Enfermagem mdica - cirrgica. Assistncia de enfermagem em doenas transmissveis. Aes de vigilncia eidemiol!gica e imuni"a#o. Assistncia de enfermagem em doenas cr$nicas degenerativas% diabetes e &iertens#o. Enfermagem materno-infantil. Atendimento de enfermagem ' sade da mul&er (arto e uerrio). *uidados com o recm-nascido+ aleitamento materno. ,oenas mais fre-.entes na infncia. /rinciais riscos de sade na adolescncia. Enfermagem em urgncia. /rimeiros socorros. Atendimento em 0rgncia e Emergncia. 1rabal&o em e-uie - *23E4. 5ei do e6erccio rofissional. ,eontologia em enfermagem. 707 - 5eis 8989 : 8;<= : /ortaria ><8 =8?9@?=99>. /rimeiros atendimentos em emergncias clinicas (infarto agudo do miocrdio+ angina instvel+ abd$men agudo+ acidente vascular cerebral+ crise convulsiva de criana e adulto+ into6ica#o e6!gena de criana e adulto+ edema agudo de ulm#o). Atendimento em arada cardio-resirat!ria adulto e infantil. Aiossegurana 43-@=. *alculo de medica#o. /rimeiro atendimento ao aciente olitraumati"ado. ,oena de notifica#o comuls!ria. *uidados com acientes com suseita de tuberculose. *uidados com acientes com doenas infecto contagiosa . *uidados com acientes com suseitas de trombose. Fases da sistemati"a#o da assistncia da enfermagem. Assesia+ descontamina#o e esterili"a#o O que o HumanizaSUS Lanada em 2003, a Poltica Nacional de Humanizao (PNH) busca colocar em prtica os princpios do ! no cotidiano dos ser"ios de sa#de, produzindo mudanas nos modos de $erir e cuidar% & PNH estimula a comunicao entre $estores, trabal'adores e usurios para construir processos coleti"os de en(rentamento de rela)es de poder, trabal'o e a(eto *ue muitas "ezes produzem atitudes e prticas desumanizadoras *ue inibem a autonomia e a corresponsabilidade dos pro(issionais de sa#de em seu trabal'o e dos usurios no cuidado de si% +inculada , ecretaria de &teno , a#de do -inist.rio da a#de, no /epartamento de &)es Pro$ramticas e 0strat.$icas (/&P0), a PNH conta com um n#cleo t.cnico sediado em 1raslia 2 /3 e e*uipes re$ionais de apoiadores *ue se articulam ,s secretarias estaduais e municipais de sa#de% & partir desta articulao se constroem, de (orma compartil'ada, planos de ao para promo"er e disseminar ino"a)es em sa#de% 4om a anlise dos problemas e di(iculdades em cada ser"io de sa#de e tomando por re(er5ncia e6peri5ncias bem7sucedidas de 'umanizao, a PNH tem sido e6perimentada em todo o pas% 06iste um ! *ue d certo, e dele partem as orienta)es da PNH, traduzidas em seu m.todo, princpios, diretrizes e dispositi"os%
8 Humaniza! aposta em ino"a)es em sa#de, como9 7 +alorizao dos di(erentes su:eitos implicados no processo de produo de sa#de9 usurios, trabal'adores e $estores; 7 3omento da autonomia e do prota$onismo desses su:eitos e dos coleti"os; 7 &umento do $rau de co7responsabilidade na produo de sa#de e de su:eitos; 7 0stabelecimento de "nculos solidrios e de participao coleti"a no processo de $esto; 7 -apeamento e interao com as demandas sociais, coleti"as e sub:eti"as de sa#de; 7 /e(esa de um ! *ue recon'ece a di"ersidade do po"o brasileiro e a todos o(erece a mesma ateno , sa#de, sem distino de idade, etnia, ori$em, $5nero e orientao se6ual; 7 -udana nos modelos de ateno e $esto em sua indissociabilidade, tendo como (oco as necessidades dos cidados, a produo de sa#de e o pr<prio processo de trabal'o em sa#de, "alorizando os trabal'adores e as