Revista Portuguesa de Fisioterapia no Desporto

Volume 3 Nmero 1
Perfil e Padres de Prtica dos Fisioterapeutas no Futebol em Portugal
um Estudo Observacional
Joo Costa
1
, Duarte Pereira
2

Fisioterapeuta no Grupo Desportivo de Cerva, e no AguaHotels em Mondim de Basto
1
Fisioterapeuta no Hospital de S. Joo- Porto. Mestre em Sade Pblica. Doutorando em Sade Pblica na Faculdade de Medicina da Universidade do Porto
2
Correspondncia para: duartefisio@hotmail.com
Resumo
Introduo/Relevncia: A fisioterapia no desporto a rea de especializao da fisioterapia relacionada com prtica desportiva e/ou
actividade fsica, pressupondo modelos e normas de boas prticas. Objectivos: Os objectivos deste estudo foram identificar e caracterizar
o perfil e padres de prtica dos fisioterapeutas a actuar no desporto, mais especificamente no futebol, em Portugal. Metodologia: O
estudo foi realizado com uma amostra de 28 fisioterapeutas a exercer funes em equipas portuguesas de futebol. Foi utilizado um
questionrio auto-administrado, avaliando diferentes variveis scio-demogrficas e informao relacionada com o perfil dos fisioterapeutas
e padres de prtica da sua actividade no desporto. Resultados/Discusso: A amostra apresentava uma mdia de idades de 30,308,02
anos. A mediana do tempo de exerccio como fisioterapeuta no desporto foi de 3,006,10 anos, com fisioterapeutas a exercer nos
diferentes escales da Federao Portuguesa de Futebol. Com a excepo de um fisioterapeuta, todos afirmaram exercer com total
autonomia a sua actividade profissional; relativamente sua actuao, 67,9% referiram efectuar acompanhamento longitudinal dos
atletas, 72,4% actuar ao nvel da preveno; 85,7% efectuam avaliaes sistemticas, das quais 83,3% efectuam registos dessas mesmas
avaliaes. A formao especfica e o vnculo laboral no parecem influenciar o perfil e os padres de prtica dos fisioterapeutas.
Concluses: Verificamos que o perfil e os padres de prtica dos fisioterapeutas desta amostra parecem ir de encontro com as guidelines
estabelecidas pelo Grupo de Interesse em Fisioterapia no Desporto. Sero necessrios estudos com uma amostra maior para poderem ser
realizadas inferncias mais precisas acerca desta temtica.
Palavras-chave: Desporto, Futebol, Fisioterapeuta, Perfil, Padres de Prtica.
Abstract
Introduction / Relevance: Sports Physiotherapy is the area of physiotherapy involved in prevention, treatment and rehabilitation of
disorders and / or injuries resulting from sport and / or physical activity, that involves models and standards of good practices that ensure
the quality of the intervention. Objectives: The purpose of this study was to identify and characterize the profile and practice standards
of Portuguese sport physiotherapists, especially in football. Methodology: The study was conducted with physiotherapists sample that
work in Portuguese football teams. Data collection was made using a self-reported questionnaire, where were evaluated different socio-
demographic variables and information related to the profile of physiotherapists and practice standards. Results and Discussion: The
sample consisted in 28 physiotherapists with an average age of 30.30 8.02 years. The median number of practice years as a physiotherapist
in sport was 3.00 6.10 years. With the exception of a physiotherapist, all reported to work with complete autonomy. 67.9% reported
making longitudinal monitoring of athletes, 72.4% act in sports prevention level, 85.7% systematic evaluations and of those, 83, 3%
records of their assessments. We also note that the specific training and employment situation did not significantly influence the profile
and practice standards of physiotherapists. Conclusions: The profile and practice standards of Portuguese sports physiotherapists seem
to agree with the guidelines established by the Sports Physiotherapy Group of the Portuguese Association. Studies with a larger sample
size will be needed for more accurate inferences about this issue.
Keywords: Sports, Football, Physiotherapist, Profile, Practice Standards.
