PERAN FOTO POLOS ABDOMEN PADA AKUT ABDOMEN

Abstrak:
Abdomen akut merupakan salah satu alasan yang paling sering untuk masuk dalam kegawat
daruratan. Ada banyak penyebab yang mungkin, Pencitraan mempunyai peran penting dalam
membuat diagnosis yang akurat dan cepat, yang pada gilirannya mengurangi morbiditas dan
mortalitas. Dari dulu foto polos abdomen telah dianggap sebagai bagian yang mendasar dari
penilaian awal nyeri perut akut. Namun, dengan meningkatnya ketersediaan computed
tomography, US, dan pencitraan resonansi magnetik, peran foto polos abdomen semakin
dipertanyakan dan penggunaannya pun berkurang. Pada ulasan ini, kami akan men!elaskan
pedoman penggunaan foto polos abdomen dan menilai potensi hasil diagnostiknya. "ami
!uga akan membahas penggunannya saat ini dalam kasus abdomen akut baik secara umum
dan kondisi yang sering ditemui serta menggambarkan kapan harus menggunakan modalitas
pencitraan lain.
Pendahuluan
Nyeri perut akut yang membutuhkan perawatan darurat, baik dikenal sebagai abdomen
akut,# adalah salah satu satu alasan yang paling sering untuk ditangani di gawat darurat.
Ada banyak penyebab yang mungkin. Sebuah tin!auan $%.&'( pasien
dengan abdomen akut ditemukan bahwa (') apendisitis, *,+) kolesistitis, ,,$)
obstruksi usus kecil -S./0, ,) gangguan ginekologi, (,*) pankreatitis, (,*)
kolik gin!al, (,1) penyakit ulkus peptikum, kanker $,1), penyakit di2ertikular $,1), dan
*) dari berbagai kondisi.
$
Satu3sepertiga pasien tidak diberi diagnosis pasti.
4eknik pencitraan modern mempunyai peran penting dalam mendiagnosa nyeri
abdomen akut. Diagnosis yang akurat dan cepat diperlukan untuk meminimalkan morbiditas
dan mortalitas. 5engingat pemeriksaan fisik dan pemeriksaan laboratorium yang tidak
spesifik, ada kesepakatan bahwa pasien harus dicitrakan pada tahap awal.
64 dapat memberikan ka!ian komprehensif dari perut dan panggul. Sekarang dianggap
sebagai teknik pencitraan pilihan untuk sebagian besar pasien yang dengan akut abdomen.
&3$%
"eterbatasan foto polosfilm biasa dan US, bersama dengan munculnya multidetector 64
-5D640, telah memfasilitasi ini. Sistem 5D64 telah diaktifkan dan mempunyai cakupan
2olume yang lebih besar dan akuisisi irisan tipis tanpa peningkatan yang signifikan dalam
radiasi burden. Ultrasound mempunyai beberapa keunggulan dibandingkan 64, seperti tidak
adanya radiasi pengion, dan merupakan pemeriksaan pilihan dalam situasi tertentu.
Potensi 578 untuk mendiagnosa penyebab tertentu nyeri abdomen akut saat ini sedang
dikembangkan. 5eskipun membutuhkan waktu yang lama dalam pencitraan, biaya tinggi,
dan ketersediaan 578 yang terbatas, adanya radiasi pengion pada pasien tertentu, terutama
perempuan hamil dan pasien muda, yang telah men!alani US nondiagnostic atau samar3
samar pemeriksaan. 578 dapat, misalnya, akan sangat berguna dalam penilaian pasien hamil
dengan nyeri perut bagian bawah yang diyakini memiliki etiologi ekstrauterin, seperti torsi
o2arium atau usus buntu.
Pedoman saat ini untuk penggunaan foto polos adomen dalam menilai n!e"i pe"ut
akut
4he 7oyal 6ollege of 7adiologist -7670 telah menerbitkan pedoman penggunaan
radiographs.
$$
polos abdomen diringkas dalam 4abel $.
4he American 6ollege of 7adiology -A670 mere2isi pedoman penggunaan foto polos
abdomen pada tahun (%%&.
