Conhecimentos e Práticas Educativas Sobre A Dengue - A Perspectiva de Professores e Profisisonais de Saúde

Revista Ensaio | Belo Horizonte | v.15 | n. 01 | p.
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CONHECIMENTOS E PRTICAS EDUCATIVAS SOBRE DENGUE:
A PERSPECTIVA DE PROFESSORES E PROFISSIONAIS DE SADE
RESUMO: Dentre os agravos sade que tm acometido a populao
brasileira, destaca-se a dengue, a qual requer aes de controle
integradas e participativas. O estudo investigou a existncia ou no de
aes intersetoriais entre os campos da sade e da educao em uma
rea endmica do Rio de Janeiro. Para tal, foram realizadas entrevistas
semiestruturadas com sete professores de Cincias e Biologia de uma
escola pblica e dezesseis profssionais de sade de uma unidade prxima
escola selecionada. As entrevistas foram submetidas anlise de
contedo temtica. Os resultados indicam que o conhecimento sobre
a doena superfcial, falta dilogo entre os protagonistas dos setores
investigados e os materiais informativos de que dispem so escassos e
por vezes inadequados.
Palavras-chave: Dengue. Educao em Sade. Profssionais de Sade e
de Educao.
KNOWLEDGES AND EDUCATI ONAL PRACTI CES ABOUT DENGUE: THE
PERSPECTIVES OF TEACHERS AND HEALTH PROFESSIONALS
ABSTRACT: Among the major health problems which have affected the
Brazilian population is dengue, requiring integrated and participatory
control actions. The study investigated the existence or no of intersectoral
actions between health and education areas in an endemic region of Rio
de Janeiro state. To such were conducted semi-structured interviews
with seven teachers of science and biology of a public school and 16
health professionals from a health care unit close the school selected.
The interviews were analyzed by thematic content. The results showed
superfcial knowledge about the disease, lacking dialogue between the
protagonists of the sectors investigated and the informational materials
available are scarce and sometimes inadequate.
Keywords: Dengue. Health Education. Health and Education Professionals.
Sheila Soares de Assis*
Denise Nacif Pimenta**
Virgnia Torres Schall***
*Mestre em Cincias
(2012) pelo Programa de
Ps-Graduao em Ensino
em Biocincias e Sade pela
Fundao Oswaldo Cruz
(IOC/FIOCRUZ)
Email: ss_assis@yahoo.com.br
**Doutora em Cincias da
Sade pelo Centro de Pesquisas
Ren Rachou - Fundao
Oswaldo Cruz (FIOCRUZ).
Atualmente faz ps-doutorado
no Centro de Desenvolvimento
Tecnolgico em Sade
(CDTS/ Fiocruz) e Instituto de
Comunicao e Informao
Cientfica e Tecnolgica em
Sade (ICICT/Fiocruz).
Email: pimentadn@gmail.com
***Doutora em Educao
pela Pontifcia Universidade
Catlica do Rio de Janeiro
(PUCRJ). Pesquisadora titular
da Fundao Oswaldo Cruz,
tendo criado o Laboratrio de
Educao em Ambiente e Sade
(LEAS/FIOCRUZ), no Instituto
Oswaldo Cruz (IOC), RJ.
Email: vtschall@cpqrr.fiocruz.br
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Sheila Soares de Assis | Denise Nacif Pimenta | Virgnia Torres Schall
INTRODUO
O questionamento da contribuio de disciplinas escolares em relao
tomada de deciso pessoal e coletiva tem emergido de forma intensa, especialmente a
partir da segunda metade do sculo XX (KRASILCHIK e MARANDINO, 2007).
A escola como instituio social apresenta o potencial de no s oportunizar o en-
sino de disciplinas de cunho cientfco, como tambm de auxiliar na difuso de co-
nhecimentos acadmicos, integrando-os sociedade e possibilitando sua crtica ou
seu uso mais consciente (NARDI e ALMEIDA, 2007). As disciplinas de Cincias
e Biologia se incluem nesse cenrio, tornando possvel, dentre muitos aspectos, a
construo de conhecimentos relacionados sade (SELLES e FERREIRA, 2005).
Contudo, ainda hoje, na prtica, confgurados no contexto do ensino de
Cincias e Biologia, diversos temas tm sido abordados considerando-se apenas a
dimenso natural e biolgica. Nessa perspectiva, o ensino volta-se memorizao
de ciclos de vida, anatomia e fsiologia de organismos sem que o contedo se faa
realmente compreensvel em suas mltiplas dimenses, pois se abdica de outros
aspectos igualmente importantes tais como os determinantes sociais, econ-
mico, histrico e conceituais dos fenmenos e, sobretudo, dos temas relacionados
sade. (BARZANO, 2009; SCHALL, 2010). Essa perspectiva reducionista con-
traria, assim, o potencial atribudo a essas disciplinas. Esse padro, por sua vez,
no atende s atuais demandas coletivas e ainda contradiz a atual poltica curricular
(REZENDE, QUEIROZ e FERRAZ, 2011). Alm disso, na sociedade de hoje, os
problemas encontrados so complexos, o que requer a articulao entre mltiplos
saberes (MORIN, 2009). Assim, estratgias voltadas associao da escola com
outros setores sociais podem atender a essa perspectiva. No caso dos temas de
sade, como preconiza o Sistema nico de Sade (SUS), as aes intersetoriais
tm maior chance de sucesso, o que refora a interao entre educao e sade.
EMERGNCIA DA DENGUE E O ENSINO DE CINCIAS
Segundo a Organizao Mundial de Sade (OMS, 2010), estima-se que
em todo o mundo cerca de 50 milhes de pessoas so acometidas pela dengue
anualmente. No Brasil, o Ministrio da Sade (MS, 2012) notifcou a ocorrncia de
764.032 casos da doena em 2011.
Nas diretrizes de preveno e controle da dengue, privilegiam-se as aes
de educao em sade realizadas em uma perspectiva integrada entre diversas esferas
sociais (MS, 2009a). Para tal, a sinergia de esforos entre o setor da educao e os
servios de sade adquire especial destaque. Em relao abordagem da dengue no
ensino formal, Santos (2005) descreve a execuo de um projeto realizado de forma
articulada com o ensino de Cincias e a temtica da dengue. Os resultados reportados
pela autora demonstram que os alunos engajados no projeto apresentaram maior
participao no controle fsico da dengue. Reafrma-se, ainda, o potencial de melhoria
Conhecimentos e prticas educativas sobre dengue:
A perspectiva de professores e profissionais de sade
do ensino Cincias frente didtica passiva centrada unicamente no livro didtico
por meio de uma metodologia capaz de envolver o aluno em uma problemtica
identifcada no contexto nacional. J Gil (2006) investigou a abordagem da dengue
no contexto da Educao de Jovens e Adultos (EJA), sobretudo na disciplina
de Cincias. As concepes de alunos foram, ento, utilizadas pela autora como
subsdios para o desenvolvimento de materiais educativos sobre dengue destinados
educao popular. A autora ressaltou a ausncia de indicativos para abordagem
de temas relacionados sade no ensino de Cincias, principalmente no que se
refere dengue. J Arajo (2006) analisou as concepes sobre a dengue expressas
por estudantes e em livros didticos de Biologia. Semelhante aos outros estudos, a
autora conclui que apesar da potencialidade do ensino de Biologia para a abordagem
da dengue, a temtica negligenciada. Alm disso, foram identificados erros e
inadequaes nessa abordagem. Assim, com base em estudos anteriores realizados
por Santos (2005), Gil (2006) e Arajo (2006)
1
, podemos concluir que apesar da
potencialidade do ensino de Cincias e o de Biologia para abordagem da dengue, as
disciplinas escolares de forma isolada no do conta de tratar o tema integralmente.
