Daniel Carvalho de Figueiredo

PSEUDOGOTA
OU
CONDROCALCINOSE
DEFINIO
Depsito de cristais dihidratados de
pirofosfato de clcio
Zitnan e Sitaj (1963): condrocalcinose
articular (achado radiolgico)
Mc Carty: pctes c/ surto de artrite,
semelhantes gota > pseudogota


DEFINIO
Locais:
Cartilagem articular
Meniscos
Sinvia
Estruturas tendinosas e ligamentares
Incomum: 6 - 7 dcadas
Chile, Espanha: formas familiares, faixa
etria mais jovem
QUADRO CLNICO
Tipos + comuns:
Pseudogota isolada (25%):
Stress cirrgico ou d severa
Surtos agudos ou subagudos autolimitados
Durao de 1-28 dias e intervalo assintomtico
1 ou poucas artic. perifricas (50% joelhos;
10% primeira artic. carpometacarpiana).
Sem deformidades residuais
Alteraes articulares leves
Pseudogota forma reumatide (5%):
Rigidez matinal
Tumefao das peq. artic. das mos
Espessamento sinovial
Contratura em flexo
10% FR positivo
Durao: 4 sem. a vrios meses
Articulaes: punhos, cotovelos,
metacarpofalangeanas, joelhos, ombros
Rx: calcificao articular em punhos, pbis,
tornozelos
Pseudogota forma osteoartrtica (50%):
Bilateral

Degenerao progressiva de mltiplas
articulaes

Crnica: meses ou anos

Compromete: joelhos, punhos, artic.
metacarpofalangeanas , articulaes
coxofemurais, ombros, cotovelos, tornozelos
Pseudogota forma assintomtica (20%):
Casualmente vista ao Rx

Calcificaes tpicas da pseudogota

Principalmente joelho

Sem manifestaes clnicas

*1/3 dos pacientes desenvolve artrite
degenerativa rapidamente progressiva e
devastadora : ARTROPATIA POR
PIROFOSFATO
DIAGNSTICO
Lquido sinovial com cristais de
pirofosfato de clcio
Mtodo de identificao:
Microscopia de luz polarizada compensada:
birrefringncia positiva fraca
Difrao pelo Rx > tcnica mais segura
mas de difcil obteno
DIAGNSTICO
Rx:
Material na cartilagem hialina

Fibrose e calcificao coalescente em linhas ou
bandas paralelas borda do osso subcondral

Locais mais acometidos: meniscos, ligamento
triangular, fibrocartilagem da snfise pbica

Alteraes acompanhadas de leses degenerativas
ASSOCIAO DA PSEUDOGOTA COM
OUTRAS DOENAS
Diabetes Mellitus
Artrite Gotosa
Hiperparatireoidismo
Hemocromatose
Hipotireoidismo
Doena de Wilson
Ocronose
Acromegalia
TRATAMENTO
Medidas sintomticas:
Crises: AINHs at Fenilbutazona
No h tto de base
Orientaes:
Evitar traumatismos articulares
Esvaziamento da articulao pela puno