Introduo
A fisioterapia, enquanto profisso autnoma e com
um corpo de saberes especfico, tm-se desenvolvido
rapidamente ao longo dos anos, integrando
progressivamente uma maior profundidade e
amplitude de conhecimentos e de competncias e,
ARTIGO ORIGINAL
consequentemente, uma necessidade de especializao
nas diferentes reas de interveno (Bennett & Grant,
2004). A fisioterapia no desporto a rea da fisioterapia
que intervm na preveno, no tratamento e na
reeducao de disfunes e/ou leses resultantes da
prtica desportiva e/ou actividade fsica, desde os
momentos iniciais at completa reintegrao
6
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desportiva dos praticantes (Grupo de Interesse em
Fisioterapia no Desporto - GIFD, 2000). O
fisioterapeuta no desporto um profissional com
competncias e skills especficos relacionados com a
promoo da prtica de exerccio/actividade fsica,
preveno e tratamento, com o objectivo da melhoria
da funcionalidade e performance dos indivduos,
tornando-se um elemento preponderante nas mais
diferentes modalidades desportivas (Bulley & Donaghy,
2005). Nos dias de hoje, praticamente todas as
federaes portuguesas de modalidades amadoras ou
profissionais, nomeadamente no futebol, contm nas
suas equipas tcnicas, fisioterapeutas como elementos
integrantes do corpo clnico (Oliveira, 1990; Richardson,
1997).
O futebol um dos desportos mais populares do
mundo (Dvorak & Junge, 2000); possui uma dinmica
prpria, dando origem a uma srie de atitudes e
comportamentos tctico-tcnicos que o caracterizam
como uma das modalidades com maior impacto social
e econmico (Teodorescu, 1984; Tumilty, 1993). As
exigncias fsicas e psquicas em termos de actividade
profissional de um jogador de futebol tm aumentado
ao longo dos tempos, resultando numa maior
propenso para leses (Reilly et al., 2000), razo pela
qual cada vez dada maior importncia presena de
um fisioterapeuta junto das equipas (Donaghy &
Gosling, 1999).
A interveno da fisioterapia no desportista com
disfunes e/ou leses dever ter sempre em conta o
contexto bio-psico-social do mesmo, de forma a
contribuir para um ptimo desempenho desportivo,
dentro das melhores condies de segurana,
minimizando os riscos e simultaneamente contribuindo
para a sade e bem-estar global dos indivduos
(McGrath & Ozanne-Smith, 1997; GIFD, 2000).
Podemos afirmar que, para alm do tratamento directo
das leses msculo-esquelticas decorrentes da prtica
do futebol, a preveno de leses um aspecto
fundamental para a maximizao do rendimento
desportivo (Horta, 1995; Silva, 2001). As exigncias de
actuao do fisioterapeuta aumentaram levando
necessidade de definir um padro ideal de prtica do
fisioterapeuta nesta rea de interveno (Donaghy &
Gosling, 1999). De igual forma urge a necessidade de
desenvolvimento constante de skills e competncias de
interveno dos fisioterapeutas no sentido de cada vez
mais afirmar a sua posio no contexto desportivo
nacional e internacional. A Federao Internacional de
Fisioterapeutas no Desporto, identifica a necessidade
de uma maior clareza em relao aos padres de prtica
profissional, no sentido do reconhecimento pblico e
profissional dos fisioterapeutas que actuam no desporto
(International Federation of Sports Physiotherapy -
IFSP, 2000). Em Portugal, o GIFD, da Associao
Portuguesa de Fisioterapeutas, definiu um conjunto de
padres orientadores da prtica profissional do
fisioterapeuta no desporto, baseados na autonomia
profissional, avaliao peridica dos atletas, preveno
das leses, prestao de cuidados imediatos,
diagnostico/avaliao, tratamento das leses,
investigao/formao, educao/aconselhamento
para a sade e registos sistemticos de toda a sua
actividade (GIFD, 2000). Os fisioterapeutas no
desporto enquanto especialistas no seu campo de
actuao devem procurar demonstrar competncias e
skills adequados no sentido de garantir elevados
padres de prtica profissional (Sousa et al., 2007). Este
estudo teve como objectivos identificar e descrever o
perfil e os padres de prtica dos fisioterapeutas a
actuar no desporto, mais especificamente no futebol.
