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Sociedad Geolgica del Per


SOLICITUD DE ADMISION DE SOCIO
Lima, de de 20....

Sr. Secretario
Sociedad Geolgica del Per
Ciudad.-
Estimado seor:
Tenemos el agrado de presentar al Sr. _________________________________________ quien solicita ser
admitido como SOCO !CT"O #E L! SOCE#!# $EOL%$C! #EL &E'( ) se compromete a cumplir
con los Estatutos ) 'eglamentos de nuestra Sociedad.
*u) !tentamente,
&resentada esta Solicitud por los *iem+ros !cti,os que -irman a continuaci.n:
/om+re 01__________________ /om+re 21 ________________________
Socio !cti,o 23+il Socio !cti,o 23+il
4irma __________________ 4irma ________________________
Sr. Secretario
Sociedad Geolgica del Per
Ciudad.-
#eseando ser incorporado como Socio !cti,o de la Sociedad $eol.gica del &er5, agradecer6 tramitar la presente
solicitud. #e ser apro+ada est3 Solicitud me comprometo a cumplir con el Estatuto ) los reglamentos de la
Sociedad ) a+onar las cuotas anuales correspondientes.
________________, ______ de ________________ de 200___
____________________________
4irma del Solicitante
Presentar esta solicitud completada y acompaada de:
Profesionales: Copias de DNI o Carne de Extranjera as como del ltimo ttulo obtenido, foto tamao carnet o
en jp !fondo blanco" y dep#sito por $%&'((&(( !Cuota de inreso y cuota por el ao en curso"
Estudiantes: Copias de DNI o Carne de Extranjera, de la )ic*a de +atrcula y del carne uni,ersitario y
dep#sito por cuota de inreso y cuota por el ao en curso !consultar por tarifa preferencial"
Cuentas bancarias de la $ociedad -eol#ica del Per:
Scotiabank No. 000-3668231 !soles"
Banco de Crdito del Per No.193-1144846-0-99 !soles"
- La corre!ondencia a lo ocio en Li"a # !ro$incia e %rat&ita
- La corre!ondencia a lo ocio en el e'tran(ero re)&iere &n !a%o adicional de *S+.,0.00.
3. Datos Personales del Candidato
4. Estudios Colegio o 7ni,ersidad Localidad 4.ngreso 4. de Egreso
Superior
Otros
T8tulos O+tenidos 4ec9a de $raduaci.n &romoci.n :!o; Colegio &ro-esional /1 de *atricula
diomas que lee ) 9a+la:
Especialidad :
5. Centro de Trabajo
Empresa:
#irecci.n:
C.digo &ostal: !partado &ostal:
Tel6-onos: 4a<: E-mail
Cargo #esempeado:
6. Estudiantes
7ni,ersidad:
&rograma !cad6mico = 4acultad:
Ciclo: /1 de Carn6:
O+ser,aciones:
7. En!o de Corres"ondencia a#
Casa: O-icina: Otros:
$. Para uso de la Sociedad Geolgica del Per
!pro+ado: #esapro+ado-*oti,o:
4ec9a: /om+re Cargo: 4irma:
El #irectorio, en su Sesi.n de #irectorio /1______________de -ec9a___________, incorpor. al solicitante en
calidad de miem+ro____________de la Sociedad +a>o registro /1_________________.