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SEGURO OBLIGATORIO DE ACICENTES DE TRANSITO

1.- Alcances.- El presente documento contiene las condiciones de la
pliza de seguro obligatorio de Accidentes de Trnsito.
2.- Definiciones:
a. Accidentes de Trnsito.- Evento sbito, imprevisto y violento
(incluyendo incendio y acto terrorista) en el que participa un
vehculo automotor en marcha o en reposo en la va de uso
pblico, causando dao a las personas, sean ocupantes o
terceros no ocupantes del vehculo automotor, que pueda
ser determinado de manera cierta.
b. Compaa de Seguros.- Empresa autorizada por la
Superintendencia de Banca y Seguros que otorga la pliza
del Seguro Obligatorio de Accidentes de Trnsito.
c. Contratante.- Persona que contrata el seguro, tambin
llamada tomador del seguro, y se obliga al pago de la prima,
pudiendo ser el propietario del vehculo automotor u otra
persona que lo hubiere contratado.
d. Asegurado.- Persona que en su calidad de propietario del
vehculo automotor o conductor, segn figure en las
condiciones particulares de esta pliza, deba responder por
los daos personales ocasionados al ocupante o tercero no
ocupante como consecuencia de un accidente de trnsito en
el que haya intervenido el vehculo automotor.
e. Ocupante.- Persona transportada en el vehculo automotor
asegurado o que est en su interior cuando permanezca en
reposo y/o subiendo o bajando del mismo, que resulte
vctima de un accidente de trnsito. El trmino ocupante
comprende al conductor del vehculo automotor.
f. Tercero no ocupante.- Persona que sin ser ocupante de un
vehculo automotor, resulta vctima de un accidente de
trnsito en el que ha participado el vehculo automotor
asegurado.
g. Beneficiario.- Persona con derecho a percibir las
indemnizaciones previstas en esta pliza, que puede ser
ocupante o tercero no ocupante, o su heredero de
conformidad con el numeral 7.4 de esta pliza de seguro, y/u
otra persona que acredite tal derecho.
h. Vehculo automotor.- Es aquel que se desplaza por vas
terrestres de uso pblico con propulsin propia, estn
comprendidos en la cobertura de esta pliza mientras sean
halados por el vehculo asegurado.
i. Vehculo no automotor.- Es aquel que no cuenta con
propulsin propia tal como remolque acoplado casa rodante,
que circula por la va de uso pblico halado por un vehculo
automotor o vehculo menor no motorizado u otro similar.
j. Va de uso pblico.- Carretera, camino o calle abierta al
trnsito de peatones y vehculos automotores.
k. Certificado policial.- Documento otorgado por la
dependencia de la Polica Nacional del Per de la jurisdiccin
en la que ocurri el accidente en el cual se consignan los
datos del accidente de trnsito indicados en la ocurrencia
policial respectiva.
No se consideran vehculos automotores:
Los que circulan sobre rieles.
Los utilizados dentro de playa ferroviaria, de una fbrica o en
el interior de cualquier lugar cerrado al cual no tenga acceso
al pblico.
Los tractores agrcolas y otras maquinarias agrcolas,
industriales mineras o de construccin, dedicadas
exclusivamente a las tareas para las cuales fueron
construidas, salvo que requieran de permiso de circulacin.
Los vehculos con traccin animal.
3.- Coberturas.- El Seguro Obligatorio de Accidentes de Trnsito
acta bajo la modalidad de un seguro de accidentes personales y
cubre la muerte y lesiones corporales que sufren las personas, sean
ocupantes o terceros no ocupantes del vehculo automotor como
consecuencia de un accidente de trnsito en el que dicho vehculo
haya intervenido.
Las indemnizaciones por cada ocupante o tercero no ocupante del
vehculo automotor en ningn caso podrn exceder los siguientes
montos:
I. El equivalente a cuatro (4) UIT en caso de muerte, siempre
que sta ocurra dentro del plazo de (2) aos contados desde
la fecha del accidente de trnsito.
II. El equivalente de hasta cuatro (4) UIT en caso de invalidez
permanente. Para estos efectos se aplicar la tabla de
indemnizaciones que se indica en el anexo de la presente
pliza.
III. El equivalente de hasta una (1) UIT en caso de incapacidad
temporal.
IV. El equivalente de hasta cinco (5) UIT por los gastos de
atencin mdica, hospitalaria, quirrgica y farmacutica en
que la(s) vctima(s) deba(n) incurrir para la atencin de las
afecciones que directamente provengan de lesiones
originadas por el accidente de trnsito en el que haya
participado el vehculo automotor, siempre que se incurra en
dichas prestaciones o gastos dentro del plazo de dos (2)
aos, contados desde la fecha del accidente. Los gastos
mdicos comprenden la atencin pre-hospitalaria y el
transporte al lugar donde recibir la atencin mdica, la
hospitalizacin y quirrgica, los gastos farmacuticos y otros
gastos que sean necesarios para la rehabilitacin de la(s)
vctima(s).
(*) Las coberturas de transporte pblico han sido
modificadas.
V. El equivalente de hasta una (1) UIT en caso de sepelio en el
que se incluye los gatos de transporte de la(s) vctima(s).

La indemnizacin por muerte se pagar, conforme al ntegro
del monto sealado anteriormente, la indemnizacin por
invalidez permanente, conforme a la tabla contenida en el
anexo de esta pliza. El pago por cada da de incapacidad
temporal ser equivalente a la treintava parte del monto
establecido; el pago correspondiente a gastos de atencin
mdica, hospitalaria, quirrgica y farmacutica y a gastos de
sepelio se efectuar hasta el monto establecido.



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La invalidez permanente o incapacidad temporal de
cualquier especie no impedir el ejercicio del derecho a
indemnizacin por gastos de atencin mdica, hospitalaria,
quirrgica y farmacutica.Las indemnizaciones por muerte,
invalidez permanente total e invalidez permanente parcial,
no son acumulables.

