Terapia Ocupacional e Amputao

Profa. Daniela Amaral

UNIVERSIDADE FEDERAL DE PERNAMBUCO
CENTRO DE CINCIAS DA SADE
CURSO DE TERAPIA OCUPACIONAL
RECIFE/2014
Fases da Reabilitao
1. Pr-operatria
2. Cirurgia de amputao funcional
3. Ps-operatria imediata
4. Pr-prottica
5. Prescrio prottica
6. Treino prottico
7. Reintegrao na comunidade
8. Reabilitao vocacional
9. Acompanhamento ambulatorial
(TEIXEIRA, 2007)
Amputao do MS
Grande representao cortical da mo
Capacidade de comunicao, expresso,
sensibilidade
Depender das articulaes proximais do
membro
O prejuzo da funo manual sempre elevado, no
importando o nvel de amputao, porm o desempenho
global do indivduo melhora quanto mais baixa for a
amputao (SWANSON, 2003).

Prejuzo funcional da amputao de mo
Nvel de amputao Prejuzo da funo
manual
Prejuzo do
desempenho global
Ombro 100% 60%
Abaixo da axila e proximal
ao tendo do bceps
95-100% 57-60%
Abaixo do cotovelo e
proximal s articulaes
MCF
90-95% 54-57%
Dedos e polegar 90% 54%
++ Conflitos emocionais

Avaliao do paciente amputado

Protocolo de avaliao
Expectativa:
- Prtese
- Retorno ao trabalho
AVDs e AIVDs
Atividade que exerce
Nvel scio econmico
Tempo de amputao
Idade
(CELIKYOL, 2005)
Contato com o paciente
Explicar a terapia e o resultado esperado
Explicar e mostrar as prteses
Apresentar outros pacientes
Tratamento em equipe multidisciplinar
3. Ps-operatrio imediato
Cuidado com a ferida, manter a integridade da
pele
Reduo de edema
Preveno da aderncia da cicatriz
Evitar contraturas musculares
- Posicionamento
- Cinesioterapia e atividades
4. Perodo pr-prottico
Colocao imediata ou no da prtese?
Avaliar:
- Forma do coto, condies da cicatriz
- Presena de espcula ssea, neuroma doloroso
- Amplitude passiva e ativa do movimento
- Fora muscular
- Independncia nas atividades
- Necessidade de troca de dominncia
- Habilidade, necessidade e objetivos do paciente
Perodo pr-prottico
Facilitar independncia
nas AVDs
Manter ADM, fora e
simetria do tronco
Dessensibilizar o
membro residual
Preparo para o uso da
prtese
Avaliao do coto
Deformidades
Nvel de amputao
Forma
Cicatriz
Condies trficas
Conificao (precoce)

Avaliao do coto
Neuroma doloroso
Espculas
Circunmetria
Fora Muscular
Sensibilidade
Membro fantasma
Preparo do coto para protetizao
Faixa elstica prpria
Dessensibilizao do
neuroma doloroso
Conificao
ADM
Fortalecimento
muscular
Conificao
Presso maior
de distal para
proximal
Conificao
Enfaixamento em oito
Conificao
Sem pregas
Verificar
condies da
pele
Dessensibilizao do neuroma
descarga
de peso
tapping vibrao
massagem
Fortalecimento muscular
Exerccios ativos e
passivos
Fortalecimento muscular
Bilateral
Simetria e resistncia
Treino da troca
de dominncia
Confeco de
adaptaes que
viabilizem a
maior
independncia
Cuidados
5. Prescrio prottica
Contato visual com a possvel prtese:
tipo, manejo, peso, custo, necessidade de
reviso e manuteno, material utilizado


Consideraes para prescrio
de prtese
Membro residual: comprimento, ADM,
integridade da pele e fora
Preferncia por esttica e funo
Nvel scio-econmico-cultural
Atividades no trabalho, casa, escola,
comunidade e lazer
Motivao
Habilidade cognitiva
Psiquismo
Perodo prottico
Exerccios ativos e passivos
Treino prottico
Treinamento

Indicaes de prteses
Desarticulao de ombro

Em busca de movimento - Prtese mecnica
Desarticulao de ombro

Nvel de difcil protetizao devido ausncia de alavanca
Amputao transumeral
Prtese hbridas e mecnicas
Prteses mioeltricas e estticas
Transradial bilateral
Prteses funcionais
(mecnicas ou
mioeltricas)
Prteses estticas

Desarticulao de punho
Boa alavanca
Menor compensao
antebrao
Desarticulao do cotovelo
Prtese esttica
Articulao do cotovelo
Cotovelo mecnico
Amputaes do carpo, metacarpo e
falanges
Prteses estticas
Luvas cosmticas
Complementao em silicone
7- Reabilitao funcional/
Reintegrao na comunidade
AVD
AVDs
AVD
AVD
AVD
AIVD
Lazer
Lazer
Trabalho
Trabalho
Preenso de objetos
de variados
tamanhos, formas e
texturas.

Transporte do objeto
em diferentes alturas
***Tempo de uso
Incio: vrias vezes ao dia (30 min)
Verificar a pele em contato com o encaixe
Aumentar gradativamente o tempo de uso
Suportar o peso da prtese durante o dia todo
Alerta!
Nem todos os amputados so indicados
protetizao
A prtese poder substituir alguns mov. e
funes de preenso, mas no possibilita o
feedback sensrio-motor necessrio para a
harmonia e funcionalidade
Adaptaes
Pr e Ps Protetizao
Necessidade de Adaptao?
Alimentao
Higiene pessoal
Higiene pessoal
Higiene pessoal
Cuidado pessoal
AIVDs
Esportes
Esportes
Esportes
Lazer
Amputao de Membro Inferior
Desarticulao do quadril
Transfemoral
Desarticulao do joelho
Transtibial
Desarticulao do tornozelo
P
Terapia Ocupacional
Treino de AVD
Fortalecimento de membros superiores
Orientaes de princpios de conservao
de energia e mecnica corporal
Dispositivos de Tecnologia Assistiva
Obrigada!