

58.- La cantidad de energa liberada por unidad de tiempo se define como:
a) Eficiencia metablica.
b) Eficiencia calrica.
c) Cociente metablico.
d) Capacidad calrica.
e) Tasa metablica.

GLANDULAS SUPRARRENALES.

59.- La mayor cantidad de cortisol en sangre se encuentra:
a) unido a la transcortina.
b) en forma libre.
c) unido a la albmina.
d) como prehormona.
unido a lipoprotenas.

60.- La secrecin excesiva de aldosterona produce:
a) retencin de potasio.
b) deplecin de sodio.
c) hipotensin arterial.
d) hipertensin y retensin de sodio.
e) acidosis hipopotasmica.

61.- Un efecto del cortisol es:
a) Favorecer la conversin de protenas a carbohidratos.
b) Aumentar la sntesis heptica de cidos grasos.
c) Disminuir la glucemia.
d) Disminuir la reserva heptica de glucgeno.
e) Depositar aminocidos en el msculo esqueltico.

62.- Es una hormona que inhibe la secrecin de ACTH:
a) hormona liberadora de corticotropina.
b) hormona antidiuretica.
c) colecistocinina.
d) cortisol.
e) angiotensina II.

63.- La zona glomerulosa de la corteza suprarrenal:
a) Tiene pocas mitocondrias.
b) Produce Aldosterona.
c) Produce Andrgenos.
d) Produce Cortisol.
e) Es regulada por la ACTH.

64.- La estructura qumica de las hormonas crtico-suprarrenales:
a) Est basada en la Tirosina.
b) Es lineal.
210
c) Es parecida a la pro-opiomelanocortina.
d) Es aminrgica.
e) Tiene un ncleo ciclopentano perhidrofenantreno.

65.- Efecto de los glucocorticoides sobre el calcio:
a) Aumentan su absorcin en el intestino.
b) Disminuyen la produccin de Paratohormona.
c) Aumento de la resorcin renal.
d) Disminucin de la absorcin del calcio intestinal.
e) Disminucin de la sntesis de vitamina D.

66.- El mecanismo de accin de los glucocorticoides:
a) Receptor membranal y AMP-cclico como segundo mensajero.
b) Receptor citoslico, complejos activados, receptores de la cromatina nuclear.
c) Incremento de la permeabilidad al calcio como resultado de la unin ligando-receptor membranal.
d) Aumento de la migracin leucocitaria.
e) Aumento de la actividad lisosomal.

67.- Los glucocorticoides:
a) Estimulan la liberacin de neutrfilos y disminuye su salida de los vasos.
b) Aumenta la diapedesis.
c) Aumenta la respuesta inmune incluyendo el procesamiento del antgeno.
d) Acorta la vida intravascular de los polimorfonucleares.
e) Disminuyen el gasto cardiaco y el retorno vascular perifrico.

68.- Cul de las siguientes afirmaciones es correcta sobre la adrenalina y la noradrenalina?:
a) Son polipptidos.
b) Son secretadas por neuronas del Sistema Nervioso Autnomo.
c) Actan en las clulas diana a travs de receptores acoplados a protenas G.
d) Estimulan la secrecin de ACTH en el humano.
e) Activan los mismos receptores en todas sus clulas blanco

69.- Los receptores alfa adrenrgicos que inhiben la actividad de la adenilato ciclasa lo hacen a travs de:
a) Un aumento en la concentracin del potasio intracelular.
b) La unin directa de la adenilatociclasa.
c) Una protena G inhibidora.
d) Una disminucin en la produccin de IP3.
e) Un aumento en la produccin de AMP-cclico.

GNADAS MASCULINAS Y FEMENINAS. REPRODUCCIN, EMBARAZO, PARTO Y LACTANCIA.

70.- En las clulas de Sertoli se sintetiza la:
a) testosterona.
b) hormona estimulante del folculo.
c) inhibina.
d insulina.
e) hormona del crecimiento.

71.- La hormona luteinizante:
a) aumenta la secrecin de la hormona liberadora de las gonadotropinas.
b) aumenta la sntesis de testosterona.
c) inhibe la sntesis ovrica de estrgenos.
d) aumenta los niveles de colesterol testicular.
e) su secrecin es bloqueada por la inhibina.

72.- La testosterona:
a) se transporta en la sangre unida a la transcortina.
211
b) promueve la espermatognesis.
c) bloquea la sntesis de inhibina.
d) inhibe la eritropoyesis.
e) estimula la resorcin sea.
73.- El principal esteroide producido por las clulas granulosas durante el desarrollo folicular es:
a) progesterona.
b) dihidrotestosterona.
c) cortisol.
d) 17 beta estradiol.
e) androstenediona.

