ASTO

Conocido tambien como

ASTO, ASLO,
Antiestreptolisina 0,
Anticuerpos anti
estreptolisina, titulo
Antiestreptolisina


La antiestreptolisina son ant
cuerpos contra una toxina,
la estreptolisina O, que
producen las
bacteriasestreptococo
hemolitico del grupo A.

ASTO

Estos anticuerpos se elevan a la
semana y alcanzan el pico
maximo a las 3 o 4 semanas,
para descender gradualmente.
Puede permanecer a titulos altos
hasta los 6 meses posteriores a la
infeccion bacteriana.



Valores normales de ASLO
Los valores normales
de ASLO son los inferiores a 200
UI/ml

ASTO

EXMENES DE LABORATORIO
ANTICUERPOS ANTI-
ESTREPTOLISINA-O

Son tiles en la evaluacin de un
paciente con sospecha de fiebre
reumtica

Sugieren la presencia de una
infeccin estreptoccica previa
Alcanzan su pico entre la 4 a y la
5 a semanas despus del inicio
de la infeccin faringea (2 a 3 a
semana del inicio de la FR)
Ttulos altos en el 80 % de los
pacientes con FR
ASTO
IMGENES

PATOLOGIAS
Faringitis estreptococica La causa mas comun
de la elevacion de asto es la faringitis
estreptococica, cuyos sintomas son fiebre, dolor
abdominal e inflamacion de las amigdalas.
Endocarditis bacteriana. Es una infeccion de
las paredes internas del corazon, causada por el
estreptococos del grupo A.
Glomerulonefritis. Infeccion del rion causada
principalmente por Streptococcus pyogenes que
causa la aparicion de proteinas y sangre en la
orina, asi como la reduccion de la capacidad de
filtrado del rion.
Fiebre reumatica. Enfermedad inflamatoria
autoinmune producida por algunas personas en
respuesta al contacto con el estreptococo beta
hemolitico. Puede afectar a las articulaciones y
al corazon.
Escarlatina. Es una enfermedad infecciosa
producida por Streptococcus pyogenes del
grupo A que afecta sobre todo a nios. En
Espaa fue erradicada, pero vuelven a aparecer
casos con la llegada de inmigrantes.

ASTO
IMGENES PATOLOGICAS CRITERIOS
REACCION DE WIDAL

La reaccin de Widal, test basado en el
principio de aglutinacin antgeno-anticuerpo,
fue desarrollada por Georges Fernand
Isadore Widal, para el diagnstico
serolgico de la fiebre tifoidea.

Son un conjunto de reacciones de
aglutinacin directa tiles en el diagnostico
de fiebres entricas.
Salmonella, Brucella & Rickettsias

Reacciones Windal
Huddleson
Weil-Flix
Existen dos tipos de fiebres entricas:
Paratficas
Fiebre tifoidea
Salmonella paratiphy (A,B,C)
Salmonela tiphy




Son un conjunto de
reacciones de aglutinacin
directa tiles en el
diagnostico de fiebres
entricas.

Salmonella, Brucella &
Rickettsias

Reacciones Windal
Huddleson
Weil-Flix

BASES INMUNOLGICAS DE LA
REACCIN DE WIDAL
La reaccin de Widal demuestra la presencia
de anticuerpos aglutinantes (aglutininas)
contra los antgenos H (flagelar) u O
(somtico) de la Salmonella typhi en el
suero de los pacientes con fiebre tifoidea.

Los anticuerpos contra el antgeno
O aparecen luego de 6 a 8 das de iniciada
la enfermedad y desaparecen
posteriormente entre 3 y 6 meses.

Los anticuerpos contra el antgeno
H aparecen a los 8 a 12 das, alcanzando
ttulos ms elevados con respecto a los anti-
O y pueden persistir por ms de 1 ao. Los
anticuerpos contra el antgeno Vi aparecen
ms tardamente, a la tercera semana, sin
embargo lo hacen en ttulos bajos 1:10-1:20
con respecto a los previos


INTERPRETACION
Los anticuerpos contra el
antgeno O se los interpreta
como cuadro clinico de fase
aguda

Los anticuerpos contra el
antgeno H se los interpreta
como fase de convalecencia
INTERPRETACION
Los falsos positivos de la reaccin de
Widal tambin han sido descritos en
procesos no infecciosos, como
enfermedades autoinmunes (artritis
reumatoide- lupus eritematoso
sistmico) y hepatopatas crnicas.
Tambin hay que considerar los falsos
negativos como toda prueba de
laboratorio, entre sus causas tenemos
1. Antibioticoterapia temprana, la cual,
retrasa la aparicin de anticuerpos
(descrito principalmente con
cloranfenicol)
2. Utilizacin de corticosteroides
3. Medicin temprana de anticuerpos
(primera semana)
4. Inmunodeficiencias adquiridas y
congnitas.
5. Portadores crnicos de Salmonella
typhi.
INTERPRETACION
Milimetros de suero Dilucion
0.08 1:20

0.04 1:40

0.02 1:80

0.01 1:160
0.005 1:320



Las cantidades empleadas de suero
corresponden a las siguientes diluciones

PRUEBA DE
LATEX FR
Las reacciones que utilizan
gamamglobulinas humanas
(prueba de ltex) son a menudo
positivo en un (80-100%)

Los factores reumatoideos (FR)
son autoanticuerpos
antifragmento Fc de la IgG que
dan lugar a la formacin de
inmunocomplejos capaces de
fijar complemento y de actuar
sobre las membranas celulares,
la pared vascular y la sinovial.
Provocan alteraciones (aumento
de la permeabilidad y reacciones
inflamatorias) que finalmente,
conducen a la destruccin de la
membrana sinovial, cartlago y
hueso. Son anticuerpos contra
antgenos no especficos de
rgano que puede encontrarse
en suero y en lquido sinovial.
PRUEBA DE LATEX
PATOLOGIA IMAGENES
Este test se solicita en
pacientes con transtornos que
involucran dolores
osteoarticulares y
fibromialgias,su presencia
puede indicar:
-una enfermedad reumtica
severa (generalmente AR)
-un epifenomeno de
enfermedad no reumtica
-puede tambin estar presente
en un porcentaje variable de
individuos sanos mayores de
60 aos.

