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Los artculos firmados y las opiniones


de los entrevistados no reflejan necesariamente la opinin de los editores. Registro de propiedad intelectual en trmite.
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Venus disrobing
for thebath.
Frederic Leighton
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sumario
Editorial
Por el Dr. Ral Pinto
Notas cientcas
El artculo cientco: Menos complicado de lo que parece
Radiofrecuencia monopolar capacitiva/resistiva de 0,5 MHz
en el envejecimiento cutneo facial
Tratamiento de hipercromas
con peeling qumico
Congreso de Medicina Esttica de Sudfrica
Empresas
Calendario cientco
Da Mundial de la Medicina Esttica
editorial
2 SOARME News
Queridos colegas:
Como todos los aos para estas fechas, nos encuentran en la preparacin de una
nueva edicin del Congreso Argentino de Medicina Esttica, en esta oportunidad,
la nmero 23 !!!
Qued consagrado como el primer congreso de Medicina Esttica realizado en
nuestro continente y, con el correr de los aos, se ha transformado en el de mayor
convocatoria del continente americano, siendo considerado el congreso de re-
ferencia de la disciplina. Los disertantes internacionales y nacionales que ya han
conrmado su presencia, vuelven a augurar un gran congreso.
Tambin desde la SOARME, con convenios societarios y universitarios rmados
con la Union Internationale de Mdecine Esthtique (UIME), la Asociacin M-
dica Argentina (AMA), la Universidad Argentina John F. Kennedy (UK) y el Insti-
tuto Pinto, nos encontramos en plena organizacin de cursos de formacin,
diplomaturas y cursos de especializacin en Medicina Esttica y Anti-Aging. Siem-
pre con el objetivo de brindarle al profesional una formacin acadmica con se-
rias bases cientcas, reconocida titulacin de importantes entidades y que pueda
ser aplicada en la prctica diaria con la mayor celeridad posible.
Desde esta editorial de SOARME NEWS - Medicina Esttica, deseo extenderles
la invitacin formal para colaborar en la jerarquizacin de la Medicina Esttica,
participando de nuestro congreso anual, de los cursos de formacin y tambin,
aportando artculos cientcos para que sean publicados en nuestra revista.
Hasta la prxima!
Prof. Dr. Ral Pinto
Director
Resumen
Es frecuente, especialmente en los primeros intentos de publi-
cacin, no tener muy claro por dnde empezar a escribir un ar-
tculo o qu estructura darle al texto. Podemos tener una buena
informacin que se desaprovecha por una mala comunicacin,
una revista no adecuada o una redaccin tan repetitiva y circu-
lar que, al nal, solo entiende el propio autor.
En denitiva, es necesario para todo profesional, pero aun ms
para el colectivo en el que se encuentra aplicando sus conoci-
mientos, ser capaz de comunicar ecazmente, traducir su tra-
bajo diario en palabras y nmeros, en un artculo bien redactado
que sea fcil de leer y cuente algo interesante sin dejar ninguna
informacin importante, sin incluirlo todo, que sea comprensi-
ble y que, adems, ayude. Incluso alcanzados los objetivos an-
teriores, faltara uno de los ms importantes, que es seguir el
formato ms o menos tpico de las publicaciones en revistas
cientcas y que persigue facilitar la lectura, el anlisis crtico y la
replicabilidad con la menor dedicacin de tiempo posible, ya
que el propio texto, lase autor, lo pone fcil.
Este artculo es un primer aporte introductorio a los aspectos
ms formales de la produccin cientca.
Palabras clave: escritura cientca, publicacin cientca, inves-
tigacin.
Introduccin
Suele ser frecuente que un profesional tenga una informacin
que considere relevante compartir con el resto de la comunidad
cientca, pero no sepa cmo hacerlo o que, cuando lo haga,
sea en un formato, publicacin o estilo inadecuado. Adems,
cualquier profesional de la sanidad tiene la obligacin deonto-
lgica de utilizar el tratamiento ms ecaz acorde con el cono-
cimiento actual. Toda intervencin clnica o tratamiento
debera, por lo tanto, ser comunicado a la comunidad cient-
ca, ya que es una obligacin social adquirida.
Estaremos de acuerdo en que la ciencia se puede denir como
el conjunto de conocimientos organizados que se adquiere tras
la aplicacin del mtodo cientco. As que tenemos un cono-
cimiento que debe ser observable, pblico, objetivo, preciso, a-
ble y, cuando menos, reproducible, exactamente los mismos
adjetivos que encontramos en los artculos cientcos de nivel.
Pero no es el objetivo de este documento repasar el mtodo
cientco sino, dando por hecho la rigurosidad cientca de una
investigacin, repasar cada uno de los elementos y pasos por
seguir para que el documento en el que presentamos los datos
a la comunidad tenga la calidad suciente y reeje el esfuerzo
que representa la investigacin.
Resumiendo lo dicho hasta ahora, vemos cuatro aspectos bsi-
cos que todo documento cientco debe incluir: el contenido
tcnico (revisin bibliogrca), el enunciado de un problema
(hiptesis), la propia investigacin (metodologa) y la interpre-
tacin y discusin de los resultados (mtodos estadsticos e in-
ferencias), sin olvidarnos que todas estas ideas sern
estructuradas en un documento con una escritura simple, apro-
piada y lingsticamente correcta.
El artculo
cientfico:
Menos complicado de lo que parece
Baena, A., Gonzlez, L.
Unitat de Tractament del Tabaquisme. Hospital Universitari de Bellvitge
Gonzlez, L.
Facultat de Psicologia, Cincies de lEducaci i de lEsport. Universitat Ramon Llull.//
Medicina esttica N. 27 38
6 SOARME News
8 SOARME News
El artculo cientfico: Menos complicado de lo que parece
Formato de un artculo cientfico
Actualmente, con la facilidad para copiar y pegar texto, mu-
chas veces se considera que, para escribir un artculo, lo pri-
mero que hay que hacer es ponerse directamente a escribir.
El documento ya se arreglar luego. Pero hay que tener en
cuenta que redactar un artculo es mucho ms fcil siem-
pre y cuando se haya planificado antes qu escribir, y a esa
planificacin ayuda el gran nmero de convenciones exis-
tentes sobre las caractersticas de un buen artculo cient-
fico. Lo que se pretende es facilitar el intercambio de
informacin y que diferentes artculos tengan una estruc-
tura similar que facilitar su lectura crtica.
En definitiva, un artculo bien redactado es el que es fcil de
leer, cuenta algo interesante, incluyendo toda la informacin
necesaria y, adems, tiene una estructura correcta y clara-
mente definida. Por ejemplo, es de sobras conocido que
pocos investigadores leern el artculo de principio a fin, por
lo que aun es ms importante si cabe cuidar el formato, el
cmo adems del porqu. Hay tener siempre presente que,
si el documento sigue fielmente las recomendaciones de la
revista a la que ha sido enviado, es mucho ms probable que
el editor lo reciba de forma ms favorable.
Para facilitar lo comentado anteriormente, se aconseja que
un artculo cientfico no supere las ms que suficientes 2.000
a 2.500 palabras para sintetizar una investigacin, lo que sue-
len ser entre 8 y 10 pginas de un borrador a doble espacio.
Muy pocos artculos bien redactados son rechazados por
ser demasiado cortos; lo contrario s que es mucho ms ha-
bitual. Si nos encontramos con que para plasmar nuestra in-
vestigacin necesitamos entre 30 y 40 pginas, pueden pasar
dos cosas. La primera es que no se haya sintetizado sufi-
cientemente la informacin y se abuse de redundancias y
exceso de informacin que no aada nada al texto y que
ms bien nos haga perder el objetivo real del documento
por un exceso, muchas veces, de ambicin de este.
La segunda es que nuestra investigacin puede ser tan am-
plia y con tantas variables e informacin que de forma jus-
tificada bien merece dos artculos diferentes para ser
compartidos. No olvidemos que el artculo cientfico es un
documento especializado dirigido a un pblico que ya
posee unos conocimientos mnimos en la materia, a dife-
rencia de, por ejemplo, un captulo en un manual mono-
grfico, que s puede requerir una mayor extensin ante
lectores noveles.
Ttulo
El ttulo debe ser lo ms parecido a un resumen del artculo
en una frase. Debe atraer a los lectores con una explicacin
representativa, concisa y atractiva de lo que se va a encon-
trar y, siendo el primer elemento que se va a leer, resulta uno
de los ms importantes, por lo que se recomienda su re-
daccin en ltima instancia.
Si bien no hay lmite, los ttulos se prefieren cortos (no ms
de 15 palabras), simples, claros y comprensibles, que eviten
oraciones completas que nos hagan perder en los derrote-
ros de frases subordinadas, sin sentido o con abreviaturas y
siglas que nadie conoce (eso s, se aceptan las queson muy
conocidas). Las frmulas expresivas que llamen la atencin
del lector, sin menoscabar lo anteriormente comentado, son
muy recomendables. Eso s, no es nada conveniente empe-
zar el ttulo con frases vacas, tales como: Aspectos de, in-
vestigaciones de, estudios de, frases que, si son
eliminadas, no afectan a la precisin del ttulo.
En cuanto a su relacin con los datos, los ttulos pueden ser
descriptivos o informativos. Los primeros no ofrecen resul-
tados, mientras que los segundos comunican el resultado
final de la investigacin. La mayora de revistas utiliza los t-
tulos descriptivos.
Autores
Deben incluirse solo aquellos investigadores que hayan rea-
lizado algn aporte relevante e identificable en el artculo,
incluso si es posible definiendo dicho aporte de manera por-
menorizada, independientemente del criterio por el que se
hayan decidido los autores. Obviamente, la forma de inclu-
sin debe permitir la identificacin y afiliacin (institucio-
nes adonde trabajan) correcta de todos ellos, seleccionando
a uno como el responsable de la gestin de la correspon-
dencia y que no necesariamente debe ser el autor principal,
en caso de haberlo.
No nos cansaremos de recomendar solucionar cualquier
tema sobre la autora, incluso, si es posible, antes de iniciar
la investigacin o redaccin del documento. Siempre es ms
fcil solucionar cualquier desavenencia al inicio que a pos-
teriori.
Ya que muchas publicaciones y autores siguen las reconoci-
das Indicaciones Vancouver sobre la Autora, vamos a re-
sumir las tres condiciones que defiende para la
consideracin de autor:
- Cada autor debe haber participado suficientemente en el
estudio como para poder hacerse responsable de su conte-
nido.
- La inclusin de autores debe realizarse nicamente sobre
la base de su contribucin en el diseo, anlisis o interpre-
tacin de los datos, redaccin o revisin crtica del conte-
nido.
- Aprobacin final de la versin por ser publicada.
Una vez que se han decididos los autores, aparece un nuevo
problema para solucionar: el orden de aparicin de ellos. El
primero es el autor principal; en cambio, el ltimo suele ser el
miembro del grupo con mayor experiencia, incluso puede
haber sido el foco inicial de la idea de la investigacin. Entre
ambos se incluir el resto de coautores, habitualmente segn
su contribucin al artculo de ms a menos o alfabticamente
o al azar. Se recomienda un mximo de cinco autores.
El ltimo paso consiste en decidir cmo escribir el nombre
de los autores. Es importante que desde el primer artculo se
firme de la misma forma, ya que as se evitan errores de ci-
tado. Si se quieren incluir los dos apellidos, se recomienda
unirlos con un guin para que los citados en otros idiomas
no utilicen el segundo apellido errneamente.
No queremos pasar al punto siguiente sin abordar tangen-
cialmente el tema del plagio. Segn diferentes definiciones,
podemos decir que un plagio es la falsa asuncin de una
autora, o sea, presentar el trabajo de otro como propio. De
forma que podemos incurrir en dos errores. El primero sera
la utilizacin de las ideas de otros sin dejar clara su autora
o nuestra inspiracin, lo que sera , sin dudas, ilegal.
