pleurisia, pneumonia,

infarto pleural
enfisema, asma,
corpos estranhos
pneumonia, enfisema,
bronquite, broncjuiectasia
pneumonia, edema pulmonar,
fibrose pulmonar
7,35 a 7,45
35 a 45 mm Hq
22-26 mEql1
pH
PaCO,
HC03
rudo surdo
na expirao
som musical alto tanto
na inspirao
como na expirao
(mais alto)
estalidos, estouros, sons
midos de borbulhas
na inspirao
som spero e seco tanto na
inspirao como na expirao
Dbil, audvel depois de cuidados concentrados
Dbil, audvel imediatamente
Som moderado
Alto
Muito alto
Muito alto, audvel com estetoscpio longe do local do sopro,
associado com tremor
Sibilos
Roncos
Estertores
crepitantes
Atrito pleural
Um mtodo rpido de anlise:
Veja antes o pH. Desenhe uma seta se for alto ou baixo. Uma seta para baixo
(t) indica acidose. Uma seta para cima (+) significa alcalose. Em seguida, veja
o indicador respiratrio (PaC02). Desenhe uma seta se estiver alto ou baixo.
Interpretao: se as setas estiverem em direes opostas, o problema respi-
ratrio, de natureza acidtica ou alcaltica.
Finalmente, veja o indicador metablico (HC03). Desenhe uma seta se estiver
alto ou baixo. Interpretao: se a seta de pH e a seta metablica estiverem na mesma
direo, o problema de metabolismo, de natureza acidtica ou alcaltica.
Anlise adicional: presena de compensao se as setas de PaC02 e HC03
estiverem em direes opostas. Presena de compensao parcial se as setas de
PaCO, e HCO) apontarem para a mesma direo.
Sons cardacos produzidos pelas vlvulas cardacas so mais audveis
onde o sangue flui para fora da vlvula e no diretamente sobre a vlvula.
Na figura abaixo, as reas assinaladas com crculos brancos indicam
a colocao ideal do estetoscpio para auscultar os sons cardacos.
1. A fase sistlica comea com o primeiro som cardiaco (SI) e o fechamento das
valvas mitral e tricspide (AV).
2. A fase dastlica comea com o segundo som cardaco e o fechamento das valvas
artica e pulmonar.
!lT
despolarizao dos trios~
preparaao para a contraao
tempo para o impulso se propagar
dos atrlos para os ventnculos
despolarizao dos ventriculos
finalizao da despolarizao
ventricular
5mm
(0,2 segundo)
It-t-
, mm
004secJ1.-v+.'
~
repolarizao dos ventriculos
algumas vezes se segue onda T; pode
indIcar baixa taxa de potssio no sangue
, 1 segundo
<0,12 s
0,12 a 0,20 s
0,04 a 0,11 s
0,5 a 1,0 mm abaixo ou acima
da linha de referncia
acima de 0,43 s
<5 mm em amplitude
Onda P
Ir
H 1k
Intervalo P-R
Intervalo Q- T
OndaT
Onda U
Complexo QRS
Segmento S-T
OCORRE DEPOIS
ENZIMA
NORMAL DE EVENTO PICOS
IS UMICO AGUDO
CK-MB
0-7 u/I 4a6h I 18 a 24 h
creatinaquinase
<0,05
miocrdio
frao do total
LDHI
17 a 37% I 12 a 24 hI 2 a 4 dias
desidrogenase lctica
0,15 a 0,40
frao do total
28 a 38%
I 48 hI 4 a 6 dias
LDH2
0,20 a 0,45
frao do total
SGOT-AST
5 a 40 u/I I 8 a 12 hI 48 h
as~artato
amino ransferase
COMPONENTES TEMPO DE DURACO NORMAL O QUE REPRESENTA
Para auscultar os sons pulmonares, movimente o diafragma de seu estetoscpio
de acordo com os nmeros indicados nos diagramas abaixo.
