Вы находитесь на странице: 1из 401

617.

52
56.6 51
: . . . ( ), . . .
( ), . . . (
. . . ).

51

. .
- .
. : 1, 1998. 416 .: . 18N 985-6333-06-7

3- ., .

,
- ,
. ,
, -
. - ,
.
- , -
( ) .
56.6

.

.
.

I8N 985-6333-06-7

, 1998


III

VII

32

IV 35

35

38

11

11

,
38

13


II
13

13

14

15

21

-
III 23
(
)

23

27

29

30
31



47
V

47

47

48

43

51
51

53

VI 56
,

56

61

68

70

VII ,
71

VIII 77
( )

82

IX ,


86

XIX
194
( )
83

194

86

193

202

88

208

XI - 93


XII

99

XIII

110

209


SX. -

217

- 217

XV ()

- 221

152
153
154

- -

224

XVI - 163

- 225

- 227
163

XXI 234

168

( )

170

234

172

XVII -

167

--

174

236

174

- ,

181
184

XVIII
186
-
(, ,
-)

186

187

210

-
( )

XTV - 122

207


- 238
-

XXII 238
.

- 241
-


XXIII
-

243

289

243
253

290
291

257

XXVII 292
() 293

258
259

() 289

298

260

300

262

302
263

264

- 266
-
270

271

XXVIII
303
303
303
313

XXIV

272

272

314
314

273

317

273

()318

XXV

277

321
XXIX 321

277

279

321


( )

280

()

281

XXXI 332

284
XXVI

286

288

XXX
328
328

282

283

326

288

286

XXXII 342
342
352
XXXIII
354
354
356

XXXIV

358

XXXVII -

XXXV

361

XXXVIII 380
-


384

363

368

371 XXXVI

374

376

387
401

III
(1970, 1983),
1984 ,
,

1

,



, ()

,


2
, ,
,
-
3

(
)
4

- (
,
- ,

- ,
)
5
- ,
,

-- ,
,

,

,





-
III ,
" " ,
,
,

(),

,

,
,


, ,
,
,
-


,
-

,

,

,

-

,
, -

,
IV
,
,




, -
- ,
,
,
,




-

VIII
- ,
, ,
,

,

-
.

,

, .

,
111 ,
,
,
III

.
(),

;
.
.

.

,
- . , . .
, .

. .

-
.

:
,
,


,
.

.
,
.

, .
. ,
.
;
, . ,
, : , , .

, .

, .
(anamnesis morbi), : ; ( );
,
;
; ,
.

, , ,


,
. , ,
: , , ,
( ),
, ,
. . ,
, . .

, , , ,
. ., :
;
;
; ;
. , . .

,
,

.
,
, , ( ,
. .).
, ,
,
.
(, ,
), , , ,
.
, . . , , .

, . . ,
,
;
,
,
.
, .
,
,
, (), -

( ),
,
,

(, )

, ,
, , , , ,
,




,
,

)
(anamnesis vitae),
, ,

( , ,
)

,

( ) ,

(, , ), ,
, (, , , ,
, )

(
; , ),
.
(1970) ,


(

).

,

.


0 2,
0015, , - 003, - 0 02,
- 0001. 0005,
- 10 , 03


2-3
,

-
, , ,
,

,
,
,



,



,
1) (
,
, ),
2) ( ),
3) (
), 4)
- (
),
, 5)
( )
, 6)

,
,
,

-
,
,
.

, (
),
(, ), ,
,
,
(, , , ,

),
,
(, ,
)
,
,
, ,
.

I.

. 1. .

. 3.

(,
, , , )
,

,
,
.

2. .

4
( 1),

(. 2).

()


- (. 3).
-
-

7.
(. 4)

( 5)


,

(,

) , ,

8
() ,



,


, -

,
(
).


(),

.

,
,
.
( . trismus - , ;
:

,
,
),
. ,

-7 (. 6)
.
,

(2%
) (
).
( 7-10 ).


. :


1-2 .
,
() , ,
.

. ,



.
,
(, , , ), (,
) (, ,
, , )
;
(,
, );

() ,
;

; ,


; .
.

, ,
, (
), ,
.
.
,
,

. (

).
;
,
,
.
,

.

:
-
( ),

(. 7),

,
.
( ,
, ),
,

(. 8). ,
, ,
,
.

,
.
, ,
.
,
.
.

, , , , -

.
,
. .

(, ) (,
, - )


, .
;

( 1 1.5 ),

, , ,
, - .

, . .
.


,



,
,
(
).

, ,

, . . (
2 ) -
, .



, ,



(
)
, .
()
,


, ( ) ,
,


.

:

.
,
,


.
;

:
. ,
(
).



.
,

,
.

,
.
, ,
.


,

.
,
,
.

.

(. . , 1970)
()
,

, ,

, ,

,
,

,
-

, )


(,
)


( ),

,


,
15-20
9
,

,

-
( , 1974)



- .

,
, (
, 1964)- ,
,
,
,


( 9)
, ,

,


,



( 76%, 75%,
76%, 76% )
,

,
(

)
,

,

,
(1984),




,
,


, ,
,

180-200 15

(
),
( 45 30

.
-
( .
, 1991),
(
Hounsfield, I Ambrose, 1972, A Cormack, 1979;
, 1985 ), (
, , 1974),
.

, ,
.
- ,

;
;
III-IV ;
;
( ).
,
,
,
( ,
), -
, ,
.
fades
Hyppocratica ( );
; , , -
.
,
1 ( 40-60,
1-2 - 30-35, 3 25-30, 7
- 20-18), ,

3.5-4 ; ,
140-120, 4-6 - 105-95, 6
90-80 1 .
1
15-20 .

8030, 415
. ., 930
625 . .
,
,
, .



.
- (
), :
,

, . .

.


,

( 1 ) (, , Perlux);
.
,
, . .

.

,

-.


.
( ), , ,

;
.


,
, , .

(. . ,
1990):
1.
(
).
2.
()
, 7590% .
3. (,
,
).
4. (, ,

),

, ,
, ,
.
5.
.
6. ( -
50%
; , ,
,
).
7. ,
, .

8.

9.
.
10
.
11. .
12. .
13.
(
,
,
,
,
).
,

,
( , )

.
-

(. . , 1989).
,
( . . , 1981),
.


2
10 2%
1 15 ,
,
, ( 37
). , *2 5-6 . 10 2%
.
-
( 37 60 ).

,
- .


, 2-5
, ;

; ,
;
, , 25
( 4 47).
4-5 .
, , ,
.

( ).

,
, ;
,
;

.

-
( )
( 6-7
);

.
, -
.


,
,
;
.

.
,
.
,
,
,

.
.

,
, -


(. . -,1987).
-
,

,
,
,

. .


. ,

-
, -



(. .
. . , 1959);
.



. ,

(-),
,
( 2-3 )
.
- .
.
(. . .).

,

:
.

- .

(,
)

;
,

.

,

.
(, ),
.
.
,
,
.

.

:
(

, ,
. .),

,
( )
()
. III.
,

,
,
, , ,
.

.
,

( -)
.
,
(. . , 1991)
-

.
: 4-5 ,
, -
:
-
- ,
,
.

, , , .
,

-

,
,

.


.

-
.
-

11
.
(. . , . . , 1991)
,
:


.
(
0.6-0.8 /2, 3-5
).
4-5 .

, ,
.

.
5% .
, ,
, , ,


.
, , ,


( ,
,
. .).
(. . , 1959)


, ,
.
.

( ).
-
,
.

,
, ( )
( );

.
.


,

.
, -
,

.
,
. 10%

. ,

. . (1965) ,
95% () ,
. , ,
. -
5% 95% , (
2-3 . , ).
.

,
; ,
(, .
. .) .

(1:1000) 3%

;
, .
.

, - .


, , ,

.


.
,
0.5% ( 2.5
),

3-5
.
. . :
1-2
, ,
16 .
,
.
,
, . .,
.

.
, . 1%
40
, 20-25 6
.
(-4):
( ) 1
,
1 .
.
5% .
.
.
.
2-3 0.5%
(), .
. 2-3 , 3
1:500 .

70% 1-2 .
.


-


,
- ,

,

,
( )
- .

(. .
., 1981) ,


: 25%

(,

, ,
. .),
; 50%
( ) ;
15% , ,
II


; 7-8%
(
,
,

,
. ); 2-3%

.
'
1.
) ;
) .
2. .

:
,

(),
;
, ,
,

:
1. .
2. .
3. , -
.
4.

. ,
, ,

- .


,
.
.
.
,

,
.
5.

.
6. .
7. ( -

,
.)
.

()
;
,
.

.



,

.

. . , 1879

.

,
, .
: 1) 1 + 1 + 95% 10 +
10 ; 2) (1959):
3 + 0.5 + 0.05 +
6 + 3.3 + 1 ; 3)
. (1950): 0.5 +
30% - 10 ; 4) . . (1956)
2 + 8 ; 5)
(1941): 5% + 1-2
(1:1000). (
,
; , . 10-15 ); 6)
10%; 7) .

,
1-2 ,

.

.



.

3%,

2%;
5 3%


: , ( ** ), - (
), ( , ),
, -, - (
, ), 10% (
, ) .


, ,


EMLA ( ,
) ,
;


(. . , 1997).

:
1.

, .
2

,
, .
3. (,
III ).
4. .
5. .
6. ,
;


.
7. .
8. -
.
9.


.
,
,
,
() ;


.

,

( )
.


.
,

(20-40 ).
,
.

0.25-0.5-1-2%
*.
1-2% , 0.25-0.5%
.

0.1 .
,
, (0.25%)
. ,
,
0.5 .

5-10 1

(1:1000),

16-20 ( 1 ).

, ,

,
,

() . . ,
65-90%
(R. Rahn, 1996; . . , 1996) (.
. . , 1997).

*

,
(, , , -,
, .)


(),
(. . , 1960).
2-3
2-3 ,
(. . , 1969;
. . , . . , 1974).

,
.

(.
.
).
-
(. . -, 1966)
,
, .
. . ,

(0.5-2%)

,
, 16
, , 1%
1.2-1.6
.
,
40%
.
1% 2%
0.25-0.5% -
. 800
0.25% , 400 0.5% , 100 1%
20 2% .
1% ,
0.05% ,
, ( 1.5-2.5 )

; ,
-
67.5 , 100.5
(. . ., 1982).
. . (1984),
1% 3
2
.
,
;
(1:1000) .

. .
.
,
(1:1000) 1-2

. . . (1978)

,

*: 2 ()
2 1% 2%
**. ;
-
() .
** 46
, ,

.
. , ,
- . 10-15

( )

. 25%, 0.5%
, 1% 2%
.
:
.
,
( 7 ) ,
, ,
.

,

. 842
,
. . . .
(1963)
0.25.0.5-1% . ,

,
. 0 25-0 5%
(, , ) ,
, 1-2%
. 0
25% 1000 ,
0.5% -500 .
1-2% ,

50 20 ( .
, . . , 1976)
, (1969) 2%
. ,
93 6%

, 6.4% .
1 6% (
52 72 )
( 3-4 ),
, ,
, . 5-10
.
. . (1997),

()
-,

(
, , .
.) --,

4% , (. . .,
1996; , 1996).

, . .
000000012% . ,,
:
, ,
,

(. . ,
1997).


,
Reclus (1889)
Schleich (1891),
0 5
0.1%. , . . 2
(1887) .

.

- ,
.

, ,
,

.

.


, , ,
, , , , ,

( 16

, ,
. .).
,

,
.
, .
:
1.
;

,


.
2.

.
( )
,
,
.
,
:
, , ,
.
,
.
(
),
(. .
. . , 1954).


, ;
-

,
( ).

,
. . .
. . ,



. , , , 3-5
, . . .
,
,

(.
.
, 1951).

. (1958) . (1961)

0.125% 0.25% , ,
15-20 ,
2% .

. .

. .
(0.25%)

:
1. ,

,
, .
2.

,

.
3. ,
,
.
. .
,

. . .
:
,
, , ,

.
,
,
- ,



. ,

,
. .
-
.



, 1977 .

-

,
(-8).
. . .
(1979), ,
,
, ,
, (
)

.
1.
;
2 , , ,
, ,
;
3 ( , ,
)

(
, 1981).
:
,

,

.

-8 , 200 220 , 1
, 0 15-0 20 , 0.1-0.2
(19S2), -8
,
,
,
, - (0 7%)
(04%), , . . ,

.


, , ,
,
. ,

(-9).


.
,

(1847) *
0.5
1.5-2
,
, ,
, ,
, ,
,
.


- ,
.
37 , 1884 , .



Halstedt, 1885 . ,
.
Halstedt

.

. ,
.
. (1925
1962),
(. . , 1945, . ,
1955; . . , 1963; . . .
, 1964;
. . (.), 1979; . ., 1981,
.). ,

(.
. , . , 1993, .. 1792656).

-
. ,
- 6-

, ,

.

( )

.
.

.


.

(,


,


,
: (
), ( ), ( ),
( ), (
), (
). ,
. . ,
: .
--
. . (1978, 1981) ,

-

.
-

, . . (1978)

,
,

.
. .

,
.
1.5
,

.

( ).

2-5
.
2-5

, , - .

. . (1951),
, . .
, -,
- ; -,
, ,

; -,
, . . ,
( )


, .

,

, .

:
;

.

:
)
;
)
, - ,
;
)
,
.
,

(
, )

,

, III

.

(
,
,
; ),
(1969) ,

-1 ,
-
;
2. ,
;
3 .

( ) , , . 1
;
2.
;
3. , ,
;
4 ,
;
5. ;
6. .


,

, ,

, -

-
,

.



.

()
( . , 1987)
, 2 3

,
.
,
- (-65)
()
,

, -,


,
,
- ; ;
,
,

, -
, ; ( ,
, ).
-
;
, ,
;

* ,

, ; ,
.
( ), ,

;

,

30-40%;

,
);

,
;
, ,
, ;
-

.

.

(. . , . . , 1988)
-
( Portex ).



,

.
,
.



,
.
,


;


.
,

,
,
.
,
, ,
,



.

. .
. . ,
,
.
-
,
.


(
).


.
II

. . ,
III
(
), . . (
)
. . -. . (. ).

(,
, , . .)


,
. . .
,
,


( ).


, , , (
)
.

,
.

,
(
) .

,
.

. 10

( )

() ,

,
, ,
( )
, ,




,

.
,


, -,
.
(, ,
) ,
(,

).

,


. -
,



,

,
.
,

,
. (1992)


- .
( )
- (
).
1.5,

. ,
1 5-2.0,



2.0,



. (. 10)

10-20

III


( )



,
-

,
.


- (
, ,
, , ,
.).

,
,
, ,


(. . , 1946, 1948; . .
, 1946, 1948;
. . , 1950; . . , 1957, .).
, . . ,
19.1%
- , 80.9%
.

80%.


,
.

(,
, , ),
.
- ,
, ,
(. . ,
1952),
,
.
,
,

- ,
-
,


,

,

.
- .


- . , ,

,
,

.
, ,

. , ,

,
(
.).

, .
, :


,
,
.
,

,
,
.
,
, .

.
( )
- ,
-

,
-,

,
.


. . .
(1970),
(


,

11-
,
17- .

,
.

.

- . .



.

(. .
. . , 1958),
-
.
(. .
, 1957), 26.4% ,

, ,
(,
, . .)
(34.1% ),
(39.5% ).
,

( , ,
- . .),
,
,
. . . . (
)

, ,

; ,

,

,
,
.

.


,
,
,
, . .


,

.
1

;
, , , .


,
, ,
.

(. .
, 1955, 1957, 1958), ,
,

,
;

.




,

.

: (62.6%)

.
63.9% .
, ,
(75%)
;
-

,
.

37.1-38.5
, - 2-3 4 .
,
.
, ,
,
67.5%
, 21.9% ; 10.5%


89.9% , -
10.3%,
6.8%.
3000-5000-10,000 ,
2000-3000. ,
,
; 3
57.3% , .

,
(. . , 1969),

(. .
, 1965-1970;
. . , 1970), (. .
. 1968; . . , 1970) (.
. , 1969, 1970) ,
,

,
-
( -,
, , ,
. .).

,
-
. ,
,
,

()

,
,
-,

,
3-4 (. .
). -,

,
, (. .
). ,
,
:
-

,
, - (. .
).
(.
) ,

.

, ,
, , ,
, (
),
: ,
, ,

,


,
.

:
1.
( )

.
2.


3. ,


.
4.

.


. ,
,
.
I
,
, IIA

, ,
,


.
II III

, -
.

. . (1970),


: 20%
, 25%
; 66%

, .
,
, ,
. .
, -
,

,

, ,

,
. ,

-,

.


.
? ,


.

,

,

.



,

. . . . ,
,
.
. . , .
,



,

.

, , .

, - .

,
,

,
.


.

- .
, ,
-
,
,
, -

()

. ,




- .

,

.
,

.
. ,
-

.

)
.

-
.
, . . . (1983-1984)


,
.
:



-

.
.

. .
- - ,

- . :
1. ,
()
;
2. ;
3.

;
4. , , ,
, .
1 . .


,
1-2
,
() .


;
.

,
, , . . .

,

(, , ), (, ), (, ),
(-, )
(, ) . ,
,

.

,
.
,

( I):
1) :
- I (2.5%), 1
(2%); 0.1
0.1 -.

;
2) 2 : - 2
(2.5%) + 2 (2%) - 1-2
(2%);
3) 20-30 : 1
(0.05%) + 1 (1-2%), 1
(6%), 1
(5%).
9 .

.

40-65 . ,
,
,
, ,

.
15-20
.

.
. I
:

(54.2%)
(41.6%). . .
(1964) ,
90%
.

,
, , (. . , I960;
. . -, 1966; . . , 1977,
1985 .)
,
,
, ,
,

, %

26.4

34.1

39.5

54.2

41.6

4.2



,
.
,


23.4% ,
- 62.5%
; 76.6%
,
( 5-20 . .)

.
10-30
,

- .


,

,
.
, .
( ) 24
.
, ,
.
, ,
(
).
. . , . . , .
,
-
, -
,
- . (. . , 1973),
1 / ,

* , 3
, ,
3-5
( 3 ., 1964)
(
, 1971).

2 . .
, (10-15 ) ,
2, 1 ,
;


, ,
,

,


, .

3 . .
(
50-60 ), ,

.
3
,
.

:
1. 2-3
1 3
, (0.1 ).
2. - 1
2.5% () - 0.1 ().
3. 2 : () 0 50.75 (), 2 2.5%
(), 1-2 1-2%
()
4. 30-45 , 0.5
(), 0.5-1.0 0.05% , 1-2 2% (,
). ,
1

(6% ) 1
(5% ). . (1969),

- ,


. ,
,

1
( 22 ) 1 2 5% , - 0 1
0.5-0.75
2 2 , - 2
2 5% 1 2% , - 0 50.6
. .
3. 30 1
0 1% 1 5-2 2%

, 05-0 6
(, ,
) 1961 .

- . .
( ):
1
1. 22 0 2 1 ,
( 0 1 ) 0.025 (2 0 1 / 0.5-1.0 0 1%
5%).
,
2. 2 0 05 ,
, - 1 -2 1-2%
, 5-12 1
. 3 30-45 0.5-1 ,
0 05% 1-2
, 1 6%
1 5% ,
(5-12 /).

-


. .

,
, -
.
, .

. .
.
1.
0 1 0.3 .
2 30-40
: 2 2.5% ,
() 2 0.5% , - 1 0.1%
, 1 2% .

( )
.

. 0.
. .
, ,

. ,

. .
.
(1960-1965), 2% ( 4 )
( ) 25-30
,
.

(
) ;
3
.

.

.
(
) 0.25-0.5-1%

1:1000 ( 1 10
).

. .
.
,
4
1 . . ,

,
1 .

0.5-0.75 1 ,
2.0-3.0 1
, .
,
1 . . ,

.

( )
.


,
.


. . . .

- (. .
, . . , 1964),

(. . . . ,
1968)

. 45-60
,
;

(
).

.

.


: 0.4-0.6 (2-3 ),
0.001 (1 ), 0.025 (1 )
0.3 (1 ). 10 :
2 , 0.5 , 0.5
0.5 .

,
,

,
,
.
45 1
,
;
.
.
6-8 , .
,

.

1-1.5 .
3-6 .
.

, ,
, , , ,
,
.
( ,
,
, . .)


.


. .

0.4-0.6 30
. ,

19.2% ,
2.9%.
1.5 ,
.


(
, , . .),
- (,
-

- , . . ).
,

,
- (. . , 1966).

. .
40
1.5 3 .

,
,

. , 75%
,
12% .
', ,

. . . .


16-40 ,
,
1.5
30-40
. , ,

.
. . .
30-40
( 0.005 ),

. (),
,
,

( , ),
. ,
,

,
,
. ,
, . (5075 - () 40-60
) ,
-
,
.

. . ,
. . , . . ,
. . , . .
30-40 30-40
10%
(Tinctura Paeoniae).
,
,
.

. . , . .

30-40 30-40

(Extr. Passiflorae),
:

( ),
.


. . .
.

2-3
0.2 3 , 1
0 4 .
, ,


,
.

. .
(1969) , ,
,
0 1-0.25 2 ( 3
),
,
.

30-40 2 . (
0.008 ).
,
,
,

. .

,
,
3
1
(11), 3
( ) 1 (5 );
30-45 - 2
( )
(5 ) ;
3-4
1 3
.
,
,
,
, ,
,

,

,
II 50 ,

'
( , ,
,
)

-
,
(. . , .
, 1983).

. .

1

3 1 .
2 0.3
1 . 60

0.2 1 .

. . ,
. . , . .
( 1
) . .
(1960, 1966). 1 (
,
, ,

) 20

(0.15 /) - (0.04-0.05 /)
2 (
, , ,
)'
(5-10 )
(50-100 ), 40
, 20 (0 15
/), (0 07 /) (0.03-0 05 /)
. (1988)


( 0.2 1
), (2.5 ),
(5 ), .

,
,


, ,

() ,


,
-

1. ,

(-) .

--
.
2.

;
,

, .
3. ,

;
-

,
.
4.

,
, .
5.


. -

,

, ,
.
6.
;
.

,
2-3 , 4-6 ,

;
, , .
7.
,


.
,

(, ) ,
(,
),
.
8.
,
.
:
) ) -.

,
, ,

. .
,

.
9.
,
; , . . (1984)

.

60 , 6-20
-

15-20 .

:
3-5 , 4
,

-,
.
. . (1987)

,
(
);
2-3
(, 1-2% 3-5 4-6
).
,
,
,
.

(,
), ,

(, , ,
. .),
, .



,
-
.
1)
,
(, )

;

( , ,

,
, . .).


.
2) -

, - .

3)
,

,
, ;
.
4) -
( ), ,
, ,
;
,
, ,
, .
5)
,
,
.
.
,
,
:
, .
6)
;
,
;

.
7)
, (
)
.
8) , ,
,
-.
:
,
,
,
. . . (
)
,
.

( ...*, ,
..., , ,
. .).
:
, ,
.

9) ,

,
, ,
,
,
,
.
10) , ,
,
.

, ,
.
11)

,

,
, , ,
.
12) - '

, , ,
.

, ,
, ,
. . ( ),
.
,
- .
13) - ,
,

, , ,
, .
,
, ,


, , . .
.
,
.

* .

* - . :
. . , . . .
( - ). :
', 1990.

, ,

(),


.

- ,
:
, .

IV

- ,
,
(
) (
).

, .

:
1. ,
;
2. ,
;
3. ,
;
4. ,
.
,
(,
)
(
, ,
.)
, 5-8 .

:
, , .

-

,
.

, (.
); ,
, , , .
,


, , , -
;
, ( ).

, ,
, .
,
,
(. ).


,
(, ,
, )
. ,
,
.
, .

.
, -
, ,
,
, , .
,

,

(,
,

,
,
, . .).
.

;

, ,
~ ,
;
,
, ,
( ),
, ,
. ,
,
, -,

:
0.5 ( 05%), 2-5
1
, 1 (1%),
(10%).

.


1 , ,

().
2 , ,
,

2% ;
,
10-15 1-2%
,
0.25%
. (. III):

,
.
3. .
4. ;
, ,
,

, .

, .
5. , ,
.
6. ,

. ,
0.05 / 10
,
, 25
, .

, ,
-

,
,

,
,

.


. ,
(0 1% ),
, 1 , 16-20

1-2-5
,

-
.




. ,
, ,
, .
,
(
40 ).
,

.
,

,

:

., 50 ,
.

-

; .
2 4
3 21 . 1
I:lOOO

, , ,
25 , ,
. - , . ,
, , .


, .
,
.,


, 3-5
1-2
. . . (1962)
1 (1:1000) 10-15
. ,
,
, ; ,
1
13 ,
33 , 15 .
, 1
2 .
- ,

.



(.
ana * phylaxis )

.
, -
.


()
,
.
, ,
. +.

(,
,

.).

, ,
,
. .

(
),
30 .
, ,
,
, .
, , ,
, , .
, ,
, .

; 530 , 24-48
-
.

.
0.5 0.1%
. 0.5
0.1% 20 40%
. ,
10-15 0.5 0.1%
.
,
(5 0.2%
- 500 5%
40-50 1 ),
, , , -

(), ,
10 24% 1020 40% .
- 1-2 2%
() 1-2 2.5%
();
.
,

-
(, 1-2 3%
5% ).

,

, :
1.

, .


;

.
2. (
, )

,

3 ,

4. ()
( -).

,

, ,
, ,
. 2 ,
, ,
II
.
,



,

,
.
, ,
( , , ), .



( )
, ,
,

,


. 1.
, . 2 ,

.
, , ,
, -
, , ,

( )


, . -
; , Fisher (1926) ,


, ,
.

-
,

,

- ,
, ,
,

,


-
,
,

,
(
) III

, ( , , ),
, , ,


,

,


1 ;

2



- ,

,


,

, 1
( )

2. ,
,


3. ,
,
,
,

, ( ).

, ,
,
- ( ), ,
, .

,
.
, ,
(, ,
. , ) ,

I, II, III
,
, -

.
-
(, )
,

2
,

.
3 ,
; ,
.
,
, ,



10-15

,
.
.
,

. ,
, (
), 10-12 .

(
.) 1-2 ,
, ,
;

.
2-3
, ,
2-3
( ,
) . 3-4
,

. , ,
.

- (
, , , . .).


,
- ,


,
.
() ,

,
, ,
.

: , , ,
.

,
,

.
( )
.
(
)

.

, .
,

,

.
, ,

,
.
,

,




, , ,
, .
,
,
.




, ,
.

:
, ( -
), - .
, , ,
, : (0.25 ), (0.25
), (0.1 ), (0.1 ) :
(0.03 ), (0.25 ),
(0.25 ), (0.015 )
(0.05 ).
1-2 ,

(2%), , ,
, . .
,

,
).
. . (1986)

. 4-5

. , . .
, , , . 2-4 ,

8-10 .
.


,
.


.
, Rh HLA'. 187
; 143 . .

:
-
.



:
Human leucocyte antigen

, , -, .



"5-10 ,
.
,

.

,

.
,
.


.
, (,
, .);

, , .

40% .

(. - . ,
. . ) . .



.

, ,
,

- .

-
, .

,
(

"),


20-


-

-604,
1983 1991 ,


,
, ,


,
,

,

,
,

-,


5000
40-240
, 01-10


-604
,




,


, , , , ,
, , ,

,
,
1988

,

,

,
,



-

20
,
,
,
,
( )

80% ,


,

,
,



- ,
,


, ( )
,


,
,
,

,
-

( . . ), -
.
.
( -
)



,
, , ,
,
, ,
. . .

- .
; ,
,
.
, .
, ,

.
, ,

-
, -
, ,
, , .
,

.
,

1. ,
(,
.).
2. ,
.
3.
.

