Trombosis

venosa cerebral
Expositora: Mildred Aguilar Piguave
Trombosis venosa cerebral
Alrededor del 0,5% de todos los casos de enfermedad
vascular cerebral a nivel mundial.

Siglo XIX: relacin con infecciones

Estados protrombticos en adultos jvenes y nios.
Factores de riesgo congnitos o adquiridos

Pases pobres : puerperio

Manifestaciones clnicas variables


Cuidados perinatales
Deshidratacin
Anemia ferropnica
COMUNES POCO FRECUENTES
Infeccin (meningitis)
Embarazo-puerperio
Deshidratacin
(ancianos)
Anticonceptivos orales
Hematolgicos (anemia
cel. falciformes, HPN)
Tumor (invasin local,
por ej.: meningiomas)
Anormalidades del
sistema anticoagulante
Traumatismos
Enf. inflamatoria
intestinal
Sndrome de Behcet
Anticoagulante lpico
Abuso de drogas
Sndromes
paraneoplsicos

Trombosis de
las VENAS
CEREBRALES
Trombosis de los
SENOS
VENOSOS
CEREBRALES
INFARTOS
VENOSOS
EDEMA
CEREBRAL
GRANULACIONES
DE PACCHIONI
SENO SAGITAL
SUPERIOR Y SENO
LATERAL
REABS. DE LCR
Trombosis de
las VENAS
CEREBRALES
Trombosis de los
SENOS
VENOSOS
CEREBRALES
rea de edema
focal cerebral
Zona de infarto
venoso
Edema cerebral
Dao neuronal
isqumico
Venas dilatadas
Hem. petequiales
Retardo en el
vaciamiento venoso
Absorcin del LCR
(vellosidades aracnoideas)
Incremento
de la PIC
Trombosis de los
SENOS
VENOSOS
CEREBRALES
Retardo en el
vaciamiento venoso
Absorcin del LCR
(vellosidades aracnoideas)
Incremento
de la PIC
presin venosa retrgrada
congestin venosa
Drenaje sanguneo por
colaterales
Trombosis de los
SENOS
VENOSOS
CEREBRALES
Retardo en el
vaciamiento venoso
Absorcin del LCR
(vellosidades aracnoideas)
Incremento
de la PIC
presin venosa retrgrada
congestin venosa
Drenaje sanguneo por
colaterales
- +
Sntomas
de HIC
Infarto
venoso
Cefalea (74%)
Papiledema (45%)
Convulsiones
Dficit Neurolgico Focal (35-50%)
Compromiso De Conciencia.
De acuerdo con el seno o vena de drenaje afectada
Seno cavernoso
Protusin ocular
Irritaccin
oftalmopleja
Seno transverso
hipertensin
endocraneana
Seno sagital superior
hipertensin endocraneana
signos focales bilaterales
convulsiones
Venas corticales
defectos
focales
epilepsia
Sistema venoso profundo
infarto talmico bilateral con:
trastorno de conciencia
Hipersomnia
demencia y delirio
De acuerdo al tiempo transcurrido:
AGUDA SUBAGUDA CRNICA
< 48 HRS
48 HRS 30 DAS > 30 DAS 6 MESES
obsttrico o infeccioso enfermedades inflamatorias y trastornos de la coagulacin
30% 50% 20%
Signo del
tringulo denso
Signo de la
delta vaca
Medidas generales (manejo de la HIC)
Anticoagulantes
Tratamiento endovascular
Hemicraniectoma descompresiva
Heparina i.v.: Bolo de 1000 U, dosis de
mantenimiento de 400-600 U/h
HBPM : 180 U/Kg/24 h en 2 s.c.
inyecciones por dia.
Urokinasa : Total dosis desde 12000 UI - 13,790,000 UI,
con una dosis media aproximadamente de 2,300,000 UI