Universidad Santa Mara

LOGO DE LA ORGANIZACIN O COMUNIDAD ORGANIZADA Vicerrectorado Acadmico

Direccin General de Extensin y Servicio a las Comunidades
INFORME DE ACTIVIDADES DEL SERVICIO COMUNITARIO
Apellids ! N"#res$ C%d&la de Identidad
XXXXXXX, XXXXXXXX V.- XX.XXX.XXX
Es'&ela
Men'i(n
XXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXX
FEC)A INICIO
Mes, Ao
FEC)A FINALIZ*
Mes, Ao
+RO,ECTO$ !"M#$E DE% &$"'EC(" DE SE$V)C)" C"M*!)(A$)"
ACTIVIDAD FEC)A Finali-ad O.SERVACIONES A+RO.ADO +OR
(aller de )nduccin Dd+mm+aa S,+!o !+A )nstitucin
XXXXXXXXXX Dd+mm+aa S,+!o Se reali- con xito la actividad )nstitucin
XXXXXXXXX Dd+mm+aa S,+!o Se reali- con xito la actividad )nstitucin
XXXXXXXXX Dd+mm+aa S,+!o Se reali- con xito la actividad )nstitucin
XXXXXXXXX Dd+mm+aa S,+!o !+A )nstitucin
A'tividades / Se"anas
A#ril Ma! 0&ni 0&li
Semana .
Semana
/
Semana
0
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1
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2
Semana
.
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/
Semana
0
Semana
1
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2
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.
Semana
/
Semana
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Semana
1
Semana
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/. (aller de )nduccin y coordinacin de
res3onsa4ilidades 3or 5ru3o

0. XXXXXXXX
1. XXXXXXXX
2. XXXXXXXX
.. XXXXXXXX
6. XXXXXXXX