ETIOLOGI MALARIA

Malaria disebabkan oleh parasit sporozoa Plasmodium yang ditularkan

melalui gigitan nyamuk anopheles betina infektif. Sebagian besar nyamuk
anopheles akan menggigit pada waktu senja atau malam hari, pada beberapa jenis
nyamuk puncak gigitannya adalah tengah malam sampai fajar.
Empat jenis penyebab malaria pada manusia :
a. Plasmodium falcifarum yang sering menjadi malaria cerebral, dengan angka
kematian yang tinggi. nfeksi oleh spesies ini menyebabkan parasitemia yang
meningkat jauh lebih cepat dibandingkan spesies lain dan merozoitnya
menginfeksi sel darah merah dari segala umur !baik muda maupun tua".
Spesies ini menjadi penyebab #$% malaria di seluruh dunia. Masa inkubasi &'
hari. (mumnya kekambuhan terjadi paling lama & tahun, penyebabnya adalah
parasite stadium eritrosik yang belum terbunuh sempurna oleh obat ) obat anti
malaria. Penyebab malaria tropika.
b. Plasmodium *i*a+, spesies ini cenderung menginfeksi sel,sel darah merah
yang muda !retilkulosit" kira,kira -.% dari kasus malaria di seluruh dunia
disebabkan oleh plasmodium *i*a+. /elaps pada malaria diakibatkan oleh
aktifnya kembali hipnozoit di organ hati yang kemudian menjadi merozoit dan
menyerang eritrosit normal. Penyebab malaria tertian.
c. Plasmodium Malariae, mempunyai kecenderungan untuk menginfeksi sel,sel
darah merah yang tua. Masa inkubasi '0,.$ hari. /elaps umunya terjadi
selama & tahun pertama kemudian diikuti timbulnya kekambuhan jangka
panjang sampai .$ tahun. Penyebabnya parasite stadium erotrosik yang berada
di sirkulasi mikrokapiler yang tidak dapat dibunuh karena pengobatan anti
malaria yang tidak sempurna. Penyebab malaria 1uartana.
d. Plasmodium o*ale, prediksinya terhadap sel,sel darah merah mirip dengan
plasmodium *i*a+ !menginfeksi sel,sel darah muda". Masa inkubasi sama
dengan plasmodium *i*a+ yaitu &. ) &2 hari. 3arang dijumpai di
ndonesia,pada umumnya sering terjadi di 4frika dan Pasifik barat
4da juga seorang penderita diinfeksi lebih dari satu spesies plasmodium
secara bersamaan. 5al ini disebut infeksi campuran atau mi+ed infeksion. nfeksi
campuran paling banyak disebabkan dua spesies terutama plasmodium falcifarum
dan plasmosium *i*a+ atau plasmodium *i*a+ dan plasmodium malariae. 6ebih
jarang lagi infeksi campuran oleh tiga spesies sekaligus. nfeksi campuran banyak
dijumpai di wilayah yang tingkat penularan malarianya tinggi.
7yamuk 4nopheles hidup didaerah iklim tropis dan subtropis, tetapi juga
bisa hidup didaerah yang beriklim sedang. 7yamuk ini jarang ditemukan pada
daerah dengan ketinggian lebih dari '$$$ ) '#$$ meter.
8iri nyamuk 4nopheles relatif sulit membedakannya dengan jenis nyamuk
lain, kecuali dengan kaca pembesar. 8iri yang paling menonjol yang bisa dilihat
oleh mata telanjang adalah posisi waktu menggigit menungging, terjadi di malam
hari, baik di dalam maupun di luar rumah, sesudah menghisap darah nyamuk
istirahat di dinding dalam rumah yang gelap, lembab, di bawah meja, tempat tidur
atau di bawah dan di belakang lemari.
9i seluruh dunia terdapat sekitar '.$$$ spesies Anopheles, :$ spesiesnya
diketahui sebagai penular malaria. 9i ndonesia ada sekitar 0$ jenis dan '- spesies
diantaranya terbukti penular malaria. Sifat masing,masing spesies berbeda
tergantung dari berbagai faktor seperti penyebaran geografis, iklim dan tempat
perindukannya. ;iasanya nyamuk 4nopheles betina menggigit manusia pada
malam hari atau sejak senja hingga subuh. 3arak terbangnya $,# ) . km dari
tempat perindukannya. 3ika ada tiupan angin kencang biasanya terbawa sejauh '$
) .$ km. (mur nyamuk 4nopheles dewasa di alam bebas belum diketahui secara
pasti, tetapi pada laboratorium dapat mencapai .,# minggu. <arakteristik dari
beberapa nyamuk 4nopheles dapat dijelaskan sebagai berikut :
a. 4nopheles aconitus
&" 9i ndonesia nyamuk ini terdapat hampir diseluruh kepulauan, kecuali
Maluku dan rian.
