PROGRAM PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

RUMAH SAKIT ISLAM SITI KHADIJAH PALEMBANG

1. PENDAHULUAN
Pelayanan yang berkualitas merupakan cerminan dari sebuah proses yang
berkesinambungan dengan berorientasi pada hasil yang memuaskan. Dalam
perkembangan masyarakat yang semakin kritis, mutu pelayanan rumah sakit tidak
hanya disorot dari aspek klinis medisnya saja namun juga dari aspek keselamatan
pasien dan aspek pemberian pelayanannya, karena muara dari pelayanan rumah sakit
adalah pelayanan jasa.
Peningkatan mutu adalah program yang disusun secara objektif dan
sistematik untuk memantau dan menilai mutu serta kewajaran asuhan terhadap
pasien, menggunakan peluang untuk meningkatkan asuhan pasien dan memecahkan
masalah-masalah yang terungkap. (Jacobalis S, !"!#.
2. LATAR BELAKANG
$umah Sakit adalah suatu %nstitusi pelayanan kesehatan yang kompleks,
padat pakar dan padat modal. &ompleksitas ini muncul karena pelayanan di rumah
sakit menyangkut berbagai fungsi pelayanan, pendidikan dan penelitian, serta
mencakup berbagai tingkatan maupun jenis disiplin. 'gar rumah sakit harus
memiliki sumber daya manusia yang professional baik dibidang teknis medis
maupun administrasi kesehatan. (ntuk menjaga dan meningkatkan mutu, rumah sakit
harus mempunyai suatu ukuran yang menjamin peningkatan mutu dan keselamatan
pasien.
Pengukuran mutu pelayanan kesehatan di rumah sakit sudah diawali dengan
penilaian akreditasi rumah sakit yang mengukur dan memecahkan masalah pada
tingkat input proses. Pada kegiatan ini rumah sakit harus melakukan berbagai
standard an prosedur yang telah ditetapkan. $umah sakit.
3. TUJUAN
A. Tujuan Umum
)endorong pelaksanan kegiatan pelayanan kepada pasien yang memenuhi standar
pelayanan, keselamatan pasien dan memberikan kepuasan kepada pasien.
B. Tujuan Khusus
. )emastikan bahwa pelayanan diberikan sesuai dengan standar pelayanan medis
dan keperawatan.
*. )enjamin pemberian pelayanan sesuai dengan standar pelayanan medik,
keselamatan pasien dan dilaksanakan secara terpadu sesuai dengan kebutuhan
pasien.
+. )engupayakan peningkatan mutu dan pelayanan dan keselamatan pasien melalui
peningkatan kemampuan pemberian pelayanan kesehatan.
,. -ersusunnya sistem monitoring pelayanan $umah Sakit %slam Siti &hadijah
Palembang.
4. KEGIATAN POKOK DAN RINIAN KEGIATAN
&egiatan -im Peningkatan )utu $umah Sakit %slam Siti &hadijah Palembang
dilakukan melalui Pemantauan dan Peningkatan %ndikator &linis dan &eselamatan
pasien.
a. Pemantaun %ndikator &linis
Pemantauan indikator klinis adalah kegiatan pencatatan output suatu
pelayanan. )etode pengukuran ini lebih mencerminkan mutu hasil
pelayanan. %ndikator klinis yang dipantau untuk menilai mutu pelayanan
antara lain.
. 'ssesment terhadap area klinik
*. Pelayanan /aboratorium
+. Pelayanan $adiologi dan Diagnostic imaging
,. Prosedur 0edah
1. Penggunaan antibiotika dan obat lainnya
2. &esalahan medis (medication error# dan &ejadian nyaris cidera
(&34#
5. 'nestesi dan penggunaan sedasi
". Penggunaan darah dan produk darah
!. &etersediaan, isi dan penggunaan catatan medis
6. Pencegahan dan control infeksi, sur7eilans dan pelaporan
. $iset &linik.
L!"as# P$man%auan #n&#"a%!' "(#n#s a&a(ah s$)a*a# )$'#"u%+
NO. INDIKATOR KLINIS UNIT PELA,ANAN
.
*.
+
,.
1.
2
5.
'ssesment terhadap area klinis
Penggunaan darah dan produk darah
Pencegahan dan kontrol infeksi, sur7eilans dan
pelaporan
&esalahan medis (medication error# dan &ejadian
3yaris 4idera (&34#
Pelayanan /aboratorium
Penggunaan antibiotika dan obat lainnya
$iset &linik
$uang rawat inap
&amar operasi
&ebidanan
/aboratorium
'potik
".
!.
Prosedur bedah
'nestesi dan penggunaan sedasi
&amar operasi
6. 'ngka ketidaklengkapan pengisian catatan medis $ekam medik
. Pelayanan radiology dan diagnostic imaging $adiologi
). P$man%auan Pa%#$n Sa-$%.
