Principios de

Principios de
Administraci
Administraci

n
n
Hospitalaria
Hospitalaria
Gesti
Gesti

n Cl
n Cl

nica
nica
Hospital P
Hospital P

blico
blico
! ! Es una entidad social conformada por un Es una entidad social conformada por un
conjunto de bienes humanos, materiales, conjunto de bienes humanos, materiales,
econ econ micos y organizativos que persiguen micos y organizativos que persiguen
un Objetivo final expresado en su Misi un Objetivo final expresado en su Misi n. n.
! ! Es tambi Es tambi n un proveedor de servicios n un proveedor de servicios
mano de obra intensivo, conformado por mano de obra intensivo, conformado por
sistemas interdependientes que sistemas interdependientes que
comparten una visi comparten una visi n identificada con los n identificada con los
valores de la organizaci valores de la organizaci n n
El Hospital es una empresa P
El Hospital es una empresa P

blica
blica
! !
Que requiere ser abordada como una
Que requiere ser abordada como una
unidad.
unidad.
! !
Que requiere informaci
Que requiere informaci

n de todas
n de todas
sus
sus

reas a la que debemos integrar

reas a la que debemos integrar
en pocos datos muy significativos
en pocos datos muy significativos
! !
Que debe tener profesionalizada su
Que debe tener profesionalizada su
conducci
conducci

n
n
! !
Que debe contextualizarse con un
Que debe contextualizarse con un
fuerte componente
fuerte componente

tico
tico

reas Claves
reas Claves
! !
Conocimiento de la demanda
Conocimiento de la demanda
! !
Adecuaci
Adecuaci

n de la oferta
n de la oferta
! !
Producci
Producci

n asistencial
n asistencial
! !
Ejecuci
Ejecuci

n presupuestaria en relaci
n presupuestaria en relaci

n
n
a la prestaci
a la prestaci

n de servicios
n de servicios
! !
Medici
Medici

n de los resultados sanitarios

n de los resultados sanitarios
y econ
y econ

micos
micos
! !
Incorporaci
Incorporaci

n del concepto de
n del concepto de
Calidad institucional
Calidad institucional
! !
Relacionar la demanda, la oferta, el
Relacionar la demanda, la oferta, el
financiamiento y los resultados en
financiamiento y los resultados en
un marco
un marco

tico.
tico.
! !
Definir las fuentes de datos y
Definir las fuentes de datos y
construir Informaci
construir Informaci

n.
n.
! !
Analizar la informaci
Analizar la informaci

n y medir los
n y medir los
objetivos con los resultados.
objetivos con los resultados.
! !
Definir la Estrategia
Definir la Estrategia
Evaluaci
Evaluaci

n del Desempe
n del Desempe

o
o
! !
Es la evaluaci
Es la evaluaci

n del resultado del

n del resultado del
proceso de rendimiento general de la
proceso de rendimiento general de la
instituci
instituci

n, de su productividad y
n, de su productividad y
calidad, del apego a las normativas
calidad, del apego a las normativas
vigentes acordadas conforme a los
vigentes acordadas conforme a los
est
est

ndares y objetivos propuestos,

ndares y objetivos propuestos,
siendo la eficiencia el grado en que el
siendo la eficiencia el grado en que el
sistema alcanza las metas prefijadas
sistema alcanza las metas prefijadas
con los recursos disponibles
con los recursos disponibles
Responsabilidad
Responsabilidad
! ! Utilizaci Utilizaci n adecuada de los recursos n adecuada de los recursos
humanos, econ humanos, econ micos y f micos y f sicos. sicos.
! ! Recursos limitados, demanda ilimitada. Recursos limitados, demanda ilimitada.
! ! Equidad en el acceso a las oportunidades Equidad en el acceso a las oportunidades
asistenciales. asistenciales.
! ! Asignar responsabilidades de desempe Asignar responsabilidades de desempe o o
operativo y financiero. operativo y financiero.
! ! Mayor autonom Mayor autonom a de decisi a de decisi n local dentro n local dentro
de los marcos pol de los marcos pol ticos y normativos ticos y normativos
Cuadro de Situaci
Cuadro de Situaci