Si liquidada una invalidez permanente, la vctima falleciera a
consecuencia del mismo accidente, la compaa de seguros
liquidar la indemnizacin por muerte, previa deduccin del
monto ya pagado por la invalidez permanente total o parcial.
4.- Exclusiones.-Quedan excluidas de las coberturas de esta pliza la
muerte y/o lesiones corporales:
a. Causadas en carreras de automviles y otras competencias
de vehculos automotores.
b. Ocurridas fuera del territorio nacional.
c. Ocurridas en lugares no abiertos al trnsito pblico.
d. Ocurridas como consecuencia de guerras, eventos de la
naturaleza u otros casos fortuitos o de fuerza mayor
originados en causas ajenas a la circulacin de vehculos
automotor.
e. El suicidio y la comisin de lesiones autoinferidas.
5.- Vigencia.- La vigencia de la presente pliza es anual y corresponde
al perodo sealado para cada vehculo automotor en el
correspondiente certificado de seguro, excepto en el caso de plizas
expedidas con carcter transitorio para vehculos automotores que
ingresen temporalmente o que transiten en una operacin de auto
transporte por el territorio nacional, en cuyo caso, la vigencia de la
pliza podr corresponder al tiempo de permanencia del vehculo
automotor en el territorio nacional.
6.- Obligaciones del contratante y/o asegurado
a. Declarar los hechos o circunstancias ciertas que determinar
el estado del riesgo y que constan en el certificado de
seguro.
b. Pagar la prima convenida con la Compaa de Seguros. Para
tales efectos, la prima deber haber sido pagada previa
entrega de la presente pliza, salvo estipulacin en contrario
establecida en las condiciones particulares de la misma.
c. Mantener el estado del riesgo durante la vigencia de la
pliza, debiendo comunicar por escrito a la Compaa de
Seguros, oportunamente, cualquier hecho o circunstancia
que signifique una variacin en el estado del riesgo
asegurado, en relacin con la informacin proporcionada a la
Compaa de Seguros, segn figura en el certificado de
seguro a que refiere el numeral 6.1 precedente. En tales
circunstancias la Compaa de Seguros podr modificar esta
pliza de acuerdo con las nuevas caractersticas del riesgo
asegurado y cobrar o devolver la prima que corresponda.
d. Dar al vehculo automotor, identificado en el certificado de
seguro, el uso que corresponda a su naturaleza, conforme a
lo consignado en el certificado del seguro referido en el
numeral 6.1 precedente.
e. No permitir la conduccin del vehculo automotor por
menores de edad, personas que no posean licencia de
conducir, personas en estado de ebriedad o en situacin de
grave perturbacin de sus facultades fsicas o mentales.
f. Comunicar a la Compaa de Seguros la transferencia de la
propiedad del vehculo automotor en el plazo de cinco (5)
das de ocurrido el hecho.
g. Avisar de inmediato la ocurrencia de un accidente de
trnsito a la compaa de Seguros, salvo caso de
impedimento debidamente justificado. Asimismo dejar
constancia del accidente de trnsito en la delegacin de la
Polica Nacional del Per ms cercana, exhibiendo el
certificado de seguro correspondiente a la pliza en vigencia.
h. Independientemente de lo sealado en el numeral anterior,
formalizar por escrito el aviso de la ocurrencia del siniestro, a
la Compaa de Seguros, en un plazo mximo de cinco (5)
das de haberse producido el accidente de trnsito.
En caso de siniestro, en el que se compruebe el
incumplimiento de las obligaciones sealadas en los
numerales 6.2, 6.4 y 6.5, la Compaa de Seguros tendr
derecho a recuperar del contratante y/o asegurado, la
indemnizacin pagada a la(s) vctima(s) del accidente de
trnsito, en virtud de lo dispuesto en esta pliza y en el
Reglamento, aprobado por Decreto Supremo N 049-2000-
MTC. Asimismo, este derecho ser aplicable a los casos de
incumplimiento de las obligaciones en los numerales 6.1 y
6.3, siempre que la Compaa de Seguros pueda demostrar
que de haber conocido el estado real del riesgo, no hubiese
celebrado el contrato de seguro o lo hubiese hecho en
condiciones ms onerosas. Sin embargo, a las vctimas o a
sus causahabientes no les sern oponibles las excepciones
derivadas de vicios o defectos del contrato, ni del
incumplimiento de las obligaciones propias del contratante
y/o asegurado.
7.- Pago de las indemnizaciones y gastos
I. El pago de los gastos e indemnizaciones de este seguro se
harn sin investigacin ni pronunciamiento previa de
autoridad alguna, bastando la sola demostracin del
accidente y de las consecuencias de muerte o lesiones que
ste origin a la(s) vctima(s) de conformidad con los
documentos requeridos por esta pliza,
independientemente de la responsabilidad del conductor,
propietario del vehculo, causa del accidente o de la forma
de pago o cancelacin de la prima.
II. Las indemnizaciones previstas en la presente pliza se
pagarn al beneficiario dentro del plazo de diez (10) das
siguientes a la presentacin de los documentos que
acrediten la ocurrencia del accidente de trnsito y las
consecuencias de muerte y/o lesiones corporales que ste
haya ocasionado a la(s) vctima(s) de acuerdo con lo indicado
en los prrafos siguientes.
III. Para la indemnizacin por muerte del ocupante o tercero no
ocupante, se deber presentar a la Compaa de Seguros los
siguientes documentos:


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a. Certificado de defuncin de la(s) vctima(s), DNI del
familiar que lo representa y, de ser el caso,
certificado de matrimonio, certificado de
nacimiento o declaratoria de herederos u otros
documentos que acrediten legalmente la calidad
de beneficiario del seguro.
b. Certificado policial otorgado por la dependencia de
la Polica Nacional del Per de la jurisdiccin en la
que ocurri el accidente de trnsito, en el cual se
consignarn los datos del accidente de trnsito
sealados en la ocurrencia policial respectiva.
IV. Tendrn derecho a percibir la indemnizacin por muerte del
ocupante o tercero no ocupante, las personas que a
continuacin se sealan, en el siguiente orden de
precedencia:
a. El cnyuge sobreviviente.
b. Los hijos menores de edad, cualquiera sea su
filiacin.
c. Los hijos mayores de edad, cualquiera sea su
filiacin.
d. Los padres
e. La madre o el padre de los hijos de filiacin no
matrimonial del fallecido(a).
f. A falta de las personas jurdicas indicadas
precedentemente la indemnizacin corresponder
a quin acredite la calidad de heredero del
fallecido(a).
Para efectos de pago de la respectiva indemnizacin, el
solicitante deber acreditar que no existen beneficiarios con
mayor prioridad que l para el pago de la indemnizacin, de
acuerdo al orden de precedencia estipulado o que para su
cobro se cuenta con la autorizacin de ellos en caso existir
bastar para dicha acreditacin, la presentacin de una
declaracin jurada ante notario.
Cumplido lo anterior, la compaa de seguros quedar
liberada de toda responsabilidad si hubieren beneficiarios
con mejor derecho. En este evento, estos ltimos no tendrn
accin o derecho para perseguir al asegurador por el pago de
suma alguna.
V. Para la indemnizacin por invalidez permanente total o
parcial del ocupante o tercero no ocupante, se deber
presentar a la Compaa de Seguros los siguientes
documentos:
a. Certificado mdico expedido por el mdico
tratante que acredite la naturaleza y grado de
invalidez permanente, segn la Tabla de
indemnizaciones que se indica en esta Pliza,
donde se consigne que ella tiene su origen directo
en un accidente de trnsito. En este certificado se
deber identificar a la(s) vctima(s) con nombre
completo, DNI u otro documento de identidad.
b. Certificado policial otorgado por la dependencia de
la Polica Nacional del Per de la jurisdiccin en la
que ocurri el accidente de trnsito, en el cual se
consignarn los datos del accidente de trnsito
sealados en la ocurrencia policial respectiva.
La Compaa de Seguros tendr derecho a examinar a la(s)
vctima(s) por intermedio del facultativo que para el efecto
designe, pudiendo adoptar las medidas tendentes para la
mejor y ms completa investigacin de aquellos puntos que
estime necesarios para establecer el origen, naturaleza y
gravedad de las lesiones. En caso de negativa de la(s)
vctima(s) a someterse a dichos exmenes, la Compaa de
Seguros quedar liberada de pagar la correspondiente
indemnizacin.
VI. Para la indemnizacin por incapacidad temporal del
ocupante o tercero no ocupante del vehculo automotor se
deber persentar a la Compaa de Seguros los siguientes
documentos:
a. Certificado mdico expedido por el mdico
tratante que acredite la incapacidad temporal,
donde se consigne que ella tiene su origen en un
accidente de trnsito. En este certificado se deber
identificar a la(s) vctima(s) con nombre completo,
DNI u otro documento de identidad.
b. Certificado policial otorgado por la dependencia de
la Polica Nacional del Per de la jurisdiccin en la
que ocurri el accidente de trnsito, en el cual se
consignarn los datos del accidente de trnsito
sealados en la ocurrencia policial respectiva.
La indemnizacin por incapacidad temporal ser equivalente
a la treintava parte del monto establecido para este
beneficio por cada da.
VII. Para la indemnizacin por gastos de atencin mdica,
hospitalaria, quirrgica y farmacutica del ocupante o
tercero no ocupante del vehculo automotor, se deber
presentar a la Compaa de Seguros los siguientes
documentos:
a. Original de comprobantes de pago por los gastos
de atencin mdica, hospitalaria o quirrgica,
donde deber individualizarse el nombre del
paciente, de la persona que efectu el pago y la
naturaleza del mismo. Las prestaciones
consistentes en exmenes de laboratorio,
radiografas, procedimientos de diagnstico,
deber acompaarse adems, de la orden o receta
mdica que corresponde al paciente que origin la
prestacin o gasto.
b. Certificado policial otorgado por la dependencia de
la Polica Nacional del Per de la jurisdiccin en la
que ocurri el accidente de trnsito, en el cual se
consignarn los datos del accidente de trnsito
sealados en la ocurrencia policial respectiva.
Los gastos por atencin mdica, hospitalaria,
quirrgica y farmacutica, estarn a cargo de la
Compaa de Seguros hasta el lmite asegurado en