H trs sons normais de respirao:
(B) Som respiratrio bronquial - barulhento, grave, 5pero.
Audvel sobre a traquia, os brnquios (entre as clavculas e o centro do esterno) e os brnquios primrios.
(BV) Som respiratrio broneovesicular - som de sopro de intensidade moderada e agudo.
Audvel sobre as vias areas maiores, nos dois lados do estemo, no ngulo de Louis e entre as escpulas.
(V) Som respiratrio vesieular - sopro muito suave e agudo.
Audvel sobre a rea perifrica dos pulmes, melhor anda na base dos pulmes.
5
4
3
2
1
5
4
3
2
I
Resposta verbal
Resposta ocular
Resposta motora
Essa escala de avaliao neurolgica, usada no mundo todo, permite que se
faa uma avaliao objetiva do nivel de conscincia, de reao da pupila e da
atividade motora, A soma total pode variar de 3 a 15 pontos, Um paciente que
est or,ientado, abre os olhos espontaneamente e atende a comandos recebe a
pontuao 15, Um paciente em coma profundo s alcanar 3, A escala per-
mite um acompanhamento linear, indicando a evoluo neurolgica,
MEDI O RESPOSTA PONTUACO
abre espontaneamente 4
abre ao comando verbal 3
abre em resposta dor 2
no abre I
obedece a comandos 6
reao dor localizada:
* identifica a dor localizada
* flexiona e se retrai
* adota posio de flexo
* adota posio de extenso
* no responde
orientado e conversando
desorientado, mas conversando
usa palavras inadequadas
emite sons ininteligiveis
no responde
Estgio 1
Eritema no embranquece e permanece vermelho 30 minutos depois
de a presso ter sido aliviada, Epiderme se mantm intacta,
Estgio 2
Epiderme rompida, Abraso ou lcera, com comprometimento
"\ da epiderme, podendo ocorrer perda tecidual.
Estgio 3
Presena de lcera profunda, com perda total da pele, o que pode incluir
necrose do tecido subcutneo, mas sem atingir a fscia muscular.
Estgio 4
Profunda destruio do tecido, chegando a ocorrer leso nas estruturas,
como msculo, tendo e osso,
Quando for avaliar os problemas de um paciente, lembre-se de todos
esses setores, que ajudam a pessoa a descrever integralmente seus pro-
blemas. Usando o artifcio mnemnico PQRST, pode-se fazer uma ava-
liao completa e sistemtica.
P Por qu/Paliativos
O que causa isso? O que faz melhorar? O que faz piorar?
Q Qualidade /Quantidade
Como se sente, aparenta ou soa? Quanto disso tem?
R Regio/Radiao
Onde fica? Por onde se espalha?
S Severidade
Interfere nas atividades do dia-a-dia? Quanto, numa escala de I a 10?
T Tempo
Quando isso comeou? Com que freqncia ocorre? Ocorre repentina-
mente ou lentamente? Quanto tempo dura um episdio do sintoma?
U = ULTRALENTA
L
REGWLAR { R E N RAPIDA T
T N ~
M
A T 5
A
R
I
A
PICOS DE INSULINA
Normal. O msculo consegue se mover do comeo ao fim de uma completa seqncia
de movimentos contra a gravidade com resistncia,
4 Bom, O msculo capaz de se mover do comeo ao fim de uma completa seqncia
de movimentos contra a gravidade, mas com resistncia moderada,
3 Regular. O msculo capaz de se mover contra a gravidade,
2 Mau, O msculo capaz de se mover se for neutralizada a gravidade,
1 A contrao muscular palpvel e visivel, sem se mover.
O A contrao ou o movimento muscular so imperceptiveis,
A INSULINA DE AO MAIS RPIDA
(REGULAR) A MAIS PRXIMA DO MBOLO.
A INSULINA DE AO MAIS LENTA
A MAIS PRXIMA DA AGULHA.
