Equilibrio cido - base

Regla de los cinco

Valores de Referencia
Regla 1
Se basa solo en considerar alcalemia si el ph es mayor a 7.44 y acidemia si el pH es menor que 7.4
El trmino Acidemia y Alcalemia es lo que define el valor del pH, NO se debe decir Alcalosis o
Acidosis.
REGLA 2
Determinar de forma rpida si el proceso que provoca el trastorno cido bsico
es primariamente de origen respiratorio, metablico o ambos, para ello la regla
establece:
Alcalemia: Respiratoria si la PaCO2, es menor que 40 mmHg.
Metablica si e HCO3 H, es mayor que 25mmol/L
Acidemia: Respiratoria si la PaCO2 es mayor que 44 mmHg.
Metablica, si el HCO3 es menor que 25 mmHg
REGLA 3
Calcule siempre el ANION GAP, aunque el Ph este normal, mediante la frmula siguiente:
ANION GAP = Na ( HCO3 + Cl )
Acidosis Metablica : Anion Gap > 10 (Sospecha)
Acidosis Metablica : Anion Gap > 20 (Certeza)

Si estuviera bajo puede ser una alerta para buscar diagnstico de: Mieloma
Mltiple, exceso de cationes.
REGLA 4
Para determinar el grado de compensacin, del trastorno
cido Bsico existente.
Acidemia Metablica: La PaCo2 disminuye 1.3 mmHg por
cada mmol/L de disminucin del HCO3H a partir de su nivel
normal inferior.
Acidemia Respiratoria Aguda: Por cada 10 mmHg cde
aumento de la PaCO2, el HCO3H aumenta 1 mmol/L
Acidemia Respiratoria Crnica: Por cada 10 mmHg de
aumento de la PaCO2, el HCO3H aumenta 4 mmol/L
Alcalemia Metablica: La PaCO2 aumenta 0.6 mmHg por cada mmol/L
de aumento del HCO3H a partir de su nivel normal superior
Alcalemia Respiratoria Aguda: Por cada disminucin de 10 mmHg de
PaCO2, el HCO3H disminuye 2 mmol/L
Alcalemia Respiratoria Cronica: Por cada disminucin de 10 mmHg de
PaCO2, el HCO3H disminuye 5 mmol/L

Regla 5
Con esta regla se mide la relacin entre el valor calculado del
anin GAP y el nivel de HCO3H; esta relacin debe ser de
1:1.
Ante cada incremento de 1 en el valor del anin GAP, debe
haber una disminucin de 1 mmol/L en el nivel de HCO3H.
Si HCO3H fuera mas alto que el valor que le corresponde
para el aumento del anin GAP, habr una alcalosis
metablica y si fuera mas bajo habr, con toda seguridad
una acidosis metablicas Esta relacin se conoce tambin
como Delta GAP y sirve para el diagnostico de trastornos
mixtos del equilibrio Acido- Base.