Classes de Antidepressivos

Antidepressivos Tricclicos (ADT)

Inibidores da Monoamino-oxidase (IMAO, IRMA)
Inibidores seletivos da recaptao da serotonina (ISRSs)
Atpicos (antidepressivos que atuam em diferentes receptores (tambm conhecidos
com ISRS de 3
a
, 4
a
ou at de 5
a
gerao, NaSSA,(inibidores especficos da recaptao
de noradrenalina e serotonina) IRSN, IRND)
MECANISMO DE AO DOS ANTIDEPRESSIVOS
-Bloqueador de Recaptao da NA
Desipramina
Maprotilina
Reboxetina
-Bloqueador da Recaptao da 5-HT
Fluoxetina
Citalopram
-Bloqueador da Recaptao da NA e 5-HT
ADT
Venlafaxina
Nefazodona
Milnaciprano
Duloxetina
-Infrarregulao do Receptor a
2
pr-sinptico
ADT
IMAO
-Bloqueio do Receptor a
2
pr-sinptico
Mirtazapina
-Bloqueio dos Receptores 5-HT
Nefazodona (5-HT1A)
Mirtazapina (5-HT2, 5-HT3)
-Bloqueio de Receptores B-adrenrgicos
Pindolol

FARMACOCINTICA DOS ADTs: ABSORO
Boa absoro em geral
Metabolismo pr-sistmico (ligao inespecfica intra-heptica) reduz os nveis
sangneos
Biodisponibilidade varivel
Doxepina, 27%
Imipramina, 47%
Nortriptilina, 51%
Desipramina, 68%
Protriptilina, 77-93%
DISTRIBUIO
Ampla distribuio
Volume aparente de distribuio superior H
2
O corporal total, devido elevada
lipofilicidade
Liga-se tambm, intensamente, protena plasmtica (glicoprotena cida a1)
Atinge as concentraes mais elevadas no fgado, pulmes e crebro
METABOLISMO
Trs vias
N-desmetilao
Hidroxilao
Glucuronidao
Metabolismo quase que total
1-2% excretados de forma inalterada
OVERDOSE
Excitao e inquietao breves iniciais seguidas de mioclonia, convulses tnico-
clnicas e coma
Outros sintomas associados ao bloqueio dos receptores a
1
e muscarnicos
Hipotenso, nistagmo
fala incompreensvel, confuso
Alterao da conscincia, delirium
Hiperpirexia, coma, insuficincia respiratria
Cardiotoxicidade
Taquicardia e arritmias
Pode ser tratada com fenitona mas no com antiarrtmicos do grupo
IA (quinidina, disopiramida, procainamida)