TIPOS DE INSULINA
SUBCUTNEA
curta
I
regular
transparente
1/2-1 2-4 5-8
semilenta
turva 1-1,5 2-8 8-16
intermediria I
NPH
turva 1-2 6-12 18-26
lenta
turva 1-3 6-12 18-26
longa
I
protamina zinco turva 4-6 18-24 28-36
ultralenta
turva 4-6 14-24 36
pr-combinada I
70% NPH e 30% regular
turva 1/2 2-12 18-24
"ERVO
TIPO
FUNO
AVALIAO
I
Olfatrio sensorial olfato identificao de cheiros familiares
com cada narina em separado
II
ptico sensorial viso com grfico de Snellen, exame de
fundo de olho com oftalmoscpio, avaliao de reflexo de luz
III
Oculomotor
I
motorI movimento extra-ocular avaliao dos movimentos
elevao da plpebra
extra-oculares pela contemplao
de seis pontos cardiais
parassimptico
contrao da pupila teste cover/uncover, avaliao de
contrao com luz
IY
Troclear motor movimento extra-ocular como o item anterior
\'
Trigmeo:
sensorial
sensaes somticas da
pall.ao temporal e dos
Ramo
crnea e da face
mscu os masseteres feita com
oftlmico
os dentes trincados
R. maxilar
sensorial sensaes somticas da face,
leste de rellexos da crnea,
da cavidade oral, dos dois
paxao da testa, das bochechas
teros anteriores da lngua e
e o queixo feita com bastonete
dos dentes
de algodo
R. mandibular I
sensorial
Isensaes somticas da parte
comparaes simtricas
inferior da face
motor
mastigao mordida inferior e mastigao lenta
\l
Abducente
I motor
movimento lateral do olho
olhar para a direita e para a esquerda
\'1I
Facial
I motor
expresso facial
sorrir, franzir as sobrancelhas,
encher as bochechas e soprar
sensorial
paladar, dois teros identificao de sabor
anteriores da lingua
parassimptico
salivao avaliao de saliva
\ III Vesti bulo-
I
sensorial
equilbrio observao do equilbrio
coclear
acuidade auditiva, testes sensorial
audio de Weber e Rinne
LX
Glossofarngeol
sensorial paladar, tero posterior da identificao de sabores
lngua, sensao na faringe
motor
I
deglutio teste de reflexo de engasgo,
exame da motilidade da vula
usando afastador de lingua
enquanto o oaciente diz "Aaah"
X
Vago I
sensorial
Isensao na fatinge, laringe e
como o item anterior
ouvido externo
motor
deglutio
como O item anterior
parassimptico
atividade visceral torcica com lpis, desenhar uma linha
e abdominal
reta em direo ao umbigo
XI
Acessrio
I motor movimentos do pescoo empurrar o queixo contra a
e ombros
mo, encolher os ombros
XII
HipoglossoI motor I
movimento da lingua mover a lngua de um lado para o
outro contra um depressor de lngua
1c.ch-+" 5 ml
1c.sopa+15 ml
O pulso perifrico pode ser classi-
ficado de acordo com o ritmo e a
qualidade do batimento:
O ausente
+ 1 fraco e por um fio
+2 normal
+3 pleno
+4 saltitante
2 c. sopa +30 ml
A avaliao feita colocando-se a
polpa dos dedos sobre o dorso do
p, ou sobre a tbia, por 5 segundos.
O sem edema
1+ nota-se leve depresso
2+ depresso mais profunda (me-
nos de 5 mm), mas com p
normal e perna com contomos
3+ depresso profunda (5 a 10
mm) acompanhada por p e
perna inchados
4+ depresso mais profunda (mais
de I cm) acompanhada por in-
chao severo na perna e no p
Para equipo padro de soro
Graus Graus
(macrogotas = 20 gotas/ml)
Celsius Fahrenhert
Quant.