$(
8ndikasi yang tercantum dalam 4abel (. mereka menyatakan
bahwa tidak ada kontraindikasi mutlak untuk perut radiografi. 5ereka !uga menyatakan
bahwa dalam banyak situasi klinisnya, modalitas pencitraan lain mungkin lebih tepat sebagai
pemeriksaan awal atau hanya untuk pasien dengan penyakit abdomen.
4abel$. Pedoman penggunaan foto polos abdomen meurut the Royal College of Radiologists
(RCR)
8ndikasi foto polos abdomen 8ndikasi spesifik foto polos abdomen
Nyeri abdomen akut dengan dugaan
perforasi9obstruksi
/bstruksi akut usus halus
/bstruksi akut usus besar
eksaserbasi akut penyakit inflamasi usus
Nyeri perut akut dengan indikasi akan dilakukan
operasi
Pankreatitis akut
Pankreatitis kronis
agal gin!al
:ematuria
.enda ta!am9asing dalam tubuh
4rauma ta!am9tumpul abdomen
4eraba adanya massa
"onstipasi
Suspek kolik
.enda asing di pharing9esofagus atas
.enda asing kecil contohnya:
koin logam
#asil diagnostik foto polos adomen
"enyataan bahwa foto polos abdomen masih dianggap memiliki begitu banyak potensi
indikasi agak menge!utkan. Ada sedikit bukti yang mendukung penggunaan foto polos
abdomen pada pasien dengan nyeri. .ukan rahasia bahwa foto polos abdomen pada abdomen
akut sering tidak spesifik dan mudah disalahtafsirkan. 8nterpretasi rentan terhadap 2ariabilitas
interobser2er, terutama di mana temuan tertentu yang bersangkutan. satu studi menun!ukkan
Per!an!ian interobser2er baik -;3nilai. %.+10 untuk pneumobilia, batu gin!al, dan
pneumoperitoneum, sementara ada adil untuk kesepakatan yang baik -;3nilai %,,%3%,+10
untuk S./, batu empedu, radang usus, thumbprinting, loop melebar dari usus, tingkat
abnormal udara3cairan, pola gas normal, dan lembut massa !aringan. Ada kesepakatan miskin
-;3nilai, %,,%0 untuk /bstruksi usus -<./0, gas usus besar nonspesifik pola, kelengkapan
S./, lokasi S./, umum ileus, lokal ileus, asites, dan batu ureter .
$,
Tabel2.Pedoman penggunaan foto polos abdomen menurut the American College of
radiology (ACR)
Nyeri perut, atau nyeri panggul
5untah
Distensi abdomen
=2aluasi dan follow up ileus obstruksi dan non ilues
obstruksi
"onstipasi
Diare
=2aluasi necroti>ing enterocolitis pada bayi
prematur
5assa abdomen atau pembesaran organ
=2aluasi penyakit kongenital
?ollow up pada pasien post operasi
=2aluasi pneumoperitoneum
?ollow up pemerikasaan
dengan kontras pada 8 tract
atau urinary tract
:ematuria
angguan berkemih
=2aluasi dan folllow up
.atu saluran kecing
4rauma tusuk atau tumpul
abdomen
5encari benda asing
Penilaiaan sisa kontras dalam
8 tract yang mungkin
mengganggu pemeriksaan
yang direncanakan
=2aluasi perkiraan adanya
klasifikasi yang ditemukan
pada pemeriksaan radiologi
lainnya
=2aluasi posisi dari alat
medis .
=mpat studi terbaru telah menggambarkan diagnosis yang terbatas yield radiograf polos
abdomen. Ahn et al
$1
menin!au catatan dari $.%%% orang dewasa pasien yang datang ke UD.
Delapan ratus tu!uh puluh satu pasien men!alani foto polos abdomen, dan $'' men!alani 64
abdomen. 8nterpretasi dari foto polos abdomen abdomen adalah nonspesifik pada &') kasus,
normal (@), dan abnormal pada $%). ?oto polos abdomen memiliki spesifisitas %) untuk
usus buntu, pielonefritis, pankreatitis, dan di2erticulitis. :al ini tidak mengherankan
mengingat umumnya kondisi tersebut tidak memiliki gambaran foto polos yang spesifik.