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la presente pliza, para la cual atender
directamente dichos gastos ante los centros
asistenciales de salud, que acrediten haber
prestado a la(s) vctima(s) la atencin
correspondiente. De no ocurrir lo anterior, la
compaa de seguros reembolsar hasta el lmite
de la cobertura asegurada, a quien hubiere
efectuado los gastos.
La compaa de seguros tendr el derecho de solicitar
certificados emitidos por l o los mdicos tratantes que
acrediten las lesiones sufridas por el ocupante o tercero no
ocupante, as como examinarlos por intermedio del
facultativo que al efecto designe, quien podr adoptar todas
las medidas tendentes para la mejor y ms completa
investigacin de aquellos puntos que estime necesarios para
establecer el origen, naturaleza y gravedad de las lesiones y
la procedencia del pago de la indemnizacin.
VIII. Para la indemnizacin por gastos de sepelio del ocupante o
tercero no ocupante se deber, presentar a la Compaa de
Seguros lo siguientes documentos:
a. Original de comprobantes de pago por los gastos
de servicios funerarios amparados por esta pliza,
donde deber individualizarse el nombre completo
de la(s) vctima(s) a quien(es) corresponde dicha
prestacin.
b. Certificado policial otorgado por la dependencia de
la Polica Nacional del Per de la jurisdiccin donde
se produjo el accidente de trnsito, en el cual se
consignarn los datos del accidente de trnsito
sealados en la ocurrencial policial respectiva.
Los gastos de sepelio, estarn a cargo de la Compaa de
Seguros hasta el lmite asegurado en la presente pliza para
lo cual atender directamente ante las empresas funerarias,
que acrediten haber prestado a la(s) vctima(s) la atencin
correspondiente. De no ocurrir lo anterior, la Compaa de
Seguros reembolsar, hasta el lmite de la cobertura
asegurada a quien hubiera efectuado los pagos
correspondientes.

IX. Los pagos por indemnizacin de lesiones se efectuar
directamente a la(s) vctima(s) y en caso de imposibilidad de
sta(s) a quien(es) la(s) represente(n).
X. El mdico tratante que expida el certificado mdico deber
estar registrado en el Colegio Mdico del Per debiendo
consignar su firma y nmero de registro en seal de
encontrarse habilitado para el ejercicio de la profesin. En
caso de discrepancia entre lo diagnosticado por el mdico de
la Compaa de Seguros y lo sealado en el certificado de
discrepancia entre lo diagnosticado por el mdico de la
Compaa de Seguros y lo sealado en el certificado, la
discrepancia ser resuelta por la dependencia oficial
competente de medicina legal. No obstante, la Compaa de
Seguros est obligada al pago de la indemnizacin conforme
a lo establecido en la presente pliza.
XI. Las indemnizaciones y prestaciones previstas por este seguro
se pagarn con preferencia a cualquier otra que favorezca a
la(s) vctima(s) o a sus beneficiarios en virtud de coberturas
propias del sistema de seguridad social, incluyendo la que
provenga de la legislacin sobre accidentes de trabajo, la
que se pagar en la parte no cubierta por esta pliza.
XII. Los comprobantes que el beneficiario presente a la
Compaa de Seguros para reclamar el pago de gastos de
atencin mdica, hospitalaria, quirrgica.
XIII. El pago de las indemnizaciones que afecten a esta pliza no
significar reduccin de las sumas aseguradas ni de la
responsabilidad, la que continuar en vigor por todo el plazo
para el cual fue contratada sin necesidad de rehabilitacin o
pago de prima adicional.
XIV. En caso de accidentes de trnsito en que hayan participado
dos o ms vehculos cada Compaa de Seguros sern
responsable de las indemnizaciones correspondientes a los
ocupantes del vehculo automotor por ella asegurado.

