ver.

201311201733
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
BADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA PENDIDIKAN
DAN KEBUDAYAAN DAN PENJAMINAN MUTU PENDIDIKAN
Jl. Pintu 1 gd.D lt.17 Senayan, Jakarta 10270, Telepon 021-57974168
Surat ini adalah dokumen resmi
yang diterbitkan oleh
BPSDMPK Kemdikbud
SURAT PENGAJUAN PERUBAHAN DATA RINCI PTK
PANGKALAN DATA PENJAMINAN MUTU (PADAMU) PENDIDIKAN
BPSDMPK-PMP - KEMDIKBUD REPUBLIK INDONESIA
S12a
Kepada yth,
Admin SIAP PADAMU NEGERI
di Dinas Pendidikan
Kab. Tegal - Jawa Tengah
Tanggal
Perihal
: 18 Februari 2014
: Pengajuan Perubahan Data Rinci
Dengan hormat,
Melalui surat ini, Saya yang tercantum dibawah ini:
Nama ENDANG LESTARI
NUPTK 1657749647300002
Token JK6DII
Mengajukan PERUBAHAN DATA RINCI saya sebagi PTK sesuai dengan kondisi terbaru dan berdasarkan dokumen
legal yang benar. Dan saya juga bersedia menyediakan dokumen pendukung apabila dibutuhkan.
Bersama surat ini saya lampirkan:
Daftar Perubahan Data Rinci saya
Saya mohon bantuan saudara Administrator untuk
memverifikasi dan memvalidasi kelengkapan Data Rinci saya.
Terima kasih.


Mengetahui,
Kepala Sekolah Induk







(.............................................................)
NIP: ....................................................
18 Februari 2014
Hormat saya,






ENDANG LESTARI
ENDANG LESTARI SIAP Padamu Negeri http://padamu.siap.web.id/20325136100003
1 of 3 18-Feb-14 9:24 AM
Catatan:
- TTD Kepala Sekolah harap dibubuhi stempel resmi sekolah.
- Setiap lembar lampiran harap dibubuhi para Kepala Sekolah atau distempel.
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
BADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA PENDIDIKAN
DAN KEBUDAYAAN DAN PENJAMINAN MUTU PENDIDIKAN
Jl. Pintu 1 gd.D lt.17 Senayan, Jakarta 10270, Telepon 021-57974168
Surat ini adalah dokumen resmi
yang diterbitkan oleh
BPSDMPK Kemdikbud
LAMPIRAN DAFTAR PERUBAHAN DATA
SURAT PENGAJUAN PERUBAHAN DATA RINCI PTK
Riwayat Pendidikan
Riwayat Pendidikan Jenis Data Data Lama Data Baru
SMP
Nama Lengkap - SMP NEGERI PURWOSUMAN
Fakultas - -
Jurusan - -
Status Negeri - Negeri
Status Lptk - -
Tahun Masuk - 1984
Status Belajar - -
Tahun Lulus - 1987
Gelar Depan - -
Gelar Belakang - -
Jenjang Pendidikan - SMP
Provinsi - Jawa Tengah
Kota / Kab. - Kab. Sragen
SMA
Nama Lengkap - SPG MUHAMADIYAH 1 SRAGEN
Fakultas - -
Jurusan - -
Status Negeri - -
Status Lptk - Ya
Tahun Masuk - 1987
Status Belajar - -
Tahun Lulus - 1990
Gelar Depan - -
Gelar Belakang - -
Jenjang Pendidikan - SMA
Provinsi - Jawa Tengah
Kota / Kab. - Kab. Sragen
D2
Nama Lengkap - IKIP NEGERI SEMARANG
Fakultas - Keguruan
Jurusan - D2 PGSD
ENDANG LESTARI SIAP Padamu Negeri http://padamu.siap.web.id/20325136100003
2 of 3 18-Feb-14 9:24 AM
Riwayat Pendidikan Jenis Data Data Lama Data Baru
Status Negeri - Negeri
Status Lptk - Ya
Tahun Masuk - 1994
Status Belajar - -
Tahun Lulus - 1997
Gelar Depan - -
Gelar Belakang - A.Ma.Pd.
Jenjang Pendidikan - D2
Provinsi - Jawa Tengah
Kota / Kab. - Kab. Semarang
ENDANG LESTARI SIAP Padamu Negeri http://padamu.siap.web.id/20325136100003
3 of 3 18-Feb-14 9:24 AM