K-ファミクリ通信

第 14 号
2009 年 11 月発行

インフルエンザワクチンに関して

★季節性インフルエンザワクチン（例年流行するものです）
本年度、ワクチン入荷数が限られており、当院でも 11 月 2 日に予約を開始し、すでに入荷分の
予約がうまり、受け付けを一旦終了としました。
なお、当院に定期通院しておられる患者さまに関しましては、病状により接種を検討しますので、
主治医を受診の際にご相談ください。

★新型インフルエンザワクチン
ワクチンが入荷し次第、国の決定した優先順位に従い、当院でもかかりつけの患者さまに関し
ては対応予定です。しかし、現在入荷スケジュールも未定なため、予約はお受けしていません。
現時点での決定事項は、最終ページの政府広報をご覧ください。
状況により随時院内掲示等でもご案内いたしますので、ご迷惑をおかけしますがご理解のほど
よろしくお願いいたします。
（記：医師 伊藤かおる）

をしていたものの、予約開始についての正確
「季節性ｲﾝﾌﾙｴﾝｻﾞﾜｸﾁﾝの な日時についてご案内をしていなかったため
に、多くの方にお叱りの言葉を頂きました。
不足について お詫び」 我々の準備、対応が不十分だったと思います。
日頃は当院をご利用いただきありがとうござ 今後に生かしたいと思います。
います。 先日、「季節性インフルエンザ・ワクチンの
さて、館山市では新型インフルエンザの流 需給実態」という調査の結果が発表になり、昨
行が少しずつ広がっています。それに関連し 年より希望者が増えているものの、昨年の接
て、従来の季節性インフルエンザワクチンにつ 種数を確保できる医療機関は全体の７件に１
いても全国で接種希望者が増えており、当院 件（１４％）、我々のような診療所では７％（１４
でもたくさんの問い合わせを頂いたのですが、 件に１件）ということで、日本全体での確保量
早々に予定の予約数に達してしまい、多くの としては需要に対して７４％、接種希望者の 4
方にご迷惑をおかけする事になってしまいまし 人に 1 人は受けられないという現状が浮き彫り
た。 になりました。（表参照）
早期からのお問い合わせには「１１月に入っ これは既存のインフルエンザワクチンの製
て再度お問い合わせください。」というお返事 造ラインを新型インフルエンザワクチンの製造

亀田ファミリークリニック館山
に振り替えるために、どうしても季節性インフ 療資源は最も必要な方から順に使用する事が
ルエンザワクチンの生産量が落ちてしまう事と、 大切です。そして、ワクチンが必要な「ハイリス
例年よりも接種希望者が増えている事による ク」の患者さんは通常、電話口で何度も何度も
と思われます。現在米国でも全く同じ状況で季 電話する事ができなかったり、病院に来る事も
節性インフルエンザワクチンの不足が深刻な できない人たちです。世の中の多くの事は「大
問題になっています。 きな声の人」「多数決」「お金のある人」といっ
た人に有利に動いてしまっていますが、医療
資源を投入すべきなのは「声の小さい」「存在
の見えにくい」「いろいろな理由で十分に医療
を受ける事のできない」人たちなのです。「ハイ
リスク」の方の中には「自分はいいから，子ど
も達にまわしてほしい」というありがたいお申し
出を頂いた方もあります。しかし，元気な子ど
も達よりもその方のリスクが高い事を説明して
当院でも昨シーズン４０００件の季節性イン 打って頂きました。
フルエンザワクチンの接種を実施致しましたが， 今回の私たちの決断は、できる限りそれぞ
今年確保できたのはその半分です。ですから れの医師が、全部の患者さんの名前と病名を
残念ながら、「毎年ここで打ってもらっているの 見て、「ハイリスク」の人たちが何人いるかを数
よ」という方の希望にさえ全部はお応えできな え、手に入ったワクチンの中からその人達の
い状況です。そんな中で「では誰に接種するの 分を確保し、幸い残ったほんの少しのワクチン
か」ということを決めざるを得ません。実際に、 を、それ以外の希望される方に予約をお取り
私のところに長い間通院して、毎年ワクチンを する、というやり方でした。
打って頂いてる患者さんの中にも事情をお話 みなさまの安心の材料になるかどうかは解
しして、「今年はハイリスクの方を優先とさせて りませんが、これだけの新型インフルエンザの
ください」というお願いをした方がたくさんいら 流行ですから、今シーズンは季節性インフル
っしゃいます。自分を主治医と信頼してかかっ エンザは流行しないかもしれない，という推測
てくださる患者さんに対してのお願いとしてこ もあります．その場合はワクチンを打っている
れほどつらいお願いはありません。毎日身を 打っていないは結果的には差がない事になっ
切られる思いでご理解を求めています。「ハイ てしまいます。
リスク」というのは、実際にインフルエンザにか また、新型インフルエンザの事ばかりが新
かってしまうとこじれやすかったり，入院になっ 聞で取り上げられていますが、本当に考える
てしまう危険の高い状態の事で、高齢者、寝 べき事は他にもあります。続きは私のコーナー
たきりの方、治療が十分でない糖尿病やぜん で。
そく，肺気腫の方などがあります。 どうか現在の特殊な事情により、多くの方に
今年、それぞれの医療機関は各自で入手し ご迷惑をおかけしておりますが、最も医療の必
た限られたワクチンをどのように分配するかに 要な人たちへ医療を届けるための決断として
ついてそれぞれの独自の決断を行いました。 ご理解いただきますようよろしくお願い申し上
単純に早い者順の所もありました。しかし、医 げます。 （記：院長 岡田唯男）