n
n
! ! El proceso de evaluaci El proceso de evaluaci n integral que n integral que
comprende la tarea asistencial y su comprende la tarea asistencial y su
relaci relaci n con el presupuesto en una unidad n con el presupuesto en una unidad
asistencial, es un imperativo de esta asistencial, es un imperativo de esta
poca signada por la intensa demanda de poca signada por la intensa demanda de
servicios, la tendencia creciente de los servicios, la tendencia creciente de los
costos, la evoluci costos, la evoluci n tecnol n tecnol gica, el gica, el
envejecimiento poblacional, las envejecimiento poblacional, las
migraciones, la creciente participaci migraciones, la creciente participaci n y n y
exigencia de la ciudadan exigencia de la ciudadan a, la violencia y a, la violencia y
la limitaci la limitaci n de los recursos n de los recursos
! !
La
La

explosi
explosi

n de datos
n de datos

se agrava
se agrava
por la r
por la r

pida obsolescencia de las

pida obsolescencia de las
nuevas tecnolog
nuevas tecnolog

as ya que el
as ya que el
conocimiento cient
conocimiento cient

fico tiene un
fico tiene un
per
per

odo de vida
odo de vida

til progresivamente
til progresivamente
m
m

s breve.
s breve.
! !
Las ciencias de la Salud y las
Las ciencias de la Salud y las
t
t

cnicas de administraci
cnicas de administraci

n y gesti
n y gesti

n
n
de las unidades asistenciales,
de las unidades asistenciales,
necesitan sistemas estables que
necesitan sistemas estables que
permitan acceder r
permitan acceder r

pida y
pida y
selectivamente a la informaci
selectivamente a la informaci

n en el
n en el
momento oportuno minimizando la
momento oportuno minimizando la
incertidumbre.
incertidumbre.
! ! La informaci La informaci n que construimos a partir n que construimos a partir
de los datos previamente seleccionados de los datos previamente seleccionados
debe ser debe ser til, ordenada y verificable para til, ordenada y verificable para
poder ser una herramienta de Gesti poder ser una herramienta de Gesti n. n.
! ! En nuestros Hospitales existen gran En nuestros Hospitales existen gran
variedad de datos inconexos que se variedad de datos inconexos que se
registran con marcada carga burocr registran con marcada carga burocr tica, tica,
como un fin en s como un fin en s mismos y con escasa o mismos y con escasa o
nula tendencia a transformarse en nula tendencia a transformarse en
insumos de gesti insumos de gesti n n
! ! Los registros contables, el control del Los registros contables, el control del
ausentismo, el n ausentismo, el n mero de Oficios mero de Oficios
Judiciales que se procesan, las consultas Judiciales que se procesan, las consultas
ambulatorias, el n ambulatorias, el n mero de partos, de mero de partos, de
auxilios, de determinaciones bioqu auxilios, de determinaciones bioqu micas, micas,
de egresos, etc., representan de egresos, etc., representan
cuantificaciones de actividad, careciendo cuantificaciones de actividad, careciendo
del instrumento vinculante que los del instrumento vinculante que los
relacione con otras variables relacione con otras variables
institucionales en el marco del control de institucionales en el marco del control de
gesti gesti n. n.
! ! El Hospital P El Hospital P blico es una entidad blico es una entidad
compleja que desarrolla un sinn compleja que desarrolla un sinn mero de mero de
tareas organizadas en procesos orientadas tareas organizadas en procesos orientadas
a la asistencia de pacientes a la asistencia de pacientes
! ! Sus procesos de Gesti Sus procesos de Gesti n est n est n detenidos n detenidos
en una etapa de desarrollo previa a los en una etapa de desarrollo previa a los
a a os 80 del modelo de los pa os 80 del modelo de los pa ses ses
centrales, evaluando a centrales, evaluando a n hoy por n hoy por
separado la ejecuci separado la ejecuci n presupuestaria y la n presupuestaria y la
producci producci n sanitaria cuantitativa. n sanitaria cuantitativa.
! !
La vinculaci
La vinculaci

