Questo 7: Hepatite C

a) Classificao e caractersticas do vrus;

b) Cite os objetivos principais do tratamento da hepatite C;
c) O tratamento antiviral eficaz em pouco mais da metade dos pacientes que o
recebem, havendo fatores preditivos de resposta virolgica sustentada, ligados s
caractersticas do hospedeiro e ao vrus. Cite tais caractersticas.
d) Como pode se medir a resposta ao tratamento?

Respostas
A)
O vrus da hepatite C (HCV) pertence a Famlia Flaviviridade, e ao gnero Hepacivirus.
um vrus envelopado e tem entre 30 e 60 nm de dimetro. O HCV infecta humanos e
chimpanzs e relativamente instvel a temperatura ambiente sendo inativado pelo calor
(60 C, por 10 horas ou 100 C, por 2 minutos). Uma caracterstica importante que ele
no cresce em cultura de clulas.
B)
Os objetivos do tratamento so: reduzir a progresso da doena, prevenir as complicaes
da cirrose, reduzir o risco de carcinoma hepatocelular e tratar as manifestaes extra-
hepticas.
C)
So fatores relacionados ao hospedeiro:
idade, gnero, etnia, peso, ativao basal de determinados genes hepticos, adeso
terapia, alcoolismo, tabagismo, uso de drogas ilcitas, grau de fibrose heptica e
comorbidades, como resistncia insulina e coinfeco com o HIV.
So fatores ligados ao vrus:
Podem ser subdivididos em fatores basais, avaliados no pr-tratamento, como gentipo e
carga virais, e avaliados durante o tratamento antiviral. As determinaes quantitativas do
HCV-RNA, por meio da cintica viral, so tambm fatores preditivos tanto de resposta
satisfatria, como da ausncia de resposta. Recentemente, a resposta virolgica rpida se
consolidou como um potente preditor positivo de resposta virolgica sustentada.
D)
A resposta ao tratamento pode ser medida bioquimicamente, pela normalizao dos nveis
sricos de Alanina transaminase (ALT) , uma enzima presente nos hepatcitos e quando h
leso celular, a ALT atinge a corrente sangunea e seus nveis sricos podem ser
mensurados. A resposta ao tratamento pode ser medida tambm virologicamente pela
reduo ou desaparecimento no soro do HCV-RNA e histologicamente pela regresso da
inflamao e da fibrose.