PRUEBA DE LATEX
SENSIBILIDAD ESPECIFICIDAD
Prueba de Ltex:
Sensibilidad:
81.6% en ttulos 1/20
78% en ttulos de 1/80
Especificidad
en enfermedades
reumticas inflamatorias
95.2%
no inflamatorias 96.8%
PRUEBA DE LATEX
La prueba para FR brinda informacin pronstica en el paciente ya diagnosticado como AR, su valor predictivo aumenta
cuando se aplica a pacientes adecuadamente seleccionados.

Evaluacin y pronstico de AR

Es uno de los criterios de diagnstico de artritis reumatoidea aunque muchas otras enfermedades pueden ser seropositivas y
algunos pacientes con AR son negativos.

La edad y el sexo parecen afectar la frecuencia de AR seronegativa, ya que es ms frecuente en las mujeres y las personas
mayores que comienzan con AR que en los hombres o en pacientes ms jvenes.

La positividad apoya el diagnstico, su negatividad no lo descarta. Entre el 70-80 % de los pacientes con AR con diagnstico
clnico y radiolgico son positivos. Slo un 30 % lo poseen al inicio de la enfermedad, hacindose positivo en el curso de los
12-18 primeros meses y un 20-30% se mantienen negativo.

Las formas positivas son ms graves, en la artritis psoriatca y reumatoidea juvenil, slo un 10-25 % producen resultados
positivos.

En artritis reumatoidea juvenil un 33% son FR negativo.

La AR con FR positivo presenta con mayor frecuencia ndulos reumatoides, vasculitis, afeccin pulmonar, niveles bajos de
complemento srico y aumento de inmunocommplejos circulantes, tienen peor pronstico que las de FR negativos.
PRUEBA DE LATEX
a prueba de ltex puede dar resultados positivos con sueros de pacientes afectados por lupus,
sfilis, salmonelosis, tuberculosis pulmonar, meningitis tuberculosa, tuberculosis millar, brucelosis.
hepatitis B aguda, hepatitis viral, mononucleosis infecciosa, malaria, kala azar, leismaniasis
,tripanosomiasis, eschistosomas, filariasis, toxocariasis, sarcoidosis, cncer de pulmn,
enfermedad de Hodgkin, linfoma no Hodgkin, mieloma mltiple, leucemia linftica aguda ,leucemia
mielocitica aguda ,hipertiroidismo, prpura ,miastenia gravis, infarto agudo de miocardio,
poliarteritis nodosa, granulomatosis de Wegener, arteritis craneal y condiciones relacionadas,
neumona bacteriana ,influenza, bronquitis crnica, asma, antracosis, asbetosis, silicosis, cirrosis
alcohlica, enfermedad heptica crnica, cirrosis heptica, esclerosis sistmica progresiva,
sndrome de Felty, artritis reumatoidea juvenil, espondilitis anquilosante.
PROTEINA C
REACTIVA
La Protena
C reactiva (PCR) es una
protena que se encuentra
en la sangre como respuesta
a una inflamacin, por ello se
dice que la Protena C
reactiva es una protena de
fase aguda. La Protena C
reactiva se produce en el
intestino y por las clulas de
adiposas o adipocitos.
PROTEINA C
REACTIVA
La Protena C reactiva es un
miembro de la clase de
reactantes de fase aguda, lo que
quiere decir que durante los
procesos inflamatorios que
ocurren en el cuerpo, aumentan
los niveles de Protena C
reactiva de manera espectacular.
Este incremento es debido a un
aumento de IL-6 en la
concentracin de plasma, que es
producido predominantemente
por macrfagos y tambin por
adipocitos
PROTEINA C
REACTIVA
Los niveles normales de
Protena C reactiva se
inrementan en 6 horas y
llegan al mximo en 48
horas. Su vida media es
constante y por lo tanto, su
nivel est determinado
principalmente por la tasa de
produccin (y, por tanto, la
gravedad de la causa).
PROTEINA C
REACTIVA
La Protena C reactiva es usada
principalmente como indicio de
inflamacin. Adems de un fallo
heptico, hay pocos factores que
modifiquen los niveles de produccin
de Protena C reactiva.
Las infecciones vricas, suelen
producir valores ms bajos de
Protena C reactiva que las
infecciones bacterianas. Valores
normales de Protena C reactiva en
los anlisis de sangre son menores
de 5 o 6 mg. de Protena C reactiva
por litro de sangre.
PROTEINA C
REACTIVA
a Protena C reactiva es un indicio
general para la infeccin e
inflamacin y por lo tanto, puede ser
utilizada para determinar el riesgo de
sufrir enfermedades cardiacas.
Debido a que un nivel elevado de
Protena C reactiva puede ser
causado por muchos motivos, no
puede usarse como una prueba
determinante.
Un nivel de Protena C
reactiva superior a 2,4 mg. por litro
de sangre, supone un riesgo dos
veces mayor de padecer un
problema coronario que con un nivel
menor que 1 mg. por litro.