,

,

. ,
,
.

,

(


, ,
.).

- . -
,

.

1% (1
) , .


()
.
,

:
1. , , ,
(
,
,

).
2.
(, ,
).
3.
4. . 5

. 6. .





.
, -

,


(, )

.
, .

,
,

( , ,
, . .).

.
3.
5%
.
4. ,
( )
.
5.
.
6.
,
.
7. ,
-
;
.
8. .
9. ,
.
10.

7-10
,
,



, ,
.
.
(
)
1%

(.
.
),

,
.
.
, ,
, ,
,
.
,

.
.

-
( .
) ,
(, )
(. ,
XIV). .
:

, , - ,
,

-
( ).
(, ).
, - ,


1.
.
.
,
2. ,
.
,

;

,
(
, .
,
),


,
. ,
(, .) .
, ,


- (, , ,
. .) , ,
: 0.25 + 0.3 + , ,
0.015 . 2-3 . .
,
(0.25 ) (01 ). , , -

. ,
,


(, , .
).
5-8 ,

, () . .
,
,


.

,
1
. , .
2 , , ,
.
.
3 (, )
,
,
, -
. .
4 , ,
, ,
( ,
; ,
)
5 , - ,


, .

.
6 . :
, ,
,
.
;


, ,

, - ,




( , , , -
, , . .). .



( , ,
, ,
. )
,
,
()


, -,
" ,
,
. ,
95% (
). ,
-, ,
,
-,
,

( ) . -,
( )
, ,

(-) ,
.
,

, . .

,

1 ,
,


.
2
(
1-2 10-15 )

, , ,

.
,

30 ;
,
, ,
,

. ,
,


,

.

, .
, ,

(,
.).

.
, , .
,
.



(,
.).

,
,

, :
,
.


:
,

,
, ( . ,
1966) - : 1)
- ; ,
,
, ,

(, .); 2) -
(, , , , .
.);
.
:
,
--,
-, ,
.

,
,

;
:
1 -


.
.
2

.
3
.
,
, ,
. ,



. ,
,
, ,
,
(. . ,
1938; . . , . , 1964; .)
-
,

,
,

, ,

( ,
, ,
, .).


;
- ,
,
- (
, , ,
)
' )
,
; )
()

; )
,
,
.



:
(, ,
.).

,

, , III
.


.


- (.
. , 1959).

, ,
, .

.
,
(-
)

,
.


, , ,
.

, .

,
(. . , 1961).

,
,
,
.
-
,
(
)
,
;


,
.

,

.

,

,
,
.

: ) ,

; ) ,

; ) ( ), , ; )
, ; ,

; )


( ).

,
, ,
, .

-
;

,
- -
.

,


,
() ().

, ;
(
)
.
. . (1962) ,

. ,
(
)
( 400 ) -

- .
.

3. . , . 3.
, . . -, . . .
, . 3. ,
, ,
,
,
,
.
3. .
,

. ,

.

,


; ,

.
3. .
-


;
I.

.
, ,
,
.
,
, : 1)
; 2) ;
3) I, II, III ,
; 4)
I II ;
5)
; 6) 3-

.

,
.
II.
: 1)
,

; 2)

;
3) .
III. ( )

:
1)

;
2) ; 3)

.

.


,

.

(, ). ,
,


-
: ,
,

.

2% ,
. ,

-
( ),
( 5-10 1
). ,
, , -,

, -,


-
.
. . (1967-1969), .
. (1979, 1980) (. . III).


3
3
0.0005 2 .


(, , . .).
-

.

1 . . (. . III).
( ,
),
.

,

.
:
VIII (, VIII) 15-20
1 20-30
,
5-7 .
-, , 5%
.
0.2 4
5-7 (. . , 1997).


;
(4-5 ), ,

( ).
- .
, 2-3 ,
,
.
,
.
. , . .
,

, .
1-2 8-9
; ,

,
-.

-

,
(, , . .).


:
1) (,
, , );
2)
, ( )
;
3)

,
.
,

. . . (1956) ,


,
, ,
;

.

-


: ,
,
(
).
,

, .
,
,

.
.

,
.

7-8-


. 8-9-

.

. ,
,
,
,


.

( ),
.


; ,

;
,
.


.


,
,
.
,


(-, , . .).

:
1)

(, ); 2)
,
; 3)
.

-
,
,
. ,
,
-



. .

,
,
.
,

.

.
, ,

-
,
.
(
)
,
,
- ,
.

. II III,

,
;






. , (
, )
(1.1000)
, ,

-
, .
,

.

.

;
2-5%
, .


,
.

.
,

, -

11 - 12


(
),

,


(, )
( ,
, )

14.
.

. 13

; :
; (

),
( );
.

,
,
, ,
.
,
- 1)

, 2)
, 3)

( 11); 4)
,
,
,

- ( -
-- ); ,
(,
),


, ,
,


,
,


( )


,
,

(
),
,
,



2 ,


,
,
, ,

,


, ()


, ,
,
,


( 12)

( 13)

(
14)





,

,




,


,

1)
( )
,
2)
,
,
, , 3)

, , ,


()

( 15)



2-3

, , ,
,

( )


, , -
, , ,



(1981> ,
-


,

( ),
-
,
;
;
,
,
-
.
, ,
.
3-5 , (
) .
,
, (),

. 6-8
,
,
.
. VI


, . (1962);

,


(. 16).
,
,
,
(
).

.

(
) 1-2 . 2 .

,

.


,
,
,

(-

. 15.
:
) ( )
; )
-
(
), ,
.

. 16.
:
) ,
(I)
(2), )

(1 2) ; )
-


, ).
( )
,
.
: 1)

; 2)

: 2 - 2-3
- ( 250 ), 2
, , 2 ,
3 . 5 1 -

.

,

.
.


,
. .
(
) ,

,
, ,
,
.
-
,
. 100 3
: 35 3,
25 3,
40 3, 1,000,000 , 8 .
,
35
3 , 40 3 120
2 8
, , -
25 3
( ),
- (
) , 3 .
- '
11.5 3
( ) ,
.
. (
) ,
.

3-4


;


,

.
,
,
4-24
(
, )
-

.
, ,

, ,
. .
.
-
, .
,
,
.
1984 . (. . , . .
.)
-

.
. . . (1989)


,
, -

,
.
,
,
. . (1990)
-
8- .
,

,

,

-
. ,

,

.

VI

,


, .
,
.
.

,
,

(

), .


,
,
.
,
.

, , , . .


,
. -
,
, ,

.
Palkovacs (1977)

.

.
:
.

;
,
.
( ) ,
,
.

. . (1986) .
,
( . . ).

-
- ,
.


.
. ,
-,
, .
,
, .

(, ,
, ).



, , ,

,
. , ,
:

. ,
.


.
-
(),
,

.

,
.

, .
,
,
;
IIIIV ,
, .

,
.





.
-
, (
,

,
,
. .),
.

,
-

,
,
,

;





.
,



;


.


- ,
( 2
)
.


(
).

,
:
,
.
,
,

. 2-3

.




,
, .


,
;

.

17

18
,




.
- (,
)

,
(15-30 )
.


, ,
,

,

, ,
- , 1 2
,

42 8%



,
, ,


-
,

,
, , ,



,


,
,
.

,




(. 17). '
,



- .



-
. (
) ,
(1985, 1989)'
, ,



( ) ,
;
,
()
,
.

.
(
) , .

.
,
.

^
-
. ,
.
,
,
,
.
,
(.
18).


,

,
. .


( ),

,

.

(1.1000) ,

,
.

, -
, ,

.
, .



,

2-3 .

, , ,

,
, . (2-3)
,
- ,


.
. .
. (1991) *

,
'/
.
,
.

. . , . . , . .
(1997) -

.


,
,
60
.

, ,


. (. . XV),

,
.


,
, (,
),
.

,

*.




.
: .


.



.


.
,

.

.

,
(
) ,

.
.



.

.


(),

- .
(),

.
, * ,
,

( ),
, ,
; ()
,

-
.
.

. . .

,
,
.


, .
,
,
- .
,
,

.

-
. . .
(1958), 77 4%
, 22.6%
;
.
. .
3. . :
1. .
2. .
3.
.

1 - 4. ,
.
5.
.
2. .

6.
().
.
- 7. ,

,
. .
() ,

, ,
.

,
,
.
3. ( ) ,
- , .
, ,
:
, .
1.

,
(,

,
-,

- .).

2.

,

, , ,

. , ,
( ), ,
,


.
, 3.
.
(
-, ),
. . 3. (1965),
,
0.25%

( 80430 204 )
,
,

, ;
4. ,
(1958), 2 ,
( ,
, ,

. 3. , 94.1%, 5.9% .

;
)
;
- ,
, , ,
,
,
,
,
,

,
,
(, ) .
,
,

,


( 19).
1-2
, ,

4-5 .
,



;

. ,

, --


,
( ,
).

(
*, -,
)
100 5% 0 1 1 4
( ) 4

,
( )

-,
-

,

. -
, ,

;
,

(,

),

, , , ,

, . .
,
1948 . .

.

.
,
,
-

,
, ; 15 (2
9%) 167 , ,
,


, 10%

.
.
, ,

-

. 19.
"
1 , 2

,
(
Lexer),

(1982)

()
0 50 5
cry
,
,




- ,


,

,

( )
(1986)

,
,

, ,

-
, +4 "
( 10 1)
2

3


,

(1990) ,

, , 0 850 12 ,
3
70 19
,

(
, ,
)

-
(

)
-,

,
100 5%
, 0 1 1
4
( )
4

,


.
. , . . , . .

,


4
0 30 30 3

0 1
(0 5 /), - 0 1 0 5%
, - 0 1 1 %
- 0 1 1%

2
0 5
1 30'
10 15
,



,
,
,
,
10 15


5-6
,



-
,
,




.

,



( ,
,
)
.
,

, ,
, -

.
,
,

,
.
,

- ,

-
,
.


.


.

.

25 ,
25%, VIII
10%.

120 ,
20%, VIII 5%.

2 ,
10%, VIII 5%.


,

(, . .).


,

,

1
.
2. ,
,

,

, .
, . V.
3. ,

, ,
,
(. .
V)
4. ,


5. ,
(-
),
( . V).



,
(2-4)
, -
5.26% (V. Pavek, 1984),
,
.
,
, ,
,
() .
2-4

, , , ,
,
.

, - ,
, ,

,
,

( 37.8),
,


-
A
(IgA) G (IgG), - ,
(
Sefer, I Boanchis, 1978)
IgG - 70-80%, IgA - 15%, IgM - 3-10%

,


,
,


,

,

.

(, , ,
),

()


:
1

,
,
, , 4-6
- , . ,
,

, . .
. .


.
2

3 , , ,

4.

,

, , ,

(
)
5 -

)
,
-, ,


,
.

. 2

( 5-8
5-6 ), .
(. . , 1962) ,
.

. , . X.
(1969),

: 35 22

, 11 - , 2
,
2-4 . G. Schubert (1973)
-

,
.
.

(1974)
, .
Lewandowski (1978) , - ;
. . .
(1978) 70%
,
,



; 53.3%
.
(
,

. .
. . . (1980)
, . 1-2 .
2-3
.
. . . (1980)


, , .
-

,



.
. . (1981)
: 1-2

1-2
, 5-6 .
. . (1981)
: 1)
2%
( ,
, ); 2)
( ) 50%
; 3)
, 40%
; 4)
50%
.
;

.
.

3-5 1-2
06 76%
R. Matthews (1982),
,
,
, 5 ,

,


2
. . ,
. (1984).
. (1988), ,
:
- ,
,
III, ,
,

.
:
(+24 - +26 )
,
, ;
-
, 5 1% , 5000
, 25 , 50 5%
, 12 ,
15-20 ,
82.4%;
(17.6%) 16-24 .

.
. . (1988)
0.1% (
1:1), . . (1990)
-
, , ,
I -4
1.80.3 .
-, . .
,

:

(
) 3%
, ,
. 30-40
, .
1.40.22 (
- 3.140.39).
1.950.05
3.620.22, 1.870.06
( - 3.230.24);
3.340 52 , - 4.01 0.2;
81.4
( 14.80.67).
3%
, -

0.5, 1 2% (. X.
, . , . . , 1991),

.

,
.
-
. . . . (1986)

, .

,
.
. . (1997)
. :
1. , -

(,
4%

2. .
3. 2-3 1:200,000)

(,
.
4. , ). 47

, .
. . . (1997)

,
,
.
5. , -9 -9,

(. . V).
6. .
-
,
,

.
(, ),
,

- . . ,
(

):
,
a) - ,
;
,
b) (, -, .
);
-, , c) ;
* ,
d) (, , );

e) (, );
.
(10%
; .
- );

g) (), .
,
;
.
) (). .

(

, ) 2-3 -
-

(,
, .
). 3 ,


()
.


, .


;

,

.
,

.


( 2-4 ); (, ) ,
(, ).



: ,
,
.

:

,
,

,

,

. ,

.


,

.
, . .
(1970)

,

, .
, -
,
,
. ,

,
- .

,


;
.

.

,

.
: , (-
),
, , ,
. .


,
.


.
:
, , ,
, ,
; .

,
;

, ,
,
. .
,
,
20-40 .


.


, ,

.
, ,
, , .
, ,

.
,
, (1-2
10% , 10-20% , ), .
.

.
,

.

,
.

, , , ,

(
,

,
- , . .).
, ,
, ,
,
,
, . ,

,
.


;

.

,
.
,
:

- ,
,

, .

, , ; , ,
. ,

.
: , , ,
, .
,
-
,
.
,
; ,
.
. ,
.
35-34 (
).


,
.
- ,

,
, 40% (50-60 ),
.
, (,
, , ).


(
)
.


;
,
,
.
(
) ,

. .
,
(. ).


( ),
,

; ,
;
- . ,
; - . ,
, ,
.


, ,
3-5% ,
, 50 40%

(
- ) -

(, -5,
. . ), ,
(10-20
//) - (2.5-10 //,

5% ).

,

,
, ,
,
,
, ,

, ,
.

,

,
( )
, -
.
,
(. , 1977;
Reicheert-Trzpil, Wanyura, Kryst ., 1981), 70-100%

;
.
,
,
(
) . 39
3-4 .
.

, ,
12-14
.

(
),
- ,

, , ,

.

: ,
.



. :
1.

.
2.
.
3.

(. . ., 1983).

VII

,
*

,

,
(
) ,
,

,

,
() ,
.
, ,
,

,

.
, ,
,
(
, -).

,
,
;
(
).
-
, (adentia),
(complete), "
, (adentia incomplete),


,

,



, ;


.

,

: 1)
; 2)
;
3) .
: (
), , ,
.


,
.
.

;


.
.

,
,
,

,
( )
'
1)
;
2)
; 3)

, 4)

; 5)
, ;

(

), 6)
(, ); 7)

( VIII)

; 8)
, 9)
(
); 10)
,
;
11)
(, -, ,
..); 12)
, 13)
.
. . ,
,

; ,


.

( )
:
, (
) ,
;

, .


, .
,

,
.

(. . , I960): ,
- ,
.

;

, .


:
,
;
;
;
;

; ,

;
, ;
.
(.
XXV).

,
, , ,
, .
, ,
,
,


.
, ,
.



VIII .

(),
- .
,
(
)

;

.

.
. . .
. (1995)
- -

- .

:
, * (
),

,
-.

,

-
,
.


(,
,
,
)
, , -
,
.
,
. ,
,
,
,
. ,
, (.
. , 1938).
,


,

. -
,

.

,
(
, ,
,
).
,
,

,
,
,

.

,
,


,
,

, , (
)
, .

, , ,
.
,
,
.


,


(

( 2-3
) -
,
.
, ,
,

. ,
,
,
-

, .
-

.

(
,

).
,
,
.
,
,
;
(. 20).
-
.
, (
)

20
- , (1) , (2) , - (1) (2)




,
,

, ,


, , ,
,


-
,

,
( 21),



(
),

2-2 5

,
, ,


(
),

,
,


,

21
. 1 -
, 2 -

, ,
,
(. . 21).
.

22. :
- (I) , - (1 2); - ( 1)
.

. 23
'
(1)
(2);
- (3)
; - , ,
(1) ,
( 2),
(1) (2).

. 24.
:
- (1)
(2)
(3); - (1)
; (1)

(2),
( . . ).

, ()

.
,

2-3
( 22, 23, 24).
(. 25).

.



, ,
.
( )


:
1. -
(
,
).
.
2.

,

).
3. .
,
,
.
. -

. 25.
.

,
.
4.
. (, ,
,

(, ,
, );
,
.
5 ,

(,
).
.

, ,
, , ,
,
.
:

"

-,

, . .
. . . (1980)

(
7-10
).

6 ,
.

VIII

(
)


,

, , , .
.

54 6% ( , 1963);
,
, (1966),
8 8%

(1966), 785
16-90 -
48 2% 500
8|8
544%,
226%, - 8%
, 18% ,

26
).

27
()
:
-
(1),

, 6 (1)
(2) , ,

, ,

- 903 1,
- 82 10 5 41 28, 5 40 46, - 4 70 51


4 480 48,
- 6 80 96, - 8 61 06,
- 6 332 38, - 14 54 48,
-1 15242 ( , 1966)
(78%)
- 21 30
,


-
,
,

,
.



,
, ,
,
,
, ,
818
,
, ,
,
, .
, , ,
,
818 ,


8|8 -

- ,
.

,
.
,



110-124 ,
, , 100 . ( )
50-58 ,
46 .

, ;
,

()
(. 26).
.
. . (1961),

29 , -
22.4 ; 6.6 .
. . ,
, ,
.
,
, .
Moore, Zavetle, Spence (1968),

13%,
9%.
4-6%. ,
-
.


, .



, .
,

,

,

, ,
.
S\S

(. .
, 1966).
, 8] 8

- .

,
.
,
.
,




. (. 27),
, ,
, . ,

-,
;
, ,
.

,
.


. . . (1955)
. . (1966), 75.7 54.4%

, , ,
.
,

, ,
,
. ,
, , ;
37.5-37.8 .

) 0.5
;
,
.

,
,
,
,
.


,
() .

.
: -
-
.


, , ,

-
.

() .
-
.
,

,
.
. ,
,
;
,
.
(
,
,

. .) ,
.

-- .


,
. ,
,
.
,

.

. , ,
(38-38.5 ).


.

()


.

,
,
.

,
,
, ,
.

: ,
,
,

,

(, , ,
).
, ,
.

,
-
.
,
. .

.



,
- ,
.
, ,
.
-
. . (1966),
,

.
,

, - ,
0.8-1
.

, ,
,

28
/
, 2 - , 3 -
, 4 , 5
, 6 , 7 , * -




8|8

,

,
-
,

,
-

, , -

8|8



,
, -
,
(- ),
, -

,
-
(. 28)

( XIV)
,
- ,


- ,

,


,


, ,
,


,

,
9



,

( 0.5 1 ),

,
( ,
-)


.
;
;
-

()
; , , , 2-3
,
,
,

, ( , 1963).

,
, ,
2-3 ,
, ,
, ( )
-
,

(1966)
, (1977)

,

10-9 5 9 0

1



-
,

, ,
( ,
)
,
( ),
,



VII,

, -

( ,

1980) 50%
-,
15
40% ( ,
1980)

,
, -,
( 2-3 )

, ,


,
, XIV

,

(, , , ),
,

,
(
), ,
(, , )
,
,

( )
' 5-6


, , ,
, ( , 1979)

, (, , , , , ,
, , , ), (
)

- ( ),
. . (1958), . . : 1)
(1961) ,
, 2% , , , ;
, 8% 2)

, ,


( . , 1962, , 1958, . ,
, 1962 ) - - , ,
40.7 ;
67.1% 69.5%
; 7-12

,
, , ( ) , , , ,
, XX ' .
, ( ):
, , ,
.
, ,

,
,
,


, , , ,
, 2-3 (. .
, . . -, 1996).


(,
,

,


1964 1979 13 59%).
- :
, ,
,
,
. 65%
. , 2-3 , ,
, .

.
. ,
(. . , 1981), 50%
.

XX
XIV

IX


,
,

.
,
, ,

()
. ,
, ,

,
,
.
.



.

. , .
. (1960) :
, .
. . (1968) ,

,
, , .

, -,
, ,

,
,
.
. . ,
-
() - ()

,
.


- . ,

,

. , . . (1943),
,

' 1)
; 2)

;
3)

.
, . ,
.
,
.


, , ,
,
.
. . (1974) ,
, ,


;

, ,
*.
. . , . .

, ,
( )


.

,
,
,

. , . .
. (1964) ,
,
, -

, , , -

,

(,
, ,
, ; , ,
. ).
. .
,



,
. . , ,
,


. ,

;

,
, ,
,
.
; ,
.
.
. . ?
I
,

,

,
, ,
.

,
, ,
,
,
,
, .

,
,
.
, .
2. . . ,

(1914),
, (1954),
,
. ,


.
,

. ,
,
(
) '
.

, .
, ,
,
;
.
, ,
,
, .
, . ,

per
continuitatem ,


3 ,

, '.
,
,

?

.
4. ,

: ,
,
, (, );

() . *
( X-XII)

,
.
,
,
. ,
,

,
,
- ,
(, ,
)


, ,
.

( )

,
.

,
.
-

-,
, .
, ,

( )

.
,


,

.
: ,
,
,
.
5

,
,
, .
6.
,

.
7.
(
2-3-5 )

.
,
,

,

, ,
,

.
. . . .
, ,
,
, ,

.

.


(PERIODONTITIS ACUTA)


,
( )
(, , )

, -.
, , .

.
: ,
.


.

()

,
,
() ,
, .
( , ,
).
,

-,
,
,
.



- 1)
(
,
,
)* ; 2)
,
() -
, , ,
, *
. ""

( ,
,
).
,

. .
:
I. () : )
( ); 6) (
).
II. () : )
; ) , ) .
III. .
. (1958)


,

,
. ,

, ,

,
.
: ,

; .

( )
.
.
: ();
,

). ,
,
.

,
.


,
, , ,
, ,

,

.
.
, .
: ,
( ).
;
,
.

,
, .

. ,


,
( 20-30 /).
0.3
(0.36).
,


.

.



,
; ,
, . - . , , ,
, ,
, ,
;
,
.
,
-
.
,
.


( . . , 1956).




.
,
, -
. , . .

(1965),

, .


,
(. .
, 1985).

,
, . .
,

(. , . . ,
1989)

.

,
, ,
,
.

.


(
, , )
.
.
.
,
,
,
. ,
. ,
,
.
,
.

(
),
, ,
.

,
,
, ,
,
; 1-2
.

.

- ,
,
, 24-48
.


.
,

. , ,
(
), -
, ,
:
, ,
.

.
,

,



. ,

,- ,
.
,
,
,
.
,
.
,
(8-10 ) .
.


:
.
, (0.3 )
(0.1 ). 2-3
(,

15 2-3 ),
'


,
;
, ,

( ,
),
.
, ,
,

, , .
,
;
,

.
,
( ,
, ,
).
, .


(PERIODONTITIS CHRONICA)



.

. ,
, - .
,



,

.


(, )

(,

) (. X. , 1969)

,
.
*



( ),
.

,
(
).

,
;
,
( ).
,
,
- ,
, - ; ,


,
,
. ,
, ( ).

:
,
(),
, .
. , . .
;
()
. : ,
, ;
;
; -, ;

().

, ,
,
, . ,
.

,
.
'
,
,
,
- ,
,
; -

, ,

( , ,
, ,
, ^ )
,


.

.



;
, ,
.
,
.

.
, (.
).
, ;
, *
,

,
,
.

,
.
, , . . ,

.

,
.
, ; -
.

'
, - -,
, ,
.
. (1966)

1 ) ,
) ;
) .
2. : ) ; ) .
3 : ) ; ) .

,
, ,
- ,
. ,
,
(), ,
(. X. , 1969)
- (
. , . , . . , 1991)
,

.
, :
,
.

. ,
, ,
.
;
; -

, ,


.

.

.
,
, ,
, .

,
,
-

. ,
,
.
,
,
, .

,

.

,
5 10
,
, .
-.

;
.

. ,

,

,

.
, , ,
.


.

,
,

, ,

, . ;
,
.

, ,
, .
, .
.
, - ,
.
.

, , , ,
.
.
.
,
.
, ,
, ,


,
,
,
,

(
05-18 )
,

,
,
1) ()

, 2) , 3)
( ), 4)
, ,

. ()
(apicotomia, amputatio apicis, resectio radios, resectio apicis
radios)
1)
, 2)
, 3)
, 4)

1)

, 2)

,

( )
- ,

,
, ,
( , )

,

4-3
() 5-6

,
( 29)

29

/ , 2 , 3 -
, 4
,
- (
)

,
1594



(
)
, ,
,


,

1 5-2
(2-5-10 )

(


), -
( ), (
).

( .
)
(.
. , 1967).
,
.
,
.
, , . 5-20 ,

, , 4 ,
, .
,
, (, )

,

,
(. .
, 1967; . . , . . .
1989).

,
, (
6-7 ).
(
) .
, , , ,
, ,

,


.
(. . )
-
,
.
,

,
,
(

),
; - .

, (

).


30-45
. . . (1974),

2249
4813
2 11 ,
82.9%




.
,
, ,
.


IV

93

XI


(PERIOSTITIS ACUTA)


:
,

(. . ,
1985), (. . ,
1974).


, , .
/
/,
,

,
(. . , 1974; . . ,
1978). ,
,
.
. . . . (1967),
5.2% ,
-,
1966 ., 1000
15 (
1.5%), . . . (1974),
6 16 ,
,
50%'. , ,
.




( ).

, ,
;

, ,
. ,
( . . , 1963, 78.2% ,
. . , 1969, - 75% )
. , ,

,

.

. (1965),
34 ;
,
13 , - 11;
(10 ).
. (1974),
(
) 66%
, 32%
, 2% .
,
,
;

,
, . . (1965),

,
;
,
, -
.


, ,



.
.
:
;
, , ,
,
. (,
-, , ) ,
, ,
(, )
,
( ).
(, ,
). . (1969),
44.3% 37-37.5 ,
31.8% - 37.6 38 ; 14.2% -
38 2-3 ,
.

94

30
.
. ,
,

(

).
,

, ,
. .
. . -,
( 85.6% )
,

(9.4%)
(5%).

;


- , , , , (. 30).
,
-1, . ,
,
(
, 4 | 4
);

.
,
.

,
. , (9.4%) -


, , ,
3-5 3-4 -
1-2 .
,
, , .
,
,
.
:
I - ,
II 1 ;
III ,
.
, .
,

.
;

,
.
( 710 ),
,
,
,
. -
, . ,
,
,
,
.

,


IV


,




2

2 57+1 08 , 3 2
650 84 , 4-2 871 12 , 5 - 2 660 75 , 7
1 251 2

,
,
,

5-8 ,

,
14

,

2




1)
2) ,

-

2
,

, ,
272 , 8100-15,000

2
-
( . .
)

37.3

37.7

38. 5 "

12 /
1 .3

16 /
3

30 /
5

2.78

4.89

6 .7

95

150 (55%) , 15,000 25,000 - 9


113 (41%)
4000 8000
53
70%, 21
76%, 147 (54%) ,
51 ( 53 60%) 69 272

8 20%
87 272
1%, 62
15 20% 7
10% ,
, 24 15 / 183 (67%),

,
, ,

,


,
-

, ,

,



- ,




- ,
-


, ,








,
, ,

96

. . .

(. )

, -,

,
, ,

5-6

5-6


-

5-6
5-6

5-6

5-6
5-6
5-6

5-6

.
,

,

,
.
-
.
,

5-6
2-3

,


- .
-

* . . . , ., , 1970.