74.- Para que se forme el antro en el folculo se requiere:
a) estrgenos y progesterona.
b) progesterona y LH.
c) FSH y LH.
d) inhibina y activina.
e) GnRH y progesterona.

75.- La hormona luteinizante es importante para:
a) la secrecin pulstil de FSH.
b) la secrecin de andrgenos por la glndula suprarrenal.
c) estimular la liberacin de FSH por la hipfisis.
d) mantener la vida del cuerpo lteo.
e) estimular la secrecin de inhibina.

76.- Una accin de la inhibina producida en el folculo ovrico es:
a) estimular la liberacin de la hormona luteinizante.
b) inhibir la secrecin de testosterona.
c) inhibir la secrecin de hormona estimulante del folculo.
d) estimular la secrecin de estradiol.
e) inhibir la secrecin de progesterona.

77.- La progesterona:
a) Aumenta la sensibilidad ovrica a la oxitocina.
b) Aumenta los receptores a los estrgenos en el miometrio.
c) Disminuye la excitabilidad del miometrio.
d) Disminuye el desarrollo de los alvolos en la glndula mamaria.
e) No participa en la secrecin de LH.

78.- Durante el embarazo, el cuerpo amarillo se encuentra bajo el control de:
a) La hormona luteinizante.
b) La hormona folculo estimulante.
c) El 17 estradiol.
d) La hormona gonadotropina corinica.
e) La prolactina.

79.- La elevacin de la temperatura basal corporal que se observa cerca de la ovulacin se debe a la accin de:
a) La hormona luteinizante (LH) sobre el hipotlamo.
b) La hormona estimulante dl folculo (FSH) sobre el folculo.
c) Los estrgenos sobre el cuerpo lteo.
d) La progesterona sobre el hipotlamo.
e) La testosterona sobre el encfalo.
80.- La seal hormonal que provoca la ruptura folicular, con la subsecuente liberacin del ovocito es llevada a
cabo por:
a) La progesterona.
b) La insulina.
c) La hormona luteinizante.
d) Los estrgenos.
212
e) Las endorfinas.

81.- Las principales hormonas producidas y liberadas por las clulas de la teca en respuesta a la estimulacin
de la hormona luteinizante (LH) son:
a) Progestinas.
b) Endorfinas.
c) Protaglandinas.
d) Andrgenos.
e) Inhibinas.

82.- Una accin de la inhibina producida en el folculo ovrico es:
a) Estimulacin de la hormona luteinizante.
b) Inhibicin de la secrecin de testosterona.
c) Inhibicin de la hormona estimulante del folculo.
d) Estimulacin de la secrecin de estradiol.
e) Inhibicin de la progesterona.

83.- En la fase lutenica del ciclo menstrual:
a) La temperatura basal es ms baja que en la fase estrognica.
b) Existe menos progesterona en sangre que en la fase folicular.
c) La temperatura basal se encuentra ms alta que en la fase estrognica.
d) La hormona luteinizante presenta los niveles ms bajos.
e) No hay estrgenos en sangre.

84.- Es un efecto de los estrgenos:
a) Disminuir la secrecin de hormona folculo estimulante. depende en que momento del ciclo.
b) Inhibir la secrecin de prolactina.
c) Inhibir el desarrollo mamario.
d) Retardar el cierre de las epfisis seas.
e) Disminuir la motricidad de las trompas de Falopio.

85.- El mecanismo de accin de la pldora anticonceptiva a base de estrgenos y prostgenos es:
a) Acta como un microabortivo.
b) Promoviendo la secrecin de GnRH.
c) Suprimiendo la secrecin de LH y FSH.
d) Estimulando la secrecin de hormonas gonadotrpicas.
e) Modificando el ambiente endometrial.

PNCREAS ENDOCRINO.

86.- La secrecin de glucagon por las clulas alfa pancreticas es estimulada por:
a) el aumento en la concentracin de glucosa plasmtica.
b) la insulina secretada por las clulas beta.
c) la somatostatina secretada por las clulas delta.
d) la adrenalina, en los estados de estrs.
e) el GABA liberado por las clulas beta.
87.- Un mecanismo de accin de la insulina es:
a) fosforilar protenas en residuos de tirosina.
b) formar AMP-cclico.
c) activar una protena Gs.
d) activar una ATPasa de calcio.
e) aumentar la concentracin de GMP.

