MASAJE DEL TEJIDO CONJUNTIVO

TECNICA DE ELIZABETH DICKE

En el marco de las terapias complementarias, y en concreto de las terapias neurales, encontramos el
masaje del tejido conjuntivo, el masaje peristico de Vogler-Kraus, el masaje reflejo plantar y auricular e
incluso la digitoacupuntura. El primero es objeto de anlisis en este nmero.
El masaje del tejido conjuntivo es una terapia manual de zonas reflejas que se aplica localmente sobre la
piel y el tejido conjuntivo. Adems acta tambin sobre los rganos viscerales, vasos y nervios por el
reflejo cutivisceral, desarrollado por Elizabeth Dicke en Alemania (1929), en colaboracin con Wolfgang
Kohlrausch y perfeccionado por Hede Teirich-Leube1.
Su base terica est en la organizacin metamrica transversal del organismo2. De las metmeras
embrionarias se form todo el desarrollo embrionario y en el adulto seguir formando una red a travs
del sistema nervioso neurovegetativo que mantiene correlacionado todo el organismo, con una relacin
especial a nivel segmentario. De esta manera, cualquier irritacin de alguna de las partes de este
segmento es transmitida a todas las partes de esa metmera mediante el circuito metmero-transversal
y, por otro lado, gracias al circuito intrametamrico, organizado longitudinalmente, se transmititr
tambin a los 7 segmentos suprayacentes y a los 3 subyacentes. As, todo rgano enfermo puede
proyectarse en distintos territorios corporales en forma de:
Hiperalgia-dolor reflejo.
Tensin tisular-inflamacin o edema reflejo.
Alteraciones vasomotoras reflejas.
Las terapias neurales actan desde la periferia del cuerpo, invirtiendo el reflejo y poniendo en marcha
mecanismos encargados de regular o aliviar la vscera enferma3.
En el marco de estas terapias podemos situar el masaje del tejido conjuntivo, periostio de Vogler, reflejo
plantar y auricular, muscular de zonas reflejas e incluso la digitoacupuntura4. A lo largo de la historia de
la Medicina, ya sea desde la medicina tradicional china u otras tradiciones mdicas, se han establecido
relaciones entre las vsceras internas y otros tejidos, sobre todo hemos aprendido cmo los dolores de
las vsceras se reflejaban en otras zonas u rganos.
En 1889 Head relaciona la vscera enferma con su zona de piel y tejido celular subcutneo
correspondiente. Son zonas de concentracin dolorosa, que aparecen proyectadas en la piel en relacin
con un rgano, en las cuales determin puntos de mximo dolor, que denomin puntos de mxima. En
1921 Mac-Kenzie descubre que ese fenmeno de la piel se da tambin en msculos y periostio.
Speransky y Kicker ponen el eslabn fundamental a estos hechos: el sistema nervioso autnomo.
Determinan que una irritacin en este sistema conduce a una alteracin vasomotora, lo cual dificulta el
metabolismo y provoca una distrofia tisular. Llaman a esto procesos neurodistrficos y establece el
reflejo visceromusculocutneo (fig. 1). Presentan esta reaccin como un sndrome de adaptacin al
estrs.

Fig. 1. Reflejo viscerocutneo muscular.
Elizabeth Dicke, entre 1929 y 1952, estudia las manifestaciones del tejido subcutneo5, observando
modificaciones tisulares que producen induraciones, hinchazn o retracciones. En realidad se estudia a
s misma cuando est a punto de que le amputen una pierna, descubre que al tocar tejido tenso dentro
de su cadera se alivian los dolores6.
En 1938, en Berln, Hansen reemprende los trabajos de Head y determina las lminas dermatmicas o
lminas de Hansen y establece las zonas y sntomas reflejos correspondientes a un rgano enfermo. En
1957, Kohlraush publicaEl masaje muscular de zonas reflejas, habiendo prologado previamente los libros
de Elizabeth Dicke7.
CARACTERSTICAS DEL TEJIDO CELULAR SUBCUTNEO
El tejido conjuntivo representa el 16% del peso corporal y tiene la misin de dar sostn, envoltura y
unin a los distintos tejidos y servir, adems, de vehculo de intercambio de sustancias. Esto es as sobre
todo en el tejido conjuntivo laxo, en el que, a diferencia de los tendones y aponeurosis, tiene ms
importancia la sustancia fundamental, constituyendo un tejido esencial para el organismo, donde tienen
lugar intercambios, metabolismo y todos los procesos bioqumicos, biofsicos y bioelctricos. Es un
tejido rico en vasos sanguneos y linfticos, as como en fibras nerviosas, cerebroespinales y vegetativas,
rico en receptores exteroceptivos y en clulas neurohumorales. stas son las encargadas de segregar
neurotransmisores y a travs de ellos transmitir los estmulos recibidos en los filamentos nerviosos
subdrmicos de la epidermis. Un mal funcionamiento orgnico pondr en marcha una accin de
reequilibrio en toda la metmera y sobre el tejido conjuntivo laxo se desarrollarn especialmente estas
acciones, reflejos y algias o dolores, as como fenmenos de tumefaccin o aumento de turgencia por
modificaciones vasomotoras. El tejido conjuntivo participa en la regulacin de:
Equilibrio cido-base.