SOARME News 9
El segundo error se dara cuando, utilizando las ideas de
otros, las modificamos y las hacemos propias, lo que sera
ms un problema tico que legal. Una buena cita y refe-
rencia de los contenidos no originales evita claramente este
problema.
Resumen
Resumir el artculo permite al lector saber si le interesa o no
el resto. De ah que podamos decir que es uno de los aparta-
dos ms importantes por lo anteriormente comentado y, ms
an, porque aparece en la mayora de las base de datos de
documentos cientficos, por lo que a veces puede sustituir la
lectura del artculo y generar citas. Aunque no es recomen-
dable quedarnos en este nivel de anlisis crtico, muchos lec-
tores lo hacen.
Est claro, pues, que el resumen es un miniartculo de unas
200 palabras, que sintetiza los cinco aspectos principales de
cualquier investigacin: objetivo, diseo, mtodos, resultados
y conclusiones. El BMJ recomienda un esquema del tipo: ob-
jetivos, diseo, escenario, participantes, principales medidas,
resultados y conclusiones, y pueden ser redactados, incluso,
como subapartados. Eso s, no hay que olvidar que, si el artculo
original se ha redactado en espaol, hay que incluir, tambin,
una versin de la traduccin al ingls.
Palabras clave
Identifican el contenido del artculo mediante conceptos ge-
nerales que, adems, permiten su indexacin en las bases de
datos. Es muy recomendable consultar en la revista en la que
se quiere publicar si tiene algunas propuestas, una lista nor-
malizada de trminos o si son trminos libres.
Acudir a una lista determinada para publicaciones similares o,
en ltima instancia, repasar artculos de temtica parecida al
que se pretende publicar tambin es una buena fuente de in-
formacin, junto con el diccionario Thesaurus. Sea como sea,
hay que decidir razonadamente la seleccin, ya que las pala-
bras clave, junto con el resumen, pueden acercar posibles lec-
tores, citadores o futuros colaboradores, o alejarlos. Se
recomienda utilizar entre 3 y 10 palabras, o frases cortas.
Introduccin del trabajo
La introduccin tiene por objetivo explicar en qu consiste
el trabajo realizado, qu se estudi y con qu finalidad se hizo.
Para ello ser necesario definir claramente el problema en su
marco terico o aplicado; eso s, en relacin con su inters en
el contexto cientfico actual.
Las mejores introducciones son aquellas con una extensin
de una pgina como mximo, con tres prrafos bien definidos
y que evitan toda informacin que los potenciales lectores
ya conocen sobradamente. En el primer prrafo, se expondr
qu sabemos, es decir, un resumen del estado actual de co-
nocimiento del campo en que la investigacin se enmarca.
Esta primera aproximacin nos llevar directamente al se-
gundo bloque, en el que se abordar qu es lo que otras per-
sonas han investigado hasta el momento, qu limitaciones
han podido presentar dichos estudios y qu preguntas an
deben ser contestadas; es decir, qu es lo que no sabemos.
Por ltimo, responderemos el por qu se ha realizado el es-
tudio. Esta parte es esencial, ya que aporta informacin sobre
el objetivo o hiptesis, y es un error importante incluir aqu
los resultados clave que se han alcanzado.
Material y mtodos
El objetivo de esta seccin es describir cmo se han obtenido
los resultados. Por lo tanto, es necesario aportar los detalles
precisos de la seleccin de la informacin o de los individuos
que conforman la muestra, el diseo del estudio, los procedi-
mientos utilizados en el procesamiento del objeto de estudio
(equipos, herramientas de recogida de datos, mtodos esta-
dsticos, etctera), los mtodos empleados en la recoleccin de
los datos y cmo estos fueron analizados. Tampoco estara de
ms aportar informacin sobre dnde se realiz el estudio.
Teniendo en cuenta que la parte fundamental de cualquier
investigacin es la metodologa y su replicacin, podemos
llegar a entender la importancia de este apartado. Por eso
habra que justificar y razonar todas y cada una de las elec-
ciones metodolgicas para que el lector tenga clara la fina-
lidad de cada uno de los pasos y decisiones que los
investigadores tomaron, pero tampoco es necesario alargar
en exceso o artificialmente dicha explicacin, mucho menos
con informacin irrelevante. No olvidemos que lo correcto
es redactarlo siempre en forma pasada: se midi, se cont,
se seleccion
tica
Adems del tema del plagio, ya tratado anteriormente, cual-
quier intervencin con personas requiere el consentimiento
de los participantes o la revisin desde la tica y la deonto-
loga de las condiciones de la investigacin, especialmente
porque se trabajar con personas. Asimismo, siempre se
deben poseer los derechos de uso de cualquier documento
o imagen original y que no nos pertenezca. Incluso, si hemos
tomado nosotros mismos las fotos de algn paciente, debe-
mos pedirle el consentimiento informado para su uso do-
cumental. Eso s, tener el consentimiento no evita que la
manipulacin y publicacin de las imgenes se haga de
forma que garanticemos el anonimato de la persona que nos
ha cedido las imgenes.
Muestra
Hay dos factores centrales en relacin con la muestra. El pri-
mero hace referencia al tamao de esta y, la segunda, a su re-
presentatividad. En cuanto al primer factor, si bien hay
frmulas estadsticas que nos permiten hacer una estimacin
objetiva del nmero de personas que necesitamos para una
investigacin en concreto, est claro que la muestra debera
ser lo suficientemente grande como para proporcionar una
estimacin precisa del efecto, o ausencia de este, de la inter-
vencin sobre las variables estudiadas, lo que confirmar o
no la hiptesis planteada.
El segundo factor nos lleva a valorar la representatividad de
las personas que conforman la muestra como grupo. El punto
ms importante es cmo se realiz la seleccin de los indivi-
duos (aleatoriamente o no) y si se tuvieron en cuenta algunos
criterios de inclusin/exclusin, estratificacin en relacin con
alguna caracterstica, lo que nos tendra que dar una media
de la validez interna y externa de dicha investigacin.
El artculo cientfico: Menos complicado de lo que parece
12 SOARME News
Mtodos estadsticos
Se describirn en este apartado los mtodos estadsticos utilizados
con suciente nivel de detalle como para que un lector mnima-
mente informado y con acceso a los datos originales pueda com-
probar los resultados publicados. En la medida de lo posible, se
cuanticarn los resultados y se presentarn con los correspon-
dientes indicadores de error.
El diseo del trabajo de investigacin
El diseo hace referencia, por una parte, a la propia esencia de la
investigacin con personas al aplicar el mtodo cientco y, por
otra, a la validez del trabajo cientco. Es muy importante disear
adecuadamente la investigacin con el n de acercarnos al m-
ximo al anlisis de la realidad, reduciendo, a su vez, al mximo po-
sible cualquier elemento contaminador o si, por el contrario,
hemos cometido tal nmero de errores (de apreciacin, plani-
cacin de accin, percepcin) como para que tengamos que
poner en duda los resultados obtenidos.
Resultados
Esta seccin es puramente factual, es decir, nicamente se in-
cluyen los nmeros, tablas, grcos, etctera, de forma secuen-
cialmente lgica, pero dando prioridad a los resultados ms
relevantes. Sera un error incluir una simple repeticin por es-
crito de las representaciones grcas, ya que lo que el lector es-
pera es una explicacin o sntesis de la informacin mostrada. Se
aprecia mucho que la informacin mostrada sea breve y clara y,
si no es posible conseguirlo por las caractersticas de los datos,
se deben incluir estos en un anexo.
Adems, no olvidemos que el texto es la manera ms rpida y
ecaz de presentar los datos. Por eso se aconseja una forma gra-
dual para la presentacin de estos desde la estadstica univaria-
ble, que describe las caractersticas de la muestra, pasando por
el anlisis bivariado, que describe la relacin entre las variables
explicativas y los resultados para, nalmente, realizar cualquier
anlisis multivariable. No corresponde a este apartado, aunque
muchos autores comenten el error de hacerlo, la discusin sobre
los resultados hallados, sino simplemente su exposicin.
Discusin
En esta seccin se insistir en los aspectos novedosos e impor-
tantes del estudio, por lo que no es necesario repetir con deta-
lle los datos y otros materiales ya incluidos en apartados
anteriores. S se abordarn las repercusiones de los resultados y
sus limitaciones, adems de las consecuencias de la investiga-
cin para el futuro.
Es aqu donde el autor o autores aceptan o rechazan la hipte-
sis, contextualizan y comparan los resultados con los obtenidos
anteriormente y tratan de explicar cualquier diferencia encon-
trada y que no explica el simple azar. Se valora mucho la pru-
dencia, la imparcialidad y la franqueza en la exposicin y
conclusin, en lugar de, a veces, ir demasiado lejos o desestimar
resultados favorables o, incluso, interpretar errneamente los
datos, de ah que la interpretacin ms conservadora es la ms
valorada.
La aceptacin acrtica de las conclusiones presentadas en la dis-
cusin lleva consigo la incorporacin de informacin errnea en
nuestro cuerpo de conocimiento. Si, adems, la investigacin no
es vlida, puede, incluso, llegar a dicultar el desarrollo del
campo de investigacin. De ah lo importante que es valorar la
estrecha relacin entre las conclusiones y la fortaleza de la me-
todologa y los datos utilizados. Se puede incluir algn elemento
de valoracin personal, pero debe estar claramente diferenciado
del resto de armaciones fundamentadas.
Este conservadurismo no quiere decir que para justicar o aan-
zar nuestros hallazgos no se puedan o deban comparar nues-
tros resultados con los de otras investigaciones anlogas con el
n de emitir juicios sobre diferencias o similitudes, que pueden
ayudarnos a tener una visin de conjunto.
Tambin, se deben reconocer las limitaciones y excepciones de
la investigacin, incluso explicando el motivo por el cual no se
pudieron o se supieron eliminar dichas limitaciones. De esta
forma, aportamos al lector una visin ms realista y clara para
que se pueda evaluar crticamente.
Agradecimientos
Esta seccin reconoce la ayuda de personas e instituciones al
desarrollo de la investigacin por medio de subvenciones, ayuda
tcnica, sugerencias, etctera.
A diferencia de las tesis, los artculos cientcos casi nunca in-
cluyen dedicatorias ni agradecimientos afectuosos, estos se
harn personalmente. Eso s, si uno decide incluir este apartado,
todas y cada una de las personas que sean incluidas en este apar-
tado debern haber concedido su autorizacin ya que lleva im-
plcita la aceptacin de los resultados de la investigacin.
Referencias bibliogrcas
Las referencias bibliogrcas se componen de una serie de citas
bibliogrcas de datos que permiten describir de forma abre-
viada cualquier documento para que pueda ser consultado, por
una parte, y para dejar claramente denida la autora de una idea
o la investigacin previa realizada. Generalmente con este apar-
tado se concluye el contenido cientco del artculo aunque an
se puede incluir cierta informacin en el apartado apndice.
Hay diferentes normativas para la elaboracin de una bibliogra-
fa pero una de las ms utilizadas como norma en las revistas
biomdicas son las llamadas Normas de Vancouver en las que
siempre se debe seguir un orden alfabtico de autor y de apari-
cin de la referencia en el texto (con nmeros arbigos entre pa-
rntesis).
Para un detalle ms pormenorizado de las Normas de Van-
couver, se puede consultar el aporte de estas en Fisterra:
http://www.sterra.com/recursos_web/mbe/vancouver.asp,
entre muchos otros.
Complementos
Se pueden incluir ilustraciones, tablas, anexos y citas si-
guiendo algunas normas simples. Las ilustraciones deben
estar numeradas secuencialmente. Las tablas adems de la
numeracin anterior deben tener un ttulo explicativo, cita
del origen de los datos y posicionadas en el contexto. Son
ideales para presentar los datos precisos y repetitivos. Las fi-
guras son ideales para presentar los datos con tendencia o
patrones interesantes.