n de la utilizaci
n de la utilizaci

n de los
n de los
recursos con los resultados
recursos con los resultados
obtenidos, en un contexto de buena
obtenidos, en un contexto de buena
relaci
relaci

n entre el paciente y el equipo

n entre el paciente y el equipo
de salud, es una idea superadora del
de salud, es una idea superadora del
concepto de eficiencia
concepto de eficiencia
! !
El concepto de organizaci
El concepto de organizaci

n
n
sist
sist

mica del Hospital, integra tanto

mica del Hospital, integra tanto
el mandato social, como a todos los
el mandato social, como a todos los
actores, paradigmas, culturas,
actores, paradigmas, culturas,
antagonismos, variabilidad,
antagonismos, variabilidad,
multicausalidad
multicausalidad
, tensiones,
, tensiones,
interacci
interacci

n, intereses y conflictos que

n, intereses y conflictos que
lo conforman.
lo conforman.
! !
La contenci
La contenci

n de Costos como
n de Costos como
elemento
elemento

nico y central del control ,

nico y central del control ,
ha fracasado, dando lugar a la
ha fracasado, dando lugar a la
Gesti
Gesti

n Cl
n Cl

nica
nica
que comprende el
que comprende el
an
an

lisis de proceso diagn

lisis de proceso diagn

stico y
stico y
terap
terap

utico, el cuidado de los

utico, el cuidado de los
pacientes y su satisfacci
pacientes y su satisfacci

n, el
n, el
compromiso con los objetivos,
compromiso con los objetivos,
conjuntamente con la utilizaci
conjuntamente con la utilizaci

n
n
racional de los recursos
racional de los recursos
! !
El an
El an

lisis de los procesos de

lisis de los procesos de
admisi
admisi

n, acceso, tr
n, acceso, tr

nsito, contacto,
nsito, contacto,
egresos, etc. a trav
egresos, etc. a trav

s de los circuitos
s de los circuitos
secuenciales de obtenci
secuenciales de obtenci

n de
n de
productos intermedios y finales, nos
productos intermedios y finales, nos
sirven de gu
sirven de gu

a para visualizar las

a para visualizar las
desviaciones y corregirlas.
desviaciones y corregirlas.
Por qu
Por qu

gestionar y evaluar ?
gestionar y evaluar ?
! ! Es nuestra responsabilidad como Es nuestra responsabilidad como
conducci conducci n. n.
! ! Por reconocer las diferencias en los Por reconocer las diferencias en los
objetivos, necesidades y motivaciones de objetivos, necesidades y motivaciones de
las personas y/ o grupos que lo integran las personas y/ o grupos que lo integran
! ! Por la necesidad de acotar la Por la necesidad de acotar la
discrecionalidad en la toma de decisiones discrecionalidad en la toma de decisiones
diagn diagn sticas y terap sticas y terap uticas con el uticas con el
consiguiente impacto negativo que consiguiente impacto negativo que
producen producen
Por qu
Por qu

gestionar y evaluar?
gestionar y evaluar?
! ! Por la tendencia creciente de los pacientes Por la tendencia creciente de los pacientes
en la exigencia de sus derechos. en la exigencia de sus derechos.
! ! Para mejorar la accesibilidad Para mejorar la accesibilidad
! ! Para relacionar la demanda con la oferta Para relacionar la demanda con la oferta
! ! Para incrementar la equidad Para incrementar la equidad
! ! Para no profundizar la idea fragmentaria Para no profundizar la idea fragmentaria
institucional institucional
! ! Por la limitaci Por la limitaci n de los recursos n de los recursos
! ! Por la responsabilidad Por la responsabilidad tica de ser m tica de ser m s s
eficientes eficientes
Equidad
Equidad
! !
El concepto de EQUIDAD est
El concepto de EQUIDAD est

relacionado con el de JUSTICIA en el

relacionado con el de JUSTICIA en el
acceso a las oportunidades
acceso a las oportunidades
asistenciales
asistenciales
Etica
Etica
! !
La idea de
La idea de
Utilizaci
Utilizaci

n Correcta de
n Correcta de
los Recursos
los Recursos
est
est

asociada a la de
asociada a la de
Etica
Etica
, ya que la deficiente
, ya que la deficiente
administraci
administraci

n de los recursos, que

n de los recursos, que
siempre son limitados, significar
siempre son limitados, significar

que alguien que necesita algo

que alguien que necesita algo
pudiendo haberlo obtenido, no lo
pudiendo haberlo obtenido, no lo
obtendr
obtendr

