LAPORAN PENDAHULUAN ASUHAN KEPERAWATAN

APPENDICSITIS / APENDIKSITIS

A. Konsep Dasar
1. Pengertian
Appendiks adalah ujung seperti jari-jari yang kecil panjangnya kira-kira 10 cm (4 inchi),
melekat pada sekum tepat di bawah katup ileosekal (Smeltzer, Suzanne, C., 2001).
Appendisitis adalah peradangan dari appendiks vermiformis, dan merupakan penyebab
abdomen akut yang paling sering. Penyakit ini dapat mengenai semua umur baik laki-laki
maupun perempuan, tetapi lebih sering menyerang laki-laki berusia antara 10 sampai 30 tahun
(Mansjoer, 2000).
Apendektomi adalah pembedahan untuk mengangkat apendiks dilakukan sesegera
mungkin untuk menurunkan resiko perforasi. (Smeltzer Suzanne, C., 2001).
2. Patofisiologi
Appendiks terinflamasi dan mengalami edema sebagai akibat tersumbat, kemungkinan
oleh fekalit (massa keras dari feses), tumor atau benda asing. Proses inflamasi meningkatkan
tekanan intraluminal yang akan menghambat aliran limfe yang mengakibatkan edema, diapedesis
bakteri dan ulserasi mukosa menimbulkan nyeri abdomen atas atau menyebar hebat secara
progresif, dalam beberapa jam, terlokalisasi dikuadran kanan bawah dari abdomen. Akhirnya
appendiks yang terinflamasi berisi pus. (Smeltzer, Suzanne, C., 2001).
Bila sekresi mukus berlanjut, tekanan akan terus meningkat menyebabkan
peradanganyang timbul meluas dan mengenai peritoneum setempat sehingga menimbulkan nyeri
kanan bawah disebut apendisitis supuratif akut. Bila kemudian aliran arteri terganggu akan
terjadi infark dinding apendiks yang diikuti dengan gangren yang disebut apendisitis gangrenosa.
Bila dinding yang telah rapuh pecah akan terjadi apendisitis perforasi. Bila semua proses di atas
berjalan lambat, omentum dan usus berdekatan akan bergerak ke arah apendiks hingga timbul
suatu massa lokal yang dsebut infiltrat apendikularis. Peradangan appendiks dapat menjadi abses
atau menghilang.
Pada anak-anak, omentum lebih pendek dan apendiks lebih panjang, dinding apendiks
lebih tipis. Keadaan tersebut ditambah dengan daya tahan tubuh yang menjadi kurang
memudahkan terjadinya perforasi. Pada orang tua perforasi mudah terjadi karena ada gangguan
pembuluh darah (Mansjoer, 2000).
3. Manifestasi klinis
a. Nyeri kuadran bawah
b. Demam ringan
c. Mual-muntah
d. Hilangnya nafsu makan
e. Nyeri tekan lokal pada titik mc Burney
f. Nyeri tekan lepas (hasil atau intesifikasi dari nyeri bila tekanan dilepaskan)
g. Tanda rovsing dapat timbul dengan melakukan palpoasi kuadran bawah kiri yang secara
paradoksimal menyebabkan nyeri yang terasa di kuadran kanan bawah
h. Distensi abdomen akibat ileus paralitik
i. Kondisi pasien memburuk
(Smeltzer, Suzanne, C, 2001)
4. Komplikasi
a. Komplikasi utama apendisitis adalah perforasi appendiks, yang dapat berkembang menjadi
peritonitis atau abses.
b. Abses sub frenikus
c. Fokal sepsis intraabdominal lain
(Mansjoer, 2000)
5. Pathway
Download link dibawah posting
6. Pemeriksaan diagnostik
a. Jumlah leukosit lebih tinggi dari 10.000 /mm
3
, normalnya 5.000-10.000/mm
3

b. Jumlah netrofil lebih tinggi dari 75%
c. Pemeriksaan urin rutin, urinalisis normal, tetapi eritrosit atau lekosit mungkin ada.
d. Pemeriksaan photo sinar x tidak tampak kelainan yang spesifik
(Doengoes, 1999)