Metabolismo hidromineral.
Balance elctrico y osmtico.
Reciclaje de productos del metabolismo.
Todo esto con una finalidad de autorregulacin.
CONCEPTO DE METMERA
La metmera es el territorio de inervacin de un nervio raqudeo, desde su salida en el agujero de
conjuncin hasta la ltima parcela de tejido que inerva. Se compone de:
Dermatoma: parte de la metmera que se encarga de la inervacin de la piel y el tejido conjuntivo.
Miotoma: suele estar ms arriba que el dermatoma y se encarga de la inervacin muscular. As, los
puntos musculares dolorosos estn ms arriba que las zonas cutneas hiperlgicas.
Esclerotoma: parte de la metmera que se encarga de la inervacin de las articulaciones y elementos
periarticulares.
Viscerotoma: parte de la metmera encargada de la inervacin visceral.
Angiotoma: parte de la metmera encargada de la inervacin vascular, de gran importancia en
acupuntura.
Osteotoma: la que forma las vrtebras.
Neurotoma: se compone no slo del nervio espinal, sino tambin del vegetativo, parasimptico y
simptico.
Cualquier lesin articular altera su metmera correspondiente y puede afectar a uno o varios de sus
componentes. A modo de ejemplo diremos que, si la afectacin se produce en el dermatoma, el
paciente podr presentar un eccema. En cambio, si la lesin se presenta en el viscerotoma, podra tener
todos los sntomas de una enfermedad respiratoria como el asma.
El mtodo sistema de reequilibracin global (SRG) ha sufrido importantes cambios, desde mayo de este
ao, con respecto a lo que hasta ahora venamos realizando.
El punto de partida de la metmera est en el embrin, en la hoja germinativa media, que da lugar al
mesnquima o conjuntivo embrionario. La divisin de este tejido da lugar a las protovrtebras que sern
el punto de partida de la segmentacin. El nervio y los vasos se infiltran en este somito o protovrtebra
y no la abandonar nunca en su posterior desarrollo. El nervio raqudeo es el mximo representante de
la primitiva metamerizacin y es el que relaciona todos los elementos. En este sentido, como se ha
sealado, la metmera ser el conjunto de territorio bajo la influencia del nervio raqudeo.
La afeccin de un solo elemento del segmento sensibiliza la metmera interna y tambin puede
sensibilizar a otra mediante interconexiones. Una metmera afectada significa que su campo de
irritacin est entretenido por impulsos subliminales que por s solos no provocan respuesta, pero
cualquier estmulo extra proveniente del campo vecino, podra provocar una reaccin imprevisible y
significativa.
ESQUEMATIZACIN DE LOS REFLEJOS
Se trata de los reflejos viscerocutneo y cutivisceral.
REFLEJO VISCEROCUTNEO
El influjo creado por irritaciones viscerales se relaciona con la sinapsis:
Motora o asta anterior. Causa hipertona y contractura en la musculatura.
Vegetativa o asta lateral. Causa dolor sobre la piel o signos de tensin tisular.
REFLEJO CUTIVISCERAL
Estmulo de la piel ganglioespinal y dos sinapsis:
Asta lateral: repercute en rganos.
Neuro motora: repercute en la musculatura.
Con estmulos fuertes puede suceder que se aumente la contractura y la tensin en la piel, y ello derive
en un mayor sufrimiento del rgano.
PRINCIPIOS BSICOS DEL MASAJE DEL TEJIDO CONJUNTIVO
El medio de transmisin entre la piel y la vscera es el sistema nervioso. El masaje consiste en una serie
de maniobras llamadas trazos, que implican estiramientos del tejido superficial de una manera suave,
larga y mantenida. La dosis debe ser evaluada por palpacin en cada caso y adaptada al equilibrio
neurovegetativo del paciente. Nunca hay que generar estmulos demasiado intensos y no deben tratarse
segmentos sensibilizados.