Sensiti2itas tertinggi foto polos abdomen adalah *%) untuk benda asing intra3abdomen dan
,*) untuk obstruksi usus. /leh karena itu mereka menemukan bahwa hasil diagnostik foto
polos abdomen pada kelompok pasien adalah rendah. ?akta bahwa pada &') interpretasi
yang tidak spesifik tidak bisa didiagnostik.
5ac"ersie et al$& prospektif menge2aluasi dan membandingkan akurasi diagnostik 64
untuk unenhanced pasien dengan perut akut nontraumatic dengan foto polosperut tradisional.
*$ pasien dewasa diperiksa selama + bulan. Pasien men!alani foto polos abdomen @ posisi
abdomen akut -hasil pada rontgen tegak dan tegak dan foto polosperut terlentang0 dan
unenhanced heliks 64. Unenhanced heliks 64 ditemukan memiliki keseluruhan sensiti2itas,
spesifisitas, dan akurasi *&,%), *1,$), dan *1,&), masing3masing. ?oto polos abdomen akut
memiliki sensiti2itas, spesifisitas, dan akurasi masing3masing @%,%), '+,'), dan 1&).
"edua Ahn dkk dan 5ac"ersie dkk menyimpulkan bahwa foto polos abdomen tidak peka
dalam menge2aluasi pasien dewasa dengan nyeri perut akut non traumatik. "ellow et al
$+
menin!au interpretasi dari foto polos abdomen dari '+, pasien yang dibawa ke UD dengan
nontraumatic akut sakit perut. 6atatan medis pasien untuk menentukan apakah dilakukan
pencitraan lebih lan!ut. Aika pencitraan lebih lan!ut telah dilakukan, hasilnya dibandingkan
dengan foto polos abdomen . 8nterpretasi foto polos abdomen adalah @,) normal, ,& )
nonspesifik, dan $* ) abnormal. Pencitraan tambahan diminta dalam ,() kasus dengan hasil
foto polosnormal, 1() kasus dengan hasil yang spesifik, dan 1*) kasus dengan hasil
abnormal. Dari hasil foto polos abdomen yang normal, +() hasil ditemukan abnormal pada
pencitraan tindak lan!ut. Angka ini meningkat men!adi +') hasil nonspesifik dan '+) untuk
hasil abnormal. ?oto polosperut membantu mengkonfirmasi kecurigaan diagnosis hanya ()3
') untuk semua indikasi selain pemasangan kateter. Awal foto polosperut itu mungkin
membantu dalam mengubah penanganan pasien tanpa pencitraan lebih lan!ut hanya pada ,)
kasus, ini menun!ukkan bahwa foto polospolos abdomen !arang memberikan kontribusi untuk
mana!emen pasien.
.aru3baru ini, 2an 7anden et al
$'
melakukan berbagai studi ber!udul #Peran foto
polospolos pada pasien dengan nyeri perut akut pada =D # atas nama optimalisasi penggunaan
pencitraan diagnostik pada pasien dengan nyeri perut akut studi -/P485A0 kelompok.
4u!uan dari kelompok studi /P485A adalah memberikan bukti sebagai dasar untuk
diagnostik yang optimal pedoman pencitraan untuk pasien dengan nyeri perut akut
menya!ikan ke =D. 4u!uan dari penelitian ini adalah untuk dapat menge2aluasi nilai tambah
foto polospolos -terlentang perut dan tegak foto polosdada0 pada pasien yang datang ke UD
dengan nyeri abdomen akut. Diagnosis yang diberikan oleh dokter berubah setelah foto polos
hanya $$+ keluar dari $.%($ kasus. Perubahan ini hanya benar dalam @* kasus. Diagnosis
klinis benar dalam ,*) kasus. Diagnosis tersebut setelah e2aluasi foto polospolos benar
dalam 1%) kasus, yang merupakan perbedaan yang signifikan. sensiti2itas dalam mendeteksi
obstruksi usus adalah secara signifikan lebih tinggi setelah e2aluasi foto polospolos.