亀田ファミリークリニック館山
★短期研修医師のご紹介 ☆ 11 月 8 日は
◇皆川頼一（みながわよりかず ）先生
所属：筑波大学総合診療科
“レントゲンの日”です
研修期間：10 月～3 月 約 100 年前の 1895 年 11 月 8 日にヴィル
「はじめまして、茨城より ヘルム・C・レントゲン博士によってＸ線が
やってきました。お困りに 発見されました。Ｘ線検査は、病気の発見
なっていることがござい や健康維持、治療にも使われ現在の医療に
ましたらなんでもお気軽 は欠かせない検査の一つです。
にご相談ください。一緒 レントゲン博士は、その功績を讃えられ
に最善の解決策をかん 第１回ノーベル物理学賞を受賞しました。
がえさせていただきたい また、発見された日の 11 月 8 日を“レント
とおもいます。よろしくおねがいします。」 ゲンの日”と定めました。
一般にＸ線の発見者の名を取り「レント
ゲン」と呼ばれていますが、正式名称は「目
◇地畠暁（じばたけ あきら）先生 に見えない正体不明」という意味で「Ｘ線」
所属：安房地域医療センター と言います。
研修期間：10 月～12 月
「健康維持を意識して診
察するように心掛けてい
ます。短い期間ですが、
よろしくお願いします。
最近タイ料理にはまっ
ています。」
レントゲンは真空管に高電圧を掛けた実
験をしている時に偶然にも、厚い紙を透過
家庭医療の研修のために、当院の指導医 し蛍光紙が明るく光る現象を見つけました。
の指導のもと、患者さんの診療にあたります。 1000 ページもの厚さの本も透過することも
よろしくお願い致します。 確認し、目に見えない正体不明の光がある
（記：医師 伊藤かおる） ことを確信しました。
そこで彼はこの正体不明の光に“Ｘ線”と
いう名前を付けました。
Ｘ線によって最初に撮影されたのはレン
トゲンの奥さんの手の骨格でした。

亀田ファミリークリニック館山
 この写真は現在も
ドイツのレントゲン
記念館に保管されて
います。
実はこの現象をレントゲン以前に真空管
を実験していたウィリム・クルックスも気
づいていました。しかし彼は蛍光紙の品質
が悪いのだと思って、大発見とは気づかず
蛍光用紙の製造業者に文句を言ったそうで
す。
大発見というのは、案外日常のそばにあ
るのかも知れませんね。
（記：検査技師 遠藤健太郎）
☆ 11 月 8 日は
“いい歯の日”です
「歯周病の原因」
11 月 8 日は「いい歯の日」です。この機
会に三大歯科疾患の一つである「歯周病」
について考えてみましょう。
年齢を重ねてくると虫歯より歯周病のリ
スクがあがってきます。
なぜ歯周病・歯槽膿漏になるのでしょう
か？これらは虫歯と同じ感染症です。特殊
な細菌によって引き起こされていて、その
細菌を媒介するのがプラーク（歯垢）です。
ですから歯の周りにこのプラークが付いて
いないこと、あるいは歯石がついていない
ことが重要です。プラークは歯ブラシで落
とすことが出来ますが、歯石は石のように
硬く、また歯や根にしっかりとこびりつい
ている為、歯ブラシでは落とすことができ
ません。そのため、歯石を取るためには特
殊な器具、装置が必要です。
それ以外にも起こす原因があります。そ
れは「歯にかかる過大の力」「ストレス」
「た
ばこ」「糖尿病」などですが、それらが複合
的に関与して発症と進行をもたらしていま
す。この中で最も問題なのがプラーク（歯
垢）とたばこです。歯石は歯周病を引き起
こす原因と考えられがちですが、歯石それ
自体は引き起こすものではありません。プ
ラーク（歯垢）の格好の住みかとなるため、
そのままにしておくと細菌が増殖してしま
います。そのために定期的に歯石は歯科ク
リニックで取らなくてはいけません。ただ、
歯石の沈着は個人差があるため、頻繁に取
らなくてもよい場合もあります。つまり管
理は自分自身で行うことが８０％残りの２
０％が歯科クリニックにおいて行うこと。
といってもいいと思います。
そのほか、かみ合わせ等の歯にかかる力
も歯周病の原因になります。
歯周病でお悩みの方は、一度歯科に受診
し専門的なケアをされることをおすすめし
ます。
（記：歯科 滝沢尚希）
亀田ファミリークリニック館山
☆ 11 月 14 日は

