Enfermería

Transoperatoria
(Momentos en el Quirófano)
Enfermería Clínica –
Quirúrgica
Realizado por : Interna de
Enfermería

Ingrid Annabella
 EL UNIFORME  
Las enfermeras siempre Para reemplazar el albo
han llevado uniforme color de su ropa de
blanco, es práctico para trabajo, eligió el
todo lo referente a la verde que
higiene, ya que delata neutralizaba el brillo y
rápidamente cualquier el contraste de la
suciedad sangre roja
 O 
Su uso es restringido para el área
quirúrgica, cómodo y fácil de limpiar

LAS
CALZAS Deben ser de tela sin costuras y lo
suficientemente ajustados para
que proporcionen una cobertura
completa y segura
Deben utilizarse en la zona estéril y
en la zona limpia. Si se pasa a las
zonas intermedias o zonas sucias
deberán cambiarse para volver a
pasar a la zona limpia
Los cubre zapatos deben cambiarse
entre intervenciones para evitar
el riesgo de infección cruzada
 MASCARILLAS
Cubran tanto la boca como las fosas nasales
Las cintas de las mascarillas han de anudarse
de forma segura, las de arriba en la parte
superior de la cabeza y las de abajo en la
parte posterior del cuello

Dichas cintas nunca deben cruzarse, pues

distorsionan la forma natural de la mascarilla
con lo que ésta no ofrecería el debido ajuste

En la parte superior de la mascarilla suele haber

una tira de metal que debe moldearse para
que se adapte bien a la nariz

Las mascarillas deben cambiarse entre

intervenciones y siempre que sea preciso
 
 GORROS
Deben ser grandes para cubrir
totalmente el cabello y si es
preciso las orejas y la barba
 LOS GUANTES
En el mercado hay
Hay tres razones para
varios tipos de utilizar guantes:
guantes, según el
material utilizado • Como barrera protectora
previniendo la contaminación
para si fabricación. de manos cuando se tocan
Hay guantes de látex, sangre, fluídos, secreciones,
membranas mucosas y piel no
de vinilo, etc. intacta

• Para reducir la probabilidad de

Hay que proceder al contaminar con
cambio de guantes en microorganismos presentes en
los siguientes casos: las manos del personal al
paciente durante
procedimientos invasivos y
• entre acciones y manipulación de material
procedimientos en el estéril.
mismo paciente
• Para disminuir la probabilidad
de que las manos
• inmediatamente contaminadas del personal con
microorganismos de un
después de tocar paciente ( infección cruzada)
material contaminado

• al cambiar de paciente
 RA
Paredes, techos y suelos deberán estar recubiertos
de materiales lisos, no porosos, que permita su fácil
limpieza.

Se evitarán los ángulos, esquinas y hendiduras.

Las puertas deben ser correderas y deslizantes

No deben haber ventanas

No deben colocarse rieles

Las instalaciones de aire acondicionado debe ser

exclusiva para el bloque quirúrgico
Sala de Quirófan
Lavado o
Espaci
Sala os Sala
Limpi Sucia
a
Físicos
Otras
Dependencias
 Quirófano

