BAB I

PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Kehamilan merupakan suatu proses yang alami bagi seorang
wanita, yang mana saat ini terjadi perubahan fisik maupun emosional
dari ibu serta perubahan sosial didalam keluarga. Pada umumnya
kehamilan berkembang dengan normal dan menghasilkan kelahiran
bayi sehat, cukup bulan melalui jalan lahir namun kadang-kadang
tidak sesuai dengan yang diharapkan. Dimana bisa terjadi
kemungkinan timbulnya resiko-resiko yang bisa menyebabkan
kematian ibu.
Adapun penyebab langsung kematian ibu di Indonesia, seperti
halnya di negara lain adalah pendarahan !" # - $" #%, infeksi &" #-
&$ #%, dan eklamsia. 'elain perdarahan dan infeksi sebagai penyebab
kematian, sebenarnya ada penyebab lain seperti kematian akibat
abortus terinfeksi dan partus lama. (anya sekitar $# kematian ibu
disebabkan oleh penyakit yang memburuk akibat kehamilan, seperti
jantung dan infeksi yang kronis. 'elain itu keadaan ibu sejak pra-hamil
juga sangat berpengaruh terhadap kehamilannya.
Adapun penyebab tidak langsung kematian ibu antara lain )
Anemia, kurang energi kronis K*K% dan keadaan +, terlalu- terlalu
muda, tua, sering dan banyak%. .ahun /00$ kejadian Anemia ibu hamil
sekitar $/ #, dan kejadian resiko K*K pada ibu hamil lingkar lengan
atas 1 &!,$ cm% sekitar !" #.
2leh karena itu perawatan antenatal dan management
kebidanan yang baiklah yang dapat menanggulangi masalah-
masalah diatas karena dapat mendeteksi secara dini kemungkinan-
kemungkinan yang timbul pada kehamilan terutama pada ibu
Primagra3ida.
Fisiologi Kehamilan Page 1
4eukore adalah cairan putih yang keluar dari liang senggama
secara berlebihan. (al ini normal dialami oleh setiap wanita saat
menjelang haid dan setelah haid. .erkadang bisa menimbulkan
gangguan rasa nyaman bila keluarga berlebihan dan berbau sebagai
wanita yang mengalami leukore merasa terganggu apalagi di saat
akan dan selesai melakukan hubungan seks dengan suaminya karena
bisa memperbanyak keluarnya keputihan.
B. Tujuan
5ahasiswa dapat mengerti dan memahami tentang fisologi
kehamilan
Fisiologi Kehamilan Page 2
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
Konsep Dasar Kehamlan
A. Pengertan
Kehamilan adalah pertumbuhan dan perkembangan janin
intrauterin mulai sejak konsepsi dan berakhir sampai permulaan
persalinan. Prof,dr. Ida 6agus 7ede 5anuaba, 'p27, /008),%
Kehamilan adalah suatu masa dimulai dari terjadinya
pembuahan konsepsi% sampai lahirnya anak. Pembuahan terjadi
setelah hubungan badan dimana sperma dari suami akan
membuahi sel telur istri. .elur yang sudah dibuahi akan menempel
pada dinding rahim. Kemudian tumbuh dan berkembang sampai
mencapai 0 bulan ," minggu% Depkes. 9I /00$%
Primigra3ida adalah wanita yang hamil untuk partama kali.
Prof.dr. Ida 6agus 7ede 5anuaba, 'pob, /008, /$8% Primigra3ida
5uda adalah seorang primigra3ida yang belum mencapai umur /:
tahun. Primigra3ida .ua adalah wanita yang pertama kali hamil
sedangkan umurnya sudah mencapai !$ tahun atau lebih 'astra
;inata, 'ulaiman, /08!,/$,%
B. Proses Kehamlan
'etiap kehamilan harus ada spermato<ooa, o3um, pembuahan
o3um konsepsi%, dan nidasi hasil konsepsi.
/. 'el telur o3um %
Pertumbuhan embrional yang kelak menjadi o3um terjadi di genital
ridge. 5enurut umur wanita, jumlah oogonium adalah )
a% 664 )=$"."""
b% >mur :-/$ ),!0."""
c% >mur /:-&$ )/$0."""
Fisiologi Kehamilan Page 3
d% >mur &:-!$ )$0."""
e% >mur !$-,$ )!0."""
f% 5asa menopause ) semua hilang
>rutan pertumbuhan 23um 2ogenesis %
a% 2ogenia
b% 2osit pertamaprimary oocyte%
c% kedua o3um Primary o3arian folliculi
d% Pematangan pertama o3um
e% Pematangan pada waktu sperma
'ebelum janin dilahirkan, sebagian besar oogonium mengalami
perubahan-perubahan pada nukleusnya. .erjadi pula perpindahan
dari oogonium-oogonium ke arah korteks o3arii, hingga pada waktu
dilahirkan korteks o3arii terisi dengan primordial o3arian follicles.
Padanya dapat dilihat bahwa kromosomnya telah berpasangan,
D?Anya berduplikasi, yang berarti bahwa sel menjadi tetraploid.
Pertumbuhan selanjutnya terhenti - oleh sebab yang belum
diketahui- sampal folikel itu terangsang dan berkembang lagi ke arah
kematangan. 'el yang terhenti dalam profase meiosis dinamakan
oosit pertama. 2leh rangsangan @'( meiosis pembelahan ke arah
pematangan% terjadi terus, benda kutub polar body% pertama
disisihkan dengan hanya sedikit sitoplasma, sedangkan oosit kedua
ini berada di dalam sitoplasma yang cukup banyak. Proses
pembelahan ini terjadi sebelum o3ulasi. Proses ini disebut
pematangan pertama o3um, pematangan kedua o3um terjadi pada
waktu spermato<oa membuahi o3um.
&. 'el mani spermato<oa %
'etelah janin dilahirkm, jumlah spermatogonium yang ada tidak
mengalami perubahan .iap spermato<oa terdiri atas tiga bagian
yaitu kaput, atau kepala yang berbentuk lonjong agak gepeng dan
Fisiologi Kehamilan Page 4
mengandung bahan nukleus, ekor, dan bagian yang silindrik
menghubungkan kepala dengan ekor. Dengan getaran ekornya
spermato<oon dapat bergerak cepat.
Dalam pertumbuhan embrional spermatogonium berasal dari
sel-sel primitif tubulus-tubulus testishingga masa pubertas tiba. Pada
masa pubertas sel spermatogonium tersebut di bawah pengaruh
sel-sel interstisial 4eydig mulai aktif mengadakan mitosis, dan
terjadilah spermatogenesis yang amat kompleks itu..iap
spermatogonium membelah dua dan menghasilkan spermatosit
pertama.
'permatosit pertama ini membelah dua dan menjadi dua
spermatosit kedua, spermatosit kedua membelah dua lagi tetapi
dengan hasil bahwa dua spermatid masing-masing memiliki jumlah
kromosom setengah dari jumlah yang khas untuk jenis itu. Dari
spermatid ini kemudian tumbuh spermato<oa.
