La Plata

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Esguince
Esguince
sindesmal
sindesmal
Dr. Federico Dr. Federico Torrengo Torrengo
Dr.Vicente Dr.Vicente Pa Pa s s
Cl Cl nica del Deporte, La Plata, Argentina nica del Deporte, La Plata, Argentina
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Sindesmosis Tibio-Peronea
Epidemiologa
Dolor TP Dolor TP ant ant. sin lesi . sin lesi n en esguinces n en esguinces ext ext: 40% : 40%
Milz Milz, 1998 , 1998
11% de las lesiones del tobillo en Rugby 11% de las lesiones del tobillo en Rugby
Skankey Skankey, 2008 , 2008
10 10 - - 20% de los esguinces del tobillo 20% de los esguinces del tobillo
Gerber Gerber, 1998 , 1998
Lesin Sindesmosis Tibio-Peronea
75% F 75% F tbol y Rugby tbol y Rugby
Hopinkson Hopinkson, 2002 , 2002
Mecanismo de lesin
Mecanismo de inversi Mecanismo de inversi n / n / hiperdorsiflexi hiperdorsiflexi n n
Hopkinson Hopkinson, 2002 , 2002
Mecanismo de inversi Mecanismo de inversi n / supinaci n / supinaci n n
Williams Williams, 2007 , 2007
Lesi Lesi n aislada TP n aislada TP ant ant: 4 : 4 8% en mecanismo de 8% en mecanismo de
inversi inversi n n
Milz Milz, 1998 , 1998
Rotaci Rotaci n externa con el pi n externa con el pi fijo en flexi fijo en flexi n n
dorsal, dorsal, hiperpronado hiperpronado Xenos Xenos, 1995 , 1995
Clasificacin
Grado II Grado II sin sin diastasis diastasis
lesi lesi n TP n TP ant ant. .
Grado I Grado I sin sin diastasis diastasis
Grado III Grado III con con diastasis diastasis
lesi lesi n TP n TP ant ant. y post. . y post.
Diagnostico
Diagnostico
Hopkinson Test Test rotacin ext.
manual
Evaluar estabilidad externa , interna y descartar
lesiones seas
Diagnsticos diferenciales
Ex
Ex

menes complementarios
menes complementarios
Diagnostico
Radiograf Radiograf as as
Exmenes complementarios
Radiograf Radiograf as con as con estres estres
Exmenes complementarios
RMN RMN
Estudios complementarios
RMN RMN
Estudios complementarios
ECOGRAFIA ECOGRAFIA
Estudios complementarios
Tratamiento
CONSERVADOR CONSERVADOR CONSERVADOR
QUIRRGICO QUIR QUIR RGICO RGICO
Tratamiento conservador
Tratamiento conservador
Esguince Esguince sindesmal sindesmal sin sin diastasis diastasis
16 lesiones: 2.5 semanas 16 lesiones: 2.5 semanas
Guise, 1976 Guise, 1976
44 lesiones 44 lesiones f.u f.u. 47 meses . 47 meses
31 d 31 d as, todos retornaron con dolor as, todos retornaron con dolor
Al final del Al final del f.u f.u. 20 pacientes ten . 20 pacientes ten an aun dolor leve (45%) an aun dolor leve (45%)
6 ten 6 ten an aun dolor moderado (13%) an aun dolor moderado (13%)
Taylor, 1992 Taylor, 1992
10 lesiones: 55 d 10 lesiones: 55 d as as
Hopkinson Hopkinson, 1990 , 1990
Tratamiento conservador
Esguince Esguince sindesmal sindesmal sin sin diastasis diastasis
19 lesiones: 20 d 19 lesiones: 20 d as as
Skankey Skankey, 2008 , 2008
Tiempo de retorno y de disfunci Tiempo de retorno y de disfunci n n
IMPREDECIBLE IMPREDECIBLE
60 lesiones 60 lesiones f.u f.u. 6 meses . 6 meses
14 d 14 d as promedio as promedio
Al final del Al final del f.u f.u. 18 pacientes ten . 18 pacientes ten an aun dolor leve (30%) an aun dolor leve (30%)
7 ten 7 ten an aun dolor moderado (11%) an aun dolor moderado (11%)
Nassbaum Nassbaum, 2001 , 2001
Tcnicas quirrgicas
Tcnicas quirrgicas
Tcnicas quirrgicas
Complicaciones
CONCLUSION
CONCLUSION
Los esguinces Los esguinces sindesm sindesm ticos ticos
muy muy invalidantes invalidantes
son poco frecuentes son poco frecuentes
con tiempos de retorno deportivo inciertos con tiempos de retorno deportivo inciertos
se necesita una buena interpretaci se necesita una buena interpretaci n de n de
las im las im genes genes