En caso de terceros no ocupantes de vehculos automotores,
las compaas de seguros intervinientes sern responsables
solidariamente de las indemnizaciones que correspondan a
dichas personas o su(s) beneficiario(s). En este ltimo caso,
la compaa de seguros que hubiere pagado tendr derecho
a repetir contra las dems para exigirles su correspondiente
participacin sin perjuicio de los convenios que para el
efecto puedan celebrar las compaas de seguros
involucradas.
8.- Transferencia del vehculo automotor.-La transferencia de la
propiedad del vehculo automotor realizada durante la vigencia de
esta pliza producir su endose automtico en las mismas condiciones
aseguradas hasta su vencimiento.
9.- Certificado y calcomana del seguro.- La Compaa de Seguros,
previo pago de la prima de acuerdo con las condiciones convenidas,
entregar al contratante o asegurado un certificado de seguro cuyo
formato se aprueba conjuntamente con esta pliza, como prueba de la
contratacin del Seguro Obligatorio de Accidentes de Trnsito, en el
que deber constar la siguiente informacin:
a. Nombre del seguro en virtud del cual se expide el certificado.
b. Nmero del certificado.
c. Razn social, direccin y telfono de la Compaa de
Seguros.
d. Nmero y perodo de vigencia de la pliza.
e. Nmero de placa, marca, modelo, nmero de serie del
motor, ao de fabricacin y nmero de asientos.
f. Nombre o razn social, documento de identificacin (DNI o
RUC) y firma del contratante.
g. Firma del funcionario autorizado por la compaa de
seguros.
h. Cobertura del seguro.


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i. Exclusiones del seguro.
j. Obligaciones del contratante y/o asegurado de acuerdo a lo
establecido en el numeral 6 de la presente pliza.
k. Monto de la prima del seguro.
Asimismo, la Compaa de Seguros deber entregar al asegurado una
calcomana adhesiva en la que figure:
a. Razn social de la Compaa de Seguros.
b. Telfono de la Compaa de Seguros donde se pueda dar
aviso en caso de siniestro.
c. Nmero y perodo de vigencia de la pliza.
d. Placa del vehculo automotor.
La calcomana deber colocarse en el vidrio parabrisas del
vehculo automotor, para efectos de su control visual y
autorizacin de circulacin. En caso de su control visual y
autorizacin de circulacin. En caso el vehculo automotor
no cuente con vidrio parabrisas, la calcomana ser colocada
en un lugar visible y adecuado.
10.- Prescripcin Liberatoria.- Las acciones para lograr el pago de las
indemnizaciones aseguradas en la presente pliza, prescriban a los
dos (2) aos contados a partir de la fecha en que ocurri el accidente
de trnsito.
11.- Derecho de repeticin.- La Compaa de Seguros que pag las
indemnizaciones previstas en esta pliza podr repetir lo pagado de
quien(es) sea(n) civilmente responsable(s) del accidente de trnsito,
salvo que ste fuere el contratante, en cuyo caso slo proceder si se
cumple el supuesto sealado en el ltimo prrafo del numeral 6 de
esta pliza.
12.- Domicilio y jurisdiccin.- Para todos los efectos provenientes de
la presente pliza, las partes fijan domicilio especial en la ciudad en
que se hubiere expedido el certificado de seguro respectivo.
Para todo lo relacionado con el cumplimiento de la presente pliza, la
compaa de Seguros, el contratante y los que de l deriven su
derecho, quedan obligados a someterse a la jurisdiccin del juez que
resulte competente de acuerdo con los artculos 14 y siguientes y los
dems aplicables del cdigo procesal Civil del Per. 13.- Avisos y
Comunicaciones.- Todas las comunicaciones entre la Compaa de
Seguros y el contratante y/o asegurado debern hacerse por escrito,
siempre que se acredite fehacientemente su recepcin. Las dirigidas a
la Compaa de Seguros debern enviarse a las oficinas de sta. Las de
la Compaa de Seguros sern vlidas si se dirigen al ltimo domicilio
que el contratante y/o asegurado tenga registrado en la Compaa de
seguros o al corredor de seguros, si lo hubiere, de acuerdo al Artculo
340 de la Ley N 26702 y sus modificatorias, Ley General del Sistema
Financiero y del Sistema de Seguros y Orgnica de la Superintendencia
de Banca y Seguros.
14.- Gastos.- Todos los gastos de este contrato, derechos de pliza
impuestos y contribuciones establecidos o por establecerse sobre los
seguros, tanto en el caso de las primas o en el abono de las
indemnizaciones previstas en esta pliza, as como en cualquier otro
caso, sern de cargo del contratante, asegurado, beneficiarios o
herederos legales de los anteriores, salvo que correspondan a la
Compaa de Seguros y no puedan ser transferidos por ley.



























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15.- Tabla de Indemnizaciones por Invalidez Permanente.-Invalidez
Permanente Total

Estado absoluto e incurable de alienacin mental que no permitiera
a la vctima realizar ningn trabajo u ocupacin por el resto de su
vida.
100%
Fractura incurable de la columna vertebral que determine la
invalidez Total y Permanente
100%
Prdida completa de los dos brazos o de ambas manos 100%
Prdida total de ojos 100%
Prdida completa de las dos piernas o de ambos pies 100%
Prdida completa de un brazo y de una pierna o de una mano y de
una pierna
100%
Prdida completa de una mano y de un pie o de un brazo y de un pie 100%

Invalidez Permanente Parcial
Cabeza
Sordera total e incurable de los dos oidos 50%
Prdida total de un ojo o reduccin de la mitad de la visin binocular
normal
40%
Sordera total e incurable de un oido 15%
Ablacin de la mandbula inferior 50%

Miembros superiores Derecho Izquierdo
Prdida de un brazo (arriba del codo) 75% 60%
Prdida de un antebrazo (hasta el codo) 70% 55%
Prdida de una mano (a la altura de la mueca) 60% 50%
Fractura no consolidada de una mano (seudoartrosis total) 45% 36%
Anquilosis del hombro en posicin no funcional 30% 24%
Anquilosis del codo en posicin no funcional 25% 20%
Anquilosis del codo en posicin funcional 20% 16%
Anquilosis de la mueca en posicin no funcional 20% 16%
Anquilosis de la mueca en posicin funcional 15% 12%
Prdida del dedo pulgar de la mano 20% 18%
Prdida del dedo ndice 16% 14%
Prdida del dedo medio 12% 10%
Prdida del dedo anular 10% 8%
Prdida del dedo meique 6% 4%



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Miembros inferiores
Prdida de la pierna (por encima de la rodilla) 60%
Prdida de una pierna (por debajo de la rodilla) 50%
Prdida de un pie 35%
Fractura no consolidada de un muslo (seudoartrosis total) 35%
Fractura no consolidada de una rtula (seudoartrosis total) 30%
Fractura no consolidada de un pie (seudoartrosis total) 20%
Anquilosis de la cadera en posicin no funcional 40%
Anquilosis de la cadera en posicin funcional 20%
Anquilosis de la rodilla en posicin no funcional 30%
Anquilosis de la rodilla en posicin funcional 15%
Anquilosis del empeine (garganta del pie) en posicin no funcional 15%
Anquilosis del empeine en posicin funcional 8%
Acortamiento de un miembro inferior por lo menos 5 cm. 15%
Acortamiento de un miembro inferior por lo menos 3 cm. 8%
Prdida del dedo gordo del pie 10%
Prdida de cualquier otro dedo de cualquier pie 4%