Em relao ao setor da sade, Chiaravalloti Neto et al. (2006) realizaram
uma investigao em duas reas onde a dengue endmica. Os autores verifcaram
que na localidade onde a Estratgia de Sade da Famlia (ESF) corresponsvel
pelas atividades de controle da doena so obtidos resultados mais promissores no
que se refere reduo de criadouros do vetor Aedes aegypti devido maior partici-
pao da comunidade nas aes de controle. J Cazola et al. (2011), em estudo que
envolveu localidades endmicas do centro oeste do pas, observaram resultados
semelhantes no controle da doena por conta da atuao da equipe da ESF. Assim,
destaca-se a importncia da participao da ESF para a promoo do engajamento
da populao nas aes de controle da dengue.
Embora os trabalhos citados anteriormente j tenham explorado a abor-
dagem da dengue junto aos atores constituintes do espao escolar e das unidades
de sade, em separado, ainda so escassas as investigaes acadmicas que foquem
as aes conjuntas e as possveis interaes entre os profssionais de sade e os
professores de Cincias e Biologia nas aes de auxlio preveno da dengue. Tal
lacuna motivou o presente estudo, buscando-se conhecer a existncia ou no de
aes integradas intersetoriais entre a educao e a sade.
Portanto, o objetivo do trabalho foi investigar os conhecimentos e as pr-
ticas educativas sobre a dengue realizadas ou no sob uma perspectiva integrada
2

por profssionais de sade e professores de Cincias e Biologia atuantes em uma
rea endmica do estado do Rio de Janeiro.
METODOLOGIA
Delimitao do estudo
Uma escola pblica e uma unidade de sade da Estratgia Sade da Famlia
(ESF) do municpio de Itabora/RJ foram selecionadas para o estudo. A escolha
dessas instituies se deu pelo fato de ambas se situarem em uma regio da cidade
onde se conjugam diferentes fatores que concorrem para uma alta incidncia de
dengue, como a proximidade de rodovias que viabilizam o intenso trfego de pes-
soas e mercadorias, caracterstico dfcit de abastecimento de gua e a localizao
no distrito de maior densidade demogrfca (Prefeitura Municipal de Itabora
PMI, 2010). A escola encontra-se na rea de abrangncia da unidade da ESF no-
meada para o estudo. Ambos os espaos (escola e unidade de sade) integram o
Programa Sade na Escola (PSE). O PSE uma iniciativa criada pela articulao
entre o Ministrio da Sade e o Ministrio da Educao. O programa tem por
objetivo contribuir para a formao integral dos estudantes da rede pblica, por
meio de aes voltadas preveno, promoo e ateno sade (BRASIL, 2007).
As atividades do programa so realizadas integrando as ESF s escolas localizadas
em sua rea de abrangncia (MS, 2009b).
Optou-se pelo enfoque da pesquisa qualitativa por privilegiar a anlise
de microprocessos, por meio da aproximao entre o pesquisador e o objeto de
estudo; assim, h a possibilidade de uma melhor compreenso sobre o cenrio
investigado e do evento pesquisado (MINAYO e SANCHES, 1993; MARTINS,
2004; MINAYO, 2010). O projeto de pesquisa foi aprovado pelo Comit de tica
em Pesquisa em Seres Humanos (CEP - IOC/Fiocruz) sob o n 571/2010.
Coleta e anlise dos dados
A coleta de dados ocorreu por meio de entrevistas individuais com roteiro
semiestruturado. As perguntas contidas no roteiro foram baseadas em estudos an-
teriores, como o de Frana (2011) e Ibrahim et al. (2009), e outras foram formuladas
pelas pesquisadoras a partir de observaes de campo. O instrumento foi validado
previamente com uma subamostra (n=2) de indivduos que compem os grupos
investigados (professores e profssionais de sade). Aps a realizao dessa etapa,
foram operados ajustes com a fnalidade de eliminar a possibilidade de induo de
respostas ou reelaborao de perguntas que no estivessem atendendo ao objetivo
da pesquisa. Utilizou-se, tambm, um dirio de campo no qual foram anotadas as
informaes importantes sobre os espaos constituintes do estudo, os atores parti-
cipantes do processo e o contexto de realizao das entrevistas. Os sujeitos, profes-
sores de Cincias e Biologia e os profssionais de sade, foram convidados em seus
respectivos locais de trabalho para participar da pesquisa. No total, 23 indivduos
compuseram o grupo de entrevistados, sendo dezesseis profssionais de sade e sete
professores de cincias e biologia. O nmero fnal de entrevistados refere-se ao total
de profssionais em exerccio na escola e na unidade de sade entre os meses de ja-
neiro a maro de 2011, perodo de realizao das entrevistas. Aps o detalhamento
do trabalho, todos os indivduos participantes assinaram o termo de consentimento
livre esclarecido. As entrevistas tiveram durao de 35 minutos a 1 hora e 30 minutos.
Estas foram realizadas no local de trabalho dos entrevistados, e o material foi grava-
do em udio e posteriormente transcrito. Os dados foram examinados por meio da
anlise de contedo, categorizao temtica, proposta por Bardin (2009). Elegeu-se
esse mtodo por sua qualidade de ultrapassar uma leitura preliminar. Obtm-se,
assim, uma anlise em um nvel mais profundo do que o expresso na leitura inicial
do material (MORAES, 1999; MINAYO, 2010). Essa modalidade de anlise envolve
trs etapas: (1) pr-anlise; (2) explorao do material e; (3) tratamento dos resultados
e interpretao. Aps a leitura das respostas, foram identifcadas sete categorias ana-
lticas, sendo cinco delas abordadas neste trabalho. As categorias consideradas e os
aspectos abordados em cada uma esto explicitados no quadro 1:
-
CATEGORIA ASPECTOS ABORDADOS
Dengue Descries sobre os sintomas, tratamento,
preveno, controle, diagnstico,
epidemiologia e percepes
3
sobre a doena.
Polticas pblicas Aes governamentais, sistema de sade e
gesto de recursos (nanceiros e materiais).
Fontes de informao
4
Referem-se aos livros didticos, materiais
educativos/informativos impressos, televiso,
mdia impressa, internet, rdio, material
audiovisual e digital.
Prticas educativas Descries sobre os recursos pedaggicos
utilizados, frequncia das atividades,
contedos abordados, a relao conhecimento
cientco X pblico, nvel de participao no
controle da doena, formao continuada,
aes integradas e atores participantes.
Territrios Percepes em relao dengue e as prticas
educativas na comunidade, no municpio,
no pas, no cenrio internacional, na escola,
unidade de sade e na academia.
RESULTADOS E DISCUSSO
Perfil dos entrevistados e apresentao dos resultados
Todos os professores entrevistados so licenciados em Cincias Biolgicas.
Dois so graduados, trs so especialistas, um possui doutorado incompleto e
um doutor. A faixa etria do grupo variou entre 30 e 52 anos. Dois professores
lecionam outras disciplinas alm de Cincias e Biologia: um leciona Fsica e o outro
Matemtica. O tempo de atuao como docente das disciplinas de Cincias e Bio-
logia
5
variou entre trs e quinze anos.
Dentre os profssionais de sade, trs possuem Ensino Superior com-
pleto, trs esto cursando a graduao e dez possuem Ensino Mdio. A idade dos
indivduos variou entre 27 a 56 anos. Dos dezesseis entrevistados, sete atuam em
outros empregos relacionados ao setor da sade. O tempo de atuao junto a ESF
variou entre cinco a nove anos.
a) Dengue
Os tpicos referentes dengue so resumidos nesta seo. Em relao ao
vetor, os entrevistados demonstraram desconhecimento, principalmente no que se
refere ao ciclo de vida:
Na reproduo dele tem o ciclo na gua que o ciclo larval do mosquito. Tem aquela fase de desen-
volvimento que ele tem o casulo e que ele acaba saindo da gua (Professor 6, 30 anos, es-
pecialista em taxonomia e ensino de Cincias; professor de Cincias e Biologia h 6 anos).