, .

(
,
)

, ,
.

,
,
,
( 39-40 ),
, ,
,
.
-
- . .
. (1965) . . (1969),
- 3.8
, 2.6 ,
4-7 3 1.25 .

: 8-14 2.7 , 15-30

2.3 .
,
,
(, ).
,

( )

, , ,
.

, ,
, ,
.
, .
:
,
.


. ,
,
(
), ( )


(, , )
.
(2%
;
0.5% ).

,
.
,
( ).
, ,
() ,


IV


( ).
. . (1990)

,
2%
1% -.


.
,
( )
.
,


( )

2-3 ( )

,
.
,
( ) ( .
).
,
. ,

, (
).

,

(
, .
.).
.

:
(1:1000) ;
;
( ,
).
, ,
24-48
, 5
, ,
'. 2-3 ' ,

,
(1984)

97
(, ,
).
,
.

,
.
. . (1982)

()

- 100-200 /2, 1-2 ,


10-20 , 1-2 , 1-7 .
,
: 1-100 / 2, 30
2 , 15-20 , 1 , 17 .
1-50 /2


,
(. . X).
, 4 ,
.

,

(0.25% 5 ),

.

.

(. 3).

(,
).

3-5 . . .
. . (1967),


3-4 .

2-3 .
5-6 .

98

. -

, . .) , ,

, -

, (
(,
,
,
). , . . XII-X1V).

,
(, )
,
.
, ,

. .
-


IV.

99

XII


(OSTEOMYELITIS ACUTA)
.
,
,
,
.
.

,
, ,
.

.
,

,

(, ).


,
.

16 40 ;
.
.
. ,
,
,
.
.
, . ,
. . ,
17%, 83%; .
. , - 20%,
80%.
;
,
. ,

.
, ,
,
3 , .
,
, ;


,
; , ,

.




( ).

. ,
,

(96%) - (

,
,
,
), 4% .

,
, ,
, ,
,
,
. ,
,
, -
,
.
- -

.
, ,

,

.
-;
(cribra alveolaria),
, .

(, ).

(
70%), ,
-

. -

. 2)
,
. .
96% ,

,

.
.

,

, ,
, .
,

, () .

,
,

-,
, . . ,' ,


.
, ,
.
. .
, .,
.
, , - , . , :
, , . , (. . ,
1963)
. . (1951), . (1951)
.
-
:


; ;
,
.
.
()

.

- - ' , ,
. (1889) -
-

(1894). , - .

. (1958),
, (. . , . . , .
- , - .) ,
, , , , - , -
(). 1 , ,
- ,
, , - .
- .

-
: 1)



;
. . ,


,
.


(. . , . . 100


IV.

, . . , 1987)
,
(
)
:

.

,
,

,
, ,
()
. , 71 ,
, 70 ,

, ;

8 ;
.


(. . , 1992).


, , :
, , .
. (1938), ,-

,
,

( , ,
. ). .
:
1) -
; 2) - (
, ,
, );
. -

,
; 3)
( , ,
, ,
). -

101

. .

.
.

(
)


,
, . . .
,
()

, ,
.

919 . .

(1965)

(. 4),

.
(, ,
- ,
).

, ,
, ,
( 2-3 ) ,
, , ;
;
.
: , , .
, ;
; , ;
39-40".
: , ,
, , .
;
.
( );
- ;
, ( ).
.

,
.

102


,
( ) - , , , ,

, *
, , . ,
, ,
.
, ,
. ,
20,00028,000 ,
, ,
- 40-70 /;
;

10-15%
, , ,
- ,
-

. ,
, 8 21 ,

,
, , ,
. .
- ; , 22,000-24,000,


. - ( 1-2%, 15%)
,
- .
0.033-0.066% , , ' ,

, . .
<xi- 2
.
,
, *


, . , ( - , ). .
,
(. . , ,
1982).
, .
' , (1955) ,
, :

.
,

, (
( , , )
).
,

, . , .
, - , 99 (38%) 256
. - -
, ,


* 1983 ( 2
( -
) ( )

, , ).


IV.

( 8000), 43 (15%) 278


.

.
. (1967). , 29 84
35 /.
. ,
, .
; . . ,

,
(. . , 1963).
,
. ,
.
- .

, -
; ,
.
,
.

(
) .


(
, ),

,
, .
.
; ,
,
;
, . ( )
,
,
.
.

.
, , .


103
.
;
2-2 5 .

( ,
).

.

,

.
- ,
.
-
,
.


,

( 5-7 ),
.
.
1.
, ,

,
95% ;
, ,
95%

.
2. ( 3-4
4 ) ,
:
95% ,
0.30 3 ,

100 .
1 100
;
.
.
3. 3-4 ,
95%
, ,

(
4 ) , 5-7
.

4 , , -
,

10 , ( 1-2 )
,
( . )
, 3-4 . - ( -),
.
-, (, ),

(,
),
3-4 (), . ().
(

) -
, - (,
, , , ),

- , , (,
),
,
,

,



(, , , -, , , ,
,

.)

-
. , .
. ,
, . - (, ) , ,
, , , . 3-4 () ,
,
. .
4-6 ,
,

,
(,
,
,
,
. ); ( ,
. ) ;

;

,
,
, ( , ,
. , ).

-,
,

,
(. . , . . , (.
, 1987) , . , 1978)
-,

-, .
( -,
). ,
, , - - .
,
2-3

, , . , ,
, , .
(. . , 1960), ,
0.5 4 ,
.
(. 5, 6, 7)

104


IV.

.
, , -
.

105
; .

,
.


,
;

.

,
, , ,

.
.

. 50%
.




,
, (. );
,

, , , . .
, ,
, , .
,
( 3 )
,
,

. ,
( , (
)
)
2 (65.6%),
,
(35.5%).
.

,
38.4% .
:


,
80% . ,
(46.8%)
,


7 11 , 90% .

,
, 10% (, , , ,
.
, ).


65.1%
; :
, 34.9% ~ . , - ;
,
;
, .
.

,
: , , 88%
, (
.
)
.

- ,

106

5

,
. 2-3 ,
1 -2

, 10-15
- 2-3

6

( 2-3 )
,
2 ,
. - . 3-4 ,
-
. 3-4 () .

, , - ,
5-7
3-4 4-5
' . 3-4 3-4
,
5-6

6
5-6
1-2 , -

(55 3%)

-

: 1. ( 11 9% ),


-
, , ,
, .
, ,
,
5-7 . 2.
( 19.3%):
,
.

3. ( 68.8%): ,
.
. (
) : ,

,

. ,
,
.
:
, .


IV

(, ) ,
, ,
,
,
-


, 52 5%

, 36 9% (, ,
, -,
, - ), 10 9%


.
3
,




,
,
3-
,
(
)
( ), .

,


. ,
() ,
,
,


.
,


- 5%

,
(
, -,
,
) , ' no A. M (1965)

107
1-3
.
,
,


--


-

. , -
,


-

-, -

.

,
-
( , .
, 1983)

( 2
), -,

-

( )
,
,

-
, ,
;
,
(
)
. .

,
. (7-15
)
,
-

108



,
* , * 5-6 . -
, ; , ,

, 6-8

, , , 6-8
- -
, , 5-6 - , -
3-4 .
6-8

6-8


-5-6
, , 5-7
,
, 5-7

4-5
- , - 4-5 ,
1-2 ,

.

;
, -

(
, ),

.

.
,

.

* ,
, ,
.
, ,
,
.
;
.

-;
,
- ,
.


-.

-

IV.
.


, , ,
.
, (. .
, . . , 1969),
: 94.7%
, 4.8% ;
0.5%

,
.
(
, 1988),


:
,

,
.
( 2.5 1 2
, 14-21

)

,

,
,
(-).
- -3,

109
,
.
,

.
(. .
, . . , 1996)

,
,

- ,
().
-
(,
, -, -, ,
. .),
- , 0.9%
, 5% ,
, , ;
(, ).


.


, , . . (. . XIV)

( XIII).

. .

110

XIII


(OSTEOMYELITIS CHRONICA)



,
, , .
,
, ,
.

. ,

,
, , ,
.

-
.



(, , ,
.) .

,
,
. 4-6
,
, .
: , ,
, .
:
, ,
, ,
- .

,
.
:
-
,
,
(
,

).



( -)
.
,
, ,
.
, ,
,
, .

-,
.

,
,
,
. ,
, ;

.

, :

.


.

.

.



.
.

,
.

.


IV

31



,
, ,


, ( 31)
,
,
,
() (
, 1963)
(1966),


( 76 15% ),
( 10
85% ) (13%)


,
( )

,




, ,

,

,

, ,
,


,

111

(
. . 73 2%)



37.3-37 6 ,

.
,
- 1)
()

,

,


,
, ,
(, ,
) , 2)
,

( );
3) (
),
4)

,
5)

-
( .
, 1966).

, -

,

,


,
,
.

,
,

, ,

112

. .

; 4)
.

- .
,
.

, , (-
),

. .


,

.
-

- ()
- (, -).

,
,
. , .
;
,
-,
.
1014
, .

,
: 1)
; 2) ; 3) -;
4) .

,
, (
). ,
.
.
,
.

(. . -,
1949)

:
I.
: ) ( ,
, '
); ) ,
.
II. : 1)
: ) ;
) ;
2)
(
); 3)


1) ,
, ,
. ,
- ;
-
,
; 2)
(
); "
; 3) ; 4)
,

.

, ,
(. . ,
. . , 1986), -

-
,
.


-,


. ,


IV


, ;


, ,
, , ,
, ,
,

:
,
(1-3 )
,

3-7-


, 7-11
, 11

.
, ,
2-3
,
13 ,

2-3 , 1 5-2

2-3
50%
,
, 10%
'

J, .

113
, ,
( -)
-

(. ).

,

,

(),

.


-
,

,
, ,



( ),


,



'
1

<

):



'

<

<

O
<


1 1

ft -


,
,
.
,

,
- 32
() , ,
,




2-3 -

, -
, . 3. (1982),
. , - 1 -,
5-6
- ,
, ,
, - 3-
, -
.
-
,
-

, ( 84 6% ),
(154%) -
.

,
: ,
()
. . .
, 13%
,

,

( . )
.
;
, ,
, ,
, .
,
( 32)

( ,
, ,

.)
-

()
-
,
,


114


IV.

,
.


,
.
,
.

(-
),
-
;
, ,

-,


.
, -

,
,
.

115

. . .
(1979)
2-5

.
-
( )

0.81 (. . ,
1965), .



: ;
; ;
;
;

,
; ,
, .

,
.
, , ,
- ;
. .

. ,
, ,
,
.

(
,
, . - , , . .).

, , :
, -, ,
.
, -, , ,
- .
: -
: ,
5.2%, ;
6.1%, 31.6% ( ,
; , . .),
43.2% .
, , .
-
,
,


,
; .
, (
,
.

116

,
)
(, , , )
,
, ,
,

.

,
,
()
, ,
(
). -

( . XVII).
,
, (, )
, ,

-

,
,
,



, ,

.

.
(
)

,


,
: ,

,

- ,


,
,

(. , 1988),

,

-

()
, . *
(. . , 1966),
-

,

,
(
)
25
25 ex tempore
25-50 .
1015

( 5 67 )
( , .
. , 1988), 2.5 / 2
14-20 (

),
,
,
-,
,


-3,
(, ),
. ,
,

,


,

5-6
.
,


IV.

-,



.
,


.
,
,
,
.
,

,
4-5
. -
,

.
-
,
,
,
.
: ( ) .


.

, ( ) ; ,
() ,
, 2 .

,

, ,
; , ( !) . .;

.

,
,
.

117

.
-. ,
, ,
, -

.
,

.
, ,
,
. ,
, ,
.
,
, .
,

.


. ,
.
,
(
) .
,
,
.
.
, *
,
,
( ) ;
* .
,

,
.


.

118

f0

. . . -
(19S8), ,


,

( ,
, ),
,
( - ,
). IgG
IgA ,
IgM
.

.
, . .
Nakajima . (1977) ,
, , (2000 ). , ,

( ).

. . 5


.
, . (1988) ,
(. . ) ().
3 150 (1 .);
3 . (
) 0.1%
.
. , (
),
-
.
50 .




,
-

,

,
,
( , )


,

,



-
,
, .
-
() , -



. ,
; , ,
.

, , ;
, , .
,

,
,
,
.


, 6-
(
,

-,
, -
III .).

, . .
82%


IV.

,

(
,

,
).

,
, ,
.
.

, ,
, ,
( ).
(. . ,
1981), , ,

,

,
-,
-.
.
,


, ,
:
,
,

.


:


.

(
,
, -). ,
,
,
-.


.

,
(90-100 ).

;
.

, 2530%

119

,
;
.

. ,

2.5 1 ,
.

,
(, ,
.), ,
,
,
.


,
- .
10% (),

.



,
- ,
,

).

;

.
-
- (),
: 40
1
. , 0.5% ( ),
1 50 (
) .
20 ;
1000 .
,
.


(
).

. -


2) ().

(100 , 200
) .
. ( 4-5 )
.
5
( 1 .
). 1)

-
. ( (
) : 0.5-0.5-1 ;
),
5-7 . ;
3 : 0.1-0.2-0.3-0.4 , , .
4-5 4-5
, .

3)

. , .
, - 0.5 .
1.0-1.5-2.0 3
2) . 4 7-10 ;
: 0.1-0.3-0.5-0.7-1.0-1 2-1.5-1.7-2.0
3-5 . --
,
3-4 .
.
3) .

:
,
0.2-0.3-0.4-0.5-0.6-0.7-0.8-0.9-1.0 .
,
4) .
,

: 0.5-1.0-1.5-2.0-2.0 .
() () ( -
, ( );
5 200 ). ,
, ,
4-5 . - .

,
.
- .
. 1) - ,

-
().

300-1200 ME , .
: ,
100 ME 3 , 100 ME 3 3 , 100 .
.
ME .
, -

;
,


.
.

120


IV

121

33 :

, ~ ,
( )
,
,
4

. 5.
(. 33 ):

6.
) ;
. 7
) ;
8.
) ()
(
.
, )
( 33 )
,
9. ( )

10

(,

).
11. - (
,

,
).
(
12 . ,
- ),




: 22% ,
9%, 4 1%;
,
7%

.
1

.
.
2 ( )
1) ; 2)
3 .
, , ,
,

5 2793

. .

122

XIV

-

( . phlegmone )

, ,
, .
(abscessus), ,
,
-
,
,
,
, ,
;
.

.


.
, , ,

. ,
, ,
* .


.

-
, 30 70%
.

- .

,

- : 1)

(
);

. . 2)
,
,


.
3)

,

.
4)

; , ,
,
(
),
, ,
, ,
,

. 5)
() ,
,

,

;
, ,

.
,
-,
. 6)

-
( )
, .

;
,
.
( ,
, ) -
, ( ).
.

-
,

,
. 7)
,
,

,
, ,
. 8)


IV

( , , 1988),


( )
-
(-)

, ,
,
.




.
.

,

, . (1958), 300
,
, 31%

: 19% , bac
perfringens 10% . . ,
, ,
, .


,
69% ,
(58 7%)
,
()

,
,
, ;
,

, -
,
(. . , 1978),


( )
( ),
. . (1982). .
.

-
(1964),

,
, ,

123

17%;

,
60%.
,
-
() ,
- ,

,
,

(1988), ,
, ,

,
1 ,
,
,

,
-
,

( 84% )
,

, ,
-

-) -
; )

,

.

- ,

:
, , ,
,
, , ;
, , , ,

.

124

- - (
),
.
,
- , ,
, ,
, ,
, , , ,
,
-
,
.


.


, -
,
,
.

.
, ,
, ,

,
, .
. . , ,

() ,
.

.

,


-
-:
,
,

, ,

, .


,
( .
, 1964)
: 1)
- (,
, ); 2)

,

; 3)
; 4) ,
; 5)
; 6) ,


. . (1935)

,
,
, ,


,
,
,
-,



,
.
:
1. ,
, , ,
,

, ,

-
,

, 70 /.

10%), ,

80% .


.

, -


IV

(-,
, .).

.

- ,
(. . , 1967;
, . . , 1970; . . ,
1975; . . . 1987 ) . .
(1975),

()

-
, ,

. , I 11-
.

III IV
.
. .
Kaplow
(1955).

,
.
, . .
. . ,

.
0-I-II
,
III-IV , 100
,
(0+I+ II) - (III + IV)
=
100

+1 1. +1 +0.8
.
+0.8 0

.
, 0
1

.

,

.

.
- .

125
2.
, 40 .
3.
,
,

-
,

.

:

, ,
,
.
. . . . (1985),

(
-
, , )

- ,
- ,
,
.
-

,

,
.



,
,

.
4.
-

:
- ( ),
<-
, .

,
2 ,
.
,
.
.

126

. . . -

(. . , 1985) ,

-


. () .
, (
),
: , -
;
:
,
; -
(); - . , 47.4%
-
. 37.5 , 1929-1935 .
39

18.9%, 38 53.3%.
-
, 39 4.9%; 38 - 27.8%.

. (56.5%)
;
- 25.3%, 18.2%3
, 10,000 1 .
; , (. .
, . . , . . , 1982),
. . (1988), (Ig) , G, ,
,
(

,
-
,
- . ,
), (, IgA ,
, - ,
.), ( .
IgG.
), ( , -
, - 4
.), , -
(. . , 1961),
.
- ,
5. , ,
. , (. . ., 1961)
, ( .
), - ,
-
, , , .
;
, , ;
. :

(
-
, . .
, . ,
.) - ,
(
.
). . . .
6. - (1983), -
: 1) 108 %,

() ;
120 %. 2) , ,
- ,
(. 36, 37);
3) ;
,
,
, ; 4)
: , .


IV

-
,

--
,

,
. ,
-,
, .
,
, -

.
,

(
, ).


(34-35%)
,
.
(65%)
. : )
; )

; )

.
15-16%


(
) , -
, .'
,
, ( ).



,
-,
, - .
30 /
14% ,

127
51.1%
30 /, 20 /
82.2%

, ,
(. . , 1987,
1992).
?

.
6
,
( !)
55% .
-
.
, ,
,
-,

- .

.

"
.
,

;

,
:
,

,
-
, .
.

* , --
,
,
.



(. . , 1981,
1982, 1987), 26%

(,
,
, ,
. .)
.

,
)

, .

- , .
, ,
, ,
,

( )
. , - , : -
(-), ,
- ; , ,
, , , .
(18-20 ).
, 2-3 . . . . 4

,
(1974), , 10-12-15 ( )
, -
36%; .
. .
(1987), , ,
, , , .
, ,
, ,
.
,

(, , , - , .
, .),
-

, , ,
. .


() .
(. . , 1964).

,
(, .
, , , .).

15.5% - (. .
, . . , 1965).
.
, , ,
. . ., ,
3 ,
, , .
, - .

,
, :
; ; ;
.

.
, -

( ,

128

IV.
129

.
(. . ., 1981).
J. Hamlyri (1978)

;

2.5

.
( ),

-
( 4-5 , ,
),
( 9-10 ).
.
,
, , .

(, ,
)
(. 34).
, .

. 14
38.3-38.5 , ;
.
.


(phlegmone regionis infraorbitalis)
, .
,

().

(phlegmone
regionis
orbitale)
: ) ; )
; )
- ;
) ; )

(); )

(, , ); )
.

, ,
.


, ,
.


,



.

(phlegmone regionis buccalis) (. 35)
,
:
.
,
( - ,
), ;
,
,
.
,
:
,
, ;
.


,
( ) (
).
(phlegmone
regionis tcmporalis): ,
.
- -

: ) ,

;
;
) -

,
,
(
,

130

34
(
)


)
,

, ) ,

,
, ) ,

,



,



(phlegmone fossae infratemporahs et phlegmone fossae
ptengopalatinae) ,
7%

,
,


- ,

1)
,

35

,
2)

- (

), 3) ,



-
) ,

( ), )
I II , -



, ,

,

, - (-
), ( 36),
,
,


IV

36

,

, - (
),
, -
,

.
3-5 , 10-15
,
-

-
,
'

38

131

. 37. .
(
) ,


, . 2-5
-
.

(phlegmone regionis submaxillaris s trigonis submaxillaris)

39 ,

. -

(. 37). II-III , -
, ,
- . ,
-, - (. . , . . ,
, 1981).

.
, -
, : 1) ,
.
-
; 2) -
- ;
:
3)
, ,
, 4)

,
,
.
; 5)
(phlegmone linguae), ( , ,
, ;
)
, -
, .
,
.
, ,
(phlegmone regionis ( ),
sublingualis) - . -
(
),
, ,
; ;
, , ( ). .
, -
(phlegmone fundi cavi


oris), , , : ( )
-- .
, :
. , , ,
, - ,

,
.


(. 38),
( - ), -
.
. , --

-
; (), , ,
. . (1986)
( , . . .
). , ,

-
, , , - ,
.

(
, - ),
. 82.4%

, 32.7%
(,
, , , ,
, .).

132


IV.


.

, .

.
-
(phlegmone spatii pterygomandibularis) (. 39)
:
,
II III ;
;
:
.


.

(phlegmone spatii parapharingei).


: 1)
; 2)
;
3) ; 4)
; 5)
; 6)
-
.
,
: ,
,
, (3840), , .
, ,
.

- .
( !)

,
, .

,
, ,


.
- (Angina Gensouli-Ludwigi).

-,

,
1830 . Gensoule, 1836 . Ludwig.
: , -
,

133
, . . .

(1987),

- ,
86.9%
, 74.2% - , 67.04% . 98.4%

.

;
,
; ,
.
-
.
, , . .

-


: ,
, , ;
.
,
.
,
(3-5) , ,

. , ;

, ,

;
.
. . Brigs (1979)

-.

: , ,
; ,
,
,
60-70 /.
,
,
.
40-60%.


)
, -
;
;
,
, , ,


2-4
,
, ,
, - , , .
(abscessus linguae)
. . ,

,
( ),

,
,
(37 537
838) , , ,
, ,
- . , ,
.
,

,
.



( )
- (absce-ssus
.
suice mandibulo-lingualis)
,

. . (1955).
,
- ,
, -
,
,
, -
.
,
. - ; , ,
' -
, IIIII --
, ( 15%), 2 , 3 ( 85% ) (. , 1990).
,
,
caruncula subhngualis, .
(abscessus plicae ,
subhngualis),
, ( - , , .).
, ,
,

.
-
(abscessus spatii pterygomandibularis)

134

IV

135
* ( . , 1979).

-

, .


,
. ,
.

.
.

,

,
.

-

(. . , 1981). 1)
, 2)

, , ; 3)
(, , ),

,
,

.

:
1) ; 2)
( 12).
( 5-10 , 5-6 ); 3)

. . (1953, 1960), 25%


10-12 .

II III

,
-

,

.
:
5%
. 2.5
,
.
3.5 .

-

.
,
, .

,
,

- ,
,
, ,
, , .


. . - - ,
;
(. . -,
1981).


,
,
.

, -

. , ,

,

,


, ,
(, , ), . .

.
-


(,
,
,
,
, - ).


.

, -

136

. .

; ,
. ,
( , -

. ,


. .

()

,
.
,
,
- .
.

1-2 1% -
.
.
( )

.
. . . (1979)

.

.
I -
16-70

, 1-2
.


. ,
, .
.

.

: )
,
, ,
; )

,
;
) . II


, 1-2 .
. 70
.
.

.
,
.

-,
.



.

,
. ,

. III

,
,
,
.

.
,

.

.
.
IV
.


,
.


.
. -


IV.

. 40.
( . .
).
.
V - ,
.


,

- ,
.
. . (1988, 1991),
20- ,
,
,

-
-
, ,

( , )
.
: ) ,
; ) ,
.


(. 40),

,

.

,
,

137
.
,
,
.

-
,

.
. . , . . (1982)

:


, ,

,
3-7 .
.

,
.

:
1)

() ; 2)
, ,
,
, ;
3)

;
,
; 4)
,
,

,
.
. , . . (1976)

(0.5-0.75 ) ,
3-4 .
, .
-
().
-
, .

,
.
( 1.5-2
), -

138

.
,
-.

, ,
(. . , 1986,
1997). -
,
,
-
~

,
-,
.



,


,
,
,

, .
,

.


, -
()

, -
- .



'.
:

, -
,
,
. ,

5-6

,

,

,



,
,


, ,
, -
.



.;
,
, .


,
,


,
.



(!) , , , ,
- ,
, , -
.

,

.

-
, 4-5

.
, ,

.
* . ., . ., . .
. .. 1454411 12.12.1986 .


IV

-
.

, (,
), . 1912 . . .
,
6 -
,
. . . .
(1975),


,

.

.
.
. , . . (1988)

Y-
,
.
,
,
,

, ,
2-3 .

.
- ,
( ) 1%
3% .

,
(5%)
20% .
1 2% 1
10 40%
.

-
.
.
"", 2
-
. 2-3
.
27%
(. ., 1992).
,
,
,

:

139
1-8
,
-
' , - (),
, , .
- ,
, - .
(
) ,

(. . , . , 1984)

,
, (

)
bac. perfringens
- 1500 , bac. oedematicus 2500 ,
bac. histoliticus -500 , vibrion scpticus ~ 500 .
,
12-14 . ,
, ,

.


,

,
, .

, . .

.
( )
()

, ()
, ,
( )



(
) -.


,
.
7-8 ,
.
. . (1988),
-

140

(
); ,
,
,
.
,
. ,

,
, )
,

91.9%
2.7%. ,

-

,
,

. , ,

;
,
,
(. . ., 1981).
,
, -
,

1-2

,
,
.

.


, .

(, ,
) (,
) (. . , 1982).
,

.
,
. , : 1-2
(, ),
15 .

. 15 ,

.
25,00050,000 ;
l/4 .
,
,
2 (
) 10 - 2
; 5-7 (
- 100-140 ).
,

(
,
-) (. .
., 1978;
. . ., 1982). ,


' ,

.

0.5%
,
.



1.3 ,
2.7 ,
- 7.3 (. . ., 1980).
(. .
., 1981),


.
,
, ,
2.2
7-10 .

,
.

, ,
.
, .
. . , . . (1988)

-
; 3
-


IV

,
; 3-4
.


,
, (. .
, . . , 1995).
. . (1996)
,
0.51 .

, ( 1 5
)
,

(
).
- ,
;
.
, . . . (1972)

- ,

,
, 5 10%
,
-;
,

,
-,

.
;
.

,
() .

: ) , )
, )
) - ,
,
,

.

-
( ,

141
). 5.4 (
7.2).
,

-
.

; ,
,
, 0
3-0.4 / (1.2-1.6 %), 5.1
(200 %) /.
KVCa"*"*.

(,
) .
,
,

, (),
,
, ,
,
,
,
, ,
,
(
) ,
-
,
, ,
, .


,

-,
; -
-, ,
,
,
.


, .
(. . ., 1982)
( 0.5 3-4

).
( 0.2-0.4 3-4 )
15-20 ,

142

(
,

,


,
-
;
IgA

( . , 1982).

.
-.

, , ,

( ) ( -)
2-4
, ( ,
).

.
1918 . A. Carrel G Dehelly
()

- ,
,
.

.
20 ,


,
3-5

, ,
, (
)
, -
. (
)
,
,
-





, (
) (
)
- ;
-
7- .


(), 8
,
10
.
,
, ,

(.
., 1982).

,
-
.
,
. . , . .
(1977)
,
, 15
-,

.
,
,
(. 41).

1315 . , ,

;
(, 0.5%
)

. ,
, ,


.

.

.
. . (1989) ,


JV

-
.


, .
, . . . (1990)
20% ( 70%

),

(1:30).

