Inspeccin

Virginia Ruiz
11-0607
Exploracin Fsica
Acto que realiza el medico valindose de sus
sentidos e instrumentos sencillos con el fin de
reconocer la normalidad o anormalidades fsicas
producidos por la enfermedad.

Debe realizarse A capite ad calcem.

Debe seguir un orden cronolgico.

Precede a la anamnesis .

Se basa en cuatro principios bsicos:
Inspeccin
Palpacin
Percusin
Auscultacin
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3
No toque al paciente (diga primero lo que ve); cultive su capacidad de
observacin

- Sir William Osler (1849-1919)
Inspeccin
Tcnica de exploracin basada en la observacin sistemtica
del paciente.
Inicia desde que entramos en contacto con el paciente.
Se divide en: inspeccin general e inspeccin segmentaria.




Inspeccin
Directa o
Inmediata
Instrumental
o Mediata
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Inspeccin
Se observa al paciente durante el anamnesis y despus de este.
Durante la anamnesis se valora:
Aspecto General
Situacin Nutricional
Habito Corporal
Simetra
Postura y Marcha
Discurso
Importante: Se deben
reconocer los signos
cardinales de la inflamacin:
Calor
Dolor
Rubor
Edema
Impotencia Funcional
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6
CONCIENCIA
Es la situacin de alerta instantnea y global frente al medio
externo.
Implica la indemnidad del nivel de conciencia y contenido de la conciencia.
Nivel de Conciencia
Obnubilacin
Estupor
Coma
Estado Vegetativo
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CONCIENCIA
Es la situacin de alerta instantnea y global frente al medio
externo.
Implica la indemnidad del nivel de conciencia y contenido de la conciencia.
Contenido de Conciencia
Qu da es hoy? Orientacin en el
tiempo.
Donde se encuentra? Orientacin en
el espacio
Cual es su nombre? Orientacin
autopsquica
Quienes son los que lo rodean?
Orientacin alopsiquica.
Criterios Bsicos
Se requieren de 3 circunstancias:
Buena Luz
Preferiblemente luz natural.
Posicin Correcta del Enfermo
Atencin concentrada y penetrante
El paciente debe desnudarse parcial o
honestamente completo.
El examinador se coloca a la derecha
del paciente.
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Hbitos y Vestimenta
Vestimenta Indicador de personalidad, calidad de vida, estado de
animo. Retrato Moral.


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Actitud
Se observa la actitud, postura o posicin.

Se valora el modo en que el enfermo se sostiene de pie o camina ya
que esto pone de manifiesto el estado general del paciente.

Si no se observan anormalidades Actitud Compuesta






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Tipos de Actitud
Actitud Erguida
Reposo
Prolongado
Actitud en
Decbito
Equilibrio entre la
gravedad y otras
fuerzas en sentido
opuesto.
Actitud Erguida Normal
Actitud Erguida Cmoda
Actitud Erguida Forzada
Militar de Firmes
Posicin de Meyer
Actitud espontanea de estar
acostado el enfermo.
Decbito Dorsal o Supino
Decbito Ventral o Prono
Decbito Lateral Derecho
Decbito Pasivos
Decbito Lateral Izquierdo
Decbito Forzados
Perjudica diversas
estructuras
orgnicas.
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12
Postura Ortopneica
Plegaria Mahometana
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DECuBITO
La cara muestra las reacciones por el mundo exterior, estados de animo y/o
trastornos funcionales de las vsceras provocados por danos de cualquier ndole.
Pcnicos
Atlticos
Leptosmicos
Cara con contorno pentagonal, color fresco de piel
y sienes notablemente despegadas.
Cara con contorno frontal ovoideo y con el eje
corto.
Cara con contorno ovoideo, alargado y sin perfil
caracterstico.
Facies
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Facies
Anmica
Ciantica
Ictrica
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Facies
Edematosa
Mitral
Monglica
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Facies
Hipotiroidea
Hipertiroidea
Cushingoidea
Hbito Corporal
Biotipo morfolgico.

Aspecto particular del cuerpo dependiente de la especial combinacin
morfolgica de sus segmentos.