(ntuk mengetahui tingkat keselamatan patien dilakukan pemantauan langsung dan
sur7ey untuk menggali lebih dalam mengenai penilaian tingkat keselamatan patien
melalui pelaporan %nsiden &eselamatan Pasien.
/. ARA PELAKSANAAN KEGIATAN
$angkaian kegiatan yang akan dilakukan untuk pemantauan indikator klinis
tersebut adalah.
a. Pencatatan setiap indikator klinis dilakukan oleh perawat8petugas di setiap
unit pelayanan yang terkait dengan indikator klinis masing-masing, untuk
pemantauan dan pelaporan insiden keselamatan pasien pelaksanaannya
ditangani khusus oleh tim keselamatan pasien rumah sakit.
b. %ndikator klinis tersebut dicatat setiap harinya, dan direkapitulasi oleh kepala
ruangan atau kepala unit masing-masing.
c. &etua -im Pemantauan dan Peningkatan )utu &inis bertanggung jawab
mengkoordinasi pengumpulan data indikator klinis yang sudah dicatat dan di
rekapitulasi oleh setiap unit pelayanan dan dilakukan analisa pada akhir
bulan.
d. Setiap + bulan sekali dilakukan analisa menyeluruh untuk dibuat rekomendasi
kepada Direktur (tama $umah Sakit %slam Siti &hadijah Palembang.
0. SASARAN
Sasaran program peningkatan mutu dan keselamatan pasien yang akan
dicapai adalah sebagai berikut.
a. -ercapainya 669 kelengkapan pengkajian awal keperawatan dalam *, jam
b. -ercapainya * 9 angka kegagalan pelayanan rontgen.
c. -ercapainya 269 waktu tunggu pelayanan obat racik
d. -ercapainya 669 kelengkapan pengisian rekam medis *, jam setelah selesai
pelayanan
e. -ercapainya 669 inform concent setelah mendapatkan informasi yang jelas
f. -ercapainya 669 tidak ada kesalahan dalam penyerahan hasil laboratorium
g. -ercapainya !!9 tidak ada kejadian keamatian di meja operasi
h. -ercapainya 669 tidak ada kejadian tertinggalnya benda asing pada tubuh
pasien setelah operasi
i. -ercapainya 669 tidak ada komplikasi anestesi karena o7er dosis, reaksi
anestesi dan salah penempatan endotracheal tube
j. -ercapainya !!9 tidak ada kejadian reaksi angka infeksi karena jarum infuse
k. -ercapainya 669 angka pemakaian gelang pasien
l. -ercapainya 669 tidak ada kejadian kesalahan pemberian obat
m. -ercapainya 669 tidak ada kejadian operasi salah sisi
n. -ercapainya 669 tidak ada kejadian pasien jatuh
o. -ercapainya 669 tidak ada pasien decubitus
p. -ercapainya 669 ketetapan identifikasi pasien
:. -erselenggaranya 669 pelatihan-pelatihan bagi petugas di rumah sakit.
1. PROGRAM KERJA
2. PELAPORAN DAN E3ALUASI
Pelaporan dan e7aluasi indikator klinis dan keselamatan pasien adalah untuk
menilai indikator klinis keselamatan pasien sehingga mutu pelayanan dapat
meningkat. Dalam pelaksanaannya supaya data tercatat dengan baik maka setiap
ruang disediakan formulir, antara lain.
J$n#s -!'mu(#' K$*unaan P$(a"sanaan
/embar pengumpulan data Dokumen data indikator
klinik
$uang rawat inap
;ormulir ;ormulir sensus harian /aboratorium, 'potik,
&amar operasi, $ekam
medik
. Petugas pencatat adalah penanggung jawab pada unit pelayanan yang sudah
ditunjuk
*. Pada akhir bulan penanggung jawab pada unit rawat inap dan kebidanan
menyerahkan hasil formulir sensus harian kepada &epala 0agian (nit yang
kemudian diteruskan ke -im %ndikator &linis
+. Data dikumpulkan dan direkapitulasi oleh -im %ndikator &linis
,. <asil rekapitulasi kemudian dilaporkan kepada -im Peningkatan )utu
$umah Sakit
1. -im peningkatan mutu $umah Sakit membuat analisa memberikan
rekomendasi-rekomendasi. Selanjutnya melaporkan hasil rekapitulasi dan
analisanya kepada Direktur (tama $umah Sakit %slam Siti &hadijah
Palembang
2. 'gar data pada laporan tersebut dapat lebih mudah dibaca serta dapat melihat
kecenderungannya dari tingkat mutu yang diukur, maka dibuat dalam bentuk
table dan grafik.
!. P=3(-(P
Demikian telah disusun program kerja peningkatan mutu dan keselamatan
pasien $umah Sakit %slam Siti &hadijah Palembang. Diharapkan dengan program
kerja ini, dapat dipakai sebagai pedoman kerja dalam meningkatkan mutu pelayanan.