!. K2?'*P'I
23um dilingkari oleh <ona pellusida. Di luar <ona pellusida im
ditemukan sel-sel korona radiata, dan di dalamnya terdapat ruang
peri3itellina, tempat benda-benda kutub. 6ahan-bahan darl sel-sel
korona radiata dapat disalurkan ke o3um melalul saluran-saluran
halus di <ona pellusida. Aumlah sel-sel korona radiata di dalam
23um yang dilepas oleh o3arium disapu o/eh
mikrofilamen-mikrofilamen fimbria infundibulum ke arah ostium tuba
abdominale, dan disalurkan terus ke arah medial. 23um sesudah
dilepas oleh o3arium mempunyai diameter /""B ",/ mm%.
Ditengah-tengahnya dijumpai nukleus yang berada dalam
metafase pada pembelahan pernatangan kedua, terapung-apung
dalam sitoplasma yang kekuning-kuningan yakni 3itellus. Citellus ini
mengandung banyak <at hidrat arang dan asam amino.
Fisiologi Kehamilan Page 5
Perjalanan o3um di ampulla tuba makin berkurang, hingga
o3um hanya dilingkari oleh <ona pellusida pada waktu berada dekat
pada perbatasan ampulla dan ismus tuba, tempat pembuahan
umumnya terjadi. (anya satu spermato<oa yang telah mengalami
proses kapasitasi, dapat melintasi <ona pellusida masuk ke 3itellus.
'esudah itu <ona pellusida segera mengalami perubahan dan
mempunyai sifat tidak dapat dilintasi lagi oleh spermato<oa lain.
'permato<oa yang telah masuk ke 3itellus kehilangan membran
nukleusnya yang tinggal hanya pronukleusnya. 5asuknya
spermato<oa ke dalam 3itellus membangkitkan nukleus o3um yang
masih dalam. metafase untuk pembelahan-pembelahannya.
'esudah anafase kemudian, timbul telofase, dan benda kutub polar
body% kedua menuju ke ruang peri3itellina. 23um sekarang hanya
mempunyai pronukleus yang haploid. Pronukleus spermato<oon
telah mengandung juga jumlah kromosom yang haploid.
Kedua pronukleus dekat mendekati dan bersatu membentuk
<igot yang terdiri atas bahan genetik dari wanita dan pria. Pada
manusia terdapat ,: kromosom, ialah ,, kromosom otosom dan &
kromosom kelaminD pada seorang pria satu E dan satu F. 'esudah
pembelahan kematangan maka o3um matang mempunyai &&
koromosom otosom serta I kromosom E, dan suatu spermato<oon &&
kromosom otosom serta I kromosom E atau && kromosom otosom
serta I kromosom F. Gigot sebagai hasil pembuahan yang memiliki
,, kromosom otosom serta & kromosom E akan tumbuh sebagai
seorang janin wanita, sedang ,, kromosom otosom serta I
kromosom E dan I kromosom F akan tumbuh sebagai seorang janin
pria.
Dalam beberapa jam setelah pembuahan terjadi, mulailah
pembelahan <igot. (al ini dapat berlangsung oleh karena sitoplasma
o3um mengandung banyak <at asam amino dan en<im. 'egera
setelah pembelahan im terjadi, maka pembelahan-pembelahan
Fisiologi Kehamilan Page 6
selanjutnya berjalan dengan lancar, dan dalam ! hari terbentuk suatu
kelompok sel-sel yang sama besarnya. (asil konsepsi berada dalam
stadium morula. *nergi untuk pembelahan ini diperoleh dari 3itellus,
hingga 3olume 3itellus makin berkurang dan terisi seluruhnya oleh
morula. Dengan demikian, <ona pellusida tetap utuh, atau dengan
perkataan lain, besarnya hasil konsepsi tetap sama. Dalarn ukuran
yang sama ini hasil konsepsi disalurkan terus ke pars ismika dan
pars interstisialis tuba bagian-bagian tuba yang sempit% dan terus ke
arah ka3um uteri oleh arus serta getaran silia pada permukaan
sel-sel tuba dan kontraksi tuba.
,. 64A'.>4A'I ?IDA'I
'etelah sel-sel morula mengalami pembelahan terus-menerus
maka akan terbentuk rongga di tengah. 9ongga ini makin lama
makin besar dan berisi cairan. *mbrio yang memiliki rongga disebut
blastula, rongganya disebut blastocoel, proses pembentukan blastula
disebut blastulasi.
Pembelahan hingga terbentuk blastula ini terjadi di o3iduk dan
berlangsung selama $ hari. 'elanjutnya blastula akan mengalir ke
dalam uterus. 'etelah memasuki uterus, mula-mula blastosis
terapung-apung di dalam lumen uteus. Kemudian, :-= hari setelah
fertilisasi embryo akan mengadakan pertautan dengan dinding uterus
untuk dapat berkembang ke tahap selanjutnya. Peristiwa terpautnya
antara embryo pada endometrium uterus. 'etelah memasuki uterus,
mula mula blastosis terapumg Hapung di dalam lumen uterus.
Kemudian :-= hari setelah fertilisasi embrio akan mengadakan
pertautan dengan dinding uterus untuk dapat berkembang ke tahap
selanjtnya. Peristiwa terpautnya antara embrio pada endometrium
uterus disebut implantasi atau nidasi. Implantasi ini telah lengkap
pada /& hari setelah fertilisasi Fatim, /00") /!:%

Fisiologi Kehamilan Page 7
$. 7astrulasi
5enurut .en<er &""")&/&% 'etelah tahap blastula selesai
dilanjutkan dengan tahap gastrulasi. 7astrula berlangsung pada hari
ke /$. .ahap gastrula ini merupakan tahap atau stadium paling kritis
bagi embryo. Pada gastrulasi terjadi perkembangan embryo yang
dinamis karena terjadi perpindahan sel, perubahan bentuk sel dan
pengorganisasian embryo dalam suatu sistem sumbu. Kumpulan sel
yang semula terletak berjauhan, sekarang terletak cukup dekat untuk
melakukan interkasi yang bersifat merangsang dalam
pembentukansistem organ-organ tbuh. 7astrulasi ini menghasilkan !
lapisan lembaga yaitu laisan endoderm di sebelah dalam, mesoderm
disebelah tengah dan ectoderm di sebelah luar.
Dalam proses gastrulasi disamping terus menerus terjadi
pembelahan dan perbanyakan sel, terjadi pula berbagai macam
gerakan sel di dalam usaha mengatur dan menyusun sesuai dengan
bentuk dan susunan tubuh indi3idu dari spesies yang bersangkutan.
:. .ubulasi
.ubulasi adalah pertumbuhan yang mengiringi pembentukan
gastrula atau disebut juga dengan pembumbungan. Daerah-daerah
bakal pembentuk alat atau ketiga lapis benih ectoderm, mesoderm
dan endoderm, menyusun diri sehingga berupa bumbung, berongga.
Fang tidak mengalami pembumbungan yaitu notochord, tetapi masif.
5engiringi proses tubulasi terjadi proses differensiasi setempat pada
tiap bumbung ketiga lapis benih, yang pada pertumbuhan berikutnya
akan menumbuhkan alat organ% bentuk definitif. Ketika tubulasi
ectoderm saraf berlangsung, terjadi pula differensiasi awal pada
daerah-daerah bumbung itu, bagian depan tubuh menjadi
encephalon otak% dan bagian belakang menjadi medulla spinalis
bagi bumbung neural saraf%. Pada bumbung endoderm terjadi
differensiasi awal saluran atas bagian depan, tengah dan belakang.