- . . .
. (1973)
: 0.6 , 10 ,
0.4 , 0.5 , 0.2 ,
0.25 , 1000 . , (
)

-, . Schima (1970) 500,000 400
.
. .
,
(

) 0.5%
. (1:15)
. 4.4-4.6;
10% .
, 3-5
, ,
, .

7-7.2, .
,
,
. ,
, 15 ( 4
), , ,
.
,
,
, , .

(. .
., 1989)
. . (1990):
,
-,
( 30-40 )

.

0.2%

143
,
(1:5000) 0 5% ,

. 5
80% , 2
- 96%, 4
.
(. . ., 1983)
,

( - ,
, -
, ),

.

,

,

1,000,000 - 5000 6 ,
, 1 2% , 2
50% 1 1% 1
. ,
0.2 2 , 10% 1
3 .
: 200
4% , 60 , 500 , 400 , 400 5%
4 , 1 1%
, 100 , 5 5%
, 200
, 10 10%
20 -.
4 .

: 250,000 (
1-2 ,
250 ); 300 , 4%
500 , 6 ;
0.1 ; 2%
1 ; 3% 1 ; 5%
- 1 ; 5%
1 ; 50% 2 40%

10
X. .
. (1991)
-
-450 0.1 3
7-8 . ,

,

144

i"/i,i^H" I \) i4LLhi.n uaiiia.io^uu

41 ()
, () ( )


,
, ,
, -
,
,

( 5%
, 3% )
. (1989)
(, ,

-
) ( 5
2 ) 150 2
2-3 (6-7 ),
-, - .
(. , 1985)
( 7-8 )

(

,
)
, ( 0 5
3 , Bi, Be).
, - (25 ), (3
), (0 1 ), (0
, 1 ), (8 ).

, .

( , 1989, 1993) ,
'
-
(, ),
- ,
-2, -- ()
( )
(, -) ( . , 1987).
, , . .

(1979) ,


IV

(
)

,
,
, ,
,

,
,
,
,

(- ),
,


( 21% )



,
,

,

,
,
, ,
2
, (G Stansele, 1964, W Slack
, 1964) ,

,
,



, ,
,

145
,
2 0210 2
12-15
45







,
, ,

,
-
(
, , 1976)
(1984),

,
,
,
2 5 ,
,

(1982)

- ()

100-200 /2, 1-2 , 15 20
, 1-2 , 1-5 ,
1-100 / 2, 5-2
, 15-20 , 1 , 1-7
1-50 /2
4-5

,
,
,
1012

(81 8%)

(,
-,
) 5 ,
,

,
,

( , 1983),

-

. . . -

(. . .,
(,
1983).
, , . .).
. . (1988)

- .

-
-,

. 50 100 5-7 .
.

,
,
- , -.
-
: -
,

, , ,
,

,
, , ,
- - . . (. . ., 1982)
,
,


, - (. .
., 1983)..
.


,

,
,
. . - . .
, . : ,

4%

,
, ,
- . - - (
2/} , 150- 1.5 /) 3.8%
200 .

-
XL-1500 50 10 ;
;
() .
. 2-5 1 .
-
, , , ,
- , ,

. ,
() .

-
. -

:
-, 2-4 , - 7-8 .
-, - . . (1992)
, , , 5000-20,000 //, , (4-8 /),

3-4 , . 7-8 ,
( 200-400 30-60 ,
) . , (400-1000 ),
,

146


IV

-
2000 //, -,
( 15 /). ,

3.1 , 7 ,
.

,
,

.

, , , (
, , .),
.


, -,

. ,
( ,
),
;

,

,
.
. .
.
, (. . , .
. )
- ,
-,


(. 42).

-
,
, .
,
( )
. -
,
.
,
.
.
,

147
(
).
1-3 ,
3-8 .

- (10-12 ).
- (
) , . .
(1984): (
),
1 5000
( 150 ); 30 .
100 0.5% ,
50 -,
- 30 . -.
2-2 5 / 2, 20-25
, 30-35 .
(. . ., 1984),

(
)
. 1) (0.5%),
2) - (1:50 - 1:100); 3) (1.10 -1:30);
4) (1:50) (1:50)
1:1 ,
- .

. . - (1992)
-

,
.

5 30 .
,

.

1 10 . 3 5.
- -
,
- ,
.

, ,
.

(). 2-3-
,
,

148

. 42. - :
,
(
), ,
, ( , , 1983)

. , ,

, - ,
8. -

2-3 ,
, - . .
.

- .
, , - ,
3-4 - ,
-,
. -
,

(. .
9
, 1981), ,

" (
),
, ,

,
, - - .

.
,
, - .

, , ,
-
, ; , -
, , . ,
- , ,
,

,
50% ( )
83% - ) ( . ; , , 1990). -

,
,
.

" -

IV

149
S


2

4-5

.
10-15
( ,
)
2-3

, 1 2
-



.


-

2 4 -
. ,
1 ,

.
,

(, ,
, ),
.
,
,

-
.

,


, , (. .
., 1983).


, (. .
- ., 1983)

-.
,
-
,
.


-
- ,

,
.
(
)
-

,
, ,
.
,
, . (1986)

, .


(
-,

-;

.).

, , -
,

(. . , . . , . . , 1991).
,
,
(
) - .

,
, .
,
, ,

.
. . (1989)
,
-
, .
,
, ,
.- .

150

-
9 | ,

, -

, , , - 5-6 -

. 7


, , 1


Coop)

10-12
10-12 ua -

1

> 10 12
crop

. crop , 12-14
10-12 , -
- | 10-12

,
,

( -,
, 1989)




10-20 5 3-4
3-4 5-15


,
6-8 ,
.
, , ,
,
43%
,
,

( , , .
, 1983)

--, ----



-

,
,
.
( , ,
1985) '
IgG, IgM
( )
,

( , 1988, 1990)
()
()
,
, -

IV

151

(,

).

(. . , . . .
, . . ., 1987) ,

( 7, 11, 15, 19, 23, 2 )


,

,
,
11, 15 19 , ,
7 19
, .
( ,
, -
. . , ,
. .).

. . , . . . (1988)
-
,
,

;
' ,

: 3 (1977-79) 753 , , 7- . ,
10 .

:
1)

, , . .

2
-
(1988) ; 2) , ; 3)
:


-
, ,
.
; 4)
. (1997)
: -
(-), ()
()
; 5)

, .
(, ,

- (
:
)
,
- (-40)
--

,
-

.
'______________________

27,410,9 23,10,9 19,3*0,7 15,91,0 112,00,4

(
,

(/)
49,4:14,0 69,4t4,8 90,0*4,1 126,7l7.6 172,68,7

( )
)
-
,
()63,95,1 92,4+7,3 126,3*6,5 159,89,1 204.010,9

(<0.001)


.

) hi fittudihitit imi ^- \

152

XV


()


,

(1977),
4 4 2%
,

1966 07%,
1973 - 2 8%, 1979 - 3 5%, 1987 - 6 9%

( -, 1989)



, ,
-, ,
,


(
, ),


,
-

10
,

, 15-40 3



0 10-12 ,




( 43).
,
,



,

, -

, ,


,

,

( 44)

-
,
()


( ) ,




,
-

()

-
;

, ,
-
-
,
(
)



,


,
, ,


,
,

(1966)


IV

I )
)


II )
)
,



, , , -



, ,




,
,
, , ,

,
( )
, , 37 5 39 ,

153
,
,
, "
-
(
, )
-


( ) ( 45),
,
-
,



,

, ,

!
,

,


, - ostium
maxillarae

43


6 2793

44

()

1-1.5
(2% , 0 1%
1 2% -, , 1 5-2 ,
, )
,
,

, ( 10%
, ,
, , , , ),
, 10% ,
(, ) , ,
( XIII)
0 5%
0.005% ,
4-5 , , , -
(, )
,
. -,
, - ,
, , ,
, ,


.
-,

,
- ,
ostium maxillarae, ,
, ;
, , , ()
, ,
. ; ;

;
,

, -,
,

154

45

,




, ,
, , ,
, , ,
, (
), ,

. :
ostium maxillarae; -

155
IV

,
, ,
, ( )


. , ,

,

.

: 43.6%
,
80.7%,
67.9%,
46 1%,
. 46.
() 67.1%,

,
23 1%,
- ,
33.3%.
,


;
.
,
,

.

;
"
0.5-3.0 ,
;

, ,

( . , 1981).
(. 46) ,
-
.
,
,
.
,


.

- ,
,

: ,
(
, , ,
).

,

(. 10)

-
.


. 70%
,
.

.

-,

,
,
.

, -, . ,

-,

,
,
,
; ,
, ,

, ;

(,
) , .

(
. , ,

-
-

)
,

-, -
,



, 1/
, -
, ,



156

10





(
)

( )

() -
,


.
,





( - )


( ,
)

__

__

&


IV.

.

.
, .
,
.
.
.


.
.
,

.
,
. ,

. - .

, .
.


: 1)

; 2)

,
,
,
.
,
, .
,
,

.

.

-
5-6
(

157
) 6 0.5% ,
: - -
(, -,
20 ) (1,000,000 ).
,
, 3-4 ,

2-3 .

,
,
.
: -,


-
. ,

, ,

,
.

- 1 3 . .
, .
.

-,



.
( . . ),

(. 47) .
, .
. . . (. 48).
,

;

;

-

(. 49).

,
( ),
(. . -, . . ,
1984)

;
-
:

158

1)
, ;

-
; 2)
( 3-4 ) ,
;
,
,
;
3)
, ,
.


, - -
.
,

,

-
,
.
-
:
,


;

. (
)

(

)
,

,
(
),


. ,





3-4 ,
,
;
, ( 35 ) . 5-6
. 9-10


( 2-3 ) ,

,
(1966)
, ,
,
,

,

,

( ), .

:
8 , 2
, 1 .
, , 9 ,
1.2
,

,
(
)
,
;
,
. . .
, ( 2-3
)
. 47. . .

:
(

), -
-

IV

159

48 \ -
,
- ,
,



,
(1), ,
,

- ,
,

( 10 7 160
( , , 1972) )


( 50 , , )
,

-

,
(2) (3),
(1)
( 50 , )
2-3
,
,
, -


2-3
,
,
,
,




49
( )

ff


48 ,
2 8

,
-
, : 1)
- ( )
, 2) , 3)
,
,
(1987),
),

- (-100,
1) 40 ,
.
() , 2) ' 1)
3-14 , {, 6-10
- , ) (1-5000)
, 1,000,000 10 0.5%
; 3) 2 2 - );

(,
,
,
, 2)
); 3) 3-5%
, , ,


- (
), 4) -2

2 4 ,


-

;

;
5) 4 , ,

; 1)
-

.
- ; 2)
,

160

50. ()
'
, - ( ),
(/), (2), (J)


IV.


(
); 3)

.

. , . .
. (1985)

,

.

,
( ) -

.


, -,
,

,
( ) ,


.
(
)

-
.
,

, -.
, ,
,

,
. ( ).

,
.

,
(
,
).
-, ,
.

161


.

--

. ,


,
.



. - ,

. 5-6
,
3-4 .
5-7
, . , ,
, ,
, , ,
.
,
, -

,
,

,
.
-

- ,
. 100%

.


. . .
( ,
, , 1997)
-
,

,
.

.
, ,

, . . - (1987)
-

( 12% )
-
.
,
,
0.25% ( ,
(1 1).

,
),
( ,
, ),
, : , . .
(, , (1959),
. .),
60% ;
( ), .
(
, ,
, ),
, . .
(. Q , . . , 90% .
1989) ,
,
- (42.54.0)
(48.44.34), ;
- (43.63.66) ,
10-12 .
;
(, )

.
( 6%)

,
,

. , ,
.
,

162

163
IV.

XVI

. ,
,
30% ,
. 28% .


(ftirunculus) -

1970 . 0.9%, 1975 . - 4.1%,
;
1979 . -6.6% .


( ).

, ,

, , .
, . ;
; - .
, , , . - ,
.
, ,
, . ,

.
, ,
.
, - .
.


,
.


. 1-2


,
,
, .
( )

.
- , ,
- .
,'
. 3-4
.


;
(, .
,
.).
0.5 .
.
- .
, ,
.
. ,

.
--
- .
.
,
,

,
,

, -
, -


, - (
).
0.5%

).

,
, , ,
, , ,
, ,
,
. .
8-10
. . (1982),
. ,
- .

(, ,
, , , ,
. .).

, ,
, .
,
. . (1990, 1991)
,
, - 01% ,
-

. ,
(
) : (I)
.
, (II)
, 70% .
2% .

0.5% .

2-3 . .
, ,
, - ( ,
( , , ). )
(
, ),
, .

(-

,
, . .) , , 10%
8-10 4 ,
5 , .
.
- - ,
95% ,
(
. 5-10 . )

23.4% ,
, 2 .
, .
. . .
, . (1995)
.
164

IV.


,
,
(
),
.
,
, . . . (1981):
, ,
: 100 10%
+ 2 -
+ 5 .

.
, .
,
-
.
, , ,
,
.

, ,
-,

, ,
- .

8-10
,
,
,
.

,
:

,
, , ,

.

:
, ,
, , . .

.

.
( - )
(.
) .
*

165
,
.
.
().


(carbunculus)
, .
. . . .
(1951), 28.4%
.
( , )
.
,
, , ,

, .

,
:
, ,
.
(.
).
.
. ,
- , . , ,
,
. - .
,
, ,
;

.
, ,
. ,
.
.
,

,
.
,

. , .

166



,
-
,

,
. , ,
, ,


,
.
: , ,
, 39-40,
, , ,
,
,
,
.

,


().
(pustula maligna)
,
-


,

.
,
,




5-10 0.25-0.5%


,

- ( )
-

-
;
,
.

, .
, , , (. , 1994)
- (. , 1981), (
. , 1994)
, ,

, (,
- )

,
,
,


-
;
, -
-
( -5)
2 ,
, ,
, ,
,

2 -- 4.2
( , 1981).
. (1995),

) ,

( -,
.)



,
;

IV.

167

.
. . . . (1951),

13% ,
80% .
.
:
( 67.8% ),
, ,
.
: 1. -
, ( 7.1%
) ( 2.6%).
,
.
,

. 2.
( 14% ).
. 3.
( 7.1%
). 4.
,
( 12% ,
).
,
.
11.2% . 5. 21.4% .

0 82%.
. . . . ,

--
5.9%, 20%.
,
.

:
)

;

,
; )
; ) , ,
,
.



(anthrax, : charbon, .
Milzbrand,
,

,
, , ,
pustula maligna) ,

.

, ,
;
, ,
.


(.
anthracis). ,
, .

( , .),
, ,
,
(, , , , .)
. ,
, ,
,
,
.

, , .
( )
40% , . .
37.3%
.
2-3 ,
8 .

'. ( )
- ;
-
- . -
.
, -
.

: - ,
;
- . ,
. ,
.

,
,

168

1-3 , .
, . 12-24
( 2-3
), .
.
;
.
, , .
,
,
.
anthrax ( . ).
,
.

0.5-3 .
( )

,
();
.
,
, ,
, .
, ,



,
( ).
, .
2

2
(,
37.5-39 ", , , , , . .). , .
- ,
.
10-30 ,
.

, , ,
, ,
.
, ,
.



, ,


;
, ,
.

,
,
, 5%
-
- 8-10


,
40-41,
. , .

, ,
.

(
)
15%



(erisipelas faciei
)
() ,
-.
,
, 35 83%,
45% .

streptococcus pyogenes
( ,
-).
1874 . Bilrot.

,
.
.
.

.
,

IV
, .

, .


( .
. );
.
, ,
,
,
. (
23%) ,

,
.
- -,
-

24-72
.
,
, ,
39-40 ; (
, , )
-
,
.
, .

. , ,
( 2-3 /),
, , .
, 2448
.

(erysipelas bullosum),
,
(erysipelas pustulosum),

(erysipelas
gangrenosum)

(erysipelas phlegmonosum).
, ,
.

, (, , ) ;
- .

,
, .

169

, .
, - ,

,

,
,
,

, ,
. -
.
,
erysipelas
erythematosum ( erytros pella )

,
,
.
,

- -



,
(
, -)
(, , , ); ,
, ,
.
(eczema rubrum)
,
;
.


.

,
.

,

(

),

) ; ,
( ).
.
.

'

(
) 1-2 , ,
- ,

XVII
, (,
( )
1-2 )
, .
, , ( 0

03 0 05 3 5-10 )
,
.
, ,
-

~- -
, 3-4 24 .
, ,
,
- (

52)

,
perfringens

: ,
,
(, )
,
,

(, )

(,
)

170

(
,
, ,
;
,
. ).
,
,
,
. - ,
, ,
,
, , ,
,
. .

.


;
-

,
, , ,
,

,

( )

(noma, cancer aqaticus, or ,
, )

. 51 , :
, ,
, ;


IV.


, .
,
. ,
; ,

, , ;
2-5
, ,
(. 52).
,
;
, , , .
(
) ,
.

- ,

38-40,

, ,
(- ),
, , .
.

.
,


,
, , ,
( 51) .
' ,
(noma pudendi).
, , ,
. . () , - .
,
, ,

( , , 40%
perfnngens) ,

, , , ,
, ,

171


(
- ), (
).




. ( ,
)
. ( 4-12
)
-
1%


.

.
,
- (
, , ).

50-100 ,
( 0.3-0.5 2-3 ),
(0.2-0.4 3 ),
(0.01-0.015 3 ), - ( 0.2 2-3
), - (. . XIV)


, 75-100%.
8.5%.
,
, , -.


( 52 ),
.

.

172

1 ,
(
, ,
) 2
-


( -,

-,
-
(J Stewart, 1933),

,
)
,
.
( Klin-ger) 1931
,
(F Wegener)B 1936-1939
20-60 ,

,
,
, ,
.

-
IIIII , ,
,
,

)
, ,
, .
,
( 52 , )
,
(.
52 )
, ,
( 526).

--
-
,
,
- -

,

-
,

,



-
,

, ,

, -

52 ( )"
-
, ,
, , ,
-

IV.
, . -,
39 .
* ,
-
, ,
,
,
.

,
,

, , .
.
, -, , , , ,
, , .
, (
, ) , ,
, . , () .


, ,
.

173
.
, , - ,
. .

.

( 60-80 )
.
(
), -.

.

-, .

.
(

, ,
, ),
-.

.

174

XVII


-
(, , )
60-80% ,
.
. . . -
(1976),
- 6 8%,
. . , . .
(1980), - 7.8%. 2-3
,
( 3 83 ),
40-50 . ,
,

()
,

,


1877 Bollinger
, 1878 Israel

, .
-
, ,
.
, ,
, .
,
( )
,
,
,
,


.

- ,
.
,
. , -

,
( , ,
, ,
)
.


,

. 1-3
. ,
- ,

, ,
, , , . .,
. '



,
, , ,

, ,
,
.

,
.
-.

. .
.
: ,
. ,


; ,
.

.
,

.

IV.

. 53 - -, ,

. , , ,
- .
,
, - , . .
- (1992): ( 0.3%
, . - - ), (
- 16.9%), (0 6%), (0.3%), -, ,
- , , -
(8.9%), - (28.9%),
, - (30.7%),
, , (0.9%),
- - (6.9%),
- - (,
, , ,
, ) 36.5%
,
,
, , -, .
,

( ) : -
(- ,
)
, .
.

, ,

, .
:
,
1) , , ,
,
, 2)
, .
; 3)
.
. . .
, ,
(1958) -
, (. 53 , )
:

1) ; 2) - ;
3) -, :
) 6) ; 4)
,

. . . -

1-2 ,
. - ,
, , , . ,
.
, , .
.


* ,

8%

.
-, , .
, ,
,
; . ,
, , ,
. ,
.
, ,

()
,

,
- .
,
, , -
--
,
, , ,
, , - .


. ,
. , ,
, , , , ,
, ,
,

.


, , : ,
,
; ,
.
(. 53 ).
.
, , .
(. . XVIII)
.
,
, ,
. , .
(. )
,
, , , ,
, (. . XVII).

, . .
( ). 1970 ,
-
,
.

(,
-
, , ).
. ,
; ,

-;

,
.

176

IV
- .
, ;
1-2 5%
,
, (. . ,
1958). ,
; ,
- .

,

.

,

-,
,
,


.
: .

- . . : 0.3
( ,
) . , 10 ,
0.3 .
, 12
12
. ,
36-48 .
,
. . , 92.1% . 13.5%
, ,
37.540.
-
. ,
122%
, 25.6%,
- - 12% . . . (1966) - 80.77% .
68.7%
-
, - . -
. ,
, 1959 . ().

177
( ) .
1922 . Walker, . . , . . , . . , . . .


92-80%
.
,

.
-
, .
,

.
:
,
( ),
(, ) .

,


,
, . . (1983)
28 -
125
35 ,
, . .
.
():
12.80.89%;
12.040.85%;

12.000.96%; 3-4
11.680.99%;
11.070.93%;
11.540.95%;

,
, 11.680.99%;

11.041.04%;
- 10.931.06%;
: 10.571:1.01%,
10.071.07%, - 9.041.24%, - 10.431.13%;
(10.251.10%)
9.891.12%; - 10.891.08%; 1-2 9.431.15%, 10 -9.041.24%;

9.251.19%; -

178

- 9.61 1.11%;
9071.23% 9
861 20%,

9072.15%; 11 041 11% - 8961.10%,

11.860.92%,
9641 10%.
,
, -

,
20-25 2-3
(,
, ) 0 5 ; 0.7 ,
0 9 .
0 1 , 14
2

. (1959)
, . 1-2

,

; 3
2 , 15-20 .

.
-
.

,
.
,

( ),
,

,

.
-
- 0 1 ,
0 1 , 1 ( I
1 )


0 1 , - , 10 10 , 45
( 5 )

- , 4-7
2 ( 3-4 )
20-25
,


(10
)

,
,
,
-
,
. ,

.


,

, .


,

0 3
3 0.5 2 ,
( 2 ),
3 8 .


, , . . ,
4-5% (per os) 1 4-6
, ,
10% 10 50 . (0 4-0 5 ),
1-15
15

, ,
. . . . . (1983),


.
-- ,

179
IV.
. ,
- , ,
- .
, ,
- ( -

.
,
,
-

) .

- ,

-
,
.
,
, , ,
,
.

(5-10
)


( , - ,
0.05-0.5 /2 10 )

.
, ,

. 11, 12 - -
,
-
,
45
.
5-10 3
0.3 / 2,

, .

, -, (5-10 ) 10-15 .

--

,
.

, , -

(5-10 ), ,
. ,
, ,
5-10 .
- - .

- , (10-15 ),
(10-15 ).

:
II

, -

2-3

20-25


--

2-3


-
.
-

180

12 -

-
*

. * *
|

, - , 5-6

*
. ,

-
, - , , - 6-7 - -
4-5
, , - 6-7
, - < , ,
- 5-6 , lcn>
10-12 ,
8-10 > ,
, - 6-8 - - .
, , - 6-8 -

- ,

, , - 3-4 -, ,
-
. - , - 4-5 - , --
(

, - *

1)
- ,
, ,
;
2)

,
; 3)
; 4) ; 5) ;
6) .
, ,

. 5 14 ,
12-14

:
1) ()

()
; 2)
,

,
; 3)
.


, ;
,
(
, , ).
.

,



,

.

- ,
, , ,
, .


, ,
.
,


;

-


IV

.
- -
.
: 1)
, ,
, 2)
-.
(
) (
), .
.
( )
:
(, , ).


,
. 8 10

,

,
.

, -- ,

, , ,


,
5-6

.

,
- ,

-

(, ),

; ,

: 2 2 (20 ).

- ,

181
. ,
. . . .
(1980)
,

0.25%
( 6.2 , 7.4
, - 0.3 , - 500 ).
10-15 1%
.
,

,
- . ,
.


.

,
, ,
-
.
: 1)
2)
, 3)
-
; 4) , .


: )
,
; )
.
( ).

(
)
.
,
,
,
.

.

, .
,
,
.

182

,
,



,

,

,
,

54

,

, ,

,

() ,

-
,

( 54),
,
,

, ,
, ( 55 )
,

-

,
,
,
, ,
-
, ,
,
, ( 55 )


, (
56)

55 ,

()

,
()

56 ,

IV

, .

:
,
.
,
. ,

.
-
.
,
,


: ( ,
, ), .

,
.
,


.
;
;
,
- .

.



,
.

, ,
,
. ,
,

(
,
),
,
.
- , , ,
.

183

-

, ,
() .
, , .
.

.



, ,

.

.

.


, ()

.
- ,

;

;

: ,
- 6-10 ( );
() ;
250,000-300,000 2
3-4 .

,
. :
,
,
, ,

- .

. . .

184


(
, ,
,
,
).

.

,
.
,
,
- .
, ,
,
- . .


.
.

.

, ,
.
,

2-4
. ,
, . ,
,
. ,
.

.
.
.

, , .

.
, 3-4 ,
, ;
.
( )
,



.
,
. , ,
-
( ),
.



.
.

.
,
.
,
, .


: ,
, .
,
.
- .

,

- .
,
,
.
.

,

(
).
,

,
.

.
,

(. 57).

-
. -

IV

185

, ,




, ,

,

,
,
,


"
-


,


, ,

7 2793

57
'
1 - , 2 -
( )
-
,
, ,
.

. .

186

XVIII


- (,
, )


, (lymphangitis),

,
.
, ,
, , ,
. .
,
.


.
,

.

() (-).
,

(lymphangitis
reticularis),

, ,
, . .
,
,
,
.
38-39 ,
( ,
, . .).
,

(lymphangitis
truncularis),
: 1-2 ,
-
.
vasa vasorum
.
,

;

.
()
,

.

.

.

,
.
().
' ,
. -

.

()
,
.

,
-
.
.

, , . .
,
.

(. )

,
, .

,
.
, ,
-
.


IV.


(, ,
, , .).


(lymphadenitis) - ,
.
;

;
.

- (,
. .).
, (), , , .
,
, -

( ) .

.
,

:
, ,
- ( ), (
, ).

(1-2)

, , .
,
.


, --
; (1-2)

. (1-3)
, ;
.
(1-4)
.

: , .
,
,
.

187
( 2-3)

.
-
-

-
.

,
, - .
, , -
(
- ) , ,
, ,
.
, ,
,


.



,
-
. -
, , ,

, , , , .

.
,
.

, . , ,
-, ,
, , , , ,



:
.

.

,

.

188

, . .
. . (1976)

' , ,

- ,
- ,

-
.

. ( 11 ) .
- , , ,

11 .


.

- ,

- .

. -
,
.
-
: ,
, ,
. . ,
( 23.12.1976 . 180)

,

(
, ; . .).


,

. ,
,

.

.
,
,
. ,

.
: (), ,
, , .
37.2-37.8 ,
, .

- , ,
. .
(
) (. ). (
, , )

, .
( )
,
,
,
. -
-
,

.

,

, ,
.
, ,
,
,


IV

-
, ,
,

.

, ,

.

, ,
, ,
,
,

.
(1992) ,
--
3 12
,
.

-

, ,
-,

-
,

;

.

,
, .
( .
, . , 1996),

:
-,

(),
(),
(), (),
();
(
615 ), ,
-

( 15 77
), . . (1997), :
1.

,
,
, ,
,

189
.
2.

-
93 0%, - 93.2%
93 1%.

,
- .
3.

( , , ",
() ).
4

- , --
5.
,

- -


, ;
,
,
.
,
, .

-
,
,
:
38 ,

.
,
( ).
. - ,
. -
,
,

' ,
.

190

58 ,
- , 3-

,



,






,

,

,


, , ,
.
.
,

-

, , ,
,

,

,
( 58)

, , , ,




( )
,
,
,
, , ,



,

,

-

-
*
,
,
,


IV.


.

,

. (. .
, 1967, .)
,
,
,
, , ,

(, , ,
).
,
,
.