rela)es sociais no trabal'o; 7 Proposta de um trabal'o coleti"o para *ue o ! se:a mais acol'edor, mais $il e mais resoluti"o; 7 4ompromisso com a *uali(icao da ambi5ncia, mel'orando as condi)es de trabal'o e de atendimento; 7 4ompromisso com a articulao dos processos de (ormao com os ser"ios e prticas de sa#de; 7 Luta por um ! mais 'umano, por*ue construdo com a participao de todos e comprometido com a *ualidade dos seus ser"ios e com a sa#de inte$ral para todos e *ual*uer um%= Princpios do HumanizaSUS Princpios > Transversalidade & Poltica Nacional de Humanizao de"e se (azer presente e estar inserida em todas as polticas e pro$ramas do !% & PNH busca trans(ormar as rela)es de trabal'o a partir da ampliao do $rau de contato e da comunicao entre as pessoas e $rupos, tirando7os do isolamento e das rela)es de poder 'ierar*uizadas% ?rans"ersalizar . recon'ecer *ue as di(erentes especialidades e prticas de sa#de podem con"ersar com a e6peri5ncia da*uele *ue . assistido% @untos, esses saberes podem produzir sa#de de (orma mais correspons"el%
> Indissociabilidade entre ateno e gesto &s decis)es da $esto inter(erem diretamente na ateno , sa#de% Por isso, trabal'adores e usurios de"em buscar con'ecer como (unciona a $esto dos ser"ios e da rede de sa#de, assim como participar ati"amente do processo de tomada de deciso nas or$aniza)es de sa#de e nas a)es de sa#de coleti"a% &o mesmo tempo, o cuidado e a assist5ncia em sa#de no se restrin$em ,s responsabilidades da e*uipe de sa#de% 8 usurio e sua rede s<cio7(amiliar de"em tamb.m se corresponsabilizar pelo cuidado de si nos tratamentos, assumindo posio prota$onista com relao a sua sa#de e a da*ueles *ue l'es so caros%
Protagonismo, corresponsabilidade e autonomia dos sujeitos e coletivos Aual*uer mudana na $esto e ateno . mais concreta se construda com a ampliao da autonomia e "ontade das pessoas en"ol"idas, *ue compartil'am responsabilidades% 8s usurios no so s< pacientes, os trabal'adores no s< cumprem ordens9 as mudanas acontecem com o recon'ecimento do papel de cada um% !m ! 'umanizado recon'ece cada pessoa como le$tima cidad de direitos e "aloriza e incenti"a sua atuao na produo de sa#de% Mtodo 8 Humaniza!, aposta na INCLUSO de trabal'adores, usurios e $estores na produo e $esto do cuidado e dos processos de trabal'o% & comunicao entre esses tr5s atores do ! pro"oca mo"imentos de perturbao e in*uietao *ue a PNH considera o Bmotor= de mudanas e *ue tamb.m precisam ser includos como recursos para a produo de sa#de% Humanizar se traduz, ento, como incluso das di(erenas nos processos de $esto e de cuidado% ?ais mudanas so construdas no por uma pessoa ou $rupo isolado, mas de (orma coleti"a e compartil'ada% Cncluir para estimular a produo de no"os modos de cuidar e no"as (ormas de or$anizar o trabal'o% Mas incluir como &s rodas de con"ersa, o incenti"o ,s redes e mo"imentos sociais e a $esto dos con(litos $erados pela incluso das di(erenas so (erramentas e6perimentadas nos ser"ios de sa#de a partir das orienta)es da PNH% Cncluir os trabal'adores na $esto . (undamental para *ue eles, no dia a dia, rein"entem seus processos de trabal'o e se:am a$entes ati"os das mudanas no ser"io de sa#de% Cncluir usurios e suas redes s<cio7(amiliares nos processos de cuidado . um poderoso recurso para a ampliao da corresponsabilizao no cuidado de si% !iretrizes para a implementa"#o do HumanizaSUS & Poltica Nacional de Humanizao atua a partir de orienta)es clnicas, .ticas e polticas, *ue se traduzem em determinados arran:os de trabal'o% 0ntenda mel'or al$uns conceitos *ue norteiam o trabal'o da PNH9