SOARME News 13
Bibliografa
1. Meltzoff, J. Crtica a la investigacin. Psicologa y campos anes. Madrid: Alianza Editorial; 2000.
2. Peat J, Elliot E, Baur L, Keena V. Scientic writing. Easy when you know how. London: BMJ books; 2002.
3. Sierra Bravo, R. Tesis Doctorales y trabajos de Investigacin Cientca. 5 Ed. Madrid: Paraninfo; 1999.
4. Gibaldi, J. MLA Handbook for writers of Research Papers. 6 ed. New York: The modern language Association; 2003.
14 SOARME News
cin y control, antes y despus del tratamiento, y se registr
una evolucin favorable de todos los parmetros controla-
dos, sin observar fenmenos adversos relacionados con el
tratamiento.
Envejecimiento cutneo
El envejecimiento cutneo que sucede con el paso de los aos,
a pesar de ser un fenmeno siolgico, es mal tolerado por-
que afecta al aspecto fsico y tambin a la propia autoestima del
individuo y su relacin con el entorno, conllevando frecuentes
problemas psicolgicos debidos al rechazo social.
En el envejecimiento intervienen factores genticos y ambien-
tales, y las arrugas faciales constituyen uno de los parmetros
ms visibles del envejecimiento cutneo.
El envejecimiento de la piel se produce por un fenmeno
intrnseco, debido a razones cronolgicas; y otro extrn-
seco, como consecuencia de dos factores principales: el sol
y el tabaco.
Resumen
Es conocido que el envejecimiento cutneo facial y su conse-
cuencia esttica ms visible, las arrugas, son situaciones siol-
gicas que, a pesar de ello y al no ser aceptadas por la mayor
parte de la sociedad, son tratados casi como una patologa con
diferentes teraputicas clnicas, quirrgicas, kinesiolgicas y cos-
mecuticas.
La radiofrecuencia monopolar capacitiva/resistiva (RFM), tam-
bin conocida como transferencia elctrica capacitiva resistiva,
tiene su utilidad en el tratamiento del envejecimiento cutneo
facial por ser una tcnica electroterpica que basa su accin
biolgica en la transformacin de una energa de alta frecuen-
cia relativa (0,5 MHz) en un signicativo incremento de tem-
peratura celular y tisular y, tambin, por otras acciones no
dependientes de temperatura.
En el Pinto Institute de Buenos Aires, se ha efectuado un estudio
para valorar la ecacia y seguridad de la RFM en 21 pacientes de
sexo femenino con distintos grados de envejecimiento cutneo
facial. Se aplic una pauta teraputica seriada y las pacientes
fueron evaluadas con distintos parmetros de monitoriza-
monopolar capacitiva/resistiva de 0,5 MHz
en el envejecimiento cutneo facial
Radiofrecuencia
Prof. Dr. Ral Pinto
Director del Instituto Pinto
Buenos Aires - Argentina
16 SOARME News
Radiofrecuencia monopolar capacitiva / resistiva de 0,5 MHz en el envejecimiento cutneo facial
En la piel envejecida, se observan numerosos cambios en todos
los estratos cutneos, sin excepcin: epidermis, dermis, tejido
celular subcutneo y anexos cutneos. Asimismo, se detectan
diferentes grados de adelgazamiento y sequedad, color blanco-
amarillento, aspecto algo traslcido, discreta disminucin de las
secreciones glandulares y disminucin del nmero y volumen
de los folculos pilosos. El panculo adiposo est reducido, la piel
incrementa su fuerza de tensin y muestra una disminucin de
la velocidad de retorno, la secrecin sebcea se modica y es ha-
bitual comprobar que en la cara y en el cuero cabelludo las gln-
dulas sebceas segregan de manera muy activa
1, 2, 3
.
Las arrugas se producen por modicaciones biolgicas de los
tejidos, fundamentalmente por alteraciones de las estructuras
colgenas. Los surcos y pliegues son consecuencia de la mmica
y se originan especialmente por las contracciones exageradas
de los msculos superciales.
La prdida del tono muscular y tegumentario son los respon-
sables de la alteracin del valo de la cara, la aparicin del doble
mentn o papada, bolsas bajo los ojos y de la ptosis palpebral
4
.
Radiofrecuencia monopolar
capacitiva/resistiva de 0,5 MHz
La radiofrecuencia monopolar capacitiva/resistiva (RFM) es
una tcnica electroterpica que se basa es la transformacin
de una energa de alta frecuencia relativa (0,5 MHz) en tem-
peratura interna en el interior de nuestro organismo. Cada c-
lula del tejido capta parcialmente esta energa y la transforma
en temperatura con un gradiente decreciente del interior al ex-
terior. Es el efecto contrario al que se aprecia con la aplicacin
de cualquier otra radiacin trmica externa
5
.
Cuando esta energa o corriente atraviesa los tejidos vivos que
poseen una impedancia (ohmios), se produce un aumento en
la diferencia de potencial (voltios), que se traduce en la consi-
guiente potencia (watios), que induce un importante incre-
mento trmico interno.
La RFM se basa en la utilizacin sucesiva de dos tcnicas: pri-
mero, la capacitiva; segundo, la resistiva.
La denominacin capacitiva se debe a que la mecnica de su
funcionamiento se asimila a la de un condensador, formado
por dos placas metlicas separadas por un dielctrico. La ca-
pacidad del condensador estar determinada por dos factores:
1) la supercie total de ambas partes metlicas
(no su grosor);
2) y la separacin de ambas placas metlicas
(a menor separacin, mayor capacidad y viceversa).
En la tcnica capacitiva, el electrodo que se utiliza est cu-
bierto por un material aislante de poliamida. Este electrodo es
el activo y se corresponde con la primera placa de este.
La segunda es el propio tejido cutneo, mientras que el die-
lctrico est constituido por el material aislante del electrodo.
El circuito se cierra con un segundo electrodo conocido como
neutro o de retorno.
La energa y su posterior traduccin en temperatura conllevan
un proceso secuencial que podemos resumir en tres fases:
1) Introduccin, profundizacin y transformacin
de la energa.
2) Aumento de la temperatura y ascensin a
la supercie.
3) Transmisin de la temperatura al electrodo.
La segunda tcnica es la resistiva. En este caso, el electrodo
que se utiliza no est aislado y esto hace que la transferencia
de la corriente a los tejidos se realice con menor dispersin
de la temperatura y a mayor profundidad.
Con las dos tcnicas se utiliza una placa neutra de gran su-
percie y un electrodo, aislado o no, de menor tamao, es
decir, supercies asimtricas. En ambos casos, la diferencia de
dimensiones es de fundamental importancia para la vehicu-
lizacin de la corriente de radiofrecuencia.
El mecanismo de accin, sin embargo, no puede ni debe ex-
plicarse nicamente sobre la base de las acciones trmicas,
propias de los sistemas clsicos de hipertermia. De hecho, la
RFM no se contraindica en situaciones en las que no se reco-
miendan la aplicacin de aquellos.
La corriente de radiofrecuencia acta, adems, mediante un
mecanismo independiente de la temperatura, interactuando
con distintos procesos bioqumicos y enzimticos celulares, al
tiempo que su accin a nivel del movimiento inico a travs
de la membrana celular y de los orgnulos intracitoplasmti-
cos permite equilibrar su potencial elctrico
6
.
Los efectos biolgicos inducidos por la RFM en el abordaje
del envejecimiento cutneo facial pueden resumirse en las si-
guientes acciones
7
:
1) Vasodilatacin arterial: incrementa la disponibilidad
de oxgeno a nivel tisular.
2) Incremento del drenaje venoso y linftico.
3) Mayor permeabilidad de la membrana celular.
4) Aceleracin de procesos reparadores celulares.
5) Restauracin del potencial elctrico celular.
6) Activacin de la neocolagnesis
Estudio clnico
En el Pinto Institute de Buenos Aires, se efectu un proto-
colo de estudio en 21 pacientes de sexo femenino con un
rango de edad comprendido entre los 40 y los 56 aos, y
una media de 46 aos. El objetivo del estudio fue evaluar:
a) cambios en la hidratacin y el sebo cutneo; b) tempe-
ratura y elasticidad de la piel; c) el ancho y la profundidad
de las arrugas (patas de gallo), como consecuencia de la
aplicacin de un equipo de diatermia por radiofrecuencia
monopolar de 0,5 MHz. El equipo utilizado fue el CRet
System modelo MD308, fabricado por la empresa Indiba
S.A. (Barcelona, Espaa).
Criterio de seleccin de los pacientes:
Mujeres de 40 a 56 aos, con diferentes signos de envejeci-
miento cutneo.
Los criterios de exclusin utilizados fueron:
Embarazo; marcapasos; patologas sistmicas, autoinmunes o
dermatolgicas; diabetes o hipotiroidismo coincidentes con la
realizacin del estudio.
Material y mtodos
Todas las pacientes recibieron un tratamiento de 15 sesiones,
a razn de una aplicacin diaria. El esquema fue de 10 minutos
de transferencia capacitiva, seguido por 5 minutos de transfe-
rencia resistiva en cada mitad de la cara.
La aplicacin se efectu situando la placa de retorno (electrodo
neutro) en la espalda a nivel dorsal; como electrodos activos
se utilizaron los de 3 cm de dimetro con la tcnica capacitiva
y de 3,5 cm de dimetro con la resistiva.
Sebometra cutnea
Para esta medicin se utiliz el equipo Sebumeter

modelo
SM815, fabricado por Courage & Khazaka. Se basa en el m-
todo fotomtrico y se cuantica en g/cm
2
de piel.
Se realizaron estudios comparativos de sebometra cutnea en
zona medial de la frente y el promedio fue de 157,1 g/cm
2
al
inicio del tratamiento y de 153,8 g/cm
2
al concluirlo. Se regis-
tr una prdida promedio de 3,3 g/cm
2
en valores absolutos,
que corresponde con una disminucin relativa del 2,1%.
Hidratacin cutnea
Se utiliz el equipo Corneometer

modelo CM825 de la marca


Courage & Khazaka, en adecuadas condiciones de temperatura
y humedad ambiental de la sala de estudios. Se compar la hi-
dratacin cutnea de ambas mejillas, con mediciones antes y
despus del tratamiento. El equipo registra unidades de escala de
0 a 99, que se trasladan a un esquema porcentual, y relaciona la
capacidad elctrica de la piel con el contenido acuoso del es-
trato crneo, utilizando los principios del mtodo capacitivo.
La media fue 36,9% al inicio y 40,5% al concluir el tratamiento.
Se registr as un aumento promedio de la hidratacin cutnea
del 3,6% en trminos absolutos y que corresponde a un au-
mento relativo del 9,7% en relacin con el valor basal.
La hidratacin cutnea contenida en el estrato crneo est en
relacin directa y proporcional con la capacidad de acumula-
cin de la humedad de la piel y constituye un parmetro crtico
de la disminucin del lm hidrolipdico.
Sesin de TECR facial en la etapa
de transferencia capacitiva
Criterios de evaluacin
Hidratacin cutnea
Sebo cutneo
Temperatura cutnea
Elasticidad cutnea
Microfotografas de la piel y medicin de las arrugas
Fotografas pretratamiento y postratamiento
SOARME News 17
18 SOARME News
Radiofrecuencia monopolar capacitiva / resistiva de 0,5 MHz en el envejecimiento cutneo facial
Elasticidad cutnea
Se evalu la elasticidad cutnea con un equipo Cutometer

modelo MPA 580 de la marca Courage & Khazaka, al inicio y


al nal del tratamiento, en ambas mejillas.