Aspectos Semiolgicos del Fenotipo.
Se diferencian en el fenotipo 3 sectores:
Habito Corporal
Temperamento o Animo
Esquizotimia
Ciclotmica
Enequetica o viscosa
Capacidad Reactiva

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Tipologa de Kretschmer
Estructura fsica de una persona se asocia
con cierto tipo de personalidad y en caso
de enfermedades con una perturbacin
peculiar.
Pcnico
Leptosomtico o Astnico
Atltico
Displsico
Tipologa de Sheldon y
Steven
Se basan en las medidas
corporales.
Endomrficos

Mesomrficos o
somatotnicos

Ectomrficos o
cerebrotnicos.
Anomalas Morfolgicas
Visibles
Ocultas
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Estado de Nutricin
Se estima con la inspeccin y se confirma con la mensuracin.
Peso Normal
Obesidad
Delgadez Caquexia
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23
Estado de Deshidratacin
Talla y Otros Datos Biomtricos
Se clasifican en
Talla Normal
Talla Anormal
Altos
Bajos Gigantes Enanos
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Somatometra
Conjunto de tcnicas con las que se obtienen medidas precisas de las
dimensiones corporales.
1. Talla o altura
2. Altura en posicin sentada
3. Longitud de las piernas o
inferior
4. Braza
5. Distancia vertex-sinfisio
6. Distancia sinfisio-suelo
7. Altura del trocnter
8. Anchura de los hombros
9. Anchura de las caderas
10. Permetro torcico
11. Permetro de la cintura
12. Palmo
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Piel y Faneras
Se realiza con el sentido de la vista y el tacto.
Lesiones Primarias Lesiones Secundarias
Macula
Ppula
Vescula
Pstula
Ampolla
Ndulo
Tumor
Roncha
Exfoliacin
Costra
Excoriacin
Fisura
Ulcera
Cicatriz
Queloide
Mancha
Erupcin

LESIONES CUTANEAS ELEMENTALES
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1
2
3
4
5
6
7 8
1. Macula
2. Ppula
3. Vescula
4. Pstula
5. Ampolla
6. Ndulo
7. Tumor
8. Roncha
28
1
1. Costra
2. Excoriacin
3. Fisura
4. Ulcera
2
3
4
5. Cicatriz
6. Queloide
7. Mancha
8. Erupcin
5
7
8
6
COLOR
Decoloracin de la Piel
Coloracin de la Piel Consistencia y Elasticidad
Puede ser:
Generalizada
Transitoria
Permanente
Circunscrita
Coloracin rojiza
Crisis congestivas
transitorias (flush)
Cianosis(Baumes)
Ictericia
Anomalas Cromticas
Generalizadas.
Melanosis
Addisoniana
Hemocromatosis
Porfirias
Metales Pesados
Sndrome de
Albricht
Cloasma
Etc.
Laxa
Elstica
Tensa
Piel atrfica
Atrofia macular
localizada
Fusin de grasa
subcutnea.
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ICTERICIA CIANOSIS
COLOR
Temperatura
Pilificacin Humedad
Guarda relacin con
la cantidad de sangre
que circula en unidad
de tiempo.

Mensurable
Termmetro.


Distribucin e
implantacin del vello
y cabello.
Depende de la
perspiratio insensibilis.
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Uas y Pelo
LESIONES UNGUEALES
Consisten en cambios de color, forma, grosor, estriacin, etc.
Malformaciones Congnitas
Traumatismos
Alteraciones
Sintomticas
1. Anoniquia
2. Sndrome Ua
Rotula
3. Onicocauxis
1. Onicorrexis
2. Leuconiquia
3. Onicoatrofia y
hematoma
subungueal
4. Onicofagia
5. Onicolisis
1. Procesos
broncopulmonares
2. Cardipatas y
vasculopata
3. Sistema nervioso
central
4. Procesos digestivos
5. Procesos reumticos.
6. Dolencias endocrinas
y metablicas.
7. Intoxicaciones

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Malformaciones Congnitas
Traumatismos
1
2
3
1. Anoniquia
2. Sndrome Ua Rotula
3. Onicocauxis
1. Onicorrexis
2. Leuconiquia
3. Onicoatrofia y
hematoma
subungueal
4. Onicofagia
5. Onicolisis
1
1
2
3
4
5
Marcha y Movimientos
Orientan sobre trastornos del sistema nervioso y aparato locomotor.
Sistema de Paso Conjugado
Sistema de Paso
Sagital
Sistema de Paso
Lateral
Sistema Giratorio en
el plano horizontal
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Referencias Bibliogrficas
Suros, A., Suros, J. Semiologia Medica y Tecnica Exploratoria. 8va
ed. Madrid: El servier; 2001

Swartz, M. Tratado de Semiologia: Anamnesis y Exploracion. 6ta
ed. Barcelona: El servier; 2006

Bickley, L., Hoekelman, R. Bates Propedeutica Medica. 7ma ed.
Mexico: McGraw-Hill Interamericana; 2000
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36
!Muchas gracias!