Metodologia
O estudo realizado foi do tipo descritivo/
observacional. Decorreu entre Dezembro de 2006 e
Setembro de 2007. Foram includos os fisioterapeutas
a exercer funes em equipas de futebol das diferentes
divises da Federao Portuguesa de Futebol (3
diviso, 2 diviso B, 2 Liga e 1 Liga), bem como nos
diferentes escales (iniciados, juvenis, juniores e
seniores). Foram excludos todos os indivduos com
habilitaes no reconhecidas para o exerccio da
actividade profissional de fisioterapeuta (pela
comprovao atravs da cdula profissional ou
certificado de habilitaes).
Mtodos de Recolha de Informao
Tendo como base as guidelines do GIFD, da Associao
Portuguesa de Fisioterapeutas, foi elaborado um
questionrio, posteriormente auto-administrado. Foi
realizado um pr-teste a cinco fisioterapeutas para testar
a consistncia das perguntas a incluir no questionrio;
foi tambm efectuada a reviso por dois fisioterapeutas
a trabalhar em equipas de futebol. Aps contacto
telefnico prvio e identificao do(s) fisioterapeuta(s)
de cada clube, os questionrios foram entregues
pessoalmente ou por correio e fax.
O questionrio procurou avaliar o perfil e os padres
de prtica dos fisioterapeutas da amostra, incluindo a
avaliao de variveis scio-demogrficas (idade, sexo,
estado civil, habilitaes literrias) e outras variveis
dependentes que potencialmente influenciassem a
actividade do fisioterapeuta no futebol (anos de
actividade enquanto fisioterapeuta, anos de experincia
em fisioterapia no desporto e no futebol, formao
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especfica, vnculo contratual, composio de equipa
multidisciplinar, diviso e escalo da equipa, autonomia
e tipo de actividades desenvolvidas).
Tratamento da Informao
A anlise dos dados feita atravs de tratamento
estatstico utilizando o programa informtico SPSS
verso 15.0. Para caracterizar a amostra foi utilizada a
estatstica descritiva, recorrendo s medidas de tendncia
central, de disperso, s frequncias e propores. Foi
de igual forma utilizada a estatstica inferencial, com
recurso ao teste no paramtrico para amostras
independentes (Mann-Whitney test), com um nvel de
significncia de 5%.
Resultados
Verificou-se uma taxa de participao de 72,5%, tendo
sido entregues 40 e recebidos 28 questionrios. A partir
da estatstica descritiva verificou-se que a maior parte
dos inquiridos era do sexo masculino (92,9%). A mdia
de idades foi de 30,30 8,02 anos. Relativamente
profisso, a mdia de anos de exerccio enquanto
fisioterapeuta foi de 6,68 anos, tendo um mximo de
31 anos e um mnimo de 1 ano. No que respeita ao
tempo de exerccio no desporto, a mediana foi de 3,00
6,10 anos, com um mximo de 30 anos e um
mnimo de 1 ano. Neste estudo, relativamente a diviso
de futebol, verificou-se que a diviso com maior
nmero de fisioterapeutas a 3 diviso com 32,1%
da totalidade da amostra, contrariamente 1 liga
(14,3%). Nas restantes ligas nacionais intervm, na 2
liga, 28,6% e na 2 diviso B, 32,1%. Salienta-se tambm
que a interveno dos fisioterapeutas se processa
essencialmente ao nvel do escalo snior 64,3%. Em
termos de vnculo laboral, observou-se que 20 dos
fisioterapeutas exercem a sua actividade no desporto
em part-time e 8 como actividade a full-time; 8 exercem
fisioterapia no desporto como actividade principal e
20 como actividade complementar.