500 ml 1.000 ml 2.000 ml c
DF
horas I got.as/
got!'s/
got.as/
37 O
98.6
mm
mm mIO
37,8 100.0
24
7 1428
38,4
101.1
18
9 193739,0 102.2
12
14 2856
39,6
103.
10
17 3367
8
214283
0F = (oC x 1.8) - 31
6
2856 IIl
0c = (oF - 32) ~ 1
I c. ch
I: I
4-5 ml
1 e. sopa
15-16 ml
1 xicara
240 ml
lw..... U 2,2 libras
=
I kg
, I
1 polegada
= 2,54 em
39,37 polegadas
= 1m
REGIO DORSOGLTEA
O lugar mais comum para aplicar injeo. Res-
trinja-se poro do glteo mdio, que fica
acima e fora de uma linha diagonal traada do
trocanter maior do fmur at a espinha iliaca
pstero-superior.
REA DO VASTO LATERAL
Um local seguro para injeo, livre dos nervos e vasos
sanguineos maiores. A rea limitada pela linha mdia
anterior e pela linha mdia lateral da coxa, de 12 a 15 cm
abaixo do trocanter maior do fmur e de 9 a 12 cm acima
do joelho, numa faixa de 7 a 10 cm de largura.
O clculo do ritmo do fluxo a ser administrado depende
do tipo do equipo, do volume indicado e do nmero de
horas desejado para a administrao do soro. Existem
no mercado equipos de macrogotas (20 gotas/ml) e de
microgotas (60 gotas/ml). Para controle mais preciso do
gotejamento e da quantidade a ser infundida, existem
aparelhos como a bomba infusora, mais apropriados,
mas nem sempre disponiveis.
A prescrio mdica de administrar 1.000 ml de soro
(equipo-padro = 20 gotas/ml) em 8 horas. Qual deve
ser o ritmo do fluxo?
Use a seguinte equao:
Total de ml x gotas/ml = ritmo do l1uxo
Total de minutos
Calcule o nmero de gotas considerando
que I ml = 20 gotas:
1.000 ml x 20 = 20.000 gotas
O ritmo do fluxo de gotejamento (que pode ser
arredondado) ser de:
42 gotas por minuto
Calcule o nmero de minutos considerando
que I hora = 60 minutos:
8 horas (8 x 60) = 480 minutos
TCNICA DA TRILHA "Z"
utilizada para administrar qualquer fluido irritante "fechando" a medicao no
msculo. A figura A mostra o tecido normal antes da injeo. Na figura B, veja
como fazer: com o dedo, retraia o tecido, insira a agulha, administre a me-
dicao, remova a agulha e libere o tecido. Veja, na figura C, as conexes do teci-
do depois do traado em "ngulo Z" deixado pela agulha.
REGIO VENTROGLTEA
Um local bom, livre das maiores estruturas nervosas e
vasculares. Apalpe para encontrar o trocanter maior,
a espinha i1iaca ntero-superior e a crista ilaca. Ao dar a
injeo no lado esquerdo do paciente, coloque a palma da
mo direita sobre o trocanter maior e o dedo indicador
sobre a espinha i1aca ntero-superior. Afaste os demais
dedos, o mximo que puder, ao longo da crista ilaca,
como mostra a fgura ao lado. Desse modo, ser aberto
um espao em forma de "V" ou de tringulo entre os
dedos indicador e mdio. A injeo deve ser dada no cen-
tro desse tringulo, com a agulha levemente voltada para
cima, em direo crista iliaca. Se der a injeo no lado
direito, use a mo esquerda para delimitar a rea.