( . . ): ,
, -.
:
()

(, -
).

.
,
,
- .
(1-2-3) ,

.

.

:
-,
,
,

.
-

(,
)
.


;
, , ,
(, , ,
. .), (,
, . .),
(, ) .
,
. ,

191
,
,
, , ,
;
,
,
, .
,

( ,
, ,
.).

,
, ,
.

,
(. ).

)
-
.
,
.
.


(.
).
-, .
-

,
-,
,

, 1976)
.

(
, ,
, , ),

.

192

,
( )
, , , , - . .
: , , --
.
. . (1989)

5 ,
(200 2 .
, 100 2 . 3 )
.
, .

-
, -
-
,

.
,

.
-

.

:
-- , ,
5-7 (
),
IIIII
, 3-5 1-2%
.

: , , - ,
, -- ,

,
),
3-5 1-2% .

, : (),
(),
(), ,
).
( 4%
,

, ,

). ,

(
!).
30% -.

( ),

.
.
,
(
, - ,
, ,
, . .).


, . .

( , ,
.)
, - ,
. .
- .
,
,
, ,
(. . 58 ).

.
. ,

, (. .
XVII);
,

). , ,
.

.
,
,

(, , , -

IV

, )

( , ,
, . .).
,

,
.


.


-
:

( , ,
, , , ,
.),
,
. .

193
35-40 /,
() .

.
37 -
,
,
. ,
,
:
, , ,
39-40

, , ,
.

9000-13,000, 10-20
/.


, ,
,


( , )

.
,
, .
(adenophlegmone).

.
, ,
,

38-38.7 ;
39

.

194

XIX

( )

(sialoadenitis),
(sialodochitis)



-
,


, ;
-
,
.
. .
. (1996),


,
-


: , , (per continuitatem)
, ,
, , ;
.

( ), . ,
, , ,
. ,

:
; .
, .


-
(parotitis)
,

.

-

()

(,
,
)

, ,


.
() ,
V .
, Jonson Goodpasture 1934
5-16 ,
,
.

14

(, , ) ( , ,
)
. 207 53
. I
10%
;
II
.



38-39 , , , .
: ,
,
5-7

IV.

.
, ,
.
.
3-5 4-7
, , 4-7
.
2 4 .
,
:
,
, , , ,
( ) ( ).

- (
, , ;
).

: ,
, , ,
.

(, , ,
, )
( .).



. .
,


, .
..
, , ,
.

, ,
. ,
.

, .

195
,
.
30% .
. . ^. (1995),
-

-
,
-
.

5-7 .
,
.
,
, ( )
.
, ,
.
.
,
.
.



, ,
.
39-40 , ,
, , ,
, . ,
2-4 .
- ,
,
, .

. ,

, ,

. 14
. .
7-15 ,
, ,
, .

196




, .
- (,
, , ),
,
,
.
,
(),
, , ,
, .


( ) ,
39 ; ,

; ,
, ,

. ,
.
,

3-4 , .

,


,

,
-

.
,

,


, ,

.


( -
) - , -

,
(1992) ,
-

-

- ,

;

,
, 4-9 ,
,


,

( ),
,
-
- ,

.



. ( ) . - (.
. , 1982)

(-,
.),
.

- -
, , .

0.5-1%
.
(.
. , . . , 1987):
-
(
)
. ,
- 20%

(, , ), (), , ,
( )
()
.

3 ,
,

()

() 0.3-0 5 .

.

() ,
.
,
; ,
, -


IV

; .
.
,
. , ,

,

.

;
39 " .
.


-- ,

( ); ,
; .

,
. ,


-

(,
,
,
).

197


, . . .
(1995) ,


.

. , . .
,
. . .

: ,
.
.


.

.

,
46
(. . , 1975).

,
, .
. ,

;
30%

.
.

, .
,

, ,
75% .


.

',
, -
25% (. . , 1990).
.


: .
,

; - (. 59 ) (.
59 6) IIIV ,
(1% 4-6 3-4 ) - (. 59 )
: Acidi hydrochloric! diluti 4.0 ;
+ Aq. distillatae 200.0 ( 1 3 ,
). .

,
,
(- ; (. 60).
0.3 0.3 3- 4 ).

198

59
,
II, III, IV , , II
IV ,

(
, , 1981)
,

, 1973, , ,
, 1974)
,

30


-

,
,

-
,

1'

,
(
, 1975, ),
,
(- ),
( , 1982)


,

60

,
II, III IV
,

,
I IV


IV.


(. . , 1987).

, , (
) (
) ,
, 38
; .
(
),
. : ,
, .
;
, ,

.

- (. . XIV).

199
,
'.
( 2%
1 3 ,
10%
2.5 ), (25 ).
,

(50-60 0.5%
, 2-3
12 ), (
30-40 ).
( 1 2-3 ,
5-8 ).


,
.
20


, (
)

,
,
,

,



.
. . , . . , . . - (1986),
(
, .),
(
, , ,
.),
:

-
-- (
1.0 2% 80%


,
. ,

.

.

, ( ).
,
.
,
( !) .
(
) 2 0.5%
,
- .
, ,

.
.

(
, ,
).
,
5
' . . . (1978),
.

, ,

(76%
, 75% - , 76% - -,
76% - .)

200

. .


1.5-2.0 ,
). 53 .

. .
(t987);

(60-80-96) 2% ,
ex tempore.



.

-,

.

; , ,


. 2% . , ,

,
. :


( :
(CH2)6N< + - + NHa).
, , -

,
. , , ; ,
, ,
. ,
,
, -
,
.
. . ,
. . , . .
, . . , . . (1990)


,

.
126


. -

.
. . (1992)
0.5%


1-1.5
. 3-10
. .
. . , . . (1992)
,
-

,

1 . 3
, 5% 100 ,
0.15 3 .



,
,
(. ).
. . (1992),


, .


15.79% ,
56.58% - , 27.63%
.

15
8% , 24%
, 24%
44%

. . . , . . (1995)


, ,





10% .

.


IV.


:
.
,
.
.
,

, ,
.
, ,
.

.
,
.

( 2 )
-,
. ,
.

201

.
. . , . . , . .
(1991)
-


( ), . . , . .
(1992)



,


,
wo- - ,
.

. (1984)
,


,
0.6-0.9 2-3 , 6 8
.

, ,
.
(. . , 1987):


,


. . . -
.


.
, ,
, -,
(- ,
); .



.
(X. ,
(. . , 1986).
1984, . . , 1986;
. . , 1987; . . , 1987)
- ,
. , . .
, . . -, . . , . . . ()
, . . (1990) :


,
;
, -
,

202

. . -

: , - , (, );

,
4) ( ); 5)
;
;

, (. . , 1982).

; . . , . . , . .
() (1991).
, . -
, , , .

.
:

(
,
, -).
, - 20-30% Kutner (. . . -, 1916)
;

10% . , , . . - (1945)
, . , S. Ra-uch (1956) - , . .
- (1973)
-
, . . , . . (1984) - , .
. .

(. .
, ., 1981),
, ,
,
, 3% ,
10% .
.
:
, 2% ,
, 30% , .
, -3,
, ,
-.
. . . ,
.
2 5 ( ,
); :

1 , - 2, - 3 ().
;

, ,

1 23 .


5 ( 2 .

; 1 ).
(, -), ,
, .

L. Sazama,
. . ;
, . . (1982) ( )
: 1) (
, , ,
, , ); . (
)
2) ( .

); 3) -


IV.

203


: 1) (adipositas,
oligomenorrhea, parotideomegalia);
2) SSS
(salivo-sudoripare-syndrom); 3) (Frey)
n. auriculotemporalis.

,
,

,

( ) .

.
, .
,
,
.
SSS:

-
,

.
, .

,
, .
SSS,
;



;
: Auriculotemporalis.

.


,
: 1) - ;
2) (Kwashiorkor); 3)

, ,
II
-
.
40%
,


;
.
.

,
- .

; ,
.
,
,
.
.

.
( )
, ;
- .
- .
. (1983)
,
-
. -
- (,
0.2 1 )
( 0.2
); - (- - 0.2
), 0.2 , -
6000 1 .

,
.
. Diamant (1960) -

- :

,
, .
.

, ,
.
,
.

204


( ) ,
.



,
. (L. Sazama,
1971),

.

( ), ,

,
.

.
,
-.

.

: --, , (Gougert-HouversSjogren; Miculich; Heeford).

--
--
, 1925 . Gougert ()
,
^
, 1927 . Houvers ()

-, 1933 . (Sjogrcn)
.
40 ,
213 .

;
.
: , -

,
-

, -, ,
. ,
,
,
.

:
, ,
.

, .
.
- ,
,
, ;
.
,

, . . , . . , . .
(1981) ,
.
,

,
-
( ,

),

.
;
,
, .
,

.
. .

(1983)



(- ).

,

:

.


.
.
-

IV.
- (. .
, 1981),

,

. ,
,
. 1

, . . ,
. ,
I , .


62% , ,
,
. () (.
. , 1986): ,

,
,
, ,
,
- :

,
.
, ,
-, G, .

.

.
. . . (1981), , ; ,
3

65% , 111
. III
. . .
. (1983)

,

;
-17 180
15 ;

205
(
) 68 810 ,
0.5-0.6 1-2
, 1.6-2.4 .

( ).

- .
, . .
, ,
.

,
.
. . . (1996)
( )
1 (1-3 ).

, I
.

Miculicz 1892 .,
.
-

, -. . .

,

.
- :
,

;
,

-. . . ,
.

-
( -),
.

, -
.

206

. . . -

( ,

).
,
. -,

,
- . .
.

(. .
.
Heerford,
1909).
: ,
;

, ,
:
. .

,
- ,

(iridocyclitis, uveitis),
, , . , , .
. 25%
. 38.5 ( febris uveoparotidea).
, ,

. ;
, - . 2 ;

.
,

-
. ,
, - .
,

,

. .
.


,
.
,
.

-
,
.

, .

,
.
.

.
,

- .
.





(-, , ,
, . . .).
, , . .
. (1991),

, ,
,
.
, .
, .


.

IV.
207




,
,

-.

.


;
.

:
,
, .

.

;
, , .

.
-,
, .


.
.

,

(sialodochitis).
,

.

,
(. ).

,
1.5-2
. ,
,
.

. 3-5
, ,
.


. 6-7
3-4
.
, ,
(
, ,
,
, ,
,
, ,
, ),
- , , -
,
.

,
.

-

-

.

.

.
,
.

, , ,
.

,

;
II-III .

;

.
J 16


-
.
, , . 2%
, -

208

. . . -

.
,
.

.

( - ,
).


, ; .
;
,
, , . -
,

.



,
;
.


(sialodochitis)
,
,
.

,
. :
, ,
,
. ,
.
,
.


,
. ,
.
()

.
;

. , ,

.
( )
- .
.
, ,
.

. 5-10
0.5% (
). 2-3
.
;:; .


,
.
.
. ,
,

,

. , ,
, 1
11 , .

,
.

,
( (. ).


,
.
,

IV
209

61
,

)

,
, -

-


(. . ., 1982)
, ,
,
,
, ,
,

-
.

5-6
3-4 .

,
- .

,
.



,
.



-


;



,


,
.



,
,
,
,

- -



(
) (
, )

,
, .

,

. . .

210

.
,
.
, -.

2-3 ,
.

,
(. 61).
.
: 38-39 , ; ,
, . .

, . ,
,
-
(. . XVII).

per
continuitatem ,
.

-
(. . XVII); .

, .

(. . XVII)

:
,
,
-
.
.


,
.


, ,

. , , , .

(, ', ). . ,
, ( )
.
,
.

.

(SIALOLYTHIASIS)



;
,
, .
Scherer
1937 ., ;
.
. (1930).

.

, ( -) ,
, ( 30-88%
).
40
60% .
.
. . (1966),
3 ,
; 1.5 ,
,
30 .
. . (1987)

.

28% ,
58%, 62%.
. ,
. . (1957),


IV.

89.5% , 7.5%,
- 3% .

.
,

,
(. .
, 1987).


. . ,
1899 . . .
, -:
(
);
;
, , ,
;
( ,

).
,
.
:


;
. ,

-
, ,
.
, .

,
.' ,

,
,
.

. . (1959-1963), ,


,
, .
,
. ,
-, , . .
(1951),

211
.




.

,

, .
.
,
,

,
-
.
: ,
30

.

, ,

,
(. . , 1981).
,
,
, ,
,
,

, .
. , , . ,
, ,
.

, .

,
, ,


, .
,
,
.
. ,
35 ; : , - ; -, ; . :
70-75%

. . . -

13

.
* - - . .
-
, (. . , . . -,
1970)

-, . .
(1970) . . (1973).
,



,
, .

,
,

. ,
, .
, 5-10% - , , , *
, ; 25-30% - , , .
, . ,
,


,

,
,, ( );
,
. -
,

,
, .
.
. . (1955)
,

. ,
, ,

.


. ,
.
,

.
.
,
(1956, 1960),
.
, ,
,

1.21.51.2
.
,


. .
.
I.

: 1) ; 2) - :
; 3) : )

, ) . -
, ) -
-
.

:
II.
: 1) ; 2) ;
.
3) : ) ,
, ) , ) ,
.

III. -
: 1) ; 2) - .
; 3) : ) - ,
, ) .
,

,

.
. . (1970) . . (1973)
,

212

IV.
213

. 62 :
, ,

, , .
),
, (
,
, ,
), -
. (, ) ,
,

, -.
(38 5-39 ), (
, - ; 80% )
- ;

55% . , ,

- ,


- ,
,
,
(. .
, 1987).
.
' ,
, ,
,
.

, .
, , - (1937).
, ,
, () ,
( )

-
.
(. . , 1962)
,
.
,
(. 62)
- ,

( (. . 9)
, ,

() .
( 63)

;

,



, ,

, .
(1967),
( 13)

( )
,
,


,

,
,
(
1 5-2 ,
1-15 ) ,

.

.

, , ,
;

,
( ),
.
-

.

, - ,

,
( ),

(1932),
(1959), (1962)
-

(1965)

,
,
,
(1973)
,

( , 1983),


-

-,

,
, , -
,

,

(. )

. 63. . .
.

IV.

215
, ( ,
),
,
( ),

,
,

(
,

).
(
)

10
, . ,

,

- .
. .
(1990).

. .
.


,
,
, .

.
,
- .

,
,
,
, -
( 2 ).
, , 2 . . .
(1960) ,
--
2
;

3
(

); 6-7 .

, ,
: 1) 2
; 2) 3.5
; 3) 2
.


.

; ,


,
,
(
-), . , (
) - ,

.



( ) 3-4
( ,
)
.
,
, , .

, ,
3-4 , ,
,
. , .

,
(, ,
).
, 95% ,
. 3-4

.
, 8-9
, . 8-9 -

. . -



.
7-12
, .
(-
) 3-4 ,
, 10 .
.
( 5 ) ,
,
, 9-10
;
.
, -

- ().
,
- "
. ,
, . ,
( ) , . , ,
,
;
;
,
. , (-
2-3 -).
,
.
(

.
() -
34 ;
, .
() , ,
, . .

0.3 3

.


.
,
.
.

3 .

.
. . , ,
; ,


( , ,
, , , , .
. .)
. . (1973),



6 .
, ,

216

IV.

217
XX


- (
)
- -

, .
, ,
.
-
(.
condylaris)
. , ,
,
, ; .
, .

- : 1) , - ,


(); 2)
: , , ;

,
; 3}
(tig. laterale), , ,
, ;
.
,
( ); 4)
(discus articiilans), : (1-2 ),
(3-4 ). ,

: ,
:
. ,

( ) ,
.

, ;
.
8 2793


,
- .


.


(. arthron ) -

,
1951 . ,
, ( ) .
(, -)
(, ,
, ,
. .). (,

-,
,
.
( )
(, ,
-
).
. . . (1997)
2040

( )
( ).
(-
, , ,
, ),
,
,
.

,
- (. . , 1968):
1 - : :

. -

II ;

III -
,
,
,

. .

,


"


(, ), -
, , - , -, ; , ,
. . . (1959)
, '/ -"
-

. Bitter (1958) ,
,


" ,

, , ,
, ( ),
. Singlair (1959) - ( . .).

- -

.
(, .),


, .

-,
, , (,
, - .). ,
(- .),
, , . , ,

, ,
( ) ,
, , (,
0.3-0.5 , ,
, ).
-. ,

, - .
, . ,
,

-
,
. - ( ).

218

, , .
,
,
.

. , (. . ) 230
96 .

-
,

.
, ,
.

-
,
.
,
, ,

,
.

IV

219

.
3-4

,
( , 5-10 ) ;
; ( 6%) 2-3
( 2-3 ) -
( .
) 1-2
- , 2
(2%), 1 - . , .
2-3 -,
,

;

, ()
, ,
.


: - .
, . ,
: 1 . 4-5 , ,

. 15 .
. ,

, , - )
. .
,
. , - ,
(), .
,
, -
. , ( ).
, ( 100
). .
. . (1981), - (1-3

3 ).
:
)

;
)

(
,

(, ) ); )
. 14 (. 1 2). . . .
- . ,
(X. . - .
, . . , 1982) ,
; ;
,


2-2.5

220

. .

,

.

, :
, , ,
,
.

- .
,
( ).


- .
:

, , ;

,

,
, .

, . .
(

,
).
. -
,
. - , 2 , ,
- . ,
-, .
.
. . ,
, .

.
( 3
).
: ,
- , - (,
. - . .).
- ,

- .
.
-

-
( .),
, , .
,

-
. - ,

, , (
(, , ),

). .
-
- -
(. . , 1982).


, .
,
,
,
,

, ,
-
.
, -

IV
,
.
. ( ,
),

, ,
( )
( )


,
,

-

, . . . (1992)

- (.
).

,
.

.
(, ,
),


, :
1 (
, , ,
, , ).
,
, - . .

(
,
,

),

2

: )
( ) ;
)
, -

,
.
3 ,

221
5-10 ,


.
4. :
( , , ),
-
, .
,

. ,
, . . (1988)-

2-01* (
)
, :
- ,

.
15-20 .
30-40
. 10
3 15-20



60 (-2-01) - ().
2-4 , - 2-4.
-201 ,
.
5
3 4 14, . .
,
( 4)
( 3)



- ,
: 1)
, 2)
; 3)

222

. .


, ,
.
.

.
,
-,
, ,
. -
(arthritis urica)
,
. -

(arthritis defonnans).


( )
.

- -
,


.

,
.
(
-
)


.
.

. -
( )
,
.


-


, , , , , -
.
,
.

,

.

-
*.
, ,
, ,
() , ,
,
( ) .



,
.
-
,

.
.
,
2-5 ,
, :
.

-
.
,



.
-
. ,
,
.

, ,
,
(
, , ).
.
. . . (1988),
, , , ,
.



.
,
, .


IV.

223

14
- ( .
. , 1968)
,
, , -
1 2 3 4 5
, , (10 . 0 25 3
(3-5 ) , )
(7-10 ) (, ,
) , ,
, ( 2 )
" . .
- 2' - (
)

(7-10 ) ( ) .
- (7-10 )
( , , 1 3-4 (), , , 3 ,
) , ( -),
. 1 2-4 ,
" (). , . ,

1 3-4 3-4 ) ( . ', , ,


.)

'' + ().

21

: 2-3 .

3 , - 6 ; - 10 , - 10 .
+ (). 3) : 6 , (2 )
; <+ (). - 10 , - 10 .

,

.

(),

.
,

( ,
,
, . .).
,
-

224

. -
.

5
(. . 14);

( );
,
, , .
7-10
,
.
. . . - (1982),

. (4-5 2-3 )
0.25% ,
( 2 3 )
() 1 2-3 .


, 0.5

-- 1%

10
.
()
:
,
, - , ,
. ,
,

,
(-),
.

-
(X. . , .
). ,
-
10
3-5
(. . ., 1983).

-
- -

(
).


. , ,
,
, .

,

,
. -

,
, , .

-
: 3 5 ( 14)
; 4 5
.

, ,
,
, (

) ,

( 0.6-1 ) 3
3-4.

20% (,
, ), - () (.
. , . . , 1987),
()
10 (. . , . . , 1987).
. . . (1982),
, ,

- () ,
:
,
: 90-100 / 2, 1-2
, 10-15 ,

IV.
225
1-2 , 10-15 ; 1 3
.

,
,
,

. . (1988)
( 4 / 2
1 7-14 )
:

50.9% 49.6%
. ,
, . .


.

-
(
)

, . . . . . -
(1968)
(.
64),
. , ,

.

. 64. - . . . .
.

,
.
,
.

( )

( ).


: . ,

. .

,
.
.
, ,
-
.
,

.
,

( , ).
-


, .
, - , ,
' . ,
,
,

( 2 .
), ,
. .
(1-3 ).

.
,
- -
,
- -

.
, -


,
,
, ,
-

226

. -

, - ,

.

.
, .
, , , , ,
, .
.
, . . . , (1985):
. , - 4.70.25 /
, , () 1355.5 / ,
. 1-3
, , , ,
. , ,

4.10.25
, .
1262 /. ,

,
,
, 4.20.3 /, 1322 / ,
.
. , , ,
.
():

( 4.50.45 1351.5 / .
)

( - 80%) (. . , 1988).
.
(. . .,
1982), -

,

. ,
,
- , IgA .
-- IgG
,
(),
.
. ,

, , -
( . , . ., 1989)
:
. 2, 7,
( - ) 11, 15, 19, 23 ; . . ,
; 2 7 ,
, .

IV.


--
*

-
(
).
. . (1982), . . (1989)
,
, .


,

, , , ,
, ,
, , , .

(, , , , ), ,

227

,

. ,
, ,

.
, -
.


- (Harold Gelb,
1985).


, . .
266 , . 14 , ,
, .
'
(1989-1993) .
. .

228

. . . -
14

* ' 1 - (.
. . 1993)
-

____________ _______ ______ _______


(.
(, , )
+++
++
, +++

++ *++

+* *++

++ +++ +++ ++

++

++

+++

___

++

( 6- ) ++

++ +++

++ +++
,

+ +++
+*+ ++

++ *++


++ +++

" 0" ______________

++
++ +++
+++

++ +++

+* ++
++

+++ ++ - ( 10 ) +++
++ +++

<++

*++

-(--

*|

++ +++

+++

+*

()

+++

++*

+ ++

+++

+++

+++

+++

++*

* ++

+++

++

+++

, +

++ +++

+++

+*+

+++
.

+++

+++

+++

+++
++

+++

+++

+++

+++

+< +

+++

()

+ +++

+ +++

+++

IV

229

______________

_____________

+**
+

++

+++

++
++
( ) '++
+++
*+

+
++*
++
+
III. ** +*+
+++ +++
++ +++ +

+++

++ +

+++

8- +++
( ) +++
( ) +++ +++ +*+ +++
+++


+++

+++

+++

*++

+++
<++
+++
+++
+++
+**
-- +++
++*
+++

+++
()

+++

++

*+
++

*+* *
,
<++

+++ +

+++
+++ ++
+

- +++

+*

+++ ++

, ,

+++

+++ ++

++

+++ *+

++

+++

*++ +

+++ +

+++

++

<<+

++ +

+
+++ ++

230





()
()

14
(") (. . )



362t003 3692013 36401 3687*012 37821001 3865t013 3575t003 3628
- 3571*014 3611*003 3731*011 3633*017 374*013 3803*007 3521*002 359202

14
(, *) (
-) (. . )


- - -
036*003 087*002 135*002 043*032 187*017 213*005 -063*002 02*002 - 032*004
063*011 096*013 046*001 113*002 176*003 -013*003 036*002


,
14 , , ,
,
,
,
14 (. 1- , 1- , 2 , 3
)

(, , ,

,
)

- .


IV

231

14

( . . )
I-A ( )


(
) (.
. , )

, ,


(
)



- -

-

-,





( ,

)




,






,





( ,
)

1- - ( )


- - (
. ( -,
-
, ) -
-

( -

232



,
, , ,




-,








(

(=1 5-2 2
)

)


, .

.




( ,
)

II - ( )

.
,
,



, , , ()

()

(
)
!


-


IV.

233

III ( )


,

, ()
-


,


( )
.

, -



, .

234

XXI


- *

,
.
,
,
, ,
,
,
( )
-

:
-
.

,
: 1)
; 2)
;
3)
, ;
4)



.
-
,

, ,
- .


,

, ,
.


,
,
; ,

--
,
.

-
()

.
-, ( ,
).


-.


30 ,



0.5
.

, -

.

.



( . , ,

, . - . . ),
-
.
.


IV.



,
,

,
,
(1964), , ,
.
,


.

-
--
.

.
. 1)
,

. 2) -
(),
- . 3)

.
4) .
5) 6)
. 7)

, -

.
8)

,
. 9)
-. 10)
(, ). 11)

,
,
,

-
.
, ,
,

--
. -
-,

235
( ) ,
, . . ,


' 1)

.
2)


3) -
,

.
4)

5)
-
. 6)
. 7) ,


8)
(
, ,
. 9)

. 10) .
11)
.
12)
13) 14)
. 15)
. 16)

,
. 17) ,

18)

. 19)
. 20)
-- .
'. 1) ; 2)

, 3)
,
, 4) ; 5)
; 6)
, 7)

; 8)
.

236


,
.
,
, ,
61.4%
(. . , 1988);

,
-
( 1-2
)

. , ,
, , . .
.

,
.
.

- . ,

.
-


- .
:
,

, .


.
.
:
,

.

,
.
, . . (
XII-XX)

,
.
-




.
- 4 ': 1
- ,
; 2
:

- ; 3
-

; 4 ,



.

(
,
)

,
. ,

1

.
(
1:5000), - 0.05%, ,
) -,
. 3
.
5 .
( ,
, )
,

. -

IV.
, ,
(- -)
(
6-8 ).

-

- . .
, . . , ,

.

-, 8-10 .

, ,
.

2 ,
1 ,
2-3 .

(, ,
, - .), , .
2
,

. ,
,

,
.
23 ,


.
-.

3
,
.
,
,
,


, ,

237
14

- (
)
-
( ) ( )
1 6-8 11-13 2 17-19 29-31 3 20-21 27-29

;
, .

,
,
, .

-
(,
,
); -
,
,
, .

,
,

, . ., .


,

.

-
( ,
,

.). (
, , . . )
.
, . 14


. ,
, ,
- . (. . ,
1992).
4 ,
.

-
YYTT

.

. . (1971),

, ,


.
. -

.
, . .
.
.
, (neoplasma .
neos , plasma )
( . blastos )
, ,
.

.

; , ( . cancer)

(- - );
( . sarx )

;
,
, , ,
. .

,
.

, ,
,
,

, . .


()


.


, :
I ; II ;
III
; IV
; V
;
VI

;
VII

; VIII
.
,

; ,

, I IV
.
.

,
-


, ;

. . .
(1983)

()

.
,
,


,
,
.

-

V

. . .
,
,

,

.
1971
( . . -)

--
.
.



. , .
. (1993),

1960-1986 .. 3626 (86%)
571 (14%)
,
1985-1989 .. 4273
99.95% 0.05%
1964-1988 ..
-
4217 ; 2753 (65%)
, 589
(14%) , 875 (21%)
-- .
. .
, , ,
, , 13%
. ,
.
( , . .)?

,
, . . ,
,

. ,
. . (1983),
20-30%
.

1.5-3%.

239

1970-1979 .. 100 .
: 1970 177.2
., 1974 190.9 ., 1976 - 194.9 ., 1978 -199,
1979 - 201.6 .


29 1976 . 425


,
( 200-250 ).
()
, 1965 .
, .
.
, , , ,
;

-,

.


.


, , , , ,
.

: 1).
, . .
(, , ,
.). 2). ,
,
. 3). ,
. 4).
. 5).
, , ,
, ,

.
6).

