MDULO DE

REUMATOLOGIA
HOSPITAL XV
ARTRITE
REUMATIDE
ARTRITE REUMATIDE

Doena progressiva e deformante
Incapacidade fsica moderada em 2 anos
Aps 3 anos: 30% afastado do trabalho
Depresso e incapacidade fsica
Dependncia econmica
1% da populao tem A. R.
ARTRITE REUMATIDE

Ocorre universalmente

Aumenta a incidncia com idade

Mulheres 3: 1 homem

Predisposio familiar

ARTRITE REUMATIDE


Etiologia desconhecida - HLA DR 4
Patognese: ativao inicial cls. T
ativao cascata inflamatria
proliferao de linfcitos
produo IL-1, IL-6 e TNF-alfa
angiognese/proliferao sinovial



Clnica:


Mais comum:
dor, edema e rigidez articular simtrica
MATINAL
Poliartrite aguda rapidamente progressiva

Monoartrite








Critrios de diagnstico
- Pelo menos 4 dos seguintes critrios por
tempo > 6 semanas

rigidez matinal > 1 hora
artrite de 3 articulaes
artrite de mos
artrite simtrica

Critrios de diagnstico

Ndulo reumatide

Fator reumatide

Alterao radiolgica


Alterao radiolgica

Aumento de partes moles

Osteoporose justa-articular

Eroses marginais

Diminuio espao articular -> destruio
Eroso articular

40% dos pacientes em 6 meses
60% dos pacientes em 2 anos
so leses permanentes
podem progredir rapidamente
preveno: tratamento precoce



ARTRITE REUMATIDE


monoartrite crnica = bipsia sinovial

excluso de etiologia infecciosa

sinovite crnica inespecfica



TRATAMENTO

anti-inflamatrios
corticide
anti-malrico ( cloroquina )
metrotexate, leflunomide
sulfasalazina, azatioprina
Biolgicos
anti-TNF: etarnecept, infliximab,
adalimumab

antagonista receptor IL-1 : anakinra

bloqueio ativao cel. T : rituximabe

Diagnstico precoce
Critrios clnico para suspeita de A.R.

. mais de 3 articulaes inflamadas
. IFP, MCF, punhos e MTF
. rigidez matinal > 30 minutos