GASES ARTERIALES

PROPOSITO

Determinar el estado acido- base del
paciente.
Determinar cuanto oxigeno esta
llevando los pulmones al torrente
sanguneo y por ende a los tejidos.
Determinar que tan bien elimina los
pulmones el gas carbonico, producto
del metabolismo celular.
UTILIDAD
Evala el estado del equilibrio acido-
base.

Evala funcin respiratoria.

Valora estado hemodinmico.
APLICACIONES ESENCIALES
La evaluacion de la difusion de gases
a nivel pulmonar y sistemico.

La evaluacion de la relacion entre
acido y base.
EQUILIBRIO ACIDO- BASE
DEFINICION

Equilibrio que existe entre la produccin
y la eliminacin de hidrogeniones.
Acido: toda sustancia capaz de ceder
hidrogeniones
Base: toda sustancia capaz de aceptar
hidrogreniones


EQUILIBRIO ACIDO- BASE
Los reguladores del equilibrio acido-
base en el organismo son:

Los pulmones: responsables de
excretar los acidos respiratorios.

Los riones: responsables de
excretar los acidos metabolicos.


EQUILIBRIO ACIDO-BASE
Pulmon: elimina acidos volatiles como
el co2 del acido carbonico .
13,000 mEq/dia.

Rion: se encarga de eliminar acidos
no volatiles.
40 a 80 mEq/dia.
El aparato respiratorio tiene
quimioreceptores sensibles a la
concentracion de H+ ubicados en el
bulbo raquideo , en la aorta y en la
bifurcacion de las carotidas.
FUNCION PRINCIPAL

Entrada de O2, saca CO2

El CO2 es transportado por la sangre
venosa y eliminado su exceso a traves
de los pulmones. El CO2 al unirse con
el agua forma el acido carbonico.

CO2+H2O=H2CO3 ( acido carbonico)

El rion participa a travez de dos mecanismos
principales:

Regula las perdidas urinarias del bicarbonato
circulante.

Excreta hidrogeniones.
GASES ARTERIALES
Estado de ventilacin
Estado de oxigenacin
Estado de perfusin
tisular
Estado acido bsico
Anlisis metablico

GASES ARTERIALES NORMALES Y SU
DEFINICIN
PH 7.35- 7.45 El PH determina la acidez o
alcalanidad de la sangre en relacion
al ion hidrogeno
PaCO2 35-45 mmHg Indica la presion parcial de CO2 en
sangre, es regulado por el pulmon y
mide la exixtencia de un desbalance
acido-base respiratorio
Pao2 80- 100 mmHg Indica la presion parcial de oxigeno en
la sangre.
GASES ARTERIALES NORMALES Y SU
DEFINICIN

So2

95-100%
Indica cuanta
hemoglobina esta
saturada con
oxigeno.
HCO3 22-24 meq/lt Niveles de
bicarbonato es
regulado por el
rion ayuda a
determinar
desbalances
metabolicos
PARAMETRO DESVIACION DENOMINACION
PH Mayor a 7.45 ALCALEMIA
Menor a 7.35 ACIDOSIS
PaCO2 Mayor a 45 mmHg ACIDOSIS
RESPIRATORIA
Menor a 35 mmHg ALCALOSIS
RESPIRATORIA
HCO3 Mayor a 24 mEq/ Lt ALCALOSIS
METABOLICA
Menor a 22 mEq/ Lt ACIDOSIS
METABOLICA
PH
DISMINUIDO
NORMAL
AUMENTADO
ACIDEMA
ALCALEMIA
HCO3 PCO2
HCO3 CO2

ACIDOSIS
METABOLICA
ACIDOSIS
RESPIRATORIA
ALCALOSIS
METABOLICA
ALCALOSIS
RESPIRATORIA
RION
ALCALOSIS
PH mayor de 7.45 el rin excreta
iones de carbono para restablecer el
PH (baja el PH)
ACIDOSIS
PH menor de 7,35 el rion retiene
iones de bicarbonato para restablecer
el PH (sube el PH)
PULMON
ALCALOSIS
PH mayor de 7.45 el pulmn trata de
retener el CO2 para bajar el PH.
ACIDOSIS
PH menor de 7.35 el pulmn trata de
eliminar el CO2 para subir el PH.
TRANSTORNOS PRIMARIOS: COMPENSACION
Ante un trastorno respiratorio el organismo
compensa este estado por la via metabolica.

PCO2 (acidosis respiratoria) HCO3
PCO2 (alcalosis respiratoria) HCO3

Ante un trastorno metablico el organismo
compensa este estado por la va respiratoria
HCO3 (acidosis metabolica) PCO2
HCO3 (alcalosis metabolica) PCO2
CAUSAS DE ACIDOSIS RESAPIRATORIA

Enfermedad obstructiva del pulmn.
Obstruccin de las vas areas.
Desordenes neuromusculares.
Exceso de sedacion
Ventilacion mecanica inadecuada
Trauma craneo encefalico.

Paciente mujer de 54 aos de edad quien acude al
servicio de urgencias por presentar falla respiratoria
secundario a un edema pulmonar se toman gases
arteriales que arrojan los siguientes datos
- PH: 7,27 - Na: 138
- PCO2: 55,4mmHg - K:4,7
- PO2: 144 mmHg . CL: 103
- HCO3: 23 mEq/l
- SATO2: 98%

- ESTADO ACIDO-BASE:
ACIDOSIS RESPIRATORIA
CAUSAS DE ALCALOSIS RESPIRATORIA
Hiperventilacin.
Fiebre
Dolor
Ansiedad


Hombre de 70 aos quien tuvo un accidente de
transito presentando fracura de 3 costillas y de
escapula; por severidad del trauma y deterioro
respratorio se decide iniciar ventilacion mecanica.
- PH: 7,56
- PACO2: 23 mmHg
- PAO2: 508 mmHg
- HCO3: 21 mEq/l
- SATO2: 99.9%
ESTADOACIDO-BASICO:
ALCALOSIS RESPIRATORIA
CAUSAS DE ACIDOSIS METABLICA
Ganancia de iones hidrogeno: cetoacidosis
diabtica, intoxicacin por salicilatos y falla renal.
Perdida de HCO3: diarrea, drenaje pancretico y
enfermedad de tbulos renales.
Paciente hombre de 27 aos de edad con
trasplante renal hace dos meses ingresa al servicio
de urgencias y se toman gases arteriales los cuales
arrojan los siguientes datos
- PH: 7.22
- PACO2:25 mmHg
- HCO3: 14 mEq/L
- Na: 144 mEq/l
- Cl: 113mEq/l
ESTADO ACIDO- BASICO:
ACIDOSIS METABOLICA
CAUSAS DE ALCALOSIS METABLICA
Terapia con diurticos
Vmitos o drenajes nasogstricos
Corticosteroides
Exceso de tratamiento con HCO3
Paciente hombre de 78 aos con terapia diuretica
temporal con severidad de enfermedad pulmonar
cronica le toman los siguientes gases arteriales.
-PH: 7.40
- PAO2: 67 mmHg
- PACO2: 60 mmHg
- HCO3: 36 mEq/l
- - SATO2: 95%

- ESTADO ACIDO- BASICO:
- ALCALOSIS METABOLICA