Eu lembro que ele coloca os ovos na gua. ... Que esses ovinhos depois viram uma larva e pra
depois ento virar o mosquito. Eu sei que tem umas fases, mas eu no lembro direito [...] (Profssional
de sade 15, 31 anos; Ensino Superior completo; profssional de sade h 9 anos).
O ciclo de vida do Aedes aegypti compreende quatro estgios: ovo, larva
(composto por quatro estdios), pupa e adulto (OMS, 2009). Conhecer o ciclo de
vida do vetor da dengue no Brasil imprescindvel para que haja entendimento e
adeso das aes de controle fsico que so divulgadas nas aes de informao,
educao e comunicao. Contudo, Rangel (2008) alerta que o desconhecimento
por parte da populao em relao a esse tpico pode ser produto das aes de
comunicao e educao, destinadas preveno da dengue, que priorizam so-
mente informaes simplistas sobre o vetor. Segundo a autora, essas aes acabam
contribuindo para a construo de uma percepo unicausal da doena na medida
em que aspectos sobre a relao gua/vetor (na fase larvria) e outros fatores so-
cioambientais so negligenciados. Os relatos acima revelam que no apenas a po-
pulao, mas os professores e profssionais de sade, os quais deveriam ser aqueles
responsveis pela translao do saber sobre a doena para a comunidade, tambm
apresentam lacunas de conhecimento.
A transmisso da dengue foi um aspecto sobre o qual professores e profs-
sionais de sade apresentaram dvidas. Verifca-se, na fala do entrevistado a seguir,
a descrena quanto ao papel de vetor do mosquito:
Porque eu tenho experincia, assim, na minha igreja mesmo, de uma menina de 9 anos. Ela morreu com
dengue hemorrgica [...] Ningum acreditou que foi o mosquito (Profssional de sade 4, 40
anos; Ensino Mdio completo; profssional de sade h 8 anos).
H confuso sobre quais mosquitos so potenciais vetores dos vrus e
como a transmisso se processa:
Acho que eu at contra assim, tomando gua na casa das pessoas. No trabalho, na casa dos cadastra-
dos [...] Ah, se voc bebe uma gua assim... Sem cuidado que t l, descoberta, e o mosquito j posou...
J viu, n? Fica doente tambm (Profssional de sade 2, 56 anos; Ensino Mdio completo;
profssional de sade h 18 anos).
Santos, Cabral e Augusto (2009), em um estudo que objetivou verifcar
os conhecimentos, atitudes e prticas sobre a dengue e seu controle em uma co-
munidade urbana do Nordeste, verifcaram que das 852 pessoas participantes da
pesquisa apenas 79 indivduos (30%) apresentavam conhecimentos satisfatrios
sobre a transmisso da dengue. Como constatado, os nossos resultados reforam
que a transmisso da dengue ainda um ponto pouco elucidado no somente para
a populao em geral, mas tambm entre professores e profssionais de sade.
Em relao sintomatologia, de modo geral, professores e profssionais
de sade relacionam a dengue de forma correta a alguns sintomas, tais como nu-
sea, vmitos, febre, dor no corpo. No entanto, identifcou-se uma correspondncia
equivocada entre a variao de sintomas apresentados no perodo de adoecimento
e os sorotipos virais, como se verifca no trecho em negrito destacado na fala do
entrevistado a seguir:
Bom... modifcou muito, n? No princpio era dor no corpo. So sintomas parecidos com uma gripe, n?
Febre alta, dor no corpo. Agora j tem a hemorrgica que nusea e vmito. Tem agora uma gama
de sintomas que oriundo do vrus. Porque cada tipo de vrus apresenta um sintoma di-
ferente. [...] a cada hora surge um sintoma que voc fca se perguntando: at isso sintoma de dengue?
(Professor 4, 43 anos; doutorado incompleto; docente de Cincias e Biologia h 6 anos).
A infeco por qualquer um dos sorotipos dos vrus da dengue causa uma
doena cujo espectro inclui desde formas assintomticas ou febre indiferenciada at
quadros graves, podendo evoluir para o bito. A gravidade da doena atribuda a
caractersticas individuais, tais como idade e enfermidades crnicas preexistentes
(OMS, 2009). Na carncia de informaes cientfcas atualizadas e corretas sobre
o tema, os entrevistados acabam recorrendo s suas experincias pessoais para
poder expressar as caractersticas clnicas da doena. So essas vivncias que
acabam sendo abordadas em sala de aula e nas suas prticas educativas. impor-
tante que os sintomas de uma patologia amplamente disseminada no territrio
nacional, como a dengue, estejam claros para profssionais de sade e professores
das disciplinas de Cincias e Biologia e das demais disciplinas do ensino bsico. A
abordagem dos conhecimentos sobre esse aspecto no espao escolar de suma
importncia para que os alunos e os outros membros da comunidade escolar possam
identifcar a doena no primeiro momento e, assim, buscar o auxlio mdico e a
teraputica adequada, evitando possveis complicaes da doena (OMS, 2010).
Profssionais de sade e professores demonstraram desconhecimento
e impreciso sobre o diagnstico e o tratamento da doena. Alguns professores
relatam que em suas experincias pessoais de adoecimento houve difculdade
de diagnstico:

[...] eu fui saber que estava com dengue por insistncia minha. Porque eu fui ao mdico algumas
vezes e o mdico falava que eu estava com virose. [...] a dengue, eu fui saber, especifcamente, por
aquele trabalho que eu fz na Fiocruz e eu fz aquele teste do quadradinho para perceber a quantidade de
hemcias, plaquetas e tal. Ento, eu percebi que tinha alguma coisa de errado. Ento, eu voltei ao mdico
vrias vezes e falei P, mdico... isso que eu tenho no dengue? A ele pegou o exame e constatou (Pro-
fessor 6, 30 anos; especialista em taxonomia e ensino de Cincias; professor de Cincias
e Biologia h 6 anos).
J os profssionais de sade identifcam que o diagnstico da doena de fcil
realizao. No entanto, eles indicam que a doena negligenciada tanto pelos mdicos
quanto pela populao, o que acaba concorrendo para o agravamento dos casos.
As pessoas demoram a procurar atendimento ou tambm procuram atendimento e os mdicos no do
muita importncia logo, por parecer com outras doenas [...]. Parece que mentira, n? Porque uma
doena to fcil de ser diagnosticada, to informada e os mdicos muitas vezes ainda
tratam com descaso (Profssional de sade 12, 39 anos; Ensino Superior completo; pro-
fssional de sade h 18 anos).
A quase totalidade dos bitos por dengue evitvel e depende, na maioria
das vezes, da qualidade da assistncia prestada ao paciente e da organizao da
rede de servios de sade (MS, 2009a). No entanto, mesmo com numerosos esfor-
os no desenvolvimento de protocolos de atendimento com o objetivo de se assegurar
um rpido diagnstico, a situao ainda insufciente devido complexidade da
situao epidemiolgica e a sobrecarga dos servios de sade, principalmente da
rede pblica (TEIXEIRA, COSTA e BARRETO, 2011).
Os professores e profssionais de sade citam que tomaram conhecimento
acerca de algumas medidas de tratamento da dengue por parentes ou pessoas pr-
ximas que foram acometidos pela doena:
Nisso eu nem tenho muita noo do tipo de tratamento que esto dando. Sempre eles esto
dando muito tratamento paliativo pra suprir os sintomas... se t com febre, a d alguma coisa para
abaixar a febre, se t com vmito, d alguma coisa para suprir o vmito... No caso da dengue hemor-
rgica tem at a internao, repouso, mas se eles esto fazendo outro tipo de tratamento
mais especfico eu no tenho conhecimento (Professor 4, 43 anos; doutorado incompleto;
professor de Cincias e Biologia h 6 anos).
