FERIDA E

COBERTURAS
FERIDA
Qualquer leso que leve soluo
de continuidade da pele.


CAUSAS
TRAUMA
INTENCIONAL-cirurgia
ISQUEMIA-lcera arterial
PRESSO- lceras por presso


CLASSIFICAO


PERDA PARCIAL-parte da derme
permanece
PERDA TOTAL-toda a derme
destruda
ANATOMIA DA PELE
Maior rgo do corpo humano
CAMADAS
EPIDERME-Mais
superficial,fina,avascularizada
DERME-Mais profunda,mais espessa
HIPODERME-Tecido celular subcutneo



FISIOLOGIA DA PELE
Proteo-barreira
Termorregulao-controle de temperatura
Sustentao-rgos e estruturas
Imunolgica-defesa do Sistema retculo
endoplasmtico
Secretora-lquidos e eletrlitos
Absoro-medicamentos
Identificao-esttica
Comunicao-expresso
CICATRIZAO DE FERIDAS
1 INTENO-feridas suturadas
2 INTENO-lceras

FASES DA CICATRIZAO
INFLAMATRIA-edema,hiperemia,calor,dor
RECONSTRUO-tecido de granulao
EPITELIZAO-fixao da epiderme na
derme
MATURAO-remodelagem
do tecido cicatricial


FATORES QUE INTERFEREM
NA CICATRIZAO
SISTMICOS-tabagismo,idade,doenas
crnicas,alteraes nutricionais,uso de
algumas drogas.
LOCAIS-infeco,hematoma,corpos
estranhos,necrose,ressecamento




TRATAMENTO
LIMPEZA
remoo de debris,excesso de
exsudato,corpo estranho,alm
preservar o tecido de granulao
(fluidos sob presso)

TRATAMENTO
DESINFECO-ANTISSPTICOS
Provocam a reduo rpida dos
microorganismos,porm so txicos
aos fibroblastos,retardando o processo
de cicatrizao.
Ex.:Iodo,clohexidina

TCNICA DE LIMPEZA
Irrigao com soluo salina isotnica
a 0,9% numa fora hidralica de 8
psi(libra/polegadas)
SERINGA DE 20 ML (OU FRASCO DE
SORO) ADAPTADA A UMA AGULHA
40 X 12 NUMA DISTNCIA DE 10 CM

DESBRIDAMENTO OU
DEBRIDAMENTO
Remoo do material estranho ou tecido
desvitalizado,de leso traumtica ou
crnica,infectada ou no,at expor-se ao
tecido saudvel.


MTODOS DE
DESBRIDAMENTO
MECNICO-FORA FSICA
Frico,gaze mida ou secas,instrumental cortante
AUTOLTICO-autodegradao natural do tecido necrtico
Hidrogis
ENZIMTICO-degradao do colgeno
Colagenase,papana
BIOLGICO
Moscas esteris

CURATIVO
Meio teraputico de extrema limpeza e
proteo da ferida,com indicao da
cobertura ideal.
COBERTURA
todo material,substncia ou produto
que se aplica sobre a ferida,formando
uma barreira fsica,com capacidade,no
mnimo,de cobrir e proteger o seu leito.

PRINCPIOS DA
COBERTURA IDEAL
1. Manter a umidade na interface ferida-curativo
2. Remover o excesso de exsudato
3. Permitir a troca gasosa
4. Fornecer isolamento trmico.Aps a limpeza,a
ferida demora 40 min para recuperar a temp.normal
e 3 hs para retorno da atividade mittica.
5. Proteo contra infeco
6. Ser isentos de partculas e txicos contaminadores
da ferida
7. Permitir a remoo sem traumas ao tecido de
granulao

CURATIVO
Reunir o material necessrio
Lavar as mos
Explicar o procedimento ao paciente
Abrir o curativo com tcnica assptica,dispondo a
pina com a cabo voltado para a borda do campo
Remover o curativo sujo com o auxlio da pina
dente de rato desprezando-a na borda do campo
Fazer a limpeza da ferida,seguindo o princpio do
menos contaminado para o mais contaminado com
S.F.0,9% ou com irrigao da ferida
Aplicar a cobertura indicada(curativo primrio)
Aplicar a cebertura secundria(gaze,zobec,etc.)
Desengordurar a pele ao redor da ferida com ter ou
lcool a 70 %
Fixar o curativo
Recolher o material utilizado desprezando-o no expurgo
Realizar desinfeco da bandeja com lcool a 70 %
Lavar as mos
Registrar o procedimento e cobrana dos materiais
utilizados