-,
(, ). 7).
; ,
,
,
-
,
.

240

. .

: 1). , . .

( . ana , plasis ).
,

.
2).

()
,
. 3). ,
,
. 4).
;

. 5).

*
;
,
-

:

G
,

(.
, 1979, .). .


(. . ,
. . , 1975; . . -, 1981 .).


(. . , 1970 .)



; : 1). (
1863 . . ):
(,
,
,
, . .); :


;

,
,

.
.
2).
:
, (
) ,
,

.

.
.
: ,

;
-. 3).
.

. . (1889), . .
(1892), . Rous (1911), R. Shope (1933),
F. Bitther (1936) .
,
(
).
: 1) 2)
".
: 1) , ;
2)
, ;
3) ,
()
,
; 4) ,
,
.

; ,
. ,
.


, ,
.
1775 . -
.

, ,
. . 1933
. (3,4) .

.
, , ;


(
),
(, ),
( , ).
:
,

(,

),
(,
, ).

V -
241


:
.

, ; ,
,
(
( ) ,

,
, ).
, ,
, . ;
,
, , 2 , , , .
6-8 , ( 20-25 ) 8-10 ,
15-20 .

.
.
-
(1953)
- '
, ,
, ,
, , . . ,
. ,
, ,
-
, ;
, ,
,
,
(, . .). ,

,
,
,
,
; ,
, ,
, (. . , 1981).

, , .

- ,
, -
. 10 ,

(
, ,

-
) ,
.
.

, ,
( ) -,
, , (-).
,
15 , 7626
, 7.8%
(
800-920
):
-,
. . . - , , ,
(1957) , , , , ,
, , ,
-, , , ,
.

242

, , .
, ,
- .
: 1) ,
: 2)
3) , ,
.




. . (1964)

3 : 1)
, 2) - 3)
-

,
, ,

. ,
- , ,
-
.

,
-,

.
, , ,
,
,

() ,
() ,
.

(. 15).



-
, ,
-, .

, ,
, . .

-
, , , , ,
, -
.
,
, -

( , , ,
, , .).
, , ,
,

, . . ,
.
15


(. . , 1983)

-'


)
)
)
)
()


-
,

.
.
(1968),
:
I. :
();
(,
, ); ();

(,
,
);

(,
, -

V -
243

), III. :
();
( ).
II. ( ( );
): (, - (, , );
, , - (, -):
); - ( ). III

();

:
(, - , , ,
); (). II * , .

XXIII


, , 1980, 12,
IV, V,
:
.

. .
. . . .
. .
. . . .
- . 3.
.
,

- (
).
-
( ),
: 1. . 2. . 3.
. 4. -
. 5. -
().

( )

: 1. - . 2. . 3.
. 4. . 5. .
6. . 7.
. 8. . 9. .
10.
( ). 11.
. 12. .

-
: . . .

(). .
. . .
. . .

. . . 3. .

,
-
, .
-
:

(,
), ,
, , , ,
, ,
.

(.
1).



( haema , angion )
,

, .

12.83% ,

.
,

.

, ,
.
( -)


.

244

,
- ) ;
,
) 2. : )
- ,
; ) . 3. -

, ) , ) . 4.
. 1) , 2) ; 3)

- ) ; )
-
. (1963) ,

' 1
2. (. . , 1987)
3 4. ( , ,
+ ,
+
)
5 ,

(,
, , .
-) 6
, . 1 (
) . 2) ,
93% ,
( ) 3) ,
- 1 - 2 ( ,
( ) 3. ). ,
4. 5. ,
- () (, ,
,
).
6. ,
(,
) 7 - 8 , ,
-- .
9. - () 10.
( ) 11 -
( )
-
, , (haemangioma
, capillares simplex) ,

, - -
. . (1978). ,
-

,
1
- .

. 65 - :
- , -

V
245

,

-
,

, ,

:
,


,

( 65), ,
- ,
, ( XXIV)
,
( 1987),


,
.
,



66
,

- -,

( )


, ,
( , ) , ( 66 )
20-30
, -
, , 23
, 1 10 ( 66 )
,

,

()
, ,
(haemangioma racemosum) .




--
.
, , ,

(haemangioma cavemosum)

246

() -
; ; . - ,

( -).
(nevus pigmen-tosus) ,

- .
, ,
,

,
(), .
- ,
,
.
;
.

, -
() ,
, ,
,


. - , 2-'3 ,

,
, ,
, ,
( 2-5 )

(
,
1961)
, 2-3
-


( 93%), 6% 2-3 ,

6 , , ,

4-5 1-3 ;
1 5-4 , 20-25


10 11 1952 . ,
25-30 . ,
, ,
,
, , ,
(
XXXIV). -
0 4 1 99
. .
(1980),
,

, , ,
, , ,
,

. .
(1965), - -

V -
247

1978). W. Bethmann (1979)


; ,

( . . , -,
)

-
,
I. Toman (1979)
- 1 5-2

. ,
() :
-
, - (F. Bersekow ., 1982).

-;

. . . (1995) ,

(,

)
,

. ,
,


.

(- , , ,

,
, - () ,
-


, -, .) .
- -

, -- , . .
(1987)- -3 (10 20 )
,

. . -3

( ) ,
;
, .
. , ,
.
,
- . ,
3- ,
. .
- , -3
,

,
,

. 8-9
, .
.
-

. Bowling.
,
, , ,
Dowling (1928),
(
- . Uretani
.
0.6; Chinini muriatic! 1.25; Aquae destillatae
- 10.0).

(Vigneui .,

248

. . . -

. 1-2 2-3
8-10
0 1 , ( 3 12
1-1 5 . ),
6-10 . .
-
. .
.
-

-
, , .
, -, ,
. -,
,
,
, . -, . , (
1-2 ).
,

,

.

. .


- , . .
()
. , ,
. . 5-6 .
2-4 , , .
. . (1973),
- , . . .
,
( ). , 0.5-1 ,
(
0.5 2 , )


: 95%
70.0 + 1.0 +
29.0.
1-2 .

, , ,

.


.
,
.
. 90
. 12-15 ,
5-7
. 3 ,


.
. . .
,
- . ( 2-3 )
2 8 .
,


.
. . (1983) (
) 1
12 2.5-3 1
, 25
.
.

V -

249

. 67. I '
- , - , ,

,
. .


, .

, (
) 2-4 . , , :
/ ,
,
, , (. 67),
, .

( 68) .
.
( 67 ) ,
0 25%
, , , ,
.
,

,
95% 1
-
1

;


-
68 . .
,

-
,
, .

.

93 2793

//

,
,
(. 69).
, -

(I
)
; -

>

69 - II
,
, II , ,

-,
-
,
0 25% (11 )
5-8-10 (
) -

2-5 20-
I II
,
20 100 , , ,
' - ,
,
( (, ,
, , , , )
) 35 , 80- .
100 , .


, -
,

( I II ) 90% -
2% ( 5
, 90% 1
2- )
, ( ,
3-6 ) ( ) 0 02-0

(
67 , 69 )
, . .

-
, ,
, 2-3 ,

,
'

V. 251



. .

, .
,
-
1 15 . , -
, , ,
: 1 (7-10 ), II , .
(5-6 ). III (2-3 ); 24-28 ;
, 2 .
: I 0.4 , II 0.3

. .
, III 0.2 . , 2% -
96 , .

15 , , .
, 21 .
,

,
. .
,


,
10%

-8
(Brown
4-8 .
S. . et 1 1972; Post N. G. et al., 1968; Robbut-tii G. .,

1972; Zarem . A. et al., 1967).
.
- 80
,
12 .
.


.


( 15-20 /2
. .
2
30-40 /

).

,
.
.

. .
.
' 1955 (Meeks E. A. et al.).
, ; 20 .
. .
,
, . 70 (1-8).
(, . .),
,
.

- . .
(1990)
2-4 -
1 , :
6 2/} 9 '/-
(
, , , ).

, ,


(Apfel-berg D. ., 1981; Craig R. D. P. et al., 1985)
,
,


- (Maillard G. F. et
al,

252

. 70 :
1 , 3 , - ; 16 - 2

2 , 7 , ,
2 5 (

- ., 1 3 ; , - 6

4 , 7 , , 4

1985).




(Carruth J A et 1, 1984).
,
, ,
; , ,
,
, .
50% (Smith J D , Cook , 1984)
, ,
,
20-

-,

40%, .
, , 5%




. . (1984) 84
,

1*. : . 33 , 51 ,

,

, .
-

V. -

. . . . (1953)



, ,
, . .
. (1953)

, , ( ).

. . .
(1958)
. ,

,
.
. . .
,
, , , .
. , . 2
-
, ,
.
, ,
,
.
, .

- ,
,
.
. ,
. ; .
.
. . , .
.

, .

. . (1958),
22 . 5
5-30 .

253



1.44% .

.


.

;

- , ,
. ,
,
,
-
. . .
(1978) 450

,

-
,
- , . .
,
.


.


. . .

(1965),


, : 1.

(
,
- ). 2.
(
, - ,
,
). 3.
( , ).

, - ,
,
. . (1973) (. 16).

/'") // bcpniakhuii ^/n'fiiu ^ WfiJiHo wneeou ^ \{

nojpacTe 1^ 20
()
( 71, 72, 73)
^
,
-
(, )
, ,
,
ipbixv
,
16 (

Hi piibk iii'iiui^KH n - i.1


^! i p I ly ^ Mt^ ^ pCbCHKJ ^ H.I IIICC

<)hl 1 lIOt 1 ^ It I F CTCt.TBCHHO, 1 tl\K4JCK4 (.ptily

<? 11 It 10 ()0;| 111 ^) li l 1.111 . 11


RbI>IH 11

[111\

JMf)pHO

l-LLihHhi\ KIKI (. IKKIHC ^ i.v^it \ - . .. i |


1[ - t 1\^ )111*.1 , ' upa'iv i<iKiic iiiHbic <^t>p ),

, ( . . )
( ( i.

0"i

- ! 1

HO[

' ^ ' pi i
'1 i 7

IP ( Tt t 1 i

()

- (.^-

' ,
-


-

- -
-
- ^

255
V -


,
, -, ,
,

- ,
, ,



,
, ,
- , , ,

, 40%
, -

,
, ,
,
40-50 ,
, 30%
,
( (
)
, , ,
)
,


-
-

,
,
,

, , ,
,
(
,

71 -
.

72. .

73,

256

,
( )

,
,
, , -, ,
, ,
- , .

74
40.9% 51%).

,
,
,

-
(, ),
(, ),
(, )


, ,
,
,
.

,

,
-- ,
,
, ,
( 74). -
,

-
, ,

.




, ,

, ,
, ,
-,



,
( ,
1973) ,
, 2-7
-


,



, -
,
,
, .
' 7.6-10%,
2-103% ( 4-1 0),
29 0-47 5%, 52 5-71%,
86-234 / (333-905 %),
0.14-0 88 / (22 5-159 %)




( ,

),
, ,

V -
257

,
,
, . ,
.

;
,

(,
, ).


,
( ,
- ). , .
- ,

-

( . , 1967), .
(

. --
) , ,
3.1-17.4 / ,
(120-674% %) , , 39.8 / (1540 %) (. . , 1965).
.

. . (1967)
50" (20%) .

( ) , - ,
. . (1972) .
,

10:2, ,
, ,
. 1-3 ,
4 - - (
) .
.

. . (

)
.

,

, ,
.
.



,

.

(ATHEROMA)

. . -
.


( *

).

.

, 7-10 ,

258

15
6.83%

.


( 75),

, , , , (
XXIV)

75




, ,


,
, ,


, ,
, ,
,

.
,

.

,
, , ,


,
, ,

.




,

, -
( ,
, , ,
)
, ,
.


,
, .
,
, ,
,
,
-
(, ).


(
), ( ),
, , ,

, -,

. . ,

-


,
4 745 48 9%
, , ,
(S 5|, 1982) ,

V. -
259




(
) .
( ).


;
,

, ,
.
.

-

.


.
.


( ),
.
.
-.
, ,
.
.
J 166

:
.
, .
;
. .
.



,

.
.
,

.
.

.

(elephantiasis gingivae).

,
( ).

.



. , ,
,
, ,
.

15
3.93%
,

- ;


( ,
, , . .).
.

,
, ,
.


(, ,
).

,

. -

260

. . . -

,
1.25%
; . .
.

(papillome)
.
(lymphangioma) , , , , .
, , 0.2 2 .
, , ,
. , ,
. ( 70%
, , ).
,
, ,
, - 2.73% ,
. , - .
(, 1974),
. ,
; ,
, . .
(1983), ,
, .
.

, ,
,
, . ,
.

- -
. ,
- - .
-
, .
-, .

, : , ,
.
,

.
.

- : (.
76), , - ,
- , (. 77), (. 78). (:
,
,
,
- , .
. .).


.
( ,
, . .).

,
.
-
.

, 1-2 .
,
- .
.
(.
) . ,

,

. ,
.
,

V. -

. 76.
.

261

. 77. :
;
.
, , , . ,
, .
, ,
-
-:

,
.
, ,

,
- :
, , .
.


, -
. .

,
- .
,

- .
, -
(. . XIX).
().

. 78. .

- (,
lymphaiigioma simplex, scu capillarae),
(lymphangioma varicosum, lymphangioma
cysticum).

, . ,
, , .

(circumscriptum)
,
.

, , .
, , -

262

79 (Oral
surgeiy. 1967, 25,4)
, (
)

(lymphangioma
cavemosum)
, ,
(
, ,
)
(lymphangioma cisticum),
,
,
,

,


-
(status thymicolymphaticus) ,
-
,
,
-

,
,



,
,



-
,
,


-

,
,

(lipoma lipos-,
, )

, ,
, - 2% ,
, , ( 79), ,
, , ,
,
( *)
,
, ,



() ( ) 3-5 ,
70%



- ,
,
,
6-12
,

V -

^()3

,
,
;

.
.



(neurofibroma . neuron
fibra )
,
- ,
(
);
,




(
), (
, )

1.87% ,


(
), ,
, .
. 80. () ,
(Oral surgery, 1966, 21,2)
30 ;

,
. .
(lipoma molle)
(lipoma durum) , ,
( )

,
' ,
-, , ,
,
,
- .

;


.
,
;


().


(
) ,
, ,
.
, , ,
( 80) ,
1 10 . ,

,
.

(nodulus molluscum).
-

264

, -
, , ,
,

, , ,
, (naevus),
, -
,

( )
.
-

,

(), , ,

, ,

, ,

( ).



,
,
, ,
,

,
,


( ).

, -

, - ,
.

:
.

,
.

,
0.2-0.3%
,

, .
- .
.

( ), ,
(, ).

.
-
. ,
2.48% ,

- .


Masson (1926) ,
.
,
() .

,
-
.

, -
.

, ,



. ,
-
. -
.
, , .
, ,
,
.
,
.
,
.
,

, ,

V. -
265


0.9-2.3%.

81. , - ,
.


-

.
,

.
,
3-4
,

,
,
,

(. . 87). ,
,
. ,
( ,
, ), 3-4 ,
, ,
2-3 ,

,


,
.

.
, 6-7-
,
.

(. 81). -

.

, , ,
(
), -
(naevus caeruleus) ,
, ,
,

.

.
.
.

:
,
, . ,
( -
, .
).
;

-,


.
( . XXXII).
,

, .
-

.
,

.
-
-, ,
.

266

> -

,
:

, , ,


(neurofibromatosis, neurino-matosis,

.)
,
, -
(
) ,
,
.


,
1882 , ;
,

,
.
, . , 10 98
, . . ,
, 10 , 25
1878 , 11 20 , 38 21-30 ,
, . . ,

, , -,
- , ,
,
,
(1966), . .
- ,
-
ISlllW.t! *<

82 (
)

83. -
( ).

V /

267

84
( )

85
, ,
(
)


25-75%

, ,

,
(, , )
,

,
-,
-,

,


,
,
,

,
, ,
,


( ), 1) (),
2) 3)
-


()

,
( 82)

,
( 88 )
( 83)
,


, ,


, ,

,

,

-
,
,

,
98

268

. 86.

'
- ,

(
, .

2,
-
14 .
- :
(.
84), (. 82, 86 ),
- (. 85).

- ,
,
.

, ,
,
. -


,
(
),

.
,
.
-
(
),
.

,
,

,
-

- .
,
.

. , , - -
,
Verocay,



, -
.
- ,
, .
, ,
,

,
,

,
,
- -
, .



*,

, , ,
, , , , .
, .
, -,
, " - , ,
-
. -. , , 1991

V -

269

87.
:
- , 6

. ,

. , ,
,




, -
,

, ,

, -
,
.
.

.
,
: 1)
; 2)
; 3)
.

(, , ).

-, , .
(

),
, .




,
- ,
, , ,

( -)
,
.
;

, ,


,
(. 86).
,

.


.
.

270

88
- , 6 - ( )
,
,

- ( )
,
1854 (Weber), 1926
( 87)
. ,
, -- , ,
,
-.
,
-

, 3 5-20 ,

( 5
) ( 88 ) , -,
, , , ,
, ,
, , ,
, ( 88 )



,

.

, ,
, , . ,
, ,
,

15108
,
654 2
,

V -

271

89
,

(
) 3


( )

3

,
,

, ,
() ,
,
( , , 1990)


, , -
( 89 )

,
,


Stout 1948 ,

-,
, -

,
(
, ),

-
( , ,
)

, , , ,

, ,
, ,

( 89 ),

876 ,

,
, ,
,
,



,
( ) ( ,
, 1990)

272

. -

, . .
,
,

( )

,
.

XXIV



( os )
,
;
.
,
,
, .
, 2.73%
,
. . .
(1964), 6%
.

, .
,
.


(osteoma ebumeum,
seu
compactum).
. ( )
(osteoma spongiosum) , .

,
;
. . ,
.
, .

,
.
:

,

:
; ,
,
, .

-, ,
.
(. ), , ,
, .
;
-:;
.


, , ,
,

.
.
.
,

:

.
,
.
;

. ,

,


,

-.

V. -
273


,
, .

torus palatinus.


65%, :
- 17%,
(, ) ( - ) 48% (.
. , 1964).
.
,
.
-
, 20.7%

( 1.84%)
, ,

, , ( . .
,

), - (
(osteoidosteoma, seu osteoma molle), Stenholm), ( . )
,
.
( . . 0.5% ) ,
).
(), ) , , . ,

5 20
;
. , . ,
, .

. .
, .

:

1.

,
. .
. ,
2. ,
,

,


- - , .
- . ,
- .
.

- .
.
.
, , ,
.
* . .
, , ;

(brauner tumor).
, (
), .
,
.

-

274

90 -





(
),
-,

,
, .
, ,
11 20
,
,
,


(

, ).

,



, .
(
91 )
(
).


,


- ,


(),
,
,
(. 90)
- ;

. 91 , :
- ( ),

V -
275

. ,
; .

,
, (. 91)
,

.
.

, -

,
,
- - ,


, , ,
.
.
,

,
. -
, .
,



.
; .
- -
( .
.

-)
,
-
, .

-
.
( 2
-; . . ) .

.
,
, , ,
- ,
.


.
.
. , , ,
, , * '/
' ,
, . . - (1967)
-: 1)
.
; 2)
; ; 3)
. ; 4) 5)

,
;
, . , *
- ; ,
() ,
. *
(. ).

276

92
:
- ,

.
, (.
92)
, .
.

,

-
(. XXV)
,

( 106, 107)
( ) (
)


, -
(3-5-10 ( ),
) . ,

(^)
(resp.
, , )
,

.

,

,



(3-4 )



,


,

V -
277

,
;
-, ,

( ),
( ).

XXV





1927 .,


, ,
, , 1938 Lichtenstein

,

.

-

,

.
-
( .
, 1964),

. 93. , .

7 8%

-

.
(1927), Lichtenstein (1938, 1942), Jane (1942),

,
,
,


, .
.


, 3-4
,


,
, , ,
, .
, , , .


.
.

(. 93)
* ,

.

, I.

-

, ,
, , .
.

(
)

,
,
,
. ,
, , , ,
, . Shira
. (1975)

, , . 94.
, , ,

.

-
, , (
, . 94)


- ,
-



, , -
; ,

, , .

.
-
, , ,

,
,
, .
, (

) , ,
, ,
,
. -, ,
, . .
,
, ,
. :
,

.
-
,
, .
, ,
, , ,
,


,

,

278

V. -
279

-
- ,

(
-), -
, , , - .
.
, -, , .
,
, .
;
. -,
-

,


. ,
.
.
-

, .
,

.
,
,

. .
( ) ,
, :
, ,
.
.
-


1.5 .
3 ; , ,
, 15-18 .
,
, , .
, .
, ,
( ,
) ,
, ( .
) , . . .
, ,
, ,
. , .

, ;
,

.

.

(
.

), ,
.
.

280

( *
, ).
, ,
.


.
, , ,
, ,
.
- - . . ,
, -
, , ,
, .
-
,
, , - .

, '

, '

, ,
.
:
,
, ,
, - .

- ,
; ,

-

,
, 1-2 .

,
,
( ,
).


( ,

)

1877 . Peget
,
osteitis
dcfonnans. Stenholm (1924),
, ,
,


1932 . Schmorl ,
, :
,


40 ,
. Schmorl
:
-.
,
.
,
: ,
, ,
.
. ,

- , , .
,
leontiasis ossea.
.

,
, 70

, ,
.

V. -

281

, ()
, ,
, -
,

.
; .
1864 . Engcl ,
1891
.
Rccklinhausen


,

. ,
,

.
,
,
. 1924 . Stenholm
,


,
,
Engel Recklinhausen, ,
.
, ;
,
-.
,
;

:
.
- . (1925), ,

, ,
;
. ,
,


- . . . .
, ,

,
.
.
, Mandl (1926)
,

. ,

-: . , ,

, .
.
,
,
.
,


:
,
.
, , ,
.

.
,
.

2793

. , - ,
.
. -
: ;
.
,

,
, -

282

. . . -

.

- .
.

,
-
. - . ,
(A, Bi, , , D)
, , ,
.

'
, ,
.
, , , , ,
.

( ),
.


.
;
-


.

.


.


3.49-4.99 / ( 2.25-2.74
/)
0.48 / ( 0.97-1.13 /).
,


, .


-
,
,
-
.
,
,
-

, ;

(

-).
(
, , -,
, . .).




, .

. ,
- ,
-
11%

- .

,

.
, -
(, ).
.
,
, .
(

),

V. -
283

--,
, --
- . .


*.


. (. ),
,
, (. ).


.
, ,
-
.
, ,


,

.
.
.

.

, .

.

. ,
,
,

, 7% (. . , 1938)

- .
-



, - .
,
, - , ,
: - ,
, , torus palatinus
- , .

.
, ; ,

, , ,

.

- (. 95),

, .

- ,
*
' *

'




,
,
.
.

284

(1961-1963)




-
,

1 , , ,


95
,

-

,

-


( -)

1913


,

, ,


, ,
,
,

,

,
,




,
,
,
,

,
, - -
, ,


,
-

,
() ,

,
, ,
2 ,
,





, ,
,
.

,
.
-

V -
285

, 17,000) -

( 10-15%).
: (

), ,


,
. . ( )

, .
. ( )
3.

, .
-

-, ,
. .
- - ,
.
, (. 96)
, .

,

: ( )
,
.
: (
) ,
,
,
.
( 15,000-

. 96.
, .
, .

, ,
,
,


(, , -)

: 1)
;
2) ,
;
3)
, , . , ,
, , -
; 4)


- (
-,
--),
,
,
(. . ., 1981)

--,

-, ,
, , .
,
-

286

. -

, ; ,
.
;
-- .


, ,

-
( ) -
.
1 7 .
-
.
, -
; 5 10
, .
, 8
. 3-6- ( 1-1.5- )

, .

,


, (Nemeth, 1977).


, ,
.

XXVI



: , -, ,
, -, , .
-



.

.
- , .

,
.

;

.

,
(, ,
.)

,



.


. ,
.
,
,

.

, (. 97),

V. -
287

.

. ,
,
,
,
.

,
,
(
).
.
, ,

.

. 97. , .
.


.
1-2

95% 2%
,
80% ,
;
.
.
: 6.5, 12.5,

100.0.
,
3 5 .
.
3-5 12-20 (
,
).


- .
,

.
, - - ,
.
- .

-3,

. -
, , , ; ,
.
. -3
. . :
1)
; 2)
.

, ; 3)
; 4)
, (. . ., 1995).


.

,
(. XXIV), , .
(. ).

(
.
)


.
,

288

. -

, -, , , -
. ,
(

),

,
7-10

,
, .
.


,


, .
(1964), 2% ,

-
.

( 3 ) ,
10-60 ,
. (1964) .
2 1034

,
,

.

).

,
, , .


; : 1)
,

, - ;
; 2) ,
; , ,

-
-
.
,
.

,
, - .

- ,
,


98.

V. -
289

, ()

; 3)


, ,
(. 98).
. , . .
1034
-

:
, 6 .
- (. . , . XXIII.
1964).

-
- ,
.
;
.
,

.
, .
,



- ,
.
.

-
:
,
. . .
.
,
.

- 1-2 .
,
,


( , myxa )
.



( ),
(
);
,
.

,
, -
,
.
, , ,

. -

,
.
.
.


, . , .
, .
. (1964), (1.2%);
.
14 30 .
3 4 .
-
.
,
-,
, , - .

-
,
- ,

, -

(1964), , (
, I960)
,
,
, ,

,
,

, ,
-
,

,
,
,

(, )


( 99)
,
,


-,

, -

Daieff -. (1974)


7 5

,
-
,

( 106)
-
, .


(chondroma) ,
, 1 3%

1 24% ,

.
11 69
,


(. 100 ),

( 100 )
-.
-

2-6 , - 3
20-40

, -

99

V -
291

. , -
. .
,

,

,

.

;


, ,
, ,
, ,
, . ,

,


,

,

, ,
, ,

, , , ,

,

,



, ( ) ,
(
20-40 ),
' , .
, .
, ,
,

(cholesteatoma, -

100 () (6)

292

. -

) -
, , Cruvielhier
,

(1829)
, . ,
.
, (
- ), Muller (I838) ( , , . ) ( ; ).
,
. . . , 1947 . 16 .
(8 8 ).

.

, , 2-3 -.
.

. .
: 1) , , ( )
2) () , .
, - , , 160-180 %
. , .
,

,
.
.
,
, , - -
( - .
)

XXVII


;

,
,
.
( . . , 1964),

, - .
:
I.

: .

(,
-,
). . ,
-
(, ). .
. .

II. : . . .
. . .
III.

- :
. . . (-)
( ,
).
- ,

:
(-, ,

( , ). ,


(, , ),

-
(

).


. -

V. -
293

, 1959, . . , 1965, .) ,
: -,
. ,
. , . . .
.
.
. . . (1964) , , . .
- . 06
, , -

51% , . 34.3% .
, 6.3% ,

9.5% ,2.1% , 2%

. . . (1967), - ( ) .
-
179 - , :
, 1) ,
46.74% - ( ) . 179 64.3% , ;
25.13% , 8.81% - 2)
; 3)
1.78% .
;
4) ,

; 5)
()
, ,
,
.

: - ;
.

(
, , () .
, ,
, - . ; .
.) , :
, ;
.
, ,
21 40 , , .

.

.
.

, ;
,
.

.


, , (
. , Falkson (1879), . . ).
(1956)

.
;
-.
Magitot (1872) . . (1956) , . . (1959)
, , ,


; (. 101):
Malassez
(1885), . . (1908), . . 1. . 2, (1907), . . (1900)

() .
, (Krompccher, 1918; . .
, 1927, ..,

294

Bluemm (1901)
(adamantinoma

^-^

"-^8

. 101. -
( . ).