Fisiologi Kehamilan Page 8
Pada bumbung mesoderm terjadi differensiasi awal untuk
menumbuhkan otot rangka, bagian dermis kulit dan jaringan pengikat
lain, otot 3isera, rangka dan alat urogenitalia.
=. 2rganogenesis
2rganogenesis atau morfogenesis adalah embryo bentuk
primiti3e yang berubah menjadi bentuk yang lebih definiti3e dan
memmiliki bentuk dan rupa yang spesifik dalam suatu spesies.
2rganogensisi dimulai akhir minggu ke ! dan berakhir pada akhir
minggu ke 8. Dengan berakhirnya organogenesis maka cirri-ciri
eksternal dan system organ utama sudah terbentuk yang selanjutnya
embryo disebut fetus Amy .en<er,dkk, &"""%.
8. Plasentasi
Pada I minggu ke /: seluruh kantong rahim telah ditutupi oleh
3ili korialis. 'etelah kantung membesar, 3ili diseberang janin daerah
desidua capsularis% terjepit, mengalami degenerasi, sehingga
menjadi halus korion halus%. Cili di desidua basalis berkembang
dengan cepat membentuk plasenta Plasenta Pars @etalis%.
@ungsi plasenta)
/. nutriti3e, alat yang menyalurkan makanan dari ibu ke janin
&. ekskresi, alat yang menyalurkan hasil metabolisme dari janin ke
ibu.
!. respirasi, menyalurkan 2& dari ibu ke janin
,. alat pembentuk hormone *ndokrin%
$. alat penyalur antibody dari ibu ke janin Imunologi%
:. @armakologi, menyalurkan obat yang dibutuhkan janin, dari sang
ibu.
Fisiologi Kehamilan Page 9
Plasenta dihubungkan dengan umbilikulus janin melalui tali
pusar >mbilical Jord% yang mengandung dua arteri umbilikalis dan
satu 3ena umbilikalis. 5esoblast antara ruang amnion danm embrio
menjadi padat disebut body stalk, menghubungkan embrio dengan
dinding trofoblast yang kelak menjadi tali pusat.
Pertum!uhan"Perkem!angan Jann Ba# Dalam $ahm Kan%ungan
I!u Tap Bulan
'ebelum lahir ke dunia, anak akan tumbuh dan berkembang
di dalam rahim ibunya selama kurang lebih sembilan bulan
lamanya. 'etiap bulan janin mengalami proses perkembangan
yang berbeda-beda. >ntuk dapat tumbuh dan berkembang dengan
baik, sang ibu membutuhkan asupan makanan dengan gi<i
tertentu.
Ketika hamil seorang wanita mengalami peningkatan
kebutuhan asupan gi<i untuk mencukupi kebutuhan dua orang
sang ibu dan janin bayinya%, yaitu antara lain seperti energi,
protein, mineral, kalsium, air, omega !, 3itamin, asam folat, <at besi
dan lain sebagainya.
Pertumbuhan dan perkembangan janin dalam rahim dipengaruhi
oleh beberapa faktor dan subfaktor antara lain )
/.@aktor ibu
&.@aktor janin
!.@aktor plasenta
@aktor ibu
Keadaan kesehatan ibu saat hamil
Penyakit yang menyertai kehamilan
Penyulit kehamilan
Kelainan pada uterus
Fisiologi Kehamilan Page 10
Kehamilan tunggal atau ganda atau triplet
Kebiasaan ibu, merokok, alkohol, kecanduan
@aktor janin
Aenis kelamin janin
Penyimpangan genetik ) kelainan kongenital, pertumbuhan
abnormal
Infeksi intrauterine
@aktor Plasenta
Plasenta adalah akarnya janin untuk dapat tumbuh dan
berkembang dengan baik dalam rahim. Karena itu plasenta sangat
penting artinya untuk menjamin kesehatan janin dalam rahim, yang
ditetapkan dengan indeks plasenta
Indeks plasenta K 6erat plasenta
*5PA. puluh minggu kehamilan yang menyenangkan dan
penuh perubahan pun dimulai sejak hari pertama menstruasi
terakhir. Akan merasakan adanya suatu makhluk mungil yang
tumbuh dan berkembang di dalam rahim. ?amun kita tidak pernah
mengetahui bentuk dan ukuran calon buah hati dari minggu ke
minggu.
&. Klas'kas Kehamlan
Kehamilan dibagi menjadi ! triwulan yaitu )
- .riwulan pertama ) " sampai /& minggu
- .riwulan kedua ) /! sampai &8 minggu
- .riwulan ketiga ) &0 sampai ,& minggu
D. (ase Kehamlan
Dalam pertumbuhan janin ada beberapa fase yaitu )
Fisiologi Kehamilan Page 11
a. @ase " H , 5inggu
Pada minggu-minggu awal ini, janin memiliki panjang tubuh
kurang lebih & mm. Perkembangannya juga ditandai dengan
munculnya cikal bakal otak, sumsum tulang belakang yang masih
sederhana, dan tanda-tanda wajah yang akan terbentuk.
b. @ase , H 8 5inggu
Ketika usia kehamilan mulai mencapai usia : minggu,
jantung janin mulai berdetak, dan semua organ tubuh lainnya mulai
terbentuk. 5uncul tulang-tulang wajah, mata, jari kaki, dan tangan.
c. @ase 8 H /& 5inggu
'aat memasuki minggu-minggu ini, organ-organ tubuh
utama janin telah terbentuk. Kepalanya berukuran lebih besar
daripada badannya, sehingga dapat menampung otak yang terus
berkembang dengan pesat. Ia juga telah memiliki dagu, hidung,
dan kelopak mata yang jelas. Di dalam rahim, janin mulai diliputi
cairan ketuban dan dapat melakukan aktifitas seperti menendang
dengan lembut. 2rgan-organ tubuh utama janin kini telah terbentuk.
d. @ase /& H /: 5inggu
Paru-paru janin mulai berkembang dan detak jantungnya
dapat didengar melalui alat ultrasonografi >'7%. ;ajahnya mulai
dapat membentuk ekspresi tertentu dan mulai tumbuh alis dan bulu
mata. Kini ia dapat memutar kepalanya dan membuka mulut.
9ambutnya mulai tumbuh kasar dan berwarna.
e. @ase /: H &" 5inggu
Ia mulai dapat bereaksi terhadap suara ibunya. Akar-akar
gigi tetap telah muncul di belakang gigi susu. .ubuhnya ditutupi
rambut halus yang disebut lanugo. 'i kecil kini mulai lebih teratur
Fisiologi Kehamilan Page 12
dan terkoordinasi. Ia bisa mengisap jempol dan bereaksi terhadap
suara ibunya. >jung-ujung indera pengecap mulai berkembang dan
bisa membedakan rasa manis dan pahit dan sidik jarinya mulai
nampak.
f. @ase &" H &, 5inggu
Pada saat ini, ternyata besar tubuh si kecil sudah sebanding
dengan badannya. Alat kelaminnya mulai terbentuk, cuping
hidungnya terbuka, dan ia mulai melakukan gerakan pernapasan.
