Personas que atendemos personas

Posta Mdica Requena

ORDEN DE LABORATORIO

Fecha:.........
Consultorio:........
Hospitalizado:.
Mdico:..

Paciente:..........................................
Edad:.......
Condicin del paciente asegurado: Asegurado:..
N Autogenerado:
N de Hist. Clnica:........
Diagnstico:..
HEMATOLOGA
Hemoglobina H: 14-18 M: 12-16 %
Hematocrito H: 42-54 M: 36-42 %
Leucocitos4000-9000(S) 0-5(S.V) /mm3
Abastonados
0-3
Segmentados
0-80
Eosinfilos
0-5
Basfilos
0-2
Monocitos
0-8
Linfocitos
20-40
Plaquetas
150.000-450.000/mm3
Tiempo de Sangria:
1-4 min.
Tiempo de Coagulacion : 5-8 min
Observaciones:.
.................
...
VSG
0-15 mm/h
Grupo Sanguneo (O+) o (AB) etc.
Factor Rh
(+) o (-)
GOTA GRUESA (+) o (-)

BIOQUMICA
Glucosa Basal
70-110 mg/dl
Colesterol
0-200 mg/dl
Triglicridos
0-150 mg/dl
Urea
25-50 mg/dl
Creatinina
0.7-1.2 mg/dl
Ac. rico
: mg/dl
TGP
: U/L
TGO
: U/L
Amilasa
:U/L
INMUNOSEROLOGA
Tfico O
(+) o (-)
Tfico H
:
Paratfico A salmonella
Paratfico B :.......
Brucella
brucinosis
RPR
sfilis (+) o (-).
HIV I-II
sida (+) o (-)

PCR

T. DE EMBARAZO:

F.U.R.....................................................
M.A.C....................................................
RESULTADO........................................
Hora de recepcin de Laboratorio:...
Hora de Respuesta en Laboratorio:..

MICROBIOLOGIA

EXAMEN COMPLETO DE ORINA

Color
:
Aspecto
:
Densidad :........
pH
:
Protenas :
Glucosa
:
Acetona
:
Urobilingeno:........
Bilirrubina :
Nitritos
:
Leucocitos :...
Hemoglobina :.
Sedimento
C. epiteliales:...../campo
Leucocitos :../campo
Piocitos
:....../campo
Hemates : ./campo
Germenes :../campo

Otros
:
..
BK

Directo : .
Seriado :1.-.
2.-.
3.-.
OBS:..........................................................
SECRECION VAGINAL.
C. epiteliales:...../campo
Leucocitos :../campo
Hemates : ./campo
Germenes :../campo

Otros

:.

HECES

Aspecto:.
Color:.

Directo : .
Seriado :1.-.
2.-.
3.-.
Reaccin Inflamatoria:...

Thevenon en heces :

Jefe de Laboratorio

Hora de recepcin de Laboratorio:...

Hora de Respuesta en Laboratorio:..

Jefe de Laboratorio