ASPECTOS GENERALES DE LA MORFOLOGIA ERITROCITARIA

ANISOCITOSIS:
El trmino anisocitosis implica presencia de clulas de diferente tamao, para evaluarla se tiene en cuenta
el nmero de estas en el promedio de 10 campos y se informa:
NORMAL LIGERA MODERADA MARCADA
0 - 5 6 - 15 16 - 30 Mayor de 30
!E 15"1 - 1# 1#"1 - 1$ Mayor de 1$"1
%a importancia es corro&orar los resultados 'ue arro(an los e'uipos con la o&servaci)n minuciosa del *+,
,ara evaluar la intensidad de micro y macrocitosis se tiene en cuenta los si-uientes par.metros:
+e informa por cruces dependiendo de la cantidad de -l)&ulos ro(os microc/ticos o macroc/ticos en un
promedio de 10 campos" ,ara reali0ar la macrocitosis y la microcitosis con el 12M tenemos en cuenta
los si-uientes par.metros:
INDICE NORMAL LIGERA (+) MODERADA (+
+)
MARCADA (++
+)
0 -5 6 - 15 16 - 30 Mayor de 30
Micro:
12M 3fl4 51 - $6 50 - #0 6$ - 60 Menor de 60
Macro:
12M 3fl4 50 - $6 $# - 105 10$ - 160 Mayor de 160
POIQUILOCITOSIS:
+e 7a&la de poi'uilocitosis cuando encontramos variaciones en la forma de los -l)&ulos ro(os" +e informa
como li-era, moderada o marcada con presencia de88 y se especifica a e9pensas de 'ue esta dada y en
'ue intensidad cada una"
NORMAL LIGERA (+) MODERADA (++) MARCADA (+++)
0 -5 6 - 15 16 - 30 Mayor de 30
E(emplo: moderada poi'uilocitosis con presencia de codocitos 3::4 y eliptocitos 3:4
El anterior dato se o&tiene del promedio de cada una de las diferentes formas y el valor total de la
poi'uilocitosis ser. la sumatoria de todas" +e tendr. en cuenta tanto la sumatoria de todas las clulas de
diferente forma como el dato individual de cada una de las formas"
En la si-uiente ta&la se o&serva las diferentes formas con la nomenclatura estandari0ada y su relaci)n con
el 12M:
FORMA
ANORMAL
NORMAL LIGERA (+) MODERADA
(++)
MARCADA
(+++)
RELACION
CON EL
VCM
Esferocito 0 1 -5 6 - 15 Mayor de 15 ;o afecta
cantocito 0 1 -5 6 - 15 Mayor de 15 ;o afecta
!repanocito 0 1 -5 6 - 15 Mayor de 15 !isminuye
2odocito 1 6 -5 6 - 15 Mayor de 15 !isminuye
%eptocito 1 6 -5 6 - 15 Mayor de 15 !isminuye
Eliptocito 1 6 -5 6 - 15 Mayor de 15 umenta
E'uinocito 1 6 -5 6 - 15 Mayor de 15 ;o afecta
Es'uistocito 1 6 -5 6 - 15 Mayor de 15 !isminuye
<valocito 1 6 -5 6 - 15 Mayor de 15 umenta
nulocito 1 6 -5 6 - 15 Mayor de 15 !isminuye
Estomatocito 1 6 -5 6 - 15 Mayor de 15 !isminuye
!acriocito 1 6 -5 6 - 15 Mayor de 15 !isminuye
IPOCROMIA:
,ara evaluar la 7ipocrom/a se de&e contar die0 campos, sacar el promedio de -l)&ulos ro(os
7opocr)micos y compararlo con la ta&la 'ue presenta a continuaci)n:
INDICE NORMAL LIGERA MODERADA MARCADA
3:4 3::4 3:::4
0 - 5 6 - 15 15 = 30 Mayor de 30
>2M 3p-4 6# - 33 66 - 65 6? - 63 Menor de 63
POLICROMATOFILIA:
@n aumento en la policromatofilia o&servada en *+, es refle(o de una medula )sea en estrs 'ue esta
respondiendo a la 7ipo9ia -enerada por la no disposici)n de o9i-eno en los te(idos" Estos -l)&ulos ro(os
policrom.ticos del estrs tienen un tamao superior a los policrom.ticos de respuesta medular normal" %a
policromatofilia se relaciona directamente con reticulocitos revelados con la coloraci)n supravital"
<&servamos policromatofilia en anemias 7emol/ticas con-nitas o ad'uiridas, anemias deficitarias en
tratamiento" ,ara informar la policromatofilia se de&e contar die0 campos, sacar un promedio y comparar
con la si-uiente ta&la
INDICE NORMAL LIGERA MODERADA MARCADA
3:4 3::4 3:::4
0" = 1"5 1"6 = 6"5 6"6 = 3"5 Mayor de 3"6
Aeticulocitos 3B4 0"5 = 1"5 1"6 - ? ?"1 - 6 Mayor de 6
INCLUSIONES ERITROCITARIAS:
!" PUNTEADO #ASOFILO: El punteado &as)filo fino se o&serva -eneralmente en trastornos
caracteri0ados por la alteraci)n en la &ios/ntesis de la 7emo-lo&ina como en los s/ndromes
diseritropoyCticos, 7emo-lo&inopatias" El punteado &as)filo -rueso se o&serva en procesos t)9icos como
en into9icaciones por plomo, no o&stante, cual'uiera de los dos fino o -rueso se puede encontrar
indiscriminadamente en cual'uiera de los casos mencionados"
$" CUERPOS DE O%ELL & 'OLL(: %os o&servamos en todas las anemias 7emol/ticas -raves,
anemias diseritropoyCticas" @n pe'ueo nmero de estas inclusiones aparece tras la esplenectom/a, la
asplenia con-nita, en la mielofi&rosis avan0ada y en la eritro&lastosis fetal
)" ANILLOS DE CA#OT: El anillo por lo -eneral se encuentra asociado a otras inclusiones como el
punteado &as)filo"
*" CUERPOS DE PAPPENEIMER: +on indicativos de alteraciones en la eritropoyesis,
especialmente en la o&servada en las anemias sidero&l.sticas, talasemias, alco7olismo -rave y otros
procesos diseritropoyCticos" %o podemos o&servar tam&in en los s/ndromes postesplenectom/a
INDICE NORMAL LIGERA MODERADA MARCADA
3:4 3::4 3:::4
2" >oDell - (olly 0 1 - 6 3 - 5 Mayor de 6
2" ,appen7eimer 0 1 - 6 3 - 5 Mayor de 6
,unteado &as)filo 0 1 - 6 3 - 5 Mayor de 6
nillos de ca&ot 0 1 - 6 3 - 5 Mayor de 6
FENOMENO DE ROULEAU+: El fen)meno de rouleau9, o pilas de monedas, se o&serva
frecuentemente en 7iperproteinemias 3mieloma mltiple4 y macro-lo&ulinemias, tam&in se puede
o&servar en enfermedades inflamatorias cr)nicas" %a valoraci)n del fen)meno de rouleau9 3promedio en
die0 campos4 y como lo indica la si-uiente ta&la:
NORMAL LIGERA MODERADA MARCADA
3:4 3::4 3:::4
0 1 - 5 6 - 15 Mayor a 15