Relativamente autonomia profissional apenas 1
fisioterapeuta respondeu negativamente; os restantes
27 afirmaram exercer com total autonomia a sua
actividade profissional. Os fisioterapeutas identificam,
no entanto, algumas limitaes na sua actividade
relacionada como falta de tempo (7,1%), excesso de
carga de trabalho exigido (3,6%) e outras limitaes
(7,1%) sem no entanto as especificar.
Analisando alguns aspectos especficos de actuao, no
que diz respeito forma como os fisioterapeutas
efectuam a preveno, a resposta predominante foi no
sentido da conjugao de vrios factores (57,1%); no
entanto, a histria clnica anterior e a avaliao prvia
parecem ser os factores com maior influncia na
determinao do programa de preveno sendo, no
entanto, possvel verificar que um nmero significativo
de fisioterapeutas no actua ao nvel da preveno
(28,6%) (tabela1).
Questionados quanto ao acompanhamento
longitudinal do atleta, a maior parte afir ma
desempenhar essa funo (67,9%). Tambm no que
diz respeito avaliao dos atletas, 24 fisioterapeutas
afirmam efectuar avaliaes sistemticas (85,7%) e
desses, 20 efectuam registos das avaliaes e
intervenes (83,3%).
Em termos de composio da equipa clnica
verificamos uma grande variabilidade (tabela 2), sendo
que 35,7% dos fisioterapeutas referiram composies
diferentes das apresentadas, sem no entanto as
especificar.
Tabela 1: Natureza do programa individual de prenveno
100 28
Total
57,1 16 Preveno de acordo com a conjugao de mltiplos factores
7,1 2 Preveno de acordo com uma avaliao prvia
7,1 2 Preveno de acordo com a sua histria clnica/leses anteriores
28,6 8 No efectua preveno
Percentagem (%) Frequncia (n)
100 28
Total
57,1 16 Preveno de acordo com a conjugao de mltiplos factores
7,1 2 Preveno de acordo com uma avaliao prvia
7,1 2 Preveno de acordo com a sua histria clnica/leses anteriores
28,6 8 No efectua preveno
Percentagem (%) Frequncia (n)
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Em relao s habilitaes literrias dos fisioterapeutas
da amostra, 7 apresentavam como formao
bacharelato, 18 licenciatura, 2 mestrado e 1
doutoramento. Do total da amostra 12 dos inquiridos
referiram possuir formao especfica em fisioterapia
no desporto (3 formao graduada, 4 ps graduada e
5 ambas), essencialmente na vertente de tratamento
msculo-esqueltico (83,3%). Foi considerada como
formao especfica em desporto as rea relacionadas
com recuperao das leses e reintegrao na actividade,
preveno da leso e epidemiologia, prestao de
cuidados imediatos (urgncia/emergncia),
diagnstico/avaliao, cincias do desporto aplicadas
performance humana, consideraes mdico-
cirrgicas e educao/aconselhamento para a sade
(GIFD, 2000).
Para testar a hiptese de um eventual influncia da
formao especfica, em fisioterapia no desporto, nos
padres de prtica, foi utilizado o teste no paramtrico
de Mann-Whitney, tendo sido possvel constatar que no
existiam diferenas estatisticamente significativas
(=0,005) entre fisioterapeutas com e sem formao
especfica no desporto, relativamente s variveis
relacionadas com os padres de prtica profissional,
nomeadamente o tempo de profisso (p=0,837), tempo
de exerccio em fisioterapia no desporto (p=0,909),
actividade parcial ou a tempo inteiro (p=0,100),
actividade principal ou complementar (p=0,174),
diviso onde actua a equipa (p=0, 568),
acompanhamento longitudinal dos atletas (p=0,241),
avaliao dos atletas (p=0,280), registo em fisioterapia
(p=0,802) e investigao em fisioterapia (p=0,537).
Procuramos tambm perceber se o vnculo contratual
estava relacionado com a diviso a que pertencia a
equipa onde o fisioterapeuta exercia funes.