Se observ un aumento de la elasticidad cutnea de 56% ini-
cial a 67% al nal del tratamiento. Esta diferencia del 11% en
valores absolutos corresponde con un aumento promedio re-
lativo del 19,6% en relacin con las cifras basales.
Microfotografas de la piel
A estos efectos se utiliz un equipo marca Anti-Aging SD

fa-
bricado por Clinipro. Este equipo permite la obtencin de mi-
crofotografas cutneas y su interpretacin por un sistema
computarizado, a travs de la medicin del ancho y de la pro-
fundidad de las arrugas denominadas patas de gallo. Las
tomas fotogrcas correspondieron a controles de los pacien-
tes, antes y a los 30 das de la nalizacin del tratamiento.
En referencia al ancho de dichas arrugas, se registr una media
de 0,49 mm al inicio y de 0,36 mm al concluir el tratamiento.
Ello indica una disminucin promedio de 0,13 mm, corres-
pondiente a una disminucin del 26,5% de media en valores
relativos.
En relacin con la profundidad, se registr un valor basal de
0,46 mm y de 0,31 mm al nalizar el tratamiento. La disminu-
cin promedio de 0,15 mm en valores absolutos se corres-
ponde con una disminucin relativa del 32,6% de media.
Temperatura cutnea
Se utiliz un equipo de marca Bodyform

modelo BM4800, fa-


bricado por Laica SpA, que mide la temperatura de la piel a
distancia por medio de rayos infrarrojos, estandarizado a dos
centmetros de la supercie cutnea.
Se practicaron evaluaciones comparativas de la temperatura
cutnea en ambas mejillas y se registr un promedio de 31,7 C
al inicio y de 32,9 C al terminar el tratamiento. Se registr as
un aumento promedio de 1,2 C en trminos absolutos, que
se correspondera con un aumento del 3,7% de media en va-
lores relativos.
Este incremento se puede interpretar como la transmisin a la
supercie de la piel de la temperatura profunda conseguida
por la accin residual de la RFM y como producto de la activa
angiognesis.
20 SOARME News
Radiofrecuencia monopolar capacitiva / resistiva de 0,5 MHz en el envejecimiento cutneo facial
Bibliografa
1. Bartoletti C, Legrand JJ, Pinto R. Manual prctico de medicina esttica. 2
da
. edicin. Buenos Aires: CAME, 1993.
2. Legrand JJ, Bartoletti C, Pinto R. Manual Practique de Mdecine Esthtique. 3
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. edicin. Pars: SFME, 1999.
3. Pinto R. Legrand JJ. Manual prctico de medicina esttica. 4ta. edicin. Buenos Aires: SOARME, 2009.
4. Meneeghini F. Clinical facial Analysis. Berln: Springer, 2005.
5. Zauner A. Introduccin a la transferencia elctrica capacitiva. Barcelona: Jims, 1993.
6. Calbet J. Transferencia elctrica capacitiva. Barcelona: Doyma, 1992.
7. Pinto R. Guas universitarias de medicina esttica. 11
ava
. edicin. Buenos Aires: SOARME 2007.
8. Agache P. Physiologie de la peau et explorations fonctionelles cutanes. Cachan cedex: EMInter, 2000.
Se registraron los cambios visibles y mesurables de diferentes
pacientes con arrugas perioculares (patas de gallo).
Una de las indicaciones de la RFM es el tratamiento de la a-
cidez cutnea y justica su uso por su doble accin sobre el sis-
tema de sostn. Por un lado, el incremento de temperatura a
nivel tisular interno que conlleva al acortamiento de las bras
colgenas, que al producirse en masa da como resultado nal
la compactacin del tejido cutneo, es decir, un efecto tighte-
ning. Por otro, el efecto biolgico de estimulacin sobre el -
broblasto favorece a la neocolagnesis.
Su accin teraputica es corroborada a travs de numerosos
parmetros que se resumen en las conclusiones.
Conclusiones
Se ha efectuado un estudio para valorar la ecacia y seguridad
de la RFM (CRet System INDIBA) en un tratamiento esttico
facial. Se estudiaron 21 pacientes con distintos grados de en-
vejecimiento cutneo a los que se les instaur una pauta tera-
putica seriada de 15 sesiones, a razn de 15 minutos por
sesin para cada mitad del rostro y divididas en 10 minutos de
capacitiva y 5 de resistiva.
Los pacientes fueron evaluados con distintos parmetros de
monitorizacin y control, antes y despus del tratamiento.
Se registr una evolucin favorable de todos los parmetros
controlados: aumento relativo del 10% de la hidratacin cut-
nea, disminucin del 2% del sebo cutneo, aumentos del 4% de
la temperatura de la piel y un incremento del 20% en la elasti-
cidad cutnea, siempre en relacin con los valores basales pre-
tratamiento.
La microfotografa de la piel
8
puso en evidencia la disminucin
del 27% en el ancho y del 33% de la profundidad de las arrugas
denominadas patas de gallo. Dicho relleno es interpretado
como una reestructuracin de la morfologa de la supercie de
la piel consecuente con la mayor elasticidad y a la presencia de
nuevas bras colgenas (neocolagnesis).
No se registraron fenmenos adversos. Se concluye que la tc-
nica propuesta es una alternativa ecaz y segura en el trata-
miento del envejecimiento cutneo y acidez facial.
Discusin
La RFM es una de las metodologas verstiles que, a partir de
1985, ha sido parte activa de los tratamientos de diversas espe-
cialidades. En medicina esttica tiene utilidad como tcnica elec-
troterpica que basa su accin biolgica, por una parte, en la
transformacin de energa de alta frecuencia relativa (0,5 MHz) en
un signicativo incremento de temperatura celular y tisular y, por
otra, en acciones no dependientes de la temperatura y en la que
distintos estudios estn profundizando en la actualidad.
Caso 3: Pata de gallo
antes del tratamiento.
Caso 3: Pata de gallo posterior
al tratamiento RFM.
Caso 1: Pata de gallo
antes del tratamiento.
Caso 1: Pata de gallo posterior
al tratamiento con RFM.
Caso 2: Pata de gallo posterior
al tratamiento con RFM.
Caso 2: Pata de gallo
antes del tratamiento.
24 SOARME News
Dra. Mariela Barriga Crdova
Tratamiento
de hipercromas
El tratamiento de las lesiones benignas hipercrmicas de la piel es,
probablemente, uno de los mayores desafos para los profesio-
nales de la salud y requiere la correcta utilizacin de todos los
factores involucrados en el tratamiento y cuidado de la piel.
La clave para un tratamiento con xito es el conocimiento de la
siopatologa de las lesiones y un dominio completo de la far-
macodinmica de las sustancias qumicas, que son capaces de
bloquear la formacin de la melanina, as como de producir la
exfoliacin na de la piel.
Adems, es fundamental contar con un amplio conocimiento
mdico que permita realizar un correcto diagnstico entre lesio-
nes hipercrmicas benignas de la piel y las que son malignas o
tienen posibilidad de malignizarse.
En este estudio, tratamos de enfocarnos en el tratamiento del
melasma especficamente, pero tambin veremos otras pa-
tologas de hiperpigmentacin de la piel como diagnsticos
diferenciales.
Melasma. Cloasma o mscara del embarazo
El melasma se presenta como mculas hiperpigmentadas sim-
tricas, que pueden ser conuentes o punteadas.
La hiperpigmentacin macular del melasma es de color marrn
y aparece entre 1 y 3 patrones: centrofacial, malar o mandibular.
Adems, el exceso de melanina se puede visualizar localizado en
la epidermis o en la dermis mediante el uso de la lmpara de
Wood (longitud de onda, 340-400 nm). Cuando se examina la
piel con la lmpara de Wood, el pigmento epidrmico se poten-
cia, mientras que el drmico no lo hace.
con peeling qumico
Mancha de hiperpigmentacin
posinamatoria, ocasionada por
quemadura con vapor de agua.
Con la luz de Wood, se observa
un patrn de localizacin
claramente supercial.
Mancha de hiperpigmentacin
posinamatoria, ocasionada por
quemadura con vapor de agua.
Con la luz de Wood, se observa
un patrn de localizacin
claramente supercial.
A los 21 das de tratamiento
despigmentante.
A los 80 das de tratamiento
despigmentante.
Afecta a todas las etnias, pero es ms frecuente en pieles de tipo
marrn, y mucho ms frecuente en mujeres que en hombres.
En algunos casos, parece existir una relacin directa con la acti-
vidad hormonal femenina, puesto que aparece en el embarazo y
con el uso de anticonceptivos orales.
Otro factor importante en el desarrollo del melasma es la expo-
sicin a la luz del sol.
SOARME News 25
Clnica: son manchas de di-
versos tonos de marrn, claro
u oscuro, sintomticas, mal
definidas, simtricas, localiza-
das en regin centro-facial,
malar, labio superior, dorso
de nariz.
Histopatolgica: El pigmento
mecnico puede encontrarse
distribuido en: epidermis
basal y suprabasal y, en der-
mis, en macrfagos cargados de pigmento mecnico.
Tratamiento
Es largo y difcil; lo principal es la proteccin solar diaria y el uso de
pantallas o ltros solares que protejan tanto de RUVAcomo de UVB.
Se usan con buenos resultados diversos despigmentantes, como
la hidroquinona, cido kjico, cido azelaico, retinoides tpicos a
diversas concentraciones, cido gliclico y corticoides tpicos,
as como combinaciones. Los peelings qumicos tienen mejores
resultados en los fototipos I y II de Fitz Patrick.
Entre otras patologas hiperpigmentarias, tenemos:
Dermatosis pigmentarias por alteracin
del pigmento melnico
Son las ms frecuentes, se dividen en lesiones por aumento del
pigmento melnico o hipercrmicas o melanosis por disminu-
cin de este o hipocrmicas o leucodermas.
El pigmento melnico es producido por los melanocitos que
derivan de los melanoblastos, que emigran desde la cresta neu-
ral durante el desarrollo fetal y se ubican en piel y retina. En la
capa basal epidrmica, se encuentran en una proporcin apro-
ximada de 1 melanocito por cada 10 queratinocitos, formando
la unidad melano-epidrmica. El nmero de melanocitos es
constante en todas las etnias, la diferencia reside en el tamao
y disposicin de los melanosomas, que son elementos que se
encuentran en las dendritas de los melanocitos, que es donde
se produce la melanina.
Dermatosis hipercrmicas o melanosis
Bronceado: se produce por un mecanismo de proteccin a la in-
juria causada por los rayos solares, aparece de forma gradual
hasta 48 horas despus de la exposicin solar, especialmente por
UVB. Dura semanas; incluso, meses.
Mecanismo: la tirosinasa se activa por nucletidos residuales de
los sitios donde se ha inducido el dao del ADN melanoctico.
Debe diferenciarse de hiperpigmentaciones generalizadas.
Hiperpigmentacin generalizada o difusa
Puede producirse por causas hormonales:
Enfermedad de Addison
En esta existe un aumento de la pigmentacin generalizada
(bronceado) con acentuacin de pliegues palmo-plantares y pig-
mentacin de mucosas y uas. Se produce por aumento de la
secrecin hiposiaria de hormonas melanotrcas.
En el Cushing, la hiperpigmentacin es parecida al Adisson, pero
menos acentuada; se produce por aumento de la ACTH y MSH.
Igual sucede en el embarazo, en el cual puede existir un aumento
de la pigmentacin generalizada, acentuacin del pigmento en are-
ola, lnea alba y pliegues. Se cree que es por incremento de la MSH.
Existen causas metablicas de hiperpigmentacin generalizada,
como en Tb., desnutricin, cirrosis biliar P. y porria cutnea tarda.
