Ketuban Pecah Dini (KPD)

Ketuban pecah dini atau spontaneous/early/premature rupture of the membrane (PROM) adalah
pecahnya ketuban sebelum in partu; yaitu bila pembukaan pada primi kurang dari 3 cm dan pada
multipara kurang dari 5 cm.
Patogenesis
Terdapat beberapa hubungan antara terjadinya KPD dengan hal-hal berikut:
Adanya hipermotilitas rahim yang sudah lama terjadi (berulang-ulang) sebelum ketuban
pecah. Penyakit-penyakit seperti pielonefritis, sistitis, sevisitis dan vaginitis terdapat
bersama-sama dengan hipermotilitas rahim ini.
Selaput ketuban terlalu tipis (kelainan ketuban).
Pada daerah tertentu ketuban terjadi perubahan biokimia (struktur, jumlah sel, dan
katabolisme kolagen) yang menyebabkan aktivitas kolagen berubah dan menyebabkan
ketuban pecah. Degradasi kolagen dimediasi oleh matriks metaloproteinase (MMP) yang
dihambat oleh inhibitor jaringan spesifik dan inhibitor protease. Pada waktu mendekati
persalinan terjadi peningkatan jumlah MMP sehingga terjadi pendegradasian proteolitik dari
matriks ekstraseluler dan membran janin.
Infeksi (amnionitis atau koriamnionitis).
Faktor-faktor lain yang merupakan faktor predisposisi ialah: multipara, malposisi,
disproporsi, cervix incompeten, dan lain-lain.
Ketuban pecah dini artifisial (amniotomi), dimana ketuban dipecahkan terlalu dini.