Pusat-pusat tulangnya pun mulai mengeras. 'elain itu, kini ia mulai
memiliki waktu-waktu tertentu untuk tidur.
g. @ase &, H &8 5inggu
Di bawah kulit, lemak sudah mulai menumpuk, sedangkan di
kulit kepalanya rambut mulai bertumbuhan, kelopak matanya
membuka, dan otaknya mulai aktif. Ia dapat mendengar sekarang,
baik suara dari dalam maupun dari luar lingkungan%. Ia dapat
mengenali suara ibunya dan detak jantungnya bertambah cepat jika
ibunya berbicara. Atau boleh dikatakan bahwa pada saat ini
merupakan masa-masa bagi sang janin mulai mempersiapkan diri
menghadapi hari kelahirannya.
h. @ase &8 H !& 5inggu
;alaupun gerakannya sudah mulai terbatas karena
beratnya yang semakin bertambah, namun matanya sudah mulai
bisa berkedip bila melihat cahaya melalui dinding perut ibunya.
Kepalanya sudah mengarah ke bawah. Paru-parunya belum
sempurna, namun jika saat ini ia terlahir ke dunia, si kecil
kemungkinan besar telah dapat bertahan hidup.
E. Pemerksaan Kehamlan
Fisiologi Kehamilan Page 13
Pada umumnya pemeriksaan kehamilan dilakukan )
/ L sebulan sampai dengan bulan ke IC
& L sebulan dari bulan ke IC sampai bulan ke IE
/ L seminggu pada bulan terakhir
Aturan pemeriksaan tersebut diatas hanya berlaku kalau
semuanya normal. Aika terjadi kelainan maka frekuensi
pemeriksaan disesuaikan menurut kebutuhan pasien masing-
masing.
5engenai keluhan-keluhan yang sering didapatkan wanita
hamil)
a. 5ual, muntah
5ual dan muntah biasanya terjadi pada trimester I dan
sering timbul di pagi hari waktu perut kososng.
Pengobatannya adalah ) 5akan dahulu sedikit, misalnya biscuit
dan the sebelum bangun dari tempat tidur. 5akan harus dalam
porsi kecil tetapi sering. Dapat juga diberikan 3itamin 6. JompleL,
3itamin J dan sedati3e.
b. Panas dalam
Disebabkan karena reuritasi atau tekanan baik dari
kandungan asam perut ke dalam esophagus bagian bawah oleh
gerakan baik peristaltic.
Jara mengatasinya adalah )
Postur tubuh yang baik
5enghindari makanan yang berbau keras
5akan sedikit tapi sering untuk menghindari beban lambung
c. 'akit Pinggang
'ebagian besar disebabkan karena perubahan sikap badan
pada kehamilan lanjut, karena titik berat badan pindah kedepan
disebabkan perut yang membesar dan sebagian disebabkan
karena melanggarnya sendi-sendi pada panggul
d. 'akit Kepala
Fisiologi Kehamilan Page 14
6iasanya timbul pada hamil muda dan tidak diketahui
penyebabnya. Pada pertengahan kehamilan hilang atau berkurang
dengan sendirinya. Pada triwulan terakhir dapat merupakan ajaran
P*6.
e. 'esak ?afas
Disebabkan karena rahim yang membesar mendesak
diafragma keatas.
Jara mengatasinya adalah ) Aika tidur dengan bantal yang
lebih tinggi dari badan.
f. Carises
.imbulnya 3arises dipengaruhi oleh faktor keturunan, berdiri
lama dan usia. Dalam kehamilan ditambah faktor hormonal
progesterone% dan bendungan dalam panggul Jara mengatasinya
adalah ) ;aktu beristirahat hendaknya kaki ditinggikan dengan cara
menyangga dengan bantal
g. 2dema
Paling sering timbul pada kaki dan tungkai bawah
disebabkan oleh tekanan dari rahim yang membesar pada 3ena-
3ena panggul.
Jara mengatasinya )
5engurangi akti3itas sehari-hari
4ebih banyak istirahat dan menghindari pakaian ketat.
h. Konstipasi 'embelit%
Disebabkan oleh relaksasi otot halus dari usus besar dengan
adanya jumlah progesteron yang meningkat.
Jara mengatasinya adalah )
5inum yang banyak
5akan buahMjus buah
6erikan minuman yang hangat pada waktu tidur.
6anyak makan makanan yang mengandung serat.
Fisiologi Kehamilan Page 15
i. (aemorroid bawasir%
6awasir adalah pelebaran 3ena-3ena dari anus bisa
bertambah besar dalam rongga panggul
Jara mengatasinya adalah ) Diberikan cupoutorin memoroidales
atau tindakan operasi bila perdarahan banyak. 5enghindari
konstipasi. 5enghindari ketegangan pada saat 6A6
j. @lour albus Keputihan%
Pada umumnya cairan didalam 3agina bertambah dalam
kehamilan tanpa sebab-sebab yang patologis dan sering
menimbulkan keluhan. 7anococcus menyebabkan flour seperti
nanah, .richomonas3aginalis menyebabkan flour yang putih
berbau, sedangkan candida albicans menyebabkan flour dengan
gumpalan putih atau kuning dan menyebabkan gatal yang sangat.
Jara mengatasinya adalah ) 5engganti celana dalam jika terasa
basah. Aika selesai 6AK hendaknya 3agina disiram dengan air.
'ecara bijaksana ibu diajarkan mengenai tanda-tanda bahaya
dalam kehamilan, seperti )
Perdarahan dari kemaluan
2edema dari muka atau jari
'akit kepala yang keras
Pengelihatan yang kabur
?yeri perut
5untah-muntah yang keras
Demam tinggi
(. Peru!ahan (solog I!u Haml
Peru!ahan sstem tu!uh pa%a kehamlan melput )
/. 'istem 9espirasi
Fisiologi Kehamilan Page 16
Dengan bertambahnya usia kehamilan dapat
menyebabkan desakan pada Diafragma, karena usus-usus
tertekan oleh >terus yang membesar kearah diafragma
sehingga kebutuhan 2
&
meningkat kira-kira &"# sehingga
wanita hamil bernafas lebih dalam dari biasanya, yaitu yang
lebih menonjol adalah pernafasan dada.
&. 'istem Kardio Caskuler
Peredaran darah dipengaruhi oleh )
5eningkatnya kebutuhan sirkulasi darah sehingga
dapat memenuhi kebutuhan pertumbuhan dan
perkembangan janin.
(ubungan langsung antara Arteri dan Cena pada
sirkulasi 9etroplasenta.
Pengaruh hormon *strogen dan Progesteron yang
meningkat.
!. 'istem >rinaria
Pada bulan-bulan pertama kehamilan kandung
kencing tertekan oleh >terus yang mulai membesar
sehingga menimbulkan sering kencing dan keadaan ini
akan hilang dengan makin tuanya kehamilan tetapi keluhan
ini akan timbul lagi pada waktu kepala janin mulai turun
kebawah PAP.
,. Perubahan (ormon dan 'istem Pencernaan
Pengeluaran (J4 akan meningkatkan karena
pengaruh dari hormon *strogen yang meningkat sehingga
makanan akan lebih lama di dalam lambung dan yang
dicernakan akan lebih lama dalam usus-usus, dan karena
pengaruh hormon Progesteron pun dapat menimbulkan
gerak usus yang berkurang sehingga dapat menyebabkan
2bstipasi.