88.- El glucagon:
a) promueve la sntesis de glucgeno.
b) inhibe la movilizacin de aminocidos.
c) inhibe la movilizacin de cidos grasos.
213
d) es hipoglucemiante.
e) induce la gluconeognesis.

89.- La somatostatina:
a) aumenta la secrecin de hormona de crecimiento.
b) estimula el vaciamiento gstrico.
c) aumenta la concentracin de AMPc.
d) inhibe la secrecin de glucagon.
e) bloquea la liberacin de IP3.

90.- Hormona que inhibe la secrecin de insulina:
a) glucagon.
b) colecistoquinina.
c) polipptido pancretico.
d) triyodotironina.
e) somatostatina.

91.- La insulina:
a) Es hiperglucemiante.
b) Inhibe la acumulacin de carbohidratos.
c) Estimula la sntesis proteica.
d) Reduce el transporte de aminocidos.
e) Bloquea la formacin de glucgeno.

92.- Una hormona que inhibe la secrecin de insulina es:
a) el glucagon.
b) la colecistoquinina.
c) el polipptido pancretico.
d) la Triyodotironina.
e) la somatostatina.

93.- La secrecin insuficiente de insulina provoca:
a) Aumento del catabolismo proteico.
b) Aumento del sodio plasmtico.
c) Hipoglucemia.
d) Retencin de agua y edema.
e) Osteoporosis.

94.- Cuando existe un estado de estrs agudo se libera adrenalina; uno de sus efectos sobre el pncreas es:
a) inhibir la secrecin de insulina.
b) inhibir la secrecin de glucagonc) estimular la gluconeognesis muscular.
d) estimular la entrada de glucosa a las clulas.
e) disminuir la respuesta a la glucosa de las clulas alfa.

95.- La insulina facilita la entrada de glucosa a:
a) Los tubulos renales.
b) La mucosa intestinal.
c) El cristalino.
d) La clula beta pancretica.
e) El encfalo.

96.- La secrecin de glucagon es estimulada por:
a) Hipoglucemia.
b) Hipolipidemia.
c) Insulina.
d) Somatostatina.
e) GABA.

214
97.- Sabemos acerca de la somatostatina que:
a) Aumenta la secrecin de hormona del crecimiento.
b) Estimula el vaciamiento gstrico.
c) Relaja la vescula biliar.
d) Inhibe la secrecin de jugo gstrico
e) Estimula la secrecin de insulina.

98.- La hipoglucemia provoca que el pncreas:
a) Libere insulina.
b) Libere glucagon.
c) libere somatostatina.
d) Inhiba la produccin de GABA.
e) aumente la secrecin de polipptido pancretico.

SISTEMA DIGESTIVO

MOTILIDAD DEL SISTEMA DIGESTIVO.

99.- La conjugacin de los cidos biliares con glicina o taurina origina:
a) sales biliares.
b) pigmentos biliares.
c) bilis.
d) biliverdina.
e) bilirrubina.

100.- Los alimentos que abandonan ms rpidamente el estmago son:
a) los lpidos.
b) las protenas.
c) los carbohidratos.
d) las lipoprotenas.
e) los cidos grasos.

101.- Un efecto de la colecistoquinina es:
a) relajacin de la vescula biliar.
b) relajacin del esfnter de Oddi.
c) disminuir la liberacin pancretica de bicarbonato.
d) inhibir la produccin de sales biliares.
e) disminuir la secrecin enzimtica duodenal.

102.- El esfnter esofgico inferior:
a) Se relaja al iniciarse la onda peristltica esofgica.
b) Incrementa su tono en el momento en que llega el alimento .
c) Se relaja con la llegada del frente mvil de peristalsis.
d) Se cierra por contraccin del fascculo cricoideo.
e) Con su apertura determina el inicio del peristaltismo bsico.

103.- Cul de las siguientes hormonas gastrointestinales refuerza la motilidad del intestino delgado y el colon?
a) Glucagon.
b) Colecistocinina.
c) Somatostatina.
d) Pptido inhibidor gstrico.
e) Insulina.

104.- La vaciado gstrico puede ser inhibido por:
a) la colecistocinina (CCK).
b) la gastrina.
c) la excitacin vagal.
215
d) el vaciamiento duodenal.
e) un pH duodenal alto.

105.- Uno de los siguientes factores aumenta la motilidad gstrica:
a) los carbohidratos en el duodeno.
b) la secretina.
c) las grasas en el duodeno.
d) la colecistocinina.
e) la gastrina.