Algunos frmacos son causa de hiperpigmentacin generalizada:
clorpromazina, busulfn, bleomicina, psoralenos, medicamentos
arsenicales, clofacimina, quinacrina, amiodarona, minociclina,
entre otros.
Tambin, metales de origen industrial o medicamentoso: plata,
oro, mercurio.
Berloque
Es un tipo de dermatitis de fotocontacto o fototxica, que ocu-
rre despus de la aplicacin de productos que contienen berga-
mota o algn psoraleno, seguido de exposicin solar.
Exantema jo medicamentoso
Es una dermatosis bastante frecuente, caracterizada por mculas
ovales color marrn violceo, generalmente nicas, pero tam-
bin mltiples, que se presentan posteriormente a la ingesta de
medicamentos.
Pueden localizarse en cualquier sitio del cuerpo, pero son
ms frecuentes en extremidades y en mucosas, especial-
mente genital.
Clnica: consisten en mculas hiperpigmentadas, casi siempre en
conguracin lineal (forma de aplicacin del producto); en fase
aguda tambin se producen ampollas y eritema.
Los psoralenos se encuentran en diversos perfumes y agua de co-
lonia; adems, ciertas plantas los contienen: cebolla, lima, zana-
horia, higos.
26 SOARME News
Tratamiento de hipercromas con peeling qumico
Las lesiones iniciales son eritematosas y pruriginosas; incluso,
pueden ser vsico-ampollosas y las reactivaciones por ingesta
posterior del frmaco suelen ser en el mismo sitio de la apari-
cin anterior.
El diagnstico es clnico con el antecedente de la ingesta de de-
terminados medicamentos.
Los medicamentos comnmente implicados son: sulfas, AINE,
tetraciclinas, barbitricos.
Histopatologa: es la nica erupcin por frmacos con histo-
loga caracterstica y diagnstica. Se encuentra en reas de va-
cuolizacin de la membrana basal con presencia de clulas
disqueratsicas.
Eritema discrmico perstans o dermatitis cenicienta
Es una dermatosis rara y controvertida, ya que algunos autores no
la consideran una entidad propia, sino que la creen secundaria a
otros procesos inamatorios de la piel, o una forma de liquen
plano pigmentado.
Clnicamente, se caracteriza, en general, por manchas simtricas
y sintomticas con un caracterstico color gris azulado (ceni-
ciento); al inicio suelen presentar un borde eritematoso.
Se presenta a cualquier edad, en ambos sexos y de preferencia
en ciertas poblaciones tnicas con fototipo IV y V: asiticas, his-
panas y negras, grupos poblacionales en los cuales tambin apa-
recen con mayor frecuencia otras dermatosis gris azuladas, como
los nevos de Ota y de Ito y las manchas monglicas.
Histolgicamente, se encuentran muchos melanfagos en dermis
reticular y focos de vacuolizacin de la capa basal epidrmica.
Son de tratamiento difcil.
Mancha monglica
Son mculas y parches azul-grisceos de tipo congnitos, co-
mnmente observados entre asiticos, polinesios, negros y
mestizos, localizadas en regin lumbosacra y glteos.
Suelen ser nicas, miden algunos centmetros de dimetro, re-
gresan y desaparecen durante la niez.
Incontinencia pigmenti o Sndrome de BlochSulzberger
Es una genodermatosis dominante ligada al cromosoma X, que
suele ser letal en varones, y son las mujeres las que presentan la
enfermedad.
Clnicamente, se presenta en 3 o 4 fases. La primera es la vesicu-
losa, que va desde la vida intrauterina hasta las primeras semanas
de nacimiento. Son lesiones vesiculosas que tienen disposicin
en remolinos o lineal, siguiendo las lneas de Blasco.
La fase segunda o verrucosa sigue a las lesiones vesiculosas ante-
riores; son ppulas verrucoides de disposicin lineal. Pueden
durar algunos meses.
Fase tercera o hiperpigmentada: Son mculas color gris azulado,
tambin en forma reticulada o lineal, que pueden persistir hasta
la vida adulta.
La cuarta fase vendra a ser de involucin, en la cual las lesiones
anteriores pueden desaparecer o quedar como manchas hipo-
pigmentadas.
Esta genodermatosis se asocia a anomalas del SNC, oculares, mal-
formaciones esquelticas, cardacas y otras.
El estudio histopatolgico vara segn la fase. En la forma vesicu-
losa, encontramos espongiosis y hendiduras intraepidrmicas
ms inltrado drmico eosinoflico.
La forma verrucoide muestra la histologa de un nevo epidrmico
verrucoso.
En la fase pigmentada, llaman la atencin abundantes melanfa-
gos en dermis.
Nevus de OTA y de ITO
Son grandes manchas color caf grisceo o violceas, que apare-
cen en la infancia y estn localizadas en la parte lateral de la cara,
rea malar y ocular (OTA), y en espalda (ITO).
El nevus de OTA debe diferenciarse del nevus adquirido parecido
al OTA. O nevus de Hori
4
, que aparece en adultos y es bilateral.
Histopatologa: muestra en dermis melanocitos dendrticos
entre los haces de colgeno acompaados de melanfagos.
Pigmentarias.
Tratamiento: lser Yag o lser de Alexandrita.
Eflides o pecas
Son mculas color caf claro, pequeo (menor de 0,5 cm), que
se oscurecen luego de la exposicin solar; aparecen desde la
infancia temprana, especialmente en personas con piel y ca-
bello rojizos; se localizan en cara y reas de exposicin solar.
Lntigos
Son mculas color caf ms grandes y ms oscuras que las
pecas, y no se oscurecen con la exposicin solar. Existen dos
tipos: lntigo juvenil y lntigo senil o solar.
Se debe proteger del sol por el riesgo de desarrollar cncer de
tipo epidermoide.
Pigmentaciones extrnsecas
Son los tatuajes por aplicacin de diversos tipos de pigmentos
en la piel; pueden ser producidos por el mismo paciente, o en
forma accidental, por ejemplo, en mucosa oral el tatuaje por
amalgama.
El tratamiento de los tatuajes es con lser siempre existe el
riesgo de producir hiperpigmentaciones o cicatrices queloides
residuales.
El tratamiento para las manchas es la exfoliacin de la piel, que
remueve as las clulas manchadas, dando oportunidad a que
nuevas clulas se formen ms rpido que el ciclo normal de in-
tercambio.
1. Medidas generales.
Fotoproteccin. Es obligado el uso de pantalla solar antes de
iniciar cualquier tratamiento especco y continuarlo despus.
28 SOARME News
Tratamiento de hipercromas con peeling qumico
Las pantallas solares fsicas son ms efectivas que las qumicas
en la disminucin de aparicin de melasma. Se recomienda
protectores solares mayores de 15, media hora antes de la ex-
posicin al sol.
2. Agentes despigmentantes.
En relacin con estos agentes, existe una amplia gama de agen-
tes qumicos despigmentantes. Todos estos permiten blan-
quear la piel, muchas veces solo en forma temporal, y es
bastante frecuente la reaparicin del melasma al poco tiempo
de suspender el tratamiento.
Dentro de los despigmentantes que existen en el mercado, te-
nemos los siguientes:
Hidroquinona cido ftico.
cido kjico, cido gliclico.
Arbutn tretinona.
Cabe mencionar que la hidroquinona, a pesar de ser un pro-
ducto qumico muy antiguo, sigue siendo uno de los mejores
despigmentantes con que contamos actualmente, aunque si-
guen saliendo nuevos productos.
Con el empleo de estos agentes, es necesario tener algunas pre-
cauciones:
Evitar las sustancias capaces de originar una leucodermia qu-
mica como consecuencia de la destruccin y prdida per-
manente de melanocitos. Pueden causar despigmentacin
satlite en confeti (a distancia del lugar de aplicacin).
Se recomienda el uso nocturno de estas sustancias.
Se sugiere el empleo permanente de protectores solres du-
rante el da.
3. Peeling qumico.
Es una alternativa de tratamiento ideal para el melasma. Tam-
bin, ayuda para pecas, lntigo e hiperpigmentacin posina-
matoria.
El peeling qumico es un procedimiento sencillo que se realiza en
consultorio por dermatlogos y forma parte del tratamiento
complementario del melasma.
Es la aplicacin de una sustancia qumica en la piel, que ocasiona
exfoliacin en piel y recambio cutneo. Se obtiene una piel ms
blanca y se reemplaza epidermis pigmentada con piel nueva.
Dentro de las sustancias qumicas que se utilizan tenemos:
c. saliclico: 10-15%
c. gliclico: 30-50%,
Solucin de Jessner (c. saliclico, resorsina, c. lctico).
Yellow peel
Fenol, entre otros.
4. Los peelings se realizan cada 2 semanas, dependiendo del
agente por utilizar; durante el tratamiento, el paciente puede
seguir sus actividades normales y las mujeres pueden seguir
maquillndose sin ningn problema.
La idea de realizar un estudio de los tratamientos despig-
mentantes surge mediante la inquietud de poder encontrar
un tratamiento adecuado y eficaz, ya sea especfico, combi-
nado o no, para las hipercromas en la piel producidas por
enfermedades u otros factores, como los ambientales.
El objetivo es poder realizar mediante una resea bibliogrca
el estudio del tratamiento adecuado y especco basndonos
en hallazgos encontrados en diferentes estudios de tratamien-
tos determinados por medio del peeling facial.
Poblacin: se realiza el estudio y recopilacin de datos encon-
trados en 50 artculos realizados sobre el tratamiento de las hi-
percromas basado en peelings qumicos.
Muestra: pacientes estudiados en 50 artculos relacionados con
el tratamiento de hipercromas y su tratamiento con peeling
qumico.
Variables: estudios realizados en mujeres con alteraciones de
hiperpigmentacin en la piel, con resultados ptimos dados por
el tratamiento mediante peeling qumico.
Presentamos a continuacin los diferentes peelings qumicos en estu-
dio, su composicin y, lo ms importante, su accin y modo de uso.
necioso para todos estos problemas de piel, tendr que ir
acompaado del tratamiento adecuado a cada caso. Adems,
el AHA favorece la penetracin de otros cosmticos, convir-
tindolos en ms efectivos.
Solucin de Jessner
La solucin de Jessner (c. saliclico 14 g, c. lctico 14 g y re-
sorcina 14g en solucin alcohlica) es otra forma de usar el c.
saliclico, como tambin la combinacin de c. saliclico al 3%
o al 10% con gliclico al 50% parcialmente neutralizado, que
tiene un mayor efecto en las hiperpigmentaciones.
Resorcina: es difenol, hidrosoluble, ismero con el catecol y la
hidroquinona, emparentado qumicamente con el fenol; preci-
pita las protenas por ruptura de los enlaces de hidrgeno de la
queratina. La combinacin con el c. saliclico hace un peeling
ptimo para el acn.
cido gliclico: es un alfahidroxicido que, combinado con el
c. saliclico, permite una mayor penetracin de este ltimo por
ablandamiento de la capa crnea que realiza el gliclico.
Presentacin: los agentes que podemos utilizar son: cido sali-
clico, resorcina y cido gliclico. Estas soluciones deben estar
bien realizadas qumicamente, con compensadores de frmu-
las para no producir acciones irregulares en la piel. En las ms-
caras para peeling, debemos tener en cuenta que estas actan
en forma oclusiva; por lo tanto, su accin ser ms profunda
que cuando usamos solucin. Por ejemplo, la solucin alcoh-
lica de saliclico al 30% tiene una accin superficial y acta, fun-
damentalmente, en la capa crnea. Para esa misma accin,
podemos utilizar 15% de saliclico en una mscara arcillosa.
El pH de los agentes es otra variable para tener en cuenta. De
acuerdo con la menor o mayor acidez, la profundidad del pee-
ling es diferente: a mayor acidez, mayor profundidad. Esto
puede verse cuando combinamos el cido saliclico con cido
gliclico, ya que este ltimo puede variar su pH segn est sin
neutralizar o parcialmente neutralizado.