$. 'istem Integument
Fisiologi Kehamilan Page 17
Karena pengaruh 'timulating (ormon 4obus (ipofisis
Anterior dan pengaruh 'uprakanalis (yperpigmentasi pada
kulit sehingga terjadi perubahan Deposit Pigment dan
(yperpigmentasi akan menghilang setelah persalinan.
:. 'istem 9eproduksi
Kehamilan mempengaruhi seluruh reproduksi
7inetalia wanita )
a. >terus
>terus bertambah besar dari besarnya !" gr menjadi
/""" gr . >kuran panjang !& cm, lebar &, cm dan ukuran
muka belakang && cm.
b. .inggi @undus >teri
&8 minggu ) ! jari atas pusatMsepertiga jarak antara pusat
dan prosesus Lypoieleus
!& minggu ) setengah jarak pusat dan prosesus
Lypoieleus
!: minggu ) ! jari dibawah prosesus Lypoieleus
," minggu ) fundus uteri turun setinggi ! jari dibawah
prosesus Lypoieleus, oleh karena saat ini kepala janin
telah masuk PAP.
c. Cagina dan Cul3a
Karena pengaruh estrogen terjadi perubahan pada
3agina dan 3ul3a. Akibat (iper3askularisasi, 3agina dan
3ul3a terlihat lebih merah atau kebiruan. ;arna li3iel
pada 3agina dan portio ser3ik disebut tanda Jhadwick
d. 23arium
Pada awal kehamilan masih terdapat korpus luteum
gra3iditaris sampai terbentuknya plasenta kira-kira pada
kehamilan /: minggu dan akan mengecil setelah
plasenta terbentuk. Diperkirakan korpus luteum adalah
tempat sintetis dari relaLin pada awal kehamilan.
Fisiologi Kehamilan Page 18
e. Perubahan Payudara
Payudara akan mengalami pertumbuhan dan
perkembangan untuk persiapan pemberian A'I saat
laktasi dan payudara akan membesar dan tegang akibat
hormone 'omatomammotrepin, *strogen, dan
Progesteron
Perubahan Payudara )
Payudara lebih besar
Areola mamae hyperpigmentasi
7landula mongomerry makin tampak
Puting susu makin menonjol
=. 'istem 5etabolisme
Kehamilan mempunyai efek pada metabolisme,
karena itu wanita hamil perlu mendapat makanan yang
bergi<i dan nutrisi yang tinggi untuk pertumbuhan janin dan
persiapan pemberian A'I.
Peru!ahan meta!olsme
5etabolisme basale naik sebesar /$ - &$# dari
semua terutama pada trimester III . Keseimbangan asam
basa menurun dari /$$ megMliter sampai /,$ megMliter
disebabkan oleh hemogulasi darah dan kebutuhan mineral
yang diperlukan janin.
Kebutuhan protein wanita hamil makin tinggi untuk
keperluan pertumbuhan janin dan persiapan laktasi.
5akanan yang diperlukan protein tinggi, kebutuhan
kalori, lemak dan kabohidrat serta protein yang diperlukan N
grMkgM66. Kebutuhan mineral ) Kalsium N kgMhari, fosfor &
grMhari, <at besi ibu hamil N kg perminggu
Fisiologi Kehamilan Page 19
Peru!ahan * peru!ahan pa%a tu!uh !u haml
a. Pada .rimester I " H /& 5inggu%
Pada bulan-bulan pertama kehamilan, mungkin tidak akan
banyak orang yang mengerti bila anda sedang hamil, karena belum
terlihat perubahan yang nyata pada tubuh anda. .api
sesungguhnya tubuh anda secara aktif bekerja untuk
menyesuaikan secara fisik dan emosional bagi proses kehamilan
ini. 6eberapa perubahan pada tubuh ibu hamil di trimester pertama
" H /& minggu% kehamilan )
/. Pembesaran Payudara
Payudara akan membesar dan kencang, ini karena pada
awal pembuahan terjadi peningkatan hormone kehamilan
yang menimbulkan pelebaran pembuluh darah dan memberi
nutrisi pada jaringan payudara. Dalam ! bulan pertama ini,
anda akan melihat juga daerah sekitar putting dan putting
susu akan bewarna lebih gelap, dan karena terjadi
peningkatan persediaan darah keseluruh tubuh maka daerah
sekitar payudara akan tampak bayangan pembuluh-
pembuluh 3ena dibawah kulit payudara.
&. 'ering 6uang Air Kecil
Ibu hamil akan merasa lebih sering ingin buang air kecil, ini
karena adanya pertumbuhan rahim yang menekan kandung
kencing anda dan perubahan hormonal.
!. Konstipasi
Ibu hamil mungkin akan merasa kesulitan untuk buang air
besar, hal ini karena peningkatan hormone progesterone
yang menyebabkan relaksasi otot sehingga usus kurang
Fisiologi Kehamilan Page 20
efisien, juga .ablet Gat 6esi iron% yang diberikan oleh dokter
biasanya memyebabkan masalah konstipasi ini selain itu <at
besi tablet akan menyebabkan warna feses anda kehitaman.
,. 5orning 'ickness 5ual 5untah%
4aporan menunjukkan bahwa separuh dari wanita hamil
mengalami mual dan mulai pada bulan ke dua. 5ual
terhadap makanan tertentu, bahkan hanya karena mencium
bau makanan tertentu saja. (al ini karena adanya
peningkatan hormonal.
$. 5erasa 4elah
Ibu hamil akan merasa lelah, hal ini karena tubuhnya bekerja
secara aktif untuk menyesuaikan secara fisik dan emosional
untuk kehamilan ini. Auga peningkatan hormonal dapat
mempengaruhi pola tidur. Jarilah waktu untuk beristirahat
sedapat mungkin.
:. 'akit Kepala
Ibu hamil mungkin akan merasa sakit kepala yang lebih
sering daripada biasa, hal ini mungkin karena rasa mual,
kelelahan, lapar, tekanan darah rendah, dan dapat juga
karena perasaan tegang atau bahkan depresi. Pada
kehamilan lanjut sakit kepala dapat menjadi tanda pre-
eklampsia , yang biasanya disertai dengan peningkatan
tekanan darah dan kaki-tangan bengkak
=. Pusing
5erasa pusing sering pada awal kehamilan hal ini karena
adanya peningkatan tuntutan darah ke tubuh sehingga
sewaktu anda berubah posisi dari tidur atau duduk ke posisi
Fisiologi Kehamilan Page 21
berdiri secara tiba-tiba, system sirkulasi darah kesulitan
untuk beradaptasi.
6ila rasa pusing tetap timbul ketika anda sedang duduk, ini
biasanya karena menurunnya le3el gula darah anda.
5akanlah sedikit- sedikit tapi sering.
6ila anda sering merasa seperti ingin pingsan periksalah ke
dokter anda kemungkinan anda anemia.
8. Kram Perut
Pada trimester awal ini, mungkin mengalami kram perut atau
kram seperti menstruasi atau rasa sakit seperti ditusuk yang
timbul sebentar dan tidak menetap. (al ini sering terjadi dan
kemungkinan karena adanya pertumbuhan dan pembesaran
dari rahim dimana otot dan ligament merenggang untuk
menyokong rahim. Fang harus diingat apabila kram perut
yang timbul disertai perdarahan 3agina, hubungi dokter
segera, karena kedua tanda ini berhubungan dengan
keguguran.