6
solldum), (adamantinoma cysticum)
( ) ,
. , ,
, ,

-
- , ,
.



,

,



, 3.
, 1-2
. 4.
. 5
6.
. 7
8
,
( ) 9.
,
.
.


(. 102).
, .
,
.

.
.

, ,
.
.

.
,

.
(-)

- (-peil, 1951,
. . , 1958);
.

. .
(1955), . . (1963), . .
(1964). , . .
: 1.
,
. 2. -

. 3.
, ,
,
. 4.
-
. 5.
, ,
. 6.

V -
295

. 7.
;
. . (1990)
, ()

, , -,
.
, - ,
8 (
-
)
,
,


(), - ,
9 ,
.
(), () (1968) 7 - (),
,
,
,
. . (1971),
(,

,
,

, 10 , II
), ,
- 1. 10 ; III
, ; IV ,
2
,
I, II, III, IV

3 I IV ,
, , ,
, . 4.
- ,
-
. 5.
, 2-3

,

102 ' :
( , ),
- , ,
, (
) -
,
, ,

, , , ,
, ,
- .

296

. -

,
,
,
.
I IV
, ,
. - ,
, ,

- . 103. .
, .
, , 6
, -
.

, , , ,
/// IV , .

, ,
.
,

, ,
-- ,

.
- , ,
, ; ,
, -.


, ,
.
, ,

.
, (
, ),
.

;
. . (1965) ,
(1974) . , 0.5- , .
0.7 :
, ;
, ;
, ;
.
;


,
,
, , ,
, ,
.
,


;

,
(
) .
,

.

( ) ,
-

V. -
297

5)
. ,
.
( 34 ) , .

-
. -
, -
.
.

.

, - (. .
104 , ), . .
, (. 104).
.
-
, . . .

.
.


, ,
, ,
. . (1964), ,

. (
( ) 1.5-4% ),
. 2-3 .
,
; .
, 1-1.5 ( . . ), -
.
, -
(
. 105).

, , , ,
. .
,
, , - .
, . .
1961 (1965), : 1)
,
; 2) (
106). 25-30 .
(. 103); 3) ( )

1 .
; 4)

;

298

( ) ( 106, )
26
,
( 107) 2 4
, , 3-6
- ( , - .
) - 9-10 , 1-2
5-7 ( 6

, 5 )
2 5-3 ,
( ) -
,
,
( 6-9 )

, ,
. ,
30 ,

1 17 ,
,
(odontoma, odons, odontos )
,



- . .
10- , -
, , 7
^ ,
( . -, . , 1997)


, ,
,

,
( ) ,

(1981) , , - ,
( ,

105. -
,

106

lio

, 6
,
, -


)








,
,
,

299


,


, ,


, ,
,



,


,
Md ,

TKJ

- ,

,


(,
)

107 -

( , 6 )
8 (

300

.

. . -

; ,

.
.

. , . . (1959)
21 . . (1969) 86
, . (1964)
85 . ,
-

7.6%

9%
(
).

, .
,
, 53-
.


. ,

, . . (1959)


;
,
( hamartia , ),
, .
,
.
,
, : 1)
;
; 2) -,

, , ,
,
; 3) , ; 4)
.
,

. , ,
,
, . . .
.
( .
. )

| |

|
1

-

. 108. ,
.

. ( . . . ) ,
-, .
() ,
, .

.
, , , '- . ;

, ; ,
,
; ,
.
(
)

V -
301

, , , ,
,
-
,
-

-

,


,

,
, ,
(
, )
, ( )
,

-,
, , ,
, , , ,
-
()

- -

<97
109 . -
,


109
, (
10 5 ),
(1) (2)

(
)

109 ()
() ,
,
(, . , , ) * ,
( )

302

ff .

.

,

, ,

- , .

, ,
.


( 108).
,
, ,



,
. ,

, ,
.

(). ,

-
,
(. 109),
-

().

.

.

:

,
, ;
.
.


( )
( ) .

.

(,
) ,
,

:
- .


.
(
), - (
,
).

,
, .


,
,

-
( ,
, .).
.



, , -,
-

- .
,
,
- .
-
,
. -,

.


,
,
.
.

V. -
303

.

,
.

,
. -),
-
,
. (. . , . . , 1963).
1-2 .

()

, . -
. .
(1996)

-
.
.

XXVIII

,
( ).
!
( . kystis )
.
,
.



( 94-96% )
-,

,
,
.
. .
. , . . (1907) ,
.
, debrix epilheliaus paradentaries , .
(1906), (1954)

,
,
,
Gravitch
Schuster
(1908), . (1927) ,

. . .
,

, ,

, , .

, , , ,
, ,

(94-96%) ( 4-6%)
,
, ,
,

(,
, .).


:

. -

, ( ~
, , )
,

. She ,
, , .
; - , , ,
, , ,
. -
1.3 (10 . .) 10.7 (80 .
. .), ,
.

Sakuma (1974) - ,
,
() .

,
.


- , , , ,

. . . (1986): .
40 - , -
, .
, (. 110),

- - , .
4.7

26% ,
, .
.
,
3-4.8 ( ),
. , . ,

,
,
( 2.8 ) .
.

,
, ,

( ).
) 1.2-1.6
. , ,
, ,
;

40% ,
(. 111).
,
.
, ,
.

. . (1967),
;
,

, 45.8%

20-60 .

304

V. -
305


: .
, ,
,
, .
,

. , , ;

- ,
, . .
, ,
, .
.
,
,
.

( --
).
. ,
, - ,
4 . , , ,
. ,

, ,
.
.
: ( : - . ,
) , ( )
. . , , ; , -

,
. Sakuma . (1976)

-
.

. 110. ,
.
.

. 111.

:
(3)
- (2);
(1) , (4)
.

306

/. // .


,

, ( -)
.
,
( ). ,
,
,
, .

.

,
, ,

,
.
()
.

.

( -)

( . , 1966)-
.

,

.
()
.

,
.

. 112. :
(1)
(2)

.
,
,
.
( )
-
-.
., ,
(, ,
..), .

,
(. 112).
, -
:
;
,
; ; (
, ); .

,
,

.
( , 1987),

36.6-40%. ,
74.5%
,
,
-
,
,
; 37.9%
, .
,

75
100.

,
.

,
,
.

-
-
(,
,
,
,
-),
,
,
, . .
, ,
-

V. -
307

,
,

,
, -,
, , - ,
.
, .
-
( -

, ( . . ,
, 1976,
, 20 6%)

:
; () ,
;
, ; ,
.
,
, , (
, . -, . . , 1981).
. ,

, ,
, .
,
;

()
,

, -.
. ,
, ,
, ,
.
.
:
, , - , , ,
,

,
;
,
, ,
-. , . 64% .

12% ,
, 52% , -, ;
, , , , ,
, (. . , 1967).
.
,
,

. . (1966) ;
, , ()
, , ;
.
(. , ,
15) .
,

308


, ;
,
,
.
,

.
,
,
- .

, ,

, ,
, ,
, . , .
, . Hartman (1974) -
,
;
,

.

. ,
. ,
.
.


( ) .

,
. ,
:
( - );
( )
() .

,

, ,
, , ,
.

.
,
1-1.5 ,
.
. 1892
1910 . Patten .
( Partch I)
( Partch II).
, ,
Partch I,
Dupuytren.
Partch
. -

,

.
, ()
,

-
.

,

.


,

.
,
-
,

- ,

,
.
,
,
.
, , .
,

, ,

-
-- ( ) ,
;

V. -
309

.

, ,
, 6-7

(1
5000), 3%
(1:3000).
, . 113 . -


, , ,
48, ) (. 113).
.
, (. 48, ), ,

, , ,
. .
, --
, , ,
, : - .

, - , ,
, .
-


, -, ,
(
)
- , 2-3
. -,

:
.

(, )


( 2 ),
,

.

.
. , , ,
. -
, -
.

, .
. . ( .

.
, , , , , .
1-3

,

(. 114).
,


. .

- , ,
. ,
.
.
,
.

, ,
. , .

- . ' 1) -

. -

( ,
- , ,
, 2) - ) 7-10 - ,
, ,

3) , - 3-4 .
7-10-
, , -
,

4) , -
, 5)
Penev (1974) , ,
.
, a
Spengos (1974) -
, . (1964-1965),
-,
,
20-30 -
, (,
. ,

,
- , ,
(300,000-500,000 ), ).

(1970), . .

(1971),
-

(,
,
- ), . . (1972)
- ,
- , ;
- , ,

( ). - . ,
. -

( - .
)
,
,
, , . . (1972) . . (1973)
()
() , (
)

310

7-10
-
.
,
,
.

. , ,
.

. 114. . . :
- , - 7 -
-, 6
.

V -
311

, ,
,
;

( ,
, 1986),

, -,
(1992)
-1
-


115 ( ),
( ) ,
,
! ,

,
( 115), 2-3 ( . , 1995)
,
,
, -,

- ,
, ,

,
, ( 1
5 ) ,

( ,
,
- ,
)
, ,


,
'
15- - ,
-
, ,
,
2-3- ,
--
( , ,

, 1983)


(
(1986) (
, 1987) , , 1792658, 1990-1993)
, ,
- (, () ,
, ) 2 1
, (
,
, , 4 7 ) ,

312

. .

-.

. 116.
: 1)

;
2)

(, -,
, , , .
. ,
. .).
: 1)


; 2)
,
, ;
3) ,

-; 4)

,
( ); 5)
,

. , .
,

, -

. 116. ( ).

,
:
,

.

.

:
,
,

. , . .
. . (1990)

(. 116) :

(1)



). -
(2) ,
,
(3).

-
(4).

4-6 ,

.
5-7
(5),


.




(- ).


2-3 ; ,

.
- ,
, ,
.
.

V -
313



:
,
( )
,
;
, , ,
,


( 117),

117

, ,


. (1973) 20

45
- ( 1 7).
- ,

4 23
.

-

( )
, ( ).

, 3 5

(
) , ,

,


,

,
,
, .
. -
, ( , , ,
. )
.
( ,
,

.),
. ,

(. . . 1928, . , 1936, .)
, .

-

. Hammer

2793

,
,
()
,

,
,

,
,
.
(

- ,

,
) ,

,
,
.
()
, ,
.


-

,
,

( , 1964)
,
( 2 )
,



, , ,
, ,
,
-
.

( , - .
,
Jackes)
, ,

,
,
.
( )
,
, ,

314


: 1)
; 2)
; 3)
-

V. -
315

; 4)
; 5)

,
.
, ,
3-4 .
, . -,
,

, ;
, ,

, -,
. , .

,
, ,
.

.
7 12 (67.1%), 3-7 (17.2%), ,
( 12 18 .
15.4%) - (1-3 ,
0.3%). (58 , ,
6%) .

(59.8%),
(18.2%),
(15.9%), ( ,
(6.6%).
, )
: , .
,
. , ,
(. . ),
, , . , .
, .
,
.
,


, ,
, .
;

( ) . -

( , * - , ).

.


. , , ,
( ) , ,
( 1.5 ) ,
,
,
, .
,

. ,

: 1)
,

.
,
, ; 2) ,

, ,


; 3) ,
-

316

,

, 4)
,
,

.

,
.

, .

.
. X. (1972),


,
'/ ;
,
. .
(1974)
, . , ;
,

.
.

1.


2. ,

,
,
-

,
.

,
.
,
,
,
,

.
()
,
, , ,

, -
.
3.
. , -

:

,

,


,
.

.


.
4.

,

.
,
;

.
5.


, .
(
),
,


,

,
, .
,
,

V. -
317

, ;


.

*
-
MUKpoctcoiuiltCKOU
, . . .
- , .
, .
, ,
. . , : )
.
- ,
. . (1959), - ; )

11%

; )

,
4 .
.
.


- ,
,
.
,

.
.
,

.
, ,
. 30%
, .
.

.

,
, ,

,

.
.
( ),


,
. , ,


, .
,

.

, .
,
,
-,
,
, , , .
.



:
, Anneroth . (1975)
( )
,
, ;

-,
- ;
, .

,


.
- , ,
, , ,

,
.
, -,
,
,




318

()


( epi , ulon

,
.

-
, ,

, , 118
-, 250 ,


, ,

-,
, -


(

).


. . (1958),
, ,


, ,

.
; ,
,
,
.
-
, . . ,
-,
-,





, ,
,
,



( 118)
,


( )
( ), ,
-, ,
,
0 2 2-3 .

,
,


;
-,
-

V. -
319


-
,

.
( ),
, .

,
.
,
20 40 ; ()
Blair, Edwards (1977) : ) ,
:

, ) ,
, , , -
533 , ,

.
.
2-3
,
. Glair, Edwards (1977);
.

.
, ,
, . . . .
, , ,
, .
,

, .
, Beckman .

, . . ,
, . . ; (
,
. . ),
, ( ).
, .
, ,
Perthes . ,
, -

. Wassemiann ., - .
, ,
, ,
. . . (1958), . . ,
(1964), -
, , - . (
, - )
. , -
, , ,
.
, ,
, . .
, ,

()
.
.
,
. . (1950) .
,
-, .
, :
. . . . , ,
: , , .
-.

, , ,
. .
(1965)
: ) ,
; )
(
, ).
, .
,

320

. . . -

- (

);
, , .
,

. , ,
. .
, ( )
- .
.
,
-
, ,
.
.

,
-, ,

(-

- .

),
(, )
, (. .
., 1961). , .
, ,
-, ,

- . , , , (
: )

,
, , - (resp. ,
).
.
96% ,


, .
, .

- .
,

-.
, . . ( )
.
,

.
2-3
,

,
. . . ;
,
; .
( .
)

80% . . .
:


( ). , .

.

,

XXIX



,
I, II, III .
. . (1978-1981), ,
, 1970-1979
100,000 : 1971
. 6.1; 1974 - 5.8; 1976 - 5.7; 1977 - 5.5; 1979
5.4.
1977 . 3%
8-9- .

3494 3674
(95.1%), 4.9% (. . ).



(91.5%),
40-50-60 .

1.

, ' (83.9%
, . . ,
), ,
.

.


, , .
-
-

.

, ,

.

, ,
.
2.

(, , , . .),
.
3.

(, ) .
4.

.

,
.

*.

,

.
, ,
, ,

, .

, ,

.

,
( ), ,
, -
.
, ,
- ,

.

92-97% (. . . 1954, 1965).
,
().
,
.

XXX.

322


(1977) )
,

, ,
, , )
()
1) , 2) - ,
, 3) ,
, 1)

,
2) , 3) , 4) -
,
5)
--


)
, 6)
,

, ,
, , ) ,
,


--

(,

,
, Me , 1970 ,
,

-
,
,
Bcex
, '/5
, , , 1993),

,
,



(Folkmann, 1870),
-

,
, , ,

Ariel, 38%
,
,


,
, , , ,
-
, ,
,


, , ,


,
, ,
, , ,
,

323

VI. -

119 III

120 III .

, ,

() -.
, - ,
,

,


I
1-1 5
, ,
II ,
1-2
;
III ,

, , ( 119, 120)
,
,
.
-
,
IV ,

, ,
.
,
.

.
TNM (1978)

Tis (carcinoma in situ);
TO ,

1 2
,
2 2
, 4 ;
4
;
4 , , ;


N
NO
,
N1
,
N2
;
N3
,
NX


,
Ml ;
MX .
:
1 -1, NO,
II - 2; NO;
111 - , NO,
-1,2,; N1,
IV - 4; NO, N1, +; N2 N3;
+, N, Ml

, 27% ,
,
.

324

. -

, 1 ;

81.2%
.
, , . . (1961), 25%
, .

' 1)

,
SH ; , .

,
; 2) -
, . .
,
( -, ,
- .
- );

90%
(. . , 1981); 3) -
. (1981) ( . , 0.5 1
, 1.5 ,



, ) ( )
-

; . (. .
, 1961, ), I II
80.32.5% .

, ,


88.03 3%.
- .
,
-
, ,

; .

( . .
-- , . . , 15%),

.
.

.



" ) .

. (1970)

.
-
, , ,
--

. herpes , .

. . , ; ,
; 100% .
, . 5 86.1%
;
. . . . (1976)
)
. ,
.
.

VI -
325

,
55-60 .

,
,
. .
,

-
.

2-2.5 ,
, , - 40-50 .
,
. 50 .
.

1I1-IV
1 70
(160-200 )
( ).

- -.
80-90 .
50-60

,

, I

90% , II 80-84% .
. (1978),
. . (1980) ., (. . .).
I II
. . . (1976), . . -
; . (1976), . . , . . (1977),
-,

-, - ,
- - , 1-11
, ; ,
, ,
.
, .


, 2-3 ,

.
(. );

, Rigard . (1973)
1072 , 5-
1 100%, 2 97,
. 57%.
.
(. . , . . , 1975,
.
- Zorgensen ., 1973); ,
1106 , ,
.

: 3 ,
60 , 6-10 , (Wojciszck, 1971).

5-7 , ;
1-2
, 3-5
60-70 . (, ,
- ,
(, ^ , ..).
),
6-8
0.3-0.4

326

;
1129 2.XI 1979 .
*0
- *


.




4-9% ; 59-94%
.
' ,
, , , ,
, ,
. 2%
.


, . (1983)
: .
()1.
. Kaposi. .
-
(),

:
1. . 2. . 3
4. . 5.
. 6.

(, , ,
).

, ( ),
.

,
,
,
. .
, ,

- .

.

(ulcus rodens).

( ),
.
- .
:
I 2 ,

;
II 2 ,
;
III
,
;
IV
. III-IV ,

TNM,
1967-1971 ..
1978 . (. . , 1983),
:
Tis (carcinoma in situ) ;
TO ,
1 2
, -;
2 2 , 5

, ;
5
,
;
4 ,
, , ;

.


,
(,
, ).
,
, ,
.
: ,

(
) .
, ( . , )
. ,
, , " (5) 2
,
- .
.

VI -

N '
NO -
;
N1

;
N2

;
N3
;
NX

:
;
Ml ;
MX
.

, , ,
, .
.
( 2080%) -
(), (18-25%) ,
. , - ,
.
, ( ), .
- , .
,

. ,
. . (1973), 40%
III IV ,
,
,
,
. "

,
,
.

,
- .

327


,
300 (3 ),
5000-7500 (50-75 ).

( 1.5-2 ) . . (1983)
1
( )
, . . (1964)
- (0.5 100
0 5% ) 15-18 .
II

30-60 / 4000-5500 (4055 ). III IV
.

( 1-11 ) ,

.

() ,

(. . -., 1978).

( . 3
) 96.6% ; 1983 . . . ,
1-11 ( 6 )
100% ,
60-74%

,
()
.
(
)
, .
, ,



,

- .
,
,
(, , , )
.

328

XXX


2.7 100,000 ; 4) ;
(. . 5) ,
, 1980), 6)
.
I ,
, ; II
, 15-30% ; III
.
6% .
- , . . .
(1978)
, ,
' - ,
1).
-
- ,
-

. 2). -
, , - , .
( ,
- ?
, ). 3).
, , .
-03, -2. 4) ,
-

,
-1. 5).
-70- 6). .
-2-02.
. . ,

.
.
-


, ,
, 1986. 183 .

,



.

,

. (1970) ,
, .
,
. I. ,
: 1)
; 2) -

; 3)
.

;
4)

. II. .
: 1) , ,
-; 2) .
;
, 20-
3) ( );
4) . III. - , 97% ,
92-97%,
: 1) ;
88.7%, 73%,
2) ;
50.5%, 49.7%.
3)
-

VI -
329

- , (
)


( ), , ,

, ,
, ,

. ,
,
,

, . ,

, ,

.
, ,
- ,
, . . .



, - , , , , . ,
, ,

, , . , ,
, , '
,

,
, ,
.
.
, ,

,
,
,
- .
1.

( ,
, : , , -, .
, , , ,
) , . 6
.
. , ,

36 ,
. ,

5 ,
("")
(^"Bi), -. ,
,
45-80% ,
, -

330

. . -

- , ,
, , 1-2
10 , 13-17 .
; 11 8-11 . ' : , ,
10 1-3 . .

, 9; 4-6 ,
3.5, 7-15 3.2, 15 .
1.6.
.
2
3. ,
, , , ,
( ,

,
, )
- , ,
. 12 , . . .
( (1959)
* , , ).
, .

4. , (resp.
, 70% ),
, .
(, , . .),
,
32.2 1000
, 1000 ,
, 7.6 ,
. 1000 , .
, 16.6
. . (1965)
, 34.4.

, 208 ;
, 33
* , 13, 81,
- 19, 12
- . .
,

. ,

,
(. . -, 1968). * ,
. 88.7% . . . . .
, , (1966)
20%.
78.4%

(. . , 1973).
,
A.
Miller (1974) : -,
; , ,
(300 10,000 , .

) ; , , .
-, ,
.
,
; , .
,

( ),

,

VI -
331

43% , 34% .
, , ,
, .
, ,
.

,



.
.
.


-
-:
: 1). ()
, . , . 2).
(Schwamer, 1877)
. , ; , . , . .
27.9% , (1986), , -,
- 1 9-1.58% (. . , ( 1 )
1965).
, ,

,
: , - ; -,
, , , , , (,

(1967)

-- )
( ) 3).
( ) , - ()

- ( . , 1988);
. (1952): I ,
- (, , , ,
),
; II , 2-3 /2, 20 , 90 /2. --
-.
,

-;
III

, -
3-5 /2,
, 60-200 /2. . , ,

6-12
/ 2,
180-720 / 2.
19% . , -
,

- : 14.5 ( 4).
Savadina, 1955) 60% ( D Wisbeiger, 1957) , -
(1965) , . 5).
,

(, );
,
[.


Sonkodi, G Keszthelyi (1977) . , . . .
. (1978)
, ,
, 10% - , ,

, 2-4 3
, 20 , 6600. 9900 5 , D
, ,

4-5 ,
.
.

332



: - .
-

:
)

: ,
,
, ;

,

,
, , .
.; )
(
, , , ,

.
.);
)

(
, ;
- ;
,
, ,. ;

, ).
:
)
; )

(

10 ; ,
, , ;
;
; ;

, . .).

.
. . . (1978) - , ,
,
, 1969-1974 . -
.
19%
.

12%
--
2.3% - .
. . . (1978-1981),

100,000 1970 . 1.9, 1975 . - 2.4, 1979 . 3.1.
- .

,
. ,
, .
, ,
,

, -,
( ).
, 195

, . Koch (1974) ,

0.075% .
0.2 2.1%.
,
.

3-6 , .

. . v ,
,


(. ).


6-10% .
, 3% ,
. 70%, 4.1% (
:
) 12.7% ( );
) ,
7.6%, 7.3%
,
(. . , 1981),

,
; ) -

VI. -
333

( IV
, ,
; ) , - , , .
, , -
. ,
, .
.

- ,
: 1) - TNM,
, .
( TNM, (tumor)
- ); 2) ; N (nodulus)

, (metastasis)
, , - . N
,
,

. . . .

(1962)

,
,
, . . :

;
1 1

;

2 2
;
:
3
, , , .
;

4
,

,
, .
, ,

, , . . :

NO ;
.
N1 ;

N2
.
;
I ( ),
N3 ;
2 ,
N4 ,
-, (, ,
, , ), .
. -
:
.
Ml ;
II
2 .
, -
TNM:
,
I - 1; NO;
. -
II 2; NO;
.
III - ; NO;
III
6-1,2,;;
( ),
IV -.4; NO, N1; +;
N2 N3; +; N; Ml
(, ).

2
,

.

334


. V. Popescu, M. Sturra (1968)


.
.
1) ,

2) .
;

3) -
(, , . . (1969).
, ); 4)

(, ( 4%
), 5) , 1 %
, , ,
,
. . ). G. Camilleri (1968),
-

, , ,


,
, . -

,
.
, ,
. . ,
. .
(1973), . .
() . (1963) - (1978)
139 ,


,

. , S Kennet (1974)
' 1) .

; 2) , 3)
. 4) , ,
. : - : ,
,
, ( ,
, .
), , , .
-, ,
,

,
, . - 810, 410.
, , - ,
(). ,
, -

( ).


, ,
. , , , ( ) (. .
, , ., 1974). ,
. . . - . .
(1974) (, .
, ) .
- 96 4%

VI -
335

,
III ,
, .

-
.
( , -
-
).
, , ,

,
, - ,
- , ,
, .

- .
,
; 6-7
. , ,
( ) 2 ;

, , , . ,
, -
,

. ,

(
;
) .
- 3-4 ,
-
, 1.5-2 ; ,
. II-
IV ,
( -3-4 :
). (NO)
,
. 5

Bwkhardt,
Holtje
(1975)

24% , 3%.
, ,

(
.
) 1 7%,
, 12%.
, - , - ,
, , 20-40% .
. .
- .
(1983)


: 1).
(. . , 1979; . .
, 1983).
. 2). 2-3
1-11 ,
-

. . -


- * ( , , 1983, . 165-178).

3). 2
:
(
) . 4). , ,
; ()
, , , ;
. 5) ;
;

;
, 3

- ; .
5-
.
- ) ,
, Tl,
I (Tl, NO, ); 75-80%, 2 50-60%
) , 5-
1-11 ,
- 47%, 40%, 36%,
, 25%, 20-25%, 30%
, 5 .
,
. , 47%
1-11
90%,
. .

: , -4 5- 31
7-13%. -
.

, ,
, .
. Platz, R. Fries, M. Hudec (1992)

(, 1485

).


--
( , , 1978),

336

XXXI


2%

( 55%)
2 , .
40-70

. XXIX, XXX


, -

.
,

, .
.
,

,
, ,
, .

VI -
337


. ,
.
(


.
). . .
(1968) 134

,
:

,
-,
I , .
0.5 1 , 80%

-
. .

II , ,
2 , ( ),
,

. ,
.
- .
III
3
,

, (, ).
.
-
IV , , ,
, .
, . -
:

,
, , , ;
.
,
? ,
- .
-, , .
, ,
, ,
.
;
.
, 20% .
- ;

. - . ,
, , . ,
. 75% - ,

().
.
;
.


13-65% .
:
, ,

,

, , - .
,

,
( )
.
-

338

. . -

, , .
.

:
, ,

. .
;

.

, ,


.
,
.

,
,
,

.
(,
. .) - ,
, ,
()
, ;
, , - , , ,
.

- .
, .
-,
.

. ( )
.


, , ,
, . , 2 ,

, .
().

. .
5 1-2% . . (1991, 1992)

,
.
:
.
.
, ,

, 0.5
: 1) .

;
2)
-
; 3) .
.
, .

- ,
.
.
.

VI. -
339


,
.
.

(
, ,
. .
)
, -. , ,
3-5
. .
,

,
.


- ,
.
, .
- ,
-
.

.
,

,
( . . . . ). ,
, ,
.
.
. .
.
, ,


--- .
, ,
,

() ,
. , . ,
- , .
(
, , )

. , 2 -. 3 .
, . . (1990). .

-
.

. - .

,
.
, .

. . (1991)
. -

340

. .


,
.
, , ,
-
,
:
-


,

-- ,
-
.

. 2.5-3
. ,
.
I : )
,
2 .
3-4 ,
2-3 ( ). 23

; )

, II .
II :
(. ). 2-3


4-5 , 2-3 .
2-3
.
III : (
).
II , ,
.
IV :
,
.

(. . , . . , . . )
:

( 50 5 ,
205 ) -
( 48 ;
50.5 , 305 );
,

-
".

.
,
. ,
( 10'5 )


.
Ellis (1963), 1 3 109 . ,

(104)
3 , .


.

.

.


,
(3-5 ) -
,
.


.
,


VI. -
341

,
,
, ,
,

.
( ), ,

- - ,
,
3-4 , '
.
,
-
. ,
2-3
,

.
, -

.
(
, , )
, (

, ^Cf.
).
,
.