Es uno de los factores que determina el grado de destruccin
celular. A mayor concentracin, mayor profundidad.
La cantidad de aplicaciones en una sesin tambin es una va-
riable; se puede producir un peeling superficial, medio o pro-
fundo, segn el nmero de aplicaciones.
A mayor tiempo, mayor destruccin y, por lo tanto, mayor pro-
fundidad. Este factor va a estar fundamentalmente regulado por
la sensibilidad del paciente, quien dar la pauta de permanencia
del peeling, ya que la sensacin de ardor es considerable. Lo acon-
sejable para un primer peeling es un tiempo de entre 5 y 10 mi-
nutos segn el eritema y las molestias en cada paciente.
Se debe considerar el peeling como parte de un tratamiento y
no en forma aislada. Cuando lo realizamos, la frecuencia va
SOARME News 29
c. saliclico.
Es un betahidroxicido con accin queratlica. Reduce la co-
hesin de los corneocitos, disolviendo el cemento intercelular y
produciendo su desprendimiento o exfoliacin, seguido de epi-
dermlisis o destruccin de las clulas epidrmicas y subsi-
guiente eliminacin.
Su uso es aconsejado para tratar los comedones cerrados. Ana
la capa crnea facilitando su extraccin posterior. Se aplica para
eliminar arrugas, cicatrices del acn y alteraciones causadas por
el fotoenvejecimiento.
Sus benecios son realzar la epidermis y renovar la piel. Mejora el
aspecto de las pieles proacneicas, limpiando los comedones,
aclara las manchas del cloasma y rejuvenece las pieles envejecidas.
Aplicacin recomendada: una sesin cada 2 o 4 semanas
(si se completa la descamacin) hasta un total mximo de 6
sesiones).
c. gliclico
Es un alfahidrxido cido (AHA) perteneciente a un grupo
de cidos no txicos y no se absorbe a nivel sistmico; es ex-
trado de las frutas o de otros alimentos. Se diferencia de los
dems AHA porque contiene solo dos tomos de carbono y
por este motivo es el nico en lograr un efecto de peeling
qumico superficial y profundo, es decir, una progresiva ex-
foliacin y adelgazamiento de la capa crnea, pero con un
aumento progresivo de espesor de los dems estratos epi-
drmicos y de la dermis, un aumento del metabolismo celu-
lar, un incremento de la hidratacin cutnea y una mejor
estructura drmica general. Acta disolviendo los ligamentos
entre los queratinocitos, logrando que se despeguen suave-
mente da a da.
Gracias a que esta sustancia acta directa o indirectamente
sobre varios procesos bioqumicos de la piel, estimula la for-
macin de los glicosaminglicanos drmicos, induce la sntesis
del colgeno propio y se logran mejoras en elastosis (prdida
de elasticidad de la piel), alteraciones del color (hiperpigmen-
tacin), resequedad, , pieles grasas, estras, fotoenvejecimiento,
daos por sol, entre otros. Aunque su efecto es altamente be-
30 SOARME News
Tratamiento de hipercromas con peeling qumico
Yellow Peel
El Yellow Peel es el peeling qumico ms reciente y ms suave
que puede promover la eliminacin de la epidermis, a dife-
rentes profundidades, y tambin se puede ajustar al tipo de
lesin. Este peeling usa la accin exfoliante del cido reti-
noico (a concentraciones altas), junto con la accin de tres
sustancias (cido ftico, cido kjico y cido azelaico), que
bloquean la sntesis de la melanina. Este peeling se puede
utilizar en el tratamiento del melasma epidrmico, en las le-
siones hipercrmicas benignas de la epidermis, en arrugas
superficiales y en secuelas del acn. Es fcil de aplicar y,
cuando se repite, puede proporcionar las mismas ventajas
que los peelings ms agresivos.
El Yellow Peel se debe usar en forma de capa fina y continua
sobre toda la piel, o bien solo en el rea que necesita trata-
miento, tras un peeling superficial usando el Alpha Beta Com-
plex Peel (cuyo objetivo es preparar el estrato crneo para
una penetracin perfecta y uniforme del Yellow Peel).
El Yellow Peel se debe dejar en la piel durante un perodo
continuado de 2 horas, y entonces eliminarlo con un jabn
neutro. Normalmente, este tratamiento se debe repetir du-
rante otros perodos de 2 horas, segn el tipo de piel por tra-
tar, o por indicacin del mdico. Durante el tratamiento del
melasma epidrmico, el tratamiento solo se repite de 2 a 3
veces, lo que es suficiente para provocar un peeling epidr-
mico superficial, que ofrece el mnimo proceso inflamatorio
y resulta ideal para el tratamiento del melasma epidrmico.
Para el tratamiento de las arrugas, de las secuelas del acn y
de la piel fotoenvejecida, es posible reaplicar el Yellow Peel
mediante 5 o 6 aplicaciones de 4 horas, produciendo una
gran irritacin de la piel, que promueve un peeling epidr-
mico (renovacin de la epidermis a diferentes profundida-
des, segn la irritacin producida). Tambin, con esta
estimulacin de la dermis, se pueden obtener beneficios su-
periores en el tratamiento de las secuelas del acn y de las
arrugas de tipo medio.
El perodo post-peeling, que ocurre tras la aplicacin del Ye-
llow Peel, se debe tratar con vaselina o con pomada de hi-
drocortisona, aplicada varias veces al da, hasta que la piel
pierda su capa epidrmica (3 a 5 das). Tras esta prdida, la
capa epidrmica de la piel se debe mantener hmeda du-
rante al menos 5 das ms. Al finalizar este perodo, se pue-
den utilizar blanqueadores de la piel sin cidos retinoico o
gliclico; por ejemplo, Stand By C Cream o Facial C Lotion /
Mene Moy System, que no contiene hidroquinona.
Fenol
El fenol es una forma de cido poderosa, que con frecuen-
cia se usa para peelings contra las arrugas medias y profun-
das, las cicatrices de acn y etapas iniciales de cncer, as
como para cambios en la pigmentacin. El peeling con fenol
se realiza casi exclusivamente en la cara. El fenol tiene ten-
dencia a eliminar la capacidad de la piel de formar pigmen-
tacin completamente. Por esta razn, el tratamiento no es
adecuado para personas con piel oscura y, tras la ciruga,
con frecuencia es necesario que el paciente se proteja el rea
tratada de la exposicin permanente a la luz solar. Normal-
mente, un solo peeling con fenol no es suficiente para al-
canzar los resultados deseados.
cido kjico
Es producido por especies de Asperjillus y Penicillium, y gran
nmero de cadenas fngicas aisladas a partir de alimentos
fermentados procedentes de Japn. Es fcilmente soluble
en agua etanol y acetona. Ha sido demostrado que inhibe la
tirosinasa, lo que le da propiedad despigmentante sobre le-
siones vertiginosas y eflides.
El cido kjico acta en los melanocitos, inhibiendo la sn-
tesis de melanina al bloquear la transformacin de la L-tiro-
sina, aminocido precursor de la melanina. Su potente
accin blanqueadora se completa con un moderado efecto
antibitico.
Para evitar la recidiva de las lesiones, se requiere emplear un
eficaz bloqueante solar.
Conclusin: recopilando los resultados obtenidos por di-
ferentes autores con varios aos de experiencia y los dife-
rentes artculos en estudio, y comprobados por estos
mismos los resultados adquiridos con los diferentes mto-
dos de peeling, su modo de uso y aplicacin de acuerdo
con el estudio de cada paciente por tratar, y considerando
su fisonoma y respuesta al tratamiento, con presencia de
alteraciones degenerativas e inestticas y en la eliminacin
de manchas, se ha llegado a la conclusin de que, valo-
rando sus pros y contras y puesto que la tcnica ha mejo-
rado notablemente en estos ltimos aos, el peeling con
fenol se presenta como el mejor procedimiento, sin com-
petencia con otras tcnicas; por supuesto, aplicado co-
rrectamente por un especialista cualificado.
Creemos necesario subrayar que estas tcnicas comentadas,
altamente agresivas, pero de grandes resultados y pocos
riesgos, deben ser ejecutadas siempre por especialistas ex-
perimentados que, adems, tambin pueden solucionar
eventuales complicaciones, con independencia de su mayor
o menor valoracin clnica.
Material y mtodo: resea bibliogrfica de 50 artculos de
tratamiento de hiperpigmentacin con peelings qumicos.
Mtodos estadsticos: pacientes femeninos con alteracio-
nes hipercrmicas de la piel que se realizaron el tratamiento
mediante peeling qumico.
Recursos: estudio retrospectivo en el cual se utilizaron
como banco de datos 50 artculos relacionados con el tra-
tamiento de peelings qumicos para el tratamiento de hi-
percromas en la piel.
Tiempo: estudio realizado en tres meses.
estar dada por el tiempo de descamacin del paciente, que
puede variar entre una semana y dos, segn el peeling efec-
tuado. La descamacin que caracteriza al c. saliclico es fina,
abundante y cae fcilmente.
32 SOARME News
Tratamiento de hipercromas con peeling qumico
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da
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En la pujante Ciudad del Cabo, en la sorprendente
Sudfrica y, durante cuatro das del mes de febrero
pasado, se desarroll el 19 Congreso Mundial de
Medicina Esttica organizado por la Aesthetic and
Anti-Aging Society of South Africa y con el soporte
de la Union Internationale de Mdecine Esthtique.
El congreso cont con la asistencia de ms de 500
mdicos provenientes de los 5 continentes y con
una impactante exposicin comercial con ms
de 70 stands.
La organizacin del evento estuvo a cargo de la
presidente de AAMSSA, la Dra. Riekie Smit.
Congreso Mundial
de Medicina Esttica
de Sudfrica
La Dra. Olga Panova de Rusia, nuevo presidente
UIME 2013/2015, con el Prof. Dr. Ral Pinto
durante las sesiones cientficas del 19
th
World
Congress of Aesthetic Medicine.
38 SOARME News
trmico controlado es la retraccin del tejido, seguida por una respuesta ina-
matoria y una migracin de broblastos. Eso se nota cuando la aplicacin en la
cara genera que los pmulos aumenten.
La aplicacin de Ultrasonido HIFU genera en forma inmediata vasodilatacin de
la zona con hiperemia y aumento del ujo sanguneo, con la consiguiente
regeneracin tisular, incremento de la protena de choque trmico, incremento
del metabolismo local, con estimulacin de las funciones celulares, remodela-
cin de la arquitectura de la zona tratada y reestructuracin proteica.
Al producirse la estimulacin del broblasto, se genera en forma mediata:
aumento de colgeno, de elastina, de reticulina y de la matriz extracelular:
cido hialurnico y remodelacin de la arquitectura de la zona tratada.
Liplisis
El equipo de Ultrasonido HIFU emite a 3 Mhz y en alta potencia, lo cual per-
mite llegar a una profundidad de hasta 30 mm. De acuerdo a la congura-
cin elegida, la emisin acta a mayor o menor profundidad desde la piel
hasta el tejido adiposo. Al tipo de emisin con Sistema HIFU en alta potencia
en funcin lipoltica se la denomina energa de impacto porque produce
30.000 impactos sobre los adipocitos, fragmentando la membrana celular. Una
vez rotos los adipocitos, el glicerol es eliminado por diversos mecanismos.
En trminos generales, con la aplicacin de Ultrasonido HIFU se podrn
obtener los siguientes resultados: Destruccin de los adipocitos y de la -
brosis (celulitis), reestructuracin proteica, disminucin de la accidez y eli-
minacin de la piel de naranja.