0. 5eludah
Aangan merasa malu bila anda merasa air ludah anda
menjadi agak berlebih, hal ini biasa terjadi pada kehamilan
biasanya pada ibu hamil yang mengalami morning sickness.
Ini biasanya timbul pada trimester pertama tapi jarang
terjadi.
/". *mosional
Pada trimester awal kehamilan ini juga terjadi
mempengaruhi emosional menjadi tak stabil, hal ini karena
adanya perubahan hormon dan juga rasa tanggung jawab
baru sebagai seorang calon ibu.
Fisiologi Kehamilan Page 22
//. Peningkatan 6erat 6adan
(al ini bukan berarti adanya peningkatan berat badan yang
banyak. .api karena rahim berkembang dan memerlukan
ruang dan ini semua karena pengaruh dari hormone
estrogen yang menyebabkan pembesaran rahim dan
hormone progesterone yang menyebabkan tubuh menahan
air.
b. Pada .rimester II
6eberapa perubahan yang terjadi pada kehamilan trimester
kedua /!-&8 minggu%)
/. Perut 'emakin 5embesar
'etelah /& minggu, rahim membesar dan melewati rongga
panggul. Pembesaran rahim akan bertumbuh sekitar / cm
setiap minggu. Pada kehamilan &" minggu bagian teratas
rahim sejajar dengan puser umbilicus%. 'etiap indi3idu akan
berbeda-beda tapi kebanyakan wanita akan mulai tampak
pembesaran perutnya pada kehamilan /: minggu.
&. 'endawa dan 6uang Angin
Pada trimester ini anda akan bersendawa atau ingin buang
anginMkentut pada saat yang tidak seharusnyaOjangan
bingungOanda tak sendirian mengalami masalah ini.
'endawa dan buang angin adalah keluhan yang paling
sering selama kehamilan. (al ini karena usus merengang
dan anda akan merasa kembung.
!. Pelupa
Fisiologi Kehamilan Page 23
Pada beberapa ibu hamil akan menjadi sedikit pelupa
selama kehamilannya. Ada beberapa teori tentang hal ini
karena tubuh ibu terus bekerja berlebihan untuk
perkembangan bayinya sehingga menimbulkan blok pikiran.
,. 9asa ?yeri di >lu (ati
9asa panas atau terbakar didada bagian bawah atau perut
bagian atas tapi tidak ada hubunganya dengan jantung. (al
ini karena asam lambung naik ke kerongkongan. Perasaan
ini timbul pada wanita hamil pada trimester kedua ini, hal ini
karena hormone progesterone meningkat yang
menyebabkan relaksasi dari otot saluran cerna dan juga
karena rahim yang semakin membesar yang mendorong
bagian atas perut, sehingga mendorong asam lambung naik
ke kerongkongan. ?ilai positif dari relaksasi otot saluaran
cerna adalah gerakan makanan menjadi lebih lambat
sehingga nutrisi terserap lebih banyak.
$. Pertumbuhan 9ambut dan Kuku
Perubahan hormonal menyebabkan kuku akan tumbuh lebih
kuat dan tumbuh rambut lebih banyak dan kadang tumbuh
ditempat yang tidak diinginkan seperti diwajah atau perut.
.api tak perlu kuatir rambut yang tak semestinya ini akan
hilang setelah bayi lahir.
:. 'akit di Perut 6agian 6awah
Pada kehamilan /8-&, minggu anda akan merasakan nyeri
diperut bagian bawah yang seperti ditusuk atau seperti
Fisiologi Kehamilan Page 24
tertarik disatu atau dua sisi, hal ini karena perenggangan
ligamentum dan otor unutk menahan rahim yang semakin
membesar.
=. Pusing
Pusing menjadi keluhan yang sering selama kehamilan
trimester kedua ini hal ini dapat terjadi ketika pembesaran
dari rahim anda menekan pembuluh darah besar sehingga
menyebabkan tekanan darah menurun.
8. 5endengkur
Peningkatan aliran darah selama kehamilan akan
menyebabkan sesak dan pembengkakan membrane
mukosa yang menimbulkan mendengkur saat tidur.
0. (idung dan 7usi 6erdarah
(al ini juga karena peningkatan aliran darah selama masa
kehamilan. Kadang juga mengalami sumbatan pada hidung
hal ini karena perubahan hormonal.
/". Perubahan Kulit
7aris kecoklatan mulai dari puser umbilicus% ke tulang pubis
disebut linea nigra. Kecoklatan pada wajah disebut
chloasma atau topeng kehamilan, ini dapat menjadi petunjuk
kurang asam folat. 'trecth mark terjadi karena perengangan
kulit yang berlebih biasanya pada perut dan payudara.
Akibat perengangan kulit ini anda dapat merasa gatal.
//. Payudara
Payudara akan semakin membesar dan mengeluarkan
cairan yang kekuningan yang disebut colostrums. Putting
Fisiologi Kehamilan Page 25
dan sekitarnya akan semakin bewarna gelap dan besar dan
bintik-bintik kecil akan timbul disekitar putting, itu adalah
kelenjar kulit.
/&. Kram Pada Kaki
Kram otot ini timbul karena sirkulasi darah yang lebih lambat
saat kehamilan. Atasi dengan menaikkan kaki keatas,
minum cukup kalsium.
/!. Pembengkakan 'edikit
Pembengkakan adalah kondisi normal pada kehamilan,
hampir ," # wanita hamil mengalaminya. (al ini karena
peningkatak hormone yang menahan cairan. Pada trimester
kedua ini akan tampak sedikit pembengkakan pada wajah,
kaki , tangan. (al ini sering karena posisi duduk atau berdiri
yang terlalu lama.
/,. 5erasakan 7erakan 6ayi Anda
Pada kehamilan minggu ke /$-&& anda akan mulai
merasakan gerakan bayi anda yang awalnya akan terasa
seperti kibasan, tetapi di akhir trimester ini, anda akan
benar-benar merasakan pergerakan bayi anda. Pada ibu
yang baru pertama kali sering tidak dapat mengenali
gerakan bayinya sampai minggu ke /0-&&.
Pada kehamilan minggu ke /$-&& anda akan mulai
merasakan gerakan bayi anda yang awalnya akan terasa
Fisiologi Kehamilan Page 26
seperti kibasan, tetapi di akhir trimester ini, anda akan
benar-benar merasakan pergerakan bayi anda. Pada ibu
yang baru pertama kali sering tidak dapat mengenali
gerakan bayinya sampai minggu ke /0-&&.
c. Pada .rimester III
Pada .rimester ke tiga ini perut anda sudah membesar.
Dengan tambahan perubahan emosi ini, tubuh secara fisik juga
mengalami perubahan pada trimester akhir ini. 6eberapa
perubahan yang terjadi pada kehamilan trimester ke tiga )
/. 'akit Punggung
'akit pada punggung, hal ini karena anda meningkatnya
beban berat yang anda bawa yaitu bayi dalam kandungan.
&. Payudara
Keluarnya cairan dari payudara yaitu colustrum adalah
makanan bayi pertama yang kaya akan protein.
!. Konstipasi
Pada trimester ke tiga ini konstipasi juga karena tekanan
rahim yang membesar kedaerah usus selain peningkatan
hormone progesterone. Atasi dengan makanan berserat
buahan dan sayuran serta minum air yang banyak, serta
olahraga.
