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FORMATO NICO DE SOLICITUDES
CDIGO: 4 F-7-2-1
VERSIN: 0-30-04-2014
PROCEDIMIENTO RELACIONADO: INSCRIPCIN Y
MATRCULA
PGINAS: Pgina 1 de 2


1. CONSECUTIVO: 2. FECHA DE RADICACIN:
3. CENTRO EN DONDE SE RADICA:
DATOS ESTUDIANTE
4. Documento de identidad: 5. Programa:
6. Nombres y apellidos:
7. Correo electrnico institucional:
8. Correo electrnico alternativo:
9. Nmero telefnico mvil: 10. Nmero telefnico fijo:
11. TIPO DE SOLICITUD:
Certificacin Aplazamiento periodo Adicin de cursos
Constancia Cancelacin de periodo Aplazamiento de cursos
Duplicado de carnet Reintegro Cancelacin de cursos
Actualizacin de datos Homologacin Cambio de mediacin
Cambio de centro Cambio de programa Examen de suficiencia

12. JUSTIFICACIN PARA LA SOLICITUD:




DATOS DE LOS CURSOS CON NOVEDADES
13. Curso acadmico 14. Cdigo 15. Crditos 16. Novedad





DATOS DEL RECIBO DE PAGO
17. ANEXA RECIBO DE PAGO: SI NO

18. No. de recibo: 19. Valor:
20. Banco: 21. Fecha de consignacin:

22. APROBACIN: SI NO

23. OBSERVACIONES







24. ESTUDIANTE 25. REGISTRO Y CONTROL 26. ASESORA ACADMICA

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VERSIN: 0-30-04-2014
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MATRCULA
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INSTRUCCIONES DE DILIGENCIAMIENTO
(Este formato debe ser diligenciado en procesador de texto o esfero negro con letra legible y posteriormente impreso para
firma)
1 Este dato lo diligencia el funcionario de registro y control. Escriba el nmero de consecutivo de la solicitud.
2
Este dato lo diligencia el funcionario de registro y control. Escriba los dos dgitos correspondientes al da, los dos dgitos
correspondientes al mes y los cuatro dgitos correspondientes al ao en el que se radica la solicitud.
3 Escriba el nombre con el que figura el centro en la normatividad de la UNAD.
4 Escriba el nmero del documento de identidad del estudiante, incluyendo los puntos.
5 Escriba la denominacin exacta del programa, tal y como figura en el registro calificado.
6 Escriba los nombres y apellidos tal y como figuran en el documento de identidad del estudiante.
7
Escriba el correo electrnico institucional del estudiante para envi de notificaciones.
8 Escriba un correo electrnico alternativo del estudiante para envi de notificaciones.
9 Escriba el nmero telefnico mvil del estudiante para notificaciones.
10 Escriba el nmero telefnico fijo del estudiante para notificaciones.
11 Marque con una equis en el cuadro frente al tipo de solicitud que va a tramitar.
12 Escriba la justificacin para el trmite de la solicitud de manera concreta y breve.
13 Escriba el nombre con el que figura el curso en el registro acadmico o en el listado de cursos en oferta.
14 Escriba el cdigo con el que figura el curso en el registro acadmico o en el listado de cursos en oferta.
15 Escriba el nmero de crditos con los que figura el curso en el registro acadmico o en el listado de cursos en oferta.
16 Escriba la novedad correspondiente al curso de acuerdo con el listado del punto 11.
17 Marque con una equis en el cuadro frente a la opcin correspondiente.
18
Escriba el nmero del recibo de pago.
19 Escriba el valor pagado tal y como aparece en el reporte de pago.
20 Escriba el nombre del banco en donde se realiz el pago.
21
Escriba los dos dgitos correspondientes al da, los dos dgitos correspondientes al mes y los cuatro dgitos correspondientes al ao en el
que se realiz el pago.
22
Este dato lo diligencia el funcionario de registro y control. Marque con una equis en el cuadro frente a la opcin correspondiente.
23
Este dato lo diligencia el funcionario de registro y control. Escriba las observaciones realizadas a la solicitud de manera concreta y
breve.
24 Firma del estudiante que realiza la solicitud.
25 Este dato lo diligencia el funcionario de registro y control. Escriba el nombre del funcionario que recibe la solicitud.
26 Escriba el nombre del funcionario que realiz la asesora acadmica para el trmite de la solicitud.