Melhora Notvel em Mais de 90% dos Ces Tratados Cicatrizao Eficaz em Apenas 16 Semanas de Tratamento No Causa Citotoxicidade ou Mielossupresso Menos Efeitos Adversos que a Ciclosporina A
Di reitos Autorai s Protegidos pel a Lei 9.610 de 19 de Feverei ro de 1998. Estas i nformaes devem ser anali sadas pel o profi ssi onal prescri tor ant es de adotadas na prti ca, e so de di stri bui o e uso excl usi vo de mdi cos, farmacuti cos, denti stas e outros profi ssi onai s autori zados a prescrever. proibi da a vei cul ao para pbl i co l eigo, por meios el etrni cos, ou de qualquer outro modo que no seja di retamente para profi ssi onai s autori zados a prescrever. proi bi da a al terao parcia l ou total deste material. A Consul farma no autori za e no se responsabili za por qualquer al terao efetuada neste materi al . www.consul farma.com. 19 3736.6888. 2 Fstula Perianal em Ces Overview e Carter Imunomediado da Fstula Perianal
Overview A fstula perianal uma afeco inflamatria crnica caracterizada por mltiplos trajetos sinuosos e ulcerados em tecidos perianais (Castro e Matera, 2002). A fstula perianal uma doena de causa desconhecida que envolve o nus, e as leses so multifocais/difusas e diminuem a qualidade de vida do animal, com predisposio para a raa pastor alemo (Aversa et al., 2009).
Carter Imunomedi ado da F stul a Perianal Embora a etiopatogenia permanea desconhecida, os aspectos histolgicos das leses, a similitude da doena com a sndrome de Crohn imunomediada humana e a resposta favorvel ao uso de imunomoduladores sugerem um carter imunomediado (Castro e Matera, 2002). A ocorrncia de fstulas uretrorrectais, sem outras anormalidades congnitas, rara e, em geral, est associada m-formaes do reto e do nus (Goulden et al., 1973), como atresia e agenesia anal, escoliose, ausncia de vrtebras coccgeas e desvio do carpo (Rocha et al., 2007). Ocasionalmente, as fstulas podem ser adquiridas devido a trauma, inflamao crnica ou neoplasia (Goulden et al., 1973; Rocha et al., 2007).
Referncias Castro, P. F.; Matera, J. Uso da ciclosporina em fistula perianal de cao: relato de caso. Clnica Veterinria, So Paulo, v. 7, n. 38, p. 53-58, maio/jun. 2002. Aversa A.F. et al.. Fstula perianal em ces: estudo de casos. Painel divulgado no Congresso da Universidade Metodista de So Paulo em 2009. GOULDEN, B. et al. Canine urethrorectal fistulae. Journal of Small Animal Practice, v.14, p.143-150, 1973. Rocha et al. Fstulas e outras anomalias congnitas dos tratos digestivo e urinrio em um potro. Cincia Rural, v.37, n.5, set-out, 2007.
Di reitos Autorai s Protegidos pel a Lei 9.610 de 19 de Feverei ro de 1998. Estas i nformaes devem ser anali sadas pel o profi ssi onal prescri tor ant es de adotadas na prti ca, e so de di stri bui o e uso excl usi vo de mdi cos, farmacuti cos, denti stas e outros profi ssi onai s autori zados a prescrever. proibi da a vei cul ao para pbl i co l eigo, por meios el etrni cos, ou de qualquer outro modo que no seja di retamente para profi ssi onai s autori zados a prescrever. proi bi da a al terao parcia l ou total deste material. A Consul farma no autori za e no se responsabili za por qualquer al terao efetuada neste materi al . www.consul farma.com. 19 3736.6888. 3 Fstula Perianal Canina Fatores Predisponentes, Principais Sintomas e Tratamentos Disponveis
Fatores Predisponentes Os ces de meia idade da raa pastor alemo parecem ser predispostos esta doena, cujas manifestaes so: tenesmo, diarreia, hematoquesia e dor (Castro e Matera, 2002). A raa pastor alemo exclusivamente predisposta a esta doena, com espordica ocorrncia de fstulas perianais em outras raas de grande e mdio porte (Misseghers et al., 2000). Ambos os sexos podem ser afetados, porm, em ces, a incidncia em machos quase duas vezes maior que em fmeas (Rocha et al., 2007).
Principai s Si ntomas Os sintomas so vrios, tendo como um deles estenose anal e incontinncia fecal. O diagnstico feito pelo exame fsico, exames complementares, e diagnstico diferencial (Aversa et al., 2009).