Divida o nmero de gotas pelo nmero de minutos:
20.000 gotas = 41,6 gotas por minuto
480 minutos
REGIO DELTIDEA
A regio recomendada para injeo forma um
retngulo na lateral do brao, que se inicia de
3 a 5 cm do acrmio. Evite o acrmio e o
mero para ficar longe das veias e artrias
braquiais. Limite o nmero de injees, pois
essa uma rea pequena, que no tolera
repetidas injees nem quantidades de
medicamentos maiores que I m1.
a cada 2 horas
duas vezes ao dia
trs vezes ao dia
quatro vezes ao dia
silldromede imunodeficillciaadquirida
ntero-posterior
arteriovenoso ou atrioventricular
batimentos por minuto
com
doena arterial coronariana
Cateterismo
centmetro cbico
coagulao intravascular disseminada
centimetro
tomografia computadorizada
diabete melito
doena pulmonar obstrutiva crnica
edema agudo de pulmo
endovenoso
febre de origem indeterminada
gran13
gs arterial
gastroenterocolite aguda
gota, gotas
gotas por centimetro cbico
gotas por minuto
gotas por mililitro
a cada hora
hemorragia digestiva alta
infarto agudo do miocrdio
intramuscular
insuficincia renal aguda
infeco do trato urinrio
infeco das vias areas superiores
nada pela boca
quilograma
litro
libra
lquido cefalorraquidiano
metro
mcron
molar
milequivalente
micrograma
miligrama
microlitro
mililitro
milmetro
ona
pronto-atendimento ou presso arterial
pronto-socorro
queixa e durao
quadrante inferior direito
quadrante superior direito
quadrante superior esquerdo
prescrio
sem
se necessrio, sempre que necessrio
subcutneo
trombose venosa profunda
unidade internacional
anlise da urina
unidade de terapia intensiva
via oral
cm
cc
CIVD
gt, gts
gts/cc
gts/min
gts/ml
h/h
HDA
IAM
1M
IRA
ITU
TVAS
Jejum
kg
I
Ib
lquor
m
PA
PS
QD
QID
QSD
QSE
Rx.
s/
s/n
SC
TVP
UI
urina tipo I
UTT
VO
flg
mg
fl
M
mEq
mm
oz
Veja a seguir uma relao de
abreviaturas e expresses mdicas mais
comuns, usadas diariamente nos hospitais.
2/2hs
2x/dia
3x/dia
4x/dia
AIDS
AP
AV
bpm
c/
CAD,DAC
CAT
CT,TC
DM
DPOC
EAP
EV
FOI
g
gasometria
GECA
3 a 9 min
5 a 15 min
>2 h
<10 mcg/ml
10 a 15 s
infeco no trato urinrio
obstruo intestinal
abscesso em ferimento
incontinncia fecal
acidose diabtica
acidose urmica
infeco bacteriana
(pseudomonas)
infeco dentro do gesso
Homem: 9,6 a 11,8 s
Mulher: 9,5 a 11,3 s
25 a 38 s
m absoro do trato GI,
alcalose, queimadura, caque-
xia, doena celaca, doena
crnica renal, diarria
aspirao do trato GI,
vmito, diarria, fstulas
intestinais, alcoolismo,
a1calose, bradicardia,
cncer de clon, cirrose
crnica, mal de Crohn
m absoro do trato GI,
diarria, ascite em falncia
cardiaca, obstruo intesti-
nal, queimaduras, cirrose,
DM, enfisema .