7. Penatalaksanaan
a. Pembedahan diindikasikan bila diagnosa apendisitis telah ditegakkan.
b. Antibiotik dan cairan IV diberikan sampai pembedahan dilakukan.
c. Analgesik dapat diberikan setelah diagnosa ditegakkan.
(Smetzer, Suzanne, C., 20010
B. Konsep Dasar Keperawatan
Menurut Doengoes, 1999
1. Pengkajian
Dasar data pengkajian pasien (pra operasi)
a. Aktivitas atau istirahat
Gejala : Malaise
b. Sirkulasi
Tanda : Takikardia
c. Eliminasi
Gejala : Konstipasi pada awitan awal
Diare (kadang-kadang)
Tanda : Distensi abdomen, nyeri tekan / nyeri lepas, kekakuan, penurunan atau tidak ada bising usus
d. Makanan / cairan
Gejala : Anoreksia
Mual / muntah
e. Nyeri kenyamanan
Gejala : Nyeri abdomen sekitar epigastrium dan umbilikus, yang meningkat berat dan terlokalisasi pada
titik Mc. Burney.
Mc. Burney (setengah jarak antara umbilikus dan tulang ileum kanan), meningkat karena
berjalan, bersin, batuk, atau nafas dalam (nyeri berhenti tiba-tiba di duga perforasi atau infark
pada appendiks) keluhan berbagai rasa nyeri atau gejala tidak jelas (sehubungan dengan lokasi
appendiks, contoh retrosekal atau sebelah ureter).
Tanda : Perilaku berhati-hati, berbaring ke samping atau telentang dengan lutut ditekuk, meningkatnya
nyeri pada kuadran kanan bawah karena posisi ekstensi kaki kanan atau posisi duduk tegak
Nyeri lepas pada sisi kiri di duga inflamasi peritoneal.
f. Keamanan
Tanda : Demam (biasanya rendah)
g. Pernafasan
Tanda : Takipnea, pernafasan dangkal
2. Diagnosa keperawatan
a. Infeksi, resiko tinggi berhubungan dengan tidak adekuatnya pertahanan utama, perforasi atau
ruptur pada apendiks, peritonitis, pembentukan abses.
b. Kekurangan volume cairan, berhubungan dengan muntah pra operasi, pembatasan pasca operasi.
c. Nyeri (akut) berhubungan dengan adanya insisi bedah.
d. Kurang pengetahuan berhubungan dengan perjalanan penyakit.
3. Intervensi dan rasionalisasi
Diagnosa I
Intervensi Rasional
- Awasi tanda vital, perhatikan demam,
menggigil, berkeringat, perubahan
mental, meningkatkan nyeri abdomen
- Dugaan adanya infeksi atau
terjadinya sepsis, abses, peritonitis
- Lakukan pencucian tangan yang baik
dan perawatan luka aseptik
- Menurunkan resiko penyebaran
penyakit atau bakteri
- Lihat insisi dan balutan - Memberikan deteksi dini terjadi
nya proses infeksi dan pengawasan
penyembuhan peritonitis yang telah
ada sebelumnya.


Diagnosa II
Intervensi Rasional
- Awasi tekanan darah dan nadi - Tanda yang membantu
mengidentifikasi fluktuasi volume
intra vaskuler
- Lihat membran mukosa, kaji turgor
kulit dan pengisian kapiler
- Indikator keadekuatan sirkulasi
perifer dan hidrasi seluler
- Awasi masukan dan haluaran; catat
warna urin atau konsentrasi, berat
jenis
- Penurunan haluaran urin pekat
dengan peningkatan berat jenis di
duga dehidrasi atau kebutuhan
peningkatan cairan.

Diagnosa III
Intervensi Rasional
- Kaji nyeri, catat lokasi, karakteristik
beratnya (skala 0-10)
- Berguna dalam pengawasan
keefektifan obat, kemajuan
penyembuhan
- Pertahankan istirahat dengan posisi
semi-fowler
- Gravitasi melokalisasi eksudat
inflamasi dalam abdomen bawah
atau pelvis, menghilang-kan
tegangan abdomen
- Dorong ambulasi dini - Meningkatkan normalisasi fungsi
organ, contoh merangsang
peristaltik dan kelancaran flatus,
menurunkan ketidaknyamanan
abdomen.

Diagnosa IV
Intervensi Rasional
- Kaji ulang pembatasan aktivitas pasca
operasi
- Memberikan inflamasi pada pasien
untuk merencanakan rutinitas biasa
tanpa menimbulkan masalah
- Dorong aktivitas sesuai tolerasi
dengan periode istirahat periodik
- Mencegah kelemahan,
meningkatkan penyembuhan dan
perasaan sehat
- Anjurkan menggunakan laksatif atau
pelembek feses ringan bila perlu dan
hindari enema
- Membantu kembali ke fungsi usus
semula

DAFTAR PUSTAKA

Doengoes, Marilynn, E., 2000, Rencana Asuhan Keperawatan, EGC, Jakarta.

Mansjoer, Arif, 2000, Kapita Selekta Kedokteran, Media Aesculapius, FKUI, Jakarta.

Smeltzer, C. Suzanne, C. Brenda, G. Bare, 2001, Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah, Brunner &
Suddarth, EGC, Jakarta.