16.- Aclaraciones
a. Por prdida total se entiende a la amputacin o la
inhabilitacin funcional total y definitiva del rgano o
miembro lesionado.
b. La prdida parcial de los miembros u rganos ser
indemnizada en proporcin a la reduccin definitiva de la
respectiva capacidad funcional, pero si la invalidez deriva de
seudoartrosis, la indemnizacin no podr exceder del 70% de
la que correspondera por la prdida total del miembro u
rgano afectado.
o La prdida de las falanges de los dedos ser
indemnizada slo cuando se hubiera producido por
amputacin total o anquilosis y la indemnizacin
ser igual a la mitad de la que correspondera por
la prdida del dedo entero, si se tratase del pulgar,
y la tercera parte, por cada falange si se tratase de
otros dedos.
o Por la prdida de varios miembros u rganos se
sumarn los porcentajes correspondientes a cada
miembro u otro rgano perdido, sin que la
indemnizacin total pueda exceder del 100% de la
suma asegurada.
o La indemnizacin de lesiones que sin estar
comprendidas en la tabla de indemnizaciones,
constituya una invalidez permanente, ser fijada
en proporcin a la disminucin de la capacidad
funcional total teniendo en cuenta de ser posible
su comparacin con la de los casos previstos sin
tomar en consideracin la profesin de la vctima.
o En caso de constar en la solicitud que la vctima ha
declarado fuera zurdo se invertirn los porcentajes
de la indemnizacin fijada por la prdida de los
miembros superiores.




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Evolucin



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1.- Empresas que Operan este Seguro
Actualmente operan en este seguro:
La Positiva
Rimac Seguros
Latina Seguros
Interseguro
Pacfico
Mapfre

2.- Certificados SOAT Emitidos a Diciembre de 2007


3.- Certificados SOAT Vigentes
El nmero de Certificados SOAT vigentes representa aproximadamente el 71 % del total del parque
automotor nacional estimado en 1, 400,000 unidades. Conforme a lo anterior, 997,421 vehculos circulan a
nivel nacional cuentan con este Seguro, brindando seguridad a ms de 27 millones de peruanos.

4.- Factores del Costo Promedio de la Prima
Las primas del SOAT se calculan en funcin al nmero de vctimas respecto al nmero de vehculos
(frecuencia), multiplicado por el costo de atencin de los siniestros (severidad). Para reducir los niveles de las
primas del SOAT se requiere disminuir el nmero de vctimas, es decir, la frecuencia de accidentes de trnsito
y hacer lo propio con la severidad o intensidad de los gastos por la atencin de siniestros.

Lo primero implica un cambio de actitud de conductores y de peatones y lo segundo requiere de una atenta
revisin del costo de los servicios mdicos del sistema hospitalario nacional, en atencin al carcter social de
este seguro.

5.- Montos Pagados por Aseguradoras


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Desde el ao 2002 hasta el 2007, las aseguradoras que operan este Seguro han pagado US$ 116, 363,165. A
la fecha, deben excederse los 120 Millones de dlares

Desde el 1 de julio 2002 hasta el 2007, el total pagado por las aseguradoras correspondi a:
Servicio Pblico US$ 118'028,827
Servicio Privado US$ 62'192,809
Otros US$ 19'806,644
Total US$ 200'028,280


Montos pagados durante los siguientes perodos:
Desde el 1 Julio 2002 hasta el 31.12.2003 US$ 29'469,663
Durante 2004 US$ 33'943,843
Durante el 2005 US$ 42'716,782
Durante el 2006 US$ 43'565,836
Durante el 2007 US$ 41'899,067

6.- Vctimas
Vctimas Atendidas : Desde el ao 2002 hasta el 2007, las aseguradoras que operan este Seguro
han atendido ms de 198,000 vctimas por accidentes de trnsito. A la fecha, debe excederse
ampliamente ya las 200,000 victimas, cifra por de ms impactante.

Durante los primeros dieciocho meses, el 2004, 2005 y 1er TRIM 2006, las empresas de seguros
han atendido las siguientes vctimas:
1 Julio 2002 hasta el 31.12.2003 48,371
Durante el 2004 54,558
Durante el 2005 70,178
Durante el 2006 77,852
Durante el 2007 69,738

Vctimas Acupantes - Peatones De esos totales la proporcin de las vctimas atendidas es de 60 %
en el caso de ocupantes y de 40 % en el de Peatones. En este punto, resalta el eminente sentido
social de este Seguro.

7.- Cobertura de Gastos Mdicos
Las empresas de seguros han desembolsado por esta cobertura aproximadamente US$ 122 millones,
representando el 61% del gasto total realizado al cierre del 2007. El mayor gasto se ha realizado para vctimas
del servicio pblico, transporte de pasajeros (urbano, interprovincial y mototaxis Ese gasto se reparte por igual
entre Lima y provincias, representando cada una de ellas el 50% del total.

Los gastos mdicos se pagan a los establecimientos de salud: Hospitales MINSA, Clnicas Privadas, ESSALUD,
Hospitales de LAS Fuerzas Armadas. El sistema de pago de gastos mdicos puede ser:
A establecimientos de salud pblicos (Hospitales Minsa), segn Tarifario MINSA - SOAT.


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A establecimientos de salud privados:
o Por reembolso a la persona que realiza el gasto.
o Por pago directo a clnicas segn convenio en caso lo tenga.
El Tarifario MINSA - SOAT para la red de hospitales MINSA se public en diciembre del 2002 con un
incremento del 200% respecto de la tarifa que tenan dichos hospitales antes de la creacin del SOAT.

El tarifario MINSA SOAT tiene alrededor de 2500 tems. Fue elaborado en base a cdigo CPT (Physicians'
Current Procedural Terminology), el cual fue diseado en los EEUU en la dcada del 60 con la finalidad de
uniformizar los procedimientos mdicos. No fue elaborado para ponerle precio a cada procedimiento. Se
requiere de un experto en medicina para poder liquidar los gastos mdicos en dichos hospitales, utilizando
dicha tarifa. La tarifa MINSA SOAT tuvo 3 modificaciones, habiendo revisado solo en el mejor de los casos 140
tems, con una rebaja en sus costos que no super el 15%. Actualmente es excesivamente costosa.

En los ltimos aos se ha notado una proliferacin de pseudo clnicas privadas que no cumplen con los
requisitos legales para la atencin de emergencias por accidentes de trnsito. Tambin se ha notado que
muchas veces la PNP traslada a las victimas a clnicas que quedan distantes del lugar del accidente, poniendo
en serio riesgo la vida de la persona accidentada.

Los heridos en provincias generan un mayor costo de atencin medica en vista que muchos de ellos por su
gravedad tienen que ser evacuados por avin a Lima. Este gasto de traslado es cubierto totalmente por el
SOAT. Esta evacuacin del paciente se realiza debido a la falta de especialidades mdicas o equipos
especializados, como neurologa, tomografa etc.

