ANTI ANGINA

OBAT NYERI DADA

Anti Angina
Nyeri angina -> bila aliran darah koroner tidak
cukup untuk memenuhi kebutuhan metabolic
jantung.

Rasa nyeri dapat di kurangi atau di hilangkan
dengan :
- obat yang memperbaiki perfusi darah ke
miokard
- mengurangi kebutuhan metabolic jantung
- obat yang bekerja dengan kedua cara ini.

Jenis Anti Angina
Nitrat Organic
Antagonis Calsium
Beta Blocker
Nitrat Organic
Mekanisme kerja
Secara in-vivo nitrat organik merupakan pro-
drug, yaitu menjadi aktif setelah
dimetabolisme dan mengeluarkan nitrogen
monoksida.
NO meningkatkan kadar cGMP, sehingga
terjadi relaksasi otot polos. Efek ini bersifat
non-endothelium dependent.
Nitrat Organic
Amilnitrit Inhalasi
Nitrogliserin sublingual
Isosorbid dinitrat sublingual
Eritriltetranitrat sublingual

Efek samping :
Berhubungan dengan efek vasodilatasinya :
sakit kepala, flushing , hipotensi postural.
Ketergantungan dan gejala rebound angina
dapat terjadi.
Kontra indikasi :
Pasien yang mendapatkan Sildenafil .


Indikasi :
Angina Pektoris (berbagai jenis A-P)
A-P tidak stabil : secara IV, kekurangan cepat
terjadi toleransi. Obat lain : aspirin, heparin, -
bloker dan antagonis Ca++
Angina variant : nitrat kerja panjang,
dikombinasi dengan antagonis Ca++.(mengurangi
mortalitas dan insidensi infark).
2. Penggunaan lain :
Infark miokard hanya pada kasus tertentu.
Gagal jantung (kombinasi dengan hidralazin).

Antagonis Calcium
Pertama ditemukan adalah verapamil (1962), dan dikenal
berbagai derivat PKC sebagai berikut :
1) fenilalkilamin
-verapamil
2) dihidropiridin
-nifedipin, nikardipin, amlodipin
3) benzotiazepin
-diltiazem
4) difenilpiperazin
-sinarizin, flunarizin
5) diarilaminopropilamin
-bepridil

Golongan 1-3 : Menghambat kanal Ca++ yang
selektif (90-100%)
Golongan 4-5 : Menghambat kanal Ca++ (50-
70%) dan kanal Na+

Mekanisme Kerja
a) Pengurangan kebutuhan oksigen miokard :
Vasodilatasi koroner dan perifer
Penurunan kontraktilitas jantung
Penurunan automatisitas serta kecepatan
konduksi pada nodus SA dan AV

b) Meningkatkan suplai oksigen kepada miokard:
Dilatasi koroner
Penurunan tekanan darah dan denyut jantung,
sehingga perfusi subendokardmembaik .

Efek samping :
sakit kepala, hipotensi, refleks takikardia,
flushing, mual, muntah, edema perifer, edema
paru, dsb.)

Beta Bloker
-bloker amat bermanfaat untuk mengobati AP
stabil kronik.

Mekanisme kerja :
Menurunkan kebutuhan oksigen jantung dengan
cara menurunkan frekuensi denyut jantung ,
tekanan darah dan kontraktilitas.



indikasi :
Angina stabil kronik
Angina tidak stabil
Angina vasospastik (kombinasi dengan
penghambat kanal Ca++)
Infark miokard (penggunaan jangka panjang
BB tanpa aktivitas simpatomimetik
menurunkan mortalitas)


Efek samping :
- Menurunkan denyut nadi
- Memperburuk penyakit Raynaud
- Bronkospasme pada pasien dengan penyakit
paru



Kontra-indikasi :
1) Hipotensi
2) Bradikardia simtomatik
3) Blok AV derajat 2 3
4) Gagal jantung kongestif
5) Eksaserbasi serangan asma
6) Diabetes mellitus dengan episode
hipoglikemi