'" ;iasanya dapat dijumpai di dataran rendah tetapi lebih banyak didapat di
daerah kaki gunung pada ketinggian -$$,&$$$ m.
." 3entiknya terdapat di sawah dan saluran irigasi. Sawah yang akan ditanami
dan mulai diberi air, yang masih ada batang padi dan jerami yang
berserakan, merupakan sarang yang sangat baik.
-" 7yamuk dewasa hinggap dalam rumah dan kandang, tetapi tempat
hinggap yang paling disukai ialah di luar rumah, pada tebing yang curam,
gelap dan lembab. 3uga terdapat diantara semak belukar didekat
sarangnya.
#" 3arak terbangnya dapat mencapai &,# km, tetapi mereka jarang terdapat
jauh dari sarangnya.
:" =erbangnya pada malam hari untuk menghisap darah.
b. 4nopheles Sundaicus
&" 6ebih senang menghisap darah orang daripada binatang
'" 4ktif menggigit sepanjang malam tetapi paling banyak ditangkap antara
pukul ''.$$,$&.$$
." 6ebih banyak ditemukan menggigit orang di luar rumah daripada di dalam
rumah
-" Pada waktu malam nyamuk masuk ke dalam rumah untuk mencari darah,
hinggap di dinding baik sebelum maupun sesudah menghisap darah,
perilaku istirahat nyamuk ini sangat berbeda antara satu dengan lokasi
lainnya
#" 3arak terbang nyamuk betina cukup jauh pernah ditangkap di tempat lebih
. km dari tempat perindukan
:" ;erkembang biak di air payau dengan kadar garam optimum antara &',&0
% meski tidak begitu tinggi jentik nyamuk dapat ditemukan pada kadar
garam di bawah #% dan bila kadar garam mencapai -$% maka jentik akan
menghilang
2" 3entik terkumpul di tempat,tempat yang tertutup tanaman air yang
mengapung !ganggang atau lumut", sampah yang terapung,apung dan
pinggiran yang berumput
0" >enangan air payau untuk berkembang biak adalah genangan terbuka dan
mendapat sinar matahari langsung, genangan air yang terlindung oleh
rimbunan tumbuhan pelindung akan menjadikan tempat yang tidak cocok
untuk tempat perindukan
c. 4nopheles ;alabacensis
&" 6ebih tertarik menghisap darah orang daripada binatang baik di dalam
maupun di luar rumah
'" 9itemukan sepanjang tahun baik pada musim hujan maupun musim
kemarau.
." <eaktifan mencari darah terlambat kebanyakan ditangkap setelah tengah
malam sampai pukul $-.$$, meskipun sebenarnya sudah mulai terlihat
sejak senja sampai pagi
-" Sebelum dan sesudah menghisap darah pada malam hari banyak hinggap
di dinding. Pada siang hari tidak ditemukan istirahat di dalam rumah tetapi
di alam luar !hutan" walau tidak diketahui dimana nyamuk tersebut
beristirahat.
#" =empat perindukan genangan air tawar didalam hutan !permanen atau
temporer", di genangan air tidak mengalir bekas tapak kaki, bekas roda,
juga di pinggir sungai terutama pada musim kemarau. Pada musim hujan
tempat perkembangbiakan spesies tersebut adalah di aliran mata air yang
tergenang, di genangan,genangan air hujan di tanah, dan di lubang,lubang
batu. Sering didapatkan juga pada parit yang alirannya terhenti. Pada
musim kemarau sumber air tanah berkurang sehingga terbentuk genangan,
genangan air sepanjang sungai.