Selan!utnya, dalam &1) kasus dengan diagnosis yang tidak berubah sebelum dan sesudah
foto polos abdomen. "elompok ini menyimpulkan bahwa nilai tambah foto polos abdomen
terlalu terbatas untuk penggunaan rutin dalam pemeriksaan diagnostik pasien dengan nyeri
perut akut. 5ereka menun!ukkan bahwa foto polos harus dikecualikan dari penilaian awal
pasien dengan akut sakit perut yang datang ke UD.
Pe"an foto polos adomen foto polos dalam mendiagnosis pen!ea spesifik n!e"i
adomen akut
Penelitian baru3baru ini tidak mendukung penggunaan foto polos abdomen secara
meluas dalam menilai abdomen akut. Sekarang kita akan menin!au beberapa penyebab umum
sakit perut akut dan membahas peran ?oto polos abdomen dalam hubungan langsung dengan
mereka. parsial atau lengkap. Selain itu, penting untuk mengidentifikasi penghalang loop
tertutup -ambar $0 pada tahap awal dalam rangka untuk mempercepat inter2ensi bedah dan
menghindari iskemia.
Dari dulu foto polos abdomen merupakan teknik pencitraan utama untuk pasien
dengan dugaan S./. 4elah dilaporkan memiliki ,&) 3*%,') $1,$*3(( sensiti2itas dan
spesifisitas sekitar 1%) .(%,($ ?rager et al(( menemukan bahwa kombinasi temuan klinis
dan interpretasi foto polospolos abdomen menyebabkan diagnosis definitif S./ hanya ,&)
kasus.Selainitu, pendekatan ini hanya memiliki sensiti2itas @%) untuk mendeteksi S./
parsial.
64 adalah teknik yang !auh lebih akurat untuk diagnosis dari S./. 8ni memiliki
sensiti2itas dilaporkan *@) dan spesifisitas dari $%%) .
(%
Sensiti2itas 64 berkurang secara
signifikan untuk diagnosis parsial S./ -&,)0 sebagai lawan untuk menyelesaikan S./,
($
tetapi masih !auh lebih sensitif dibandingkan ?oto polos abdomen. Selan!utnya, foto polos
abdomen tidak dapat diandalkan untuk mengetahui lokasi yang tepat atau penyebab S./.
5emang, salah satu keuntungan utama dari 64 adalah kemampuannya untuk mendiagnosa
penyebab obstruksi, yang mengubah mana!emen panduan -ambar ( dan . .eberapa penulis
mengan!urkan bahwa dokter harus terus untuk menggunakan foto polospolos abdomen
sebagai pencitraan awal teknik dalam e2aluasi pasien dengan S./ sementara
mempertahankan ambang yang rendah untuk 64 !ika ada dugaan klinis yang kuat.
5engingat bahwa diagnosis bisa begitu sering ter!awab dengan foto polos, strategi ini
dipertanyakan.
.eberapa peneliti mengan!urkan dokter untuk tetap menggunakan foto polos abdomen
sebagai pencitraan awal dalam e2aluasi pasien dengan obstruksi usus halus sambil
mempertahankan ambang yang rendah untuk 64 !ika ada kecurigaan klinis yang tinggi.
5engingat bahwa diagnosis dengan foto polos abdomen dapat terlewat maka strategi ini
dipertanyakan.
A67 menyatakan bahwa 64 dengan media kontras intra2ena adalah tes yang paling tepat
bila kecurigaan ostruksi kuat. Apabila kerugaan terhadap obstruksi usus halus rendah
beberapa teknik 64 -menggunakan barium atau air sebagai agen kontras, enteroclysis0 atau
pemeriksaan usus halus -tindak lan!ut atau enteroclysis0 yang sesuai. secara keseluruhan, 64
harus dipertimbangkan sebagai pencitraan utama untuk diagnose obstruksi usus halus.