Destruccin de la Fibrosis
Rompe la brosis con una onda de impacto de baja frecuencia. Esta emisin
hace entrar en resonancia a la lesin, produciendo la fragmentacin de la -
brosis de una manera natural, e impidiendo adems que se vuelva a pre-
sentar ya que preserva todo el tejido
conjuntivo sin causar sangrado ni rompi-
miento de venas, msculos, vasos u otra
estructura adyacente.
Lifting Facial y Flaccidez Corporal
Con el Ultrasonido HIFU, la temperatura
asciende a determinados rangos y se
desencadena la activacin de una cas-
cada de mediadores biolgicos que pro-
ducen la estimulacin del broblasto y la
restructuracin proteica. Esto produce un
aumento de la vascularizacin de la piel,
una remodelacin de la arquitectura de
la zona tratada, un aumento de la produccin del colgeno y otros compo-
nentes brilares que el broblasto produce, tales como las bras de elastina
y la reticulina, dando como resultado un aumento de la turgencia de la piel
por aumento de la matriz extracelular. Lo sorprendente de esta revoluciona-
ria tcnica es el efecto inmediato de la remodelacin arquitectnica del con-
torno facial, especialmente por la desaparicin de la papada, sin provocar
acartonamiento de la piel.
Celulitis
Por efecto de la cavitacin y la onda de impacto rompe la brosis y, por ele-
vacin de temperatura afecta a la red vascular, produciendo dilatacin que
mejora la circulacin y acta sobre los broblastos, lo que mejora el col-
geno y la elastina y remodela la zona.
Mejorar la circulacin sangunea que se produce por dilatacin e hiperemia
facilita el drenaje linftico. Por otro lado, al romper la fibrosis, mejora la
piel de naranja y se liberan los vasos
sanguneos, con lo que se consigue una
mejor circulacin.
Empresas
Resea de la Tecnologa HIFU
En el ao 1980 fue desarrollado el primer Litotriptor, un equipo que emita ul-
trasonido de alta potencia enfocado para el tratamiento de clculos renales
o de vas urinarias. En el ao 1989, en Lyon (Francia), el Dr. Eduard Herriot
desarroll el primer equipo HIFU para tratar cncer de prstata. La onda de
choque o impacto producida, sumada a un aumento de temperatura que lle-
gaba a los 100 C, destrua el carcinoma sin afectar ninguna de las clulas
adyacentes, todo esto realizado en forma extracorprea siendo este tambin
un tratamiento ambulatorio.
Estos equipos llamados de emisin HIFU, High Intensity Focused Ultrasound
o Ultrasonido Enfocado de Alta Potencia tienen la virtud de actuar sobre la pa-
tologa especica, como los cnceres de prstata, rin, hgado, pncreas y
mamas, o tratamientos en el cerebro.
Los primeros que utilizaron el Ultrasonido HIFU en Europa para medicina es-
ttica fueron los franceses, en el ao 2002. En el ao 2008, en EE.UU. co-
menzaron la fabricacin de un equipo de emisin HIFU para producir un efecto
tensor en la cara.
SCORPION en el ao 2009 lanz un equipo tanto para tratamiento esttico
corporal como para producir efecto tensor con Sistema HIFU llamado Vibra-
cin Biomolecular.
Degradacin de la piel
Las protenas de choque trmico (HSP, Heat Shock Proteins), son un conjunto
de protenas producidas por las clulas cuando se encuentran en un medio
ambiente que le provoca estrs como el fro, el calor, etc. Un incremento de
alrededor de 5 C a la temperatura normal de la clula desata la rpida sn-
tesis de HSP.
Las HSP son molculas compuestas por aminocidos enlazados que se plie-
gan para formar una estructura tridimensional llamada conformacin tercia-
ria; de esta manera pueden mantener su actividad biolgica.
Si esta conformacin es sometida a una fuerza de tensin, la estructura ple-
gada pierde su conformacin plegada, las hebras polipeptdicas se ponen en
paralelo y se mantienen unidas por los aminocidos apolares exclusivos de
estas bras. Cuando la fuerza de tensin cede, la molcula vuelve a su con-
formacin inicial, o sea, a su estructura terciaria. Pero si el estrs persiste, ge-
nera cambios en la conformacin terciaria de las protenas, desplegndolas,
exponiendo al agua a sus aminocidos hidrofbicos y causando la prdida de
su funcin. Este proceso se denomina desnaturalizacin de la protena.
La desnaturalizacin de la protena produce la prdida de las estructuras de
orden superior (secundaria, terciaria y cuaternaria), y queda la cadena poli-
peptdica reducida a un polmero estadstico sin ninguna estructura tridi-
mensional ja (estructura primaria).
Regeneracin tisular y reestructuracin proteica
Aplicacin de Ultrasonido HIFU
El ultrasonido HIFU es una tecnologa que emite una vibracin mecnica que
a travs de choques moleculares genera calor. Tiene la capacidad de produ-
cir temperaturas internas de hasta 60 C identicables cuando la tempera-
tura de la piel llega a los 40 C aproximadamente generando as la energa
de activacin que produce la restructuracin proteica que genera la retrac-
cin y remodelacin del tejido conjuntivo.
Con el Sistema HIFU se encontr que el fenmeno de desnaturalizacin es re-
versible y es posible reestructurar las protenas de manera selectiva poniendo
en resonancia exclusivamente a los tejidos a tratar, sin producir riesgos a te-
jidos adyacentes ni quemaduras en la piel.
Las HSP o protenas de choque trmico, ayudan a la clula con las protenas
desnaturalizadas, ya sea unindose a ellas para evitar su agregacin, mar-
cndolas para luego degradarlas, o mantenindolas desplegadas en un es-
tado competente, para que una vez terminado el estrs puedan volver a
plegarse y recuperar su conformacin tridimensional y su funcin normal.
Podemos decir entonces que el efecto de restructuracin de la protena se pro-
duce en forma inmediata en la elastina y en el colgeno existente, y tambin como
un efecto secundario se estimular a los broblastos para que sinteticen nuevas
protenas pudiendo visualizar mejoras en los das sucesivos a la aplicacin.
Otra consecuencia de la accin de la emisin de energa que produce un efecto
Ultrasonido HIFU
El Equipo
Posee 9 programas que permiten todo
tipo de tratamientos corporales y fa-
ciales. Cabezales anatmicos, uno facial
y uno corporal. Energa ultrasnica que
no produce daos al tejido circundante. Un haz vibratorio convergente en-
focado de alta potencia. Sistema HIFU.
Antes Despus
Empresas
Dra. Patricia Garino
Cuando hablamos de radiofre-
cuencia, nos referimos a una ter-
mlisis selectiva.
Es un procedimiento mdico apli-
cado en tratamientos faciales para
mejorar las lneas de expresin fa-
cial, bolsas de ojos o arrugas y en
tratamientos corporales de rear-
macin general, lipoesculltura y an-
ticelulticos. Tras la aplicacin de radiofrecuencia, las ondas de energa
generadas inducen una oscilacin a nivel molecular, desplazando las par-
tculas con carga y originando movimientos rotacionales a nivel de las mo-
lculas de agua que se calientan. Las molculas calientes de agua disipan
su energa a los tejidos circundantes dependiendo de la conductividad tr-
mica de estos.
Al calentarse los tejidos, se produce una activacin de la microcirculacin
regional y se favorece el drenaje del edema y de las toxinas acumuladas.
Esta lesin trmica controlada conduce a una retraccin del tejido seguida
de una respuesta inflamatoria, acompaada de migracin fibroblstica en
el rea. La infiltracin de fibroblastos como respuesta al estmulo calrico
genera un reforzamiento de la estructura del tejido celular subcutneo. El
depsito de tejido conjuntivo provoca una matriz, a este proceso lo deno-
minamos neocolagenognesis.
La neocolagenognesis se produce como consecuencia de la induccin de
la liberacin de las Protenas de Choque Trmico (HSP). Las HSP estn siem-
pre presentes en las clulas, pero su presencia aumenta en situaciones de
estrs, como el incremento o la disminucin de la temperatura, entre otras.
Por ejemplo, un incremento de 5 C desencadena un aumento de la snte-
sis de estas protenas, que llegan a ser el 20% del total de las protenas ce-
lulares. Por lo tanto, decimos que las HSP que se sintetizan frente a ciertas
situaciones de estrs dan lugar al comienzo de la reparacin tisular.
Puntualmente, con la radiofrecuencia se induce la formacin de HSP-47,
protena que tiene la capacidad de identificar la triple hlice del colgeno,
llevando a un acotamiento de las fibras.
Adems, el trauma o shock trmico a nivel de los adipocitos puede provo-
car la liberacin de triglicridos desde la clula grasa. Estos triglicridos se
rompen en cidos grasos libres.
Con el fin de generar todos los efectos antes nombrados, hay algunas va-
riables del resultado final del tratamiento como la energa (conductividad)
utilizada, la frecuencia de la electricidad y el tipo de tejido donde se aplica.
As, la profundidad de penetracin de la radiofrecuencia depende, en parte,
de la frecuencia de la onda, de forma que a mayor frecuencia menor pe-
netracin, y los efectos logrados sern ms superficiales.
Por qu es mejor la CRIO RF?
A mi entender, con la temperatura ocurre otra variable: si se enfra la piel
del paciente, la penetracin es mayor, y adems hay menos dao superfi-
cial. Por el contrario, si se calienta la piel del paciente, la penetracin es
menor y ocurre mayor dao superficial. Por lo cual, yo utilizo en mi centro
un equipo de radiofrecuencia llamado crio-radiofrecuencia.
La superficie del cabezal o aplicador en contacto con la piel del paciente es
enfriada a menos 10 grados desde el cabezal a la dermis. Esto nos ofrece
dos ventajas: en primer lugar, se logra seguridad total en el procedimiento
frente al paciente, ya que se evitan quemaduras y molestias, por el hecho
de que lo que contacta con la piel es una superficie fra del cabezal. En se-
gundo lugar, adems de ser mejor tolerado por el paciente, a los que reali-
zamos este procedimiento nos permite hacerlo con mucha ms tranquilidad,
debido a que la superficie del cabezal o aplicador en contacto con la piel del
paciente es enfriada a menos 10 grados desde el cabezal a la dermis.
El agregado de fro en el cabezal de aplicacin permite realizar el procedi-
miento de radiofrecuencia con una temperatura alta, sin riesgos y es per-
fectamente tolerado por los pacientes. Y finalmente, al aplicar -10 grados
desde la superficie y el incremento de temperatura desde el interior, se ge-
nera un shock trmico por el choque de ambas temperaturas, y se da como
resultado un lifting realmente visible desde la primera sesin, que adems
es duradero en el tiempo. Por ello, creo que la CRIO RF es hoy la ltima y
mejor tecnologa disponible.
La crio-radiofrecuencia
de Body Health
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Insuciencia venosa
Se calcula que un tercio de la poblacin adulta padece de esta enfermedad que
se maniesta por vrices, edemas, manchas en la piel, calambres nocturnos,
prurito, piernas inquietas y grandes molestias en las extremidades.
La sensacin de hinchazn, pesadez, prurito e incluso dolor en las piernas es
el sntoma habitual del sndrome que altera la calidad de vida de las personas.
Si existe una alteracin, el retorno de sangre pobre en oxgeno al corazn a tra-
vs de las venas se hace evidente cuando la circulacin se enlentece.
La funcin de retorno alterada hace que la sangre se estanque en las venas
y que sus paredes se dilaten. Esto trae alteraciones funcionales importantes que
van agravndose con el paso del tiempo, llevando al paciente a la insucien-
cia venosa crnica.
La dolencia afecta principalmente a mayores de 45 aos y la relacin es 4/1,
cada 4 mujeres afectadas, 1 hombre llega a padecer Insuciencia vascular pe-
rifrica. Es una de las causas ms importantes de ausencia laboral
y si no se trata puede conducir a la incapacidad fsica.
