1. En esta Unidad estudiamos temas de carbohidratos y lpidos, por lo tanto para ayudar a ser socialmente responsables primero sealar si la gestante debe tener un trato responsable en su nutricin y porque? La gestacin es un periodo en el que se incrementan notablemente las necesidades nutritivas. Este incremento se debe por un lado a las demandas requeridas para el crecimiento y desarrollo del feto, y por otro para la formacin de nuevas estructuras maternas necesarias para la gestacin (placenta, tero, glndulas mamarias, sangre), as como para la constitucin de depsitos de energa, que aseguren las demandas calricas que van a presentarse durante la lactacin. El embarazo es una etapa delicada desde el punto de vista nutricional, ya que las necesidades de nutrientes son elevadas y difciles de cubrir y, por otra parte, los efectos de los desequilibrios pueden tener repercusiones ms graves que en otras etapas de la vida y afectar, no slo a la madre, sino tambin a su descendiente. No conviene llevar a cabo dietas restrictivas o limitantes que no satisfagan los requerimientos nutritivos bsicos. De igual modo, se deben evitar las situaciones de ayuno, tanto el ayuno temporal como las dietas exentas de hidratos de carbono, ya que pueden provocar situaciones que son perjudiciales para el feto. Recomendaciones nutricionales Tenga en cuenta que comer bien no significa ni comer mucho ni comer basndose en alimentos caros. Todos los alimentos tienen un lugar en la dieta: vare al mximo la alimentacin, incluyendo todos los grupos bsicos de alimentos y dentro de cada uno de ellos, alimentos de distintos tipos (fruta, verdura, etc.) Seleccione los alimentos en funcin de su calidad y no de la cantidad, por el mayor aumento de las necesidades de protenas, de ciertas vitaminas y minerales, en comparacin con las energticas, sobre todo en el primer trimestre. Fraccione la alimentacin en varias tomas (entre 4 y 6) a lo largo del da, con el fin de reducir las posibles molestias digestivas, conseguir un mejor control de la glucemia y no desequilibrar su dieta. Coma despacio, masticando bien los alimentos, en ambiente relajado, tranquilo, evitando distracciones (TV, radio, etc.) y ordenadamente: comience por el primer plato, despus el segundo y por ltimo el postre. Vigile el consumo de fruta. Adems de vitaminas contiene azcares sencillos que pueden favorecer el aumento de peso. No ms de 4 al da. (1)
2. Haga un tabla y liste los alimentos (carbohidratos, lpidos) que requiere la gestante, considerando valor nutritivo y composicin de nutrientes.(2) CARBOHI DRATOS VALOR NUTRI TI VO COMPOSI CI N DE NUTRI ENTES
Arroz
Fibra, hierro, calcio,
Energa (kcal) 365, protenas
Avena
Trigo vitamina E, vitaminas del grupo B, zinc, caloras, hidratos de carbono,
(g) 7,13, hidratos de carbono (g) 79,95, grasas (g), 0,66, fibra (g) 1,3, calcio (mg) 28,
Almendras
Minerales, protenas.
potasio (mg) 115, hierro Atn Sardinas
350% cal
(mg) 4,31, magnesio (mg) 25, tiamina (mg) 0,58.
L PI DOS Los carbohidratos sencillos Los carbohidratos complejos
Aceite de oliva Energa, grasas , fosforo, potasio, hierro, zinc, vitamina E. 0,5 %
3. En gestantes con hiperemesis gravdica, diabetes gestacional, Preeclamsia Que alimentos o nutrientes estn recomendados y cuales estn restringidos? Hipermesis gravdica Es la presencia de nuseas y vmitos intensos y persistentes durante el embarazo que pueden conducir a la deshidratacin.(3) El primer objetivo debe ser la reposicin de lquidos y electrolitos adecuada a las prdidas por los vmitos, con cantidades apropiadas de sodio, cloruro, bicarbonato, glucosa y agua, que se administrarn hasta
que se hayan controlado los vmitos. Esta combinacin de sustancias se denomina suero oral y puede adquirirse en farmacias o elaborarse en casa respetando las siguientes cantidades: 1 litro de agua hervida, zumo de 1 2 limones (depender del tamao), 2 cucharadas soperas rasas de azcar, 2 cucharas de postre de bicarbonato y 1 de sal.