Figura 1. Esquema ilustrativo da fstula perianal canina.
Tratamentos Di sponveis O tratamento pode ser medicamentoso e/ou atravs de tcnicas cirrgicas. O tratamento imunossupressor parece ser o mais indicado para resolver os problemas sem complicaes como incontinncia fecal ou estenose anal (Aversa et al., 2009). Podem ser utilizados como imunossupressores a ciclosporina e o tacrolimus (Misseghers et al., 2000).
Referncias Castro, P. F.; Matera, J. Uso da ciclosporina em fistula perianal de cao: relato de caso. Clnica Veterinria, So Paulo, v. 7, n. 38, p. 53-58, maio/jun. 2002. Aversa A.F. et al.. Fstula perianal em ces: estudo de casos. Painel divulgado no Congresso da Universidade Metodista de So Paulo em 2009. Misseghers BS, Binnington AG, Mathews KA. Clinical observations of the treatment of canine perianal fistulas with topical tacrolimus in 10 dogs. Can Vet J. 2000 Aug;41(8):623-7. GOULDEN, B. et al. Canine urethrorectal fistulae. Journal of Small Animal Practice, v.14, p.143-150, 1973. Rocha et al. Fstulas e outras anomalias congnitas dos tratos digestivo e urinrio em um potro. Cincia Rural, v.37, n.5, set-out, 2007. MAXIE, M.G. The urinary system. In: JUBB, K.V.F. et al. Pathology of domestic animals. Califrnia: Academic, 1993. V.2, cap.5, p.523-524.
vlvula anal cripta anal fstula perianal
Di reitos Autorai s Protegidos pel a Lei 9.610 de 19 de Feverei ro de 1998. Estas i nformaes devem ser anali sadas pel o profi ssi onal prescri tor ant es de adotadas na prti ca, e so de di stri bui o e uso excl usi vo de mdi cos, farmacuti cos, denti stas e outros profi ssi onai s autori zados a prescrever. proibi da a vei cul ao para pbl i co l eigo, por meios el etrni cos, ou de qualquer outro modo que no seja di retamente para profi ssi onai s autori zados a prescrever. proi bi da a al terao parcia l ou total deste material. A Consul farma no autori za e no se responsabili za por qualquer al terao efetuada neste materi al . www.consul farma.com. 19 3736.6888. 4 Como Prescrever? Tratamento Tpico Imunossupressor Para Fstulas Perianais 1. Pomada de Tacrolimus Tacrolimus ____________________0,1% Pomada qsp____________________50 g Aplicar diretamente sobre as fstulas ou conforme orientao do mdico veterinrio.
Por que prescrever Tacrolimus? O tacrolimus um medicamento imunossupressor com ao semelhante ciclosporina que pode produzir imunossupresso sem citotoxicidade ou mielossupresso (Misseghers et al., 2000). O tacrolimus e a ciclosporina so similares no bloqueio dos primeiros eventos de ativao de linfcitos T, no entanto, o tacrolimus de 10 a 100 vezes mais potente do que a ciclosporina A e com menos efeitos colaterais (Misseghers et al., 2000). A pomada de tacrolimus a 0,1% eficaz na reduo de fstulas perianais em ces, como mostrado por estudo conduzido por Misseghers et al. (2000), no qual foi observada completa cicatrizao em 50% dos ces tratados e melhora notvel em 90% dos ces (Misseghers et al., 2000).
Figura. Aparncia da fstula perianal em um co antes (esquerda) e aps 12 semanas de tratamento tpico com tacrolimus a 0,1% (direita).
Referncias Misseghers BS, Binni ngton AG, Mathews KA. Clinical observations of the treatment of canine perianal fistulas with topical tacrolimus in 10 dogs. Can Vet J. 2000 Aug;41(8):623-7.
Di reitos Autorai s Protegidos pel a Lei 9.610 de 19 de Feverei ro de 1998. Estas i nformaes devem ser anali sadas pel o profi ssi onal prescri tor ant es de adotadas na prti ca, e so de di stri bui o e uso excl usi vo de mdi cos, farmacuti cos, denti stas e outros profi ssi onai s autori zados a prescrever. proibi da a vei cul ao para pbl i co l eigo, por meios el etrni cos, ou de qualquer outro modo que no seja di retamente para profi ssi onai s autori zados a prescrever. proi bi da a al terao parcia l ou total deste material. A Consul farma no autori za e no se responsabili za por qualquer al terao efetuada neste materi al . www.consul farma.com. 19 3736.6888. 5 Associaes Teraputicas
2. Biscoi tos de Predni sona
Administrar 1 unidade ao dia ou conforme orientao do mdico veterinrio. + 3. Biscoi tos de Metronidazol
Administrar 1 unidade ao dia em ces de mdio a grande porte durante as 2 semanas iniciais do tratamento ou conforme orientao do mdico veterinrio.