acidose metablica, queimaduras,
desordens do sistema nervoso
central, edema, enfisema: perda
de liquido pelo trato GI
dentro de gesso
unna
vmito
local de ferimento
rea retal
cavidade oral
pele
drenagem
de ferimento
desidratao,
diabetes insipido,
diaforese, diarria,
hipertenso, ostomia,
toxemia, vmito
alcoolismo, alcalose
respiratria, anelnia,
desidratao, febre,
trauma craniano
acidose, insuficincia
adrenocortical, anemia,
ansiedade, asma,
queimaduras, dilise,
disritmias, hipoventilao
acidose respiratria,
bacteremia, doena
heptica crnica
CONDIO PARA RESULTADOS ANORMAIS
AUMENTADO I DIMINUDO
Qualquer alterao nos hbitos do intestino ou bexiga
Machucado que no cura
Sangramento fora do normal
Espessamento ou inchao no seio ou em outro lugar do corpo
Indigesto ou dificuldade para ellgolir
Visvel alterao em verruga, mancha ou protuberncia
Tosse ou rouquido incmodas
TESTE DE COAGULAO
,
Tempo de sangramento
Amnia
Odor fecal
Odor mofado
A
T
E
N

O
Lise do cogulo de euglobina
Solubilidade do cogulo de fibrina
Tempo de trombina
Odor forte, adocicado
Potssio
3,5 a 5,3 mEq/1
Tempo de protombrina (TP)
Tempo de tromboplastina parcial (TTP)
Tempo de coagulao
ESTUDO FIBRINOLTICO
Clcio
4,5 a 5,5 mEq/1
Sdio
135 a 145 mEq/1
Cloreto
97 a 107 mEq/1
ELETRLlTOS
PADRO NORMAL
EM ADULTO
Odor frotado, adocicado
Odor de urina envelhecida
Mulher
4,2-5,4/mm3
37-47%
12-16 g/dl
ADULTO
~
32-36%
5.000-10.000/mm3
48- 77% (3.000- 7.500/mm3)
3-8% (150- 700/mmJ)
1-4% (50-400/mm3)
O-I % (25-100/mm3)
1-9% (lOO-500/mm3)
25-40% (1.500-4.500/mm3)
60-80% dos linfcitos
10-20% dos linfcitos
150.000-450.000/mm3
Homem
4,5-6,2/mm3
40-54%
13,5-18 g/dl
Aparncia geral e comportamento, postura, modo de andar, higiene, discurso, estado
mental, altura e peso, acuidade visual e auditiva, estomatite vesicular, estado nutricional.
Tamanho do esqueleto, forma, simetria, cabelo e couro cabeludo, auscultao de rudos da
cartida, ajuste dos maxilares, sopro das bochechas, palpao das articulaes temporo-
mandibulares, uso de bastes de algodo para sensaes faciais, teste de movimentos ocu-
lares, teste cover/uncover, reflexo de luz na crnea, testes de Weber e Rinne, uso de oftal-
moscpio e otoscpio, inspeo e palpao de dentes e gengivas, teste de movimentao
da vula, teste de reflexo de engasgo, teste de sensao de gosto e cheiro, avaliao de
alcancede movimentosdo pescooe encolhimentode ombros,palpaode todos os lin-
fonodosce[Vicais,palpaoda traquiapara simetria,palpaoda glndulatireide.
Inspeo da pele e brancura das unhas, palpao perifrica dos pulsos, nivel de
resistncia muscular, avaliao de alcance de movimentos.
O QUE OBSERVAR
REA DE
AVALlAC
Cabea e
pescoo
Anlise geral
Extremidades
superiores
Linfcitos T
Linfcitos B
Plaquetas
1. INSPEO: processo de exame da superfcie do corpo e seus movimentos utilizan-
do os sentidos da viso, da audio e do olfato para coletar informaes. A inspeo
pode ser esttica e dinmica, comparando-se os dois lados do oorpo, continuando ao
longo de todo o exame.
2. PALPAO: tcnica que usa o toque para recolher informaes sobre temperatura, tur-
gor, textura, umidade, vibraes e forma. Pode-se usar palpao leve, que a aplicao de
presso com dedos fechados, fazendo presso de I cm na pele e nas estruturas encober-
tas, ou palpao profunda, fazendo presso de uns 2,5 cm. O paciente deve ter garantida
sua privacidade e o profissional deve estar com as mos mornas, as unhas aparadas. As
reas moles devem ser palpadas por ltimo.
3. PERCUSSO: arte de bater em um objeto com outro de maneira a criar som. Assim, pos-
sivel avaliar a localizao, o tamanho e a densidade de tecidos ocultos. A mo no-dominante
colocada sobre a rea a ser percutida, com os dedos ligeiramente separados, e a mo dom-
inante usada para bater, fazendo-se um leve movimento com o pulso de maneira que a bati-
da do dedo mdio da mo dominante bata na junta do dedo mdio da mo no-dominante.