,. Pernafasan
Pada kehamilan !!-!: banyak ibu hamil akan merasa
susah bernafas hal ini karena tekanan bayi yang berada
dibawa diafragma menekan paru ibu.
Fisiologi Kehamilan Page 27
.api setelah kepala bayi sudah turun ke rongga panggul
ini biasanya pada &-! minggu sebelum persalinan pada ibu
yang pertama kali hamil maka anda akan merasa lega dan
bernafas lebih mudah . 'elain itu juga rasa terbakar
didadaheart burn% biasanya juga ikut hilang. Karena
berkurangnya tekanan bagian tubuh bayi dibawah tulang iga
ibu.
$. 'ering Kencing
Pembesaran rahim dan ketika kepala bayi turun ke rongga
panggul akan makin menekan kandung kencing anda.
:. 5asalah .idur
'etelah perut anda besar anda dan bayi anda menendang di
malam hari anda akan menemukan kesulitan untuk dapat
tidur nyenyak.
=. Carises
Peningkatan 3olume darah dan alirannya selama kehamilan
akan menekan daerah panggul dan 3ena di kaki, yang
menyebabkan 3ena menonjol. Dan pada akhir kehamilan
kepala bayi juga akan menekan 3ena daerah panggul.
Carises juga dipengaruhi factor keturunan.
8. Kontraksi Perut
6raLton-(icks kontraksi atau kontraksi palsu. Kontraksi
berupa rasa sakit yang ringan, tidak teratur, dan hilang bila
anda duduk atau istirahat.
Fisiologi Kehamilan Page 28
0. 6engkak
Pertumbuhan bayi akan meningkatkan tekanan pada daerah
kaki dan pergelangan kaki anda, kadang tangan bengkak
juga. Ini disebut edema, disebabkan oleh perubahan
hormonal yang menyebabkan retensi cairan.
/". Kram Kaki
Ini sering terjadi pada kehamilan trimester ke & dan !, dan
biasanya berhubungan dengan perubahan sirkulasi, tekanan
pada saraf dikaki atau karena rendahnya kadar kalsium.
//. Jairan Cagina
Peningkatan cairan 3agina selama kehamilan adalah normal.
Jairan biasanya jernih, pada awal kehamilan biasanya agak
kental dan mendekati persalinan lebih cair.
+. Tan%a,Tan%a Kehamlan
.anda-tanda kehamilan terdiri dari & yaitu )
-. Tan%a,tan%a past
.anda-tanda pasti timbul pada kehamilan yang sudah lanjut,
yaitu diatas , bulan, dengan menggunakan >ltrasound, terdiri
dari )
/. Adanya gerakan janin
&. Adanya detak jantung janin dapat didengar pada
kehamilan /& minggu.
!. Pada foto rontgen terlihat tulang-tulang janin
Fisiologi Kehamilan Page 29
.. Tan%a,tan%a %ugaan haml
Tan%a Su!#ekt'
- Amenorea terlambat datang bulan%
- 5ual 5ause% dan muntah emesis%
- 'ering miksi karena rahim yang membesar sehingga
menekan kandung kemih
- ?gidam
- Konstipasi atau 2bstipasi
- Payudara tegang
- *pulsi (ipertropi gusi dapat terjadi bila hamil%
- CaricesMpenampakan pembuluh darah 3ena
- (iper pigmentasi
i. Pada kulit
ii. Pada sekitar pipi cloasma gra3idarum%
iii. Pada dinding perut linea alba menjadi linea
puscaMnigra, striele albican, striele, li3iele%.
i3. Pada areola dan papilla mamae.
/. Tan%a 0!#ekt'
Pembesaran, perubahan bentuk dan konsistensi rahim
Perubahan pada ser3ik
Kontraksi 6roLton (igks adanya kontraksi dan uterus
bila dirangsang%
6allotement lensing didalam rahim%
5eraba pergerakan anakMbagian anak.
Pemeriksaan tes biologis kehamilan positif.
Adanya tanda chadwicks selaput lender 3ol3a dan
3agina membiru%
H. Pemerksaan Penunjang Pa%a I!u Haml
Fisiologi Kehamilan Page 30
a. .es darah
Aenis pemeriksaan ini dianjurkan dokter setelah pasien
dinyatakan positif hamil. Jontoh darah akan diambil untuk
diperiksa apakah terinfeksi 3irus tertentu atau resus antibodi.
Jontoh darah calon ibu juga digunakan untuk pemeriksaan
hJ7. Dunia kedokteran menemukan, kadar hJ7 yang tinggi
pada darah ibu hamil berarti ia memiliki risiko yang tinggi
memiliki bayi dengan sindroma Down.
b. Alfa @etoprotein A@P%
.es ini hanya pada ibu hamil dengan cara mengambil contoh
darah untuk diperiksa. .es dilaksanakan pada minggu ke-/:
hingga /8 kehamilan. Kadar 5aternal-serum alfa-fetoprotein
5'A@P% yang tinggi menunjukkan adanya cacat pada batang
saraf seperti spina bifida perubahan bentuk atau terbelahnya
ujung batang saraf% atau anencephali tidak terdapatnya semua
atau sebagian batang otak%. Kecuali itu, kadar 5'A@P yang
tinggi berisiko terhadap kelahiran prematur atau memiliki bayi
dengan berat lahir rendah.
c. 'ampel Jhorion Cillus JC'%
.es ini jarang dilakukan oleh para dokter karena
dikhawatirkan berisiko menyebabkan abortus spontan. .es ini
dilakukan untuk memeriksa kemungkinan kerusakan pada
kromosom. 'erta untuk mendiagnosa penyakit keturunan. .es
JC' ini mampu mendeteksi adanya kelainan pada janin seperti
.ay-'achs, anemia sel sikel, fibrosis berkista, thalasemia, dan
sindroma Down.
Fisiologi Kehamilan Page 31
d. >ltrasonografi >'7%
.es ini dilakukan untuk mendeteksi kelainan struktural pada
janin, sepertiD bibir sumbing atau anggota tubuh yang tidak
berkembang. 'ayangnya >'7 tidak bisa mendeteksi kecacatan
yang disebabkan oleh faktor genetik. 6iasanya >'7 dilakukan
pada minggu ke-/& kehamilan. Pada pemeriksaan lebih lanjut
>'7 digunakan untuk melihat posisi plasenta dan jumlah cairan
amnion, sehingga bisa diketahui lebih jauh cacat yang diderita
janin. Kelainan jantung, paru-paru, otak, kepala, tulang
belakang, ginjal dan kandung kemih, sistem pencernaan, adalah
hal-hal yang bisa diketahui lewat >'7.
e. Amiosentesis
Pemeriksaan ini biasanya dianjurkan bila calon ibu berusia di
atas !$ tahun. Karena hamil di usia ini memiliki risiko cukup
tinggi. .erutama untuk menentukan apakah janin menderita
sindroma Down atau tidak. Amniosentesis dilakukan dengan
cara mengambil cairan amnion melalui dinding perut ibu. Jairan
amnion yang mengandung sel-sel janin, bahan-bahan kimia,
dan mikroorganisme, mampu memberikan informasi tentang
susunan genetik, kondisi janin, serta tingkat kematangannya.