! !
La incorporaci
La incorporaci

n de estos conceptos
n de estos conceptos
debe tomarse por la organizaci
debe tomarse por la organizaci

n en
n en
su conjunto, en el marco de la
su conjunto, en el marco de la
decisi
decisi

n pol
n pol

tica de implementarlo.
tica de implementarlo.
! !
El accionar M
El accionar M

dico es sustancial ya
dico es sustancial ya
que este colectivo asigna el 70% de
que este colectivo asigna el 70% de
los recursos.
los recursos.
! !
Necesidad de contar con pol
Necesidad de contar con pol

ticas de
ticas de
capacitaci
capacitaci

n y evaluaci
n y evaluaci

n
n
Herramientas para la
Herramientas para la
Gesti
Gesti

n
n
Plan Estrat
Plan Estrat

gico
gico
! !
Es un acuerdo general sobre la
Es un acuerdo general sobre la
necesidad de alcanzar determinados
necesidad de alcanzar determinados
Objetivos, la modalidad a
Objetivos, la modalidad a
implementar para lograrlos, la
implementar para lograrlos, la
informaci
informaci

n a evaluar durante ese

n a evaluar durante ese
proceso, el tiempo que demandar
proceso, el tiempo que demandar

alcanzarlos, la valoraci
alcanzarlos, la valoraci

n de los
n de los
recursos que se consumir
recursos que se consumir

n y por
n y por

ltimo, los resultados.

ltimo, los resultados.
Plan Estrat
Plan Estrat

gico
gico
! !
Los Sistemas de Salud, los
Los Sistemas de Salud, los
Hospitales y sus Servicios
Hospitales y sus Servicios
asistenciales deben tener PE.
asistenciales deben tener PE.
generales como marco de actividad y
generales como marco de actividad y
PE: espec
PE: espec

ficos enfocados a
ficos enfocados a
diferentes objetivos relacionados con
diferentes objetivos relacionados con
su tarea y con el PE. marco
su tarea y con el PE. marco
Plan Estrat
Plan Estrat

gico
gico
Secuencia Operativa
Secuencia Operativa
! ! 1. Conocer la realidad 1. Conocer la realidad
! ! 2. Individualizar los problemas. 2. Individualizar los problemas.
! ! 3. Intentar darles un valor num 3. Intentar darles un valor num rico. rico.
(L (L nea de base.) nea de base.)
! ! 4. Definir los Objetivos y las Metas que se 4. Definir los Objetivos y las Metas que se
! ! desean alcanzar para lograr la soluci desean alcanzar para lograr la soluci n n
! ! de los mismos. de los mismos.
! ! 5. Definir la Estrategia a desarrollar 5. Definir la Estrategia a desarrollar
Plan Estrat
Plan Estrat

gico
gico
Secuencia Operativa
Secuencia Operativa
! ! 6. Definir los Indicadores que se 6. Definir los Indicadores que se
utilizar utilizar n para medir y evaluar el n para medir y evaluar el
proceso de acci proceso de acci n n
! ! 7. Estipular la periodicidad de su 7. Estipular la periodicidad de su
! ! recolecci recolecci n n
! ! 8. Valorar los recursos humanos y 8. Valorar los recursos humanos y
! ! materiales necesarios materiales necesarios
! ! 9. Establecer un plazo 9. Establecer un plazo
! ! 10.Evaluar los resultados 10.Evaluar los resultados
Plan Estrat
Plan Estrat

gico
gico
! !
Cabe aclarar que entre los Planes
Cabe aclarar que entre los Planes
Estrat
Estrat

gicos ministeriales,
gicos ministeriales,
municipales, institucionales o
municipales, institucionales o
program
program

ticos, debe existir una l

ticos, debe existir una l

nea
nea
de acci
de acci

n pol
n pol

tica que les brinde un

tica que les brinde un
marco de congruencia y coherencia.
marco de congruencia y coherencia.
Definici
Definici