Botellas de Succión Electro bisturí Carro de Anestesia

Lámpara Movible

Mesa de Quirofano Mesa para Instrumentar Mesa Mayo

Monitor
 Cirujano
Ayudant
e
Paciente Equipo Anestesis
Quirúrgic ta
o

Enfermeras Quirúrgicas
(Enf. Circulante e Instrumentista)
 ATENCIÓN
TRANSOPERATORIA
Proteger al paciente de posibles
lesiones o complicaciones que
se pueden prevenir
Mantener una dinámica de
esterilidad absoluta en el
procedimiento quirúrgico
La enfermera revisa el
instrumental, el equipo, los
circuitos que necesitará
durante el procedimiento,
apoya al cirujano en todo
momento, mantiene el
campo quirúrgico organizado,
adelantándose a las
necesidades del equipo
quirúrgico
La enfermera circulante
apoya a la instrumentista,
al anestesiólogo, observa
al paciente si está
monitorizado, vigilando el
ritmo cardiaco y la tensión
arterial
En caso de cambios a
cerca del material
retirado, de manera clara
se avisa al equipo
quirúrgico; antes de
trasladar al paciente a la
unidad de recuperación ,
valora el estado del
paciente
Apoyar al equipo
quirúrgico en todo
momento
 PRINCIPIOS DE ASEPSIA
QUIRÚRGICA
ENFERMERA CIRCULANTE 
(no estéril, no entra nunca en el campo quirúrgico)
Procurar bienestar y seguridad al paciente
Control del medio
Surtir de material
Coordinar el resto de personal necesario

ENFERMERA INSTRUMENTISTA 
(estéril)
Preparación de mesas y material
Proveer todo el material necesario
Revisar al finalizar el equipo y material “recuento” 

Es responsabilidad del personal acatar los principios

asépticos para reducir el riesgo de infección
 CIRCULACIÓN DEL
PERSONAL
Cuando estemos dentro iremos con cuidado y 
diferenciaremos la zona limpia 

Procuraremos no hacer movimientos bruscos con el fin de 
no tirar nada al suelo

Al abrir y cerrar las puertas del quirófano lo haremos de 
manera suave 

Procuraremos hablar con voz normal o baja

Es obligatorio tener siempre las puertas cerradas 

Las personas con uniforme estéril deben dejar un amplio 
margen de seguridad al pasar por las áreas no estériles. 
Deben pasar dando la espalda a las personas no estériles y 
siempre de frente a las zonas estériles, y no deben salir de 
quirófano
 Enfermeras
Quirúrgicas
Son responsables de la seguridad y
bienestar del paciente.

Recepción Identificación
Revisión de la H. C.
Preparación Posición quirúrgica
Cuidado del Colaboración en la anestesia
Paciente
Colaboración en la intervención
Observación, control,
coordinación
Traslado del paciente 
  Enfermera
Instrumentista
Lavado quirúrgico

Preparar el quirófano con el

material estéril

Facilitar material al cirujano

Facilitar el instrumental

Revisión y control final

avado Quirúrgico (Enfermera Instrumentista)
 FUNCIONES DE LA ENFERMERA
INSTRUMENTISTA

Auto preparación
de la Secado de Manos Colocación de
Instrumentista con técnica aséptica Bata Estéril
 Colocación de
guantes y
vestimenta de mesa
de mayo y mesa
media luna

Ordenamient
o de las
pinzas
necesarias
para la
operación
 Ayuda a colocar los
mandiles y guantes Enfermera
estériles: Cirujanos y instrumentista calzando
Ayudantes guantes al cirujano
 Asepsia del
lugar de la
incisión

Colocación
de
campos
quirúrgicos
 Fijación de campos
con Pinzas

Ayuda a colocar el
electrocauterio y el tubo
de aspiración.
Ambos deben clamparse
al campo quirúrgico
próximo al cirujano
Bisturí eléctrico o
Electrocauterio
Instrumento quirúrgico que corta y cauteriza,
consta de:
Unidad central
Lápiz o pinza
Placa neutra con cable
Toma de tierra
Pedal de mando

 Corte: calentamiento muy rápido del tejido, las

células explotan y se separan. produce efecto de
corte.

 Coagulación: calentamiento lento y sostenido del

tejido, las células se secan pero no se separan.
Produce efecto de coagulación. Podemos
diferenciar dos tipos de coagulación:

Coagulación Monopolar.
El montaje es solo responsabilidad de la enfermería.
Seca una zona muy amplia de tejido.
Bipolar
Realiza una coagulación más selectiva, reducida a una
estructura muy pequeña y específica y porque el
entorno no permite que se recaliente.