Tome algo antes de levantarse. Esto inicia los procesos de digestin que reducirn el exceso de acidez del estmago y aminorarn las nuseas. Para ello, tenga en la mesilla de noche o a mano unas galletas, biscotes o cereales de desayuno (los alimentos pastosos o secos se toleran mejor)
Tome un desayuno ligero por la maana, y hgalo siempre despus de que la nusea disminuya.
Evite beber agua o zumos cidos en ayunas.
No tome bebidas o sopa con las comidas, pero asegrese de tomar bastantes lquidos entre comidas, sobre todo si vomita. Los zumos son fciles digerir y suministrarn algunos hidratos de carbono que necesita si tiene dificultad para retener los alimentos. Los lquidos fros se toleran mejor. Si toma bebidas gaseosas, espere siempre a que se disipen todas las burbujas.
Realice comidas ligeras, frecuentes y de pequeo volumen; 5 6 tomas diarias, cada 2 3 horas para evitar la sobrecarga del estmago y mejorar las molestias digestivas.
Los alimentos ricos en hidratos de carbono complejos (almidn) como el pan, biscotes, patatas, arroz, pasta y legumbres han de comerse regularmente ya que ayudan a mantener un nivel adecuado de azcar (glucosa) en la sangre, llenan el estmago y alivian el malestar.
Evite los dulces y los alimentos o comidas excesivamente grasas, picantes o condimentadas. La preparacin y condimentacin de los platos ha de ser suave, sin olores fuertes ya que pueden acentuar las nuseas y los vmitos. As mismo, se toleran mejor los alimentos fros que calientes, hervidos o al vapor que fritos; porque desprenden menos olor. Cocine con ventanas abiertas, para disipar el olor.
Limite el caf ya que estimula la secrecin cida por el estmago. An el olor a caf puede tener este efecto(4).
Diabetes Gestacional CARBOHIDRATOS Los carbohidratos deben constituir menos de la mitad de las caloras que usted consume. La mayora de los carbohidratos se encuentra en alimentos almidonados o azucarados, como el pan, el arroz, la pasta, los cereales, las papas (patatas), los guisantes, el maz, la fruta, el jugo de fruta, la leche, el yogur, las galletas, los caramelos, las gaseosas y otros dulces. Los carbohidratos integrales ricos en fibra son opciones ms saludables. Las verduras (como las zanahorias, el brcoli y la espinaca) le aportan mucho ms a su salud que a su azcar en la sangre. Disfrute de muchos de ellos. Los carbohidratos en los alimentos se miden en gramos. Usted puede aprender a contar los carbohidratos en los alimentos que le gustan y que consume. GRANOS, LEGUMBRES Y VERDURAS CON ALMIDN Consuma 6 o ms porciones al da: una porcin equivale a 1 rebanada de pan, 1 onza (30 gramos) de cereal listo para el consumo, taza de arroz o pasta cocidos o 1 panecillo ingls. Los alimentos como el pan, los granos, las legumbres, el arroz, la pasta y las verduras con almidn son ricos en vitaminas, minerales, fibra y carbohidratos saludables. Escoja fuentes de carbohidratos con bastante fibra. Consuma alimentos integrales como pan o galletas integrales, tortillas, salvado de cereal, arroz integral o legumbres. Use harinas de trigo integral u otras harinas integrales para cocinar y hornear. Consuma panes ms bajos en grasa, como tortillas, panecillos ingleses y pan de pita. VERDURAS (HORTALIZAS) Consuma de 3 a 5 porciones al da: una porcin equivale a 1 taza de hortalizas de hoja verde; 1 taza de hortalizas de hojas crudas, cocidas o picadas; de taza de jugo de una verdura; o taza de verduras picadas, cocidas o crudas.