Debe apreciarse el grado de respuesta del individuo, que ser la referencia empleada para ir
progresando en el tratamiento. La posicin del paciente es normalmente la de sedestacin, salvo que,
en esta posicin, presente demasiada tensin o refiera algias lumbares. En posicin de sentado, las
transformaciones tisulares que se producen, modificacin de tensin, retracciones e induraciones del
tejido conjuntivo se harn ms fcilmente palpables y visibles. En el tratamiento no se pasa a otro
dermatoma si previamente no se ha desensibilizado el anterior.
Se comienza el tratamiento reequilibrando el sistema vegetativo mediante la construccin base (CB) (fig.
2), consistente en unas maniobras sobre la regin lumbosacra. Estas maniobras fundamentales
permiten, adems, al terapeuta, adaptarse a la sensibilidad de cada individuo y apreciar su reaccin,
evitando reacciones indeseables. Otro argumento esencial en favor de la CB lo constituye el hecho de
que en esta regin corporal no se encuentran demasiadas irritaciones viscergenas, relativamente raras
en el curso del tratamiento. La gran mayora de los rganos proyectan sus irritaciones en los segmentos
situados por encima del nervio espinal lumbar (L1). Por difusin de reflejos en direccin craneal se
pueden tratar a distancia segmentos superiores a partir de segmentos inferiores.

Fig. 2. Construccin base.
Durante las primeras sesiones slo se realiza la CB al topar con regiones sensibilizadas. La duracin de
esta CB es de unos 10-15 min. Los trazos se realizan con los pulpejos de los dedos 3 y 4 colocados
tangencialmente respecto a la superficie de la piel. La maniobra es suave, lenta y uniforme y debe llegar
hasta la regin subcutnea. Se realizan en nmero de 3, salvo en la columna vertebral, donde se hacen
2. La frecuencia del tratamiento suele ser de 2-3 veces por semana. En algunos casos se hace precisa su
aplicacin diaria. El nmero total de sesiones ser de 20 como mximo, con un perodo de 6 meses de
reposo hasta la siguiente tanda.
REACCIONES INMEDIATAS
Las reacciones inmediatas de tipo parasimptico ms frecuentes son:
Fatiga, somnolencia.
Poliuria.
Evacuacin intestinal mejorada.
Las de tipo simptico son:
Aumento en la transpiracin por reaccin ortosimptica; disminuye con las sesiones.
Horripilacin.
Dermografa: rosada es normal, si es ms intensa se tratar de una reaccin exagerada.
Hiperemia: se han realizado estudios que demuestran que es ms intensa con el masaje tradicional.
Esto conduce a una renutricin tisular: de tejido blando, msculos, estructuras periarticulares e incluso
del tejido seo, lo que puede conducir a una disminucin de la osteoporosis.
Sensaciones desagradables: de corte, dolorosas, etc., que obligan a interrumpir el tratamiento. Si se
toca un dermatoma heptico sensible pueden aparecer nuseas.
INDICACIONES DEL MTC
El MTC8 se plantea siempre como una tcnica coadyuvante o que acompaa a otros tratamientos. Su
eficacia se ha validado a travs de estudios en:
Alteraciones psicosomticas: insomnio, distonas neurovegetativas, neurosis, angustia, fobia,
depresiones9.
Sedacin y diminucin del dolor: neuralgias, neuritis, mialgias, cefaleas, algias vertebrales,
padecimientos discales.
Arteriopatas: Raynaud, esclerodermia10,11,12, varices, lceras varicosas, posflebitis, hemorroides,
edemas, claudicacin intermitente13.
Adherencias postoperatorias14, flacidez de la piel15, celulitis16, linfedema postoperatorio en cncer
de mama17.
Alteraciones reumticas, artritis, artrosis, discartrosis, contracturas musculares. Fibromialgia18,19.
Alteraciones ginecolgicas: amenorrea, dismenorrea, parto difcil, lactancia insuficiente, menopausia.
Alteraciones respiratorias: bronquitis crnica, asmtica.
Alteraciones cardacas: cardiopatas coronarias.
Alteraciones digestivas: gastritis, ulcus duodenal, alteracin de vas biliares, diarreas o estreimiento,
colitis.
Alteraciones nerviosas: hemiplejias, poliomielitis, miastenia, distrofias musculares, esclerosis mltiple,
Parkinson.
Dermatologa , cicatrices de quemaduras20.
EN RESUMEN
Actuando slo sobre la piel se obtiene respuesta refleja en vscera y msculo.
Es importante dosificar el estmulo para que sea relajante y no irritante.
La respuesta puede conseguirse a travs de acciones locales sobre adherencias, fibrosis y cicatrices.
La respuesta produce, a la vez, accin sobre la dinmica circulatoria (es una mxima de la acupuntura),
que a su vez libera sustancias especficas.