-

,
( ,
, -, , ).
.


20% .
(10 ).

,
2 - .
, -

,
I
, ,
: 66%
.
5 ; II
, , 17.8% ; III 3%.
,
.
.
-
, , -:

^ , 5- 67%,
.
31%,
, 16%.

(),
,
,
. . . (1991) - , ,
, ,
, .
,
, , .
,

342

. . -

,

,
-

- ) .
. ,
. . , . . -
(1988),
, 16.7%
,

-
,

, ; 26.7%
-,

, ,
-, -- .
( T3-N2 MO);
1.5-2,5 6.2%
, , ,
. 24 3%
(
, . . . ) ,
(1979), - T1-N1-MO,
, .
. T3
NOMO ( )
T3-NO-MO ( )
, , . . - ,
' 1) , 14 4% . 9.5%
T2-NO-MO, . . .
,
; 2) - ,
, ; , -,
(

.

XXXII


2-4% .
15 310

- . 40.6%
.

; ;
()
;
, ,
,
;
; ,
: ; .
,

;
.
. 68.9%-82.8%
(
) ,

.

, ,
. ,
" ,

.

, , , .
.
, ,


, , -

VI. -
343

. - ,
- ,
.
-
,

,
, ,
, -
. . Brim . (1956) , - ,
- , ,
, , - ;
.
,
. , , L.Ohngren
, . , . . ,
, ,
21% , 20.4%, .
21% .
, , , :
(14.3%), . . (1951)
. 5- , . . (1950)
33% ; , ,
6.9% . , -,
, ,
. . . .
, , (1966)
, - ,

; . ,
- .

; , ,
.
.
6.3%

() ; (1-11) .
,

. .
F. Leroux,
- A. Ennuyer (1951) F. Bacless (1952);
, ,
. , -

, 2
.
:

I. ,
? : 1)
- ; 2)
( , , ;

).
3) ; 4) ;
5) .
,
II. ,
-- : 1)
. , L.Ohngren (1933) ( -
, , ); 2)
4 : - ,
, -,
-, -.
,

344

, . )
,
) , )
, ) , 3)
' )
; )
.

, .
,
( ) ,

. . .

(1966).

,
-
? ? - . 121 II ,
,

-
, .
,
. .
,


(spina nasalis posterior).

: - ,
-, 4 :

1. ,

, .
,
2. - (
,
). 3.

- (
.
) 4 ,
,

, .
,
.
. :

; ,
, ,
;

; , ,
. ,
; .


,
, ,
(, ),
.
, ,
,
,
,
;
.
.
, ,


,
(. 121). ,
.
, .
-

,
-
,

.
.
, -

VI. -
345

(


) ,
-

-
,

,
-
,


.
.
, ,

( ).


:
I

122 ,
;
;
II
.

( ) , .
(
.
)
,
III
;

, , , ,
,

,
- ( ) - ,
.
, .
, .
IV
.
- ,
; ,
;
,
.
, .
, ,
- .
,


. , .

.

, , .

, , ,
. (
), .
, .
(.
122)
123 2793

346

> . -

. .
,

. ,
. . 107 204 ,
() ,
, ,
, .
50 .
-
, , , ,
-, , ,
, .
,

, ,
, - , ,
. ,
, , ,

.
- ,
;
.
I
,
, . . (1913),
.
(. . , 1955)
.

. .
.

. , . . ,

(1963),
, ;

25.8%. - , ; ;
21% .

.
, ,
. . (1984), .

:
-
,
, ,
(54.02.8%) (37.72.6%).
,
.

,

, ,

(,

, ) ,

, , , ,
( ) ,
, .
(

).
{ ), ,
;
,

,
,
, ,
, .
;

.

,
,

,
,

VI -
347

, , ),
( ) ;

,
,
; , ,
; 75 .
, 75
( ); ( 130%) ( 120%)
( ) 1-2
( ). 1
, .
.
,
, ,
, .
.


, ,

.
, -
, : 1)
.
; 2) 3)
. ;
, ; ;

,
4)
. ;
, 5) (
. - ) (
) IIIIIIV ,
, .
,

;
;
,
( ),

. -.
. . (1980),

.
,
'
.
, . . ,

,
16 .

.



, ;
- "


,
.


( 2-3 ). , , ,
. , ,
, .
.

.

.
,
.

348

. -

. , - .

,
.

( ,
).
.
( 3-5 ).
.
,


- ,
. ,
.
- .

,
,
() , .
-
. -
,
, - ,
; .
-
.
.
-

,
.
, ,
. , .
,
.
4-5 ,

4-6 .

, .
(I ) . . (1991). 7-8
, ,


. ,
,
. .
, .

. , -
, . ,

.
, .
,

. .
,

(0.25%)
, 3% , .

,

, HI-IV .
(. . , . . , . .
, . . .) (V.
Popescu, 1981; L. Capozzi et al., 1981; J. Toman, 1981;
A. Muller, 1981, .)

,
-

349
VI -

,
)
(-
)

-
-
-
,

-
, , .

1-2 , (
, ) 1 5-2 ,
, , 0 75-1 (
- )
, -
- ,
, ,
, (
, ),
- 2-3-4 .
4
.
,

, .
.
, ,
, ,
, - .
, -
-
, - .

1-2 .
,
- . 2,
, 5
.
, - .

-,
- ,
, - ,
- .
,
. ( ) ,
- ,
, .
.
. . (1991) - - .
- .
-
- .
, .
- (
- 2-3 ), - ( 3-4 )
. - ( 6-8 )
:

, -
,

.
, ,
.

. ,
, , ,
(
) , .
(

350

() (1967)
-.
5-6
,
.
5-6-
-
-, ,
,
(, , ,
1-3000 .
- 1-5000) .
.
.
, - .
2-3 .
15-18- ,
-
,
. , .


, , ( )
, .
- .

,

15-20-

, 3-4
.
2-3 .


.
-
.
, -
, 3-5 . ,
2 .

,
, ,
. - ,
, .
;


.
, ,
.

, ,
, . .
, ,
,

.
,
. , . , ,

.
-
.
, . .

( ) we
,
, , ,
.
- , ,

.

VI -

. 123 , , 5 .

.
,


( 123)
.



( ) ( ), --

,
.
,
, -

, . . . .
(1974)

-, -

(1856).


,

.
,

.

-

-
.

351

,

,
,

.

.
. .

, ,
, .


,
(1978)
. .
( 8-10 )


, , . . .
(1979)

(
)
( 10-12- )
,

.
. (1984),

' I
4-6 ; II ,
5-6 ; III ,
15-20 ; IV ( 50-60 180 ).

. 1)
-15 , 2) 18-20 ; 3) 20-30

,
-
.
. .
.. (1976), . . , , .
(1978)


, - ,
,
, (1986)

352

. -

, ,
) (. 124, 125).
, -, ,
.
(. 126).

. . , . . (1978)


.
,
4.4 10.5%.
(

)

13.6 15% , .

,
. , 245 ,
,
19% . . .
(1968), 7.5%
.
.
. . (1971) ,
5 5.92.5% ,
25.13.4%.

.
.

(1972)

46.37.8% II 30.63.9%
III .

()

, . .
(1966) , 5
19% 49% ,
50%.


9
, . ,
.
,
,
,


(
,
,


:
( ),
- ,
- .



, ,
- .
.


.
, .
.
.
, .
.

, ,
,
.

.
, -
-
(. . , . . , . . , 1979)
-
, .

-
- -
- ,

-.

0.8-1.5 .
-.
2-3
1% ,

1 -
353

(+, ( 0 5 1
+,
+-) )
(^)
5 4 (

50 120
,
)
,

,
56 5% , ( ,
61 9%) .
,

,

.

329 5% ,

58.414.8%
-

.

25
1)
, 30.38 1%
( 50.5 , , 69 77.9%
15-20 ), 2) - .

( 50 5 ,
305 ) , .
, 111
,



, II ,
( 4 ), 2-3
, 4-5

124 . 125. ,
;


. 126.
;

354

. ^

. (IIIIV - )
.

XXXIII



2-3 ,
, , , 21%

40 60 ,
.


,

(,
, , )


- , -,
,
.

,
( -)
.

127. IV , ,
.

, ,
, , -
,
.


, ,
, .

, ,
,
,
.
,
,



( 127). ,
(
128), -.

. 128 ,
.

VI -
355


. , ,

( ,
)
.

. 129.
().
,
.
.
, , .


, ,
,
,
.

,
.

,
,
. 30%
.

, ,
.

,
:

;


, , ;
, .


, ;
- (. 129).

: .

- -.
,
. 40-50 .

3
,
()
.
,
.

( . . . . ,
. . . .).
,
,

,
.


;
,
.

,

.

, (
) -
;

,
-
.

-

.

-
.
(. )

356

. . -

(- -
,
). ,

,
,
- ,
, . .
.
, -


,
, ( ) ,
, , , ,
- .

-
, .

2-3 ,
, ,



(-) .
.
,
- , , ,

(. . , 1983).
.

, .

.

, .
, .
.
,
5 , , ;
20-30% ( . , 1971). ,
5 - .
45% ( . ,

1978).

, ,

.

- ,

9% ,
.
, - .
,

;
, 21 40 ,
.
. .
-

(). , ,

,
. (1971) ,
(

(
, , - ),
) (, - ( ).
,
,

,

, , -
)
, .

VI. -
357

, II ,
, -

. , ,
, , -

.
()

.

- , ,
, , 1.5-2 ,
, .
. - -- .
, ,
. ,
--
, , .
. ,

1--

( , .

,
, , ,
, .
. .)

-.
,
2 ,

. ,
,

,
, , ,
. ,
.
, 3-5 , .
, ,
. 2
.
. .


.
.

,

,
, ,
:

,
,

( ) . ,
-
. .
( ,
) - ,
.
. ( )
,
,

.
.

358

/ .

, .
.
,

. ,
,
. .

,


, ,

.

.

- -.


.
5 20% (. . ,
1978).

XXXIV -


( melanos ,
) , 1838 .
, : -,
,
,
.
-
, .

, ,
21 43 . : ,
, .
20%
,
,
.

2% :
, ,
-

(
, ),

.

( naevus ),
, .
:
, ,
.
( - ) -
1 5 .
. ,
.
Oma , , .
.
,
, , , .
, , .
,

,
,
, -
.

,
, , - , - .
, ,
. .


, 75% (, 1955). Mischcr
, , , (1960),
, . - .
-
, - :
, 1) (!) ;
.
2) -

VI. -
359

;
.
3) ; 4) , .
; 5)
-
,
.
2.5 .
,
,
-;
,

. . . . - (1983), .
20%

.
. . . . (1983)


: 1)
( ,
.

, ); 2)
: 1) - (
); 3) (
,

. );
, 4) (
. ).

, . , (W. Clark,
. - 1971) 5 ()
, : I
: 2) ; II
( ; III
), -
, , ( ); IV
; V
. . .
,
TNM (
, 3) 1978 )
, () -
;

;
.
.

TNM :
; ,
( ). N

: NO
- - -
-, . ;
N1

, ; N4
, , -
, .
; NX
.

: N2 N3 ;

. N1.
()
:
, , , , ; Ml
, . . ; MX
.
,
,
.
,
, , .

,
,

360

. .


()
() : I ; II
(1) 0.75 ; III (2) 0.75-1.5 ; IV () -1.5-3
; V (4) 3
. . .
,
,
,





, .

, ,
, ,
.
, (


)
.

.

- ,
60%
,

5 37% ,

50-55%
.

-
.

: -
300-350 ,
80-100 .


(
3 ) -

. So


.

(, ,
, )
.
.

, , ; , ,
,

.

,

, .
. ,
: 1)

( );
2)
( ), ; 3)
( ); 4)
-
(
).


5 40%,
-

,
, ,

.

VI -

361

XXXV

-
, ,
,
,
.

17

(1959-1980 ..)
(,
7, 1972 .)
S
1 755 944 434 542 1
( 379 47 3 ) 2
55 68 ) 32 4 0 )
0 3 ) 20 2 5
82 102
13 16 226 2825 1 105 131
() 2 50 62 3
16 20 4 30 37 5
25 3 1 (
) 11 20 25
15 18 1 4 2 3 3 3

5 1
06

1
2
3
i (
)
III

06 1
8

IV

( 10

)
1 10

2
3

125


, - -. ,
(. . ,
1983),
60%,
10%. .
: 1)
(
)

* (. . , 1964).
, , -,


.

,

; 2) ,
, ,

.

,
,

,
.
.
(1958-1964)


1557
,

( 36 ) 1267 , .
.

.
,

7 (1972)
,

( 17)

362

/ -

(1968, 1971), . . (1972)


IV-a.

: (,

,
, .
, , .), .
,

IV-6. ,
(, )

(,

-
,
).
, .
, . .
.

I. 1
,
,


;
11-. ' 2 .

.
.
.

.
.
11-6. , I 11- ,
.

I. 1

.
. .

III-a. .
.
( , ,
11-. 3 , . .).
.
. .
.
III. , I, 11- III ,



11-6. , I 11- , .
.

IV-a. ,
.


.
.
III-a. .
.
( ,
IV-6. ,
, , ,

, . ,
.). , , .
.
.
.

III-6. , I, 11- III-a


,

VI -
363

(26.1%), (9.5%),

60% , (4.3%) (3%).


, ;

,
, 10
46%, . .
, . .

.
,

94.4% (,
, 0.6%
,
-
,
),

2.5%, . , ,
0.6%, ,
(, . ,
.
. .) 1.8%.
30-40 .
. . 18, ,

, , .
( 60.3% ) (17.5%).
, ,
.
19. , .
(46.4% ),
(. . ., 1971)

18


. - %
939 60 3 272 175 151 9 7
132 8 5 26 17
13 08 10 06 9 0 6 4 . 02 1 01

, ,
, ,

.

.
.
1557 100
19

. - %
722 46 4 407 261
148 9.5 67 4.3 46 3 0
43 2 8 36 2 3
30 1.9 19 12 12 08
9 0 6 8 0.5 7 0 4 2


24 .
4 10%


,
.

,

, ,
.
-,
.
14 1557 100

364



- , ..


,
-
(Glaser, 1962).


(
)

. . (1964),

51.8% ,
27 9%,
9 6%, 4.8%, 4.5%;
- (02%),
(0.1%), (0.3%). .
(1983),
49.4%.
: 0.50.5
1015 ;
(24 ).
( )
1.5 (. 130).


,

.
-
,

:
,





, ,
()

' , ,



,
-
.

( , 1982),
,

()
.

,

(
)

(. . 130)
;
(. 131), ,
. . ,

. 130. ( ) :
- ; - ; -
.

VI -
365


80%
,


* , -



100%
2

131
(


)
,
.
, , ,

-
, ,
,

- ,
<
,
(
,
)

,
-

,
,
, ,



-
-

,


,

,
, ,
, , (1965) . (1983),
- , , ,

366


6 ,
, - (ramus marginalis) ,
,
- ,
( , ,
1964), ,
7 -
,
(
) ,
,


8
,
25
,
30 5- ,

(25 )
(, " )


- ,

(
),

, -




- , ,
,

( )

, -,

2 ,
1
,
, , ,
,


-

,
,


-,

, ,
2
,
- ,


,

(1983) ,
( ) ,
,
, ,

, -,


3
(1983), , -
(

(1991)

), , , ,



,
4

, ,
-


,

( )


5

VI -
367

. ,
( oi
, )
.
, ,
, ,
.
95%
. 3-4- .
.


,
,
,
(. . ( ),
, 1963). (. . , 1983).
-

6-7- -
1).
. , -
;
,


l
. /-6 .

. , , .
2).

- ,
,
.
, .
, ,
, . ,

3-4 - .
,
, . . . (. . , 1985). 3).
.

, ,
,
. 4).
. - : ,

0.1% 5-8 ,
4-6 7-8 ,
. . . . .
.
- (1979, 1985), . . (1985, 1987),
- 40-43.3%
, , 3 4
.
.
-- ,

.


.
.
2
. .
, () ( . ,
,

368

.)
, .
,
3%
2-3 .

,
. . (1964): 3% (
); 2%:
12%; . . (1964):
7.4%
, 5.8%.
,
1.5 35%;
,
-
25% , . .
(1983) 3%.

,
.
: )
, ,
,
,
; )
,

.
,
.

, ,
, .
, . .
(1987), -

*, , 395
71.3% (
100% ,
67%). 9% ,
*

4.1%, - 43.3%.





,
4 2%
,

.

"8 3 8 5%
( , 1964; Vamos, Csiba, 1964)
, , -
, , ,
,
111 .763
: I) (
). 2) ( )

, ( )

. . . (1996)
,
,
.


, ,

-
, , .

1 8 .
.
,

VI. -
369

( )
( ). ( 50% ).
,

:
-.

, , - .

.
,
.
, .

50-60 .

17.5%

,
.

, ,

, .

,
. ,
, .
45-55 .
, ,

9.7%
.


, ,
.
,
,
.
- ;
... (1981),
, ,
; ,
, , 7 .

: 1)

2)

).

,
.

50%
( , -).
- .
,
;
.

.

: ,
.


. ,
,
. 21%
*
, (.
. , 1964).
,
,


. (
. . , 1981, 20
50%) -,
.
.
,

.


,
( . . ).
,

-

370

. If .

.

55-70 .

:

(),

,
(. . ., 1983).


,
1%
.

( , 1964). (
)
.

:

.



, (
32?) . -

, .
(. . , 1966;
. . , 1966) ,
,
,


,
. . . (1974)

(25.9%),

. ,
,

, .



.

,
. ,

.


, . . ( )


, -
(),


^-
(. . , . . , 1990; . .
, 1990).
.

,
,
. 20, ,

(, , ).
,
,
, .

52.7% 3- (.
21); 10 72%
, 6-
51.7%, 10- 68.6%.
. . (1978),
5 86%, 15 50%.
20 ( . )
- - - *

8 8 19 18 1 769
712 57 226 71 26 129 111 40 27 54
- 109 82 14 13 7 7
3 3 5 - 1 5

VI. -
371

; 2)
21 ,
;
,
; 3)
- *- *
, ;
-
4) ,
, %
(. .
1- 3.8 9,9 29,7 2- 5,9 16,8 44,2 3- 7,1 24,4 52,7 4- 10,1 36,6 58,6
, 1983).
5- 10,1 46,7 62,1 6- 10,1 51.7 66,7 7- 14,4 55,6 69,2 8- 14,4 57,8
3
71,0 9- 14,4 65,8 72,0 10- 14,4 68,6 72,0
30 .
, 3

.


: ,
.

,
,
- . , -

() .

().

,

, . ,



. . .


65 ( ) 17;

39.5% (Rossman, 1975). . .
(1977), -
80-90%
. . .
(1983), -
,
,
:
20-25%.
,
-
. ,

,
: 40-44%,
- 4750%.
-
.

3. .
(1966), . .
, . (1979), -
;

,
. ,
,
.
4 :
1) ,


3 . (1966)
: 1)
; 2)
,

,
(,
.).

372


, ;
,
.

,
, ,
,
.

. 132.
,
.
-
, , ,
.
(. 132).
,
,

,


.

,
, ,

.

, ,

() .



.

,
( ).


,

(, ), -

, .



-.
, -,
, , -,
,
, , -, ,

,
3.
,
,
( -) .
.
, ,
, . .

,
,

33%
1-2 .
1
5. ( 10%
, 3% , )
, :

VI. -
373

-
:

,
, . II
III .
; .

, ,
, .
, .
.


;
.

- (. . ).
,

:

. .
(. ); ( )
() , - ,
. .
*
: - .
. ,
- () ,
. , ,
( , ,
-: -).
, .

, -
, -
, , .
. . . (1975)
.

;
,
.
.


.
,

. .
,


,
; - -

.
.

.

. . ,
-,

374

, - .
- ,
.

,


- 1)
.

-
3 . - ; 2) -
(1966), ,
.
-,


,

, ( )
. ,
-
. , ,

. , ,

,
10% . .
- ' ,
, - , (
, ) .

,
,


,


-
.
,
,

XXXVI
( ;
; ; -
)

,
, ,
, , .
XIX
.,
1958 . D. Burkitt ().
, , ,
, , , , ,
, . 70%
.
2
.

) ,
,
, ,
(, ,
, - ).
,

- ,
,

.

: ( , ),

375

VI -

- f 1

'^
' * <

133 ,
, ,
- ,
, , , ,




(

-,
, ,

( -
(

XVIII

)
), , ),
-
,
, ( XXIV,

)
,



, ,
,

- ( 3040 /),

1014 111
1



, 2-
, 2- () 0 2-0 3 / 4-5
, 3 - , 3-4
, ,
(), 4 , ,


(1-2 /)

,
- , ,
() ( 5
( 133) )

,
, - ,


,

376

. .


- (
, , ),

- (. . ,
1976).

XXXVII

,
, ,
, .
,
. () ,
. ,- , ,
-

,
,
, . .
(1984), 82.88% -- 5 .


(, , ,
. .), 69.21% -
. .

,

, .
, - :
10-20%, - ,
22%, . ,
IgG ( 111 )
IV ,
; -
,

.


. . 1932 . - .

.
, .


. , - . .
30 - ,
, , ,
(, - :
, , , , ,
, , .). . ,
, 3 , - , (, , ).
. .


,
( 100),

VI -
377

-,
7
. : ,
, , ^ ^
:
.

2 .
- :
.
.
. . (1965)
34 ,
.

,
. 29
- 5 . . .
.
(1965) (, ,
. ) 27
, - .
( ) ,
, , , ,
,
. , .

. . (1965), ,
.

- ()

( 2-4 (, , , -,
). - ),
,
. ;
.
.
,
( )
. 48-72 ,
; - .
, ,
, - .
.
. . (1966)


- .
27 , ,
. , -
, . , ( 5-6 )
100 450 , ,
250-500 , 4000 .
-
- .
10-50 , ,
.
( )
30- ,
40 , - .
. ;
,
, -
; , .
, .
. . . . (1967) ,
, ,
, - ,
.
-




. . . . (1964)
.
,
.

13 2793

378

. .

.
, 48
, ,
( )

,
IIIIV , ( ).
: ,
; (
) .
.

( 40-50 3-4

; 350-450 )

-
.
,

.
Meyza, Smiechwska (1969) 20 ( 66

) ,
.

Bilder (1969).

-.

. -

(10-20 )
, 60140 . 600800 , 3200-5600 .


. .
(1965) 17 ,

.

( ),
( )
(
). 30 ,

310
.
16 :
,

; 2
. 1 17

.
. .
(1965)
.
;
,
.
. . (1966)

. , 20%
-"S - ,

,

.
"

3-4
(, , ,
.),
.
,
4 2
.
,
.
. . . . (1967),

- 1964 ., ,

,

(1-1.5 )
,
(
);
.
,
,

(7-)

90100% .
, ,




.
,

.
. . -
(1968)

- .
1. + + .

III .

379
VI -

2. +
( 1 , , + ; 2% ).
IV ,

.
,
3. + + .
; ,
.
,
. . ,
, , .
, . . .
(1984)
.
; -, .
, .
1-2
. . (1974),

,
, 22 34 ,

.
.

-
.

1-3 , , , . .
1 2-3 . - (1983) I
:
, . .
1) , 2) (1964) .
, 3) ,
-
4) .

,

, (. . , 1983).
(

).

. . . (1974), . ,
-

:
-,
,
. . . . (1979) -
.
, . . . (1977)

.
, -

.
-
1979 1992 .. (. . ).

-

(F. Bandhidy, M. Shinizu, Z. Bilder .).
, :
( 60 ), :
, - 0.05 / 7 , 15
. . . . (1974) / 1 , 12 /
, 0.15 / 2
- );
(. . , . .
,
, 1983).

380

. . . -

(,
)

.

-
,
.

,
- .
-
-,

, : , ( 50
90%) ,
.
,

, , , .

XXXVIII

.

-

, , .
,


,
.


, (. . , 1967;
. . , 1969; . . , 1977;
. . , 1976; . . .,
1982; . . .. 1988 .).
- ,
. ,
-
,
,
,
.
1979-1996
,
--
-



,
.

:
1) , -,
- ;
2) ( )

-
,


.
,

.
,
,
.
, .
,
. , ,


, ,
. , ,
. ,
,
.
, ,

VI. -
381

( ).
, .

,
,
,
,
,
. - ,
(- ) ()
, .
.
,

.
,

,
, ,
- , .

,
( , , .
, - , ,
, , , 1.5-2 ,
). , 5-6 .
, 6- ,
, +1 23 +2
.
22 /, ( -8.1 0.32
. , (. -, 1979), i/) 1- 6 8 9-13%, 11- 15-16%,

12- 20- . ,

- , , : 1)
,
.
, -; 2)


, , ; 3)
,
. .


; 4)
,
(1966), ,
-

; 5)
, .
( ), :
,
. : 1) ; 2) ,

3) , , ,
.
- -; ,
. 1) ,
; 2) ; , -
3) ; 4) (. . -, . . , 1983).
;
-
5) ; 6)
, .

. - ;
: I) ; 2)

382



(, ,
,
)
,

.

,
,
,
. , . ,

236 ,
180
- , 10
, 31
, 13 - ,
2

. (1966)

(
) ,


-

-
,
-
-


( . ,
1982, S. M Back ., 1982, D F Hodkmson, 1982
.)
Pichler (1923) .
(1939), . M. (1966)
,
,

155 . -
,
( ) - .


,

(1969) .,


.

,
( 6-7- ) -

-,
,
, ,
.
,
,



,
,

,


.
,
,
( , ,
1978)

-
.
,

,
.
(1976)


--

,
,



-
,
V
Bakamjian (1964). . . (1982)
-



( )


- .
. .
,
.
. (1978) -

383
VI -



,

,
,
-
,
(
) .


, (. . ,
360936, 1972)

7-8
( 134 )
( )
-
(. 134 ).
,
( 134 )
7-8 (

,
- )
,


( 134 )

.
,

: )

,

,
;
)
-
,

, )
,
,
,

,
.

. 134
. .
( ).

384


,
( 134
). ,
,
8-10 ( )
.


, 111
, , , (
, ), .

, . ,

,
,

, , -
.

3 ( . )

4-5 .
,


.
, ,

,
.
-
.




3.6-37%.
. . (1978) 13
18 ,
35-60
( 3 ).

.

(

) 3
.


( . ) : ,
,
.

-
,
,
.

-

( ,
) ,

,
:
, ( , , , .).


,
( 2-3
)
( 6 10
).

, ;
, .

,
,
. -
,
,

: ; . ,
, . .

VI. -

385

.

.
1-1 -
, -

.
-
- ,

(
), ,
,
.


- 61.3 - ( 86.6 -
. - ,
.
).

.
.
, ;
, ,
. .
( ) ( 5 )
,
13% (.
.
- . , 1979).
- ( , , , , (
. .) ) 21.6% (Marchetta
, - ., 1978),
-
. .


-
-
, - , ,
,

-
. .

, , ,
. .
() - ,
, - .
. 2
- .
- ,
(

, ,
. 7 60%.
5 50
MRC . 6- 165 35 (21.2%)
30 MRC, 14- 15 MRC (. . ., 1988),
. 25
1.0 , 6- ,
10 .
1.0 (2 1984 , . . .
). ( + )
20

386

: 2 ,

(, , ) (
, 4%
; , ) -


, ,
.

1.5-2 .

: ,
.

1985 . 50

-

-
.
2 (4%).


, ,
. . .
(1986) ().

-

-

: . . . .
-: . . , . . , . .
. .
30 12.97 70 100/16.
1. . .-. . 14,00.
5000 . 2793.
"", 958; 959.
210035, . -35, / 29. ""
" ". 220013, . , .
, 79.