“世界糖尿病デー”です Vol.6
「青くライトアップされた東京タワー，
『秋ナスは嫁に食わすな？』
東京都庁」
みなさん「秋ナスを嫁に食わす
な」ということわざを一度は耳にし
たことがあると思います。このこ
とわざには様々な解釈があります。
① 「ナスは美味しいので、嫁が食べ過ぎて
おなかを壊さないように食べさせないほ
うがよい」
② 「ナスは体を冷やす作用があり、体調を
崩すかもしれないため、嫁には食べさせ
2006 年 12 月 20 日、国連は，インスリン ないほうがよい」
を発見したフレデリック・バンティングの ③ 「秋ナスは種が少ないので、縁起をかつ
誕生日にあたる 11 月 14 日を「世界糖尿病 いで子供が出来なくなるといけないため、
デー」として指定し，全世界での糖尿病抑 嫁には食べさせないほうがよい」
制に向けたキャンペーンを推進しています。 など嫁を気遣ったことわざでもあり、
世界糖尿病デーには、糖尿病への注意喚起 逆の意味で
が世界中で呼びかけられます。糖尿病とい ④ 「ナスはとても美味しいので憎い嫁には
う病気を完治する方法はなく、糖尿病の患 食わせるな」
者と家族は治療に一生向き合わなければな などとも言われています。
りません。糖尿病は自己管理が大切な病気 ここでは、本当にナスは体を冷やす作用が
であり、医療スタッフから必要な情報を得 あるのか？また、単なる「ナス」ではなくなぜ
ることがきわめて重要となります。また、2 「秋ナス」なのか？という点についてお伝えし
型糖尿病を発症する危険の高い予備群の数 ます。
は世界で 3 億人以上にのぼり、その多くは 以前あるＴＶ番組で、ナスは体を冷やす作
適切な体重を維持し、習慣的に運動をする 用があるかどうか実験をしたそうです。私は実
ことで予防できます。 際にそのＴＶ番組を見ませんでしたが、ナスを
日本でも、日本糖尿病学会と日本糖尿病 摂取したのちに体温測定してみると、体温が
協会を中心に「世界糖尿病デー実行委員会」 下がっていた！ナスは利尿作用があるカリウ
を設立、全国各地で糖尿病の予防、治療、 ムを多く含んでいるので、食べるとトイレに行
療養を喚起する啓発運動を行っています． きたくなり、排尿すると体の熱が逃げて体温が
その一環として東京タワーや東京都庁など 下がるのだ！という結論に至ったようです。確
がシンボルカラーの「ブルー」にライトア かに夏野菜であるトマトとナスで、カリウム含
ップされます． （記：医師 織田暁寿） 有量を比べると、トマト中１個（150～200ｇ）２３