Escoja verduras frescas o congeladas sin salsas, grasas ni sal agregadas. Opte por hortalizas de color verde oscuro y amarillo profundo, como la espinaca, el brcoli, la lechuga romana, las zanahorias y los pimientos. FRUTAS Consuma de 2 a 4 porciones al da: una porcin equivale a 1 fruta entera mediana (como un pltano (banana), una manzana o una naranja); taza de fruta picada, congelada, cocida o enlatada; o de taza de jugo de fruta. Escoja frutas enteras con ms frecuencia que los jugos, ya que tienen ms fibra. Las frutas ctricas, como las naranjas, las toronjas y las mandarinas son las mejores. Opte por jugos de frutas sin edulcorantes ni jarabes agregados. Escoja jugos y frutas frescas, que retienen ms de su valor nutricional que las variedades congeladas o enlatadas.
LECHE Y PRODUCTOS LCTEOS Consuma 4 porciones al da: una porcin equivale 1 taza de leche o yogur, 1 onzas (45 gramos) de queso natural o 2 onzas (60 gramos) de queso procesado. Escoja leche o yogur bajos en grasa o descremados. El yogur contiene azcar natural, pero evite el yogur con edulcorantes artificiales o azcar agregado. Los productos lcteos son una gran fuente de protena, calcio y fsforo (sin embargo, para mantener las caloras y el colesterol a raya, seleccione productos lcteos bajos en grasa). PROTENA (CARNE, PESCADO, FRIJOLES SECOS, HUEVOS Y NUECES) Consuma de 2 a 3 porciones al da: una porcin equivale a 2 a 3 onzas (60 a 85 gramos) de carne de res, carne de ave o pescado cocidos; taza de frijoles (legumbres) cocidos; 1 huevo; o 2 cucharadas de mantequilla de man. Prefiera pescado y carne de ave con ms frecuencia. Retire la piel del pollo y el pavo. Seleccione cortes magros de carne de res, ternera, carne de cerdo o animales de caza. Recorte toda la grasa visible de la carne. Hornee, tueste, ase a la parrilla o hierva en lugar de frer. Los alimentos de este grupo son excelentes fuentes de vitaminas B, protena, hierro y zinc.
preclamsia
La preclamsia es uno de los trastornos de la gestacin que afecta al 15% de las embarazadas, caracterizado por un aumento de la presin sangunea que, si no es controlada debidamente, supone un grave riesgo para el beb que puede ir desde el parto prematuro a la muerte fetal.
Como con cualquier embarazo, una buena alimentacin prenatal llena de vitaminas, antioxidantes, minerales y los grupos bsicos de alimentos es importante. Igualmente, es esencial disminuir los alimentos procesados, los azcares refinados y suspender la cafena, el alcohol y cualquier medicamento no recetado por un mdico. si te detectan preeclampsia debers tener un control extra sobre tu alimentacin, en especial, beber mucha agua y reducir al mnimo la cantidad de sal de las comidas, ya que la sal aumenta la tensin. No obstante, no la elimines por completo de tu alimentacin, ya que la embarazada necesita sal para mantener el fluido de los lquidos de su cuerpo.
BIBLIOGRAFIA (1)Grupo Eroski. Embarazo. Accedido: [06- 06- 2014] Disponible en: http://trabajoyalimentacion.consumer.es/documentos/embarazo/imprimir.php (2)MINSA, Nutricin en el embarazo, argentina 2013,Accedido[06 06 - 2014] disponible en: http://www.msal.gov.ar/index.php/component/content/article/48/147-nutricion-en- elembarazo (3)Susan Storck, traducido por DrTango, Inc. Hipermesis gravdica, actualizado en el 2012 EE.UU. Disponible en: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001499.htm (4)Alimentacin de la mujer gestante en situaciones especiales/accedido (05/06/14) disponible: http://trabajoyalimentacion.consumer.es/documentos/embarazo/alimenta2.php
(5)American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes -- 2012. Diabetes Care. 200 Jan;25 Suppl 1:S11-63. Disponible en: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/007430.htm