El circuito es:
La placa neutra se debe colocar en el paciente para evitar
quemaduras a este, en una zona muscular desprovista
de vello para que así se produzca un mejor contacto.
Instrumentista durante el procedimiento
consiste en: 
Escuchar los pedidos del cirujano

Anticiparse a las necesidades de instrumentos

Depositar las gasas sucias en el depósito aséptico

Manipular el instrumento lo menos posible

Pasar el instrumento u otro elemento de

manera apropiada; de modo tal que el cirujano
no tenga que apartarse del campo operatorio.

Ayuda al cirujano a reparar tejidos, cortar

suturas, evacuar líquidos o secar la herida
cuando se requiere

Recuento de gasas, instrumental, agujas y

otros en forma ordenada antes, durante y
después de la operación.
 INSTRUMENTAR 
Las personas estériles se 
mantienen cerca de los campos 
estériles y lejos de las zonas no 
estériles 

Las mesas y los campos 
estériles sólo se consideran 
estériles en la superficie 

Apertura y manipulación 
correcta de todo el material 

Mantener las superficies de 
paquetes y mesas siempre 
secas 

Hay que colocar el instrumental ordenado y siguiendo una secuencia, que es: 
1. Corte 2. Disección  3. Hemostasia 4. Pinzas especiales
TOMA DE MUESTRAS
Nunca entregue muestras 
colocadas sobre una gasa 
quirúrgica, puede ser desechada 
y provocar una confusión en el 
recuento 

Todo tejido o material extraño 
que provenga del organismo del 
paciente durante la cirugía debe 
ser enviado a anatomía 
patológica para su examen 

Si se obtiene más de una 
muestra, cada una debe ser 
colocada en un recipiente 
debidamente identificado 

Ambas enfermeras son 
legalmente responsables en 
cuanto al adecuado manejo de 
las muestras de tejido
INSTRUMENTACIÓN
  
Colocación

Pasar los instrumentos individualmente

con firmeza y decisión

Anticipación y pasos de la intervención

quirúrgica

Manejar los instrumentos con suavidad y

usar el instrumento correcto para cada
trabajo

Paso del instrumental cortante y

punzante

Control del campo estéril operatorio

además de la recuperación del
instrumental

Limpieza del instrumental

Por último, recuento del instrumental y

 CUIDADOS DE
ENFERMERIA
TEMOR/ANSIEDAD r/c:
Entorno extraño
Procedimientos previos a la
anestesia
Percepción entorno quirúrgico
Retraso sobre el horario previsto

RIESGO DE LESIÓN r/c:

Disminución del nivel de conciencia
Postura quirúrgica
Equipos eléctricos e instrumental
quirúrgico

RIESGO DE INFECCIÓN r/c:

RIESGO DE ASFIXIA r/c: Destrucción de la
Aspiración de moco y saliva barrera cutánea
Técnicas invasivas y
semiinvasivas
 COMPLICACIONES
POTENCIALES
CARDIOVASCULARES:
Shock hipovolémico (Ej.: por pérdida de mucha sangre)
Shock anafiláctico (por cualquier tipo de reacción a los
anestésicos)
Sobrecarga circulatoria (aumento de líquidos: falla la
eliminación!)
Hipotensión (es un signo de alarma muy importante en un
paciente posquirúrgico puede ser por muchas causas)
RESPIRATORIAS
Parada
respiratoria
Edema de
laringe,
laringoespasmos
METABÓLICAS/INMUNITARIAS URINARIAS
Reacción alérgica Sobredistensión
Hemólisis abdominal
Hipertermia maligna Retención urinaria
Enfermera Circulante
Protege la seguridad del
paciente
Controla las condiciones del
quirófano
Coordina al personal en el
quirófano
Verifica el perfecto estado
del equipo
Supervisa las prácticas de
asepsia
Documenta las actividades
 Las Principales Funciones de La Enfermera
Circulante Son:
Verificar el tipo de intervenciones, con el
objetivo de disponer de todo lo necesario