Comentrios: Um estudo realizado em 19 ces com fstula perianal avaliou a eficcia de uma combinao de pomada de tacrolimus a 0,1% aplicada topicamente, prednisona administrada por via oral (esquema de desmame) e uma dieta proteica durante 16 semanas. O metronidazol foi administrado oralmente durante as primeiras 2 semanas.Os resultados observados pelos pesquisadores mostraram resoluo do quadro em 15 dos 19 ces avaliados (Stanley e Hauptman, 2009).
Prednisona _____________ 2 mg/kg Base para Biscoito qsp_________1UN Metronidazol _______________400 mg Base para Biscoito qsp__________1UN Referncias Stanley BJ, Hauptman JG. Long-term prospective evaluation of topically applied 0.1% tacrolimus ointment for treatment of perianal sinuses in dogs. J Am Vet Med Assoc. 2009 Aug 15;235(4): 397-404. Tisdall PL, Hunt GB, Beck JA, Malik R. Management of perianal fistulae in five dogs using azathioprine and metronidazole prior to surgery. Aust Vet J. 1999 Jun;77(6):374-8.
Como fazer o regime de desmame da prednisona: Administrar 2 mg/Kg a cada 24 horas, via oral, por 2 semanas, seguido de 1 mg/kg a cada 24 horas durante 4 semanas e a partir da 1 mg/kg a cada 48 horas para manuteno.
Di reitos Autorai s Protegidos pel a Lei 9.610 de 19 de Feverei ro de 1998. Estas i nformaes devem ser anali sadas pel o profi ssi onal prescri tor ant es de adotadas na prti ca, e so de di stri bui o e uso excl usi vo de mdi cos, farmacuti cos, denti stas e outros profi ssi onai s autori zados a prescrever. proibi da a vei cul ao para pbl i co l eigo, por meios el etrni cos, ou de qualquer outro modo que no seja di retamente para profi ssi onai s autori zados a prescrever. proi bi da a al terao parcia l ou total deste material. A Consul farma no autori za e no se responsabili za por qualquer al terao efetuada neste materi al . www.consul farma.com. 19 3736.6888. 6 Opo de Tratamentos Para Fstula Perianal FORMULAES COMENTADAS:
1. Biscoi tos de Azati opri na
Administrar 1 unidade ao dia em ces de mdio a grande porte ou conforme orientao do mdico veterinrio.
+ 2. Biscoi tos de Metronidazol
Administrar 1 unidade ao dia em ces de mdio a grande porte ou conforme orientao do mdico veterinrio.
Comentrios: Um estudo avaliou a terapia de combinao com azatioprina e metronidazol em ces pastor alemo com fstula perianal. Esse estudo foi realizado em 5 ces (31,5- 36,0 kg) e mostrou que o tratamento com azatioprina (50 mg ao dia) e metronidazol (400 mg ao dia) reduziu ou eliminou os sinais de irritao local anal em todos os ces dentro de 2 semanas (Tisdall et al., 1999). A cura das leses visveis progrediu mais lentamente, com melhora visvel normalmente atingida dentro de 4 a 6 semanas aps o incio do tratamento (Tisdall et al., 1999).
Azatioprina___________________ 50 mg Base para Biscoito qsp__________1UN Metronidazol _______________ 400 mg Base para Biscoito qsp__________1UN Referncias Tisdall PL, Hunt GB, Beck JA, Malik R. Management of perianal fistulae in five dogs using azathioprine and metronidazole prio r to surgery. Aust Vet J. 1999 Jun;77(6):374-8.
Sabores disponveis para o biscoito canino: Carne Frango Fgado Peixe Alho Legumes Azeitona Morango Framboesa Banana Baunilha Frutas Vermelhas Chocolate Tutti- frutti Marshmallow. Os Biscoitos Medicamentosos da UPVET
so formas farmacuticas preparadas com padro UPVET
a base de substrato de rao com ingredientes vegetais
desenvolvidos especialmente para administrar medicamentos em animais. Legenda: biscoitos caninos da UPVET