Conviene remarcar lo siguiente:
a. El gasto mdico es el principal componente del precio del SOAT.
b. La Asociacin Peruana de Empresas de Seguros en reiteradas oportunidades e inclusive en el
Congreso ante las comisiones de Proteccin al Consumidor, Banca y Transportes, ha sustentado que
para bajar el precio del SOAT urge revisar el actual Tarifario SOAT y el abuso que cometen algunas
clnicas y hospitales Minsa en el cobro de atenciones mdicas.
c. El Tarifario de gastos mdicos por atenciones relativas al Seguro Obligatorio de Accidentes de
Trnsito no debe ser mayor en veinte por ciento (20%) al de cobros que realicen por atenciones
ordinarias dichas instituciones.
d. El Tarifario debe contener claramente definidos los conceptos referidos a: hospitalizacin,
honorarios por intervenciones quirrgicas con relacin a la remuneracin del cirujano, servicios
auxiliares y rehabilitacin, los mismo que a su vez permitirn identificar, en caso de intervenciones
simultneas, los conceptos que eviten generar duplicidad de cobro al momento de elaborar la
liquidacin de gastos, la misma que deber ser uniforme en todos los casos.
e. El MINSA debe publicar una relacin actualizada de establecimientos de salud (pblicos y privados) a
nivel nacional, debidamente acreditados y certificados para atender victimas por accidentes de
transito, a los cuales la PNP, bomberos y serenazgo u otros puedan trasladar a las victimas.

8.- Cobertura de Muerte y Sepelio
Hasta Diciembre de 2007, el total de vctimas atendidas por las coberturas de muertes y sepelio era de
12,129, segn el siguiente cuadro :
1 Julio 2002 hasta el 31.12.2003 2,418
Durante 2004 2,164
Durante el 2005 2,566
Durante el 2006 2,593
Durante el 2007 2,388




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Montos desembolsados por las Coberturas de Muerte y Sepelio:
1 Julio 2002 hasta el 31.12.2003 US$ 9'367,090
Durante 2004 US$ 10'267,262
Durante el 2005 US$ 11'993,154
Durante el 2006 US$ 11'044,272
Durante el 2007 US$ 11'223,349

9.- Costo Promedio de Siniestro Atendido
En base a los importes desembolsados y nmero de vctimas atendidas, se ha determinado el Costo
Promedio de Siniestro Atendido por Compaa, durante el ao 2007 y se incluye a continuacin:
Gastos Mdicos US$ 400
Incapacidad Temporal US$ 142
Incapacidad Permanente US$ 1,086
Indemnizaciones x Muerte y Sepelio US$ 4,457
Total Promedio US$ 614


10.- Siniestralidad
Indice de Siniestralidad:
Es un porcentaje que refleja la proporcin existente entre los montos indemnizados por siniestros
y el volumen de las primas que han devengado en el mismo perodo.

I.S. = Montos Indemnizados por Siniestros Primas Devengadas.

Este factor nos permite medir el comportamiento de las plizas.
Evolucin del Indice de Siniestralidad:
La siniestralidad de este seguro tiende a ser negativa en el corto plazo, por lo que urge tomar
medidas que salvaguarden su esencia.

Reglamentacin



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TTULO I:
DISPOSICIONES GENERALES
Artculo 1.- Alcances
El presente Reglamento regula la finalidad, organizacin y rgimen de administracin del Fondo de
Compensacin del Seguro Obligatorio de Accidentes de Trnsito.
Artculo 2.- Definiciones
a) Fondo: Fondo de Compensacin del Seguro Obligatorio de Accidentes de Trnsito.
b) Comit: Comit de Administracin del Fondo de Compensacin del Seguro Obligatorio de Accidentes de
Trnsito.
c) Ministerio: Ministerio de Transportes y Comunicaciones.
d) TUO: Texto nico Ordenado del Reglamento de Responsabilidad Civil de Seguros Obligatorios por
Accidentes de Trnsito, aprobado por Decreto Supremo N 024-2002-MTC.
e) SBS: Superintendencia de Banca y Seguros.
f) SOAT: Seguro Obligatorio de Accidentes de Trnsito.
g) APESEG: Asociacin Peruana de Empresas de Seguros.
h) Gastos mdicos: Comprenden la atencin prehospitalaria, los gastos de atencin mdica hospitalaria,
quirrgica y farmacutica, el transporte al lugar donde se recibir la atencin mdica, hospitalaria y quirrgica
y otros gastos que sean necesarios para la rehabilitacin de la vctima hasta cinco (5) UIT.
i) Gastos de sepelio: Comprenden el valor del fretro, carroza, nicho o tumba, hasta el valor de una (1) UIT.
Artculo 3.- Finalidad del Fondo
El Fondo tiene como finalidad amparar a las vctimas de accidentes de trnsito ocasionados por vehculos que
no hayan sido identificados y se den a la fuga en el momento del accidente, nicamente mediante el pago de
las coberturas que corresponden a gastos mdicos y gastos de sepelio, hasta por los importes de cobertura
correspondientes al Seguro Obligatorio de Accidentes de Trnsito.
Artculo 4.- Duracin del Fondo
El Fondo tendr una duracin indefinida e iniciar su funcionamiento en cuanto el Comit de Administracin
del mismo suscriba el acta de instalacin correspondiente.

TTULO ll:
RGIMEN DE ADMINISTRACIN DEL FONDO

Artculo 5.- rganos de Administracin
Son rganos de Administracin del Fondo:
a) El Comit y,
b) La Secretara Ejecutiva.
Artculo 6.- Del Comit
El Comit es el mximo rgano de administracin del Fondo. El Comit se formalizar mediante la suscripcin
de un acta de instalacin otorgada por todos sus miembros y su funcionamiento se rige de acuerdo a las
disposiciones que contiene el presente Reglamento.
El Comit estar integrado por dos (2) representantes del Ministerio, uno de los cuales lo presidir; dos (2)
representantes de APESEG y un (1) representante de la SBS.
Los miembros del Comit sern designados por Resolucin del Titular de la institucin a la que representan,
en el caso del Ministerio y la SBS; o mediante acuerdo adoptado por su mximo rgano de gobierno, en el
caso de APESEG, el mismo que deber inscribirse en el Registro de Personas Jurdicas de los Registros
Pblicos. Asimismo, se debern designar representantes alternos de cada uno de los miembros del Comit
con las mismas formalidades que los titulares, los que podrn reemplazar a estos ltimos con las mismas
facultades. El cargo de miembro del Comit es un cargo ad honorem.
El Secretario Ejecutivo formar parte del Comit, con voz pero sin voto, actuando como Secretario del Comit;
en su defecto, el Presidente del Comit designar al Secretario del mismo, entre cualquiera de los dems
miembros.
De ser necesario el Comit podr solicitar la participacin, en sus sesiones de trabajo, de representantes de
otras instituciones pblicas u organizaciones o entidades privadas, as como de especialistas en diversas
materias.
CONCORDANCIAS: R.M. N 443-2004-MTC-02
R. SBS N 939-2004
Artculo 7.- Sesiones del Comit
El Comit se reunir en:
a) Sesiones ordinarias: las que se realizarn cada tres (3) meses, a ms tardar el ltimo da hbil de cada
trimestre; y,
b) Sesiones extraordinarias: cuando lo soliciten por lo menos tres (3) de sus miembros o a solicitud de su
Presidente o del Secretario Ejecutivo.
Las convocatorias se harn mediante comunicacin escrita, con una anticipacin no menor de dos (2) das, en
la cual se indicarn los temas de la Agenda a tratar, as como lugar, da y hora de la sesin.
Artculo 8.- Qurum y acuerdos
El qurum para la instalacin de cada sesin del Comit ser de cuatro (4) de sus miembros con derecho a
voto en primera convocatoria, bastando la presencia de tres (3) de ellos en segunda convocatoria.
Para la adopcin de los acuerdos se requiere el voto aprobatorio de la mayora de los miembros asistentes a