Olha... que eu tive parentes que j tiveram dengue e j fcaram um pouquinho em observao e che-
garam em casa e disseram que isso que os mdicos falaram. No que eu tenha estudado... nada...
eu at me sinto culpada por senti que sei to pouco sobre o assunto. Eu at... Eu vou at
falar que depois disso d um Nossa!... D uma sacudida na gente. Mas s mesmo das coisas que a
gente houve falar e que escuta de familiares que tiveram (Professor 7, 35 anos; Ensino Superior
completo; professor de Cincias e Biologia h 7 anos).

J com relao preveno e controle da doena, os entrevistados revelam
que a partir da experincia pessoal frente ao processo de adoecimento h uma reo-
rientao de suas prticas pessoais voltadas adoo de medidas de preveno e con-
trole do vetor. Essa uma ideia presente em ambos os grupos de entrevistados. Em
relao no adeso da populao s aes de controle, principalmente o controle
fsico, os profssionais de sade e professores expressaram que isso ocorre devido ao
no acometimento desses sujeitos pela doena. Os entrevistados tm uma tendncia
a acreditar que o adoecimento fundamental para motivar o cumprimento das aes
de controle indicadas pelo poder pblico. Eles acreditam que pessoas que no foram
acometidas pela dengue ou no possuem uma experincia de adoecimento prxima
na famlia apresentam maior resistncia conduo de prticas preventivas:
Eles [referindo-se aos alunos] banalizam muita coisa, no somente a dengue. Eles so muito jovens,
partem do princpio que no vai acontecer comigo, que doena no d em pessoa e s d em poste...
(Professor 4, 43 anos; doutorado incompleto; professor de Cincias e Biologia h 6 anos).
[Em relao no adeso da populao s aes de controle] Porque no aconteceu com elas
e nunca tiveram um caso prximo delas, no... [...] acham que isso bobagem. (Profssional de sade
9, 50 anos; Ensino Superior incompleto; profssional de sade h 9 anos).

Stotz (1993) descreve que o processo de adoecimento implica em uma
alterao da normalidade tanto do ponto de vista biolgico como social. Nesse
sentido, a adeso s prticas preventivas pode ser interpretada como uma forma
de assegurar a condio de normalidade.
No entanto, as aes de controle empregadas pelos professores e pro-
fssionais de sade necessitam de refexo. O uso excessivo de inseticidas no am-
biente domstico bastante presente nos relatos quando as diferentes formas de
controle da doena so abordadas. O emprego de inseticidas apresentado como
a nica forma vivel de se evitar a dengue, juntamente com aes paliativas desen-
cadeadas individualmente:
[...] o nico jeito voc viver com um inseticida na mo. [...] Eu acho que todo mundo
deveria comprar aquela raquete tambm (Professor 3, 49 anos; doutor; professor de Cincias
Segundo os entrevistados, a divulgao na mdia sobre os benefcios
do uso de inseticidas determinante para que ele ocorra, como destacado no
relato a seguir:
[...] antigamente, h muito tempo... quando eu era mais nova, assim pequenininha, a gente via... a gente
usava aquelas fezes de boi. A botava e queimava. Fazia aquela fumaceira dentro de casa ou se no, usava
alecrim. Hoje em dia a gente nem v mais isso. Mas hoje em dia a tecnologia t tudo mais fcil. A gente
v na televiso que o inseticida bom (Profssional de sade 4, 40 anos; Ensino Mdio
completo; profssional de sade h 8 anos).
Diante dos preos dos inseticidas e a necessidade de utiliz-los, um dos
entrevistados
6
desenvolveu uma receita caseira com o objetivo de maximizar a
quantidade do mesmo:

Os outros inseticidas que voc compra no mercado voc at utiliza, mas muito caro... Ele
no tem cheiro, ele no agride a famlia... terrvel s contra os insetos, mas terrvel tambm contra mim,
porque R$ 7,00 uma garrafinha de spray. T brincando, n? E uma garrafinha de Carrasco
7
com
500ml eu compro por R$ 1,50 a R$ 2,00. Eu ainda diluo em gua e fao 1L ou 2L ali e
ainda resolvo o problema. [...] Com certeza h implicaes para a sade. Mas o que no h implicaes
para a sade? [...] Tem, mas voc tem que usar [...] O que a gente tenta fazer amenizar, n? O que eu fao
tentar colocar [...] Ao invs de colocar o inseticida puro [...] Eu vou diluir ele em 50% de inseticida e 50%
de gua. Vai fazer mal sade? Vai, mas vai fazer um pouco menos do que faria se ele fosse in natura. Mas
no tem jeito... A gente tem que conviver com isso. [...] Eu indico! Pra matar o mosquito da dengue...
[...] Eu aplico e indico para outras pessoas aplicarem (Professor 2, 43 anos; especialista em
tecnologia educacional; professor de Cincias e Biologia h 15 anos).
Nessa fala, verifca-se que a receita indicada pelo docente justifcada
tambm como forma de reduzir o impacto desse produto na sade. O fato preo-
cupante na medida em que o docente afrma, conforme destacado, que indica a
receita para outras pessoas, colocando a sua sade em risco e de outras pessoas
que porventura passem a aderir a tal prtica. Alm disso, explcita a presena de
uma ideia concebida pelo senso comum de que tudo faz mal. Esse fundamento
utilizado para justifcar a utilizao do produto. Santos (1995) argumenta que o
senso se constitui como um saber vulgar, prtico, pragmtico, indisciplinar e ime-
tdico que capaz de orientar a prtica cotidiana. Contudo, h uma possibilidade
de dilogo entre o senso comum e o conhecimento cientfco, ampliando, assim, a
viso de mundo do indivduo, o que requer investimento em processos de formao
permanente dos profssionais.
Ainda com relao manipulao de inseticidas, descrita por um dos entre-
vistados, dois professores e um profssional de sade indicaram que recebem larvici-
da dos agentes de endemias para uso no domiclio. No entanto, o Ministrio da Sade
(MS, 2009a) preconiza que o controle qumico deve ser realizado por profssional
apto para a atividade e dotado de equipamento de proteo individual
8
. O manejo de
inseticidas para controle do vetor, nas fases larvrias e adulta, envolve o uso racional
e seguro desses produtos nas atividades de controle vetorial, tendo em vista que o
seu uso indiscriminado determina impactos ambientais, alm da possibilidade de
desenvolvimento da resistncia dos vetores aos reagentes (MS, 2009a). Para a propa-
gao de aes que possuam um potencial mnimo de impactar o ambiente, como
o controle fsico, essencial que professores e profssionais de sade conheam
aspectos relacionados ao vetor da dengue no Brasil, o Aedes aegypti. Embora sejam
disseminadas informaes na mdia sobre os potenciais criadouros do mosquito e
de seu comportamento, ainda so identifcadas dvidas relacionadas reproduo.
A oviposio e o desenvolvimento do Aedes aegypti so confundidos com os hbitos
de outros mosquitos, como o Culex sp. Persiste a ideia de que o ambiente limpo est
isento da proliferao do vetor e h dvidas sobre quais locais seriam potenciais
criadouros do mosquito.
[...] Desinfetar, n?... Todo o seu terreno, o seu quintal. Se voc puder desinfetar ali bom... Jogar cloro,
qualquer desinfetante e no deixar gua ali acumulada em lugar nenhum (Professor 1, 38 anos;
Ensino Superior completo; professor de Cincias e Biologia h 8 anos).