106.- Los alimentos que abandonan ms rpidamente el estmago son:
a) los lpidos.
b) las protenas.
c) los carbohidratos.
d) el colesterol.
e) los cidos grasos.

107.- Qu hormona favorece la absorcin de Na+ y la secrecin de K+ en la mucosa colnica?
a) Triyodotironina.
b) Aldosterona.
c) Acetilcolina.
d) Glucagon.
e) Insulina.

108.- El vaciamiento gstrico se inhibido por:
a) La acetilcolina.
b) La gastrina.
c) La pepsina.
d) la colecistocinina
e) El reflejo de la deglucin.

DIGESTIN Y SECRECIONES ENDCRINAS Y EXCRINAS DEL SISTEMA DIGESTIVO.

109.- Cul es la hormona responsable de la secrecin de jugo pancretico alcalino y acuoso?
a) pancreocinina.
b) secretina.
c) pptido inhibidor gstrico.
d) neuropptido Y.
e) somatostatina.

110.- El mecanismo de accin de la colecistoquinina sobre la secrecin de jugo pancretico es mediada por:
a) la activacin de la adenilato ciclasa.
b) la disminucin en la produccin de AMP-cclico.
c) la activacin de las enzimas proteolticas.
d) la disminucin del metabolismo de los fosfoinositidos membranales.
e) la activacin de la fosfolipasa C.

111.- La secretina es producida por el:
a) intestino delgado.
b) intestino grueso.
c) pncreas.
d) hgado.
e) estmago.

112.- El cido clorhdrico se libera hacia la luz gstrica por medio de una bomba o ATP-asa que intercambia
hidrogeniones por:
a) bicarbonato.
b) cloruro.
216
c) calcio.
d) potasio.
e) sodio.

113.- Tres enzimas proteolticas pancreticas son:
a) Tripsina, amilasa y lipasa.
b) Quimotripsina, gastrina y pepsina.
c) Lipasa, tripsina y pepsina.
d) Tripsinogeno, enterocinasa y secretina.
e) Carboxipeptidasa, tripsina y quimotripsina.

114.- Cul es la hormona responsable de la secrecin de jugo pancretico alcalino y acuoso:
a) Colecistocinina /la pancreaozimina es uno de sus nombres antiguos.
b) Secretina.
c) Pptido inhibidor gstrico.
d) Neuropptido Y.
e) Somatostatina.

115.- Cul hormona estimula la secrecin de enzimas pancreticas?
a) Glucagon.
b) Pptido intestinal vasoactivo (VIP).
c) Motilina.
d) Colecistocinina.
e) Hormona liberadora de tirotropina (TRH).

116.- La disminucin en la tasa de flujo salival se debe a:
a) Estimulacin parasimptica.
b) Reduccin del aporte de sangre a las glndulas salivales.
c) Estimulacin simptica.
d) Activacin de mecanismos de transporte del epitelio de los conductos.
e) Un aumento de mucinas salivales.

117.- La histamina acta sobre las clulas parietales del estmago por medio de:
a) El calcio.
b) El inositol trifosfato.
c) El diacilglicerol.
d) Las prostaglandinas.
e) El AMP-cclico.

ABSORCIN INTESTINAL.

118.- El factor intrnseco:
a) se sintetiza en las clulas principales de la mucosa gstrica.
b) es secretado por las clulas que producen cido clorhdrico.
c) es una lipoprotena que se absorbe en el leon.
d) se requiere para la absorcin de una vitamina liposoluble.
e) es indispensable para la absorcin de riboflavina.

119.- El factor intrnseco:
a) Se sintetiza en las clulas principales.
b) Es necesario para la absorcin de vitamina A.
c) Es un derivado del colesterol.
d) Se absorbe en el ileon distal junto con la vitamina B-12.
e) Se libera en respuesta de la hormona secretina.

120.- Para la absorcin de colesterol se requiere necesariamente de la participacin de:
a) Gastrina.
217
b) Amilasa salival.
c) Sales biliares.
d) Quimiotripsina.
e) cido clorhdrico.

121.- Con respecto a la bilis heptica, la bilis vesicular presenta una disminucin en la concentracin de:
a) Sodio.
b) Bicarbonato.
c) Los cidos biliares.
d) El cido clico.
e) El cido quenodeoxiclico.

122.- El principal sitio de reabsorcin de los cidos biliares primarios es el :
a) Estmago.
b)Duodeno proximal.
c) Duodeno distal.
d) leon.
e) Colon.

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X. CONTENIDOS DE LAS UNIDADES TEMTICAS

Datos tomados de las tablas del INCAP.

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