d. 4nopheles Sinensia
&" 6ebih tertarik menghisap darah binatang !lembu" daripada orang walaupun
akan menghisap darah orang pula
'" ;anyak dijumpai menggigit di luar rumah, aktif mencari darah setelah
gelap dan menurun setelah pukul '&.$$, di tempat teduh pada siang hari
mau juga menggigit orang atau binatang
." Pada siang hari jarang ditemukan di dalam rumah tetapi malam hari dapat
ditemukan hinggap di dinding kamar dan beranda rumah sebelum dan
sesudah menghisap darah
-" 3entik berkembang biak di kolam terbuka yang berumput, sawah dan
rawa,rawa
e. 4nopheles 7igerrimus
&" 6ebih tertarik menghisap darah binatang !lembu" daripada orang walaupun
akan menghisap darah orang pula
'" ;anyak dijumpai menggigit di luar rumah, aktif mencari darah setelah
gelap dan menurun setelah pukul '&.$$, di tempat teduh pada siang hari
mau juga menggigit orang atau binatang
." Pada siang hari jarang ditemukan di dalam rumah tetapi malam hari dapat
ditemukan hinggap di dinding kamar dan beranda rumah sebelum dan
sesudah menghisap darah
-" 3entik lebih senang berkembang biak di kolam yang dalam dan rawa,rawa
dengan permukaan yang tertutup oleh tanaman
f. 4nopheles maculatus
Spesies nyamuk ini umumnya berkembangbiak pada genangan,genangan air
tawar jernih baik di tanah seperti di mata air, galian,galian pasir atau belik,
genangan air hujan maupun genangan air di sungai yang berbatu,batu kecil
yang terbentuk karena sumber air kurang sehingga air tidak mengalir dan
mengenang di sepanjang sungai serta mendapat sinar matahari langsung.
Perilaku menghisap darah baik di dalam maupun di luar rumah paling banyak
sekitar pukul ''.$$. Spesies ini pada siang hari ditemukan istirahat di luar
rumah pada tempat,tempat yang teduh antara lain di kandang sapi dan kerbau,
di semak,semak, di lubang,lubang di tanah pada tebing dan lubang,lubang
tempat pembuangan sampah. Selama penangkapan pada siang hari tidak
pernah menemukan 4nopheles maculatus istirahat di dalam rumah. 3arak
terbangnya kurang lebih & km tetapi mereka jarang terdapat jauh dari
sarangnya dan lebih suka mengigit binatang dari pada manusia.
Peran nyamuk sebagai *ektor penular malaria tergantung, kepada beberapa
faktor antara lain :
a. (mur nyamuk atau longe*ity. 9iperlukan waktu untuk perkembangbiakan
gametosit dalam tubuh nyamuk untuk menjadi sporozoit yakni bentuk parasit
yang siap menginfeksi manusia sehat.
b. Peluang kontak dengan manusia merupakan kesempatan untuk menularkan
sporozoit ke dalam darah manusia.
c. ?rekuensi menggigit seekor nyamuk. Semakin sering seekor nyamuk yang
membawa sporozoit dalam kelenjar ludahnya semakin besar kemungkinan di
berperan sebagai *ektor penular penyakit malaria.
d. <erentanan nyamuk terhadap parasit itu sendiri. 7yamuk yang terlalu banyak
parasit dalam perutnya tentu bisa melebihi kapasitas perut nyamuk itu sendiri.
Perut bisa meletus dan mati karenanya.
e. <etersediaan manusia di sekitar nyamuk. 7yamuk yang memiliki kebiasaan
menggigit di luar rumah pada malam hari maka akan mencoba mencari
manusia dan masuk ke dalam rumah. Setelah menggigit, beristirahat di dalam
maupun di luar rumah.
f. <epadatan nyamuk. <alau populasi nyamuk terlalu banyak sedangkan
persediaan makanan misalnya binatang atau manusia tidak ada maka
kepadatan nyamuk akan merugikan populasi nyamuk itu dan sebaliknya.
g. 6ingkungan. ;eberapa faktor lingkungan sangat berperan dalam tumbuhnya
nyamuk sebagai *ektor penular penyakit malaria. ?aktor,faktor tersebut antara
lain: fisik, biologi, kimia.
94?=4/ P(S=4<4 :
4chmadi, (.?. '$$#. Manajemmen Penyakit ;erbasis @ilayah. 3akarta : P=.
<ompas Media 7usantara
http:AArepository.library.uksw.eduAbitstreamAhandleA&'.-#:20BA&$2$A=&C-:'$$0$
0.C;4;%'$.pdfDse1uenceE.
skandar 4., Sudjain 8., Sanropic 9. Et all. &B0#. Pemberantasan Serangga dan
;inatang Pengganggu. 3akarta: 9epkes /.
/ampengan. Penyakit nfeksi Pada 4nak. 3akarta, E>8, '$$2.
Sutisna P. '$$-. Malaria Secara /ingkas. 3akarta: ;uku <edokteran E>8.
@idoyono. '$$#. Penyakit =ropis Epidemiologi, Penularan, Pencegahan F
Pemberantasannya. 3akarta : Erlangga