Preparar el quirófano preparando todos los

instrumentos necesarios
( electro bisturí, mangueras de succión)

Preparar la mesa de operaciones

Reunir y acomodar lo que se van a utilizar en la

operación, así como para el lavado de manos y el
vestuario quirúrgico
Recibir al paciente, con su HC y exámenes

Comprobar que no lleva anillos, pulseras (objetos

metálicos), lentes de contacto ni prótesis dentarias

Colaborar en la colocación del paciente en la mesa

de operaciones

Colaborar con el anestesiólogo en la inducción

anestésica
 Ayudar a vestirse a la enfermera
instrumentista, cirujanos y ayudantes

Recoger el material de desecho de la

intervención, evitando su acumulación

Encargarse de recoger muestras para análisis,

procediendo a su etiquetado y disponiendo su
envío al laboratorio

Colaborar con la enfermera instrumentista en

el recuento de gasas, compresas y demás
elementos en la última parte de la
intervención.

Colaborar en la finalización de
la operación, colocando
apósitos externos, fijando
drenajes y sondas, etc.

Colaborar en la colocación del

enfermo en la camilla y en su
traslado a la zona de
recuperación

Preparará el quirófano para las

sucesivas operaciones
EL LAVADO DE MANOS (Enfermera
Circulante)
 EL
INSTRUMENTAL
1.- Corte y disección
 
2.- Presión y clampeo
 
3.- Sondeo y dilatación

4.- Separación
 LA ESTERILIZACIÓN
Es el procedimiento físico o químico que destruye l
vida microbiana, incluyendo las formas de
resistencia.

Requiere:
Tecnología adecuada
Personal debidamente formado
Organización específica
Control de calidad

Supone una gran carga de trabajo

El objetivo es obtener material estéril en tiempo
adecuado y a coste razonable, con seguridad par
el material procesado y para las personas que
participan en el proceso. 
POSICIONAMIENTO DEL
ENFERMO
Decúbito Supino O Dorsal
Decúbito Prono O Ventral
Laminectomía  
Fowler
Trendelenburg
Litotomía O Ginecológica
Decúbito Lateral (Sims)
DECÚBITO SUPINO O FOWLER
DORSAL  
      

 
   
 
 
 
 LITOTOMÍA O
 TRENDELEMBURG  
GINECOLÓGICA  
 
 COMPLICACIONES DEL MAL
POSICIONAMIENTO
Por éstas vamos a entender las “lesiones por decúbito” o 
“traumatismos del posicionamiento”
 Las vamos a clasificar en 2 grandes grupos:

Del SNC Traumatológicas

• Traumatismos por pellizcamiento de zonas 
sacras 
Cefalea occipital  • Distensión ligamentosa
(secundarias a  • Fracturas óseas en patología ósea
vasculitis isquémicas)
Dermatológicas
Lesión del tronco  • - Alopecia postcompresiva 
cerebral  (de origen isquémico)
(de origen isquémico) • Ulceraciones postcompresivas 
(de origen isquémico)

Hemorragia cerebral  • Oftalmológicas
(hipercapnia)
• Cardiocirculatorias
• Enfermedad tromboembólica
• Oclusión arterial (arteriopatía previa)
mplicaciones Neurológicas:
Complicaciones No Neurológic
 CIRCULACIÓN DEL PACIENTE
 El proceso del paciente
encamado se inicia
con recepción y paso
al quirófano y
posteriormente
trasladarlo a la sala
de recuperación post-
anestésica y
finalmente la salida
hacia las unidades de
hospitalización,
cuidados intensivos o
domicilio
 MESA
QUIRÚRGICA 
Gran estabilidad

Fácil acceso del

cirujano
Limpieza fácil,
resistente a los
desinfectantes

Transporte fácil

Suave en el cambio
de posiciones y
movimientos