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la sesin. En caso de empate, dirime el Presidente.
En caso de ausencia o impedimento del Presidente o su alterno, las sesiones del Comit sern presididas por
el segundo representante del Ministerio y, en defecto de ste, por el representante de la SBS.
Los acuerdos del Comit constarn en un Libro de Actas que ser llevado por el Secretario del Comit. Las
actas llevarn un nmero correlativo y sern firmadas por el Presidente y por lo menos dos (2) de sus
miembros.
Artculo 9.- Funciones del Comit
El Comit tiene a su cargo las siguientes funciones:
a) Proponer la designacin del Secretario Ejecutivo;
b) Celebrar contratos de Fideicomiso encargando la administracin inmediata del Fondo a una entidad
fiduciaria;
c) Aprobar los estados financieros, el presupuesto, el balance general del ejercicio y la Memoria Anual;
d) Proponer, en coordinacin con la Direccin General de Circulacin Terrestre del Ministerio, la emisin de
normas legales y reglamentarias relacionadas con el Fondo, as como las modificaciones de las mismas;
e) Promover la contratacin del Seguro Obligatorio de Accidentes de Trnsito;
f) Promover la participacin de los sectores pblico y privado, as como nacional y extranjero, para conseguir
aportes que incrementen el patrimonio del Fondo, a travs de campaas de recaudacin y otros mecanismos
similares;
g) Aprobar los trminos de los convenios de aportacin a suscribirse con las empresas de seguros y sus
modificaciones;
h) Disponer la realizacin de informes, auditorias y balances relacionados con el manejo econmico del
Fondo;
i) Promover y coordinar acciones no previstas en los incisos anteriores que coadyuven al mejoramiento del
Fondo; y,
j) Aprobar la celebracin de los convenios, contratos y acuerdos necesarios para el desarrollo de sus
funciones.
Artculo 10.- Secretara Ejecutiva
La Secretara Ejecutiva se encarga de la administracin del Fondo y del cumplimiento de su finalidad. Est
dotada de autonoma tcnica, funcional, econmica y financiera.
La Secretara Ejecutiva estar dirigida por un Secretario Ejecutivo designado mediante Resolucin Ministerial.
La conformacin de la Secretara Ejecutiva no implicar bajo ningn concepto la creacin de nuevas plazas en
el Ministerio.
Artculo 11.- Funciones de la Secretara Ejecutiva
La Secretara Ejecutiva tiene como funciones las siguientes:
a) Ejecutar los acuerdos del Comit;
b) Ejercer la representacin legal del Fondo;
c) Celebrar y suscribir con las empresas de seguros los convenios de aportacin al Fondo, as como sus
modificaciones;
d) Centralizar y procesar la informacin derivada del funcionamiento del Fondo;
e) Proponer para la aprobacin del Comit los presupuestos, memorias, balances y estados financieros
anuales;
f) Actuar como Secretario en las sesiones del Comit;
g) Disponer, previa evaluacin y calificacin de las solicitudes, el pago de los gastos mdicos y gastos de
sepelio, de las vctimas por accidentes de trnsito ocasionados por vehculos que no hayan sido identificados
y se den a la fuga en el momento del accidente, bajo los mismos trminos y condiciones de la pliza del
Seguro Obligatorio de Accidentes de Trnsito y por los montos de dichas coberturas;
h) Coordinar con la Polica Nacional del Per las acciones necesarias para identificar a los vehculos que han
ocasionado accidentes de trnsito con vctimas y se han dado a la fuga;
i) Gestionar en nombre del Fondo la aceptacin de las donaciones, legados y cualquier otra liberalidad que se
haga a favor de ste;
j) Administrar, mantener y actualizar un archivo permanente con los datos y gastos de las vctimas a las que se
ha atendido con cargo al Fondo;
k) Disponer la realizacin de auditoras mdicas y otras investigaciones que permitan determinar si el dao
causado a la vctima ha sido por un accidente de trnsito;
I) Requerir a las empresas de seguros el cumplimiento de los convenios de aportacin al Fondo;
m) Elaborar estadsticas sobre los siniestros ocurridos y los riesgos cubiertos por el Fondo;
n) Llevar el control de las indemnizaciones por muerte no cobradas por los beneficiarios luego de transcurrido
el plazo de prescripcin liberatoria.
o) Suscribir los convenios y acuerdos necesarios para el desarrollo de sus funciones;
p) Denunciar los fraudes cometidos para gozar indebidamente de los beneficios del Fondo;
q) Realizar los trmites de recuperacin de las indemnizaciones pagadas de los directamente responsables, en
caso que stos hubieren sido identificados;
r) Delegar las funciones que resulten necesarias; y,
s) Otras que determine el Comit.
Artculo 12.- Atencin desconcentrada
En las regiones donde no exista dependencia de la Secretara Ejecutiva, sta podr cumplir con la atencin de