H, nessa ltima fala, resqucios de um viver higinico no qual prticas
antisspticas so capazes de conter o vetor. Essa ideia est intimamente relacionada
s prticas de educao sanitria empregadas entre o sculo XIX e meados do s-
culo XX no Brasil, nas quais o controle de epidemias de doenas infecto-parasitrias
estava baseado em aes higinicas (REIS, 2006). Remete-se, ainda, a uma viso do
senso comum de que o ambiente estril est isento de qualquer agravo sade.
Prevalece, entre os entrevistados, a ideia de que a maior parte dos criadouros
est fora das residncias:
[...] os maiores focos de desenvolvimento de mosquito no esto dentro de casa. Eles esto fora
(Professor 6, 30 anos; especialista em taxonomia e ensino de Cincias; professor de Cincias
A maior parte dos criadouros do Aedes aegypti encontra-se na regio domici-
liar e peridomiciliar. No entanto, como aponta o estudo realizado por McNaughton
et al. (2010) junto a uma comunidade da Austrlia, o desconhecimento da populao
sobre a ecologia do vetor contribui para o no reconhecimento de criadouros em
potencial desse vetor.
Como verifcado nos relatos dos entrevistados, h predominncia de
lacunas de conhecimento, referncia a crenas e prticas ecologicamente inadequadas,
o que indica a necessidade urgente de investimento em processos de educao
permanente desses profssionais que so responsveis por disseminar saberes e
prticas preventivas. Alm disso, a seguir so discutidas outras implicaes de seu
papel profssional quanto ao que pensam e refetem sobre as responsabilidades
coletivas envolvidas no controle da doena.
b) Polticas Pblicas
O controle do vetor relaciona-se intimamente com a questo das polticas
pblicas empregadas atualmente, pois se percebe, nas falas dos entrevistados, que essa
funo atribuda esfera governamental. H nos depoimentos indignao quanto
suspeno da estratgia empregada para controle de mosquitos na fase adulta, tec-
nologia popularmente conhecida como fumac. Professores e profssionais de sade
desconhecem os impactos e a condio para a utilizao dessa estratgia:
O nome do vetor todo mundo fala. No entanto, aes para erradicar isso no tm. A gente no v o go-
verno fazendo a parte dele. [...] E o que as autoridades tm feito para evitar e erradicar isso? O fumac,
por exemplo, que era um instrumento de combate ao mosquito, ele no passa mais e j tem
uns trs anos que eu no vejo mais o fumac passar. Ento, isso uma questo da autoridade.
Ento muito fcil voc colocar a culpa na populao, jogar isso pra dentro do livro e tambm no colocar
a responsabilidade das autoridades (Professor 2, 43 anos; especialista em tecnologia educacional;
professor de Cincias e Biologia h 15 anos).
O Ministrio da Sade (2010) preconiza que a utilizao de inseticidas a
Ultra Baixo Volume deve ser feita apenas em duas situaes: (1) quando houver
risco imediato de epidemia, assegurado por indicadores, ou (2) como instrumento
para interrupo de epidemias. Ou seja, o manejo de inseticidas dessa forma deve
ser realizado em ocasies especfcas e no como uma ao contnua. A Organizao
Mundial da Sade (OMS, 2009) alerta que os inseticidas tm sido amplamente
utilizados, em todo o mundo, para controle do Aedes aegypti. Seu uso de forma
irresponsvel tem contribudo para o desenvolvimento de populaes do vetor
resistentes aos principais componentes desses produtos.
Outro aspecto presente na fala dos entrevistados a ausncia de polticas
pblicas voltadas formao permanente de pessoal ou a inadequao destas:
[...] O site da secretaria de educao est sempre oferecendo muitos bons cursos, mas a questo tempo
para voc estar saindo da sala de aula para poder estar fazendo esses cursos. (Professor 2, 43 anos;
especialista em tecnologia educacional; professor de Cincias e Biologia h 15 anos).
Frana (2011) denunciou a ausncia de polticas pblicas comprometidas
com a formao permanente dos docentes do ensino bsico em Divinpolis
(MG). J em Itabora (RJ), os docentes apontam que esse tipo de iniciativa est
presente. Contudo, a sua estruturao inadequada, pois no compatvel com
a carga de trabalho dos entrevistados. Alm disso, quatro dos sete entrevistados
disseram desconhecer qualquer investimento do poder pblico nesse sentido:
[...] quando a gente para de estudar, acaba tendo contato com os assuntos s atravs do livro didtico.
Sem tempo para pesquisar... Sem tempo para estudar, ento esses cursos so bons porque voc entra em
contato com outros professores. E ali tem contato com novidades, com coisas mais atuais. Ali voc se
atualiza. Eu acho muito importante, mas infelizmente a gente e no tem acesso a cursos
de capacitao. (Professor 7, 35 anos; Ensino Superior completo; professor de Cincias
Os profssionais de sade reportam uma situao semelhante. As aes
voltadas para a formao so inexistentes ou pouco frequentes e, consequente-
mente, estes se sentem despreparados para as aes de educao em sade:
Treinamento pra falar disso eu no tive. [...] A gente deveria ter um preparo antes, mas a gente no
tem. (Profssional de sade 12, 39 anos; profssional de sade h 18 anos).
Verifca-se que ao poder publico atribuda a funo do controle qu-
mico do vetor por meio do uso de inceticidas e da oferta de aes de formao
permanente. Contudo, os entrevistados desconhecem que a prtica de controle
indicada deve ser empregada em situaes especfcas. Essa uma questo crucial
que necessita ser retrabalhada para que haja maior valorizao de aes participa-
tivas dotadas de mais efcincia no controle efetivo do vetor. Portanto, a ausncia
ou inadequao das aes de formao permanente comprometem a construo
de conhecimentos nesse sentido. Alm dessas medidas, outros aspectos interferem
na prtica e na construo de conhecimentos desses profssionais. Assim, essas
questes so discutidas adiante.
c) Fontes de informao
9

Para a abordagem da temtica em sala de aula, professores citam que uti-
lizam o livro didtico (LD) como recurso pedaggico. Somente dois dos docentes
entrevistados indicaram fazer uso de um DVD desenvolvido e distribudo pela
Fundao Oswaldo Cruz (Fiocruz)
10
. Em relao aos livros didticos, os docentes
manifestam insatisfao quanto ao contedo, que julgam ser limitado:
O mximo que eles fazem quando eles falam das doenas tropicais, eles falam da dengue e enfatizam
bastante a preveno. essa preveno de no deixar lata e virar o pneu e tal, tal... Mas nenhum livro
tambm aborda... Isso importante colocar, nenhum livro aborda que a dengue ... que o mosquito da
dengue se desenvolve no s nesses locais que a populao relaxa, ele se desenvolve tambm nos locais em
que as autoridades tambm no cuidam. Porque tambm no adianta voc jogar a lata no lixo, tampar
as garrafas, virar os seus pneus... se voc tem um monte de vala negra no seu bairro. Ento, essa vala
negra de responsabilidade das autoridades (Professor 2, 43 anos; especialista em tecnologia
educacional; professor de Cincias e Biologia h 15 anos).
Trs professores destacam que a presena do tema da dengue no livro
didtico adotado determinante para a abordagem do tema em sala de aula. No
entanto, a exposio do contedo parece no ter sido feita de forma clara no
exemplar adotado para o ano de 2010. Um dos docentes demonstrou bastante
insegurana quando recordou a atividade realizada:
Dava para ver a ocorrncia diferenciada da doena no pas. Aqui no sudeste e no nordeste... Eu acho
que isso... No nordeste e sudeste era maior do que nmero de casos nas outras regies. Eu
acho que isso tem a ver com a temperatura, n? [risos] Pelo menos foi isso que eu falei para
as crianas (Professor 5, 52 anos; professor de Cincias e Biologia h 3 anos).