Umumnya foto polos abdomen sudah digunakan sebagai teknik pencitraan utama untuk
menilai dugaan kasus obstruksi usus besar. 64 umumnya digunakan untuk menun!ukkan
tingkat dan penyebab obstruksi serta mengidentifikasi setiap komplikasi terkait , seperti
perforasi -ambar ,0. "ami percaya bahwa 64 harus men!adi pilihan utama teknik
pencitraan pada pasien dengan dugaan obstruksi usus besar apabila foto polos abdomen tidak
meyakinkan dan membingungkan karena akan menyebabkan keterlambatan dalam
penanganan selan!utnya.
Benda asing di int"aadomen
.enda asing yang tertelan umumnya merupakan penyebab dari presentasi ke =D -emergency
department0 , khususnya pada populasi anak. "e!adian tersebut berpotensi menyebabkan
nyeri perut akut. Ahn et al melaporkan bahwa foto polos abdomen memiliki sensiti2itas dan
spesifisitas *%) dan $%%), masing3masing, untuk mendeteksi benda asing intra3abdomen
-ambar 10. /leh karena foto polos abdomen dapat terus digunakan untuk kasus ini.
.agaimanapun !uga, foto polos abdomen hanya bisa digunakan apabila diketahui ada benda
asing atau klinis yang berhubungan yaitu, ketika hal tersebut berpotensi membahayakan
misalnya, baterai -ambar &0, atau ketika pasien menun!ukan ge!ala berarti .
Batu gin$al
Se!umlah penelitian menun!ukkan bahwa unenhanced heliks pada pemeriksaan menggunakan
64 memiliki sensiti2itas dan spesifitas tinggi untuk mendeteksi bate ureter. :al ini !uga
memungkinkan pilihan diagnosis yang akan dibuat. Alhasil hal tersebut telah menggantikan
urogram intra2ena sebagai pilihan penun!ang dalam mendiagnosa pasien dengan dugaan
kolik gin!al. Pemeriksaan dengan 64 merupakan gold standart , <e2ine et al menemukan
bahwa foto polos abdomen memiliki sensiti2itas ,1) dan spesifisitas ++) untuk mendeteksi
batu ureter. /leh karena itu tidak perlu foto polos abdomen sebelum 64. Balaupun demikian
foto polos abdomen dapat tetap digunkan dalam tindak lan!ut batu gin!al tapi tidak untuk
membuat diagnosa utama -ambar +0.
Apendisitis akut
4erdapat bukti yang kuat bahwa foto polos abdomen tidak memiliki nilai diagnostik pada
pasien yang diduga menderita apendisitis akut. "ami dan banyak orang lain percaya bahwa
tidak ada peran untuk foto polos dalam mendiagnosa pasien dengan dugaan apedisitis akut.
5eskipun demikian, 1%) 3+1) pasien dengan kecurigaan apendisitis akut tetap men!alani
foto polos abdomen. US dan 64 memiliki peran yang signifikanuntuk mendiagnosa
apendisitis akut. 64 lebih akurat dan umumnya merupakan teknik pencitraan yang lebih
disukai -ambar '0. US digunakan sebagai teknik pencitraan utama pada anak3anak dan
wanita usia produktif . 578 mungkin berguna dalam diagnosis apendisitis akut pada pasien
hamil dengan pemeriksaan US yang tidak meyakinkan.
Di%e"ti&ulitis akut' pank"eatitis' dan kolesistitis
Di2erticulitis kolon akut tidak memiliki gambaran radiografi yang spesifik. /leh karena itu
foto polos abdomen tidak membantu. 64 digunakan untuk menegaskan dugaan diagnosis dan
mendeteksi komplikasi yang mungkin. Sebuah loop sentinel atau tanda cutoff usus dapat
dilihat pada kasus pankreatitis akutdengan foto polos abdomen, tapi, sekali lagi, tidak ada
yang memiliki gambaran radiografi yang spesifik. alhasil, tidak ada bukti yang mendukung
penggunaan foto polos abdomen dalam konteks. US adalah pencitraan yang paling sering
dilakukan untuk menge2aluasi kandung empedu dan dianggap sebagai teknik pencitraan
yang utama pada pasien dengan dugaan kolesistitis akut. ?oto polos abdomen tidak erperan
disini.
