Dr.

Julio Csar Fernndez Haqquehua

Medico GO Asistente
INSTITUTO NACIONAL MATERNO PERINATAL
Aborto - Definicin

Terminacin del embarazo antes de la semana
22 y/o con un peso menor de 500 gr. (OMS)
Tipos:
Temprano: antes de las 12 semanas
Tardo: entre 12 y 21 semanas

Parmetros Ecogrficos Normales

Saco Gestacional visible a partir de 4.3 ss
Vescula Vitelina visible a partir de 5 ss
Embrin visible a partir de 5.5 semanas
Actividad cardaca visible a partir de 6 ss


Nyberg D. / Ultrasound O & G 2003
Gestacion Precoz Normal

Las estructuras embrio-anatmicas visibles por ecografa
transvaginal son: decidua, saco gestacional, corion,
vescula vitelina y embrin.

No hay que olvidar que el cuerpo lteo es visible en ms
del 90% de las gestaciones precoces.
La primera estructura visible es el saco gestacional que
puede identificarse ya con 2-3 mm de dimetro a las 4-5
semanas de amenorrea.

Suele localizarse como un rea anecoica en el espesor de
la decidua y habitualmente de localizacin excntrica. Se
delimita de la decidua por un halo hiperecognico que
corresponde al corion precoz (signo intradecidual)

Suele crecer a ritmo de 1 mm por da
Gestacion Precoz Normal
Gestacion Precoz Normal
La vescula vitelina es la primera estructura que
puede identificarse en el interior del saco gestacional.
Se identifica como una estructura qustica
redondeada de pared fina dentro del saco cuando
ste alcanza los 6-8 mm, a partir de las 5.5 semanas
de amenorrea.
Siempre es visible con sacos de ms de 10 mm de
dimetro.
Crece a un ritmo de 1 mm por semana hasta alcanzar
6 mm en la semana 10 y regresa a partir de entonces
no siendo visible ya a las 12-13 semanas.
Gestacion Precoz Normal
Poco despus es identificable el embrin, como una
estructura ecognica de unos 2-3 mm, junto a la
vescula vitelina. Su longitud crneo-caudal (LCC)
crece a ritmo de 1 mm por da aproximadamente.
El latido cardaco puede ser detectable . Sin embargo,
se ha observado que hasta en un 10-20% de
embriones con LCC < a 5 mm el latido cardaco no es
apreciable.
Su identificacin certera es lo nico que permite
establecer de modo definitivo la viabilidad de la
gestacin.
Gestacion Precoz Normal
Respecto al cuerpo lteo, es identificable
en ms del 90% de las ocasiones. Su
apariencia puede ser variada.

El empleo del Doppler para evaluar la
circulacin en la gestacin precoz
Cuerpo lteo
AMENAZA DE
ABORTO
ABORTO EN
CURSO
ABORTO
INEVITABLE
ABORTO
COMPLETO
ABORTO
INCOMPLETO
FETO
RETENIDO
Aborto: Estadio Clnico
Amenaza de Aborto
Cuadro Clnico

Sangrado x va vaginal
asociado o no a dolor
abdominal tipo clico
Ausencia de
modificaciones cervicales

Imgen ecogrfica

Semejante a un embarazo
normal.
Presencia de hematomas
retrocoriales

Amenaza de aborto
Hematoma retrocorial: coleccin sonoluscente entre el corion y el miometrio
Amenaza de Aborto
Antes se le daba mucho nfasis al VOLUMEN del
hematoma intrauterino
Pequeo < 20% del tamao del SG
Mediano entre 20 y 50%
Grande > 50% o >50ml (mal px)

Hoy se le da importancia a la LOCALIZACIN del
hematoma:
Si esta lejos de la insercin del cordn alcanzara gran
volumen antes de afectar el embarazo
Si esta debajo de la insercin del cordn resulta en
desprendimiento placentario y aborto
Amenaza de Aborto
Dx Diferencial de hematonas subcorionicos
Miomas uterinos degenerados
Contracciones miometriales
Embarazo doble con un saco vacio

Aborto Incompleto
Cuadro Clnico

Hemorragia vaginal
abundante
Expulsin parcial de restos
ovulares
Cuello dilatado

Imagen ecogrfica

Utero aumentado de
tamao
Cualquier grosor
endometrial
Tejido irregular y
heterogneo en cavidad

Aborto Incompleto
Aborto incompleto
Aborto incompleto. La exploracin con Doppler color revela la presencia de un rea
vascular importante localizada, compatible con restos retenidos
Aborto Incompleto

El Dx. Diferencial del es con:
Hemorragia uterina disfuncional
Plipos endometriales
Hiperplasia endometrial
Malformacin arteriovenosa uterina
Coriocarcinoma

Gracias