Relativamente a este aspecto tambm no se verificam
relaes estatisticamente significativas, em relao ao
facto de exercer a sua actividade em part-time ou full-
time (p=0,165), nem no que diz respeito ao facto de se
tratar de uma actividade principal ou complementar
(p=0,105), utilizando o teste deMann-Whitney com um
nvel de confiana de 5%.
Discusso
O presente estudo teve como amostra 28
fisioterapeutas que exercem a sua actividade profissional
nas diferentes divises de futebol nacional. A verdade
que a amostra em estudo reduzida o que coloca
algumas questes em ter mos de qualidade da
informao e inferncias que dela se podem tirar. De
qualquer forma, pelos resultados obtidos algumas ideias
devem ser analisadas.
Verificou-se que a amostra em estudo na sua grande
maioria do sexo masculino 92,9%, o que parece reflectir
uma tendncia tambm obser vada em outras
modalidades (Bulley, 2005). Relativamente a situao
profissional, grande parte dos fisioterapeutas
desempenham a sua actividade enquanto fisioterapeuta
no desporto em part-time ou como actividade
complementar. Este facto poder estar relacionado com
questes ao nvel da remunerao, condies de trabalho
precrias e ao facto de algumas das equipas no serem
totalmente profissionalizadas.
Com a excepo de um fisioterapeuta, todos referem
actuar com autonomia, mas identificam algumas
limitaes no trabalho como falta de tempo ou carga
de trabalho exigido, entre outras limitaes. Os
resultados vo de encontro com a legislao em vigor,
que concede autonomia ao fisioterapeuta para executar
a sua interveno com base num programa por ele
Tabela 2: Composio da equipa clnica
100 28 Total
35,7 10 Outra composio no especificada
17,9 5 Fisioterapeuta e mdico
7,1 2 Fisioterapeuta e massagista
3,6 1 Fisioterapeuta e enfermeiro
17,9 5 Fisioterapeuta, mdico, enfermeiro e massagista
14,3 4 Fisioterapeuta, mdico e enfermeiro
3,6 1 Fisioterapeuta
Percentagem (%) Frequncia (n)
100 28 Total
35,7 10 Outra composio no especificada
17,9 5 Fisioterapeuta e mdico
7,1 2 Fisioterapeuta e massagista
3,6 1 Fisioterapeuta e enfermeiro
17,9 5 Fisioterapeuta, mdico, enfermeiro e massagista
14,3 4 Fisioterapeuta, mdico e enfermeiro
3,6 1 Fisioterapeuta
Percentagem (%) Frequncia (n)
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definido, sujeito aos seus prprios meios de avaliao
e interveno (Oliveira, 1990). Observa-se uma elevada
heterogeneidade relativamente composio da equipa
clnica, sendo que 35,7% referiram composies
diferentes das apresentadas, no tendo, no entanto, sido
clarificada pelos fisioterapeutas a composio especifica
da equipa clnica.
Verifica-se que existe uma elevada percentagem de
fisioterapeutas que referem efectuar o
acompanhamento longitudinal dos atletas (67,9%),
baseados em avaliaes sistemticas (85,7%). Os
aspectos referidos anterior mente parecem ser
fundamentais para a qualidade de interveno do
fisioterapeuta no desporto, quer ao nvel da preveno
quer ao nvel do tratamento do atleta, com a elaborao
de um programa de interveno direccionado para a
fase/estdio da leso em questo, tendo em conta os
aspectos especficos do atleta (GIFD, 2000). Apesar
disso, importa referir que 28,6% dos fisioterapeutas
refere no efectuar preveno. Este aspecto
provavelmente poder estar relacionado, com o facto
de alguns fisioterapeutas no desporto, actuarem em
part-time ou como actividade complementar e deste
modo centrarem as suas funes no essencialmente ao
nvel do tratamento (Bulley & Donaghy, 2005).
Relativamente formao dos fisioterapeutas no
desporto constata-se que uma grande percentagem de
fisioterapeutas (89,3%) reconhece a necessidade de
formao especfica no desporto. De facto, as
competncias de interveno so o primeiro passo para
o reconhecimento profissional (Bulley, 2005). No
entanto, atravs da anlise dos resultados constatou-se
que num total de 28 fisioterapeutas apenas 12 possuem
formao especfica no desporto.