Pe"fo"asi %iskus
4idak ada bukti yang mendukung penggunaan foto polos abdomen sebagai alat untuk
mendiagnosis perforasi 2iskus berongga . Diagnosis udara bebas lebih baik dibuat dengan
foto thorak tegak , dan saat ini merupakan lini pertama dalam pemeriksaan radiologi.
.agaimanapun !uga 64 cepat menggantikan foto thorak tegak. :al ini lebih sensitif untuk
mendeteksi 2olume udara yg sedikit -ambar *0. "euntungan lainnya adalah bahwa hal itu
secara akurat dapat menentukan lokasi yang tepat dari perforasi di '&) dari kasus . penilaian
yang berkaitan dengan lokasi perforasi apakah itu lokal atau tidak sangat penting untuk ahli
bedah, yang kemudian dapat menentukan apakah penatalaksaan konser2atif
atau operasi diperlukan.
"esimpulan : foto polos adomen pada masa !ang akan datang
5engingat hasil diagnostik yang rendah dari foto polos abdomen dalam menge2aluasi
abdomen akut , sulit untuk memahami aplikasi lebih lan!ut. rata3rata foto polos abdomen
menghadapkan pasien dengan dosis efektif yang dari %,+ mS2$$ -kurang lebih setara dengan
, bulan radiasi latar belakang alami0, yang sama sampai @1 radiografi dada. ?oto polos
abdomen rata memerlukan biaya sekitar C (% . 8ni tidak termasuk biaya untuk radiografer dan
radiologis. Dosis yang efektif seringkali diantar selama pemeriksaan 64 dari panggul perut 9
sekitar $% mS2. rata3rata biaya pemeriksaan 64 perut 9 panggul adalah antara C ,%% dan C
1%%. Aumlah ini akan ber2ariasi sesuai dengan protokol yang digunakan. 5eskipun masing 3
masing radiograf abdomen indi2idu relatif murah, pemeriksaan 2olume tinggi yang
dilakukan membuahkan biaya yang besar. Aika radiografi umumnya tidak membantu atau
bahkan berpotensi menyesatkan, seringkali memerlukan pemeriksaan lebih lan!ut tanpa
memperhatikan hasil, paparan ini dan beban keuangan terkait yang pasti tidak berdasar. Aika
foto polos abdomen adalah tes baru, diperkenalkan hari ini untuk meneliti abdomen akut,
hampir akan pasti akan gagal.
"elompok Studi /P485A bertekad untuk mengidentifikasi strategi pencitraan terbaik untuk
deteksi akurat pada pasien dengan nyeri adomen akut. 5ereka melakukan studi prospektif
diberbagai pusat mempela!ari lebih dari $%%% pasien nilai tambahan diagnostik foto polos
abdomen, ultrasonografi, dan 64 setelah penilaian klinis. 5ereka menyimpulkan bahwa
walaupun 64 adalah pencitraan yang paling sensitif untuk mendeteksi pada pasien nyeri
abdomen akut tapi 64 hanya digunakan setelah radiografi awal dan ultrasonografi negatif 9
tidak meyakinkan mengakibatkan sensiti2itas keduanya tertinggi dan paparan radiasi
minimal. Dang terpenting, kini kelompok tersebut menyarankan bahwa radiografi polosharus
sepenuhnya dikecualikan dari penilaian awal pasien.
Sala et al menun!ukkan bahwa radiografi polos mungkin dihindari !ika 64 dilakukanpada
pemeriksaan awal. 4entu sa!a,ada harga yang harus dibayar dalam hal biaya dan dosis radiasi
!ika 64 sepenuhnya menggantikan radiografi polos. Dengan adanya hal E hal tersebut
kemungkinan penggunan foto polos abdomen tetap di pertahankan setidaknya dalam !angka
pendek, sementara penelitian optimalisasi strategi pencitraan terus berlan!ut.
Sekarang diperlukan pedoman baru untuk menggambarkan pertumbuhan tubuh terhadap
penggunaan foto polos abdomen dalam konteks nyeri abdomen akut. =D dokter
pasti harus didorong untuk meminta pencitraan tertentu yang lebih sensitif tanpa penundaan.