n de la oferta
n de la oferta
! !
Registrar los Recursos Humanos y
Registrar los Recursos Humanos y
discriminarlos
discriminarlos
! !
Registrar los Recursos F
Registrar los Recursos F

sicos y
sicos y
Tecnol
Tecnol

gicos
gicos
! !
Registrar los Recursos Econ
Registrar los Recursos Econ

micos
micos
! !
Por definici
Por definici

n TODOS son
n TODOS son
LIMITADOS
LIMITADOS
Oferta de servicios
Oferta de servicios
! !
El Ministerio de Salud de la Naci
El Ministerio de Salud de la Naci

n
n
posee un programa actualizado
posee un programa actualizado
on
on

line
line
donde se recaba informaci
donde se recaba informaci

n
n
sobre recursos f
sobre recursos f

sicos y humanos
sicos y humanos
discriminados por prestador de
discriminados por prestador de
acuerdo a su financiamiento.
acuerdo a su financiamiento.
! !
SISSA
SISSA
Consolidaci
Consolidaci

n de la producci
n de la producci

n
n
! !
CMBD
CMBD
! !
GRD
GRD
! !
Los efectores de Salud tienen dos
Los efectores de Salud tienen dos
productos :
productos :
! !
Consultas
Consultas
! !
Egresos
Egresos
C
C

digo M
digo M

nimo B
nimo B

sico de Datos
sico de Datos
CMBD
CMBD
! !
En el a
En el a

o 2004 el Ministerio de Salud

o 2004 el Ministerio de Salud
de la Naci
de la Naci

n a trav
n a trav

s de la Direcci
s de la Direcci

n
n
Nacional de Estad
Nacional de Estad

sticas e
sticas e
Informaci
Informaci

n de Salud, estableci
n de Salud, estableci

una
una
metodolog
metodolog

a de recolecci
a de recolecci

n de
n de
informaci
informaci

n denominada CMBD
n denominada CMBD
! !
Se defini
Se defini

de esta manera la
de esta manera la
necesidad con categorizar la
necesidad con categorizar la
producci
producci

n
n
C.M.B.D
C.M.B.D
.
.
! ! Esta decisi Esta decisi n pol n pol tica fue aprobada por tica fue aprobada por
todos los representantes del pa todos los representantes del pa s para las s para las
instituciones p instituciones p blicas con Internaci blicas con Internaci n n
destacando su utilidad en la elaboraci destacando su utilidad en la elaboraci n n
de estad de estad sticas de morbilidad, mortalidad sticas de morbilidad, mortalidad
y nacimientos. y nacimientos.
! ! Asimismo se resalta su importancia para Asimismo se resalta su importancia para
la administraci la administraci n ,planificaci n ,planificaci n, control y n, control y
complementariamente para estudios complementariamente para estudios
sanitarios, epidemiol sanitarios, epidemiol gicos, adem gicos, adem s de su s de su
aporte al c aporte al c lculo de costos de atenci lculo de costos de atenci n n
C.M.B.D
C.M.B.D
.
.
! !
El contar con un lenguaje com
El contar con un lenguaje com

n
n
para todos los Hospitales p
para todos los Hospitales p

blicos del
blicos del
pa
pa

s, constituye un instrumento de
s, constituye un instrumento de
comparaci
comparaci

n, an
n, an

lisis e intercambio
lisis e intercambio
de informaci
de informaci

n de relevancia.
n de relevancia.
! !
Es de destacar que el CMBD. da la
Es de destacar que el CMBD. da la
base para la aplicaci
base para la aplicaci

n de t
n de t

cnicas
cnicas
de
de

case mix
case mix

como los GRD.

