QUAIS AS LESES

FREQUENTES DO
TORNOZELO DO
ATLETA ?
COMO SE FAZ A SUA IDENTIFICAO
E O SEU SUPORTE
Incidncia da patologia nas
modalidades

ALTO RISCO

Basquetebol
Futebol
Hquei
Andebol
Voleibol
Esqui
MDIO RISCO

Tnis
Atletismo
Artes Marciais

PATOLOGIA MAIS FREQUENTE
NO ATLETA
ENTORSE EXTERNA DO TORNOZELO
ENTORSE DO MEDIO P
LUXAO DOS PERONEAIS
FRACTURAS DA TIBIO-TRSICA
Entorse Externa do Tornozelo
Inverso
a mais comum leso do desporto
Varia entre 16 - 20% da totalidade das leses do
desporto
A maior percentagem ocorre em atletas com menos
de 35 anos
A incidncia maior fixa-se entre os 15 e 19 anos
MECANISMO MAIS FREQUENTE
DE ENTORSE EXTERNA

Flexo plantar, inverso
e aduo



Classificao da Entorse
Externa do Tornozelo
Grau I

H estiramento ligamentar, sem rotura macroscpica

Reduzida tumefaco e sem equimose

Mnima defesa local

Inexistente ou reduzida limitao funcional

Sem instabilidade articular
Face externa do tornozelo
na entorse de grau I

Face externa do tornozelo
na entorse de grau I
Classificao da Entorse
Externa do Tornozelo
Grau II

H estiramento ligamentar, com rotura parcial macroscpica

A tumefaco de grau mdio e aparece ligeira equimose

H defesa local e dor constante moderada

A limitao funcional de grau mdio

A instabilidade articular pode ser moderada
Face posterior do tornozelo
na entorse de grau II

Face externa do tornozelo
na entorse de grau II

Classificao da
Entorse Externa do Tornozelo
Grau III

H rotura completa macroscpica do ligamento

A tumefaco marcada e associada a derrame hemtico

A defesa local significativa

A dor constante significativa

A limitao funcional acentuada

A instabilidade articular marcada
Avaliao Clnica na Entorse
Externa do Tornozelo
HISTRIA
Leses prvias
Instabilidade, dor, tumefaco, rigidez ou defesa local,
residuais
Uso de imobilizao dinmica ou artilheira com
frequncia
Avaliar o mecanismo traumtico
Percepo do estalo ou clique indicando rotura
ligamentar
Avaliar a impotncia funcional imediata
Avaliar o tempo de ausncia de sintomas aps a leso
Avaliar o suporte imediato leso

Exame Fsico na
Entorse Externa do Tornozelo
Localizao dos pontos de defesa e
identificao dos ligamentos lesados

Teste da gaveta anterior

Avaliao Imagiolgica da
Entorse Externa do Tornozelo
Rx convencional
todos os graus I, II e III
Rx de stress
todos os graus II e III
gaveta anterior
inverso em stress
TAC
RM

Suporte na fase Aguda da Entorse
do Tornozelo de grau I e II
PRIMEIRAS 48 HORAS

Crioterapia
Compresso
Elevao
Repouso articular
Sistema Aircast
Anti-inflamatrios

CRIOTERAPIA COM O
SISTEMA AIRCAST
Suporte na fase Sub-aguda da
Entorse do Tornozelo de grau I e II
APS AS PRIMEIRAS 48 HORAS

Estabilizao articular dinmica com
tape ou artilheira
Carga at ao limiar do desconforto ou
dor
Treino proprioceptivo
Anti-inflamatrios
ARTILHEIRA
IMOBILIZAO DINMICA COM
TAPES
Suporte na fase Sub-aguda da
Entorse do Tornozelo de grau I e II
As modalidades passivas de fisioterapia, tais como
os ultra-sons, banhos de contraste, ondas curtas,
correntes diadinmicas, correntes interfernciais,
estimulao galvnica, no apresentam eficcia
adequadamente comprovada
Suporte na fase Sub-aguda da
Entorse do Tornozelo de grau I e II
APS A PRIMEIRA SEMANA

Mantm-se a estabilizao articular dinmica
Carga sem restrio
Mantm o treino proprioceptivo
Inicia mobilizao articular activa. Extenso dorsiflexo,
inverso e everso
Bicicleta esttica
Fortalecimento muscular
Trote e saltitar corda
Estabilizao com tala ou artilheira
Descarga parcial
Crioterpia
Anti-inflamatrio por via sistmica
Manuteno perifrica muscular

Suporte na fase aguda da Entorse
do Tornozelo de grau III

PRIMEIRAS 48 / 72 HORAS
Tratamento mdico conservador
Imobilizao gessada 6 semanas


Tratamento cirrgico
Reparao anatmica e plstica

Suporte na fase aguda da Entorse
do Tornozelo de grau III
MECANISMO DE FRACTURA DA
TIBIO-TRSICA
MECANISMO DE FRACTURA DA
TIBIO-TRSICA
MECANISMO DE FRACTURA DA
TIBIO-TRSICA
FRACTURA COM SUB-LUXAO
DA TIBIO-TRSICA
NO ATLETA O TRATAMENTO
CIRURGICO
CIRURGIA DA FRACTURA
MALEOLAR
CIRURGIA DA FRACTURA
MALEOLAR
SEQUELAS ARTICULARES DA
ENTORSE DE GRAU I E II
Fractura condral do astrgalo
Fractura osteocondral do astrgalo
Sinovite antero-externa da tibio-
trsica ( impingment )

ARTROSCOPIA DA
TIBIO-TRSICA PARA
TRATAMENTO DAS SEQUELAS