$col%imento O QUE ? &col'er . recon'ecer o *ue o outro traz como le$tima e sin$ular necessidade de sa#de% 8 acol'imento de"e comparecer e sustentar a relao entre e*uipesDser"ios e usuriosDpopula)es% 4omo "alor das prticas de sa#de, o acol'imento . construdo de (orma coleti"a, a partir da anlise dos processos de trabal'o e tem como ob:eti"o a construo de rela)es de con(iana, compromisso e "nculo entre as e*uipesDser"ios, trabal'adorDe*uipes e usurio com sua rede s<cio7a(eti"a% COMO FAZER? 4om uma escuta *uali(icada o(erecida pelos trabal'adores ,s necessidades do usurio, . poss"el $arantir o acesso oportuno desses usurios a tecnolo$ias ade*uadas ,s suas necessidades, ampliando a e(eti"idade das prticas de sa#de% Csso asse$ura, por e6emplo, *ue todos se:am atendidos com prioridades a partir da a"aliao de "ulnerabilidade, $ra"idade e risco%
&est#o Participati'a e co(est#o O QUE ? 4o$esto e6pressa tanto a incluso de no"os su:eitos nos processos de anlise e deciso *uanto a ampliao das tare(as da $esto 7 *ue se trans(orma tamb.m em espao de realizao de anlise dos conte6tos, da poltica em $eral e da sa#de em particular, em lu$ar de (ormulao e de pactuao de tare(as e de aprendizado coleti"o% COMO FAZER? & or$anizao e e6perimentao de rodas . uma importante orientao da co$esto% Eodas para colocar as di(erenas em contato de modo a produzir mo"imentos de desestabilizao *ue (a"oream mudanas nas prticas de $esto e de ateno% & PNH destaca dois $rupos de dispositi"os de co$esto9 a*ueles *ue dizem respeito , or$anizao de um espao coleti"o de $esto *ue permita o acordo entre necessidades e interesses de usurios, trabal'adores e $estores; e a*ueles *ue se re(erem aos mecanismos *ue $arantem a participao ati"a de usurios e (amiliares no cotidiano das unidades de sa#de% 4ole$iados $estores, -esas de ne$ociao, 4ontratos Cnternos de Festo, 4Gmara ?.cnica de Humanizao (4?H), Frupo de ?rabal'o de Humanizao (F?H), Fer5ncia de Porta &berta, entre outros, so arran:os de trabal'o *ue permitem a e6perimentao da co$esto no cotidiano da sa#de%
$m)i*ncia O QUE ? 4riar espaos saud"eis, acol'edores e con(ort"eis, *ue respeitem a pri"acidade, propiciem mudanas no processo de trabal'o e se:am lu$ares de encontro entre as pessoas% COMO FAZER? & discusso compartil'ada do pro:eto ar*uitetHnico, das re(ormas e do uso dos espaos de acordo com as necessidades de usurios e trabal'adores de cada ser"io . uma orientao *ue pode mel'orar o trabal'o em sa#de%
Clnica ampliada e compartil%ada O QUE ? & clnica ampliada . uma (erramenta te<rica e prtica cu:a (inalidade . contribuir para uma aborda$em clnica do adoecimento e do so(rimento, *ue considere a sin$ularidade do su:eito e a comple6idade do processo sa#deDdoena% Permite o en(rentamento da (ra$mentao do con'ecimento e das a)es de sa#de e seus respecti"os danos e ine(iccia% COMO FAZER? !tilizando recursos *ue permitam enri*uecimento dos dia$n<sticos (outras "ari"eis al.m do en(o*ue or$Gnico, inclusi"e a percepo dos a(etos produzidos nas rela)es clnicas) e a *uali(icao do dilo$o (tanto entre os pro(issionais de sa#de en"ol"idos no tratamento *uanto destes com o usurio), de modo a possibilitar decis)es compartil'adas e compromissadas com a autonomia e a sa#de dos usurios do !%
