Enfermedad pulmonar caracterizada por la obstruccin
reversible de la va area, con inflamacin de la misma y
aumento de su capacidad de respuesta a diversos estmulos.
Contraccin del msculo liso bronquial
Hipersecreci n mucosa
Inflamacin de la va area con edema de la pared y aumento de la permeabilidad vascular
El asma es una enfermedad inflamatoria por excelencia, en la cual intervienen varios grupos celulares, principalmente mastocitos, eosinfilos y linfocitos, con una contribucin menor del endotelio, neutrfilos, macrfagos y epitelio bronquial. ALETEO NASAL. TIRAJE INTERCOSTAL. UTILIZACION DE LOS MUSCULOS ACCESORIOS. OPRESION TORACICA. ANSIEDAD.
SIBILANCIA DISNEA TOS Disnea con sibilancias de intensidad variable Periodos asintomticos Causas alrgicas o no Variable intensidad de crisis Dificultad en inspiracin.
Presencia continua de tos, sibilancias Disnea oscilante y intensidad variable Aumenta por las noches Etiologa vrica Sntomas coincidiendo con cambios climticos, situacin anmica, etc. Tos persistente con sibilancias Disnea de esfuerzo Opresin torcica Obstruccin bronquial reversible con broncodilatador ASMA INTERMITENTE ASMA PERSISTENTE CRONICA ASMA ATIPICA ESPIROMETRIA SENSIBILIDAD DE LAS VIAS RESPIRATORIAS
PRUEBAS HEMATOLOGICAS
METODOS IMAGENOLOGICOS.
CUTIREACCIONES.
RADIOGRAFIA DE TORAX TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA. FACTORES: PREDISPONENTES DESENCADENANTES EXACERBANTES GENETICA: CROMOSOMA 5Q INMUNIDAD: LINFOCITOS: T2 COLABORADORES INTERLEUCINAS: (IL): IL4, IL5, IL9, IL13. GUARDAN RELACION CON LA ATOPIA DIRECTAMENTE INDIRECTAMENTE BRONCONSTRICTOR ES DEL MUSCULO LISO COMO: HISTAMINA
ANTECEDENT ES DE INFECCIONES DE LAS VIAS RESPIRATORI AS
INFECCIONES VIRICAS: ALERGENOS INFECCIONES POR VIRUS EN LAS VIA AEREA SUPERIOR EJERCICIOS/HIPERVENTILACION AIRES FRIOS DIOXIDO DE AZUFRE FARMACOS TALES COMO:BLOQUEADORES BETA, ACIDO ACETILSALICILICO IRRITANTES: AEROSOLES, HUMOS, PINTURA ESTRES BLOQUEADORES BETAS ACIDO ACETILSALICILICO EL ASMA PUEDE CONDUCIR A UNA SERIE DE POSIBLE COMPLICACIONES GRAVES ENTRE ELLAS: CRISIS ASMATICAS
NEUMOTORAX NEUMOMEDIASTINISMO ATELECTASIA
1. ELABORAR UN SISTEMA TACTICO QUE ORIENTE AL DECIDIR EL TRATAMIENO. 2. ES NECESARIO NO INTENTAR ESTABLECER EL TRATAMIENTO IDEAL DEL ASMA, SINO EL DEL CASO EN CONCRETO. 3. EL TRATAMIENTO DEBE ADECUARSE A LAS CARACTERISTICAS DE LA ENFERMEDAD DE CADA INDIVIDUO. PAUTAS.
PAUTAS PARA EL ASMA INTERMITENTE.
TRATAMIENTO: BRONCODILATADORES BETAADRENERGICOS POR VIA AEROSOLICA. LA VIA ORAL ES ALTERNATVA PARA ENFERMOS QUE NO UTILICEN CORRECTAMENTE EL AREOSOL PAUTAS PARA EL ASMA CRONICA MODERADA.
A) EPISODIOS FRECUENTES DE BRONCOESPASMOS. B) ATAQUES ESPORADICOS DE GRAN INTENSIDAD O DURACION. C) TOS Y SIBILANCIAS NOCTURNAS FRECUENTES. D) TOS Y SIBILANCIAS CON DISNEA O SIN ELLAS POR LAS MAANA DE FORMA FRECUENTE. E) USO CONTINUADO Y A DOSIS ELEVADAS DE BRONCODILATADORES. F) OBSTRUCCION BRONQUIAL PERMANENTE DETECTADA POR LA MEDICION SERIADA DEL FLUJO PICO O MEDIANTE ESPIROMETRIA, AUNQUE NO SE ACOMPAE DE MANIFESTACIONES CLINICAS MUY LLAMATIVAS. TRATAMIENTO:
EFICACIA TERAPEUTICA. EFECTOS SECUNDARIOS. BETAEDRENERGI- COS Y GLUCOCORTICOI- DES EN AEROSOL.
BETAADRENERGICOS Y TEOFILINA
BETAADRENERGI COS Y CROMOGLICATO.
BETAADRENERGICOS Y KETOTIFENO.
BETAADRENERGICOS, GLUCOCORTICOIDE EN AEROSOL Y TEOFILINA
PAUTAS PARA EL ASMA CRONICA GRAVE.
TRATAMIENTO:
CON BRONCODILATADORES (BETAADRENERGICOS Y/O TEOFILINA RETARDADA) Y GLUCOCORTICOIDES EN AEREOSOL (BECLOMETASONA O BUDESONIDA) A UNA DOSIS DE 1.200 g/DIA:
A) AGUDIZACIONES GRAVES Y FRECUENTES QUE OBLIGAN A ASISTENCIAS REPETIDAS A LOS SERVICIOS DE URGENCIAS E INGRESOS HOSPITALARIOS. B) TOS, SIBILANCIA Y DISNEA EN REPOSO O CON ESFUERZOS MINIMOS Y C) DETERIORO PROGRESIVO DE LA FUNCION PULMONAR.