EVALUACION POR IMGENES DE

LA COLUMNA VERTEBRAL

DRA SILVIA VELAZCO
LAS TECNICAS DE IMAGEN ADQUIEREN
UN PAPEL FUNDAMENTAL EN EL
ESTUDIO DE LA COLUMNA EN CASOS DE
FIEBRE, PERDIDA DE PESO,
ANTECEDENTE TUMORAL O
ALTERACIONES NEUROLOGICAS ,
ASOCIADOS A DOLOR RAQUIDEO
AGUDO O CRNICO.
CAUSAS DE DOLOR DE ESPALDA
MECANICAS
El dolor mecnico es generado
por estrs o tensin anmalos
sobre las estructuras del raquis
y puede ser desencadenado o
agravado por diferentes
movimientos o actividades
fsicas. Supone el 97% de las
causas de dolor vertebral
NO MECANICAS
Suponen el 1%.
Incluyen patologa
inflamatoria, infecciosa y
tumoral.
La distencin muscular y el esquince ligamentario son
las causas ms comunes de lumbalga y cervicalga
aguda en la poblacin general. El estudio por imagen
solo estara indicado en esquinces secundarios a
traumatismos de intensidad suficiente como para
sospechar la existencia de fractura de la columna
vertebral, inestabilidad secundaria a rotura
ligamentaria, o lesin de las estructuras nerviosas
DOLOR MECANICO
:

Otras causas:
Enfermedad degenerativa discal y facetaria.
Estenosis de canal.
Espondilolistesis.
Fracturas osteoporoticas.
Traumatismo vertebromedulares.
1. Radiografas en frontal y lateral.
2. Radiografas oblicuas en columna cervical y
lumbosacra
3. Radiografas funcionales
en columna cervical y lumbosacra.
4. Tomografa.
5. Tomografa Computarizada.
6. Resonancia Magntica.
TECNICAS DE ESTUDIO




RADIOGRAFIA TRANSORAL PARA EL
ESTUDIO DE C1 Y C2









ESTUDIO DEL COXIS

TOMOGRAFIA
COMPUTARIZADA

Evala fracturas no
visualizadas en la Rx simple o
la confirma junto con la
valoracin de su efecto sobre
el conducto raqudeo.
Alta sensibilidad y especificidad
para evaluar elementos
posteriores.
Se realizan cortes de 2 a
5mm.Con tcnicas espirales
cortes mas finos
RESONANCIA MAGNETICA
Su uso es imprescindible en todo
paciente
con traumatismo vertebral y
alteracin neurologica.
Tiene mayor resolucion de
contrastes tisulares.
Su importancia radica en su
capacidad de deteccin de
alteraciones intraconducto
como en la determinacin del
pronostico.
.Protocolo estndar:
Secuencias T1 y T2
Cortes axial y sagitales
1.ALINEACIN Curvas fisiolgicas
Lnea anterior de los cuerpos vertebrales
Lnea posterior de los cuerpos vertebrales
Lnea espinolaminar
Canal medular
Lnea de las apfisis espinosas
SISTEMATICA DE EVALUACION
La distancia entre la lnea
posterior de los cuerpos y la
lnea espinolaminar se
corresponde con el dimetro
anteroposterior del canal
medular

Alineamiento de las tres lneas imaginarias.
Cuerpos vertebrales intactos.
Espacio predental menos de 3mm en adultos, 5mm en
nios.
Dimetro del canal espinal mayor de 18mm.
Alineamiento de los aspectos laterales de C1- C2
EVALUACIN DE RX LATERAL DE
COLUMNA CERVICAL
La desalineacin de sta ltima
indica desplazamientos vertebrales y
posibilidad de compresin medular
cuando dicha distancia es menor 13
mm



Radiografa Lateral de cuello
Luxacin C4-C5. Alteracin de las
lneas radiologicas .

SISTEMATICA DE EVALUACION
PARTES OSEAS

Deben valorarse el contorno y la
altura de los cuerpos vertebrales.
Las soluciones de continuidad de la
cortical y los patrones de
trabeculacin anmalas son claros
indicadores de fracturas.
En las fracturas por compresin, la
altura anterior del cuerpo vertebral
es menor que la posterior en ms
de 3 mm
FRACTURA DE ODONTOIDES
La luxacin de odontoides
puede sospecharse cuando el
espacio preodontoideo es
mayor de 3 mm en el adulto y
de 5 mm en el nio . En la TO
puede verse una asimetra en
las distancias entre la
odontoides y las masas
laterales del atlas
El estudio de las partes blandas prevertebrales y sus
lneas grasas puede ser revelador de una fractura, ya
que el aumento de grosor y el borramiento de las
lneas son debidos a un hematoma prevertebral. En
adultos, a nivel del borde anteroinferior de C3, la
distancia entre ste y la faringe no debe ser mayor de
5 mm. Por debajo de la laringe, la distancia entre el
borde anterior de los cuerpos vertebrales y la sombra
area de la trquea debe ser menor que el dimetro
anteroposterior de aquellos
SISTEMATICA DE EVALUACIN
ESTABILIDAD DE LA COLUMNA
La estabilidad de la columna
depende de un Complejo
Ligamentario posterior.
Este esta formado por las
articulaciones interaposiarias,
ligamentos interespinosos,
supraespinosos y ligamentos
amarillos. Otros elementos de
estabilidad:
El disco intervertebral con su
anillo fibroso, ligamento vertebral
comn anterior y posterior
CLASIFICACION DE DENIS
COLUMNA ANTERIOR
Parte anterior de los cuerpos
vertebrales
anillo fibroso anterior
, ligamento vertebral
longitudinal anterior






COLUMNA
MEDIA
1. ARCO POSTERIOR
Pedculos
Laminas
2. Complejo
ligamentario
posterior
COLUMNA POSTERIOR
Parte post de
los cuerpos
vertebrales,
anillo fibroso
posterior,
Ligamento
longitudinal
posterior.
SIGNOS DE INESTABILIDAD DE LA
COLUMNA
Desplazamiento vertebral mayor de
2mm.
Ensanchamiento del espacio
interlaminar.
Ensanchamiento de las articulaciones
interfacetarias.
Frctura del borde posterior del
cuerpo vertebral.
Ensanchamiento de la distancia entre
pedculos.
Radiografa lateral de cuello:
Luxacin C6-C7 con
anterolistesis de C6,
desalineacin de las lneas
radiolgicas con compromiso
del canal raqudeo, signo de la
faceta desnuda y
pseudoagujero de conjuncin.
FRACTURA DE C1
RMN