CLASSIFICAO DAS
COBERTURAS
QUANTO AO DESEMPENHO
PASSIVAS-protegem e cobrem as feridas
INTERATIVAS-mantm um ambiente mido
facilitando a cicatrizao
BIOATIVAS-fornecem elementos necessrios
cicatrizao,estimulando a cura da ferida


CLASSIFICAO DAS
COBERTURAS
QUANTO SUA RELAO COM A
FERIDA
PRIMRIAS-aquelas colocadas
diretamente sobre a ferida
SECUNDRIAS- colocadas sobre a
cobertura primria quando necessrio
COBERTURAS
TRATAMENTO TRADICIONAL
POMADAS COM ANTIBITICO- sua absoro
insuficiente para tratar infeco.
POMADAS COM ANTISSPTICO- so mais txicas aos
leuccitos quando comparadas com as bactrias.
EFEITO DELETRIO AO TECIDO DE GRANULAO
COBERTURAS
SACAROSE-tratamento desde a poca dos egpcios
sob a forma de mel e acar-efeito desbridante e
bactericida,de baixo custo,porm no se conhece o
mecanismo de ao.
SULFADIAZINA DE PRATA-Exerce efeito sobre as
bactrias,mas tem efeito txico aos fibroblastos.
AGE(cidos Graxos Essenciais)-composto de cido
linolico,girassol,vitaminas E e A-hidratao da
pele,preveno de lceras por presso.
COBERTURAS

MEMBRANAS OU FILMES DE POLIURETANO-
transparentes,elsticas e esteris,mantm ambiente
mido entre a ferida e a cobertura
INDICAO-lceras por presso estgio I,queimaduras
de 1 grau,fixao de cateteres
COBERTURAS
GAZE IMPREGNADA COM PETROLATO-preserva a
umidade da ferida e previne a adeso de coberturas
ao leito da leso.
INDICAO:
Feridas superficiais ou profundas com tecido de
granulao,escoriaes e abrases

COBERTURAS
HIDROCOLIDE-composto de
carboximetilcelulose sdica e gelatina.
INDICAO:
PLACA:feridas superficiais,com tecido de
granulao
GRNULOS,PASTA :preencher feridas
profundas,cavitrias a exsudativas,tais como UP
estgio III e IV
FIBRA-feridas infectadas ou no,com quantidade
moderada a excessiva de exsudato.
COBERTURAS
ALGINATO DE CLCIO-cobertura biodegradvel de
polissacardeos complexos,altamente
absorventes,extradas de algas marinhas marrons-
apresentam atividade hemosttica e aceleram a
cicatrizao.
INDICAO
PLACA- feridas granuladas,infectadas ou
no,exsudativas,sangrantes,deiscncias cirrgicas-
superficiais
FITA-profundas
COBERTURAS
CONTRA INDICADO PARA FERIDAS COM POUCO
EXSUDATO E RECOBERTAS POR ESCARA

COBERTURAS
CARVO ATIVADO-controle do dor,no podem ser
cortadas,pois liberam a prata no leito da ferida
ocasionando em queimadura dos tecidos
INDICAO:feridas exsudativas,infectadas ou
no,com odor acentuado,superficiais ou
profundas,com ou sem tecido necrtico.

COBERTURAS
HIDROGEL-composto basicamente de gua,auxiliam
no desbridamento autoltico
INDICAO:
Feridas com perda superficial ou
profunda,necrose,reas doadoras de pele,queimaduras
de 1 e 2 graus,dermoabrases
CONTRA INDICADO EM FERIDAS EXSUDATIVAS, POR
NO TER CAPACIDADE DE ABSORO
DVIDAS!!!
OBRIGADA!!!
REFERNCIAS
BIBLIOGRFICAS
BORGES,L.E.Feridas como tratar.2 ed.Belo
Horizonte:COOPMED-editora mdica,2007.