CONTRATISTA: INSPECCIN: FECHA:

N PARTIDA: VALUACIN: CONTRATO No:

UNIDAD PRECIO UNITARIO
BALANCE DE LA PARTIDA
ACUMULADO
ANTERIOR
EN ESTE
LAPSO
ACUMULADO
ACUMULADO
MONTO
CANTIDADES CONTRATADAS=
CANTIDADES MODIFICADAS= MONTO EN LAPSO
OBRA EJECUTADA NO RELACIONADA
PREVISION DE AUMENTOS ESTIMADO POR EJECUTAR CANTIDAD MONTO
UNIDAD TOTAL
REFERENCIAS FOTOGRAFICAS

CONTRATISTA: CONTRATANTE:
INSPECTOR DE LA OBRA :
GERENCIA DE INFRAESTRUCTURA
PDVSA INDUSTRIAL
TESTIGO DE OBRA
OBRA:
CDIGO:
TOTAL
INGENIERO RESIDENTE:
TOTAL AUMENTO
CALCULOS Y OBSERVACIONES
FRENTE DE TRABAJO: CAMPAMENTO DE PIONEROS SAN TOM
UBICACIN