亀田ファミリークリニック館山
０ｇに対して、ナス小１個（60g）２２０ｇであり、ト
マトよりもナスのほうが、カリウムが多いことが
分かります。しかし、ナスの効用について、イ
ンターネットで検索してみても、同じような記述 Vol.4
は少なく、ＴＶを見ていない私はなるほど～と 「血液透析ってなに？」
納得することが出来ません・・・ 前号で末期腎不全になってしまったら、
なぜ秋ナスなのか？については、これから 腎臓の代替療法が必要になると述べました。
どんどん寒くなっていく時期なので、冷えやす なぜ代替療法が必要なのかと言うと“腎臓
い秋ナスには注意しましょう、くらいのところだ が一度壊れてしまうと元には治らない臓
そうです。 器”なので、放置しておくと尿毒症という
今回調べてみて感じたことは、ことわざとは、 症状が出てきてしまいます。尿毒症の症状
色々な知恵が生み出したものであり、「秋ナス は嘔気・嘔吐・頭痛・むくみ・呼吸苦・息
を嫁に食わせるな」のように反対の解釈を持 切れ・不整脈など全身の及ぶ症状が出てき
つものもあり、調べれば調べるほど奥が深く、 ます。最終的には命に関わることになって
みなさんが納得する文章を書けなかったという しまうからです。
ことです。そう思いつつも、これで終りにさせて では、代替療法のひとつである血液透析
頂きたいと思います。 についてお話しさせていただきます。血液
透析とは前号でもお話しましたが
（参考文献） ①おしっこを排泄（余分な体液の除去）
http://www.geocities.jp/ohbayasinzan/nasu. ②体内の毒素（食事で食べて栄養になった
html 後の燃えかす）の排泄
http://www3.ocn.ne.jp/~zarigani/07_10gatsu. ③体内のカリウム・塩分などの電解質の調
html 節
（記：看護師 高木奈央子） ④内の酸性・アルカリ性の調節
以上を行います。
「医療の常識！？これってほんとうで 方法は血管に２本の針を刺し体の中より
すか？」コーナーで取り上げてほしいこ 血液を導き出します。１分間に１５０ｍｌ
とや、そのほか K-ファミクリ通信で記 ～２５０ｍｌ程（輸血１パックは約２００
事にしてほしい内容などありましたら、 ｍｌです）の血液を導き出し、人工腎臓（ダ
待ち合いロビー（歯科センター入口横） イアライザ）というものに通します。そこ
にある『ご意見箱』まで投稿をお願いし で①～④を行い、体内に血液を戻します。
ます。 その作業を約４時間～５時間かけてゆっく
また、読んでいただいての感想、ご意見 り行います。血液を１分間にこれほどの量
を導き出すためには目で見えている血管
（採血や点滴をする血管：静脈）では行え
ません。そこで外科的に栄養と酸素を体中
の送っている動脈という血管と結んで内シ
ャントという血管を造り、その血管に針を

亀田ファミリークリニック館山
刺します。これを読まれている方々は怖い 現在、事業所登録上、要介護の認定の方に
と思うかもしれませんが、基本的には局所 対して、契約をさせていただいております。（要
麻酔で利き手ではない腕の手首辺りを２～ 支援の方は、契約できません）
３ｃｍ程切開して造るものです。どのくら
いの日数で行うのかというと月水金や火木 介護保険制度は、２０００年４月、介護を必要
土といった週３回が基本的です。 とする人を社会全体で支える仕組みとしてスタ
さて、今回は血液透析を簡単にお話させ ートしました。２００５年と２００９年の改正を経
ていただきました。「週３回で４～５時間、 て、現在の介護保険制度が運営されています。
透析で生活が制約されてしまうなんて嫌 無理や無駄が無く、利用者本人家族を含め、
だ！」と思ってしまった患者さまがいらっ その方らしく充実した在宅生活を送れるよう支
しゃいましたら、そうは考えないでくださ 援することが、私たちケアマネージャーの役割
い。家族のため大切な方のため、自分が腎 だと思います。病気や老化等により、生活が
臓病を持ちながら社会生活を送るためにも 不自由になってきたら、ぜひ一度ご相談になっ
是非前向きにお考えになってください。 てください。
なんだか歯切れの悪い文章になってしま
いましたが、次号では「何で週３回・４～
５時間の透析が必要」をお話させていただ
きます。
（記：看護師 本多 慶行）

（記 総合相談室：遠藤ひろみ）

「こんにちは、総合相談室です。」

私たち居宅介護支援事業者（ケアマネージ
ャー）は、亀田総合病院 総合相談室の中に 11 月 23 日 （ 祝 ） は 、
位置づけられ、亀田ファミリークリニック館山を
拠点とし、館山市・南房総市・鋸南町を担当し 休日当番医のため、開院して
ています。現在は、４名が在籍しています。
仕事の内容は、 います。
① 介護保険についての説明（申請の方法、
サービス内容等） 受付時間は 8 時～17 時で
② 介護保険サービス利用の方への契約、サ
ービス調整・自宅訪問