Sobre essa mesma atividade contida no exemplar didtico, outro docente justifca:
Olha, tinha um texto complementar que falava basicamente para os alunos perceberem que lugares do
Brasil tinham maior incidncia de casos de dengue e que poca do ano acontecia. [...] No tinha muito
embasamento sobre a doena (Professor 7, 35 anos; Ensino Superior completo; professor
de Cincias e Biologia h 7 anos).
A escolha do livro didtico na escola se processa no intervalo entre as
aulas. No curto espao de tempo de 15 minutos, cada docente tem a oportunidade
de analisar os exemplares didticos que so indicados nos catlogos do Programa
Nacional do Livro Didtico (PNLD) e no Programa Nacional do Livro Didtico
para o Ensino Mdio (PNLEM), e disponibilizados para adoo. A verifcao se
d de modo individualizado, e cada um vota na coleo que lhe convm. O fato
de o tempo para examinar os exemplares ser escasso foi motivo de queixa pelos
docentes que relatam a insufcincia de tempo para conhecer as obras em profun-
didade e que depois estas acabam no atendendo s suas demandas. H, ainda,
descrdito quanto qualidade das obras indicadas pelo PNLD e PNLEM. Devido
a esse descrdito, dois docentes relataram que se abstiveram do processo de escolha
do exemplar de Cincias realizado no ano de 2010.
Podemos fazer a escolha, mas os livros que esto ali pouco agradam. Ento, como se fosse assim, livros
ruins e voc tem que escolher um menos ruim. [...] S que por conta desses livros no serem to bons e at
mesmo nesse plano... Nesse Plano Nacional do Livro Didtico ele apresenta os livros que devem ser esco-
lhidos e no os bons livros que esto disponveis. Eles acabam pecando muito e o professor escolhe o livro,
sendo que muitas das vezes ele no usa aquele livro porque no concorda muito com aquele contedo que t
ali. Existem livros, por exemplo, que so oferecidos pro ensino pblico, mas esses livros no so oferecidos
para o particular. Por qu? Por que no pblico no oferecido o mesmo livro que oferecido ao particular?
Ento, isso um questionamento que a gente sempre se pergunta. Poxa! Por que eu vou usar esse livro que
no to bom e naquela escola eu no posso usar esse livro porque ele ruim? Ento, o professor opta em
no usar aquele livro e fazer uma apostila em alguns casos (Professor 6, 30 anos; especialista em
taxonomia e ensino de Cincias; professor de Cincias e Biologia h 6 anos).
O livro didtico tambm considerado fonte de informao sobre a den-
gue para os professores. Estes relatam que na ausncia de informaes no LD,
acabam recorrendo internet, como revela a fala a seguir:
[...] quando eu no encontro alguma coisa no livro didtico eu recorro internet. Agora... Hoje em dia
o pai dos burros no mais o dicionrio, n?... Mudou. Agora a internet. [...] Geralmente no livro
didtico vm vrios [sites] no fnal... [...] So sites mais srios. Se esto recomendando a gente es-
pera que seja um site srio. Site que fale direitinho sobre o assunto. A geralmente eu dou uma
olhadinha naqueles recomendados ali. s vezes vou direto no buscador (Professor 7, 35 anos;
Ensino Superior completo; professor de Cincias e Biologia h 7 anos).
Pelos profssionais de sade, os sites do Ministrio da Sade e da Secretaria
de Sade do Estado do Rio de Janeiro so apontados como fontes confveis de
informao. J os professores remetem aos sites de universidades e centros de
pesquisa. Quando a informao no pesquisada diretamente nessas fontes, os
entrevistados relatam que buscam o contedo na web e acabam acessando os
primeiros sites reportados. Um dos entrevistados aponta a Wikipdia como uma
de suas fontes preferenciais de pesquisa. Embora um de seus atrativos seja a r-
pida atualizao, importante ressaltar que na Wikipdia no h preocupao com
o rigor acadmico, mas com a verifcabilidade dos fatos e informao fornecida
(GARFINKEL, 2008)
11
.
A televiso tambm identifcada como uma importante fonte de infor-
mao para os entrevistados. O fato de determinado tema fgurar na mdia assegura
sua abordagem nas prticas educativas.
A gente separa os contedos e a gente aborda assim, de acordo com as notcias. Os noticirios que vo
falando sobre a dengue... A a gente vai e retoma esse assunto [...] (Professor 1, 38 anos; Ensino
Superior completo; professor de Cincias e Biologia h 8 anos).
Rezende, Queiroz e Ferraz (2011) sinalizam o potencial das disciplinas de
Cincias e Biologia na abordagem de temas como a dengue, que so relacionados
realidade social dos alunos, sendo que o emprego de esforos nesse sentido ao longo
da formao inicial e em atividades de formao permanente imprescindvel
para a sensibilizao dos docentes para essa funo das disciplinas escolares. Na
escassez e inadequao de tais atividades, a motivao para abordagem de tpicos
vinculados realidade dos alunos acaba sendo relegada mdia.
Tanto professores quanto profssionais de sade protestam sobre a escassez
de recursos educativos sobre dengue destinados, especifcamente, aos escolares e
profssionais em exerccio:
[...] a gente precisa muito de ajuda e de material, porque so muito poucos os materiais que a gente tem
para trabalhar (Professor 1, 38 anos; Ensino Superior completo; professor de Cincias e
Biologia h 8 anos).
Tpicos relacionados ao tratamento da dengue so negligenciados tambm
em livros didticos e em materiais educativos impressos (ASSIS, PIMENTA e
SCHALL, 2011; 2012). Assim, a ausncia de informao a esse respeito em fontes
amplamente disseminadas nas escolas e em unidades de sade concorre para
lacunas nos processos educativos.
d) Territrios
Em relao percepo da dengue em diferentes espaos, os professores
e profssionais de sade identifcam que a dengue um problema presente na co-
munidade na qual a unidade de sade e a escola esto localizadas. Os entrevistados
reportam que no tm conhecimento sobre dados epidemiolgicos do municpio,
mas percebem a presena da doena por meio do relato de usurios dos servios
de sade e membros da comunidade escolar. Os entrevistados demonstram preo-
cupao pela ampliao do nmero de casos de dengue por conta do crescimento
populacional estimado para a regio:
J fomos visitar alunos internados. Inclusive dois alunos daqui fcaram no CTI porque a taxa de plaque-
tas abaixou muito (Professor 1, 38 anos; Ensino Superior completo; professor de Cincias
Se antes j no divulgavam os nmeros de vrias doenas como a dengue, imagina agora? Voc acha que
vo divulgar? Os nmeros so muitos maiores do que falam por a... Muito maior do que divulgado,
mas isso no interessa ao governo... Da ningum fala (Professor 3, 49 anos; doutor; professor
de Cincias e Biologia h 6 anos).
A incidncia da doena associada s precrias condies de vida da lo-
calidade e no utilizao, pela populao, dos servios pblicos como a coleta de
lixo domstico:
Aqui em Itabora, aqui voc tem o qu? Voc tem o acmulo de gua, porque voc no tem gua. Ento,
o pessoal guarda gua para... a necessidade da gua (Professor 3, 49 anos; doutor; professor de
Cincias e Biologia h 6 anos).
[...] esse lixo que a populao insiste em deixar, jogar por a afora. A populao, infelizmente, mesmo
vendo os casos... o nmero de casos, as epidemias e continuam jogando os lixos. [...] No nosso bairro
mesmo, s vezes voc v muitos copos plsticos, muitos lixos de plsticos onde a gua fca ali retida e o foco
vai se proliferando (Profssional de sade 12, 39 anos; Ensino Mdio completo; profssional
de sade h 18 anos).