+aloriza"#o do ,ra)al%ador O QUE ? I importante dar "isibilidade , e6peri5ncia dos trabal'adores e inclu7los na tomada de deciso, apostando na sua capacidade de analisar, de(inir e *uali(icar os processos de trabal'o% COMO FAZER? 8 Pro$rama de 3ormao em a#de e ?rabal'o e a 4omunidade &mpliada de Pes*uisa so possibilidades *ue tornam poss"el o dilo$o, inter"eno e anlise do *ue $era so(rimento e adoecimento, do *ue (ortalece o $rupo de trabal'adores e do *ue propicia os acordos de como a$ir no ser"io de sa#de% I importante tamb.m asse$urar a participao dos trabal'adores nos espaos coleti"os de $esto%
!e-esa dos !ireitos dos Usu.rios O QUE ? 8s usurios de sa#de possuem direitos $arantidos por lei e os ser"ios de sa#de de"em incenti"ar o con'ecimento desses direitos e asse$urar *ue eles se:am cumpridos em todas as (ases do cuidado, desde a recepo at. a alta% COMO FAZER? ?odo cidado tem direito a uma e*uipe *ue cuide dele, de ser in(ormado sobre sua sa#de e tamb.m de decidir sobre compartil'ar ou no sua dor e ale$ria com sua rede social% O)/eti'os do HumanizaSUS & Poltica Nacional de Humanizao da &teno e Festo do ! tem como prop<sitos9 7 4onta$iar trabal'adores, $estores e usurios do ! com os princpios e as diretrizes da 'umanizao; 7 3ortalecer iniciati"as de 'umanizao e6istentes; 7 /esen"ol"er tecnolo$ias relacionais e de compartil'amento das prticas de $esto e de ateno; 7 &primorar, o(ertar e di"ul$ar estrat.$ias e metodolo$ias de apoio a mudanas sustent"eis dos modelos de ateno e de $esto; 7 Cmplementar processos de acompan'amento e a"aliao, ressaltando saberes $erados no ! e e6peri5ncias coleti"as bem7 sucedidas% Para isso0 o HumanizaSUS tra)al%a com tr*s macro1o)/eti'os2 7 &mpliar as o(ertas da Poltica Nacional de Humanizao aos $estores e aos consel'os de sa#de, priorizando a ateno bsicaD(undamental e 'ospitalar, com 5n(ase nos 'ospitais de ur$5ncia e uni"ersitrios; 7 Cncenti"ar a insero da "alorizao dos trabal'adores do ! na a$enda dos $estores, dos consel'os de sa#de e das or$aniza)es da sociedade ci"il; 7 /i"ul$ar a Poltica Nacional de Humanizao e ampliar os processos de (ormao e produo de con'ecimento em articulao com mo"imentos sociais e institui)es% Na pr.tica0 os resultados que queremos s#o2 7 Eeduo de (ilas e do tempo de espera, com ampliao do acesso; 7 &tendimento acol'edor e resoluti"o baseado em crit.rios de risco; 7 Cmplantao de modelo de ateno com responsabilizao e "nculo; 7 Farantia dos direitos dos usurios; 7 +alorizao do trabal'o na sa#de; 7 Festo participati"a nos ser"ios%
3orma"#o inter'en"#o %%% e inter"eno . mudana
&tra".s de cursos e o(icinas de (ormaoDinter"eno e a partir da discusso dos processos de trabal'o, as diretrizes e dispositi"os da PNH so "i"enciados e rein"entados no cotidiano dos ser"ios de sa#de% 0m todo o 1rasil, os trabal'adores so (ormados t.cnica e politicamente e recon'ecidos como multiplicadores e apoiadores da PNH, pois so os construtores de no"as realidades em sa#de e podero se tornar os (uturos (ormadores da PNH em suas localidades% & PNH in"este em di"ersos materiais de (ormao, como cartil'as, documento base e outras publica)es dispon"eis +irtual em a#de% &cesseJ
GINZBURG, Carlo. Micro-História: Duas Ou Três Coisas Que Sei A Respeito. In: O Fio e Os Rastro: Verdadeiro, Falso, Fictício. São Paulo: Cia Das Letras, 2007.