"eterbatasan dari foto polos abdomen harus dipublikasikan secara luas, dan faktor3faktor di
balik popularitas lan!utan mereka di antara dokter harus dinilai. Apakah dokter
menggunakanfoto polos abdomeni sebagai semacam plasebo radiologiF Aika demikian,
merekadapat memberikan !aminan palsu. Atau, beberapa dokter mungkin tidak menyadari
potensi bahaya dari ketergantungan berlebih pada foto polos abdomen.
tin!auan awal oleh dokter senior harus didorong agar pemeriksaan yang paling tepat diminta
dari awal. 8ni akan memungkinkan diagnosis yang akurat dan tepat waktu , meminimalkan
morbiditas dan mortalitas. meskipun hal ini dapat meningkatkan biaya radiologi, namun
secara secara keseluruhan biaya perawatan kesehatan akan menurun.
Sampai pedoman baru diperkenalkan untuk sementara foto polos abdomen terus digunakan
pertama untuk menilai nyeri abdomen akut, yang terpenting adalah ahli radiologi dan dokter
mempertahankan keterampilan penafsiran mereka. 4emuan penting seperti
pneumoperitoneum, pneumobilia -ambar $%0, Portal gas 2ena, gas intramural,penebalan
dinding usus -ambar $$0, S./, dan <./ harus dilaporkan. "ita !uga harus menekankan
pada gambar berkualitas tinggi. Pada seluruh abdomen termasuk hemidiaphragms dan lubang
hernia harus di2isualisasikan.
Ahli radiologi !uga harus melaporkan foto polos abdomen dengan cara yang konstruktif.
6ara terbaik adalah untuk menghindari istilah # pola gas usus nonspesifik# karena hal ini
mencakup berbagai penampilan dan makna yang luas. 8ni akan membingungkan apabila
istilah yang digunakan untuk menggambarkan pola gas yang tidak memenuhi kriteria
diagnosis yang lebih spesifik. Di satu sisi,mungkin menggambarkan kondisi normal,
sedangkan di sisi lainnya mencerminkan obstruksi usus. Aika ada kelainan yang bermakna, ini
harus di!elaskan dan dihubungkan dengan gambaran klinis agar setiap tambahan pemeriksaan
tersebut dapat dilakukan tanpa penundaan.
Pengungkapan
Para penulis melaporkan tidak ada konflik kepentingan dalam penelitian ini.
ambar $. Pria 32 tahun dengan gejala muntah, nyeri perut dan post op
apendektomi
Foto polos abdomen menunjuan dilatasi soliter dari usus halus pada sisi iri
abdomen dan tida terlihat jelas adanya tanda!tanda obstrusi

Potongan oronal pada pemerisaan CT scan beriut diperoleh setelah
menggunaan media ontras "# yang memperlihatan dilatasi loop multipel dari usus
halus yang berisi cairan
Potongan sagital pada pemerisaan CT scan$ memperlihatan obstrusi loop tertutup$ titi
transisi ditunjuan dengan panah putih
Potongan a%ial CT scan$ memperlihatan loop yang tertutup (panah putih)
Gambar2.Pria 51 tahun dengan gejala nyeri perut dan muntah selama 4 hari post
tranplatasi liver dan post operasi hernia inguinal dextra
Foto polos abdomen menunjuan loop menonjol dari usus halus di tengah perut.
Tida ada tanda yang pasti untu menunjuan obstrusi.
Potongan sagital dari pemerisaan CT
setelah pemberian media ontras intra&ena menunjuan '() bermutu tinggi. Titi
transisi dalam hernia paraumbilialis (panah putih). ada
cairan bebas berdeatan dan locule gas bebas (panah abu!abu) menunjuan
perforasi.
Gambar3. anita !4 tahun dengan gejala nyeri perut, muntah, diare, dan
penurunan berat badan
Foto polos abdomen menunjuan dilatasi loop dari
usus halus di perut anan bagian atas (panah hitam). Ada juga sebagian opacit
alsifiasi di panggul bagian iri (panah putih)
Potongan a%ial dari pemerisaan CT diperoleh setelah pemberian media ontras
intra&ena menunjuan '() disebaban oleh sebagian alsifiasi asing tertelan
(panah putih).