Si duelen las piernas, los tobillos se hinchan (edema) especialmente en las noches,
hay calambres y pesadez en las extremidades inferiores con sensacin de hor-
migueo, podemos armar que las varices estn dando sus primeros sntomas.
Las varices no son otra cosa que la dilatacin del sistema venoso supercial
(cuando es visible), y el sistema profundo, en donde las paredes de las venas
se han vuelto tortuosas y ha habido ruptura de sus vlvulas.
Suelen aparecer las varices como araitas muy visibles que obligan a la con-
sulta mdica. Al existir una ruptura de las vlvulas venosas en las venas pro-
fundas, el ujo ascendente normal circulatorio se afecta. La sangre regresa
producindose un reujo que por accin de la gravedad va dirigido a venas su-
perciales dilatndolas. El resultado es alteracin de la circulacin.
Las varices que no reciben el adecuado tratamiento son las que forman la
lcera varicosa. La ruptura de la vena es llamada varicorragia.
Cuando la vena forma cogulos en la sangre, puede producir tromboebitis.
Esta complicacin se puede prevenir, pero sin tratamiento puede llevar a la muerte
del paciente. Adems, este trastorno circulatorio produce cambios trcos en la piel.
Las lceras varicosas pueden tener complicaciones: el individuo puede presentar
procesos infecciosos graves que determinarn su internacin para seguimiento cl-
nico y muchas veces quirrgico.
En conclusin, es una enfermedad en donde la medicina preventiva es impor-
tante, teniendo en cuenta que se conocen los factores que pueden determi-
narla. Realizar masajes ascendentes, iniciando desde los dedos y planta del
pie, dos veces por semana con una emulsin adecuada que contenga activos
que mejoren la circulacin es una forma de comenzar a prevenir y mejorar.
Cuidar nuestra salud tambin es cuidar nuestras piernas, ellas son el apoyo del
cuerpo. No dude y consulte con su especialista.
Dra. Lilian Gmez Dela.
www.liliangdelia.com
Piernas cansadas?
Lotion Anti Stress for Legs by Sheer Skin

Emulsin para piernas cansadas con mentol, castao


de Indias, vitamina E y alcanfor.
Se trata de una exquisita frmula con activos pensa-
dos en el bienestar de las piernas, que otorga: fres-
cura, estimulacin de la circulacin y accin
rearmante en tratamientos con vendas fras.
Hidrata y recupera la elasticidad de la piel aliviando
rpidamente la pesadez de las piernas. Indicado para
quienes estn mucho tiempo de pie, en una sola po-
sicin, embarazadas o tercera edad.
www.sheerskincosmeticos.com
42 SOARME News
Empresas
Ultracavitacin, sistema para modelar y esculpir el cuerpo
Tambin llamada liposuccin sin ciruga, la ultracavitacin es una novedosa
tcnica de modelacin corporal. A una frecuencia de 38 khz y a una potencia
de 45 watts, el CAV 47 permite trabajar los distintos tipos de adiposidad tales
como brosas, compactas, edematosas y
laxas; es la mejor opcin para combatir la
celulitis y las adiposidades localizadas
asegurando tratamientos cortos, in-
doloros, con resultados duraderos y
visibles desde las primeras sesiones.
Mxima ecacia en
modelacin corporal
N 1108 PROGRESSIVE DOBLE COMANDO!
Este equipo es el ms avanzado de la lnea de equipos para electroestimu-
lacin esttica y sioteraputica de Noto. Posee la versatilidad de trabajar en
forma conjunta sus 8 salidas o programar el equipo para 4 salidas con un
tipo de programa y las otras 4 con otro programa, al mismo tiempo. Esta
funcin, nica en este tipo de equipos, permite trabajar diferentes zonas del
cuerpo atendiendo la necesidad de la te-
rapia a aplicar en cada zona corporal.
Sus 8 canales operan en forma inde-
pendiente o conjunta, con un trans-
formador de aislacin independiente
por canal y 50 programas especial-
mente desarrollados utilizando ondas
rusas, cuadradas y T.E.N.S. con arranque
y nalizacin en rampa.
La piel del hombre se caracteriza por contener gran cantidad de
colgeno y poseer glndulas sebceas muy activas, que al pro-
longar su accin a travs de los aos retarda la aparicin de arru-
gas. Ellos preeren utilizar productos simples, de resultados
ecientes y que no se noten. As la aplicacin de productos en el
postafeitado constituye un momento ideal para refrescar, cicatri-
zar y descongestionar asi como tambin para generar bienestar, hi-
dratar y mantener la piel joven.
Clulas madre, cuidado fundamental para la piel
Como solo se encuentra un pequeo porcentaje de ellas (2% al 7%) en la
capa basal, poseen una expectativa de vida limitada y son fcilmente afec-
tadas por factores ambientales, es necesario revitalizarlas y nutrirlas.
Si bien ya era conocida la funcin de las clulas madre epidrmicas en
la capa basal para regenerar la epidermis, en los ltimos aos han cobrado
gran importancia las clulas madre drmicas. Hay un innovador tra-
tamiento de uso masculino que une stem cells de argan (primer ac-
tivo cosmtico de accin sobre la dermis) y stem cells de uvas (poderoso
antioxidante, blanqueador y regenerador celular por excelencia) en un
complejo liposomado de clulas madre, capa-
ces de regenerar tanto la epidermis como la
dermis. La sinergia de ambos activos consti-
tuye un gran aporte al cuidado de la piel del
hombre ya que genera una revitalizacin de
clulas madre del tejido epitelial, retarda la se-
nescencia de las clulas esenciales y las pro-
tege frente al dao de la radiacin UV. El
complemento brindado por el cido hialurnico y la coenzima Q10
aumenta la rmeza y densidad de la piel, con la consecuente reduccin
de arrugas nas. El agregado de Bodyfensine permite un aumento en las
defensas naturales de la piel, y el Sepicalm S alivia la irritacin provocada por
el rasurado con efecto refrescante.
Crema Regeneradora: Su uso diario ayuda a combatir ecazmente el
envejecimiento Blsamo Reparador: Se aplica luego del afeitado para
desinamar y refrescar la piel Contorno de Ojos: El uso del roll-on
mejora las arruguillas del rea peri-orbital.
Dra. Mara Cristina Uezen - Farmacutica - mcuezen@yahoo.com.ar
Cuidados para la piel del hombre
Tratamientos faciales:
Orbicular de ojos, patas de gallo, prpados cados, bolsas y
ojeras, surco naso geniano, doble mentn, labios, lneas de
expresin, antiaging, cuello.
Tratamientos corporales:
Celulitis en todas sus formas, adiposidad localizada, mode-
lado, reafirmacin, senos, escote, glteos, brazo, entre-
pierna, caderas, postparto, estras.
Medicina esttica:
Mesoterapia virtual, preparacin lifting quirrgico, capsulitis por
implantes mamarios, postciruga de mamas, edema por mas-
tectoma, pre y postliposuccin, pre y postreduccin abdominal,
drenaje linftico, grasa visceral.
Medicina - Esttica y Rehabilitacin
Av. Cabildo 3449, 10 B - (C1429AAR), CABA - Argentina - Tel.: 54 (11) 4702-8637 - www.neutec.com.ar - info@neutec.com.ar
Neutec es distribuidor exclusivo de la marca Indib-Ar, modelo Silhouette, el nico equipo capacitivo y resistivo fabricado
en Argentina. Tiene la mejor tecnologa europea 100% fabricada en la Argentina, digital y de mayor potencia del mercado.
Adems, fue ganador del premio Ideas Emprendedoras de la Secretara Pyme 2012.
Distribuidor exclusivo
Empresas
Estudios cientcos recientes han demostrado que la accin de la tecnolo-
ga Intense Freeze es la mejor para poder eliminar la grasa localizada en
zonas como abdomen, glteos y ancos. En Starbene, introducimos esta te-
rapia con Lipocell Crio como una novedad en el mbito de la esttica.
Lipocell Crio opera a travs de un vacuum modelador y del congelamiento
de la grasa mediante un conjunto de placas que permiten alcanzar tem-
peraturas inferiores a los cero grados centgrados (-5 C).
La terapia se divide en 5 minutos preliminares de calor, para relajar y au-
mentar la circulacin sangunea local, y luego someter el pliegue a enfria-
miento a menos de -5 C por un tiempo no menor a 40 minutos. La
duracin en cada rea a tratar es de 45 minutos.
Para realizar el tratamiento, se coloca un parche anticongelante entre la
campana del mango del Lipocell Crio y la zona a tratar del paciente; este
va a proteger la piel y evitar la cristalizacin de la zona.
Cuando las clulas adiposas son sometidas a temperaturas inferiores a
los -5 C, el agua que est en el interior de ellas y en las zonas perifri-
cas (lquido extracelular) se congela y contribuye a que se active el me-
canismo de apoptosis, conocido como muerte celular programada.
Debido a que las clulas estn compuestas por agua, que es el medio ne-
cesario para que se produzcan las reacciones qumicas, cuando se pro-
duce congelacin de estas, se detiene el metabolismo celular.
Los resultados que se obtienen son la disminucin del contorno corporal y
del pliegue del tejido graso tratado. El porcentaje
de disminucin del pliegue entre sesin y sesin
es de un 20%. Incluso, se ha detectado que en al-
gunos pacientes se puede lograr hasta un 35% o
40% de disminucin.
Los pacientes pueden comenzar a ver los cambios
tres semanas despus del tratamiento y compro-
barn los resultados ms contundentes despus
de dos meses. Sin embargo, el cuerpo seguir eli-
minando las clulas grasas por un perodo de hasta
cuatro meses.
El Intense Freeze se considera seguro y eficaz
para la mayora de los pacientes que buscan la
eliminacin de grasa de reas especficas como en abdomen alto, ab-
domen bajo, flancos, zona ginoidea y glteos. Ya que esta tecnologa no
produce prdida de peso, los pacientes deben presentar solo adiposida-
des localizadas.
No es recomendable en casos de pacientes que superen el sobrepeso es-
ttico de los 10/12 kg. Siempre es recomendable realizar la anamnesis del
paciente previamente a la aplicacin de cualquier aparatologa.
Tambin es importante destacar que este tratamiento se puede comple-
mentar con la aplicacin de radiofrecuencia, electroestimulacin, electro-
poracin y terapias de drenajes.
La nueva terapia del fro para
la adiposidad localizada
Argentina
23. Congreso Argentino de Medicina Esttica
Buenos Aires
Italia
34. Congreso Italiano de Medicina Esttica
Roma
Francia
34. Congreso Francs de Medicina Esttica
Pars
Colombia
10. Congreso Panamericano de Medicina Esttica
Cartagena
Canad
Congreso Canadiense de Medicina Esttica
Toronto
Suiza
Congreso Suizo de Medicina Esttica
Lausanne
Calendario Cientfco
Calendario Cientfco
2013
5 al 7 de abril
10 al 12 de mayo
27 y 28 de septiembre
20 al 22 de octubre
25 y 26 de octubre
15 y 16 de noviembre
En la ltima reunin de Presidentes UIME en Ciu-
dad del Cabo, Sudfrica, se aprob la propuesta
del Dr. Ral Pinto de crear el Da Mundial de la
Medicina Esttica. Se fij el 6 de septiembre en
homenaje a la fecha de nacimiento del francs
Dr. Jean-Jaques Legrand, creador del concepto y
padre de la medicina esttica. Ese da y en todo
el mundo, se festejar a travs de la prensa y se
harn pblicas las diversas actividades relaciona-
das con tcnicas, procedimientos, eventos, con-
gresos, educacin, novedades, etc.
El Dr. Jean-Jaques Legrand junto al Prof. Dr. Ral Pinto.
44 SOARME News
Da Mundial de la
Medicina Esttica