como los GRD.
CMBD
CMBD
! !
Se compone de 15 datos y se
Se compone de 15 datos y se
completa al alta del paciente
completa al alta del paciente
internado, siendo la s
internado, siendo la s

ntesis del perfil

ntesis del perfil
de egresado el cual se obtiene a
de egresado el cual se obtiene a
partir de la indizaci
partir de la indizaci

n de los datos en
n de los datos en
cada episodio de egreso, siendo su
cada episodio de egreso, siendo su
relevamiento muy sencillo para
relevamiento muy sencillo para
personal m
personal m

nimamente entrenado
nimamente entrenado
CMBD
CMBD
! ! Identificaci Identificaci n del Establecimiento n del Establecimiento
! ! N N de Informe de Informe
Datos del Paciente Datos del Paciente
! ! Fecha de nacimiento Fecha de nacimiento
! ! Sexo Sexo
! ! Tipo y N Tipo y N de documento de documento
! ! Domicilio Domicilio
! ! Nivel de instrucci Nivel de instrucci n n
! ! Situaci Situaci n laboral n laboral
CMBD
CMBD
Datos de la Internaci Datos de la Internaci n n
! ! Fecha de Ingreso Fecha de Ingreso
! ! Fecha de Egreso Fecha de Egreso
! ! Tipo de egreso Tipo de egreso
! ! Diagn Diagn stico principal codificado stico principal codificado
! ! Diagn Diagn sticos secundarios codificados sticos secundarios codificados
! ! Procedimientos Quir Procedimientos Quir rgicos y obst rgicos y obst tricos tricos
! ! Procedimientos o pr Procedimientos o pr cticas diagn cticas diagn sticas y sticas y
terap terap uticas codificadas uticas codificadas
! ! Identificaci Identificaci n del m n del m dico responsable del alta dico responsable del alta
! !
Cabe aclarar que al ser un CMBD. al
Cabe aclarar que al ser un CMBD. al
mismo pueden incluirse otros datos
mismo pueden incluirse otros datos
que el efector o la jurisdicci
que el efector o la jurisdicci

n
n
consideren relevantes o necesarios.
consideren relevantes o necesarios.
! !
Contar con un registro
Contar con un registro

nico de nivel
nico de nivel
nacional, impacta en el conocimiento
nacional, impacta en el conocimiento
epidemiol
epidemiol

gico y en el an
gico y en el an

lisis de la
lisis de la
morbilidad regional y nacional.
morbilidad regional y nacional.
Finalizada la macro Gesti
Finalizada la macro Gesti

n ,hay
n ,hay
que efectuar la
que efectuar la
meso
meso
Gesti
Gesti

n
n
! ! Gesti Gesti n de Recursos Humanos n de Recursos Humanos
! ! Gesti Gesti n de Calidad n de Calidad
! ! Gesti Gesti n de camas n de camas
! ! Gesti Gesti n de Consulta Ambulatoria n de Consulta Ambulatoria
hospitalaria y extrahospitalaria hospitalaria y extrahospitalaria
! ! Gesti Gesti n de Farmacia n de Farmacia
! ! Gesti Gesti n de Archivo n de Archivo
! ! Gesti Gesti n de Infraestructura y n de Infraestructura y
mantenimiento mantenimiento
! !
Gesti
Gesti

n de Bioingenier
n de Bioingenier

a
a
! !
Gesti
Gesti

n de Enfermer
n de Enfermer

a
a
! !
Gesti
Gesti

n de Docencia
n de Docencia
! !
Gesti
Gesti

n de Investigaci
n de Investigaci

n
n
! !
Gesti
Gesti

n de Informaci
n de Informaci

n y Tablero de
n y Tablero de
Mando
Mando
! !
Gesti
Gesti

n Econ
n Econ

mica Financiera
mica Financiera
Aprendimos :
Aprendimos :
! !
Que para efectuar cambios se
Que para efectuar cambios se
necesita voluntad pol
necesita voluntad pol

tica
tica
! !
Que no hay conocimiento sin
Que no hay conocimiento sin
voluntad de transformaci
voluntad de transformaci

n
n
! !
Que se necesita tiempo m
Que se necesita tiempo m

s all
s all

de
de
los per
los per

odos pol
odos pol

ticos
ticos
! !
Que de alguna manera el saber debe
Que de alguna manera el saber debe
siempre vincularse al destino
siempre vincularse al destino
colectivo
colectivo
Wirchow
Wirchow
1848
1848
La pol
La pol

tica es la Medicina en gran

tica es la Medicina en gran
escala
escala