A incidncia e prevalncia da dengue esto intimamente associadas s
condies de vida da populao (OMS, 2010). Rangel (2008) alerta para um des-
compasso entre o que est previsto nas medidas de preveno e o efetivo controle
da dengue. Segundo a autora, comum a disseminao pelo poder pblico de
indicativos com relao ao no acmulo de lixo e armazenamento de gua. No
entanto, as polticas pblicas no tm atendido de forma satisfatria a populao
com a prestao desses servios. Rangel (2008) expe tambm a incoerncia do
poder pblico que tem o poder normatizador, por meio dos agentes de sade que
entram nas residncias para inspecionar potenciais criadouros do vetor e, no entanto,
deixam de verifcar as condies das reas pblicas. Agem, portanto, de forma con-
traditria, pois omitem a problemtica de localidades repletas de lixo e sujeira, bem
como terrenos abandonados alagadios que so criadouros do vetor a cu aberto.
e) Prticas educativas
Com relao categoria das prticas educativas e a integrao das aes
de professores e de profssionais de sade, dentre os sete professores entrevistados
somente dois identifcaram a existncia de alguma ao conjunta entre a escola e
o servio de sade. No entanto, um dos docentes relatou que a nica atividade
realizada de forma integrada no espao escolar versou sobre a alimentao, tendo
como alvo verifcar o peso e a altura dos alunos. Esse professor destaca que a dengue
nunca foi debatida em nenhuma atividade que integrasse ambas as instituies.
Outro docente, que tambm se referiu a alguma atividade associada, descreveu que
a abordagem de temas relacionados sade realizada em conjunto com outros
profssionais, principalmente com alunos e professores de um centro universitrio
da regio. Ou seja, assim como os demais entrevistados, ambos os docentes apre-
sentam relatos superfciais sobre essas aes e desconhecimento sobre os princpios
do PSE ao qual a escola est includa.
Dentre os profssionais de sade, 15 entrevistados remetem existncia
de alguma parceria entre escolas da regio e a unidade de sade, mas somente
seis citam o PSE especifcamente, sendo que apenas dois profssionais explicitam
ter participado de algum tipo de capacitao para a execuo de determinadas
atividades. Um profssional de sade indicou no haver nenhuma parceria exis-
tente com o setor da educao. Os profssionais de sade que mencionaram sobre
temas contemplados nas aes realizadas no espao escolar, incluem a gravidez na
adolescncia, amamentao e nutrio. Como indicado por um dos entrevistados,
o vnculo estabelecido pelo PSE seria um espao privilegiado para a abordagem da
dengue, uma vez que esse um agravo presente na comunidade, mas o tema no
foi includo na agenda do Programa.
[...] Ento, assim, a gente teve a oportunidade de ter um convite da escola, por exemplo, de ir l e fazer
uma atividade sobre a dengue, mas esse convite no aconteceu [...] (Profssional de sade 15, 31
anos; Ensino Superior completo; profssional de sade h 9 anos).
Como demonstrado nessa ltima fala e em outros relatos, h ausncia de
articulao entre os profssionais de sade e os de educao para a estruturao das
aes (contedo abordado e perodo de ocorrncia), sendo que esse planejamento
deveria se processar de forma mais integrada. Enfatizamos tambm que embora
o PSE estabelea a implementao de iniciativas voltadas avaliao da condio
de sade dos estudantes, advogamos que suas aes no devem se restringir a elas,
pois como explcito dentre os objetivos do prprio programa, a promoo da
sade deve considerar o contexto social e escolar (MS, 2007). urgente pontuar
a necessidade de que as atividades e os recursos utilizados sejam adequados ao
pblico-alvo, estimulando, assim, o interesse dos alunos para o tema:
[...] na temtica da dengue, se a gente parar para falar de dengue com eles, eu acho que
eles vo achar uma coisa chata. Ento, eu tenho que chegar e apresentar uma coisa diferente. Eu
tenho que chegar l com um cartaz diferente. Eu tenho que chegar com um vdeo. Uma coisa que, assim,
chame ateno. Olha! Vocs sabiam que em determinado pas a dengue mata no sei quantas pessoas?
A eles vo parar para ouvir. A eu acho que d (Profssionais de sade 15, 31 anos; Ensino
Superior completo; profssional de sade h 9 anos).
Ao longo da realizao das atividades previstas no PSE, os profssionais
de sade fazem referncia participao apenas de alunos, sendo que h pouco ou
nenhum envolvimento dos demais membros da comunidade escolar:
A gente no tem tanta... uma abordagem to grande com os professores, mas a gente acaba fcando
mais voltado com a coordenao pedaggica. Tanto que a gente acaba tendo reunio com uma ou outra
pessoa. No tem um contato direto com os professores. Normalmente a gente trabalha com os alunos.
[...] A gente ainda no chegou nessa parte de estar junto com os pais no. A gente ainda t nessa
parte com os alunos [...] (Profssional de sade 14, 35 anos; Ensino Superior completo;
profssional de sade h 10 anos).
Dentre os sete professores entrevistados, quatro afrmam que abordam a
dengue preferencialmente quando a srie escolar contempla a temtica dos vrus
na grade curricular. Ao tratar o tema em sala de aula, um dos docentes disse que
encontra resistncia, especialmente de alunos mais velhos, que possuem crenas
relacionadas doena e aos mecanismos de preveno e controle, alguns deles
disseminados por profssionais de sade:
[...] muita gente que acha que na gua limpa no tem problema e muitas das vezes, at o que a gente v
em sala de aula, muitas pensando que colocando algumas coisas na gua, alguns medicamentos, resolve
o problema e no necessariamente assim. A gua de chuva, as pessoas pensam que no pode ter dengue
e tal. [...] J ouvi uma senhora, quando eu trabalhava com EJA, que colocava uma pedra de carvo na
gua de consumo... J ouvi tambm que colocam enxofre na gua limpa que armazenavam em casa...
so coisas sem comprovao cientfca, mas que o povo acredita. [...] J vi gente falar que um agente
de sade disse pra ela que para evitar a dengue o ideal seria no comer carne vermelha.
E a gente sabe que tem uma relao enorme de dengue com carne vermelha [tom irnico], mas eu j vi e
era o agente de sade. E a o professor que tem que desfazer isso em sala de aula, mas a o cara diz:
No, mas o cara foi l em casa e falou (Professor 6, 30 anos; especialista em taxonomia e em
ensino de Cincias; professor de Cincias e Biologia h 6 anos).
Esse relato alerta para a contradio entre as informaes advindas dos
profssionais de sade que acabam representando entraves para o trabalho pe-
daggico dos professores. Aqui fca bastante evidente a distncia que h entre
os setores sade e educao e a ausncia de polticas pblicas para solucionar
tais discrepncias.
Professores e profssionais de sade compartilham a responsabilidade
quanto abordagem da dengue. Os docentes sinalizam em seus relatos que embo-
ra o tema devesse ser tratado de forma transversal, a responsabilidade pelo assunto
recai sobre os professores de Cincias e Biologia, pois ele abordado exclusiva-
mente em suas disciplinas.

Normalmente quem trabalha isso o professor de Cincias. [...] [...] Todo mundo acha que isso
funo de professor de Cincias e Biologia, mas no necessariamente. Porque no atinge somente professor
de Cincias e Biologia. Eu acho que a escola pode trabalhar de maneira multidisciplinar. A disciplina
de Biologia explica o contedo da doena, como que pega... E o professor de Matemtica pode
trabalhar isso de forma de estatstica, o de Geografa pode trabalhar de forma com as regies atingidas.
Ento, pode ser uma coisa multidisciplinar (Professor 2, 43 anos; especialista em tecnologia
educacional; professor de Cincias e Biologia h 15 anos).