Os cinco tons de percusso so: timpnico - alto, como de um tambor; submacio -
intensidade fraca, durao curta e freqncia elevada; hipersonoro - mais intenso, mais
grave e mais prolongado que o som claro; som claro pulmonar - intensidade forte,
durao prolongada e freqncia baixa; macio - menor intensidade, freqncia muito
elevada e durao muito curta.
4. AUSCULTA: ato de ouvir os sons produzidos pelo corpo usando estetoscpio. O apa-
relho tem um diafragma, que capta melhor sons de alta intensidade, e uma campnula, que
capta melhor sons de baixa intensidade.
Quatro caractersticas do som devem ser notadas: intensidade, altura, qualidade e durao.
COMPONENTES DO HEMOGRAMA
Clulas vermelhas (eritrcitos)
Hematcritos (Hct)
Hemoglobina (Hgb)
ndices de clulas vermelhas
VGM (valor globular mdio)
HGM (hemoglobinaglobular mdia)
CHGM (concentrao hemoglobnica globular mdia)
Clulas brancas (Ieuccitos)
Diferencial (clulas brancas)
Jeutrfilos
Bastonetes
Eosinfilos
Basfilos
Moncitos
Linfcitos
Abdome
Trax anterior
"ieurolgico
geral
Extremidades
inferiores
Ateno
expressamente proibi-
da a reproduo total ou
pare,ial do contedo desta
publicao sem a prvia
autorizao do editor.
ANJ)Ri
ISBN 85-88749-39-4
1111111111111111111 I1111
911788588 749399
6! edio
Novembro/200e
infeco na rvore brnquica
escarro ou mucosal (bactrias pseudomonas)
Odor ftido, adocicado
~ Barros, Fischer
~I&Associados ~ Resumo
Edio: Maria Ignez T Frana; Arte: Maurcio Ciofli;
Consultoria: Drs. Lda Silvia Calvo Barone e Orlando Jos Barone;
Ilustraes: Vincent Perez; Reviso: Mrcia Menin
Resumo - Enfermagem (Srie de Medicina, nQ 14) uma publicao da
Barros, Fischer & Associados, sob licena editorial de Spring Publishing
Group, Inc. BarCharts, Inc. 2002, USA. Todos os direitos reservados. A
srie de resumos de medicina uma poderosa ferramenta educacional
para ser usada durante as aulas, nos trabalhos de casa e para repassar a
matria antes das provas e exames. Os exemplares dos resumos podem
ser consultados de forma rpida e eficiente durante o perodo de sua for-
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para massas e reas moles, percusso do figado, palpao dos rins, percusso cega
sobre regio lombar (trax posterior) para reas macias.
Inspeo da pele, palpaoperifrica dos pulsos, avaliaode sinais de Boman, inspe-
o e palpao das articulaes para inchaos, inspeo para edemas 110 p e no
tornozelo, avaliao de alcance do movimento.
Teste de identificao por estereognose nas mos, teste de parestesia no corpo com
caneta tampada, teste de dois pontos distintos, avaliao de percepo trmica,
inspeo da maneira de andar e equilbrio, avaliao de memria recente e remota,
teste de funo cerebelar (para a extremidade superior, com teste '''dedo em direo ao
nariz"; para a extremidade inferior, correndo o calcanhar para baixo na perna oposta),
teste de reflexo Babinski.
Caso seja apropriado, terminar com um exame da rea genital.
Inspeo da coluna para alinhamento, avaliao do dimetro ntero-posterior para la-
Trax posterior I teral, avaliao da expanso torcica, palpao ttil de frmito, auscultao de SOI1S
respiratrios.
Observao de padro respiratrio, palpao do caminho respiratrio, auscultao de
sons respiratrios, auscultao de sons cardacos, inspeo de veias jugulares, exame
de seios.


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