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las solicitudes presentadas por las vctimas de accidentes de trnsito para el pago de gastos mdicos y gastos
de sepelio a travs de una entidad designada para tal efecto por acuerdo del Comit.
Artculo 13.- Fideicomiso
El Comit podr disponer la celebracin de contratos de Fideicomiso con empresas del Sistema Financiero
Nacional autorizadas para desempearse como fiduciarias con excepcin de las empresas de seguros y
reaseguros, encargando la administracin de los recursos del Fondo, requirindose para la adopcin de tal
acuerdo de una mayora calificada de tres (3) votos del nmero legal de miembros del Comit.
En el Acta correspondiente deber precisarse taxativamente cules son las funciones o actividades cuya
realizacin se encarga a la entidad fiduciaria y las dems condiciones del contrato o contratos de Fideicomiso.
Artculo 14.- Patrimonio del Fondo
Forman parte del patrimonio del Fondo, los siguientes:
a) Los aportes de las compaas aseguradoras que se establecern de acuerdo a convenios de aportacin;
b) El monto de los beneficios no cobrados del Seguro Obligatorio de Accidentes de Trnsito por falta de
beneficiarios de la vctima fallecida, una vez transcurrido el plazo de prescripcin liberatoria que indica el
presente Reglamento;
c) El monto de las multas que impongan las autoridades competentes del transporte y trnsito terrestre por
infracciones vinculadas al Seguro Obligatorio de Accidentes de Trnsito, tipificadas en el Reglamento Nacional
de Trnsito y en el Reglamento Nacional de Administracin de Transportes;
d) Los montos que transfiera el Gobierno Central; y,
e) Las donaciones de procedencia nacional y extranjera.
Artculo 15.- Aportes de las empresas de seguros
Los trminos y condiciones de los aportes de las empresas de seguros al Fondo de Compensacin del Seguro
Obligatorio de Accidentes de Trnsito sern establecidos en los Convenios de Aportacin celebrados entre la
Secretara Ejecutiva y las empresas aseguradoras.
Artculo 16.- De los convenios de aportacin
Los convenios de aportacin debern contener como mnimo:
a) Compromiso de las compaas de seguros de efectuar un aporte al Fondo por cada pliza del SOAT
vendida;
b) Forma de los aportes;
c) Frecuencia de los aportes;
d) Compromiso de la Secretara Ejecutiva de destinar los aportes exclusivamente al cumplimiento de los fines
del Fondo;
e) Penalidades por incumplimiento de los aportes.
Artculo 17.- Indemnizaciones por muerte no cobradas por sus beneficiarios
Las compaas de seguros debern entregar al Fondo las indemnizaciones por muerte derivadas del SOAT no
cobradas por sus beneficiarios vencido el plazo de prescripcin liberatoria establecida en el Reglamento y a
ms tardar dentro de los treinta (30) das calendario siguientes.

TTULO III:
PROCEDIMIENTO PARA SOLICITAR LOS BENEFICIOS QUE OTORGA EL FONDO
Artculo 18.- Gastos mdicos
Pueden solicitar el pago de los gastos mdicos la vctima o, en caso de estar imposibilitada sta, su cnyuge,
sus hijos mayores de edad, sus padres o hermanos o su representante legal, presentando una solicitud a la
que se adjuntar la siguiente documentacin:
a) Copia del documento de identidad de la vctima y del solicitante;
b) Copia de la partida de matrimonio, partida de nacimiento que acredite el parentesco o del documento que
acredite la representacin;
c) Copia certificada del parte o atestado policial, en el que conste de modo inequvoco que las lesiones
sufridas por la vctima son consecuencia de un accidente de trnsito ocasionado por un vehculo no
identificado y que se ha dado a la fuga;
d) Certificado mdico expedido por el mdico tratante o fotocopia de la historia clnica elaborada por el
establecimiento de salud que ha atendido a la vctima, que acrediten la causalidad entre el accidente de
trnsito, las lesiones sufridas y la atencin o tratamiento recibidos; y,
e) Originales de los comprobantes de pago con valor tributario y contable que acredite el valor o precio de los
gastos mdicos en que se haya incurrido para el tratamiento de la vctima como consecuencia de las lesiones
sufridas en el accidente de trnsito, cuyas fechas debern guardar relacin con la atencin o tratamiento
recibidos como consecuencia del accidente de trnsito.
Los gastos mdicos se pagarn mediante reembolso. Sin embargo, es potestad de la Secretara Ejecutiva
pagar directamente estos gastos al establecimiento hospitalario que atendi a la vctima.
Artculo 19.- Gastos de sepelio
Pueden solicitar el pago de los gastos de sepelio nicamente el cnyuge de la vctima, sus hijos mayores de
edad, sus padres o hermanos, en ese orden de precedencia, presentando una solicitud a la que se adjuntar la
siguiente documentacin:
a) Copia del documento de identidad del solicitante;
b) Copia de la partida de matrimonio o partida de nacimiento que acredite el parentesco;
c) Copia certificada del parte o atestado policial, en el que conste de modo inequvoco que la muerte
lesiones que posteriormente ocasionaron la muerte sufridas por la vctima son consecuencia de un accidente
de trnsito ocasionado por un vehculo no identificado y que se ha dado a la fuga;
d) Certificado de Defuncin extendido por el mdico tratante en caso de lesiones con subsecuente muerte o
Certificado de Necropsia o Acta de Levantamiento de Cadver en caso de muerte instantnea de la vctima,


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que acrediten la causalidad entre el accidente de trnsito y la muerte producida;
e) Partida de Defuncin de la vctima del accidente de trnsito; y,
f) Originales de los comprobantes de pago con valor tributario y contable que acredite el valor o precio de los
gastos de sepelio, cuyas fechas debern guardar relacin con el accidente de trnsito.
Los gastos de sepelio se pagarn mediante reembolso. Sin embargo, es potestad de la Secretara Ejecutiva
pagar directamente estos gastos a las empresas funerarias o aquellas que brinden los dems servicios que
constituyen los gastos de sepelio.
Artculo 20.- Acumulacin de solicitudes
En caso de tratarse de la misma vctima, podrn acumularse en una sola solicitud el pedido de pago de gastos
mdicos y gastos de sepelio, debiendo cumplirse con los requisitos establecidos para cada caso.
Artculo 21.- Verificaciones de oficio
Los rganos de administracin del Fondo, previa a la atencin de la solicitud de pago de los beneficios que
ste otorga, estn facultados para realizar de oficio las verificaciones que sean necesarias para determinar su
procedencia, tales como realizar auditoras mdicas, examinar a la persona lesionada por medio del
facultativo que el Fondo designe, solicitar informacin de cualquier naturaleza a los establecimientos de salud
y a las empresas de servicios funerarios o que brinden otros servicios que constituyan gastos de sepelio. En
caso que la vctima o sus familiares no brinden las facilidades del caso para la realizacin de estas
verificaciones, el Fondo quedar liberado de la obligacin de pagar los beneficios.
Artculo 22.- Plazo para reclamar los beneficios
Los beneficios que otorga el Fondo nicamente podrn ser reclamados dentro del plazo de cuatro (4) meses
desde la fecha de ocurrencia del accidente de trnsito, que conste en el parte o atestado policial respectivo.
Artculo 23.- Derecho de repeticin
En caso de que el Fondo hubiera pagado los gastos mdicos o gastos de sepelio sin que dicho pago sea
procedente o cuando se hubiere identificado al vehculo causante del accidente de trnsito, la administracin
del Fondo deber disponer el inicio de las acciones de repeticin que sean necesarias para recuperar lo
indebidamente pagado.
Artculo 24.- Responsabilidades
Las personas que indebidamente levanten o suscriban certicaciones policiales, certificados mdicos,
certificados de defuncin o certificados de Necropsia o actas de levantamiento de cadver o emitan
comprobantes de pago o cualquier otro documento que sirva para obtener los beneficios del Fondo, sern
responsables civil y penalmente frente ste, en forma solidaria