Portanto, como destacado na fala do entrevistado, as aes educativas
sobre a dengue acabam ocorrendo de forma restrita apenas nas aulas de Cincias
e Biologia, embora seja identifcada a potencialidade de abordagem em outras dis-
ciplinas do currculo.
necessrio superar a abordagem fragmentada da dengue no espao
escolar. Docentes de Cincias e Biologia demonstram serem refns da grade
curricular e de uma exaustiva carga horria de trabalho. Alm disso, as aes
educativas sobre a dengue ocorrem de forma descontnua, e o perodo para sua
realizao determinado pela divulgao do tema pela mdia em decorrncia do
aumento de casos. Observa-se um descompasso entre o que prev as diretrizes
do PSE e as atividades realizadas nas instituies investigadas, pois as aes edu-
cativas desenvolvidas no mbito do PSE, segundo os entrevistados, so restritas
a poucos temas de sade, dentre os quais a dengue no contemplada. H, nesse
sentido, pouco aproveitamento da parceria, pois como indicado, o PSE tem
como um dos seus objetivos assegurar o potencial multiplicador da comunidade
escolar e a formao integral do educando, contribuindo, dessa forma, para o
exerccio da cidadania (BRASIL, 2007).
CONCLUSO
A compreenso das percepes e conhecimentos de profssionais de sade
e de professores fundamental, pois a estruturao das aes nos setores da edu-
cao e da sade, passa obrigatoriamente por esses sujeitos. A partir das categorias
de anlise apresentadas, distores acerca da ecologia do vetor, aspectos clnicos,
transmisso e tratamento podem colaborar para que as atividades desenvolvidas
por esses grupos, em separado ou em conjunto, disseminem conceitos incorretos,
podendo potencializar comportamentos de risco por parte desses indivduos e
pela populao. Embora a adequao da informao no seja o nico fator res-
ponsvel para adoo de medidas voltadas preveno e controle da dengue,
fundamental que essa instruo esteja presente, pois sem ela negada a oportuni-
dade de se refetir de forma embasada sobre essas aes.
Em relao s fontes de informao, destaca-se a necessidade de desen-
volvimento e disseminao de materiais informativos/educativos de qualidade
voltados para o espao escolar e que dialoguem com uma perspectiva integrada
de educao em sade. O livro didtico prevalece como recurso predominante nas
aulas. recomendado que a avaliao dos livros didticos, por meio do PNLD e
PNLEM, deva envolver especialistas de diversas reas, vinculados s universidades
e centros de pesquisas, e ainda professores do ensino bsico. Contudo, nas ava-
liaes das obras de Cincias destinadas ao terceiro e quarto ciclos do Ensino
fundamental, realizadas nos anos de 2007 e de 2010, somente dois avaliadores atuam
como regentes do ensino bsico (Ministrio da Educao - ME, 2007b, 2010).
Uma participao mais equnime dos docentes em exerccio no ensino bsico
na execuo das avaliaes e no estabelecimento dos critrios que as subsidiem
essencial para que se reduzam as frustraes desse grupo em relao aos livros
didticos fornecidos.
Verifcamos que a abordagem da temtica da dengue facultativa e no se
processa de modo integrado entre profssionais de sade e professores de Cincias e
Biologia, apesar de a escola fazer parte do PSE. A OMS (2009) recomenda que em
pases endmicos, a abordagem de aspectos relacionados dengue seja incorporada
ao currculo escolar. indispensvel que a comunidade escolar esteja preparada
para procurar assistncia mdica e que evite a automedicao. Enquanto o convite
e a seleo do contedo abordado devem partir da coordenao da escola, cabe
aos profssionais de sade a responsabilidade pela execuo das aes. Os profes-
sores, por sua vez, mantm-se margem do processo.
Ao realizar uma anlise de documentos que balizam o PSE, Ferreira et al.
(2011) verifcaram que a participao dos setores da educao e sade no equ-
nime. Segundo esses autores, h um protagonismo da rea da sade. Ao analisar
a participao de profssionais de sade em atividades de educao em sade
desenvolvidas em uma escola de educao infantil localizada em Fortaleza (CE),
Gonalves et al. (2008) verifcaram que a responsabilidade dessas aes atribu-
da equipe de sade, havendo pouca ou nenhuma participao de professores e
outros membros do espao escolar para sua realizao. Contudo, como ressaltam
Figueiredo, Machado e Abreu (2010), a participao de profssionais de sade no es-
pao deve transcender s aes isoladas. necessrio que esses atores (profssionais
de sade) se insiram nas atividades cotidianas possibilitando que estas sejam planeja-
das e realizadas de forma compartilhada com outros membros da comunidade.
A abordagem da dengue de forma integrada fundamental para a supe-
rao de uma viso fragmentada do agravo. No entanto, o que necessrio para
superar as falhas identifcadas? Como promover uma formao capaz de estimular
o exerccio da cidadania? Uma das alternativas est na estruturao e implementao
de inovaes nas polticas pblicas de formao permanente. Porm, seriam estas
sufcientes para que os abismos sejam superados nas aes de educao em sade?
NOTAS
1
Os trs trabalhos citados esto entre os poucos que abordam a relao estabelecida entre o ensino
de Cincias e Biologia e a temtica da dengue.
2
Entendemos a promoo da sade como uma responsabilidade no restrita ao setor da sade. Assim,
a integralidade constitui um elo articulador entre diferentes esferas sociais (MACHADO et al., 2007).
3
Segundo Pereira (2010), as percepes podem ser compreendidas como um processo que desen-
cadeado por meio de um estmulo provocado mediante a interao entre o indivduo e um objeto em
um dado evento. Esse estmulo, por sua vez, interpretado pelo indivduo, tendo como referncia
suas experincias anteriores.
4
Devido amplitude dessa categoria, parte dos resultados reportada em outra publicao (ASSIS,
PIMENTA e SCHALL, 2012).
5
Trs docentes (Professor 1, Professor 5 e Professor 7) relataram que antes de atuarem como docen-
tes das disciplinas de Cincias e Biologia j exerciam o magistrio em classes do primeiro e segundo
ciclo do Ensino Fundamental. Entre esses entrevistados, o tempo de atuao total no ensino bsico
variou entre 15 e 30 anos. J o professor 3 atuou por quatro anos como docente do Ensino Superior
na rea de Geocincias.
6
Embora essa prtica tenha sido referenciada por apenas um entrevistado a reportamos aqui devido
ao enfoque qualitativo deste trabalho, pois como explana Minayo (2010, p.208), A representatividade
do grupo na fala do indivduo ocorre porque tanto o comportamento social como o individual obedece a modelos culturais
interiorizados, ainda que as expresses pessoais apresentem variaes [...].
7
O produto mencionado corresponde ao inseticida Fulminan mata tudo, cuja substncia ativa
o Piretro e o DDVP.
8
A indicao do MS em relao ao manejo de inseticidas tambm apresentada em Ministrio da
Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Nota Tcnica N. 216 / 2011 CGPNCD/DEVIT/SVS/
MS: Estratgias de controle da dengue do municpio de Foz de Iguau/PR. 2011.
9
Algumas questes presentes nessa categoria so discutidas de forma mais profunda em outra publi-
cao (Assis, Pimenta e Schall, 2012). Aqui apresentaremos os dados de forma sucinta
10
VIEIRA, G. J.; PERIM, L. O Mundo Macro e Micro do Mosquito Aedes Aegypti: para combat-lo
preciso conhec-lo [DVD]. Rio de Janeiro: Editora Fiocruz, 2005.
11
Atualmente, h um movimento de articulao com universidades, inclusive no Brasil, visando ao
desenvolvimento e correo de artigos da Wikipdia, como reportado na edio de 5 de maro de 2012
do Jornal da Cincia, editado pela SBPC (http://www.jornaldaciencia.org.br/Detalhe.jsp?id=81418).
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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Data do Recebimento: 07/01/2012
Data de Aprovao: 18/06/2012
Data da Verso Final: 08/06/2012

Conhecimentos e Práticas Educativas Sobre A Dengue - A Perspectiva de Professores e Profisisonais de Saúde

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131-153 | jan-abr | 2013 |131|

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