亀田ファミリークリニック館山
 の約１００倍の人が思いがけぬ事故で亡くなっ
ています。
報道や人の噂は、より劇的なことを取り上げ
Vol.5 ます。癌や心臓病でなくなる方はあまりにも日
「何がどのぐらい危険かを適切に把握していま 常事なのでニュースにもなりません。ニュース
すか？」 になるのはある程度珍しい事だから，と考えれ
ば現在の新型インフルエンザに対しての報道
突然ですが、一年間で日本全体で自殺者と をどのように受け止めればよいか少し見えてく
交通事故での死亡者はどちらが多いかご存知 るのではないでしょうか。
でしょうか。またどのぐらい違うかご存知でしょ
うか。 もちろん全く怖がらない事も問題ですが、か
交通事故死亡者 自殺者 つて、物理学者の寺田寅彦という人がこんな
実際の数 約５１００人 約３万２千人 ことを言っています。
人口１０万人あたり 約7人 約２４人 「正しく恐れる事は難しい」
正しく恐れるためには，その事についての正し
皆さんの想像と比べていかがでしょうか。実 い知識をしっかりと身に付ける事です。ある程
際に知り合いが交通事故でなくなったという話 度の情報はロビーに情報センターを設けまし
よりも、知り合いの知り合いや、当院の患者さ たし、私たち医療従事者はそのためにいます。
んで残念ながら自殺される方は年間に数名耳 いつでも相談してください。
に入ってきます。 にもかかわらず，シートベル （記：院長 岡田唯男）
トは普通に着用していても、「うつ」にならない
ような予防の対策を何かやっているでしょうか
（ストレスコーピングとかストレスマネジメント，
と呼びます。もちろんうつ病になったら予防で
はなく治療が必要です）。
さて話は新型インフルエンザにうつります。
１０月末の時点で推定３１７万人の方が罹患し
た（かかった）中で、なくなったのは約４０人で
す。ここから致死率（かかった人のうち亡くなる 次回の「親の会」ご案内
人の割合）を計算すると約１０万人に１．５人で
す。人口１０万人あたりに換算し直すと０．０４ 12 月 24 日（木）10 時～12 時
人です。
一方で，一方で毎年癌でなくなる方は人口１ リハビリ室にて
０万人あたり２６1 人、心臓病は１３７人です。 （予約は不要です。）
また事故（水の事故ややけども含めて）で亡く
なる子ども達は年間３６２３人（人口１０万人あ
たり約 3 人）です。
現在の所、新型インフルエンザで亡くなる人

亀田ファミリークリニック館山
診療案内

クリニック外来 ℡ ： 0470-20-5511 ●歯科センター ℡ ：0470-20-5518

月～土 午前 9:00 〜 12:30
■一般外来 午後 2:00 〜 7:00
月・火・金 午前 9:00～12:00 午後 2:00～7:00

水・木 午前 9:00～12:00 午後 2:00～5:00 ●リハビリセンター

土 午前 9:00～12:00 午後 1:30～5:00 月～土 午前 9:00 〜 12:00
午後 1:00 〜 4:00
★ 思春期外来・発達支援外来 要予約
木・金（不定期） 午後 4:00～5:00 ●透析センター
土（第４のみ） 午前 10:00～12:00 月・水・金 午前 午後
★スポーツ外来 月・金 午後 2:30～6:00 火・木・土 午前
★ 乳児健診
月～金 午後 2:00～2:30

★ 予防接種
（BCG 以外）月・火・木・金 午後 2:00～2:30

（BCG） 水 午後 2:00～2:30

★ 妊婦健診
火・木 午前 9:00～12:00

★産後ファミリー外来
木 午後 2:00～4:00

★ 母乳外来（予約相談）
午後 2:30，3:30

★ 健康診断 火・木 10:00、3:00

●発行責任者 ： 亀田ファミリークリニック館山院長 岡田唯男

●編集 ：院外通信係 （伊藤かおる，家研也，寺岡英美，滝沢尚希，高木奈央子，鈴木健一，伊東玲子，近藤涼子，
遠藤ひろみ，吉田美和子）
●〒294-0051 千葉県館山市正木 4304 番地 9 ●TEL 0470(20)5520(代) ●FAX 0470(20)5521

亀田ファミリークリニック館山
亀田ファミリークリニック館山