Región de Murcia

Consejería de Cultura,
Juventud y Deportes

materia
en esta

SOLICITUD DE INSCRIPCION GENERAL

Diplomas
Títulos y
iones,

CURSOS 2.010
Certificac
de
Registro

CURSO:
del
creación
de
Murcia y
de FECHA:
Región
a de la
Autónom NOMBRE Y APELLIDOS:_____________________________D.N.I.________
ad
FECHA NACIMIENTO:______________ EDAD_______DOMICILIO:________
Comunid
la
Libre de
Tiempo
n en el
____________________________________________________________
Educació
ny

POBLACION:______________________________C.P:_________________
Animació
de
Escuelas
TELEFONOS:_________________________FAX/E-MAIL:_______________
de
miento
reconoci
de
36/1999
ESTUDIOS REALIZADOS:________________________________________
nº
Decreto ____________________________________________________________
ndiente.
Correspo
Registro PROFESION:__________________________________________________
13 en el
Número
con el LUGAR DONDE DESEMPEÑA SU FUNCION:___________________________
Inscrita
Libre.
tiempo CURSOS REALIZADOS:_________________________________________
ny ____________________________________________________________
animació
de
materia ASOCIACION O ENTIDAD A LA QUE PERTENECE (EN SU CASO): _________
FUNCION QUE REALIZA EN ANIMACION, TIEMPO LIBRE (EN SU CASO): ___
en
Murcia
de
Región

(Fecha y firma)
a de la
Autónom
ad

(La presentación de esta solicitud implica la aceptación de las

Comunid
de la
oficiales condiciones de la convocatoria. Esta ficha puede complementarse
adjuntando datos o currículo).
s
Programa
los
impartir
para la
Junto con esta solicitud firmada hay que adjuntar:
Murcia  fotocopia D.N.I.
de
 Fotocopia de la Tarjeta Seguridad Social.
 Currículum vita.
Región
de la
Juventud
de la
Instituto
da por el
Reconoci
Escuela de Animación en el Tiempo Libre “Iniciativas El Gigante”
C/ Cueto, 10, bajo 30800 (Lorca)
Teléfono: 968 47 32 79 Fax: 968 47 18 98
formacion@elgigante.net