Potongan sagital dari pemerisaan CT diperoleh setelah pemberian media ontras
intra&ena menunjuan '() disebaban oleh sebagian alsifiasi asing tertelan
(panah putih).

Gambar4.Pria "5 tahun dengan gejala konstipasi selama 2 minggu, abdomen
distensi, dan nyeri
Fotopolos abdomen menunjuan *(). Titi obstrusi tampanya ada pada colon
desending
+ambar potongan asial CT diperoleh setelah pemberian media ontras intra&ena
menunjuan obstrusi tumor dengan gambaran seperti inti apel (panah putih)
di olon sigmoid.
Gambar5.anita 23 tahun dengan ri#ayat psikiatri
Foto polos abdomen menunjuan dua baterai tertelan dan baut tertelan
Follo, up foto polos abdomen menunjuan bah,a sebelumnya diperlihatan benda
asing telah tida ada namun beberapa lainnya telah tertelan
Gambar$. %nak ke&il pria umur 5 tahun
Foto polos abdomen dari seorang ana -!tahun yang telah menelan oin
baterai. (aterai ini diproyesian di perut
Gambar!. Pria $' tahun dengan ri#ayat leukemia lim(ositik kronis dengan nyeri
pinggang kanan
Foto polos abdomen menunjuan alulus ecil diproyesian lebih rendah dari
ginjal anan tapi tida ada anda pasti aluli ureter.

potongan sagital dari pemerisaan CT
menunjuan alulus dalam ureter anan (panah putih). Ada terlihat
pel&icalyceal dan dilatasi ureter ringan. *imfadenopati retroperitoneal dan
splenomegali juga terlihat.
Gambar". anita 12 tahun dengan gejala ri#ayat nyeri (ossa iliaka kanan. )asil
Pemeriksaan *+G tidak meyakinkan.
potongan sagital dari pemerisaan CT dilauan setelah pemberian
media ontras intra&ena menunjuan pembesaran apendis (panah putih)
mengandung appendicolith. Ada cairan bebas berdeatan (panah hitam). temuan
yang sesuai dengan apendisitis.
potongan a%ial dari pemerisaan CT dilauan setelah pemberian
media ontras intra&ena menunjuan pembesaran apendis (panah putih)
mengandung appendicolith. Ada cairan bebas berdeatan (panah hitam). temuan
yang sesuai dengan apendisitis.
Gambar,. anita 43 tahun dengan ri#ayat kanker ovarium
disertai ri#ayat sakit perut dan muntah
Tida ada udara bebas di ba,ah diafragma ditunjuan pada foto toras
Potongan a%ial CT menunjuan multipel distensi loop dari obstrusi usus halus di
perut bagian atas. Ada juga beberapa locules ecil gas bebas (panah putih) dan
&olume ecil cairan bebas berdeatan dengan hati yang menunjuan perforasi
Gambar1'. #anita "3 tahun dengan ri#ayat sakit perut dan muntah(
Foto polos abdomen menunjuan udara di bilier (panah putih)$
loop melebar dari usus ecil (panah abu!abu)$ dan alsifiasi batu empedu
diproyesian pada atas panggul (panah hitam). Temuan itu sesuai dengan ileus batu
empedu.
Potongan oronal dari pemerisaan CT dilauan setelah pemberian media ontras
intra&ena menunjuan temuan yang sama$ udara di empedu dan '() disebaban
oleh batu empedu (panah putih).
Potongan sagital dari pemerisaan CT dilauan setelah pemberian media ontras
intra&ena menunjuan temuan yang sama$ udara di empedu dan '() disebaban
oleh batu empedu (panah putih).
Gambar11. Pria 41 tahun dengan ri#ayat gejala dengan nyeri perut dan diare
-erdarah
Foto Polos abdomen menunjuan olon desendens berdinding tebal sesuai dengan
olitis.