Por fim, atravs da estatstica inferencial, verificamos
que a formao especfica em fisioterapia no desporto
e a diviso onde a equipa se encontra, no parecem
influenciar a actividade do fisioterapeuta. De qualquer
forma, apesar destes resultados, parece-nos que estes
aspectos podero influenciar o perfil e os padres de
prtica reais dos fisioterapeutas no desporto
(International Federation of Sports Physiotherapy -
IFSP, 2000).
Os fisioterapeutas que trabalham no desporto, mais
especificamente no futebol, desenvolvem as suas
funes ao nvel individual e/ou de grupo, para a
melhoria da performance desportiva, utilizando
conhecimentos e skills especficos de interveno
(Donaghy & Gosling, 1999). Os resultados obtidos e
apresentados neste estudo parecem ir de encontro com
as principais Guidelines do GIFD/APF.
Limitaes do estudo
As principais limitaes deste estudo esto relacionadas
com o baixo tamanho amostral, qualidade do
instrumento de recolha de dados, bem como a sua
forma de aplicao. Estudos com esta metodologia
tendem para alguns vis de informao, relativamente
a uma tendncia de resposta correcta, o que pode
ter contribudo para algum enviesamento dos resultados
observados. Pensamos tambm que seria necessrio
um instrumento de avaliao mais pormenorizado que
permitisse avaliar alguns aspectos e competncias
especficas do perfil e dos padres de prtica dos
fisioterapeutas da amostra.
No contexto da fisioterapia no desporto, a
competncia profissional eficaz pressupe
determinados comportamentos, conhecimentos,
competncias e atitudes, que esto directamente
relacionados com o perfil e padres de prtica. Assim,
os resultados deste estudo descrevem a realidade de
um grupo especfico de fisioterapeutas que actuam em
equipas de futebol, tendo no entanto, permitido
perceber que modelos e normas de boas prticas so
fundamentais para garantir ao fisioterapeuta a qualidade
da sua interveno.
Concluso
Um perfil e padres de prtica adequados podem ser
usados para promover o reconhecimento profissional
e, simultaneamente, mecanismos de garantia de
qualidade da prestao de cuidados em fisioterapia no
desporto.
Poucos estudos existem acerca do perfil dos
fisioterapeutas a actuar no desporto, o que dificultou a
sustentao bibliogrfica utilizada neste estudo. Assim,
este estudo observacional, acabou por ter um carcter
essencialmente exploratrio.
Mediante os resultados obtidos e face aos objectivos
propostos, verificou-se que os fisioterapeutas desta
amostra parecem actuar com autonomia no mbito
das competncias que lhe so atribudas, quer ao nvel
da avaliao peridica dos atletas, recuperao das
leses, preveno das leses, prestao de cuidados
imediatos, diagnstico/avaliao, investigao/
formao, educao/aconselhamento para a sade e
registos da sua interveno.
Assim, parece-nos que, o perfil e padres de pratica
dos fisioterapeutas desta amostra, vo de encontro com
os padres de prtica estabelecidos pelo GIFD/APF.
Eventualmente, (e apesar de se tratar de um exerccio
um pouco ousado), poderamos estabelecer um perfil
do fisioterapeuta no futebol em Portugal: fisioterapeuta
Revista Portuguesa de Fisioterapia no Desporto
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do sexo masculino, com idade aproximada de 30 anos,
solteiro, licenciado, com cerca de 3 anos de experincia
profissional no desporto. Ao nvel dos padres de
prtica verificamos no entanto, alguns dfices em
termos de actuao ao nvel da preveno e de
formao especfica em fisioterapia no desporto.
Sugerem-se futuros estudos com maiores tamanhos
amostrais, ou com outras metodologias de recolha de
dados, bem como a avaliao da interveno noutras
modalidades procurando compreender mais
aprofundadamente alguns aspectos abordados neste
estudo.
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