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TRIADA EPIDEMIOLGICA,

HISTORIA NATURAL DE LA
ENFERMEDAD, NIVELES DE
PREVENCIN
BLGO. WILLIAM CONCHA AYMA
TRIADA EPIDEMIOLGICA DE UNA
ENFERMEDAD

La llamada trada o tringulo epidemiolgico es un
tradicional modelo de las causas de las
enfermedades. Se compone de tres partes: un
agente etiolgico, un hospedador susceptible y el
medio ambiente que interacta entre ambos, en
especial en la va de transmisin desde una fuente
infecciosa hacia el husped. En la medida que se
rompe el equilibrio entre estos tres factores, agente-
husped-medio, sobreviene la enfermedad. Por otra
parte, el desequilibrio de alguno de ellos puede
aumentar o disminuir la frecuencia de las patologas.

COMPONENTES DEL AGENTE ETIOLGICO

Si bien siempre fueron consideradas los agentes patgenos, deben
incluirse entre estos a los factores fsicos, qumicos, psquicos, sociales
y culturales. La trada epidemiolgica se altera ante eventos como el
ingreso de sustancias txicas al organismo, las radiaciones nocivas, los
conflictos blicos, los problemas laborales y econmicos y la
discriminacin de cualquier tipo, entre otros.

COMPONENTES DEL HUSPED
Las causas que predisponen susceptibilidad hacia las noxas son la edad
del individuo, el status socioeconmico y los malos hbitos como la
drogadiccin, el alcoholismo, la prostitucin, etc. Las causas que
influyen en la susceptibilidad a una noxa incluye el estado de salud, el
estado nutricional, la gentica y su composicin psicolgica.

COMPONENTES AMBIENTALES

Los factores del medio ambiente que tienen
influencia en el agente etiolgico y en el hospedador
pueden dividirse en biolgicos (artrpodos vectores
de noxas), fsicos (temperatura, humedad, presin
atmosfrica) y socioeconmicos (viviendas
precarias, hacinamiento, etc.). En sntesis, puede
afirmarse que para que se presente una enfermedad
interactan los tres componentes antes sealados, y
que una mltiple variedad de presentaciones deben
darse para que se produzca el desequilibrio de la
trada.

Historia Natural de la Enfermedad
Leavell y Clark en su texto de Medicina
Preventiva consideran grficamente a la
enfermedad como una flecha que comienza
con el estado de salud y termina con los
desenlaces que pueden resultar de la
evolucin de sta
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD PARA EL
CNCER DE PRSTATA
Exposicin
al agente
Curacin
Incapacidad
Muerte
Predisposicin al riesgo
Perodo Prepatognico
Perodo Patognico
Resultado
Cronicidad
Equilibrio
entre los
factores
Historia Natural de la Enfermedad
Modelo de Leavell y Clark.
1965
Leavell HR y Clark F: Preventive medicine for the doctor in his community. 1965.
Historia Natural de la Enfermedad
Perodo
Prepatognico
Perodo
Patognico
asintomtico sintomtico
Resultado
Recuperacin
Incapacidad
Cronicidad
Muerte

MODELO DE LEAVELL Y CLARK
Leavell HR y Clark F: Preventive medicine for the doctor in his community. 1965.
Historia Natural de la Enfermedad
Perodo Prepatognico
Interactan el Husped, el Agente y el
Medio como factores en equilibrio.
Potencialmente sensibles de ser
afectados.
El individuo est sano y no hay cambios
en l pero alguno de los elementos rompe e
equilibrio ecolgico, se produce la
enfermedad y se pasa al perodo siguiente
Historia Natural de la Enfermedad
Se divide segn sus manifestaciones en:
Asintomtico: se
producen cambios
en el organismo,
pero el individuo no
los percibe porque
se encuentran por
debajo del
horizonte clnico
Sintomtico: las
manifestaciones de
la enfermedad son
percibidas por el
Husped y
aparecen los signos
y sntomas que no
estn relacionados
con la gravedad de
la enfermedad
Perodo Patognico
Resultado
Recuperacin: se vuelve al estado
anterior a la enfermedad
Una enfermedad
puede evolucionar
por distintos
caminos
dependiendo de las
caractersticas del
Husped, del
Agente y del
Medio
Cronicidad: algunas enfermedades no
tratadas permanecen en estado
subclnico (sin signos, ni sntomas)
Incapacidad: la enfermedad deja
secuelas que permanecen en el tiempo
Muerte: el individuo no se recupera y
muere
Historia Natural de la Enfermedad

NIVELES DE PREVENCIN

Leavell y Clark en su texto de Medicina
Preventiva tambin consideran grficamente a
las barreras que se anteponen al avance de la
enfermedad como una flecha de sentido
contrario que previenen dicho avance
1 nivel
Promocin
de la
Salud
2 nivel
Proteccin
Especfica
3 nivel
Diagnstico
y
Tratamiento
precoz
4 nivel
Limitacin
del Dao
5 nivel
Rehabilitacin

Niveles de prevencin

1 nivel de prevencin:
Promocin de la Salud
No est dirigido a ninguna enfermedad en
particular. Incluye medidas que mantienen y
promueven la salud del individuo como:
Alimentacin, vivienda, educacin,
condiciones de trabajo, exmenes
peridicos, fluoracin de las aguas,
educacin para la salud

Niveles de prevencin

2 nivel de prevencin:
Proteccin especfica
Son medidas que protegen y previenen la
aparicin de alguna enfermedad en particular
como: Inmunizaciones, higiene personal,
saneamiento ambiental, dieta, flor,
selladores, educacin para la salud.

Niveles de prevencin

3 nivel de prevencin:
Diagnstico y tratamiento precoz
Su objetivo es detener tempranamente el
avance de la enfermedad y prevenir la
difusin de la misma. Comprende acciones
que llevan al reconocimiento y la eliminacin
temprana de la misma como: anlisis clnicos,
Rx diagnsticas, exmenes clnicos,
tratamiento de la mancha blanca,
inactivacin de caries, obturacin de caries
incipientes, etc.

Niveles de prevencin

4 nivel de prevencin:
Limitacin del dao
Tratamientos adecuados para detener la
enfermedad e impedir que siga avanzando
hasta su desenlace como: Restauraciones
con materiales permanentes, protecciones
pulpares, endodoncias, extracciones de
elementos con complicaciones periapicales.
Historia Natural de la Enfermedad
5 nivel de prevencin:
Rehabilitacin
Abarca la recuperacin integral del
paciente, tanto en su parte fsica,
psicolgica y social. para la reinsercin del
individuo en la comunidad. Incluye
tratamientos como: Coronas, puentes,
prtesis parciales y totales
Historia Natural de la Enfermedad

Leavell HR y Clark F: Preventive medicine for the doctor in his community. 1965.
Promocin
de la Salud
Diagnstico
y Tratamiento precoz
Proteccin
Especifica
Limitacin se la
Discapacidad
Rehabilitacin
Prevencin Primaria Prevencin Secundaria Prevencin Terciaria
La enfermedad (del latn infirmtas,
-tis: "no firme", "falto de
firmeza") es un proceso y el status
consecuente de afeccin de un ser
vivo, caracterizado por una
alteracin de su estado ontolgico
de salud
ENFERMEDAD
Sinonimias:
patologa
dolencia
padecimiento
mal
dao
anormalidad
trastorno
desorden
desequilibrio
alteracin
proceso morboso
ENFERMEDAD