.es ini dilakukan pada minggu ke-/: dan /8 kehamilan. 'el-sel
dari cairan amnion ini kemudian dibiakkan di laboratorium.
>mumnya memerlukan waktu sekitar &, sampai !$ hari untuk
mengetahui dengan jelas dan tuntas hasil biakan tersebut.
f. 'ampel darah janin atau cordosentesis
'ampel darah janin yang diambil dari tali pusar. 4angkah ini
diambil jika cacat yang disebabkan kromosom telah terdeteksi
oleh pemeriksaan >'7. 6iasanya dilakukan setelah kehamilan
memasuki usia &" minggu. .es ini bisa mendeteksi kelainan
Fisiologi Kehamilan Page 32
kromosom, kelainan metabolis, kelainan gen tunggal, infeksi
seperti toksoplasmosis atau rubela, juga kelainan pada darah
rhesus%, serta problem plasenta semisal kekurangan oksigen.
g. @etoskopi
5eski keuntungan tes ini bisa menemukan kemungkinan
mengobati atau memperbaiki kelainan yang terdapat pada janin.
?amun tes ini jarang digunakan karena risiko tindakan fetoskopi
cukup tinggi. 'ekitar ! persen sampai $ persen kemungkinan
kehilangan janin. Dilakukan dengan menggunakan alat mirip
teleskop kecil, lengkap dengan lampu dan lensa-lensa.
Dimasukkan melalui irisan kecil pada perut dan rahim ke dalam
kantung amnion. Alat-alat ini mampu memotret janin. .entu saja
sebelumnya perut si ibu hamil diolesi antiseptik dan diberi
anestesi lokal.
h. 6iopsi kulit janin
Pemeriksaan ini jarang dilakukan di Indonesia. 6iopsi kulit
janin @'6% dilakukan untuk mendeteksi kecacatan serius pada
genetika kulit yang berasal dari keluarga, seperti epidermolysis
bullosa lethalis *64%. Kondisi ini menunjukkan lapisan kulit
yang tidak merekat dengan pas satu sama lainnya sehingga
menyebabkan panas yang sangat parah. 6iasanya tes ini
dilakukan setelah melewati usia kehamilan /$-&& minggu.
I. Peru!ahan Pskologs Pa%a I!u Haml
a. Perubahan Psikologis .rimester I Periode Penyesuaian% )
Ibu merasa tidak sehat dan kadang merasa benci
dengan kehamilannya.
Fisiologi Kehamilan Page 33
Kadang muncul penolakan, kekecewaan, kecemasan,
dan kesedihan. 6ahkan kadaang ibu berharap agar
dirinya tidak hamil saja.
Ibu akan selalu mencari tanda-tanda apakah ia benar-
benar hamil. (al ini dilakukan sekedar untuk meyakinkan
dirinya.
'etiap perubahan yang terjadi dalam dirinya akan selalu
mendapat perhatian dengan seksama.
2leh karena perutnya, masih kecil, kehamilan merupakan
rahasia seorang ibu yang mungkin akan
diberitahukannya kepada orang lain atau malah mungkin
dirahasiakannya.
(asrat untuk melakukan hubungan seks berbeda-beda
pada tiap wanita, tetapi kebanyakan akan mengalami
penurunan.
b. Perubahan Psikologis .rimester II Periode kesehatan yang
baik%
Ibu merasa sehat, tubuh ibu terbiasa dengan kadar
hormon yang tinggi.
Ibu sudah dapat menerima kehamilan.
5erasakan gerakan anak.
5erasa terlepas dari ketidaknyamanan dan
kekhawatiran.
4ibido meningkat.
5enuntut perhatian untuk cinta.
5erasa bahwa bayi sebagai indi3idu yang merupakan
bagian dari dirinya.
(ubungan seksual meningkat dengan wanita hamil
lainnya atau pada orang lain yang baru menjadi ibu.
Fisiologi Kehamilan Page 34
Ketertarikan dan aktifitasnya terfokus pada kehamilan,
kelahiran, dan persiapan untuk peran baru.
c. Perubahan Psikologis .rimester III penantian dengan penuh
kewaspadaan%
9asa tidak nyaman timbul kembali, merasa dirinya jelek,
aneh, dan tidak menarik.
5erasa tidak menyenangkan ketika bayi tidak lahir tepat
waktu.
.akut akan rasa sakit dan bahaya fisik yang timbul pada
saat melahirkan, khawatir akan keselamatannya.
Khawatir bayi yang akan dilahirkan dalam keadaan tidak
normal, bermimpi yang mencerminkan perhatian dan
kekhawatirannya.
5erasa sedih akan terpisah dari bayinya.
5erasa kehilangan perhatian.
Perasaan mudah terluka atau sensitif.
4ibido menurun.
J. 1asalah * masalah #ang serng tm!ul selama haml
-. Trmester I
5ual, muntah
Penggunaan obat terhadap janin yang dikandungnya
Kebutuhan ?utrisi
Perdarahan abortus, K*., molahidasidosa%
Perubahan body image tubuh khususnya bagi ibu hamil
yang masih dalam usia remaja atau muda usia /&-/0
tahun%
.. Trmester II
Perdarahan abortus, K*., molahidasidosa%
Fisiologi Kehamilan Page 35
Penambahan 66 dan tekanan darah
9asa ketidaknyamanan
Aktifitas seLsual yang meningkat
/. Trmester III
Konstipasi
Penambahan 66 yang berlebihan
Anemia
.oLsemia
Perdarahan kehamilan lanjut dan persalinan placenta
pre3ia dan rupture uteri%
BAB III
PENUTUP
A. Kesmpulan
Kehamilan merupakan suatu proses yang alami bagi seorang
wanita, yang mana saat ini terjadi perubahan fisik maupun emosional
dari ibu serta perubahan sosial didalam keluarga. Pada umumnya
kehamilan berkembang dengan normal dan menghasilkan kelahiran
bayi sehat, cukup bulan melalui jalan lahir namun kadang-kadang
tidak sesuai dengan yang diharapkan. Dimana bisa terjadi
kemungkinan timbulnya resiko-resiko yang bisa menyebabkan
kematian ibu.
B. Saran
Fisiologi Kehamilan Page 36
6erdasarkan hasil pembuatan makalah ini penulis mengharapkan
terutama kepada pembaca khususnya mahasiswa STIKES +$AHA
EDUKASI agar menambah wawasan tentang fisiologi kehamilan
DA(TA$ PUSTAKA
Dep.Kes.9I, &""&, Pedoman bagi petugas kesehatan
'astra ;inata, 'ulaiman, /08!. 2bstetri @isiologi, @K >?PAD, 6andung
5ochtar, 9ustam, /008, 'inopsis 2bsterti @isiologi.
2bsterti Patologi, Aakarta ) Penerbit 6uku Kedokteran *J7.
Prawirohardjo, 'arwono, /000. Ilmu Kebidanan Fayasan 6ina Pustaka,
Aakarta
;iknjosastro, (anifa, Prof. Dr, Ilmu Kebidanan, *disi Ketiga Jetakan
Kedua, Fayasan 6ina Pustaka 'arwono Prawirohardjo, Aakarta, /00&.
Fisiologi Kehamilan Page 37
Fisiologi Kehamilan Page 38